EMPOWERING WOMEN TO BEAT DIABETES - DIABETES AND CANCER - WHERE ARE THE LINKS? - PERSPECTIVES GLOBALES SUR LE DIABÈTE
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Perspectives globales sur le diabète Volume 55 – Octobre 2010
Empowering women
to beat diabetes
Diabetes and cancer –
where are the links?
30
45
2 DiabetesVoice 19 27
Sommaire
Point de vue 4
Fédération Internationale du Diabète
Promouvoir la qualité des soins, la prévention et
no u v e l l e s e n B r e f 6 la guérison du diabète à travers le monde
Q u e s av e z - vo u s … ? 11 Diabetes Voice est publié trimestriellement et est également
disponible en ligne à www.diabetesvoice.org
l a c a m pa g n e m on d i a l e
Cette publication est également disponible en Anglais,
Mobilisation autour des femmes et du diabète pour en Espagnol et en Russe.
garantir le développement mondial 13
Katie Dain Rédactrice en chef : Stephanie Amiel, RU
Responsable de la rédaction : Olivier Jacqmain, olivier@idf.org
Un an avant le sommet de l'ONU sur les MNT :
Rédacteur : Tim Nolan, tim@idf.org
la feuille de route de la FID pour le diabète 16 Comité de consultation : Pablo Aschner (Colombie)
Ann Keeling
Ruth Colagiuri (Australie), Patricia Fokumlah (Cameroun),
Défense des MNT : interview de George Alleyne 19 Attila József (Hongrie), Viswanathan Mohan (Inde)
Mise en page et impression : Luc Vandensteene, Ex Nihilo,
Guide des programmes nationaux du diabète de la FID – Belgique, www.exnihilo.be
une nouvelle approche pour des nouveaux besoins 21
Ruth Colagiuri and Maria Gomez La correspondance doit être adressée au responsable
de la rédaction :
Amélioration de la réponse de l'Europe au diabète :
Fédération Internationale du Diabète,
les institutions et services nationaux d'évaluation du diabète 24
Chaussée de la Hulpe 166, 1170 Bruxelles – Belgique
Cristian Andriciuc
Tel : +32-2-5431626 – Fax : +32-2-5385114 – olivier@idf.org
Spo t l i g h t on a n i d f
m e m b e r a s s o c i a t i on © Fédération Internationale du Diabète, 2010 – Tous droits
réservés. Aucun extrait de cette publication ne peut être
Gros plan sur le front - la société chinoise du diabète 27
Linong JI reproduit ou transmis sous quelque forme que ce soit ou par
n’importe quel moyen sans l’autorisation écrite préalable de
soins de santé la Fédération Internationale du Diabète (FID). Les demandes
de reproduction ou de traduction des publications de la FID
Prévention du diabète au sein des communautés vulnérables – doivent être adressées à :
le cas des Amérindiens 30 FID, Département Communications, Chaussée de la Hulpe 166,
Ramin Naderi et Jan Chacon B-1170 Brussels, par fax au numéro +32-2-5385114, ou par
courriel à communications@idf.org
Vidéos mobiles : le système Samadhan d'éducation au diabète 35
Kshitij Shankdhar, Lakshni Shankdhar, Uma Shankdhar, Les informations contenues dans ce magazine sont uniquement fournies
Smita Shankdhar à titre informatif. La FID décline toute responsabilité quant à la précision
et à la fiabilité du contenu de ce magazine. Les avis exprimés sont ceux de
leurs auteurs et ne reflètent pas nécessairement le point de vue de la FID.
p r at i q u e c l i n i q u e La FID décline toute responsabilité en cas de pertes ou de dommages liés à
l'utilisation de ce magazine. Ce magazine peut vous renvoyer vers des sites
Le diabète, son traitement et le risque de cancer 38 web tiers qui ne sont en aucun cas sous le contrôle de la FID. L'inclusion
de ces liens ne signifie en aucun cas que la FID recommande ou approuve
Andrew Renehan le matériel, les informations, les produits et les services proposés sur ces
sites tiers et la FID décline toute responsabilité concernant la consultation
Soins et prévention du pied diabètique au Sénégal de ces sites web et l'utilisation des produits ou services proposés dessus.
ajout d'une dimension au modèle Sttep-by-Step 41 Si certaines informations de Diabetes Voice concernent des problèmes
médicaux, elles ne constituent nullement des conseils médicaux et ne
Koen Slootmaeckers, Kristen Van Acker, Maïmouna Ndour Mbaye doivent en aucun cas être considérées comme telles.
DIAB è TE e t S O CI é T é ISSN: 1437-4064
Photo de couverture © Dan Adler
Diabète de type 2 : le défi de la prévention et la Commission
des déterminants sociaux de la santé de l'OMS 45
Nigel Unwin, Gojka Roglic, David Whiting
Le Bon, la Brute et le Truand – le diabète au cinéma 48
Miguel Abad Villa
Octobre 2010 • Volume 55 • Numéro 2 DiabetesVoice 3
Point de vue
DES MOMENTS
bète en fonction de la situation socio-
économique – que ce soit au sein d'un
même pays ou entre différents pays. Il
PASSIONNANTS
compare la réduction des facteurs de
risque de diabète de type 2 liés à
l'environnement à la lutte pour
réduire le tabagisme : "exigera
POUR LE DIABÈTE
un large éven-
tail de mesures
politiques, no-
tamment pour
modifier l'en-
C'est un honneur pour moi de servir la FID alors que nous célébrons le vironnement existant, soutenir une plus grande activité physique et
60e anniversaire de la Fédération aux avant-postes de la lutte contre le un accès aisé à des aliments sains et influencer le prix des aliments et
diabète. Nous franchissons ce cap – pour paraphraser Charles Dickens la publicité autour de ceux-ci en tant qu'éléments de changement du
– au meilleur moment, mais aussi au pire, pour le diabète. comportement des consommateurs".
Nous vivons et travaillons dans l'ombre de la menace bien réelle que En mai de cette année, nous avons fait un pas de plus sur la voie de la
font planer le diabète et d'autres maladies non transmissibles (MNT). résolution de ces problèmes et d'autres questions cruciales liées aux
L'explosion mondiale du nombre de personnes atteintes de MNT menace MNT lorsque les États membres de l'ONU ont approuvé à l'unanimité
de déclencher, sur tous les continents, une avalanche de problèmes de la tenue d'un Sommet de haut niveau de l'ONU sur le diabète et les
santé chroniques coûteux qui affecteront les progrès sociaux et écono- MNT en septembre 2011. Ce sommet de l'ONU réunira des représen-
miques de l'ensemble des pays. Toutes les régions en ressentent d'ores tants des chefs d'État et de gouvernement, des ONG et des experts en
et déjà les effets. santé publique du monde entier. Il s'agit là d'une opportunité unique
de s'adresser aux hommes politiques et aux décideurs internationaux
Au niveau des ménages, le diabète frappe plus particulièrement les plus et de les convaincre de prendre des mesures pour éviter la catastrophe
pauvres. Partout dans les pays en développement, les décès prématurés économique, politique et sociale mondiale engendrée par le diabète et
imputables au diabète et à d'autres MNT représentent une part impor- d'autres MNT.
tante et croissante du fardeau de la maladie. Le pourcentage de femmes
âgées de 15 à 59 ans qui décèdent des suites d'une MNT est d'ores et déjà Alors qu'il ne reste plus que 12 mois avant le sommet de l'ONU, l'article
plus élevé en Afrique que dans les pays à revenu élevé. (Voir l'article de d'Ann Keeling vaut la peine d'être lu. Dans celui-ci, notre directrice
Katie Dain sur un nouveau programme de la FID visant à s'attaquer aux générale présente les mesures qui seront prises par la FID tout au long
inégalités sanitaires liées au genre et à promouvoir le rôle des femmes du compte à rebours qui nous conduira au sommet.
dans la prévention du diabète.) Et, à défaut d'agir, l'Afrique enregistrera
l'augmentation la plus forte du nombre de décès dus au diabète chez les Nous ouvrons une porte politique restée fermée bien trop longtemps.
hommes et les femmes au cours de la prochaine décennie. L'année à venir nous offre une occasion en or de clarifier, d'expliquer
et de convaincre nos politiciens et décideurs élus de la nécessité d'un
Pourtant les ressources sanitaires demeurent prioritairement allouées changement concernant le diabète – un changement qui sauvera des
aux maladies infectieuses, aux dépens d'autres problèmes sanitaires de millions de vies aujourd'hui et préparera un avenir meilleur pour nos
plus en plus pressants. Les médicaments essentiels, tels que l'insuline, enfants et petits-enfants. C'est une occasion que nul ne peut se permettre
restent en grande partie hors de portée car trop onéreux ou simplement de laisser passer.
parce qu'ils n'arrivent pas jusqu'aux personnes qui en ont besoin. Un
enfant d'Europe occidentale atteint d'un diabète de type 1 bien géré
peut espérer mener une vie active normale. Mais pour de nombreux
enfants des pays à faible revenu, le diagnostic du diabète de type 1 a
tout d'une condamnation de mort. Et ce malgré le fait que l'insuline, un
médicament salvateur, a été découverte il y a 90 ans.
Mais c'est aussi une ère de sagesse, une saison d'espoir qui s'ouvre à
nous. Nous avons parcouru un long chemin sur la voie de la com- Jean Claude Mbanya est président de
préhension du diabète et de ses origines multiples, de ses impacts la FID pour la période 2009-2012. Il est
nombreux et divers et de la réponse multisectorielle, interdisciplinaire professeur d'endocrinologie à l'Université
et à l'échelle de la société qu'il exige. Dans son article sur le travail de
de Yaoundé, au Cameroun, et chef de
la Commission des déterminants sociaux de la santé de l'Organisation
mondiale de la santé, Nigel Unwin explore une série de problèmes à la l'unité d'endocrinologie et des maladies
base de la distribution profondément injuste des répercussions du dia- métaboliques de l'Hôpital central de Yaoundé.
4 DiabetesVoice Octobre 2010 • Volume 55 • Numéro 2
point de vue
Bienvenue dans
Ce numéro re-
vêt un caractère
spécial à nos
ce numéro
yeux – à sa lec-
ture, peut-être penserez-vous à vos propres préparatifs lo-
caux pour la Journée mondiale du diabète (14 novembre).
Cette année, notre président et l'ensemble du Comité
d'automne de
exécutif de la FID célébreront la Journée mondiale du
diabète avec nos collègues de Chine.
En l'honneur de cet événement, ce
numéro de Diabetes Voice sera le
Diabetes Voice !
premier à être également publié en
chinois. Ainsi que
mentionné dans le
dernier numéro,
l'augmentation
du taux de prévalence du diabète en Chine est le reflet dramatique Le premier médicament de cette classe utilisable au niveau clinique a
du problème de santé mondial que constituent les conditions à long été retiré après que des problèmes hépatiques rares mais graves ont été
terme et nous tenons à remplir notre mission qui est d'offrir une voix signalés – les agents suivants, dotés d'une structure chimique différente
mondiale au diabète. de la troglitazone, ont quant à eux obtenu de bons résultats. Un gain
de poids et la rétention d'eau figurent certes souvent au nombre des
Dans ce numéro, notre directeur général nous informe des actions de la problèmes signalés, mais de nombreuses personnes atteintes de diabète
FID dans le cadre de la campagne mondiale de lutte contre les maladies ont constaté une amélioration notable du contrôle glycémique et des
non transmissibles en général et le diabète en particulier ; Cristian critères de substitution des maladies cardiovasculaires. Le fait que,
Andriciuc nous présente une initiative européenne d'harmonisation de dans des essais multicentriques, la rosiglitazone n'ait pas réduit – et ait
la collecte des données à travers les pays afin de faciliter la compréhen- peut-être même augmenté – les résultats cardiovasculaires n'était pas
sion générale des problèmes dans les différents pays participants ; Ruth prévu. Il est important que les personnes parvenant à un bon contrôle
Colagiuri et Maria Gomez nous parlent d'une nouvelle publication de métabolique de cet agent ne perdent pas cet avantage à la suite du retrait
la FID chargée de décrire les associations du diabète à travers le monde non contrôlé de l'agent – le problème rencontré avec la rosiglitazone ne
; et, à la page 22, Diabetes Voice interviewe Sir George Alleyne, une semble pas concerner la pioglitazone et, lorsque la thiazolidinédione
figure majeure des questions sanitaires mondiales. s'avère inappropriée, l'augmentation des doses d'anciens traitements
ou l'utilisation prudente de nouveaux apparaissent comme des options.
Les derniers mois ont été agités au niveau du traitement du diabète. Face à l'attention accordée à juste titre à la gestion appropriée de fac-
Les préoccupations concernant l'existence d'un lien entre le diabète et teurs de risque cardiovasculaires autres que la glycémie, nous devons
le cancer sont toujours bien présentes et Andrew Renehan procède à nous assurer que nos patients ne perdent pas les avantages durables
un examen approfondi de la situation actuelle. La controverse a réveillé aujourd'hui prouvés lors des périodes de contrôle glycémique strict.
la prise de conscience du risque accru de développer certains types de
cancer en cas d'obésité et de résistance à l'insuline. La vague d'intérêt L'adoption d'un style de vie sain et l'éducation à des soins autonomes
en apparence soudaine dont a bénéficié notre traitement du diabète demeurent des options sûres pour les personnes atteintes de diabète
de type 2, la metformine, en tant que possible agent anticancéreux est et un complément essentiel à tout traitement pharmacologique. Dans
captivante. Pour des cliniciens plus âgés comme moi, il est toujours ce numéro de Diabetes Voice, nous examinons une série de stratégies
agréable de voir un vieil ami obtenir d'excellents résultats. Nous espérons innovantes pour l'éducation au diabète – un thème qui sera développé
pouvoir proposer une discussion sur les positions actuelles concernant dans le prochain numéro. En attendant, nous vous proposons au travers
la metformine dans un prochain numéro. de notre deuxième quiz de vérifier votre connaissance des problèmes
de genre associés au diabète aujourd'hui. Profitez bien de votre lecture !
Cela étant dit, nos autres insulinosensibilisants ne s'en sortent pas aussi
bien. En Europe, la licence pour la commercialisation de la rosiglita-
zone vient d'être retirée ; l'American Federal Drugs Administration est
quant à elle en train de revoir sa position et d'autres agences doivent
également procéder à un examen approfondi des données. Ici aussi,
ceux d'entre nous qui ont une bonne mémoire se souviendront de
l'excitation engendrée par la publication de données sur une nouvelle
Stephanie Amiel est professeur RD Lawrence
classe d'insulinosensibilisants testée sur des animaux de laboratoire, de
la rapide désillusion qui a suivi lorsque des problèmes d'anémie ont
de diabétologie au King's College de Londres
été décrits et de l'intérêt suscité par la commercialisation de nouveaux et médecin-chef des services de diabétologie
agents de cette classe. du King's College Hospital, au Royaume-Uni.
Octobre 2010 • Volume 55 • Numéro 2 DiabetesVoice 5
nouvelles en bref
Participez à la lutte contre le diabète –
faites le Test du Cercle Bleu
La Fédération Internationale du Diabète a lancé une nouvelle ini- Le Test du Cercle Bleu est disponible en anglais, en français et en
tiative dans le cadre de sa campagne sur l'éducation et la prévention espagnol sur le site www.worlddiabetesday.org/bluecircletest. Les
du diabète de la Journée mondiale du diabète 2009-2013 afin de particuliers et les organisations sont encouragés à intégrer l'ap-
mettre en exergue les facteurs de risque du diabète de type 2 et de plication sur leur site ou leur page web ou à promouvoir le test au
promouvoir des mesures positives que les gens puissent mettre en moyen d'un lien renvoyant vers celui-ci. Le Test du Cercle Bleu peut
œuvre pour contrôler leur style de vie. également être utilisé dans le cadre de la campagne de sensibilisation
à la Journée mondiale du diabète pour attirer des participants – en
Le Test du Cercle Bleu est une application en ligne interactive qui particulier le grand public.
permet aux visiteurs d'en savoir plus sur les facteurs de risque du
diabète de type 2 et de sélectionner ceux qu'ils estiment adaptés à
leur situation, en plus de leur offrir un rapport personnalisé sur
les mesures à prendre pour réduire le risque.
Le risque de diabète chez les enfants
également synonyme de risque d'os fragiles
Les enfants à risque de dé- seuse de 4 à 5 % inférieure, d'après des chercheurs
velopper le diabète avant la du Medical College of Georgia, aux États-Unis.
puberté courent également
le risque d'avoir des os fragiles D'après les chercheurs, la distribution de la graisse
(Lower bone mass in prepubertal ove- dans le corps pourrait expliquer en grande partie
rweight children with pre-diabetes, Pollock les os comparativement plus fragiles des enfants en
NK, Bernard PJ, Wenger K, et al. J Bone Miner surpoids. Dans cette étude, des niveaux supérieurs
Res 16 juillet 2010. [Epub avant impres- de graisse abdominale ont été associés à une masse
sion]). Une étude englobant 140 enfants osseuse inférieure, tandis qu'une graisse corporelle
en surpoids âgés de 7 à 11 ans ayant générale supérieure était associée à une masse
une activité physique régulière réduite osseuse accrue. Ces conclusions constituent un
a démontré que les 30 % d'enfants signal d'avertissement supplémentaire concernant
présentant des signes de glycémie mal les conséquences potentielles pour le restant de la
régulée présentaient une masse os- vie d'un surpoids à l'enfance.
6 DiabetesVoice Octobre 2010 • Volume 55 • Numéro 2
nouvelles en bref
Le tour de taille, indicateur prévisionnel
idéal du risque futur chez les enfants
Une étude à long terme publiée par des chercheurs américains et métabolique au début de l'âge adulte. Le syndrome métabolique est
australiens a récemment laissé entendre que le tour de taille, plutôt que un ensemble de facteurs de risque cardiovasculaires clés associé à un
l'indice de masse corporelle, constituait la meilleure mesure clinique risque accru de maladie coronarienne, d'accident cérébrovasculaire
en vue de prédire le risque de voir un enfant développer une maladie et de diabète de type 2 plus tard dans la vie.
cardiovasculaire et le diabète plus tard dans la vie (Schmidt MD,
Dwyer T, Magnussen CG, Venn AJ. Predictive associations between La plupart des études antérieures sur les conséquences à long
alternative measures of childhood adiposity and adult cardio-meta- terme de l'obésité durant l'enfance faisaient appel à l'indice de
bolic health. Int J Obes 28 septembre 2010. [Epub avant impression]). masse corporelle, un rapport poids-hauteur, en tant que mesure
principale de l'obésité durant l'enfance, a expliqué M. Schmidt. Bien
qu'utile, cet indice ne fait pas la distinction entre la masse grasse et
la masse maigre, pas plus qu'il n'indique où la graisse est localisée.
Par contre, les mesures du tour de taille indiquent la quantité de
graisse située au niveau du centre du corps – un endroit qui, d'après
de précédentes études, est particulièrement néfaste pour la santé
cardio-métabolique.
Les chercheurs ont découvert que les enfants affichant un tour
de taille élevé (les 25 % les plus élevés pour leur âge et leur sexe) L'espoir est que ces conclusions contribueront à identifier les enfants
avaient cinq à six fois plus de risques que les enfants présentant un les plus à risque de développer des problèmes de santé dans le futur
faible tour de taille (les 25 % inférieurs) de développer un syndrome de manière à la fois simple et économique.
D-net – le nouveau forum en ligne pour
l'éducation et les soins du diabète
La FID a le plaisir d'annoncer le lancement réseau international et de mettre en place une
du réseau d'éducation au diabète pour plate-forme de discussion en ligne. La FID vous
les professionnels de la santé (Diabetes invite aujourd'hui à rejoindre le réseau et à faire
Education Network for Health Professionals, de cette idée formulée en 2009 une réalité.
D-NET) – www.idf.org/d-net – un forum de
discussion en ligne pour les professionnels D-NET vise à promouvoir une discussion Visitez le site www.idf.org/d-net pour en
des soins du diabète du monde entier. dynamique entre les professionnels des soins savoir plus sur les événements prévus au
du diabète du monde entier. L'invitation à re- cours des prochaines semaines, visualiser
En octobre 2009, au lendemain du Congrès joindre D-NET est ouverte à tous les profes- de courtes vidéos présentant des éducateurs
international du diabète de la FID à Montréal, sionnels de la santé intéressés par l'éducation du monde entier et lire les interviews des
l'Association canadienne du diabète a ac- et les soins du diabète. Au travers de votre experts internationaux formant la Section
cueilli une réunion d'éducateurs en diabète. participation, nous entendons maintenir un consultative sur l'éducation au diabète de
La réunion s'est terminée par un consensus forum ouvert qui vous permette de discuter la FID. C'est votre réseau. Nous attendons
sur la nécessité de créer un forum pour les de l'éducation et de trouver un soutien, des avec impatience de découvrir vos idées pour
professionnels de la santé du monde entier solutions innovantes, la confirmation de développer le site et concernant l'évolution
qui leur permette de partager leur expérience certaines idées, de nouvelles connaissances future du réseau.
et les défis liés à l'éducation et aux soins du et de nouveaux collègues. D-NET est actuel-
diabète. En guise de solution, les participants lement proposé en anglais et en espagnol et
ont proposé à la FID de prendre la tête d'un d'autres langues suivront prochainement.
Octobre 2010 • Volume 55 • Numéro 2 DiabetesVoice 7
nouvelles en bref
La réponse de grande envergure
de la Chine à l'épidémie de diabète
La FID salue la réponse récente de la Chine à l'épidémie nationale L'autre projet de grande envergure lancé en octobre proposera
du diabète. D'après une enquête réalisée par la Société chinoise une formation à la gestion du glucose à 1000 prestataires de soins
du diabète publiée un peu plus tôt cette année, la Chine compte communautaires. Le projet, lancé par la Société chinoise du diabète,
aujourd'hui 94 millions de personnes atteintes du diabète âgées de sera mené dans 20 grandes villes, dont Pékin, Shanghai, Tianjin et
plus de 20 ans – soit 9,7 % de la population adulte totale. Chengdu. D'après les estimations, seuls 25 % des Chinois atteints
de diabète contrôlent leur glycémie.
Deux projets de grande envergure ont été annoncés en octobre. Un
projet de 3 ans, fruit d'un partenariat entre le ministère de la santé Ji Linong, président de la Société chinoise du diabète, a déclaré que
et l'Association chinoise de médecine préventive, se chargera de le projet de formation améliorerait la connaissance du diabète au
former 100 000 médecins communautaires à la prévention et au sein de la communauté et notamment la gestion de la glycémie et
traitement du diabète. Dans le cadre de cette initiative, des experts la prévention et le traitement du diabète de type 2. L'espoir est que
en diabète donneront des conférences dans des hôpitaux populaires ces projets contribueront à améliorer la santé et la qualité de vie des
et formeront des médecins locaux. Le projet propose également personnes atteintes de diabète et atténueront le fardeau financier
une plate-forme d'apprentissage en ligne, qui devrait dispenser une du diabète sur les individus et le gouvernement.
formation au diabète à plus de 400 000 inscrits par an. L'accent sera
par ailleurs mis sur la sensibilisation du public à la prévention et Pour plus d'informations sur la Société chinoise du diabète, lisez
au traitement du diabète. l'article page 27 dans ce numéro.
L'allaitement protège la mère et
le bébé – de nouvelles preuves
Des chercheurs américains ont récemment diabète est grand. Les données disponibles des femmes n'ayant jamais enfanté. Les
complété la banque de données disponibles sur l'exclusivité de l'allaitement et ses consé- mères n'ayant jamais allaité avaient quant à
sur les propriétés protectrices associées à quences sur le développement du diabète elles plus de risques de développer le diabète
l'allaitement. Ils ont conclu que les mères sont toutefois limitées. de type 2 que les femmes n'ayant jamais
qui allaitaient leurs enfants avaient un risque donné le jour. De même, les mères complé-
beaucoup moins grand de développer le Basés à Pittsburg, aux États-Unis, ces cher- tant l'allaitement par des biberons avaient
diabète de type 2 plus tard dans la vie que cheurs se sont penchés sur le lien entre l'al- plus de risques de développer la maladie que
celles qui n'avaient jamais allaité (Schwarz laitement et le risque de diabète de type 2 au celles ayant exclusivement allaité pendant un
EB, Brown JS, Creasman JM, et al. Lactation sein d'une cohorte multiethnique de femmes ou plusieurs mois.
and maternal risk of Type 2 diabetes: A po- âgées de 40 à 78 ans ayant participé à l'étude
pulation-based study. Am J Med 2010; 123; Reproductive Risk Factors for Incontinence Dans son article sur ce sujet, Katie Dain se
863.e1-863.e6). L'étude a en outre établi Study de Kaiser entre 2003 et penche sur une série de problèmes propres
que les femmes qui n'avaient jamais allaités 2008 – soit 2 233 femmes au au genre et au sexe affectant les femmes
avaient près de deux fois plus de chances total, dont 1 828 mères. atteintes de diabète.
de développer le diabète de type 2 que les
femmes qui n'avaient jamais eu d'enfants. Il est apparu que le
risque de diabète
De précédentes recherches ont démontré de type 2 chez
que l'allaitement est associé à une amélio- les femmes qui
ration du métabolisme du glucose chez les ont allaité tous leurs
femmes et que plus une mère allaite long- enfants était simi-
temps, moins le risque de développer le laire à celui
8 DiabetesVoice October 2010 • Volume 55 • Issue 2
nouvelles en bref
Congrès international
du diabète 2011
Le Congrès mondial du diabète 2001 est le premier à Le Congrès international du diabète se déroulera à un
être organisé dans la région Moyen-Orient et Afrique moment capital pour le diabète et les maladies non trans-
du Nord. Dubaï et d'autres pays de la région sont par- missibles, puisqu'il fera directement suite au Sommet
ticulièrement affectés par le diabète ; les Émirats arabes de haut niveau des Nations unies sur les maladies non
unis arrivent en deuxième position en termes de taux de transmissibles organisé en septembre 2011. Le sommet
prévalence du diabète à travers le monde – un habitant constituera un événement catalyseur en vue de l'intro-
sur cinq vit actuellement avec le diabète. Nous créerons duction de changements majeurs au niveau mondial et
à Dubaï une plate-forme qui permettra à des acteurs de pourrait déboucher sur des engagements fermes de la
premier plan de relever le défi consistant à s'exprimer part des gouvernements concernant la prise en charge
au nom des millions de personnes atteintes de diabète. du diabète et d'autres maladies non transmissibles.
Réservation simple en ligne
Visitez le site www.worlddiabetescongress.org, inscri- aux questions les plus fréquentes, ainsi qu'aux diverses
vez-vous en ligne et réservez votre logement et votre questions pratiques, depuis la soumission des résumés
vol pour Dubaï. Le site propose un accès direct à divers aux procédures de demande de visa.
services par le biais du nouveau portail du congrès. Vous
pouvez créer votre propre profil et vous préparer bien Inscrivez-vous rapidement pour bénéficier d'une
à l'avance afin de profiter au maximum du Congrès. réduction des frais et de tarifs préférentiels sur l'hôtel
de votre choix.
Le programme préalable/l'appel à soumission de ré-
sumés est désormais disponible en ligne. Il répond
DATES à retenir
1er février 2011 : umission en ligne
Ouverture de la so
des résumés
ndes de bourses `
Ouverture des dema
en ligne
20 Avril 2011 : més
n en ligne des résu
Fin de la soumissio
en ligne de bourses
Fin des demandes
entiel pour
17 juin 2011 : Fin du tarif préfér
ée
inscription anticip
October 2010 • Volume 55 • Issue 2 DiabetesVoice 9
DIABETES
RESEARCH AND
CLINICAL PRACTICE
Official Journal of the International Diabetes Federation
Editor-in-Chief:
Stephen Colagiuri
Sydney, Australia
Associate Editors:
J.J. Gagliardino Argentina
J. Gerich USA
E. Goyder UK
M. Massi-Benedetti Italy
R. S. Scott New Zealand
W. H-H Sheu Taiwan
E. Sobngwi Cameroon
• Online submission and peer review
at http://ees.elsevier.com/diab/
• Fast, highly-rated review process
• 1,130 full-text articles downloaded
from ScienceDirect daily*
• 12 issues per year
• Indexed in Medline/PubMed
* Figure is an average based on full text articles downloaded
between Jan-Dec 2009
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http://diabetesresearchclinicalpractice.comQue savez-vous…?
Que savez-vous
des femmes et
du diabète ?
1. Combien de femmes vivent actuellement 5. D'après certaines estimations, quel est le 9. Étant généralement responsables des
avec le diabète à travers le monde ? nombre de femmes souffrant de diabète habitudes alimentaires et de vie du
A. 33 millions gestationnel en Inde ? ménage, les femmes sont idéalement
B. 98 millions A. 500,000 placées pour soutenir l'un des aspects de
C. 143 millions B. 2 millions l'énoncé de mission de la FID. Lequel ?
C. 4 millions A. La promotion des soins du diabète
2. Au cours des 20 prochaines années, B. La promotion de la prévention
quelle est la région qui connaîtra la 6. L a privation nutritionnelle chez les de l'épidémie de diabète
hausse la plus importante du nombre femmes enceintes fait courir au bébé C. La promotion d'un traitement pour
de femmes atteintes de diabète? le risque de développer des maladies le diabète
A. Afrique chroniques telles que le diabète plus (Plusieurs réponses possibles!)
B. Europe tard dans la vie.
C. Moyen-Orient et Afrique du Nord A. Vrai 10. Le diabète constitue un obstacle à la
D. A
mérique du Nord et Caraïbes B. Faux réalisation d'un ou plusieurs objectifs
E. A
mérique centrale et du Sud du Millénaire pour le développement.
F. A
sie du Sud-Est 7. Dans certaines régions, les normes en Le(s)quel(s) ?
G. Pacifique occidental matière de genre se traduisent par des A. 1 – Réduire l'extrême pau-
codes vestimentaires et de mobilité re- vreté et la faim
3. Dans les pays à moyen revenu, quelle strictifs pour les filles et les femmes. À B. 3 – Promouvoir l'égalité des sexes
est la principale cause de mortalité des quel facteur de risque du diabète cette et l'autonomisation des femmes
femmes ? situation expose-t-elle les filles ? C. 4 – Réduire la mortalité infantile
A. Maladies non transmissibles A. Inactivité physique D. 5 – Améliorer la santé maternelle
B. Conditions maternelles B. Alimentation non saine E. L
es 4
C. Maladies transmissibles C. Tabagisme
4. Quel est le pourcentage approximatif de 8. Le diabète de type 2 est associé à la pau-
femmes atteintes de diabète gestationnel vreté. Quel pourcentage des pauvres de
qui développeront un diabète de type 2 la planète les femmes représentent-elles ?
5 à 10 ans après l'accouchement ? A. 20%
A. 20% B. 60%
B. 40% C. 70%
C. 50%
Résponses à la page 12
Octobre 2010 • Volume 55 • Numéro 2 DiabetesVoice 11Que savez-vous... ?
Réponses
1. C des conseils aux femmes sur l'importance 7. A
L'Atlas du diabète de la FID estime qu'il d'allaiter et d'apporter des changements à Des données recueillies à travers le monde
y a actuellement 143 millions de femmes leur style de vie. laissent entendre l'existence de disparités entre
vivant avec le diabète ¬– environ la moitié les sexes en termes d'activité physique, en
de la communauté internationale du diabète. 5. C particulier pendant la scolarité. Les adoles-
Ce chiffre devrait atteindre les 222 millions D'après les estimations, 4 millions de femmes centes sont moins actives et accordent moins
d'ici 2030. ont un diabète gestationnel en Inde. Dans la de valeur à la pratique d'une activité physique.
mesure où le diabète gestationnel prédispose Il s'agit d'un phénomène particulièrement
2. C le bébé à un risque accru de diabète de type préoccupant dans la mesure où l'OMS es-
La principale augmentation de la population 2, il s'agit d'un élément moteur méconnu de time que 70 % des décès prématurés chez
féminine atteinte de diabète au cours des l'épidémie mondiale galopante du diabète. les adultes sont en grande partie dus à des
20 prochaines années sera enregistrée au comportements initiés pendant l'adolescence.
Moyen-Orient et en Afrique du Nord (96 6. A
%, de 13,3 millions en 2010 à 28,6 millions Vrai. La malnutrition pendant la grossesse 8. B
en 2030), suivis de l'Afrique (90,4 %) et de augmente le risque de voir le bébé développer 60 % des pauvres de la planète sont des
l'Asie du Sud-Est (74,4 %). Au cours de la un diabète, en particulier si l'enfant évolue femmes. C'est là une des nombreuses facettes
prochaine génération, le nombre de femmes dans un environnement nutritionnellement de l'inégalité des genres dans le monde. On
atteintes de diabète devrait connaître une riche plus tard dans la vie. L'environnement estime également que deux tiers des adultes
augmentation de plus de 50 %. fœtal est crucial dans la mesure où il déter- analphabètes sont des femmes. La pauvreté
mine l'état de santé tout au long de la vie. La et l'analphabétisme sont des déterminants
3. A grossesse offre par conséquent la possibilité socio-économiques importants du diabète.
Les maladies non transmissibles (MNT) sont de proposer des services de soins maternels
la première cause de décès chez les femmes qui encouragent la prévention intergénéra- 9. B
des pays à moyen revenu. Dans les pays à tionnelle de maladies chroniques telles que En tant que gardiennes des habitudes ali-
faible revenu, les MNT sont la deuxième le diabète. mentaires et de vie des ménages, les filles
cause de décès des femmes et le nombre de et les femmes sont idéalement placées pour
femmes décédant (pour 1 000 adultes) de promouvoir la prévention du diabète au sein
MNT en Afrique est deux fois plus élevé de leur foyer et au-delà.
que dans tous les pays à revenu élevé réunis.
10. E
4. C L'épidémie mondiale du dia-
Environ 50 % des femmes ayant des anté- bète constitue un obstacle à
cédents de diabète gestationnel développent l'éradication de la pauvreté
un diabète de type 2 5 à 10 ans après l'accou- et de la faim, à la promotion
chement. Les bébés des mères ayant un dia- de l'égalité des sexes et de l'au-
bète gestationnel ont par ailleurs tonomisation des femmes, à la
4 à 8 fois plus de risques de réduction de la mortalité infan-
développer le diabète. La pé- tile et à l'amélioration de la santé
riode qui suit directement maternelle.
l'accouchement est critique
pour prévenir le diabète
de type 2 chez la mère et
l'enfant – en fournissant
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Mobilisation autour
des femmes et du
diabète pour garantir le
développement mondial
Katie Dain
En trente ans, nombreux ont été L'inégalité des genres affecte de nombreux qu'élément clé de sa réponse à l'épidémie mon-
les engagements pris au niveau aspects de la vie et il est devenu crucial de diale du diabète. La FID a utilisé un exercice
international pour promouvoir s'y attaquer pour garantir la prévention et le collaboratif rigoureux pour définir et dévelop-
l'égalité des genres et permettre aux contrôle de l'épidémie mondiale du diabète. per le programme. Pendant 4 mois, nous avons
femmes de s'assumer. La traduction Le diabète et le fardeau plus large des mala- consulté un groupe de 50 experts issus de toutes
dans les actes des engagements dies non transmissibles représentent un élé- les régions, en nous appuyant sur le réseau
pris dans le cadre de la Convention ment nouveau et sous-évalué de plus sur la d'experts en diabète existant de la FID et en
sur l'élimination de toutes formes liste des défis les plus décourageants pour le l'élargissant pour la première fois à un groupe
de discrimination à l'encontre des développement en ce début de 21 siècle. Plus
e
plus large d'experts en genre et en santé. Nous
femmes, de la Plate-forme de Pékin de 300 millions de personnes sont aujourd'hui avons fait appel à l'approche du cadre logique,
et des objectifs du Millénaire pour le
atteintes du diabète et 70 % d'entre elles vivent un outil de gestion utilisé pour concevoir, sur-
développement (OMD) a par contre été
dans des pays à faible et moyen revenu. Au veiller et évaluer des projets internationaux de
moins impressionnante. L'inégalité
total, 143 millions de femmes ont le diabète développement et avons adapté le processus
entre les femmes et les hommes, ou
dans le monde. Si ce chiffre donne à penser afin de permettre une consultation en ligne
entre les filles et les garçons, reste
que le fardeau du diabète est similaire entre les durant les différentes phases de la conception
omniprésente, en particulier dans les
sexes, la vulnérabilité individuelle au diabète est du programme. Cet exercice collaboratif nous a
pays à faible et moyen revenu. Les
toutefois influencée par les rôles des genres et offert une précieuse plate-forme en ligne pour
femmes représentent environ 60 %
la dynamique du pouvoir. Dans de nombreux l'échange de connaissances et la hiérarchisa-
des pauvres de la planète et deux tiers
pays, ces facteurs affectent également le com- tion des problèmes. Il a en outre permis de
des adultes analphabètes et sont deux
portement de demande de soins des femmes produire un programme pluriannuel complet,
fois plus nombreuses que les hommes
et leur accès à des services de santé, ce qui ainsi que de mettre en place un vaste réseau
à souffrir de malnutrition. Katie Dain
présente un nouveau programme influence au final l'impact du diabète sur la d'experts et de partenaires sur lequel la FID
de la FID visant à s'attaquer aux santé des femmes. Le diabète est la septième pourra s'appuyer et avec lequel elle pourra
inégalités liées au genre dans la cause de mortalité des femmes dans le monde. collaborer dans le cadre du développement
réponse des systèmes de santé futur du programme.
au diabète à travers le monde et à La Fédération Internationale du Diabète (FID)
promouvoir le rôle des femmes et des lance aujourd'hui un nouveau programme Ce nouveau programme se chargera de dé-
filles dans la prévention du diabète. consacré aux femmes et au diabète en tant velopper la base de données, ainsi que la
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sensibilisation, l'engagement politique et la
capacité des systèmes de santé pour les 143
millions de femmes souffrant actuellement
de diabète et pour les 222 millions qui de-
vraient en être atteintes d'ici 2030. Basé sur
quatre objectifs principaux, le programme
soutiendra la mission de la FID, à savoir
promouvoir les soins et la prévention du dia-
bète, tout en renforçant l'égalité des genres
et l'autonomisation des femmes dans les
sociétés du monde entier.
Création de la base de données
L'objectif premier et le plus urgent du pro-
gramme est de s'attaquer aux lacunes au
niveau des données liées au genre. La base
de données sur les femmes et le diabète doit
être développée dans toutes les régions, en
particulier dans les pays à faible et moyen
revenu, qui paient le plus lourd tribut au
diabète, et doit analyser la dynamique et les
The IDF programme on women and diabetes will develop
modèles liés au genre du diabète au travers gender-sensitive diabetes education, care and management.
de recherches épidémiologiques, qualitatives
et sur les systèmes de santé. permettra d'exploiter au maximum l'oppor- des OMD, l'objectif de la santé maternelle
tunité qu'offre ce sommet pour les femmes (OMD 5) est celui qui accuse le plus de re-
L'une des priorités de ce programme de re- et l'agenda du diabète et plaidera en faveur tard. L'amélioration des soins et du trai-
cherche doit être la prévalence du diabète de l'intégration de ce programme important tement des femmes enceintes atteintes de
gestationnel. Malgré un taux de prévalence dans les objectifs de développement mondial diabète pourrait pourtant permettre de ré-
de plus en plus élevé, le diabète gestationnel et notamment les objectifs qui succéderont duire les taux de morbidité et de mortalité
demeure en effet un problème de santé ma- aux OMD. maternelles et infantiles, tout en favorisant
ternelle méconnu. Or le diabète gestationnel la prévention intergénérationnelle à plus
non diagnostiqué et non traité est associé à Sensibilisation et engagement planétaires long terme de maladies chroniques, telles
diverses complications périnatales et à un Les campagnes pour d'autres maladies, telles que le diabète. La FID prendra la tête d'une
risque accru de diabète futur, tant chez la que le VIH/sida, ont démontré l'efficacité campagne mondiale de sensibilisation des
mère que chez l'enfant. Face à l'absence de d'un plaidoyer et d'une sensibilisation basés décideurs politiques et du grand public au
cohérence dans les méthodes de diagnostic sur des données probantes pour mobiliser le problème souvent négligé de la santé mater-
et les définitions, on manque actuellement grand public et obtenir des engagements aux nelle. Les travaux ont déjà commencé, avec
cruellement de données cohérentes et com- niveaux national et international. La FID s'est la présentation de données probantes lors de
parables sur la prévalence du diabète gesta- forgée une réputation d'acteur influent sur la réunions et de conférences de haut niveau,
tionnel, ce qui empêche les décideurs de lui scène internationale de la santé et du déve- et se poursuivront à l'occasion du prochain
accorder la priorité et de le financer. loppement tant pour le diabète que pour les Congrès international du diabète de la FID
MNT et s'appuiera sur ses succès passés pour qui se tiendra à Dubaï en décembre 2011.
La FID sera l'élément moteur intellectuel influencer le secteur de la santé des femmes.
derrière un vaste programme de recherche Les activités de la FID en faveur de la sensi-
opportun destiné à harmoniser et à renforcer Le diabète maternel sera un thème parti- bilisation et de la défense du diabète et des
les préparatifs en vue du sommet de l'ONU culièrement important de l'agenda mon- femmes refléteront notre approche double
sur les MNT de septembre 2011. La compo- dial pour le développement. Alors qu'il vis-à-vis de la prise en charge du diabète
sante dédiée à la recherche de ce programme reste à peine 5 ans avant l'échéance finale et des MNT. Nous collaborerons avec nos
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fédérations sœurs au sein de l'Alliance contre maternelles et infantiles, telles que mesurées l'adolescence. L'Organisation mondiale de
les MNT (l'Union internationale contre le dans les OMD 4 et 5, elles offrent aussi un la santé (OMS) estime que 70 % des décès
cancer, la World Heart Federation et l'Union potentiel énorme de prévention intergéné- prématurés chez les adultes sont en grande
internationale contre la tuberculose et les rationnelle de plusieurs maladies chroniques partie dus à des comportements initiés pen-
maladies respiratoires) pour améliorer – dont le diabète. Au travers de partenariats dant l'adolescence. Pour les filles de nombreux
l'image de l'agenda plus large sur le genre et d'efforts collaboratifs, la FID s'efforcera pays à faible et moyen revenu, l'adolescence
et les MNT dans le contexte du dévelop- d'élargir l'objectif des programmes de santé est une période durant laquelle les disparités
pement mondial et du sommet de l'ONU pour les mères, les nouveau-nés et les enfants entre les sexes s'accentuent : le statut social
sur les MNT. aux résultats de santé à court et long terme inférieur d'une fille va de pair avec un état nu-
des femmes et des bébés. tritionnel moindre et les codes vestimentaires
Des systèmes de santé sensibles au genre et de mobilité culturels peuvent restreindre
À l'heure actuelle, les soins et la gestion du L'autonomisation des femmes pour pré- l'activité physique. La promotion de l'exercice
diabète dans de nombreux pays s'avèrent in- venir le diabète physique chez les 600 millions d'adolescentes
capables de répondre aux besoins spécifiques Le monde a de toute urgence besoin de voir des pays en développement doit être une prio-
des femmes atteintes de la condition. Les soins les femmes endosser un rôle de premier plan rité de la prévention du diabète. L'éducation
du diabète en fonction du genre n'en sont qu'à dans la lutte contre le diabète. Les filles et les à la santé et à la prévention des maladies
leurs balbutiements et les programmes et ser- femmes constituent des agents de changement chroniques offre un canal de communication
vices accordent peu d'attention à la manière clés en vue de l'adoption de styles de vie sains de choix pour informer et éduquer les futures
dont le diabète est vécu par les hommes et – et la prévention consécutive du diabète. En gardiennes des modèles nutritionnels et de
les femmes. L'influence des rôles vie des ménages et peut renfor-
des genres et de la dynamique Le monde a de toute cer la capacité des filles à deve-
du pouvoir sur le diagnostic nir des membres actifs de leur
et le traitement n'est pas assez urgence besoin de voir les communauté. La FID dispose des
prise en compte. Au travers du
développement des capacités de
femmes endosser un rôle connaissances régionales et de
l'envergure mondiale nécessaires
leadership, de programmes de de premier plan dans la pour avancer sur ce dossier im-
formation et de l'amélioration de portant, par le biais des gouver-
la communication, la FID entend lutte contre le diabète. nements, des systèmes éducatifs,
développer une éducation, des des associations membres locales
soins et une gestion du diabète sensibles au tant que gardiennes des habitudes alimen- et des groupes de femmes.
genre. Cette approche inclura notamment taires et de vie des ménages, les femmes ont
l'amélioration de l'éducation au diabète pour la possibilité de promouvoir la prévention au Investir dans les femmes et le diabète
les femmes atteintes de diabète gestationnel en sein de leur foyer et au-delà. Il est dans l'intérêt La FID est très excitée à l'idée de lancer ce
soutenant le développement d'outils éducatifs de la prévention du diabète et de l'agenda nouveau programme sur les femmes et le
adaptés au contexte régional. plus large du développement d'encourager diabète. Nous estimons qu'il s'agit d'un pro-
les femmes à promouvoir un engagement blème clé, non seulement pour le diabète,
L'épidémie mondiale du diabète est l'occa- politique et la sensibilisation au diabète aux mais aussi pour la promotion de l'égalité des
sion de renforcer les systèmes de santé et niveaux local et régional. En élargissant la genres et de l'autonomisation, et le dévelop-
d'entreprendre des réformes au bénéfice des base de membres de la FID, il sera possible pement socioéconomique plus large des pays
gens souffrant d'autres maladies et condi- d'établir un réseau solide et dynamique de à faible et moyen revenu. Nous attendons
tions. Le diabète et les MNT doivent être femmes dirigeantes qui s'exprimeront d'une avec impatience de recevoir votre soutien
intégrés dans les systèmes de santé, en par- voix forte au nom des millions de femmes et de partager avec vous des résultats qui
ticulier au niveau des soins primaires, ainsi atteintes du diabète à travers le monde. feront une différence positive pour les filles
que dans les programmes de santé destinés et les femmes du monde entier.
aux mères, aux nouveau-nés et aux enfants. Mais surtout, les stratégies de prévention
La grossesse et la petite enfance ne sont pas de diabète doivent être sensibles à la dyna- Katie Dain
seulement l'occasion de proposer des services mique liée au genre des facteurs de risque du Katie Dain est coordinatrice du développement
du programme et de la sensibilisation.
destinés à réduire la morbidité et la mortalité diabète, en particulier pendant l'enfance et
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