Le sommeil dans tous ses états - Association Française du ...

 
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Le sommeil dans tous ses états - Association Française du ...
Association Française du Syndrome de Rett

Le sommeil
dans tous ses états
                                   N°74 -printemps 2011 / 3.50 euros

    Médecine : les nouveaux critères de diagnostic
    Juridique : baromètre de l'accessibilité 2010
    L'événement AFM, téléthon, AMR, PNMR2
    Les bons plans de Lou
Edito
  Leurs yeux parlent, je suis sûr qu’elles comprennent tout
  mais elles ne peuvent rien faire de cette compréhension.
  Elles sont très sensibles à l’amour, il existe bien des
  mystères, l’un d’entre eux se trouve dans leurs yeux.
                                                  Andréas RETT                                                                                                                                                                                                    Élève aux bases très sérieuses...
                                                                                                                                                                                                                                                                  mais manque d'application

                                                                                                                                                                                                                                                                  U     n dossier MDPH vieux de deux ans, pas encore régu-
                                                                                                                                                                                                                                                                        larisé, qui croise le futur dossier à présenter, des délais
                                                                                                                                                                                                                                                                  à rallonge, une carte disparate d'application de la loi,une

                                                             Soutien à la
                                                                                                                                                                                                                                                                  pression constante pour faire appliquer ses droits. Des

                                                                                                                                  Une association
                                                                                                                                                                                                                                                                  familles qui obtiennent de bons plans de compensation,

                                                             recherche et
                                                                                                                                                                                                                                                                  mais à l'issue de ce qui ressemble à une bataille, quand

 Une maladie                                                                                                                      dans l’action                                        Sommaire N°74
                                                                                                                                                                                                                                                                  d'autres inéluctablement n'ont droit à aucun complément

                                                             prise en charge
                                                                                                                                                                                                                                                                  et doivent se contenter de l'AEEH de base. Des budgets à
 rare d’origine                                                                                                                                                                                                                                                   la baisse, des personnels qui rejoignent leurs administra-

 génétique                                                   adaptée                                                                                                                   Printemps 2011
                                                                                                                                                                                                                                     nouveau ion
                                                                                                                                                                                                                                                                  tions d'origine, des horaires réduits d'ouverture, un accès
                                                                                                                                                                                                                                                                  difficile aux interlocuteurs, des familles qui abandonnent
                                                                                                                                                                                                                                bulletin d'adhés                  leurs démarches face à cette inertie.
                                                                                                                                                                                                                                                                  Voilà donc l'image un peu sombre des MDPH début 2011.
                                                                                                                                  Fondée en 1988 par quatre familles et désor-                                                                                    Les associations, dont l'AFSR, sont en veille permanente,
                                                                                                                                  mais forte de plus de 1200 membres et sym-                                                                                      soutiennent les familles de toutes leurs forces, démontrant
                                                                                                                                  pathisants, l’AFSR est reconnue d’utilité                                                                                       parfois une efficacité inversement proportionnelle à celle
                                                             Depuis 1990, l’AFSR a financé pour près de                           publique depuis le 30 avril 2008.                                                                                               du système. Nous continuons la bataille pour l'accessibi-
                                                             700 000 euros de projets de recherche, grâce                                                                                                                                                         lité des lieux publics, pour le respect des places handica-
Le syndrome de Rett est un désordre neuro-                   notamment aux fonds recueillis par les familles.                     Son projet d’association est de soutenir les                                                                                    pées, nous soutenons les lettres de motivation pour l'in-
logique grave, d’origine génétique. Il pro-                  La qualité de ces projets est garantie par le                        familles, faire connaître la maladie, promouvoir                                                                                tégration scolaire ou pour l'augmentation de places de
voque un handicap mental et une infirmité                    conseil médical et scientifique.                                     la recherche, et agir pour la reconnaissance de                                                                                 vie dignes pour nos adultes dans les foyers et maisons
motrice sévère. La quasi-totalité des malades                Grâce au congrès mondial sur le syndrome de                          la personne polyhandicapée au sein de la col-                                                                                   d'accueil. Bref, j'ai le sentiment profond que pas un terrain
connues sont des filles.
La famille assiste à une décélération globale
                                                             Rett, tenu à Paris en 2008, une nouvelle impul-
                                                             sion en matière de recherche a été donnée au
                                                                                                                                  lectivité nationale et européenne.
                                                                                                                                  Pour cela, elle édite le Rett info, magazine tri-
                                                                                                                                                                                       p.08 Evénement            p.12 Médecine            p.26         Dossier    ne soit occupé par un combat légitime.
                                                                                                                                                                                                                                                                  Mais ces dossiers s'installent toujours dans la douleur. Le
du développement psychomoteur et à la                        niveau européen.                                                     mestriel, produit un DVD, fait vivre son site        AFM, Téléthon, AMR,       Les nouveaux critères    Le sommeil dans tous    constat est tout de même amer : pourquoi utilise-t-on
perte des acquisitions. Les filles deviennent                L’AFSR est membre fondateur du Rett Syndrome                         internet www.afsr.net et organise chaque                                                                                        le terme de conflit, de combat quand on évoque le han-
                                                                                                                                                                                       PNMR2, explications       du syndrome de Rett      ses états
polyhandicapées et dépendantes des autres                    Europe (www.rettsyndrome.eu), réseau de                              année les journées d’informations nationales,                                                                                   dicap ? Nos lois sont pourtant bonnes, sur le papier aucun
tout au long de leur vie.                                    toutes les associations de familles, qui devient                     et des stages de formation pour les parents.                                                                                    doute, nous sommes très forts en théorie, bel héritage de
                                                             l’interlocuteur des laboratoires de recherche                                                                                                                                                        notre élitisme à la française. Notre pays des Lumières sait
Vingt à quarante cas par an sont recensés en                 européens investis sur cette pathologie. Cette                       Les parents et sympathisants s’investissent                                                                                     toujours écrire de beaux textes, souvent sur fond d'huma-
France. Cette maladie rare est la plus com-                  structuration en réseau permet d’avoir un                            dans de nombreuses manifestations locales de         04. Vie associative                   22. Un village en phase totale       nité. Nos lois sont garantes d'égalité et c'est tant mieux,
mune des causes génétiques de déficience                     poids déterminant sur les orientations de                            soutien pour sensibiliser le grand public et         04. Le mot de la Présidente           avec le droit au répit               le code du handicap vient d'être réédité, à peine trois ans
mentale et comportementale chez les filles.                  recherche fondamentale et clinique, pour la                          récolter des fonds.                                  05. Les stages AFSR 2010, le bilan    24. Le Médiateur de la               après sa 1ère parution, bravo ! La loi joue son rôle de garde-
                                                             prise en charge de l’ostéoporose, de l’orthopé-                      La reconnaissance d’utilité publique permet          Les manifestations de soutien         République intervient                fou, de protection des dérives inégalitaires, seulement
Décrit en 1966 par le professeur Andreas                     die, de l’alimentation et de la déglutition, ainsi                   aux donateurs de bénéficier de réduction d’im-       06. Un monde pour Jade                24. Les MDPH à la loupe              voilà, il nous manque sans doute le pragmatisme et l'effi-
Rett, le syndrome de Rett est lié à des muta-                que l’amélioration du quotidien des jeunes                           pôt et à l’AFSR de recevoir des legs, des dona-      06. Marie, ses yeux pour tout dire                                         cacité de terrain des pays anglo-saxons et nordiques, pour
tions dans le gène MECP2, dans 90% de ses                    filles devenues adultes.                                             tions, et des primes d’assurance vie.                06. Carnet de vie                     26. Dossier                          lesquels l'idée même d'inscrire des lois et des obligations
formes typiques. Plus de 500 mutations dans                                                                                       Les comptes de l’association sont certifiés          06. Nina se mobilise pour Tess        Le sommeil dans tous ses états       d'application semble incongrue, presque un non-sens.
le gène sont actuellement référencées. Pour                  Ce nouvel élan ouvre de formidables espoirs                          chaque année par un expert comptable et un           07. Le gala de Noël pour Manon        28. Les troubles du sommeil de       L'intégration sociétale des minorités défavorisées devrait
l'instant, il n'existe aucun remède.                         pour les familles.                                                   commissaire aux comptes.                             07. Un club des 5 en Ardèche          nos filles, éclairage complet des    partout être un chemin naturel. Ne baissons pas les bras,
                                                                                                                                                                                       07. Les motards d'Orléans sont        médecins                             gardons à la fois notre regard sans complaisance mais
                                                                                                                                                                                       sympas                                32. Enquête du réseau Lucioles       aussi notre appétit de la vie ! Sur le papier c'est bien, en
 Critères de diagnostic RTT révisés en 2010                                                                                                                                            07. Le Rotary Club de Brignoles       34. Témoignages                      réalité peut mieux faire ! C'est un peu comme quand on
                                                                                                                                                                                       vous donne rendez-vous                                                     s'imagine un meuble de cuisine : la qualité allemande, la
      Critères requis                                        Critères principaux                                                            Critères de soutien                        07. Une nouvelle fondation nous       38. Libre cours à l’écriture         fonctionnalité suédoise et le design italien. Alors osons
                                                                                                                                                                                       soutient                              38. Il était une fois Tess           cette quête d'idéal, relevons le défi du « mélange des
  Pour un RTT typique ou classique                        1. Perte partielle ou complète de l'utilisation volontaire des mains          1. Troubles respiratoires pendant l'éveil      08. AFM, AMR, Téléthon...             38. Comme ça passe vite les vies !   mieux » pour une Europe digne dans le domaine du han-
                                                          2. Perte partielle ou complète du langage parlé acquis                        2. Bruxisme pendant l'éveil                    09. 2ème Plan national maladies       38. Une journée indispensable        dicap.
  1. Une période de régression suivie d'une période
                                                          3. Troubles de la marche : facultés affaiblies (dyspraxie) ou absence         3. Sommeil anormal                             rares                                                                                                                       Anne Laforge
  de récupération ou de stabilisation                                                                                                                                                  10. Congrès sur le polyhandicap       39. Infos pratiques
                                                                                                                                                                                                                                                                  la rédaction
                                                         de capacité                                                                    4. Tonus musculaire anormal
  2. Tous les critères principaux et tous les critères                                                                                                                                                                       A lire, à voir, à écouter
                                                         4. Mouvements stéréotypés des mains : tordre/presser, frapper/                 5. Troubles vasomoteurs périphériques
  d'exclusion
                                                         taper, automatismes de mise à la bouche, lavage et frottement                  6. Scoliose / cyphose
                                                                                                                                                                                       12. Médecine :                        39. Guide de l'autonomie 2010
  3. Les critères de soutien ne sont pas requis, bien                                                                                                                                  12. Les nouveaux critères             39. Anthropologie et handicap
                                                                                                                                        7. Retard de croissance
  que souvent présents dans le RTT typique                                                                                                                                             de diagnostic révisés en 2010         39. Détendez-vous
                                                             Critères d’exclusion pour un RTT typique                                   8. Pieds et mains petits et froids             17. Arrêt de l'essai avec la                                               Merci à tous ceux qui ont participé à l’élaboration de ce numéro.
  Pour un RTT atypique ou variant                                                                                                       9. Rires et cris inappropriés                  Fluoxétine, explications              Infos pratiques                      Directrice de publication : Elisabeth Célestin, présidente de l’AFSR
                                                         1. Lésion cérébrale secondaire à un traumatisme (peri- ou postna-              10. Réponse à la douleur diminuée              18. Fiche d'accompagnement            40. Les troubles du sommeil, côté    3 bis avenue Gambetta - 91210 Draveil.
  1. Une période de régression suivie d'une période      tal), maladie neurométabolique , ou infection sévère entrainant                11. Intensité dans le regard “regard pointé”                                                                              Rédaction : Anne Laforge et Sophie Bourdon
                                                                                                                                                                                       Osrett, suivez le guide !             technique : les lits médicalisés,
  de récupération ou de stabilisation                    des troubles neurologiques                                                                                                                                          les ceintures, les gigoteuses, les
                                                                                                                                                                                                                                                                  Conception et graphisme : Marie Boulianne - Quétaryl -

                                                                                                                                                                                       20. Juridique :
                                                         2. Développement psychomoteur largement anormal durant les 6                                                                                                                                             Toulouse - 0 975 359 569
  2. Deux des critères principaux                                                                                                                                                                                            écoutes bébé                         Impression : Imprimerie Print Europe – 67540 Mundolsheim - 03 90 20 39 49
  3. Cinq sur onze des critères de soutien               premiers mois de vie                                                                                                          20. Baromètre APF de                                                       N° ISSN : 1620-509X
                                                                                                                                                                                       l'accessibilité 2010                  Trucs et astuces                     En couverture : Noémie
                                                                                                                                                                                                                                                                  Toute reproduction, même partielle, des dessins, photos ou textes contenus
                                                                                                                                                                                       21. Vers un label « Destination       43. Les bons plans de Lou            dans ce numéro est interdite sans l’autorisation écrite de l’AFSR. Le Rett info est
                                                                                                                                                                                       pour tous »                           43. Dossiers en préparation          adressé aux MDPH, CHU, structures d’accueil spécialisé pour enfants et adultes,
                           Association reconnue d'utilité publique                                                                                                                                                                                                de France et d’Outre-mer.
                           3 bis, avenue Gambetta - 92120 Draveil - Site : www.afsr.net                                                           N°Azur        0 810 122 653
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        03
Enfin, en 2010, le stage alimentation, nutrition,    soude, colle, visse et finalement obtient un                                        Le stage vision

     Chers parents,
                                                                                                                                                                déglutition (animé par Catherine Sénez et            contacteur fonctionnel. Le dimanche matin,                                          animé par Nadia
                                                                                                                                                                Irène Bénigni s’est donc imposé comme évi-           c’est au tour des souris d’ordinateur d’être                                        Kebbal,
                                                                                                                                                                dent. Le professionnalisme des deux                  ouvertes, percées. Gaëlle en avait plein dans                                       orthoptiste

     chers amis                                                                          Stages 2010
                                                                                                                                                                intervenantes, leur connaissance “terrain” du
                                                                                                                                                                monde du handicap, les témoignages et les
                                                                                                                                                                échanges avec les autres familles notamment
                                                                                                                                                                                                                     son énorme valise avec des vieux jouets pour
                                                                                                                                                                                                                     qu’il y en ait pour tous, en plus de la liste faite
                                                                                                                                                                                                                     au famille.
                                                                                                                                                                                                                                                                           Beaucoup d’échanges entre parents
                                                                                                                                                                                                                                                                           Nous avons eu de nouveau le plaisir de par-
     J'espère que ce début d'année va vous laisser                                                                                                                                     au travers de vidéos ont      En fin de matinée, les plus rapides de nos bri-       ticiper à une formation AFSR sur la vision.

                                                                                      Le bilan
     quelques instants pour aller visiter notre site                                                                                                                                   été riches d’enseigne-        coleurs se sont attaqués aux jouets. Et à 17h,        Nous apprécions beaucoup ces formations car
     www.afsr.net, refait à neuf par Lionel Renaud, qui                                                                                                                                ments... Les premiers         chacun a pu repartir avec le fruit de son tra-        elles nous enseignent les spécificités de nos
     porte à présent les nouvelles couleurs de notre                                                                                                                                   conseils (enrichissement      vail. Le week-end pour Gaëlle a été dense et          filles et sont riches en échanges entre parents.
     logo. Vous pouvez y retrouver toutes les actualités                                                                                                                               alimentation, chauffage       pour moi aussi ! Ce stage était une première          Nous sommes toujours ravies de revenir avec
     de l'association et de la recherche. Christelle Gar-                                                                                                                              des desserts) appliqués à     et il va nécessiter des améliorations dans sa         plein d’éléments nouveaux à exploiter, à com-
     rido a également créé une page officielle Facebook,                                                                                                                               la maison et en parallèle     préparation, la récupération de matériel              muniquer aux institutions.
     pour ceux qui maitrisent ce réseau social, n'hésitez                                                                                                                              sur le centre ont rapide-     (vieux jouets, souris...) en état de marche.          Malheureusement, même si les éducateurs
     pas à la faire connaître autour de vous.                                                                                                                                          ment donné leurs              Christelle Garrido, responsable stages AFSR           semblent intéressés, ils sont encore influencés
                                                                                                                                                                                       premiers effets. Il m’aura                                                          négativement par l'image du polyhandicap.
     Mais à présent, je vous conseille de lire attentive-                                                     L’année 2010 a été l’année des désiste-                                  suffi de quelques semaines    Bricolez c'est gagné !                                Pourrait-on envisager que des responsables
     ment ce nouveau numéro du Rett info, une fois                                                            ments de dernière minute !                                               pour convaincre l’équipe      Un stage singulier en 2010 pour les parents,          de l’AFSR se déplacent dans les institutions
     encore très riche en actualités avec notamment                                                           C’est pourquoi, dorénavant, une caution                                  du centre de La Cerisaie de   l'aspect technologique, pratique, ludique,            pour parler du potentiel de nos filles ? Dans un
     la révision des critères cliniques du syndrome de                                                        de 100 euros par personne est demandée                                   suivre cette formation        au-delà de la prise en charge paramédicale            établissement, toutes les personnes polyhan-
     Rett que nous avons tant attendue, l'annonce                                                             à l’inscription afin de renforcer l’engage-                              pour nous accompagner         des filles, a marqué les esprits. Gaëlle Bonaldi      dicapées pourraient profiter des recherches
     des journées d'infos à Marseille où nous vous                                                            ment des parents à participer, et ainsi           dans cette démarche, grace à l’intervention de       montre de manière simple et pédagogique               faites par l’AFSR au niveau accompagnement
     attendons.                                                                                               éviter que les annulations trop tardives          Catherine Sénez qui a formé une partie du per-       comment rendre les jeux accessibles à nos             de la personne handicapée, et de ses possibi-
     J’espère que toutes ces nouvelles ne vont pas                                                            nous empêchent d’inviter les parents en           sonnel du centre.                                    enfants sans se ruiner et sans avoir besoin de        lités de compréhension et de communication.
     vous être trop “soporifiques” !                                                                          liste d’attente. Les places sont trop rares       Alors, c’est sûr, il n’est pas toujours facile de    connaissances démesurées.                             Alors à bientôt et continuez comme cela !

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   vie associative
     En tant que parents de filles Rett (et garçons), le                                                      pour qu’on puisse risquer d’en laisser une        bousculer ses habitudes : "quelle idée de faire      "Je ne savais pas vraiment ce que j’allais y trou-               Isabelle Derny et Michèle Geindre
     dossier sur le thème du sommeil va surement                                                              seule vacante !                                   chauffer le Petit Filou au chocolat 20 secondes      ver et si cela conviendrait à Elsa, mais je ne suis
     vous éclairer : bien dormir est capital pour notre                                                                                                         au micro-ondes” vous dit le petit frère ! Mais       pas non plus une grande bricoleuse !                  Faire le point
     équilibre familial, mental, pour notre santé. Mais       Grâce à la générosité de la Fondation de        Au nom de l’AFSR, je vous remercie tous,          quelles découvertes ! Quelle émotion !               Ce stage a largement dépassé mes espérances !         Nous avons eu beaucoup de difficultés pour
     vous savez tout comme moi que les filles sont            France et de la Fondation Orange, l’AFSR a      parents, professionnels et futurs stagiaires,     Natacha Lespinasse, maman d’Auriane, 7 ans           J'ai alors transformé à la maison ensuite le          trouver des lunettes adaptées pour Lou. Ce
     assez souvent, de mauvaises dormeuses, cer-              pu proposer quatre stages pour l’année          pour votre implication.                                                                                chien peluche d'Elsa. Ma fille ne tape pas avec       stage était une excellente occasion de faire le
     taines confondant le jour et la nuit.                    2010. Seul un droit d’inscription de 40                                    Lucile Gentils,        Le plus dur, mettre en pratique                      ses mains et pour elle c’est une vraie découverte     point. J’étais découragée par l'expérience mal-
     Je me rappelle d’une anecdote entendue lors d’un         euros par personne a été demandé. Les                  responsable des stages pour l’AFSR         Ce week-end a été dense mais très enrichis-          de voir le jeu s’animer lorsqu’on l’accompagne        heureuse d’un premier achat de lunettes que
     congrès sur un médecin qui visitait des centres          salles ont été gracieusement prêtées par la                                                       sant et agréable ; j’ai eu l’impression que tous     pour taper sur le contacteur." explique la            Lou n’a pas supportées ; le marchand nous
     spécialisés il y a fort longtemps et interrogeait le     plate-forme Maladies Rares que nous                                                               les participants sont partis avec des bonnes         maman d'Elsa, 8 ans.                                  avait vanté les mérites d’une paire en titane,
     personnel de nuit pour savoir si des jeunes filles       tenons à remercier. L’AFSR a offert les repas                                                     pistes pour leurs filles respectives.                Appréhensions et imprévus sont venus                  sans monture pour entourer les verres, trop
     se réveillaient la nuit en “riant”. Ce professionnel     et le logement dans un hôtel parisien. Les                Témoignages                             Les deux animatrices ont abordé les diffé-           mettre du piment dans ce stage de deux                souple que Lou a cassée en très peu de temps.
     diagnostiquait ainsi des filles syndrome de Rett…        personnes le désirant ont été remboursées                                                         rents thèmes du stage avec beaucoup de               jours. "Je n'avais jamais eu l'occasion d'utiliser    La passion de la formatrice est contagieuse.
     Cela semble irréalisable aujourd'hui.                    de leurs frais de transport.                                                                      clarté et perspicacité. Elles étaient toujours à     un fer à souder auparavant et je n'étais pas la       S'il y a une chose qui peut être corrigée dans
     Et pourtant, pour un grand nombre de familles,           Nous avons ainsi proposé en 2010 les            Le stage alimentation                             l’écoute et nous avons bien profité des              seule. Blonde comme je suis, je n'ai pas pu           les difficultés de notre enfant, c’est la vision,
     le sommeil a été un des premiers symptômes               stages : communication (mars), alimenta-        animé par Catherine Sénez, orthophoniste          échanges entre parents. Il est toujours inté-        m'empêcher de légèrement me brûler le doigt,          alors pourquoi la priver de ce potentiel ?
     visibles sans pour autant qu'on puisse forcément         tion, nutrition et déglutition (septembre),     et Irène Bénigni, diététicienne                   ressant d’entendre comment se passe la vie           une blessure vite prise en charge. Malgré cet         Avec les conseils sur le choix de la monture,
     pointer le doigt dessus.                                 réaliser soi-même des adaptations de                                                              quotidienne des autres filles atteintes du           incident je le recommande vivement à tous les         je suis repartie motivée et armée pour me
     J’ai connu ces nuits hachurées, où ma fille se           jouets et des contacteurs (novembre), la        Une chance à saisir                               même syndrome. Comme toutes les forma-               parents." raconte Isabelle Bertrand, maman            lancer dans une nouvelle recherche d’une
     réveillait, pleurait, rigolait, regardait les Télétub-   vision dans tous ses états (décembre)           Depuis trois ans maintenant, j’ai la chance de    tions, la partie la plus exigeante est de mettre     de Margot, 4 ans.                                     paire de lunettes adaptées pour Lou .
     bies (dessin animé des années 2000) à 4h du                                                              participer à un stage proposé par l’AFSR. La      en pratique tout ce que nous avons appris                                                                  Un papa concerné m’a donné l’adresse d’une
     matin dans le lit parapluie qui campait dans notre       Comme à chaque fois, chaleur humaine,           première année (2008), j’ai participé au stage    pendant ces deux jours.                                                                                    enseigne près de chez moi, qui propose deux
     chambre car nous n’en pouvions plus.                     douceur et sourires étaient de la partie et     porter et installer une personne polyhandica-                     Tim Lang, papa de Tess, 6 ans                                                              montures pour le prix d’une, avec une garantie
     Et je me souviens de la première visite chez un          l’ambiance fut rapidement très conviviale.      pée animé par Gaëlle Bonaldi. Même si                                                                                                                        casse et rayures valable un an. Cette dernière
     neuropédiatre après l’annonce du diagnostic, qui         Chaque parent a pu s’exprimer librement         Auriane n’a que 7 ans, mon petit gabarit m’a                                                                                                                 information a déterminé notre choix. Un mois
     m’avait posé comme première question : “Est-ce           sur son expérience, ses doutes, ses pro-        vite fait prendre conscience de l’intérêt pour    Le stage bricolage                                                                                         après le stage, Lou est de nouveau équipée.
     que votre fille dort bien la nuit ?” Cette question      blèmes, ses angoisses, ses attentes, ses        les “aidants” de se ménager. Depuis ce stage,     animé par Gaëlle Bonaldi, ergothérapeute                                                                   Cette fois elle accepte ses lunettes !
     m'avait paru saugrenue, mais avec du recul, il           espoirs, ses solutions et ses interrogations    nous réfléchissons l’aménagement de notre                                                                                                                        Marjolaine Chassefière, maman de Lou, 5
     avait mille fois raisons de me la poser.                 suivant le sujet abordé.                        quotidien autour du confort d’Auriane et du       Une première !                                                                                                                                    ans
     J'espère que votre médecin aussi vous a posé             Avec professionnalisme et respect, les inter-   nôtre aussi. Dans la mesure de ses possibili-     En novembre, le stage bricolage a vu le jour.
     cette question, et que vous avez pu trouver de           venants, professionnels du CPME, les ont        tés, nous la sollicitons davantage et invitons    Le groupe ne se connaissant pas, nous fai-                                                                 L’avis d’un papa
     l'aide si vous en aviez besoin.                          sollicités, écoutés et leur ont fait partager   notre entourage à faire de même.                  sons un tour de table. Gaëlle explique ensuite                                                             Cette formation a été divisée en deux parties : la
     En tant que parents d'enfants si différents, vous        leurs connaissances par des interventions       Le stage sur la vie au quotidien en 2009 animé    aux participants le déroulement de ces deux                                                                matinée a été consacrée à une explication de la
     le savez comme moi, nous avons besoin de notre           pratiques et théoriques. Ces stages ont été     par Dany Gerlach et Luc Rivoira m’a ouvert les    jours. Elle enchaîne avec la théorie, le pour-                                                             structure de l’oeil, y compris le développement
     santé surtout, mais aussi de toute notre énergie         dans l’ensemble très interactifs.               yeux sur les difficultés de perception que ren-   quoi adapter les jeux, enfin comment le faire                                                              de la vision et la fonction visuelle pour les filles
     et de notre bonne humeur pour assumer notre              Le questionnaire de satisfaction élaboré        contre Auriane et m’a donné un autre moyen        avec peu de matériel, dans une pièce stan-                                                                 Rett ; la deuxième partie était plus interactive et
     quotidien.                                               cette année nous a permis pour les stages       de la mobiliser, de l’aider et de communi-        dard et pas un atelier, de façon à ce que            Retrouvez toutes les explications techniques          consistait en des questions/réponses et discus-
     Je vous souhaite donc de continuer à être le plus        de l’année 2011 de prévoir d’améliorer          quer… au quotidien ! Ce quotidien parfois si      chacun puisse reproduire tout ceci à la mai-         sur notre DVD "Des jeunes filles originelles",        sions. Malgré la clarté des explications de la part
     en forme possible... si c'est possible !                 notre organisation, et pour les profession-     lourd à gérer mais chaque fois un peu plus        son. En milieu d’après-midi, les travaux             menu "10 vidéos de prise en charge", rubrique         de la formatrice, un stage de deux jours (mini-
     Amitiés                                                  nels d’être plus proches de la demande des      supportable lorsque l’on revient “boosté” par     pratiques commencent avec la fabrication             "ergothérapie".                                       mum !) aurait été plus efficace à mon avis afin de
                                       Elisabeth Célestin     parents.                                        les flux positifs de ces stages.                  d’un contacteur adapté. Le groupe perce,                                      La maman d’Elsa, 8 an        traiter le sujet de façon plus approfondie.

04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                05
Vivement l'été !

                                                                                                                                                                                                                                                                        Le Rotary Club de
                                                                                                                                                                                                                                                                        Brignoles vous donne
                                                                                                                                                                                                                                                                        rendez-vous
                                                           Une randonnée                                            Les jeunes de
                                                           solidaire et un                                          l’aumônerie                                                                                                                                         Pour la troisième année consécutive, après

                                                           repas de fêtes                                           d’Asnières-sur-Seine                                                                                                                                que chacun de ses 19 membres aient à nou-
                                                                                                                                                                                                                                                                        veau adhérer à l’AFSR, le Rotary Club de
                                                           en Côte-d’Or                                             se mobilisent pour                                            En ronde autour de Manon
                                                                                                                                                                                                                                                                        Brignoles, dont Monsieur Pierre Villemagne
                                                                                                                                                                                                                                                                        est le Président, organise un concert de cho-
                                                                                                                    les filles                                                                                                                                          rales dont les bénéfices seront reversés à
                                                           L’association Marie Ses Yeux Pour Tout Dire                                                            Le gala de Noël                                                                                       notre association. Il aura lieu le 10 avril pro-
                                                           a organisé en juin dernier la deuxième édi-
                                                           tion de la Marche Rett solidaire. Avec 108               Pendant Noël 2010, mon groupe d’aumô-         de Manon                                                                                              chain à 16 heures au collège Jean Moulin à
                                                                                                                                                                                                                                                                        Brignoles. Le club a également su rebondir à
                                                           participants, et les fonds récoltés par les              nerie d’Asnières-sur-Seine a décidé de                                                          A Orléans, les                                      travers les frontières et réussi à convaincre le
     Un monde pour Jade                                    inscriptions, c’est 500 euros qui ont été                faire une action pour aider des personnes     Pour la troisième année consécutive, et avec
                                                                                                                                                                                                                    motards sont                                        Rotary Club de Bollène, en Italie, à faire cette
                                                           reversés à l’AFSR. Un repas organisé le 25               qui en avaient besoin. Grande sœur de         la complicité de l’école de danse Nicole Thau-                                                        année une course automobile de voitures
     Les parents de Jade, qui a 3 ans, ont monté il        septembre dernier a aussi permis de col-                 Tess, atteinte du syndrome de Rett, je leur   vin chez nous à Bonnières-sur-Seine, mes          sympas !                                            anciennes pour aider l’association italienne

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            vie associative
     y a six mois l’association Un Monde pour Jade         lecter 500 euros pour la recherche                       ai expliqué en quoi consistait la maladie     parents ont organisé un gala de Noël pour                                                             du syndrome de Rett, AIR.
     pour financer du matériel et des soins pour           médicale. L’AFSR remercie cette associa-                 et ai donc proposé que l’on récolte des       faire connaître la maladie de ma soeur et         Monsieur et Madame Bazaille, membres d’un
     leur fille et pour aider la recherche sur le syn-     tion et son dynamisme.                                   fonds au profit de l’Association Française    récolter des fonds pour l’AFSR. Cette année       groupe de motards, vendent des calendriers
     drome de Rett. Très actifs, ils ont déjà              èwww.association-marie.com                               du Syndrome de Rett. Tous se sont mon-        encore les gens ont répondu présents, mal-        chaque année dans le but d’en offrir les béné-        Pour réserver des
     organisé avec succès des Olympiades pour                                                  Sophie Bourdon       trés très enthousiastes et motivés pour       gré la neige qui en a bloqué certains. Les dons   fices à une association d’enfants handicapés           places, merci de
     les enfants de 4 à 10 ans à Marcilly-les-Buxy                                                                  apporter une aide afin d’améliorer la         ainsi que la boutique de l’association qui a      ou malades.                                                   contacter
     et une soirée privée à la salle des fêtes de                                                                   recherche médicale et le quotidien des        bien plu, se sont montés à 1369,90 euros.         Cette année, ils ont décidé d’aider l’AFSR en              directement
     Saint-Laurent-d'Andenay. Ils ont aussi démar-                                                                  filles Rett !                                 Cet argent nous aide beaucoup pour mieux          nous achetant des gilets de flottaison pour           Monsieur Marcel
     ré l’année en donnant rendez-vous aux                                                                          C’est ainsi que les samedi 18 et dimanche     étudier la maladie de ma soeur et de ses          nos filles.                                               Fasquelle au
     joueurs autour d’un tournoi de poker à la                                                                      19 décembre 2010, sept jeunes entre 16        copines de maladie.                               Ainsi, cinq gilets de tailles différentes sont          06.60.69.70.80.
     salle des fêtes de Pannes. Le tout, bien sûr, au                                                               et 18 ans ont tenu un stand “emballage        J’ai trouvé ce spectacle vraiment bien. Avant     désormais disponibles, en prêt, pour les
     profit de leur association mais ces sommes                                                                     de cadeaux” dans un magasin de jeux à         que le spectacle ne commence, mes parents         familles de l’AFSR qui le souhaitent.
     récoltées leur ont déjà permis de faire un pre-                                                                Asnières. Nous avons exposé des pla-          ont fait un petit discours pour expliquer le      Nous les remercions chaleureusement pour
     mier don d’un montant de 500 euros à l’AFSR                                                                    quettes présentant l’AFSR et quelques         syndrome de Rett et l’action de l’association.    cette belle action et leur souhaitons d’aider
     pour le financement de la recherche.                                                                           magazines Rett info sur le comptoir afin      C’était super cool, alors venez nombreux au       encore bien d’autres associations.
     Un grand merci à eux.                                                                                          d’expliquer nos motivations aux clients       prochain spectacle de Noël.                                                     Véronique Haber
     èwww.unmondepourjade.fr                                                                                        du magasin, qui pour certains, se sont           Lucie Renaud, 13 ans, soeur de Manon, 5
                                   Sophie Bourdon                                                                   montrés très intéressés ! Ils nous ont                                              ans         Pour tout renseignement sur le prêt des gilets,
                                                                                                                    posé des questions sur le syndrome et                                                           contacter Véronique Haber au 02.38.32.89.53
        Carnet de vie                                                                                               c’était pour nous un plaisir de faire                                                           ou par mail vero.haber.afsr@club-internet.fr        Une nouvelle
                                                                                                                                                                                                                                                                        fondation soutient
                                                                                                                    connaître l’association. Malheureuse-
                                                                                                                    ment, les conditions climatiques n’ont
                                                     Elles nous ont quittés
                                                     Coralie Vignon a quitté les siens à l’âge de 22 ans,
                                                                                                                    pas vraiment incité les gens à sortir de
                                                                                                                    chez eux…
                                                                                                                                                                                                                                                                        notre action
                                                     le 22 octobre 2010.                                            Mais cela ne nous a pas empêchés de                                                              L’AFSR remercie aussi les nombreuses asso-         Avec un don de 5000 euros, la fondation Aviva
                                                     Louisa Jouffraud, qui avait 12 ans, a disparu le               récolter 150 euros en un week-end ! Il                                                           ciations de parents pour leur soutien              soutient dorénavant l’AFSR, et tout particuliè-
                                                     4 décembre 2010.                                               est vrai que nous aurions aimé récolter                                                          régulier et cette fois-ci en particulier, le "15   rement l’organisation des stages à destination
                                                     Le conseil d’administration adresse toutes ses condoléances    plus d’argent, mais le principal est que                                                         de Morgane" (www.15demorgane.fr) pour              des parents, afin qu’ils puissent apporter des
                                                     aux familles de Coralie et Louisa.                             nous ayons fait découvrir l’AFSR et don-                                                         leur don de 2500 euros et "Les amis de Char-       soins quotidiens et une prise en charge adap-
                                                                                                                    né de notre temps pour les filles.            Un “club des 5” 100%                               lotte" pour leur don de 4000 euros.                tée à la maison, soit par manque de place en
                                                         Nous accueillons                                           Je remercie donc tous ceux qui ont par-                                                                                                             établissement spécialisé, soit en complément
                                                     Sunita Moix qui habite en Suisse et qui a 8 ans.
                                                     Jessica Morice, âgée de 23 ans, elle réside à Nogent-sur-
                                                                                                                    ticipé au bon déroulement de cette            féminin en Ardèche                                 L’association "les Troubadingues" a aussi          de ceux-ci. Organisés depuis plusieurs
                                                                                                                    action : Clovis, Alice, Geoffrey, Clotilde,                                                      soutenu l’AFSR avec un chèque de 2811              années, ces stages comprennent quatre ses-
                                                     Marne, dans le Val-de-Marne.                                   Bénédicte, Chloé et Guillemette.              A l'occasion de la fête forraine d'Alissas, le     euros. Nous remercions la Mairie de Neuilly-       sions par an et sont
                                                     Karelle Guillermet, 3 ans, elle habite à Droisy dans l’Eure,   Je remercie également les deux gérants        club de bricolage de la Gendarmerie de Pri-        le-Réal (Allier) pour leur collecte de 320         animés par des profes-
                                                     en Haute-Normandie.                                            du magasin Le Temps d’un Jeu et bien sûr,     vas, animé par Jacqueline, Jeannette,              euros. Enfin, dans le cadre du marché de           sionnels médicaux et
                                                     Nous souhaitons que ces familles trouvent un accueil cha-
                                                                                                                    nos deux animateurs d’aumônerie Eliza-        Marinette, Raymonde et Suzanne, a exposé           Noël de Claix, le club Soroptimist de Gre-         paramédicaux. Une cin-
                                                     leureux, du soutien et beaucoup de satisfaction dans notre
                                                                                                                    beth et Thibaut, qui nous ont aidés dans      une nouvelle fois ses travaux d'artisanat.         noble 2000 a récolté 1000 euros au profit de       quantaine de familles par
                                                     association.
                                                                                                                    l’organisation de cette action !              Cette vente aura rapporté 535 euros à l'AFSR.      l’AFSR. Un grand merci à tous.                     an bénéficie de ces
       Louisa
                                                                                                                                                                  Encore un grand merci à toutes les cinq.                                                              stages.
                                                                                                                                         Nina, la sœur de Tess               Jocelyne D, la maman de Meghan

06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         07
Maladies rares infos services, Orphanet et       association de chercheurs de Marseille,
                                                                                                                                                        GIS-Institut des maladies rares.                 qui offre les stages aux associations.
                                                                                                                                                        Aujourd'hui l'AMR est un interlocuteur pri-      L'AFSR a organisé à ce jour quatre stages

                   Tout ce que vous avez
                                                                                                                                                        vilégié des pouvoirs publics.                    qui ont remporté un vif succès.
                                                                                                                                                        Elle a travaillé activement au premier et au
                                                                                                                                                        deuxième Plan national des maladies
                                                                                                                                                                                                         Et quel est le lien alors                         De nos jours, l’AMR aide l'AFSR

                toujours voulu savoir sur
                                                                                                                                                        rares.                                                                                             - nous ne louons jamais de salles pour les stages
                                                                                                                                                                                                                                                           destinés aux parents, nous permettant de les
                                                                                                                                                                                                                                                           rendre accessibles à tous
                                                                                                                                                                      Et Eurordis                                                                          - nous ne louons pas de salles non plus lors des

                l'AFM, l'AMR, le Téléthon…
                                                                                                                                                                                                                                                           réunions de notre conseil d'administration sur
                                                                                                                                                                      dans tout cela ?                   avec le Téléthon ?                                Paris : environ 6 fois dans l'année
                                                                                                                                                                     C'est une fédération d'asso-        En 1987, l'AFM importe des Etats-Unis le          - l'AMR organise des stages, des formations et
                                                                                                                                                        ciations de patients de maladies rares           premier Téléthon français dont les résul-         des rencontres entre administrateurs d'associa-
                                                                                                                                                        dans le but d'améliorer la qualité de vie        tats ont été meilleurs que l'américain, avec      tions gracieusement
                Explications sur ces réseaux associatifs et leur lien avec l'AFSR                                                                       des patients dont l'AFM a été co-fonda-
                                                                                                                                                        teur, tout comme l'AFSR d'ailleurs.
                                                                                                                                                                                                         près de 27 millions d'euros.
                                                                                                                                                                                                         Vous connaissez tous le principe, il s'agit
                                                                                                                                                                                                                                                           - nous profitons du stage Tous chercheurs à
                                                                                                                                                                                                                                                           Marseille, le stage en lui-même est gratuit pour
                                                                                                                                                        “European organisation for rare diseases”        de mobiliser un maximum de personnes              les associations de malades
                                                                                                                                                        s’applique plus particulièrement à harmo-        sur deux jours et de sensibiliser les
              AFM : Association française                                                                                                               niser une politique européenne de santé          Français sur les enfants myopathes, mais
              contre les myopathies                                                                                                                     des maladies rares.                              le Téléthon s'est ouvert depuis 10 ans aux
              AMR : Alliance Maladies Rares

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                vie associative
              Le samedi 4 décembre 2010, vous          Nous avons marché et entouré Ilona et          Et le Généthon ?
                                                       avons clôturé cette manifestation avec la      C'est un centre de biotechnologies inno-
              avez pu suivre au chaud, devant          délégation des marcheurs courageux, sur        vantes pour des maladies génétiques
              votre poste de télévision, la 11è        le plateau de France 2.                        orphelines que certains membres de
              Marche des maladies rares dans le        Tout part de l'AFM, Association française      l'AFSR avaient pu visiter lors des journées
              cadre de l'opération du Téléthon.        contre les myopathies. Vous avez tous vu       d'infos d'Evry en 2005. En 1990, il s'est
              Pour la première fois, une jeune fille   ou entendu sa présidente Laurence              doté d'une banque d'ADN et de cellules
              syndrome de Rett ouvrait le par-         Tiennot-Herment dans les médias.               de patients afin d'aider la communauté
                                                       Nous connaissons tous cette association        scientifique dans ses travaux. Le finance-
              cours, aux côtés d'Eglantine Eméyé,      âgée de 50 ans, mais savez-vous :              ment de ce site vient en grande partie de
              Jérôme Bonaldi et avec pour par-         aqu'elle est membre fondateur du               l'AFM pour environ 80%.
              rain de cette édition 2010, Gérard       Génopole d'Evry ;                              Depuis 2003, il s'est orienté vers les projets
              Jugnot. Les mots tels que : convivia-    aqu'elle finance le Généthon, laboratoire      de recherche concernant les voies des
              lité, enthousiasme, courage, géné-       qui tente de mettre en place des traite-       thérapies géniques et cellulaires.
              rosité et détermination sont à rete-     ments en thérapie génique* sur les mala-       Et depuis peu, l'AMR a rejoint le conseil
                                                       dies rares ;                                   d'administration du Généthon.
              nir pour témoigner de cette belle        aque les premières cartes du génome
              aventure. Mais que représente cette      humain ont été réalisées grâce au
              marche ? Et pourquoi durant le           Généthon ;
              Téléthon ?                               aque de cette découverte a découlé la                                                                                       Le syndrome de Rett à l'honneur avec Ilona sur le plateau de France 2
                                                       découverte des gènes responsables de

                                                                                                                                                                                                                                                           >
         préciser sur votre bulletin
                                                       tences et moyens dans le but d'animer un       ensuite créé la plate-forme Maladies Rares        Il s'agit d'un stage pratique en biologie        nous a mis le pied à l'étrier.
         d’adhésion !
                                                       pôle de recherche en génomique et post-        qu'elle finance à hauteur de 70% et qui           destiné aux adhérents d'associations de          Et puis en 2010, l'AFM a décidé de retenir
                                                       génomique et de renforcer un pôle d'en-        regroupe les principaux acteurs des mala-         malades notamment et qui permet aux              un projet de recherche en thérapie
                                                       seignement. Il est financé en partie par       dies rares, à l'hôpital Broussais à Paris.        familles de comprendre la recherche sur la       génique sur le syndrome de Rett.
                                                       l'AFM et par d'autres partenaires, telle que   Sont rassemblés sur ce site : AMR, Eurordis,      pathologie qui la concerne. L'AFM parti-                                   Elisabeth Célestin
                                                       la chambre de commerce de l'Essonne.                                                             cipe en partie, au financement de cette
                                                                                                                *voir Rett info n°73, hiver 2010 p.28
08                                                                                                                                                                                                                                                                                                             09
Congrès sur le
                                                                                                                                                                                                                      polyhandicap
      2è Plan national                                                                                                                                   Mise en garde sur la qualité de vie pour l'adulte qui baisse

     maladies rares                                                                                                                                      au fur et à mesure que son âge augmente

     ou l'histoire d'un accouchement dans la douleur
                                                                                                                                                         J'ai pu assister aux journées d'études sur le   s'accroît de décennies en décennies.               compagner leur enfant, encadrés par les
                                                                                                                                                         polyhandicap les 25 et 26 novembre 2010         Pour exemple, la Fondation a constaté que          médecins, les psychologues et les psycho-
                                                                                                                                                         qui se tenaient à l'hôpital européen            dans les années 80, l'espérance de vie était       motriciens.
                                                                                                                                                         Georges Pompidou à Paris.                       de 40 ans ; dans les années 90, de 43 ans et       Cette démarche est venue de remarques
                                                                                                                                                         Le thème abordé était tout à fait en corré-     aujourd'hui de 48 ans.                             de parents qui avaient très mal vécu le
                                                                                                                                                         lation avec les objectifs des années à venir    Les raisons principales sont la prévention         décès de leur enfant, car ils ne s'étaient
     Le pnmr2 a été adopté                           - développer une information pour les              nées, évaluation                                 de l'AFSR, à savoir : comprendre, soigner       notamment avec les vaccins, les progrès            pas sentis écoutés, ni impliqués dans les
     le 28 février 2011 avec                         malades, les professionnels de santé et le         - axe 2 : prise en charge financière, rem-       et accompagner le vieillissement.               faits sur l'alimentation (la texture, le posi-     décisions.
                                                     grand public concernant les maladies               boursements                                      La lecture de certaines informations peut       tionnement...), la prise en compte de l'os-        Dans un autre centre, l'hôpital Marin
     180 millions d'euros alloués                    rares                                              - axe 3 : information et formation               heurter les personnes sensibles...              téoporose plus précocement, etc.                   d'Hendaye, ils ont mis en place la calino-
     www.sante.gouv.fr                               - former les professionnels de santé à             - axe 4 : diagnostic, soins et prise en                                                          Vient ensuite la baisse des crises de l'épi-       thérapie.
                                                     mieux identifier les maladies rares                charge médicale et sociale                       L'expérience de la Fondation John Bost en       lepsie grâce à de meilleurs traitements et         Ils ont également privilégié la bonne pos-
                                                     - organiser les dépistages et l’accès aux          - axe 5 : médicaments spécifiques                Dordogne n'a fait que renforcer mes idées       par conséquent moins d'états de mal.               ture de chacun des habitants polyhandi-
                                                     tests diagnostiques                                - axe 6 : recherche                              sur le fait que nous manquons cruelle-          Et puis la formation du personnel qui a            capés, 138 tout de même. Certains ont des

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           vie associative
     PNMR2 : Que se cache-t-il                       - améliorer l’accès aux soins et la qualité        - axe 7 : coopération européenne et inter-       ment d'établissements compétents dans           permis d'améliorer la prise en charge des          coussins à dépression.
                                                     de la prise en charge                              nationale                                        l'accompagnement de nos adultes vieillis-       personnes.                                         Les professionnels constatent tout de
     derrière cet acronyme un peu                    - poursuivre l’effort en faveur des médica-                                                         sants. Ce centre accueille un nombre            A la Fondation (et dans certaines autres           même que de plus en plus de travaux sont
     barbare ?                                       ments orphelins                                    Une insistance a été pointée sur la néces-       important d'adultes (environ 1 000 per-         structures), les professionnels mettent en         entrepris sur le passage de l'enfance à
     L’Alliance Maladies Rares ( AMR),               - répondre aux besoins spécifiques d’ac-           sité d’un comité de suivi chargé de centra-      sonnes handicapées) répartis sur plusieurs      place depuis cinq ans en amont un parte-           l'âge adulte.
     l’AFM ainsi que d’autres associations           compagnement des personnes atteintes               liser les responsabilités et les rôles d’un      sections.                                       nariat avec les parents (vieillissants eux         Malgré tout, à 21 ans, le programme des
     concernées par les maladies rares               de maladies rares                                  grand nombre d’acteurs et de domaines            Sur l'une d'entre elles, 80 sont des adultes    aussi) pour réfléchir à leur souhait concer-       soins et de l'éducatif étant arrêté, la dété-
     avaient réussi à inscrire les patholo-          - promouvoir la recherche sur les maladies         (santé, recherche, industrie, handicap,          polyhandicapés, dont 13 ont plus de 60          nant l'accompagnement de fin de vie des            rioration en générale de la qualité de vie
                                                     rares                                              etc.).                                           ans avec une moyenne d'âge de 45 ans.           adultes. Ce moment est déjà si douloureux          se fait sentir.
     gies rares comme une des cinq priori-           - développer des partenariats nationaux                                                             L'établissement s'occupe de personnes           qu'il est important de le rendre le moins          Dans le système de notre sécurité sociale,
     tés de la loi relative à la politique de        et européens                                                                                        vieillissantes, les personnes décédées font     traumatisant possible. Nous souhaiterions          certains disent que les dépenses de soins
     santé publique (9 août 2004).                                                                                                                       donc aussi partie de leur quotidien. Le         que tous les établissements y réfléchissent        avec l'avancée en âge augmentent ; la
                                                     Rappel en quelques chiffres
                                                                                                        Priorisation des besoins                         constat général est une espérance de vie        et l'envisagent... cette démarche est si           courbe serait-elle inversée pour une per-
     Un premier Plan maladies rares avait vu le      des avancées                                       Après cinq ans d’existence et de recul, les      pour cette population polyhandicapée qui        humaine ! Elle permet aux parents d'ac-            sonne polyhandicapée ? On pourrait cer-
     jour pour la période 2005-2008.                 Les premiers centres de référence ont vu le        premiers constats amènent les membres                                                                                                               tainement étudier la question.
     Un second Plan national est en cours d’éla-     jour assez rapidement et sont au nombre            des commissions thématiques à prioriser                                                                                                             Il faudrait donc un continuum des soins, la
     boration pour la période 2010-2014…             de 132 actuellement, des programmes de             entre autres leurs besoins :                                                                                                                        coordination devant être au coeur des
     même s’il aurait déjà dû sortir depuis          recherche (75) ainsi que la banque de don-         - renforcer les centres de référence quant à                                                                                                        préoccupations des médecins.
     quelques temps !                                nées Orphanet ont été financés, 475                leur mission de surveillance épidémiolo-                                                                                                                                           Elisabeth Célestin
     Le 15 octobre 2008, la ministre de la Santé,    centres de compétence ont été créés.               gique des maladies dont ils ont la charge,
     Roselyne Bachelot, s’était engagée à le                                                            - harmoniser les recueils de données
     faire émerger fin 2009, il semblerait qu’ac-                                                       - veiller à la spécificité des ALD ( affection
                                                                                                                                                                                                                                                          Marine. Elle grandit mais elle
     tuellement il y ait une recrudescence de                                                           longue durée)
     rendez-vous et consultations pour enfin le
                                                     7 axes de travail                                  - affiner les diagnostics
                                                                                                                                                                                                                                                          reste vigilante et attentive

     voir finaliser.                                 L’éditorial paru dans Orphanews le 28 jan-         - soutenir Orphanet
                                                     vier 2010 l’énonce clairement :                    - améliorer la formation des profession-
                                                     “Si le premier plan s’est attaché à mettre au      nels de santé, faciliter la transition entre
     En quoi consistait
                                                     point les grands outils et à définir les prin-     malades enfants et adultes                                                                                                                                               Vous avez des
                                                     cipes phares pour guider l’action publique         - améliorer l’accès aux soins et la perfor-
     le 1er Plan ?                                   en matière de maladies rares, le nouveau           mance des centres de compétence
                                                                                                                                                                                                                                                                                 compétences
                                                     plan s’annonce résolument opérationnel et          - reconsidérer les besoins du handicap et                                                                                                                                particulières
     Ce plan était articulé autour de dix axes       tourné vers l’optimisation des structures en       du polyhandicap et les articulations avec                                                                                                                                à faire partager
     stratégiques visant à assurer aux malades       place. Les maîtres-mots en sont : interfacer,      les MDPH etc.
     l’équité pour l’accès au diagnostic, au trai-   simplifier et mutualiser, mais surtout conso-
     tement et à la prise en charge.                 lider les acquis, corriger les défaillances dans   La liste est loin d’être exhaustive, les                                                                                                                             ou plus simplement vous désirez
                                                     les domaines insuffisamment considérés par         besoins des maladies rares sont immenses,                                                                                                                            participer à la vie de l’association alors,
     Les dix axes stratégiques                       le 1er plan”.                                      à l’heure de la rédaction de cet article, les                                                                                                                        n’hésitez pas et rejoignez-nous au
     - mieux connaître l’épidémiologie des                                                              commissions et les consultations sont                                                                                                                                conseil d’administration !
     maladies rares                                  De l’élaboration de ce nouveau plan sorti-         réactivées.
     - reconnaître la spécificité des maladies       ront sept thématiques :                                                      Christiane Roque
     rares                                           - axe 1 : épidémiologie, recueil de don-                       Représentante de l'AFSR à l'AMR

10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                11
actualités médecine

                                                                                                                  révisés en 2010

     Les nouveaux critères
     du syndrome de Rett
                                        Il existe une confusion considérable autour du diagnostic du syndrome de Rett (RTT).
                                           Par exemple, les parents des personnes concernées qui remplissent tous les critères
                                              de consensus peuvent entendre que leur enfant n'a pas de RTT, uniquement
                                                 parce qu'il n'a pas de mutation de MECP2. En revanche, les personnes qui
                                                   n'ont manifestement pas les caractéristiques cliniques essentielles du RTT
                                                   peuvent être informées qu'elles ont un RTT, seulement parce qu'elles ont
                                                  une mutation dans MECP2. Enfin, dans certains cas, la définition clinique du
                                               RTT est utilisée abusivement pour les personnes qui ne remplissent pas claire-
                                            ment les critères cliniques.
                                                                                          Auteurs du texte : "Le consortium RettSearch" èwww.rettsearch.org
                                                                                                  Traduction : Elisabeth Célestin / Relecture : Laurent Villard

                                                                                                                                                                                                                                                                                                              actualités médicales
                                                                                                                                                                                                                                 Jeanne. Les yeux, les mains, toujours évocateurs dans le syndrome de Rett
     Quelques points à rappeler
actualités médecine

     dysfonctionnement neurologique. Des                     écarts par rapport à un développement                    Les critères de soutien ont été entière-
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                                                                                                              Références

                                                                                                                                                                                                                              Il s’agit d’un essai ouvert qui devait inclure trente filles :
     T)                                  Hum Genet. 2008;83:89-93                                          en cas de non réponse à l’issue de quatre        Les dysfonctionnements notifiés pour le          Après des mois d'attente, l'essai devait
     personnes avec un RTT clinique typique       p. pour la séquence de la protéine                   14. Leonard H, Weaving L, Eastaugh P et al. Trisomy 21 and        à six séances de prise en charge psycho-         COSSEC – Comité d'orientation straté-            alors reprendre en juin 2010 et quinze
     sans mutation du gène MECP2, pas plus        (exemple, p.Thr158Met – éviter le code               Rett syndrome : a double burden.                                  thérapeutique.                                   gique et de suivi des essais cliniques,          inclusions étaient en attentes, suite au
     qu'il n’exclut les personnes présentant      à une lettre)                                        J Paediatr Child Health. 2004;40:406-409                          Sur la base des travaux de J.Zwiller et S.       commission d’évaluation spécialisée de           courrier de relance fait auprès des
     des mutations du gène MECP2 et une           r. pour la séquence d'ARN (exemple,                  15. Einspieler C, Kerr AM, Prechtl HF. Abnormal general           Cassel, ainsi que sur des données neuro-         l’Inserm -, ont été les suivants :               familles de l'AFSR.
     condition clinique distincte du RTT. Au      r.76a>u)                                             movements in girls with Rett disorder: the first four months      biologiques suggérant que le                     1/ Faible recrutement : l'essai a tout           Finalement, en décembre 2010, l'Inserm
     contraire, ces recommandations doi-          m. pour une séquence d'ADN mito-                     of life. Brain Dev. 2005;27 Suppl 1:S8-S13                        métabolisme de la sérotonine serait alté-        d'abord rencontré des difficultés notam-         a décidé d'arrêter officiellement cet essai
     vent faire en sorte que l'analyse soit       chondrial (exemple, m.8993T>C)                       16. Christen HJ, Hanefeld F. Male Rett variant.                   ré dans le syndrome de Rett typique,             ment pour trouver des familles                   retirant sa promotion.
     effectuée de manière à minimiser l'hé-                                                            Neuropediatrics. 1995;26:81-82.                                   nous avons fait l’hypothèse que la               volontaires. Six patientes ont été incluses      Nous le regrettons vivement et espérons
     térogénéité clinique et génétique.           Pour d'autres recommandations utiles                 17. Goutieres F, Aicardi J. Atypical forms of Rett syndrome.      fluoxétine (inhibiteur de la recapture de        au cours de la première année.                   que d'autres équipes tenteront de lancer
                                                  pour identifier des variations de                    Am J Med Genet Suppl. 1986;1:183-194.                             la sérotonine) pourrait améliorer certains       2/ Suspicion d’effets indésirables graves :      un nouvel essai, afin de confirmer les
                                                  séquence, se référer au site internet de             18. Zappella M. The Rett girls with preserved speech. Brain       symptômes du syndrome de Rett.                   il a été souligné la survenue anormale de        premiers résultats et le bénéfice poten-
     Recommandations de                           la Human Genome Variation Society’s                  Dev. 1992;14:98-101.                                              Il s’agissait donc d’essayer la fluoxétine       vomissements chez les filles Rett qui pre-       tiel certain pour certaines jeunes filles.
     nomenclature                                 on Nomenclature for the description of               19. Rolando S. Rett syndrome: report of eight cases. Brain        en dehors de son indication, mais dans           naient la fluoxétine. Il se trouve que ces
                                                  sequence variations. èhttp://www.hgvs.org/           Dev. 1985;7:290-296.                                              la tranche d’âge autorisée (supérieure à         vomissements font partie du syndrome             Toutefois, il est important que les familles
     Certains ont proposé l'utilisation de        mutnomen/                                            20. Hanefeld F. The clinical pattern of the Rett syndrome.        8 ans).                                          de Rett et étaient fréquemment induits           sachent que la fluoxétine (Prozac®) a tou-
     "Maladie de Rett" pour caractériser les                                                           Brain Dev. 1985;7:320-325.                                        Le protocole proposé consistait à donner         par la forme liquide du Prozac.                  jours l’AMM pour la dépression pour
     individus avec le syndrome de Rett qui       Bases de données RTT et MECP2 :                      21. Renieri A, Mari F, Mencarelli MA et al. Diagnostic criteria   un dosage de la fluoxétine (Prozac®)             De plus, deux des six filles ont interrom-       l’enfant de plus de 8 ans. Or il est clair que
     ont des mutations dans MECP2. Ce sys-        RettBASE èhttp://mecp2.chw.edu.au/                   for the Zappella variant of Rett syndrome (the preserved          identique à celui indiqué pour la dépres-        pu la fluoxétine en cours d’essai en raison      certaines filles Rett, en particulier les
     tème de classification crée une              EuroRETT èhttp://www.eurorett.eu/                    speech variant). Brain Dev. 2008                                  sion, pendant une période de trois mois.         d’une majoration de l’agitation et des           adolescentes, ont d’authentiques symp-
     confusion supplémentaire pour les            InterRett                                            22. Huppke P, Laccone F, Kramer N et al. Rett syndrome : ana-     La durée totale de l’essai devait être de        cris, faisant suspecter un effet aggravant       tômes de dépression – pleurs ou cris
     non-experts et devrait être évité. Le        èhttps://interrett.ichr.uwa.edu.au//?q=/rett/irsa/   lysis of MECP2 and clinical characterization of 31 patients.      deux ans.                                        sur l’agitation des filles Rett.                 inexpliqués, attitudes de repli, moins
     terme "syndrome de Rett, typique" ou         Genetica Medica èhttp://www.biobank.unisi.           Hum Mol Genet. 2000;9:1369-1375.                                  L’évaluation de la réponse au traitement         3/ Enfin se posait la question de la pour-       bon contact. Le médecin référent a donc
     "syndrome de Rett, atypique" est préfé-      it/Elencorett.asp                                    23. Archer HL, Evans J, Edwards S et al. CDKL5 mutations          était faite, à un et trois mois en utilisant     suite de la fluoxétine à la fin de l’essai. En   le droit de prescrire la fluoxétine dans
     rable, en incluant une référence à la        MeCP2.org.uk èhttp://www.mecp2.org.uk/               cause infantile spasms, early onset seizures, and severe men-     l’échelle de Percy qui évalue les symp-          effet, la loi nous imposait d’arrêter la         cette indication.
     présence ou l'absence d'une mutation                                                              tal retardation in female patients. J Med Genet.                  tômes du Rett et les aspects relatifs aux        fluoxétine au bout de trois mois, même               Nadia Bahi-Buisson, présidente du CMS
     du gène MECP2. Il y a des variations                                                              2006;43:729-734                                                   troubles liés à la dépression. La tolérance      si nous avions observé une modification              Elisabeth Célestin, présidente de l'AFSR

16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          17
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