Eingriffe und Behandlungen von Nutz tieren durch Nicht-Tierärzte: quo vadis? - UZH
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Zurich Open Repository and Archive University of Zurich University Library Strickhofstrasse 39 CH-8057 Zurich www.zora.uzh.ch Year: 2020 Eingriffe und Behandlungen von Nutztieren durch Nicht-Tierärzte: quo vadis? Kaske, Martin ; Scheidegger, Rolf ; Bähler, Caroline ; Markov, J ; Sidler, Xaver Abstract: English Interventions and treatments of farm animals by non-veterinarians: quo vadis? The in- creasing professionalization and the cost pressure on farms combined with a decreasing availability of vet- erinary expertise procures the demand for treatments and interventions performed by non-veterinarians. A current survey resulting in 56 responses of food animal practitioners showed that a majority delivered pour-on anthelmintics, drugs for oral application and ointments after respective instruction to farmers. Udder injectors, antimicrobials and vaccines were handled more restrictively, but even hormones were committed by more than half of the veterinarians to livestock owners. In respect to interventions, most practitioners supported that farmers perform functional foot trimming, administration of boli, insemina- tions, dehorning and castrations of calves. By contrast, many veterinarians refused that farmers apply intravenous injections, insert a trocar or treat sole ulcers. In respect to the future development, impli- cations of non-veterinarian interventions on animal welfare, consumer protection and drug safety have to be considered. Indispensable are qualification and skills of the person performing interventions which can be acquired by certificated training courses. Moreover, a basic conception and taking responsibility in particular for application of veterinary drugs is mandatory – in this respect, at present marked deficits exist among many farmers. Based on the current legal situation, several interventions can be delegated to non-veterinarians, but the technical responsibility for the proper implementation is due to the veteri- narian. This includes an evaluation of interventions and treatments on a regular basis together with the farmer. On this basis, the assessment of clinical symptoms as well as the initial treatment can be useful and appropriate to ensure a rapid therapy especially in animals suffering from factorial diseases. Having in mind profound differences in respect to the competence of non-veterinarians, general procedures to deliver drugs and to delegate interventions have to be rejected. Advanced diagnostic procedures and the prescription of veterinary drugs remain an exclusive mission of the veterinarian. Keywords: Ani- mal welfare, consumer protection, drug safety, interventions by non-veterinarians, livestock production Deutsch Eingriffe und Behandlungen von Nutztieren durch Nicht-Tierärzte: quo vadis? Die fortschreit- ende Professionalisierung und der Kostendruck auf landwirtschaftlichen Betrieben führen in Verbindung mit einer zumindest regional abnehmenden Verfügbarkeit tierärztlicher Expertise zu der Forderung, dass Behandlungen und Eingriffe bei Nutztieren vermehrt auch durch Nicht-Tierärzte* vorgenommen werden dürfen. Eine aktuelle Umfrage mit Rückmeldungen von 56 Nutztierpraxen ergab, dass die Mehrheit Pour-on-Anthelmintika, oral zu verabreichende Präparate und Wundsalben an Tierhalter abgibt. Mit Euterinjektoren, Antibiotika und Impfstoffen wird restriktiver umgegangen, doch selbst Hormone wer- den nach Einweisung von mehr als der Hälfte der Tierärzte an Landwirte abgegeben. Hinsichtlich von Eingriffen befürwortete die Mehrzahl der Praktiker die Durchführung der funktionellen Klauenpflege, die Eingabe von Boli, das Enthornen von Kälbern, das Kastrieren sowie die Besamung durch Nicht- Tierärzte. Hingegen sprachen sich die meisten Praktiker dafür aus, dass intravenöse Injektionen, das Einsetzen eines Trokars sowie das Ausschneiden eines Klauengeschwürs ausschliesslich durch Tierärzte durchgeführt werden. Im Hinblick auf die zukünftige Entwicklung gilt es, die Implikationen für Tier- schutz, Konsumentenschutz und Arzneimittelsicherheit zu berücksichtigen. Unabdingbar sind stets die Fähigkeit und Fertigkeit des Durchführenden, die an den Nachweis der Sachkunde gebunden sind. Zudem sind ein fachliches Grundverständnis und die Übernahme von Verantwortung insbesondere im Hinblick auf
den Einsatz von Tierarzneimitteln notwendig. Zwar kann der Bestandestierarzt aufgrund der aktuellen Gesetzeslage durchaus Massnahmen delegieren, übernimmt dann jedoch die fachliche Verantwortung für die Qualität der jeweiligen Interventionen. Zudem erfordert das Delegieren zwingend die regelmässige ret- rospektive Auswertung der Art und Anzahl von Behandlungen, sowie gemäss Tierarzneimittelverordnung die Überwachung des korrekten Tierarzneimitteleinsatzes. Unter dieser Prämisse kann die Befunderhe- bung in einem klar definierten Rahmen unter Einhaltung der gesetzlichen Vorgaben mit anschliessender Erstbehandlung durch den Landwirt in der Praxis insbesondere bei Faktorenkrankheiten sinnvoll sein, um die schnellstmögliche Versorgung erkrankter Tiere sicherzustellen. Angesichts der erheblichen Unter- schiede bzgl. der fachlichen Kompetenz unter Nicht-Tierärzten sind pauschale Regelungen abzulehnen. Die weiterführende Diagnostik sowie die Verschreibung von Tierarzneimitteln müssen grundsätzlich eine exklusive Aufgabe des Bestandestierarztes bleiben. Schlüsselwörter: Arzneimittelsicherheit, Behandlung durch Laien, Konsumentenschutz, Nutztierhaltung, Tierschutz Français Interventions et traitements des animaux de rente par les non-vétérinaires: quo vadis? La professionnalisation progressive et la pression des coûts sur les exploitations agricoles, combinées à une disponibilité d’expertise vétérinaire décrois- sante au moins au niveau régional, font que de plus en plus de traitements et d’interventions sur le bétail peuvent être effectués par des non-vétérinaires. Une enquête récente portant sur les réponses de 56 cabinets pour animaux de rente a révélé que la plupart d’entre eux remettent des anthelminthiques pour-on, des médicaments à administrer par voie orale et des onguents aux propriétaires d’animaux. On est plus restrictif avec les injecteurs intra-mammaires, les antibiotiques et les vaccins, mais même des hormones sont remises aux agriculteurs après instruction par plus de la moitié des vétérinaires. En ter- mes d’interventions, la majorité des praticiens soutiennent la réalisation de soins fonctionnels des onglons, l’administration de boli, l’écornage des veaux, la castration et l’insémination par des non-vétérinaires. En revanche, la plupart des praticiens considèrent que les injections intraveineuses, la mise en place d’un tro- cart et le traitement d’un ulcère de la sole doivent être effectués par des vétérinaires. En ce qui concerne l’évolution future, il est important de prendre en compte les implications pour le bien-être des animaux, la protection des consommateurs et la sécurité en matière de médicaments. Il est essentiel que l’exécutant ait la compétence nécessaire ainsi que la capacité de prouver qu’il possède une expertise. En outre, une compréhension de base du sujet et la prise de responsabilité, notamment en ce qui concerne l’utilisation de médicaments vétérinaires, sont nécessaires. Bien que le vétérinaire puisse déléguer des actes en raison de la situation juridique actuelle, il assume ensuite la responsabilité professionnelle de la qualité des inter- ventions réalisées. En outre la délégation nécessite impérativement une évaluation rétrospective régulière du type et du nombre des traitements ainsi qu’un contrôle du bon usage des médicaments vétérinaires conformément à l’Ordonnance sur les médicaments vétérinaires. Sous cette prémisse, le recueil des com- mémoratifs dans un cadre clairement défini et conformément aux exigences légales avec un traitement initial par l’agriculteur peut être, dans la pratique, judicieux, en particulier dans les maladies factorielles pour assurer le traitement le plus rapide possible des animaux malades. Compte tenu des différences considérables en termes de compétence professionnelle parmi les non-vétérinaires, des réglementations forfaitaires devraient être rejetées. Les diagnostics plus approfondis et la prescription de médicaments vétérinaires doivent en principe rester une tâche exclusive du vétérinaire. Mots-clés: sécurité des médica- ments, traitement par des profanes, protection des consommateurs, élevage, protection des animaux. Italiano Interventi e trattamenti eseguiti da non-veterinari sugli animali da reddito: quo vadis? La cres- cente professionalizzazione e la pressione sui costi nelle aziende agricole abbinate a una diminuzione, per ora regionale, di competenze veterinarie sfociano in una domanda di trattamenti e interventi veterinari sugli animali da reddito prodigati da non-veterinari. Un recente sondaggio con risposte ricevute da 56 prassi veterinarie per animali da reddito ha rilevato che la maggior parte degli intervistati procuravano ai detentori degli animali formulazioni pour-on di prodotti antielmintici, di preparati per via orale e di unguenti per le ferite. Un uso più restrittivo si trova negli iniettori della mammella, negli antibiotici e nei vaccini e anche gli ormoni vengono procurati agli allevatori, dietro istruzioni, da più della metà dei veterinari. Per quel che concerne gli interventi come la cura degli zoccoli, somministrazione di boli, inseminazioni, decornazioni e castrazioni di vitelli, la maggior parte dei professionisti si schiera dalla parte dei non-veterinari. Per contro molti veterinari hanno rifiutato che gli allevatori effettuino iniezioni endovenose, inserimenti di trocar e rimozioni di ulcere dello zoccolo. In previsione degli sviluppi futuri bisogna tener presente le implicazioni degli interventi prodigati da non-veterinari sulla protezione degli animali, sulla protezione dei consumatori e sulla sicurezza dei medicamenti. Indispensabili sono delle qualifiche e delle competenze che la persona che esegue gli interventi deve dimostrare. Inoltre sono indis- pensabili conoscenze professionali e l’assunzione delle responsabilità in particolare per quel che riguarda l’uso di medicamenti veterinari. Anche se il veterinario è autorizzato legalmente a delegare certi inter- venti a non-veterinari, egli deve sempre assumerne la responsabilità professionale per la qualità di tutti i trattamenti. Questa delega richiede inoltre obbligatoriamente una valutazione periodica retrospettiva del tipo e della quantità di trattamenti e, in conformità all’Ordinanza sui medicamenti veterinari, il controllo di un uso corretto dei medicamenti veterinari. In tale ottica, può avere senso di effettuare una valutazione 2
dei sintomi in un quadro chiaramente definito, e nel rispetto dei requisiti di legge, con un trattamento iniziale da parte dell’allevatore, in particolare nel caso di malattie multifattoriali, al fine di garantire una rapida cura degli animali. Considerando le differenze in competenze tecniche tra i non-veterinari è necessario respingere le regolamentazioni generali. In ogni caso la diagnosi definitiva e la prescrizione dei medicamenti veterinari devono essere di competenza esclusiva dei veterinari. Parole chiavi: sicurezza dei medicamenti, trattamenti da parte di non-veterinari, protezione dei consumatori, allevamento di animali da reddito, protezione degli animali DOI: https://doi.org/10.17236/sat00244 Other titles: Interventions and treatments of farm animals by non-veterinarians: quo vadis? Posted at the Zurich Open Repository and Archive, University of Zurich ZORA URL: https://doi.org/10.5167/uzh-194491 Journal Article Published Version Originally published at: Kaske, Martin; Scheidegger, Rolf; Bähler, Caroline; Markov, J; Sidler, Xaver (2020). Eingriffe und Behandlungen von Nutztieren durch Nicht-Tierärzte: quo vadis? Schweizer Archiv für Tierheilkunde, 162(2):83-92. DOI: https://doi.org/10.17236/sat00244 3
Originalarbeiten | Original contributions Eingriffe und Behandlungen von Nutz tieren durch NichtTierärzte: quo vadis? M. Kaske1, R. Scheidegger1, C. Bähler1, J. Markov1, X. Sidler2 1 SchweizerKälbergesundheitsdienst, 2 Abteilung für Schweinemedizin, Department für Nutztiere, VetsuisseFakultät, Universität Zürich Zusammenfassung Interventions and treatments of farm https://doi.org/ 10.17236/sat00244 animals by nonveterinarians: Die fortschreitende Professionalisierung und der Kos- quo vadis? Eingereicht: 16.09.2019 tendruck auf landwirtschaftlichen Betrieben führen in Angenommen: 15.11.2019 Verbindung mit einer zumindest regional abnehmenden The increasing professionalization and the cost pressure Verfügbarkeit tierärztlicher Expertise zu der Forderung, on farms combined with a decreasing availability of dass Behandlungen und Eingriffe bei Nutztieren ver- veterinary expertise procures the demand for treat- mehrt auch durch Nicht-Tierärzte* vorgenommen wer- ments and interventions performed by non-veterinari- den dürfen. Eine aktuelle Umfrage mit Rückmeldungen ans. A current survey resulting in 56 responses of food von 56 Nutztierpraxen ergab, dass die Mehrheit animal practitioners showed that a majority delivered Pour-on-Anthelmintika, oral zu verabreichende Präpa- pour-on anthelmintics, drugs for oral application and rate und Wundsalben an Tierhalter abgibt. Mit Euterin- ointments after respective instruction to farmers. Udder jektoren, Antibiotika und Impfstoffen wird restriktiver injectors, antimicrobials and vaccines were handled umgegangen, doch selbst Hormone werden nach Ein- more restrictively, but even hormones were committed weisung von mehr als der Hälfte der Tierärzte an Land- by more than half of the veterinarians to livestock own- wirte abgegeben. Hinsichtlich von Eingriffen befürwor- ers. In respect to interventions, most practitioners sup- tete die Mehrzahl der Praktiker die Durchführung der ported that farmers perform functional foot trimming, funktionellen Klauenpflege, die Eingabe von Boli, das administration of boli, inseminations, dehorning and Enthornen von Kälbern, das Kastrieren sowie die Besa- castrations of calves. By contrast, many veterinarians mung durch Nicht-Tierärzte. Hingegen sprachen sich refused that farmers apply intravenous injections, insert die meisten Praktiker dafür aus, dass intravenöse Injek- a trocar or treat sole ulcers. In respect to the future tionen, das Einsetzen eines Trokars sowie das Aus- development, implications of non-veterinarian inter- schneiden eines Klauengeschwürs ausschliesslich durch ventions on animal welfare, consumer protection and Tierärzte durchgeführt werden. Im Hinblick auf die drug safety have to be considered. Indispensable are zukünftige Entwicklung gilt es, die Implikationen für qualification and skills of the person performing inter- Tierschutz, Konsumentenschutz und Arzneimittelsi- ventions which can be acquired by certificated training cherheit zu berücksichtigen. Unabdingbar sind stets die courses. Moreover, a basic conception and taking re- Fähigkeit und Fertigkeit des Durchführenden, die an sponsibility in particular for application of veterinary den Nachweis der Sachkunde gebunden sind. Zudem drugs is mandatory – in this respect, at present marked sind ein fachliches Grundverständnis und die Übernah- deficits exist among many farmers. Based on the current me von Verantwortung insbesondere im Hinblick auf legal situation, several interventions can be delegated den Einsatz von Tierarzneimitteln notwendig. Zwar to non-veterinarians, but the technical responsibility kann der Bestandestierarzt aufgrund der aktuellen Ge- for the proper implementation is due to the veterinar- setzeslage durchaus Massnahmen delegieren, über- ian. This includes an evaluation of interventions and nimmt dann jedoch die fachliche Verantwortung für die treatments on a regular basis together with the farmer. Qualität der jeweiligen Interventionen. Zudem erfordert On this basis, the assessment of clinical symptoms as das Delegieren zwingend die regelmässige retrospektive well as the initial treatment can be useful and appro- Auswertung der Art und Anzahl von Behandlungen, priate to ensure a rapid therapy especially in animals sowie gemäss Tierarzneimittelverordnung die Überwa- suffering from factorial diseases. Having in mind pro- chung des korrekten Tierarzneimitteleinsatzes. Unter found differences in respect to the competence of * Wird im Text die männ dieser Prämisse kann die Befunderhebung in einem klar non-veterinarians, general procedures to deliver drugs liche Form verwendet, so sind damit stets definierten Rahmen unter Einhaltung der gesetzlichen and to delegate interventions have to be rejected. Ad- männliche und weib Vorgaben mit anschliessender Erstbehandlung durch vanced diagnostic procedures and the prescription of liche Personen gemeint. Band 162, Heft 2, Februar 2020, 83–92, © GST | SVS SAT | ASMV 2 | 2020 83
Originalarbeiten | Original contributions Eingriffe und Behand den Landwirt in der Praxis insbesondere bei Faktoren- veterinary drugs remain an exclusive mission of the lungen von Nutz tieren krankheiten sinnvoll sein, um die schnellstmögliche veterinarian. durch NichtTierärzte: quo vadis? Versorgung erkrankter Tiere sicherzustellen. Angesichts Key words: Animal welfare, consumer protection, drug der erheblichen Unterschiede bzgl. der fachlichen Kom- safety, interventions by nonveterinarians, livestock M. Kaske et al. petenz unter Nicht-Tierärzten sind pauschale Regelun- production gen abzulehnen. Die weiterführende Diagnostik sowie die Verschreibung von Tierarzneimitteln müssen grund- sätzlich eine exklusive Aufgabe des Bestandestierarztes bleiben. Schlüsselwörter: Arzneimittelsicherheit, Behandlung durch Laien, Konsumentenschutz, Nutztierhaltung, Tierschutz Einleitung – damit einhergehend haben viele Landwirte heute eine bessere und umfassendere Ausbildung sowie ein breite- Invasive Eingriffe und Behandlungen bei Nutztieren res Weiterbildungsangebot als noch vor wenigen Jahren; werden traditionell durch Tierärzte ausgeführt. In den – unter den gegenwärtigen Rahmenbedingungen sinkt letzten Jahren wird dieses etablierte Prinzip in der land- der relative Erlös der Erzeuger für tierische Lebens- wirtschaftlichen Fachpresse wie auch in den Medien mittel, während die Kosten der Arbeitszeit linear an- mehr und mehr in Frage gestellt. Dabei spielen folgende steigen (Abb. 1) – zwangsläufig führt dies zu der Über- Aspekte eine Rolle: legung, mittels Übernahme tierärztlicher Aufgaben – ein erheblicher Teil der Tierhalter hat sich auf eine durch Landwirte unter Umständen vermeintlich ver- spezifische Produktionsrichtung spezialisiert (z.B. meidbare Kosten einzusparen; Milchvieh, Ferkelerzeugung) und arbeitet dabei pro- – im Zuge der immer stärkeren Fokussierung auf eine fessionell mit hoher Sachkenntnis; angemessene „Work-Life-Balance“ ist es für Nutztier- ! +-* +,* ++* +** 3* 2* 1* ,*** ,**+ ,**, ,**- ,**. ,**/ ,**0 ,**1 ,**2 ,**3 ,*+* ,*++ ,*+, ,*+- ,*+. ,*+/ ! ! & # -' ! &' Abb. 1: Relative Entwicklung der Erzeugerpreise für tierische Lebensmittel sowie der Nominallöhne in der Schweiz zwischen 2000 und 2015 (2000 = 100%)2, 3 %+$ %### %#$'!%###+$##*"% & 84 SAT | ASMV 2 | 2020 Band 162, Heft 2, Februar 2020, 83–92, © GST | SVS
Originalarbeiten | Original contributions praxen immer schwieriger und kostenaufwändiger, Konzept der aktuellen Umfrage Eingriffe und Behand eine kompetente Tierbetreuung in der Nacht sowie an lungen von Nutz tieren durch NichtTierärzte: Wochenend- und Feiertagen zu gewährleisten; Am 17. April 2019 wurden 124 Nutztierpraxen per quo vadis? – die Attraktivität des Berufsbildes des Nutztierprakti- E-Mail zur Teilnahme an der Online-Umfrage aufgefor- kers nimmt aus einer Vielzahl von Gründen kontinu- dert. Es handelte sich dabei um Praxen, die an Fortbil- M. Kaske et al. ierlich ab7 bei einer gleichzeitig verminderten Bereit- dungsveranstaltungen des Rindergesundheitsdienstes schaft von Tierärzten, weit entfernt von grösseren oder des Kälbergesundheitsdienstes teilgenommen hat- Städten auf dem Land zu arbeiten. Für Landwirte ten. Die Erhebung und Auswertung der Daten erfolgte bedeutet dies, dass sie u.U. in Notlagen nicht oder nur mittels LimeSurvey® (Version 3.16.1)10. Im Fragebogen mit immensen Aufwand tierärztliche Expertise nut- wurde zunächst die Region erfragt, in der die betreffen- zen können. de Praxis liegt. Zusätzlich wurde um Angabe der Dauer der bisherigen beruflichen Tätigkeit in der Praxis sowie Die Frage, ob und in welchem Umfang auch Nicht- die Funktion in der Nutztierpraxis (Praxisinhaber, An- Tierärzte Eingriffe und Behandlungen an Tieren durch- gestellte) gebeten. Anschliessend wurde um eine Ein- führen dürfen, wird kontrovers diskutiert. Interessen- schätzung der Relevanz des Themas gebeten. Im zweiten vertreter aus Tierschutz- und Konsumentenschutzorga- Teil des Fragebogens wurde gefragt, wie in der eigenen nisationen sehen das Delegieren von Eingriffen an Praxis bzgl. der Abgabe von Medikamenten anhand von Nicht-Tierärzte kritisch und fürchten um das Tierwohl acht Beispielen vorgegangen wird. Es waren stets drei und die Lebensmittelsicherheit. Umgekehrt befürwortet Antwortmöglichkeiten vorhanden, und zwar „gebe ich die Agrarlobby einen grösseren Handlungsspielraum ab, nachdem ich die korrekte Anwendung erklärt habe“, nicht zuletzt mit dem Ziel einer Kostensenkung. Die „gebe ich nur an bestimmte Kunden ab“ sowie „gebe Schweizer Gesetzgebung bemüht sich im Sinne eines ich nicht ab, das heisst, wende ich ausschliesslich selbst Kompromisses um praxisgerechte Lösungen unter Be- an“. Mit einer dritten Gruppe von Fragen wurde das rücksichtigung von Tierschutz, Konsumentenschutz Meinungsbild der Nutztierpraktiker im Hinblick auf die und Arzneimittelsicherheit. So wurden formaljuristi- Bereitschaft evaluiert, verschiedene Eingriffe an Nutz- sche Regularien erlassen, gemäss derer Landwirte Be- tieren zu delegieren. Zu jedem Eingriff gab es vier Aus- samungen, Enthornungen und Kastrationen unter wahloptionen: „sollte ausschliesslich von Nicht-Tierärz- bestimmten Bedingungen und bei Vorliegen von Qua- ten gemacht werden“; „kann von Nicht-Tierärzten nach lifikationsnachweisen durchführen dürfen (TSchV19, entsprechender Ausbildung/Einweisung gemacht wer- Art. 32; TSchAV19, Art. 42–44). Auch das Delegieren den“; „sollte überwiegend von Tierärzten gemacht wer- von ursprünglich auf Tierärzte beschränkten Aufgaben den“ und „sollte ausschliesslich von Tierärzten gemacht an tiermedizinische Praxisassistenten (TPA) ist in der werden“. tierärztlichen Praxis möglich und üblich geworden. Klauenpfleger dürfen gemäss einer Branchenvereinba- rung schmerzhafte Eingriffe unter Beteiligung der Le- Ergebnisse der Umfrage derhaut nicht eigenständig durchführen. Einige Berei- che sind hingegen nicht eindeutig geregelt: So behandeln Innerhalb eines Monats nach Versenden der Anfragen nicht anerkannte Tierheilpraktiker mittlerweile auch wurden 68 komplett und 15 teilweise ausgefüllte Ant- Nutztiere mit unterschiedlich invasiven Methoden (z.B. wortsätze von Schweizer Nutztierpraxen zurückgesandt. Blutegeltherapie, Moxibustion). Dazu kommen Mass- Damit lag die Rücklaufquote bei 55% (bzw. 77% ein- nahmen, welche durch Viehhändler, Hobbyhalter, Be- schliesslich der nur teilweise ausgefüllten Antwortsätze). triebsberater und Metzger durchgeführt werden und Diese Rücklaufquote ist als ausreichend für ein reprä- vom Kennzeichnen der Tiere über die Klauenpflege bis sentatives Meinungsbild anzusehen; bei Internet- und zum Töten von Tieren reichen. Dabei variiert die Fach- Mailumfragen wird bereits eine Rücklaufquote von 43% kunde je nach Grundausbildung, Verständnis und Inte- bzw. 27% als zufriedenstellend betrachtet5. Dennoch resse der betreffenden Nicht-Tierärzte. gilt es einschränkend hervorzuheben, dass sich aus die- ser Umfrage kein repräsentatives Meinungsbild von Ziel dieser Arbeit ist es, unter Einbeziehung einer aktu- Schweizer Nutztierpraktikern ableiten lässt. ellen Befragung von Nutztierpraktikern deren Einschät- zung der Relevanz des Themas zu erfassen, die gegen- Basierend auf den 68 komplett ausgefüllten Antwortsät- wärtige Praxis zu evaluieren und einen Ausblick auf die zen hatten 56 der Befragten eine eigene Nutztierpraxis zukünftige Entwicklung zu entwerfen. (82%), acht Befragte arbeiteten als Angestellte in einer Nutztierpraxis (12%) und vier Befragte gaben an, eine andere Tätigkeit in einer Nutztierpraxis auszuführen (6%). Die überwiegende Mehrheit der Befragten war seit mehr als 15 Jahren in der Nutztierpraxis tätig (n= 41; Band 162, Heft 2, Februar 2020, 83–92, © GST | SVS SAT | ASMV 2 | 2020 85
Originalarbeiten | Original contributions Eingriffe und Behand 60%) bzw. 5–15 Jahre beruflich aktiv (n=24, 35%); nur Die mittelfristige Perspektive der privaten Nutztierpra- lungen von Nutz tieren vier der Befragten waren weniger als fünf Jahre beruflich xis wurde von 36 der befragten Nutztierpraktiker als durch NichtTierärzte: quo vadis? tätig. Die Standorte der Befragten verteilten sich weit- zunehmend schwieriger eingeschätzt; dieser pessimisti- gehend gleichmässig auf die Westschweiz (n=20; 29%), sche Ausblick war etwas häufiger bei Befragten aus der M. Kaske et al. Zentralschweiz (n=23; 34%) und Ostschweiz (n=25; Westschweiz als bei jenen aus der Ost- und Zentral- 37%); einzig aus dem Tessin wurden keine Antwortsät- schweiz. Demgegenüber waren 20 Befragte der Mei- ze zurückgesandt. nung, dass Nutztierpraxen auch langfristig eine lukrati- ve berufliche Perspektive für Tierärzte sein werden. Insgesamt waren in der Befragung keine signifikanten Keiner der Befragten meinte, dass die private Nutztier- Unterschiede zwischen den verschiedenen Regionen praxis langfristig völlig verschwinden werde. nachweisbar. Auch zwischen den verschiedenen Teil- nehmergruppen (Nutztierpraktiker, Angestellte, Sons- Die Rückmeldungen der Befragten zeigten, dass in den tige) gab es keine auffälligen Unterschiede. Um die Praxen in Abhängigkeit von der Art und Anwendungs- Meinung explizit der selbstständigen Praxisinhaber option der Medikamente sehr unterschiedlich vorgegan- auszuloten, wurden in die Auswertung der Fragegruppen gen wird. Während fast alle Befragten pour-on-Präpara- nur die 56 vollständigen Antwortsätze der selbständigen te, oral anzuwendende Medikamente und Wundsalben Nutztierpraktiker einbezogen. an Tierhalter abgeben, wird bei Euterinjektoren, Anti- biotika und Impfstoffen restriktiver vorgegangen. Es Die Mehrheit (n= 44; 78%) hielt die Thematik der künf- fällt allerdings auf, dass noch mehr als die Hälfte der tigen Entwicklung von Behandlungen und Eingriffen Befragten Hormone nach entsprechender Einweisung bei Nutztieren durch Nicht-Tierärzte für sehr wichtig, an Tierhalter abgeben (Abb. 2). 10 Befragte (18%) schätzten das Thema als weniger wich- tig ein und zwei Befragte (4%) erachteten das Thema als Es ergaben sich in Abhängigkeit von der Art der Behand- irrelevant. lung bzw. des Eingriffs sehr unterschiedliche Einschät- & & % % ! &% " % % ! " $$%$$ &% " " $$%$$ " $$%$$ ' ( " $$%$$ ' ( Abb. 2: Antworten von 56 Nutztierpraktikern in der Schweiz bzgl. des Vorgehens bei der Abgabe von Tierarzneimitteln an Landwirte: „gebe ich ab, nachdem ich die korrekte Anwendung erklärt habe“ „gebe ich nur an bestimmte Kunden ab“ „gebe ich nicht ab, d.h. wende ich ausschliesslich selbst an“ ! " !" " " ! 86 &!#% SAT | ASMV 2 | 2020 Band 162, Heft 2, Februar 2020, 83–92, © GST | SVS &% &!% " !" " "
Originalarbeiten | Original contributions zungen der Praktiker (Abb. 3). Die Mehrheit hielt es für Diskussion Eingriffe und Behand richtig, dass die funktionelle Klauenpflege (n=55; 99%), lungen von Nutz tieren durch NichtTierärzte: die Eingabe von Boli (n=54; 97%), das Enthornen von Die Frage der Zulässigkeit von Eingriffen und Behand- quo vadis? Kälbern (n=30; 54%), das Kastrieren von Kälbern lungen von Nutztieren durch Nicht-Tierärzte erfordert (n=34; 61%) und Ferkeln (n=51; 91%) sowie die Besa- unabdingbar zunächst die Betrachtung der rechtlichen M. Kaske et al. mung einer Kuh/Sau (n=52; 93%) auch durch Nicht- Vorgaben in der Schweiz. Im Hinblick auf die Abgabe Tierärzte durchgeführt werden. Bei anderen Behandlun- von Tierarzneimitteln fordert das Heilmittelgesetz gen wie der intravenösen Verabreichung von Tierarznei- (HMG6, Art. 42–44) einen fachgerechten Einsatz von mitteln (n= 40; 71%), dem Einsetzen eines Trokars Tierarzneimitteln, um die Lebensmittelsicherheit und (n= 43; 77%) sowie dem Ausschneiden eines Klauenge- den Tierschutz zu gewährleisten. Zudem präzisiert die schwürs (n= 47; 84%) überwog die Meinung, dass dies Tierarzneimittelverordnung (TAMV17) in Art. 10 die ausschliesslich (n= 43; 77%) oder überwiegend (n=9; Verschreibung und Abgabe von Tierarzneimitteln für 16%) durch Tierärzte gemacht werden muss. Nutztiere. Als Voraussetzung für eine Abgabe von Arzneimitteln bzw. Arzneimittelvormischungen sowie Uneinheitlich waren die Stellungnahmen im Hinblick Fütterungsarzneimitteln ist entsprechend die TAM-Ver- auf die Frage, wer ein Kalb, Rind oder Schwein töten einbarung als bindende, vertragliche Verpflichtung zwi- darf. Fast die Hälfte der Befragten (n=24; 43%) vertrat schen dem Landwirt und dem Bestandestierarzt erfor- die Auffassung, dass dies auch von Nicht-Tierärzten derlich (TAMV17, Art. 11 und Art. 15–21). nach entsprechender Ausbildung oder Einweisung vor- genommen werden kann. Die andere Hälfte sprach sich Die entscheidende rechtliche Vorgabe im Hinblick auf dafür aus, dass das Töten aussichtslos erkrankter Tiere die Verantwortung für Eingriffe bei Tieren ergibt sich ausschliesslich (n=25; 45%) bzw. überwiegend (n=7; aus Art. 16 des Tierschutzgesetzes (TSchG18 ). „Schmerz- 12%) durch Tierärzte erfolgen muss. verursachende Eingriffe dürfen nur unter allgemeiner oder örtlicher Schmerzausschaltung von einer fachkun- ! ! # # # # !!' ! ( ! %!( ! !$" ' ' $ ! Abb. 3: Antworten von 56 Nutztierpraktikern in der Schweiz hinsichtlich der Delegierung spezifischer Eingriffe an NichtTier ! ärzte: # „sollte praktisch ausschliesslich von NichtTierärzten gemacht werden“ „kann von NichtTierärzten nach entsprechender Ausbildung/Einweisung gemacht werden“ „sollte überwiegend von Tierärzten gemacht werden“ „sollte ausschliesslich von Tierärzten gemacht werden“ Band 162, Heft 2, Februar 2020, 83–92, © GST | SVS SAT | ASMV 2 | 2020 87 " " !"" #" # ' #" !&
Originalarbeiten | Original contributions Eingriffe und Behand digen Person vorgenommen werden“. Der Terminus Fertigkeit lungen von Nutz tieren „schmerzverursachende Eingriffe“ suggeriert dabei, dass Auf Grundlage der Fähigkeit entwickelt sich erst durch durch NichtTierärzte: quo vadis? man eindeutig zwischen schmerzhaften und nicht die wiederholte praktische Umsetzung eine Fertigkeit schmerzhaften Eingriffen unterscheiden kann. Faktisch als Voraussetzung für die korrekte und komplikations- M. Kaske et al. ist das nicht möglich. Die Einschätzung des Ausmasses arme Durchführung von Eingriffen. Dies ist der Grund, der Schmerzempfindung unserer Tiere ist teilweise dass nach Erlangung eines anerkannten Sachkunde- schwierig, teilweise unmöglich15. Meist wird davon aus- nachweises „Eingriffe durch Nicht-Tierärzte vorerst un- gegangen, dass orale und parenterale Applikationen von ter der Anleitung und Aufsicht des Bestandestierarztes Arzneimitteln sowie Besamungen nicht mit Schmerzen zu erfolgen haben“ (TSchV19, Art. 32,2). Aufgrund von verbunden sind. Andererseits herrscht Konsens, dass aktuellen Zahlen aus den Kantonen BE und ZH wird eine Kastration, die Enthornung und Eingriffe an der geschätzt, dass 7–11% der Rinderhalter ihre Kälber selbst Klaue unter Einbeziehung der Lederhaut Schmerzen enthornen und 3–5% die Kastration bei Kälbern eigen- verursachen. Trotzdem wird in der täglichen Praxis bei ständig durchführen. diesen Eingriffen häufig von Landwirten, Tierärzten und Klauenpflegern auf eine adäquate Schmerzausschal- Grundsätzlich können Nicht-Tierärzte die Fähigkeit und tung verzichtet1. Fertigkeit auch für komplexe Eingriffe erwerben. Ein Beispiel eines technisch anspruchsvollen Eingriffs, der Zudem stellt sich die Frage nach der Definition des Ter- in der Praxis erfolgreich durch Nicht-Tierärzte durchge- minus „fachkundige Person“. Die Tierschutzverordnung führt wird, ist die künstliche Besamung. Diese führt nur (TSchV19, Art. 32) und die Tierschutz-Ausbildungsver- dann zu einer Konzeption, wenn eine Vielzahl von Ar- ordnung (TSchAV20, Art. 42–44) präzisieren diese Frage beitsschritten von der Entnahme der Paillette aus dem nur für das Kastrieren und Enthornen. Ausnahmen Container über das intrauterine Absetzen des Spermas liegen im Ermessen des Bestandestierarztes. Damit wird bis zur korrekten Dokumentation fachgerecht durchge- diesem ein erheblicher Handlungsspielraum einge- führt wurde. Die Erfahrungen der Zuchtorganisationen räumt. zeigen, dass die Non-Return-Raten bei Besamungstech- nikern im Durchschnitt höher liegen als bei Tierärzten. Die Antworten in der Umfrage bezüglich Töten von Dies ist ein Hinweis, dass auch Tierärzte direkt nach erkrankten Tieren beinhalteten zu rund 50%, dass dies Abschluss des Studiums für eine Vielzahl von Eingriffen überwiegend bzw. ausschliesslich durch Tierärzte ge- zwar über die Fähigkeit zur Durchführung verfügen, macht werden soll. Dazu könnten die Berufsgruppen nicht aber über die erforderlichen Fertigkeiten. Die Va- der Metzger und Jäger eine zunehmende Bedeutung rianz innerhalb der beiden Gruppen (Tierärzte und erhalten; von Seiten der Tierärzteschaft ist eine verstärk- Nicht-Tierärzte) ist jedoch extrem (50–80%) und ver- te Zusammenarbeit in Erwägung zu ziehen. deutlicht, dass die fachliche Kompetenz nicht an einen Studienabschluss gebunden ist, sondern viel mit der Bei der Abschätzung des Tierarztes, welche Eingriffe Persönlichkeit des Betreffenden und dessen Engagement und Behandlungen an Nicht-Tierärzte delegiert werden zu tun hat. können, mögen folgende Aspekte hilfreich sein. Die Fertigkeit des Durchführenden bei Behandlungen Fähigkeit und Eingriffen ist im Hinblick auf den Tierschutz zwin- Eingriffe und Behandlungen erfordern zunächst spezi- gend, um die Wahrscheinlichkeit für Zwischenfälle zu fische Fähigkeiten des Durchführenden. Es müssen minimieren. Hier gilt es hervorzuheben, dass auch ver- Kenntnisse der anatomischen und physiologischen meintlich einfache Manipulationen zu schwerwiegen- Grundlagen für Behandlungen und Eingriffe vorhanden den Schäden beim Tier führen können. So kann die sein sowie der Überblick über die Systematik des prak- unsachgemässe Verabreichung oraler Präparate zu Aspi- tischen Vorgehens. Das Studium der Veterinärmedizin rationspneumonien, Schleimhautverätzungen oder vermittelt exakt diese Kernkompetenzen für das gesam- Larynxverletzungen führen. Immer wieder in der Praxis te Spektrum tiermedizinisch relevanter Therapien und zu beobachten sind zudem lokale Gewebeschäden, chirurgischer Eingriffe. Nicht-Tierärzte können sich die Abszesse und Thrombophlebitiden durch falsche oder Fähigkeiten allenfalls für einzelne Eingriffe und Be- unsauber applizierte Parenteralia. Gleichzeitig kann die handlungen aneignen, indem sie spezifische Sachkun- Freigabe der Infusion von Calciumlösungen durch denachweise erwerben – beispielsweise für die Durch- Landwirte durchaus positive Auswirkungen auf die führung von Kastrationen, Enthornungen, Besamungen Letalitätsrate haben16. (Eigenbestandsbesamerkurs) und Klauenpflege. 88 SAT | ASMV 2 | 2020 Band 162, Heft 2, Februar 2020, 83–92, © GST | SVS
Originalarbeiten | Original contributions Verständnis ausschliesslich, aber in besonderem Masse Tilmico- Eingriffe und Behand Behandlungen und Eingriffe erfordern in aller Regel sin), Lokalanästhetika 21, Sedativa (wie Xylazin) und lungen von Nutz tieren durch NichtTierärzte: den Einsatz von Tierarzneimitteln. Der Umgang von Anästhetika (wie z.B. Ketamin) oder Impfstoffe wie quo vadis? Nicht-Tierärzten mit Tierarzneimitteln erfordert zwin- Moderhinke oder Improvac. Die diesbezüglichen gend das grundsätzliche Verständnis für den sachgemäs- Kenntnisse über das Gefahrenpotential und Gegen- M. Kaske et al. sen Umgang mit Tierarzneimitteln. Dies betrifft ver- massnahmen12 sollten auch von Tierärzten immer schiedene Aspekte: wieder aufgefrischt werden. – Zunächst muss zwischen Landwirt und Bestandestier- – Nozizeption, Schmerzleitung und Schmerzverarbei- arzt geklärt sein, dass jegliche Behandlung einer ein- tung sind komplexe Vorgänge, die Nicht-Tierärzten deutigen Indikation bedarf. Diese ergibt sich in aller nur schwer in ihrer Tragweite zu vermitteln sind – mit Regel aus der Diagnostik verbunden mit der Befund- potentiell fatalen Konsequenzen für das Tierwohl. So erhebung am Tier. Es liegt in der Natur der Sache, gilt z.B. die Enthornung von Kälbern bei vielen dass die klinische Untersuchung im Sinne einer All- Nicht-Tierärzten als eine vergleichsweise banale Mass- gemeinuntersuchung und der speziellen Untersu- nahme – die Minimierung der Belastung des Tieres chung von Organsystemen eine tierärztliche Kern- erfordert aber nicht nur Fertigkeiten, sondern auch kompetenz darstellt und damit eine zwingende das Verständnis für die Notwendigkeit des Einsatzes Voraussetzung für die Auswahl von Behandlungsver- unterschiedlicher Medikamente zum jeweils richtigen fahren und fachgerechter Medikation ist. Gleichzeitig Zeitpunkt und zudem die Verfügbarkeit der betref- gilt, dass viele Landwirte gerade bei Faktorenerkran- fenden Medikamente13. kungen (z.B. Mastitis, enzootische Bronchopneumo- nie, postpartales Dysgalaktie-Syndrom der Sau) durch Problematisch erscheint, dass das Verständnis für eine langjährige Erfahrung auf ein fundiertes Fachwissen systematische und zielorientierte Übernahme von Be- hinsichtlich Symptomatik und Diagnostik zurück- handlungen unter den Landwirten extrem variiert4. greifen können. In Abhängigkeit von der Qualifika- Schon gegenwärtig werden häufig Behandlungen von tion und Persönlichkeit des Landwirts kann es dann Nutztieren von Nicht-Tierärzten vorgenommen, denen sinnvoll sein, mit Flussdiagrammen (Standard Ope- häufig sogar Grundkenntnisse über den korrekten Um- rating Procedures, SOP) zu arbeiten. Eine fachgerech- gang mit Tierarzneimitteln fehlen. Es wäre deshalb aus te und erfolgreiche Behandlung kranker Tiere durch Sicht der Autoren sinnvoll, in Zusammenarbeit mit dem Nicht-Tierärzte kann so gewährleistet werden. Tat- Bundesamt für Lebensmittelsicherheit und Veterinär- sächlich führt ein leichterer Zugang für Landwirte zur wesen sowie den Tiergesundheitsdiensten eine Initiative selbständigen Behandlung klinischer Mastitiden zu zur flächendeckenden Weiterbildung der Tierhalter zu einem früheren Behandlungsbeginn als bei Tierhal- lancieren, um die Kenntnisse für einen korrekten Um- tern, die restriktive Vorgaben beachten mussten11 – gang mit Tierarzneimitteln zu verbessern. Dabei geht es was wiederum die Wahrscheinlichkeit einer erfolgrei- keineswegs darum, die Behandlung durch Nicht-Tier- chen Therapie erhöht. ärzte zu protegieren, sondern vielmehr sollte das Ziel – Die nicht sachgerechte Lagerung (Temperatur, sein, dass bei der Delegierung von Behandlungen an Sauberkeit, Umgang mit angebrochenen Chargen) Nicht-Tierärzte korrekt im Hinblick auf Tierwohl und und Anwendung von Tierarzneimitteln (z.B. In- Verbraucherschutz vorgegangen wird. jektionsstelle, unsaubere Kanülen) kann zu Wir- kungseinbussen und Risiken führen. Auf vielen Verantwortung Betrieben bringt ein Blick in die Stallapotheke Das Delegieren von Behandlungen und Eingriffen an zum Ausdruck, dass von einer sachgerechten An- Nicht-Tierärzte setzt zwingend voraus, dass diese auch wendung der Arzneimittel nicht ausgegangen wer- tatsächlich die damit verbundene Verantwortung über- den kann – aber selbstverständlich gibt es auch nehmen und sich exakt an die fachlichen und gesetzli- vorbildliche Abläufe. chen Vorgaben halten. – Vielfach fehlt die Kenntnis des Gefahrenpotentials – Dies bedeutet einerseits, dass behandlungswürdige von hochpotenten Tierarzneimitteln. Der unvorsich- Tiere auch tatsächlich in Abstimmung mit dem Be- tige Umgang z.B. mit einer extrem lipophilen Subs- standestierarzt unmittelbar behandelt werden. Die tanz wie Cloprostenol kann zur Aufnahme toxischer hohe Prävalenz lahmer Kühe in Milchviehbetrieben Dosen über die Haut führen. Eine versehentliche ist ein Beispiel, dass es hier ein erhebliches Verbesse- Selbstinjektion führt bei Menschen nicht nur zu Lu- rungspotential gibt: Denn angesichts der sehr guten teolyse und Uteruskontraktionen, sondern auch zu Prognose bei frühzeitiger Behandlung von Klauener- massiven Bronchospasmen sowie Herz-Kreislauf-Ver- krankungen ist eine hohe Prävalenz lahmer Tiere weit sagen und kann aufgrund des Fehlens eines wirksa- weniger auf die Neuerkrankungsrate, als vielmehr auf men Antidots tödlich enden. Nicht nur Hormone das Aufschieben notwendiger Behandlungen zurück- sind hochgefährlich, sondern auch Antibiotika (nicht zuführen9. Unterbleiben notwendige Behandlungen, Band 162, Heft 2, Februar 2020, 83–92, © GST | SVS SAT | ASMV 2 | 2020 89
Originalarbeiten | Original contributions Abb. 4: links: ein Kothurn muss nach Abheilung der Verletzung auf der kontralateralen Klaue entfernt werden, um eine massive Überdehnung der Beugesehne wie auf diesem Bild zu vermeiden; rechts: hochgradige, seit Tagen anhaltende Zehenphlegmone nach initialer Interdigitalphlegmone (Fotos: K. Nuss, Vetsuisse Fakultät Zürich) so resultieren tierschutzrelevante Schmerzen der Tie- schliesslich in Anwesenheit der Tierärztin oder des re (Abb. 4). Tierarztes angewendet werden“). – Anschliessend sind eine korrekte Dokumentation von – Zu einer korrekten Dokumentation in Form des Be- Behandlungen und die Einhaltung der resultierenden handlungsjournals – sei es auf Papier oder digital – Wartezeiten aus Sicht der Lebensmittelsicherheit un- gehört unabdingbar in definierten Intervallen die abdingbar. Tiere in Behandlung bzw. innerhalb der Auswertung von Morbidität, Mortalität, sowie An- Wartefrist sind nebst der schriftlichen Dokumenta- zahl und Frequenz von Behandlungen und Eingriffen tion deutlich zu kennzeichnen (z.B. farbiges Fussband während regelmässiger Treffen von Landwirt und bei Milchkühen, Markerstift oder -spray bei Mastkäl- Bestandestierarzt. bern und Mastschweinen). Die tiefe Rückstandsquo- te von Tierarzneimitteln zeigt, dass Landwirte diese Pflicht sehr ernst nehmen. So wurden gemäss des Schlussfolgerungen Nationalen Fremdstoffuntersuchungsprogramms 2017 bei 1’384 Proben von Schweinen bzw. 2’553 Pro- Die Gesetzeslage in der Schweiz lässt dem Tierarzt ben der Rindergattung nur in einer Kalbsniere Sulfo- durchaus die Freiheit, viele Behandlungen und Eingrif- namide sowie in einer Milchprobe und in einer fe an Nicht-Tierärzte zu delegieren. Damit übernimmt Schweineleber Diclofenac gefunden. der Tierarzt aber die fachliche Verantwortung für die – Andererseits zeigen Überprüfungen von Besamungs- Qualität der Diagnosen und Interventionen durch die organisationen, dass etwa 10% der Angaben zu den Tierhalter15. Der Bestandestierarzt spielt eine Schlüssel- Vatertieren auf den Meldeformularen der Besamun- rolle für die Einweisung des Landwirts und dessen um- gen nicht korrekt sind. Daraus resultiert, dass entspre- sichtigen Umgang mit Tierarzneimitteln8, 14. Die chend 10% der Milchkühe eine andere Abstammung Befunderhebung in einem klar definierten Rahmen mit haben als auf den Tierpässen angegeben mit entspre- anschliessender Erstbehandlung durch den Landwirt chenden Konsequenzen für die Qualität der Zucht- kann in der Praxis sinnvoll sein, um die schnellstmög- wertschätzung und den Wert der betreffenden Tiere. liche Versorgung erkrankter Tiere sicherzustellen. An- Es kann somit kaum überraschen, dass eine Delegie- gesichts der erheblichen Unterschiede bzgl. Fähigkeiten, rung hoheitlicher Aufgaben (z.B. spezifische Impf- Fertigkeiten, Verständnis und Verantwortung zwischen massnahmen) von Tierärzten an Nicht-Tierärzte an- den Tierhaltern sollte es jedoch keine pauschalen Rege- gesichts von deren Bedeutung für den Seuchenstatus lungen geben. Es gibt einerseits Landwirte, die mit einer der Population nicht erlaubt ist gemäss Art. 8 der einfachen Befunderhebung überfordert sind und weder TSchV17 („Für Impfungen, die durch ein tierärztliches einen Verbandswechsel noch eine subkutane Injektion Zeugnis zu bestätigen sind, dürfen Impfstoffe aus- durchführen können. Andererseits gibt es auch im Ein- 90 SAT | ASMV 2 | 2020 Band 162, Heft 2, Februar 2020, 83–92, © GST | SVS
Originalarbeiten | Original contributions zelfall durchaus Landwirte, die eine intravenöse Infu- Zukünftig haben Landwirte und Tierärzte das gemein- Eingriffe und Behand sion ebenso fachkundig ausführen können wie ein Tier- same Ziel, mit Hilfe eines Gesamtkonzepts nicht nur lungen von Nutz tieren durch NichtTierärzte: arzt. Anlässlich der technischen Entwicklung darf die kranke Tiere schnellstmöglich effektiv zu behandeln, quo vadis? Digitalisierung und deren Auswirkung auf die Veteri- sondern insgesamt die Tiergesundheit auf einem Betrieb närmedizin nicht ausser Acht gelassen werden. Inner- mit Hilfe von Präventionskonzepten zu optimieren. M. Kaske et al. halb einer gesamtheitlichen Zusammenarbeit zwischen Angesichts des zunehmenden ökonomischen Drucks, Landwirt und Bestandestierarzt bieten Filme und Fotos unter dem die tierhaltenden Betriebe stehen, wird damit via Handy-Applikationen schon jetzt wertvolle Infor- eine neue Form der Zusammenarbeit zwischen Landwirt mationen über den Verlauf einer Genesung oder bei und Tierarzt notwendig. Diese basiert auf der bestan- Tiergruppen über den Verlauf eines Infektionsgesche- desmedizinischen Expertise des Tierarztes, der zuneh- hens. Grundsätzlich aber müssen die weiterführende mend die Rolle des Supervisors übernimmt und Einzel- Diagnostik, die Verschreibung von Tierarzneimitteln tiertherapien in definiertem Umfang auf den Landwirt sowie die retrospektive Supervision über Art und An- übertragen kann. zahl durchgeführter Behandlungen ausschliesslich durch den Bestandestierarzt geleistet werden. Interventions et traitements des Interventi e trattamenti eseguiti animaux de rente par les nonvétéri da nonveterinari sugli animali da naires: quo vadis? reddito: quo vadis? La professionnalisation progressive et la pression des La crescente professionalizzazione e la pressione sui coûts sur les exploitations agricoles, combinées à une costi nelle aziende agricole abbinate a una diminuzione, disponibilité d’expertise vétérinaire décroissante au per ora regionale, di competenze veterinarie sfociano in moins au niveau régional, font que de plus en plus de una domanda di trattamenti e interventi veterinari sugli traitements et d’interventions sur le bétail peuvent être animali da reddito prodigati da non-veterinari. Un re- effectués par des non-vétérinaires. Une enquête récente cente sondaggio con risposte ricevute da 56 prassi vete- portant sur les réponses de 56 cabinets pour animaux rinarie per animali da reddito ha rilevato che la maggior de rente a révélé que la plupart d’entre eux remettent parte degli intervistati procuravano ai detentori degli des anthelminthiques pour-on, des médicaments à ad- animali formulazioni pour-on di prodotti antielmintici, ministrer par voie orale et des onguents aux propriétaires di preparati per via orale e di unguenti per le ferite. Un d’animaux. On est plus restrictif avec les injecteurs in- uso più restrittivo si trova negli iniettori della mammel- tra-mammaires, les antibiotiques et les vaccins, mais la, negli antibiotici e nei vaccini e anche gli ormoni même des hormones sont remises aux agriculteurs après vengono procurati agli allevatori, dietro istruzioni, da instruction par plus de la moitié des vétérinaires. En più della metà dei veterinari. Per quel che concerne gli termes d’interventions, la majorité des praticiens sou- interventi come la cura degli zoccoli, somministrazione tiennent la réalisation de soins fonctionnels des onglons, di boli, inseminazioni, decornazioni e castrazioni di l’administration de boli, l’écornage des veaux, la castra- vitelli, la maggior parte dei professionisti si schiera dal- tion et l’insémination par des non-vétérinaires. En re- la parte dei non-veterinari. Per contro molti veterinari vanche, la plupart des praticiens considèrent que les hanno rifiutato che gli allevatori effettuino iniezioni injections intraveineuses, la mise en place d’un trocart endovenose, inserimenti di trocar e rimozioni di ulcere et le traitement d’un ulcère de la sole doivent être effec- dello zoccolo. In previsione degli sviluppi futuri bisogna tués par des vétérinaires. En ce qui concerne l’évolution tener presente le implicazioni degli interventi prodigati future, il est important de prendre en compte les impli- da non-veterinari sulla protezione degli animali, sulla cations pour le bien-être des animaux, la protection des protezione dei consumatori e sulla sicurezza dei medi- consommateurs et la sécurité en matière de médica- camenti. Indispensabili sono delle qualifiche e delle ments. Il est essentiel que l’exécutant ait la compétence competenze che la persona che esegue gli interventi deve nécessaire ainsi que la capacité de prouver qu’il possède dimostrare. Inoltre sono indispensabili conoscenze pro- une expertise. En outre, une compréhension de base du fessionali e l’assunzione delle responsabilità in partico- sujet et la prise de responsabilité, notamment en ce qui lare per quel che riguarda l’uso di medicamenti veteri- concerne l’utilisation de médicaments vétérinaires, sont nari. Anche se il veterinario è autorizzato legalmente a nécessaires. Bien que le vétérinaire puisse déléguer des delegare certi interventi a non-veterinari, egli deve sem- actes en raison de la situation juridique actuelle, il as- pre assumerne la responsabilità professionale per la qua- sume ensuite la responsabilité professionnelle de la qua- lità di tutti i trattamenti. Questa delega richiede inoltre lité des interventions réalisées. En outre la délégation obbligatoriamente una valutazione periodica retrospet- Band 162, Heft 2, Februar 2020, 83–92, © GST | SVS SAT | ASMV 2 | 2020 91
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