EHPAD MAISON DE BEAUNE - PROJET D'ETABLISSEMENT 2014 2018 - Eole
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EHPAD
MAISON DE BEAUNE
PROJET D’ETABLISSEMENT
2014 – 2018
Décembre 2014
PREAMBULE
Le projet d’établissement 2014 – 2018 de l’E.H.P.A.D. Maison de Beaune a été rédigé dans le cadre des
1
dispositions réglementaires et des recommandations de bonnes pratiques publiées par l’A.N.E.S.M .
Document de référence garantissant les droits des usagers, il permet de clarifier les objectifs en matière de
qualité des prestations et rend lisibles les modes d’organisation et de fonctionnement de la structure.
L’établissement s’est engagé depuis longue date dans une démarche qualité, dynamisée par la mise en
œuvre en mars 2011 de l’évaluation interne et en mars 2013 de l’évaluation externe. L’élaboration du projet
d’établissement s’est appuyée en autres sur les perspectives d’amélioration formalisées lors de ces
évaluations.
La participation des résidents, familles, partenaires, bénévoles et professionnels aux différentes réflexions
menées lors des projets ont été l’ossature de l’écriture du projet d’établissement. Des groupes de travail
pluridisciplinaires ont été réunis pour échanger et formaliser des écrits sur différents projets contenus dans
ce document.
Les enquêtes de satisfaction et les commissions ont permis la participation des résidents et de mettre en
avant leurs attentes et leurs besoins.
Le projet d’établissement définit ainsi pour les cinq prochaines années le cadre des différentes interventions
en effectuant chaque année une évaluation des objectifs définis.
1
Elaboration, rédaction et animation du projet d’établissement ou de service, A.N.E.S.M. Mai 2010.
1
SOMMAIRE
Préambule
Lexique
Partie 1 : L’histoire et le projet de l’organisme gestionnaire .................................................. 8
1. L’histoire ......................................................................................................................................... 8
2. Le projet de l’organisme gestionnaire ........................................................................................ 9
2.1. La Mutualité Française ............................................................................................................. 9
2.2. La Mutualité Française Indre-Touraine .................................................................................. 9
3. Les valeurs ................................................................................................................................... 11
3.1. Valeurs de la Mutualité Française Indre-Touraine, cadre éthique et déontologie ........ 11
3.2. La philosophie de la Maison De Beaune ............................................................................. 11
Partie 2 : Les Missions .................................................................................................................... 13
1. Les enjeux pour l’établissement ............................................................................................... 13
2. Les repères juridiques ................................................................................................................ 14
2.1. Textes relatifs à la catégorisation de l’établissement ........................................................ 14
2.2. Arrêtés d’autorisation, agréments, habilitation ................................................................... 14
2.3. Schémas régionaux et départementaux.............................................................................. 14
2.4. Les conventions ...................................................................................................................... 15
Partie 3 : Le public et son entourage .......................................................................................... 15
1. La population accueillie.............................................................................................................. 15
1.1. Eléments démographiques .................................................................................................... 15
1.2. Niveau d’autonomie des résidents ....................................................................................... 16
2. Fréquentation et activité............................................................................................................. 18
2.1. L’activité de l’accueil définitif et temporaire......................................................................... 18
2.2. Le nombre de décès ............................................................................................................... 18
2.3. Nombre de demandes et liste d’attente ............................................................................... 18
3. La tarification ............................................................................................................................... 19
4. Favoriser l’expression et la participation des résidents ........................................................ 19
5. Les relations avec l’entourage .................................................................................................. 20
Partie 4 : La nature de l’offre de service et son organisation............................................... 21
1. La nature de l’offre de service................................................................................................... 21
2. L’organisation interne de l’offre de service ............................................................................. 23
2.1. Les modalités de l’admission ................................................................................................ 23
2.2. Les volets techniques ............................................................................................................. 25
2.2.1. Le projet de vie du résident ................................................................................................ 26
2
2.2.2. Le projet de soins du résident............................................................................................ 27
2.2.3. Le projet Alzheimer (unité spécifique, P.A.S.A.) ............................................................. 34
2.2.4. Le projet d’animation ........................................................................................................... 39
2.2.5. Le projet de restauration ..................................................................................................... 41
2.2.6. Évaluation et perspectives d’amélioration ....................................................................... 42
2.3. L’ancrage des activités dans le territoire : partenariats et ouverture .............................. 42
Partie 5 : Les principes d’intervention ........................................................................................ 42
1. Les sources des principes d’intervention ................................................................................ 42
2. La gestion des paradoxes ......................................................................................................... 43
3. Les modalités de régulation ...................................................................................................... 44
Partie 6 : Les professionnels et les compétences mobilisées ............................................. 45
1. Les enjeux .................................................................................................................................... 45
2. Les compétences et les qualifications ..................................................................................... 45
3. Les fonctions et les délégations ............................................................................................... 46
4. La dynamique du travail d’équipe............................................................................................. 50
5. L’organisation de l’interdisciplinarité ........................................................................................ 50
6. Le soutien aux professionnels .................................................................................................. 50
7. L’évolution des pratiques en lien avec des prestations intégrées : le partenariat,
l’appartenance à des réseaux ........................................................................................................... 52
8. Le changement de positionnement des professionnels à l’égard des usagers ................ 52
Partie 7 : Les objectifs d’évolution, de progression et de développement....................... 53
1. Orientations.................................................................................................................................. 53
2. Historique de la démarche......................................................................................................... 53
3. Evaluation interne ....................................................................................................................... 54
4. Evaluation externe ...................................................................................................................... 54
5. Le Plan d’Amélioration de la Qualité (P.A.Q.) ........................................................................ 54
CONCLUSION
ANNEXES
3
FICHE D’IDENTIFICATION DE L’ETABLISSEMENT
Raison sociale de l’établissement E.H.P.A.D. Maison de Beaune
Adresse 15, rue du Commerce
37 510 BALLAN-MIRE
Téléphone / Fax 02.47.80.68.68 / 02.47.80.68.69
E-mail Maison-de-beaune@wanadoo.fr
Site internet maisondebeaune.wordpress.com
Organisme privé à but non lucratif, géré par
Statut juridique
la Mutualité Française Indre-Touraine
N° FINESS 370 104 713
N° SIRET 77534789100233
Code APE 8730A
N° SIREN 775347891
M. Jean DELEPINE
Directeur
lysabeaune@wanadoo.fr
Responsable des services Mme Catherine SERIEYS
Médecin coordonnateur Dr Patricia PHILIPPE
Responsable des soins Mme Corinne CORREIA
FICHE D’IDENTIFICATION DE L’ORGANISME GESTIONNAIRE
Raison sociale de l’établissement Mutualité Française Indre-Touraine
9, rue Emile Zola
Adresse BP 1729
37017 TOURS CEDEX 1
Président Mr Jean-Pierre LABBE
Directeur Général Mr Patrice SOUDY
4
Lexique
A.D. – P.A. : Association des Directeurs au service des Personnes Agées
A.G.G.I.R. : Autonomie Gérontologie Groupe Iso-Ressources
A.M.P. : Aide Médico-Psychologique
A.N.E.S.M. : Agence Nationale de l’évaluation et de la qualité des Etablissements et Services
Médico-sociaux
A.P.A. : Allocation Personnalisée d’Autonomie
A.P.L. : Aide Personnalisée au Logement
A.R.S. : Agence Régionale de Santé
A.S. : Aide-Soignant
A.S.G. : Assistant de Soins en Gérontologie
A.S.S.A.D. : Association de Services et de Soins A Domicile
C.A.E. : Contrat d’Accompagnement vers l’Emploi
C.A.F. : Caisse d’Allocations Familiales
C.A.R.S.A.T. : Caisse d’Assurance Retraite et de la Santé Au Travail
C.A.S.F. : Code de l’Action Sociale et des Familles
C.C.A.S. : Centre Communal d’Action Sociale
C.D.I. : Contrat à Durée Indéterminée
C.F.A. : Centre de Formation en Alternance
C.H.R.U. : Centre Hospitalier Régional Universitaire
C.H.S.C.T. : Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail
COPIL : COmité de PILotage
C.P.A.M. : Caisse Primaire d’Assurance Maladie
C.P.U. : Clinique Psychiatrique Universitaire
C.R.A.M. : Caisse Régionale d’Assurance Maladie
C.R.I.S.M. : Commission Régionale des Institutions Sociales et Médico-sociales
C.U.I. : Contrat Unique d’Insertion
C.V.S. : Conseil de la Vie Sociale
D.A.R.I. : Document d’Analyse du Risque Infectieux
D.D.A.S.S. : Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales
D.I.R.E.C.C.T.E. : DIrection Régionale des Entreprises, de la Concurrence, de la Consommation, du
Travail et de l’Emploi
D.R.A.S.S. : Direction Régionale Affaires Sanitaires et Sociales
D.P.A.S. : Direction de la Prévention et de l’Action Sociale
D.L.U. : Dossier de Liaison d’Urgence
D.M.P. : Dossier Médical Personnel
D.U.E.R.P. : Document Unique d’Evaluation des Risques Professionnels
E.A.D.S.P. : Équipe d’Appui Départementale en Soins Palliatifs
E.D.F. : Electricité De France
E.H.P.A.D. : Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes
E.R.E.R.C. : Espace de Réflexion Ethique Région Centre
5E.S.A.T. : Etablissement et Service d’Aide par le Travail
E.T.P. : Équivalent Temps Plein
F.A.M. : Foyer d’Accueil Médicalisé
F.E.H.A.P. : Fédération des Etablissements Hospitaliers et d'Aide à la Personne
F.N.M.F. : Fédération Nationale de la Mutualité Française
G.I.R. : Groupe Iso-Ressource
G.M.P. : Groupes iso-ressources Moyen Pondéré
G.M.P.S. : Groupes iso-ressources Moyen Pondéré Soins
H.A.C.C.P. : Hazard Analysis Critical Control Point
H.A.D. : Hospitalisation A Domicile
H.A.S. : Haute Autorité de Santé
H.M.S. : Harmonie Médical Service
I.D.E. : Infirmier Diplômé d’État
I.D.E.C. : Infirmier Diplômé d’État Coordinateur
I.F.S.I. : Institut de Formation en Soins Infirmiers
I.N.S.E.R.M. : Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale
I.M.C. : Indice de Masse Corporelle
I.R.A. : Infections Respiratoires Aigües
I.T.S. : Institut du Travail Social
J.A.L.M.A.L.V. : Jusqu’A La Mort Accompagner La Vie
M.A.F.P.A. : Maison d’Accueil Familiale pour Personnes Agées
M.A.I.A. : Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des malades d’Alzheimer
M.A.R.P.A. : Maison d’Accueil Rurale pour Personnes Agées
M.A.S. : Maison d’Accueil Spécialisée
M.F.C. : Mutualité Française Centre
M.F.C.V.L. : Mutualité Française Centre Val de Loire
M.F.R. : Maison Familiale Rurale
M.I.L. : Mutualité de l'Indre-et-Loire
M.F.I.T. : Mutualité Française Indre-Touraine
NPI-ES : Inventaire neuropsychiatrique - version Equipe Soignante
O.M.E.D.I.T. : Observatoire des MEdicaments, des Dispositifs médicaux et de l’Innovation
Thérapeutique
P.A.Q. : Plan d’Amélioration de la Qualité
P.A.S.A. : Pôle d’Activités et de Soins Adaptés
P.M.I. : Protection Maternelle et Infantile
P.M.P. : Pathos Moyen Pondéré
P.S.I. : Projet de Soins Informatisé
P.S.L.V. : Pôle Santé Léonard de Vinci
P.S.R.S. : Plan Stratégique Régional de Santé
R.D.A.S. : Règlement Départemental d'Aide Sociale
R.H.C. : Réseau des Hygiénistes du Centre
R.O.R. : Répertoire Opérationnel des Ressources
6S.A.M.S.A.H. : Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés
S.A.M.U. : Service d’Aide Médicale Urgente
S.A.V.S. : Service d’Accompagnement à la Vie Sociale
S.E.S.S.D. : Service d’Education et de Soins Spécialisés à Domicile
S.S.I. : Système de Sécurité Incendie
S.S.I.A.D. : Service de Soins Infirmiers A Domicile
S.S.R. : Établissement de Soins de Suites et de Réadaptation
T.I.A.C. : Toxi-Infections Alimentaires Collectives
U.D.A.F. : Union Nationale des Associations Familiales
U.R.I.O.P.S.S. : Union Régionale Interfédérale des Œuvres et Organismes Privés Sanitaires et
Sociaux
7Partie 1 : L’histoire et le projet de l’organisme gestionnaire
1. L’histoire
La Maison de Beaune (E.H.P.A.D. : Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes) est
un établissement privé à but non lucratif géré par la Mutualité Française Indre-Touraine.
L'histoire de la Maison de Beaune remonte à la fin des années 80. Son projet de construction s'inscrivait
dans le cadre du programme de maisons de retraite prévues par le plan gérontologique voté par le Conseil
Général, le 16 décembre 1983.
En effet, le Centre Communal d’Action Sociale (C.C.A.S.) de Ballan-Miré, soucieux d'anticiper les besoins de
la population résidentielle et vieillissante de la grande couronne de Tours, propose la création d'un
établissement d'accueil pour personnes âgées.
Dès son début le projet de la maison de retraite s’est inscrit dans un projet plus vaste intégrant :
Les activités du Centre Social : AIMT (médecine du travail), P.M.I., service social, service d'aides
ménagères,
Le club du troisième âge,
Une annexe de la bibliothèque municipale,
Un service d'accueil de jour pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer géré par l’Institut
er
de Recherche des Sciences et du Cerveau. Depuis le 1 décembre 2002 la gestion des Relais
Cajou est assurée par la Mutualité Française Indre-Touraine.
Quelques dates :
01/01/89 Le C.C.A.S. de Ballan-Miré propose au Conseil Municipal la création d'une maison de
retraite médicalisée. Un terrain boisé de 2,5 hectares situé en plein centre-ville, paraît
convenir pour l'implantation d'un tel établissement.
01/01/90 Avis favorable de la D.P.A.S. (Conseil Général).
01/01/90 Avis favorable de la C.R.I.S.M.
01/01/90 Avis favorable de la D.R.A.S.S.
01/01/92 Le C.C.A.S. de Ballan-Miré recherche un organisme gestionnaire, compte tenu de
l'importance du projet.
01/01/92 Avis favorable de la Mutualité de l'Indre-et-Loire (M.I.L.).
01/01/92 Le C.C.A.S. désigne la M.I.L. comme gestionnaire.
29/01/93 Arrêté préfectoral donnant un agrément de 106 places.
15/02/93 Ouverture aux premiers résidents. L'établissement en accueille 50.
01/01/93 Création de la médicalisation avec 53 lits.
01/01/94 Arrêté portant l'extension de la capacité d'accueil à 116 places.
01/01/95 Extension de la médicalisation à 58 lits.
801/01/98 Extension de la médicalisation à 80 lits.
01/07/02 Signature de la Convention Pluri-Annuelle tripartite avec la D.D.A.S.S. et le Conseil Général
d’Indre-et-Loire.
La maison de retraite médicalisée devient E.H.P.A.D.
Agrément de 116 places dont une chambre d’Accueil Temporaire.
30/07/08 Signature de la Convention Pluri-Annuelle Tripartite n° 2 avec la D.D.A.S.S. et le Conseil
Général d’Indre-et-Loire. Une unité spécifique « Alzheimer » a été agréée d’une capacité de
12 places et d’une place en accueil temporaire, sans augmentation de la capacité totale.
10/02/12 Signature de l’avenant n° 1 de la Convention Pluri-Annuelle Tripartite n° 2 avec l’A.R.S. et le
Conseil Général d’Indre-et-Loire.
15/09/14 Labellisation provisoire d’un P.A.S.A. de 14 places.
2. Le projet de l’organisme gestionnaire
2.1. La Mutualité Française
Régies par le Code de la Mutualité, les mutuelles de la Mutualité Française sont des sociétés de personnes
à but non lucratif. Elles agissent pour promouvoir la santé et le bien-être de chacun dans un esprit de
prévoyance et d’entraide en vue d’assurer notamment :
la prévention des risques sociaux liés à la famille,
la protection de l’enfance, de la famille et des personnes âgées ou handicapées,
le développement culturel, moral, intellectuel et physique conduisant à l’amélioration des conditions
de vie.
S’inscrivant dans le premier mouvement social français, la Mutualité s’organise autour de quatre grands
principes : Démocratie, Liberté, Indépendance, Solidarité.
2.2. La Mutualité Française Indre-Touraine
La Mutualité Française Indre-Touraine est une union territoriale des mutuelles adhérentes à la Fédération
Nationale de la Mutualité Française. Elle gère des établissements et services au profit de ses adhérents et
plus largement de celui de l’ensemble des habitants de l’Indre-et-Loire, de l’Indre et du Loir-et-Cher.
Elle est attachée à :
• Favoriser l’accès aux soins pour tous en proposant :
o Des produits et des services au meilleur rapport qualité-prix,
o Une gamme de produits et services adaptés aux moyens financiers de chacun (optique,
audioprothèse, pharmacie, dentaire) et en facilitant le paiement (tiers payant),
• Se préoccuper en priorité de la personne et de son bien-être,
• Développer des services novateurs : prévention cardio-vasculaire, accueils de jour pour personnes
âgées, personnes handicapées…
• En privilégiant le long terme et ses exigences :
9o Un développement maîtrisé à la mesure des capacités financières, humaines et
organisationnelles,
o Une nécessaire autonomie financière : chaque activité a vocation à assurer son équilibre
économique,
o Une forte synergie avec ses partenaires mutualistes : d’une part, au sein du groupe
Harmonie pour la gestion des activités, d’autre part, au sein de la Mutualité Française
Centre (M.F.C.) pour les actions de santé publique.
La M.F.I.T. adhère au réseau Générations Mutualistes. Ce dernier contribue, en lien avec la F.N.M.F., à la
reconnaissance du mouvement mutualiste en tant qu’acteur du secteur médico-social. Ce réseau a pour
mission de favoriser le développement des réponses mutualistes et de favoriser une approche globale. La
participation au sein de ce réseau permet également au groupement d’être soutenu dans sa dynamique de
démarche qualité.
Gérant plus de 80 entités et employant plus de 1200 salariés, la M.F.I.T. est un acteur reconnu du monde de
la santé dans les départements cités ci-dessus.
Elle a dans ce cadre développé des structures et services proposant une offre complète allant des soins et
distribution de biens médicaux (Optique, Audioprothèse, Pharmacie, Dentaire) jusqu’à l’accompagnement
des personnes tout au long de leur vie.
De la petite enfance aux personnes âgées ou adultes en situation de handicap (handicap moteur, psychique,
sensoriel), les services de soins d’accompagnement mutualistes offrent des réponses adaptées aux besoins
des familles, avec notamment :
• Des structures multi-accueils dans le secteur de la petite enfance : neuf crèches,
• Des structures sanitaires : le centre de réadaptation et prévention cardio-vasculaire Bois Gibert et le
Centre Régional Basse Vision,
• Des établissements médico-sociaux :
o Des établissements et services spécialisés permettant la scolarisation d’enfants en situation
de handicap (Institut d’Education Motrice, S.E.S.S.D.),
o La M.F.I.T. a développé deux S.S.I.A.D. pour personnes âgées, un S.S.I.A.D. pour
personnes handicapées, un S.A.V.S., deux S.A.M.S.A.H. et une Maison Relais pour
maintenir l’autonomie des personnes ou favoriser leur insertion dans la vie quotidienne. Elle
parraine également trois Groupes d’Entraide Mutuelle.
o Des solutions adaptées pour l’accueil des personnes âgées et des adultes en situation de
handicap : structures d’hébergement permanent et/ou temporaire (Logements-Foyers,
E.H.P.A.D., F.A.M., M.A.S.) et Accueils de jour pour personnes ayant la maladie
d’Alzheimer ou maladies apparentées (Relais Cajou).
L’ensemble de ces structures intervient avec une ambition d’excellence et, dans tous les cas, un souci
constant de la qualité du service rendu aux personnes.
Par ailleurs, la M.F.I.T. gère l’ensemble de ses établissements et structures en collaboration avec plusieurs
partenaires tant avec les collectivités locales et les élus locaux (mairie, communauté de communes), les
autorités de contrôle et de tarification (A.R.S., Conseil Général), que les professionnels de santé. De la
10même façon, chaque établissement et service est représenté par sa direction dans les divers réseaux
professionnels relevant de son activité tant sur le plan départemental que national.
Au 31/12/14, la M.F.I.T. fusionnera avec le département du Cher pour devenir la Mutualité Française Centre
Val de Loire (M.F.C.V.L.).
3. Les valeurs
3.1. Valeurs de la Mutualité Française Indre-Touraine, cadre éthique et déontologie
En 2009, au sein de la Mutualité Française Indre-Touraine, les responsables d’établissements et services
sanitaires et médico-sociaux ont travaillé à la valorisation de la promotion de la bientraitance dans les
établissements et services. Ils ont élaboré un document de sensibilisation des salariés dans l’objectif de
développer une conscience et une connaissance des risques de la maltraitance de l’encadrement, des
professionnels, des usagers et des aidants. Le cadre éthique vise essentiellement à l’affirmation des droits
fondamentaux des personnes âgées aidées, à l’engagement de les respecter en assurant au bénéficiaire :
le respect de sa dignité, de son intégrité, de sa vie privée, de son intimité et de sa sécurité, respect
de son libre choix, principalement lorsqu’il exprime celui de continuer à vivre à domicile,
une prise en charge et un accompagnement individualisé de qualité après évaluation de ses besoins
en soins, en favorisant son autonomie, avec son consentement ou celui de son représentant,
la confidentialité des informations le concernant,
l’accès à toutes les informations ou documents relatifs à sa prise en charge,
la participation directe ou avec l’aide de son représentant à la conception et à la mise en œuvre du
projet de vie individualisé,
la possibilité pour le bénéficiaire ou son représentant de faire appel, en vue de l’aider à faire valoir
ses droits, à une personne qualifiée qu’il choisit sur une liste établie par le préfet et le président du
conseil général, annexée au livret d’accueil et remise à la personne accueillie à son admission.
Cet engagement se traduit par une vigilance spécifique du service sur les points suivants :
le respect du secret professionnel et une attention toute particulière sur l’intégrité du personnel,
une écoute et un dialogue permanent,
une attitude qui ne porte pas atteinte moralement ou physiquement à l’honorabilité des bénéficiaires
et/ou de leur entourage, sans aucune discrimination,
le signalement de tout acte de maltraitance physique ou morale,
une collaboration avec les autres partenaires intervenant auprès du bénéficiaire,
le conseil et l’orientation du bénéficiaire pour tout équipement ou matériel adapté à ses besoins,
l’information sur les autres services pouvant être utiles.
3.2. La philosophie de la Maison De Beaune
Au sein du département Personnes Agées de la Mutualité Française Indre-Touraine, la Maison de Beaune
se veut «un autre chez soi», « un lieu de vie » pour les personnes âgées accueillies.
11L’établissement est ouvert et accessible à tous ; notre volonté comme notre organisation émanent d’une
vision solidaire de la société.
Nos priorités :
Contribuer au bien-être des personnes âgées par un accompagnement le plus individualisé
possible,
Permettre aux personnes âgées de continuer à évoluer au sein de la société, dans un lieu de vie
agréable, sécurisant et adapté,
S’engager dans des démarches qualité qui touchent à tous les aspects de la relation que nous
souhaitons entretenir avec la personne âgée.
Soucieux à la fois de la dignité, de la liberté, de la sécurité, de la santé et du confort de la personne âgée,
l’entreprise, la direction et tous les collaborateurs s’engagent sur les points suivants :
Respecter et accueillir :
Quel que soit l’état de santé ou d’autonomie de la personne, nous écoutons et respectons sa dignité et
favorisons ses choix quand c’est possible.
Notre organisation est conçue pour assurer le meilleur accueil, en préservant l’intimité et en garantissant la
tolérance de tous à l’égard de la personne âgée.
Chaque être humain, quelle que soit sa culture, ses attaches sociales, sa santé physique ou psychique, son
histoire, quelle que soit l’étape de sa vie où il se trouve, quels que soient ses nouveaux choix de vie, est une
personne unique dans sa dignité, sa liberté, sa citoyenneté. Chaque personne, accueillie et
accompagnée dans notre établissement, contribue à l’élaboration de son projet de vie, quels que soient
ses moyens physiques ou psychiques.
Entre chaque résident, famille, personnel, « le respect de l’un induit le respect de l’autre ». C’est le
respect absolu de chacun qui conduit à suggérer, à proposer, à inviter, et non pas à contraindre. C’est le
respect de l’autre qui entretient solidarité, tolérance active et compréhension à l’égard de ceux dont
l’âge, la maladie ou le handicap réduisent l’autonomie.
Pour cela, l’établissement s’appuie sur la charte des droits et libertés de la personne accueillie et la remet à
chaque nouveau résident accueilli dans l’E.H.P.A.D.
Maintenir l’autonomie :
Dans tous les domaines, nous cherchons à « faire avec la personne » plutôt que « faire à sa place ». Ce
principe essentiel d’accompagnement, en lien avec ses proches, implique en même temps une démarche de
prévention et l’écoute active de ses préoccupations.
Nous voulons développer une politique de prévention favorisant l’autonomie de la personne âgée.
L’organisation de nos services et de nos pratiques fait l’objet d’évaluations régulières et d’améliorations qui
prennent en compte la qualité de vie des résidents.
12Partie 2 : Les Missions
1. Les enjeux pour l’établissement
2
Actuellement un Français sur six à plus de 65 ans, cela représente 17,5 % de la population nationale et d’ici
une trentaine d’année, ce chiffre aura triplé selon les prévisions.
La maladie d’Alzheimer est étroitement liée au vieillissement de la population et à l’allongement de la durée
moyenne de vie, et selon les prévisions de l’Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
(I.N.S.E.R.M.), cette affection devrait continuer à progresser et d’ici 2020 pourrait toucher deux millions de
personnes en France où l’on dénombre actuellement 160 000 nouveaux cas par an.
L’admission des résidents en E.H.P.A.D. s’effectue de plus en plus tardivement du fait des progrès de la
médecine mais aussi du développement de l’assistance et du maintien à domicile, avec un accueil de
résidents de plus en plus dépendants associés parfois à des troubles du comportement.
Du fait de ces constats, notre établissement met tout en œuvre pour répondre efficacement aux besoins
actuels et futurs que demande l’évolution de notre société en apportant des solutions adaptées :
115 places en accueil définitif,
une place d’accueil en hébergement temporaire au sein de l’unité Alzheimer,
une unité spécialisée Alzheimer de 12 places,
et un Pôle d’Activités et de Soins Adaptés (P.A.S.A.) de 14 places.
Les équipes ont dû s’adapter, être formées pour répondre aux besoins spécifiques de ces résidents. Cela a
conduit les soignants à évoluer sur leur propre conception des soins.
Mettre en place les moyens nécessaires afin de conserver l’autonomie et les facultés de la personne tout en
leur offrant un cadre de vie agréable fait partie des principaux enjeux de notre établissement.
Axe d’amélioration :
Une réflexion doit s’amorcer dans les prochains mois avec nos partenaires (mairie de Ballan-Miré, Val
Touraine Habitat, Conseil Général et A.R.S.) sur un projet de réhabilitation du bâtiment (Fiche Action N°36).
Celui-ci devrait aboutir dans les cinq prochaines années.
Chaque individu est unique avec sa propre histoire et ses habitudes, il est donc impératif pour nous de lui
offrir la meilleure qualité de vie possible en tenant compte de ses besoins et de ses attentes.
Malgré les contraintes budgétaires et un manque évident de personnel, l’établissement doit garder un seuil
de qualité optimale dans la prise en soin du résident.
Maintenir le contact avec les proches et garder une proximité avec l’environnement dans lequel a évolué la
personne est important, cela lui permet de garder ses repères et de lui apporter un côté rassurant. C’est
pourquoi il parait indispensable d’associer les familles dans les projets de l’E.H.P.A.D. mais aussi de les
soutenir dans leur quotidien. La communication entre les proches et les équipes doit se poursuivre et les
entretiens avec le médecin coordonnateur, la psychologue et la responsable des soins se pérenniser.
2
Statistiques de l’INSEE au 1er Janvier 2013
132. Les repères juridiques
La Maison De Beaune est gérée par la Mutualité Française Indre-Touraine - 9, rue Émile Zola 37000
TOURS, organisme à but non lucratif, régi par le code de la Mutualité, enregistré sous le N° 37M00 277-6.
2.1. Textes relatifs à la catégorisation de l’établissement
Textes règlementaires encadrant l’activité :
la loi N° 75.535 modifiée du 30 juin 1975,
le décret N° 99.316 du 26 avril 1999,
la loi N°2001.647 du 20 juillet 2001,
le R.D.A.S. (Règlement Départemental d'Aide Sociale),
la convention de la C.A.F. (attribution A.P.L.),
la loi N°2002.2 du 2 janvier 2002,
la loi n° 2002-73 du 17 janvier 2002 de la modernisation sociale,
la loi N° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de
santé,
Le plan 2008-2012 en faveur des personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer et maladies
apparentées,
Le « Plan Maladies Neuro - dégénératives 2014-2019 » succède aux différents plans Alzheimer et
s’élargit à d’autres maladies (maladie de Parkinson et sclérose en plaque).
Le service est affilié à la convention collective F.E.H.A.P. 1951.
2.2. Arrêtés d’autorisation, agréments, habilitation
L’établissement s’est installé sur la commune de Ballan-Miré depuis la publication de l’arrêté préfectoral du
29 janvier 1993.
Une commission de sécurité effectue un passage au sein de l’établissement tous les 3 ans (dernière visite le
5 décembre 2014).
L’autorisation de fonctionnement est signée par le Maire de Ballan-Miré.
Habilitation :
L’Etablissement est habilité par le Conseil Général à l'aide sociale pour 106 places.
Les résidents peuvent bénéficier de l'A.P.L. (Aide Personnalisée au Logement) : allocation versée par la
C.A.F. sous conditions de ressources.
Les résidents peuvent également bénéficier de l’A.P.A. (Allocation Personnalisée d’Autonomie).
2.3. Schémas régionaux et départementaux
Rappel des priorités du Plan Stratégique Régional de Santé (P.S.R.S.) 2012-2016 :
Améliorer la qualité de vie des personnes âgées (à leur domicile et en établissement) :
o prévenir la perte d’autonomie,
o améliorer le dépistage des facteurs de fragilité, dont les troubles cognitifs,
14o améliorer l’accompagnement des prises en charge spécifiques.
Promouvoir une prise en charge de qualité et sécurisée :
o améliorer la coordination des acteurs,
o promouvoir les bonnes pratiques professionnelles,
o organiser l’accès et la continuité des soins.
L’E.H.P.A.D. s’inscrit dans l’axe 4 de l’avenant au schéma départemental en faveur des personnes
âgées « bien vieillir en Touraine » adopté le 9 avril 2009, dont l’un des objectifs est « d’améliorer le cadre de
vie et les conditions matérielles d’accueil du résident, soutenir la création d’unité aux personnes âgées
désorientées ».
L’établissement s’inscrit également dans le nouvel avenant au schéma départemental 2015-2016,
notamment au travers de l’axe 2 qui vise à « développer et diversifier les services et actions favorisant le
répit des aidants familiaux » par le biais de l’hébergement temporaire.
2.4. Les conventions
Afin d’assurer la réalisation des missions dans les meilleures conditions et dans un souci de coordination
efficiente avec l’ensemble des partenaires, des conventions ont été établies avec différents organismes, plus
particulièrement avec le C.H.R.U. de Tours en juillet 2004 et avec l’A.S.S.A.D.-H.A.D. en Touraine en juin
2013. Un contrat est établi avec les médecins traitants, les masseurs kinésithérapeutes et les pharmacies.
Au-delà de ces conventions nécessaires au bon fonctionnement de l’établissement, différentes conventions
sont établies.
Partie 3 : Le public et son entourage
1. La population accueillie
L’E.H.P.A.D. De Beaune a pour mission d’accueillir des personnes âgées en perte d’autonomie atteintes
d’une dégradation progressive aux plans physique, sensoriel et/ou moteur. Notre objectif est de leur apporter
les soins et l’attention nécessaire afin d’assurer le maintien de leur bien-être.
1.1. Eléments démographiques
Répartition hommes / femmes :
On remarque une forte présence des femmes
accueillies au sein de l’E.H.P.A.D. Cette
tendance s’est accentuée depuis 2013 avec
95 femmes et seulement 19 hommes en
2014.
Nombre de résidents par classe d’âge :
er
Au 1 janvier 2014, la population a légèrement vieilli. Nous remarquons que sur les 114 résidents de
l’établissement, 88 d’entre eux ont plus de 85 ans, soit 77,2% de la population.
15Classe d’âge 01/01/2010 01/01/02011 01/01/2012 01/01/2013 01/01/2014
85-89 ans 32 24 26 26 25
90-94 ans 24 36 37 37 37
95-99 ans 19 13 17 17 14
+ de 100 ans 7 7 6 6 4
Le tableau ci-dessus nous montre une constante générale quant à la répartition des résidents dans les
classes d’âges depuis 2010. On peut remarquer que la classe des 90-94 ans est la plus importante, elle
représente 46,25% de la population totale alors que la classe d’âge des 95-99 ans ne représente que
17,5%. Néanmoins, ce tableau indique également une baisse des 95 ans et plus. Ce phénomène s’explique
par les décès qui sont survenus sur l’année 2013.
On constate une forte augmentation
de la moyenne d’âge des résidents
er
au 1 janvier 2014. Elle est en effet
passée de 88,6 ans en 2010 à 90,5
er
ans au 1 janvier 2014.
Origine géographique des résidents :
En 2013, 79% des personnes accueillies proviennent du département d’Indre-et-Loire (soit 91 personnes)
dont 17% de la commune de Ballan-Miré.
Les résidents de l’E.H.P.A.D. viennent majoritairement de leur domicile (40% en 2013), d’autres E.H.P.A.D.
(21%) et de services hospitaliers - hôpital, clinique, S.S.R. – (18%).
La durée moyenne de séjour dans l’établissement est de 3 ans et 11 mois et demi. Celle-ci a tendance à
diminuer du fait de l’âge avancé des personnes accueillies.
1.2. Niveau d’autonomie des résidents
La mission des E.H.P.A.D. est d’accueillir en priorité des personnes dépendantes. Cette politique d’accueil
est menée par la Direction mais il est à signaler que les membres de la commission d’admission sont
vigilants quant aux besoins de la prise en charge des personnes accueillies. En effet notre ratio en
personnel soignant ne permet pas d’accueillir un nombre important de résidents très fortement dépendants
(G.I.R. 1).
16On constate 9 résidents sur 113 en G.I.R. 5-6. La grande majorité des résidents pris en charge sont
relativement dépendants selon la définition donnée par la grille A.G.G.I.R. ; cela est relativement constant
depuis plusieurs années.
Evaluation de l’état de l’autonomie des résidents :
705
GMP Le G.M.P. (GIR Moyen Pondéré) est analysé
697
698 chaque année par le médecin coordonnateur
690 683 à un jour donné. Il constitue un élément clé
683 674 674 pour calculer le montant de la dépendance
671
675
par le Conseil Général et le G.M.P.S. par
668
660 l’A.R.S.
653
2010 2011 2012 2013 2014
Evaluation de la coupe Pathos :
165 PMP L’outil Pathos permet d’évaluer, à partir des
159
160 situations observées, les niveaux de soins
155 150 requis pour la prise en charge des
150 145 polypathologies des personnes âgées. C’est
145
l’A.R.S. qui est chargée des procédures de
140
135 contrôles et de validation de cette coupe.
2007 2009 2012
L’Allocation Personnalisée Autonomie (A.P.A.) :
En 2013, 101 personnes bénéficient de l’A.P.A. dont 80 personnes du Conseil Général d’Indre-et-Loire (soit
79%) et 21 personnes d’un autre département (soit 21%).
L’Aide Personnalisée au Logement (A.P.L.) :
En 2013, 38 personnes ont bénéficié de l’A.P.L.
17L’aide sociale :
Fin 2013, seuls 9 résidents ont bénéficié de l’aide sociale dont 6 du Conseil Général d’Indre-et-Loire.
Personnes bénéficiant de mesures de protection :
En 2013, 12 résidents ont bénéficié de ces mesures : 11 personnes sous tutelle et 1 sous curatelle
renforcée.
2. Fréquentation et activité
2.1. L’activité de l’accueil définitif et temporaire
Accueil définitif :
100,00% 99,84%
99,42% En 2013, 41 890 journées ont été réalisées pour un
99,00% 98,71% prévisionnel de 41 775, soit 115 journées
supplémentaires. Il y a eu 484 journées
97,86%
98,00%
d’hospitalisations et 165 journées d’absences
(vacances).
97,00%
96,00%
2010 2011 2012 2013
Accueil temporaire :
Nous pouvons constater une baisse du nombre de
journées en accueil temporaire en 2013 (505
journées en 2012 pour 453 en 2013).
Cette baisse est due à une durée moins importante
des accueils temporaires. De plus, durant l’année
2013 il y a eu 7 annulations de réservation d’accueil
temporaire. De ce fait, même en remplaçant ces
annulations, un certain nombre de journées n’ont pu
être réalisées.
2.2. Le nombre de décès 40
32
32 29 28
22
24
A part en 2012, le nombre de décès est constant 18
depuis plusieurs années. 16
8
0
2009 2010 2011 2012 2013
2.3. Nombre de demandes et liste d’attente
Le nombre de dépôt de dossier de pré-admission s’élève en moyenne à 30 dossiers par mois, lesquels sont
étudiés selon la procédure définie par la Direction.
18Les dossiers – avec avis favorable de la commission d’admission – constituent une liste d’attente qui s’élève
à 133 dossiers en 2014.
3. La tarification
Evolution du prix de journée :
2010 2011 2012 2013 2014
55,06 € 55,63 € 56,36 € 56,53 € 56,88 €
+ 0,57 € + 0, 73 € + 0,17 € + 0,35 €
Au 1er janvier 2014 :
GIR 1-2 GIR 3-4 GIR 5-6
Tarif dépendance 19,04 € 12,08 € 5,13 €
Total : tarif
hébergement + tarif
75,92 € 68,96 € 62,01€
dépendance
4. Favoriser l’expression et la participation des résidents
L’arrivée dans un nouveau lieu de vie peut amener une grande part d’inquiétude pour les personnes âgées
et leur poser une multitude de questions. Pour y répondre avec le plus de sérénité possible, il est important
de pouvoir en parler avec les professionnels de l’établissement.
Des rencontres personnalisées sont organisées. Ces échanges permettent la transparence pour répondre
au mieux au projet d’accompagnement du résident et une analyse du dysfonctionnement perçu par le
résident.
Lorsqu’un problème d’ordre administratif se présente, le résident peut s’entretenir avec le directeur ou la
responsable des services afin de répondre à sa demande.
Lors d’un besoin d’information sur son suivi médical, le médecin traitant et / ou le médecin coordonnateur est
à même de renseigner la personne sur rendez-vous. L’infirmière présente 24h/24h peut informer le résident
sur son traitement ou tous autres renseignements sur sa vie à l’E.H.P.A.D.
Le Conseil de Vie Sociale :
Conformément au décret n° 2004-287 du 25 mars 2004, modifié par le décret du 2 novembre 2005, un
Conseil de Vie Sociale (C.V.S.), instance d’expression des résidents et de leurs familles est en place au
sein de l’E.H.P.A.D. Il s’agit d’un organisme consultatif. Il est composé de représentants des résidents, des
familles, du personnel de l’établissement, d’un administrateur de l’organisme gestionnaire et des élus de la
commune d’implantation.
Le C.V.S. est organisé 3 fois par an. Le président est aujourd’hui un résident. Ce conseil permet
d’échanger et de se concerter sur les activités proposées et la qualité des services offerts. Il donne à
chacun le moyen d’être représenté et de participer activement à la vie de la maison.
19 Le président établit l’ordre du jour avec le directeur. Un compte-rendu est rédigé par la Direction,
validé et signé par le président et le directeur puis diffusé par voie d’affichage et transmis à chaque
membre.
Les commissions :
Une fois par mois, la Direction et les membres de la restauration organisent la « commission
menu ». Les résidents, ainsi qu’une soignante, sont conviés afin de donner leur avis sur les repas
servis. Cette réunion permet leur participation à l’élaboration des plats en indiquant ce qu’ils ont
aimé ou non précédemment et ce qu’ils souhaiteraient avoir le plaisir de déguster pour les repas à
venir. Le compte rendu est remis aux participants et affiché à l’accueil.
Une commission animation se réunit tous les mois à l’initiative de l’animatrice. Sont conviés
l’ensemble des résidents et sont présents la responsable des soins et une soignante. L’objectif est
d’analyser et d’évaluer les activités proposées. Suite à cette commission, un planning mensuel des
animations est distribué à chaque résident et affiché à l’accueil. Un compte rendu est réalisé et
affiché à l’accueil.
Une enquête de satisfaction est réalisée chaque année par le biais d’un questionnaire remis au résident
dans le but de recueillir ses appréciations.
Les résultats sont analysés par la direction et présentés aux membres du comité qualité, lors des réunions
de service et lors du C.V.S.
Une boite à idées est placée à l’accueil pour permettre à chaque résident de pouvoir transmettre à la
direction ses souhaits.
Les affichages obligatoires (droit de la personne âgée en E.H.P.A.D., règlement de fonctionnement, liste
des membres du C.V.S., ...) sont accessibles dans le hall d’accueil.
La participation des résidents est aussi favorisée lors de réflexion sur des projets. En 2014
l’animatrice a organisé un groupe de travail sur la réfection du patio. Les résidents présents ont pu exprimer
leurs souhaits.
Afin de permettre aux résidents de continuer à effectuer leur devoir de citoyen en allant voter, la mairie
organise avec une société d’ambulances le déplacement des résidents. Cette mesure fait perdurer le
sentiment de participer activement à la vie de la société. Si le résident exprime des difficultés à effectuer le
déplacement et qu’il souhaite tout de même faire valoir son droit, les gendarmes de Ballan-Miré se déplacent
au sein de notre établissement afin d’établir une procédure de procuration.
5. Les relations avec l’entourage
Le maintien des liens relationnels avec les proches est essentiel au bien-être du résident. Celui-ci peut
recevoir sa famille ou ses amis chaque fois qu’il le désire, et peut également partager son repas sur place ou
à l’extérieur avec les personnes de son choix.
Un accueil est organisé du lundi au samedi de 9h00 à 17h30. L’hôtesse renseigne et oriente les familles et
les visiteurs.
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