Entrez dans la nouvelle ère de la dentisterie restauratrice 2013 - GC Europe
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2013 Entrez dans la nouvelle ère de la dentisterie restauratrice
L‘ de créer de
sourires.
Bienvenue dans la GC G-ællery – des solutions esthétiques pour
chaque cas... avec exactement la manipulation que vous préférez
G-ænial de GC
Chez GC, nous nous focalisons
sur l‘individualité. Nous savons
qu’il n’existe pas deux patients
identiques, tout comme il ne peut
exister deux restaurations similaires.
Nous comprenons également que
chaque praticien diffère quant à ses
préférences, qu’il s’agisse de technique
de placement ou de choix du matériau
idéal. Pour répondre à ces besoins, GC
propose une large gamme de composites
avec diverses options de manipulation,
allant de produits fermes à condensables
jusqu’à fluides et injectables. Chaque composite
GC présente des qualités esthétiques qui
permettent aux praticiens de créer des
restaurations invisibles avec simplicité et efficacité.
Chacun d’entre eux offre des propriétés physiques
supérieures et une réelle brillance pour assurer une
résistance et une esthétique durables. Mais tous
intègrent l‘innovation et la qualité qui sont au coeur de
la philosophie des produits GC.
www.gceurope.com
GC EUROPE N.V. Les composites de la gamme GC G-aenial sont
Head Office des dispositifs médicaux pour soins dentaires de
Tel. +32.16.74.10.00 Stand ADF de
classe IIa réservés aux professionnels 1M04
santé, non
info@gceurope.com remboursés par la sécurité sociale.
http://www.gceurope.com Organisme certificateur : n° 0086
GC FRANCE s.a.s. Lire attentivement les instructinos figurant sur la
9 bis, Avenue du Bouton d’Or – BP 166 notice ou sur l’étiquetage avant toute utilsiation.
F - 94384 Bonneuil sur Marne Cedex Distribués par GC France.
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Sommaire
4 Bienvenue
6 Les progrès de la technologie des matériaux composites
8 Choisir le matériau qui vous conviendra le mieux
Dr Philipp Kober, Autriche
12 Adopter les avancées scientifiques
Dr Javier Tapia Guadix, Espagne
16 Les fibres qui changent la dentisterie
Professeur Pekka K. Vallittu DDS, PhD, Finlande
20 Conseils techniques pour GC G-ænial
22 Dentisterie à intervention minimale
24 Soins centrés sur la prévention
Professeur Sophie Doméjean, France
27 Le potentiel de la dentisterie MI Professeur Avijit Banerjee,
Royaume-Uni
30 La simplicité est préférable
Dr Matteo Basso, Italie
34 Conseils techniques pour le GC EQUIA
GC get connected 3
Pendant des décennies, la VISION de GC Europe a été d’être l’entreprise
dentaire de référence en Europe, et c’est pour cette raison que nous
continuons à investir dans des systèmes novateurs et des produits qui
donnent une valeur ajoutée considérable à nos clients. Grâce à cela, nous
remplissons notre MISSION de transformer GC en une entreprise leader
de santé orale. Nous sommes fiers d’être une entreprise qui fournit des
produits de grande qualité et des services à tous les professionnels de la
santé dentaire en Europe.
Un de nos objectifs clé est de nous engager envers nos clients pour
répondre précisément à leurs besoins. GC Europe accueille la diversité des
marchés régionaux en ayant des bureaux dans toutes les grandes villes
européennes, avec une puissante équipe d’assistance incluant des experts
locaux en industrie dentaire. Grâce aux réseaux et une base de données
centrale européenne, nous pouvons nous assurer que tous nos produits
sont livrés rapidement et disponibles pour chacun de nos partenaires.
Dans un effort de connexion supplémentaire avec nos clients, cette
newsletter est un moyen supplémentaire de vous fournir un support
éducatif sur les dernières tendances en dentisterie, avec des articles
écrits par des leaders d’opinion européens respectés. De plus, nous y
annoncerons nos produits et innovations GC, pour vous offrir les meilleures
solutions pour vos défis de tous les jours. Le contenu a été développé en
pensant à vous, alors si vous souhaitez aborder un sujet en particulier, vous
pouvez nous envoyer un e-mail à news@gceurope. com ou nous rendre
visite à www.gceurope.com.
Très cordialement,
Eckhard Maedel
Président
GC Europe
4 GC get connected
Bienvenue sur GC get connected, la newsletter de GC Europe qui met en
avant nos dernières innovations produit, techniques et tendances de la
dentisterie restauratrice.
Pour notre première édition, et pour marquer la 35ème Exposition Dentaire Socialement
Internationale (IDS), nous vous présentons trois nouvelles innovations vôtre
concernant : G-ænial, everX Posterior et EQUIA. Vous pourrez en apprendre GC Europe a mis
plus sur les tendances en dentisterie restauratrice qui ont inspiré et lancé en place des média
ces nouveautés, et comment les dentistes à travers l’Europe ont intégré ces sociaux pour rester
matériaux dans leur cabinet, avec de très bons résultats sur leurs patients. connecté avec
ses clients. Vous
35ème IDS pouvez maintenant
Du 12 au 16 mars 2013, s’est déroulé à Cologne la 35ème Exposition interagir avec nous
Dentaire Internationale, dans le Hall 11.2, stand N° 10-0029. Vous y sur les chaînes
avez rencontré notre équipe de spécialistes venant suivantes :
de toute l’Europe…
et y avez trouvé de nombreux représentants parlant
diverses langues, pour vous aider dans la langue de
votre choix.
Les produits cités dans ce magazine sont des dispositifs médicaux pour soins dentaires réservés
aux professionnels de santé, non remboursés par la sécurité sociale.
Organisme certificateur : n° 0086. Distribués par GC France.
Lire attentivement les instructions figurant sur la notice ou sur l’étiquetage avant toute utilisation.
GC get connected 5
Les progrès de la technologie
des matériaux composites
Contenu
La recherche est terminée. Pour une restauration
tout en un avec des résultats incroyables, ne Choisir le matériau qui vous convient le mieux
cherchez pas plus loin que la gamme G-ænial de Dr Philipp Kober, Autriche
GC. Elargissez votre pratique dentaire avec G-ænial, Accueillir les avancées technologiques
G-ænial Bond, G-ænial Flo et G-ænial Universal Flo. Dr Javier Tapia Guadix, Espagne
Les fibres changent la dentisterie
Les technologies font désormais partie de
notre portefeuille. Découvrez les possibilités Professeur Pekka Valittu DDS, PhD, Finlande
d’amélioration lors de restaurations directes Conseils techniques pour le G-ænial
comme les bridges, les contentions et même les
restaurations de type inlay.
6 GC get connected
Voir les animations avant/après de G-ænial
GC get connected 7
Les tendances de la dentisterie restauratrice
Choisir le
matériau qui vous
convient le mieux
Autriche
Le Dr Philipp Kober est un dentiste antérieure. Par la suite, j’ai essayé de
qui travaille dans un cabinet privé à nombreux systèmes composites pour
Graz, en Autriche. Il a partagé son avis voir leurs qualités, et rechercher les plus
sur les avancées récentes en dentisterie adaptés à la technique utilisée : mono
restauratrice en Europe, et expliqué leurs teinte et stratifications plus ou moins
impacts sur sa pratique quotidienne. complexes. Le système que je préfère
utiliser dans ma pratique quotidienne
Avec la percée de la dentisterie peu me permet d’atteindre des résultats de
invasive, les matériaux modernes qualité en termes d’esthétique et de
permettent aux professionnels fonctionnalité.
dentaires de préserver la dent autant A mon avis, le choix d’une marque
que possible. dépend de chaque dentiste, de ses
propres techniques et expériences
Choisir le matériau qui vous pour travailler avec tel ou tel matériau.
convient le mieux C’est pourquoi j’ai choisi une marque
Ces dernières années, j’ai exploré qui offre une grande variété de
en profondeur les possibilités de caractéristiques (par ex. teinte,
traitement des matériaux composites, transparence et aptitude au polissage)
particulièrement pour la région et qui est devenue une solution
8 GC get connected
1 2
TechnIque De
STRATIFIcATIon : Le
cAS SuIvAnT monTRe
mA TechnIque De
STRATIFIcATIon éTApe pAR
éTApe
etape 1 : Afin de créer une
structure de base opaque, la
teinte dentine GC G-ænial AO2
est appliquée.
3 4
etape 2 : Une couche de
dentine GC G-ænial A2 est
appliquée sur les mamelons
afin d’améliorer leurs structures.
etape 3 : une couche
transparente Te de GC G-ænial
est appliquée entre les
mamelons pour créer un effet
de profondeur.
etape 4: une fine couche
d’émail Je de GC G-ænial est 5 6
appliquée sur tout le corps.
Pour éviter un effet trop gris,
seule une fine couche doit être
appliquée.
etape 5: Une couche de BW
(Bleach White) de GC G-ænial
est appliquée afin de réduire la
transparence et l’effet de gris
etape 6 : Polissage
GC get connected 9
“A mon avis, le choix applicable dans la majorité des cas.
Mon choix d’utiliser une technique
d’une marque dépend
de stratification multi-couches plutôt
que mono teinte dépend de chaque
cas, c’est-à-dire des caractéristiques
de chaque dentiste, de naturelles de la dent, comme son
niveau de transparence et d’opacité,
ses propres techniques pour n’en citer que deux.
Technique de stratification préférée
et expériences pour Généralement, pour une restauration
composite, j’ai besoin de 2 à 4 couches
travailler avec tel ou tel pour atteindre un effet naturel. J’ai
généralement besoin d’une couche
matériau.” de dentine opaque, d’une couche
de dentine et d’une couche d’émail.
Dans des cas plus complexes, je peux
également rajouter de légères tâches
dentaires pour un effet plus naturel.
Pour les restaurations antérieures,
j’utilise une formule composite plus
douce. Mon système adhésif favori est
un matériau tout en un, et je mordance
systématiquement l’émail pour assurer
un meilleur collage.
A propos de philipp Kober Je me tiens au courant des nouveaux
Le Dr Philipp Kober est prothésiste matériaux et suis la recherche et
dentaire diplômé à Graz, en Autriche, le développement en dentisterie.
en 1997. Il a ensuite suivi une formation Comme je me suis dirigé vers les
complète en dentisterie à l’Université traitements esthétiques avec des
de Graz. Depuis 2006, le Dr Kober est matériaux composites, à la fois de
Assistant Scientifique Clinique façon théorique et pratique, j’aimerais,
au département d’Orthodontie et de dans les prochaines années, pouvoir
Dentisterie Restauratrice à la Clinique Universitaire de partager mes expériences en animant
Graz, et exerce dans son propre cabinet. De 2007 à 2009, des ateliers et des conférences.
il a suivi une formation en Implantologie à la Société
Allemande d’Implantologie en Allemagne. Actuellement,
il présente des ateliers sur la restauration esthétique
composite, au niveau national et international.
10 GC get connected1
2
cAS cLInIque :
FAceTTe compoSITe SuR
LA DenT 12 3
etape 1 : Situation après
la préparation : traitement
endodontique avec une
décoloration typique.
etape 2: La zone tâchée est
recouverte d’une masse opaque
(GC Gradia).
etape 3 : Situation finale après
deux années (GC G-ænial).
GC get connected 11Accueillir les
Les tendances de la dentisterie restauratrice
avancées
scientifiques
Espagne
Le Dr Javier Tapia Guadix, dentiste techniques directes ou indirectes.
privé Espagnol, a récemment parlé de L’économie mondiale encourage
ses préférences en matière de matériaux cette approche conservatrice, car ce
dentaires et de leurs indications. genre de traitement est généralement
moins coûteux que les traitements
Je pense qu’il y a plusieurs tendances traditionnels. De plus, les patients sont
de nos jours, mais elles ont toutes de plus en plus demandeurs, non
un lien évident : la dentisterie peu seulement pour l’esthétique (antérieure
invasive. L’approche très conservatrice et postérieure) mais aussi pour des
prend plus d’importance alors que traitements moins agressifs.
la technologie nous donne de
meilleurs matériaux de fine épaisseur matériaux de choix
qui gardent les mêmes propriétés J’ai essayé de nombreux matériaux
physiques avec une esthétique ces dernières années, en particulier
inégalée. des résines composites. La nouvelle
Les techniques adhésives évoluent génération de matériaux micro-
et s’améliorent constamment, hybrides et nano-hybrides en sont
nous permettant d’être de plus des exemples. Les composites fluides
en plus conservateurs avec des comme le G-ænial Universal Flo (GC)
12 GC get connectedsont probablement une des plus
grandes avancées de ce secteur. “Les techniques
adhésives évoluent
Au même moment, j’ai testé
de nouveaux matériaux renforcés
en fibres, comme un composite
particulièrement intéressant pour la et s’améliorent
prévention des fractures dentaires à
long terme (everX Posterior de GC).
Mon matériau préféré pour les
constamment, nous
restaurations esthétiques directes est
un composite micro-hybride (G-ænial
permettant d’être de plus
Anterior de GC), qui fournit un parfait
équilibre entre la manipulation, le en plus conservateurs
polissage et les propriétés optiques et
biomécaniques. avec les techniques
J’utilise également d’autres
matériaux en fonction de la situation directes ou indirectes.”
clinique. Parfois, vous devez sacrifier
une propriété au profit d’une autre
afin d’améliorer le résultat final. Par
exemple, avec des restaurations
postérieures importantes, vous
devrez peut-être utiliser un matériau
flexible pour la dentine, tout en en
utilisant un matériau hautement
chargé pour l’émail. A propos de Javier Tapia Guadix
L’accessibilité est un autre critère Javier Tapia Guadix est un dentiste basé
important pour la sélection du en Espagne, qui a obtenu un Bachelor
matériau. Lorsque vous avez des en Chirurgie Dentaire à l’Université
difficultés à remplir des cavités avec Européenne de Madrid (UEM), où il a
des matériaux classiques, vous pourrez travaillé en tant que Professeur Associé
toujours vous fier aux composites au Département Prothétique. Il est co-
fluides très chargés. fondateur du groupe Bio-Emulation,
et le fondateur de Juice - Dental Media Design. Il a un
Approche de la stratification cabinet de prothèse et de dentisterie restauratrice à
J’utilise une technique de stratification Madrid, présente régulièrement des ateliers et publie
dans presque toutes mes restaurations. des articles sur la dentisterie restauratrice, en particulier
Il y a bien sûr quelques exceptions, sur les techniques de stratification composite, la
comme les cas où le volume à restaurer photographie dentaire et les ordinateurs en dentisterie.
GC get connected 13est minime et ne nécessite qu’une teintes à l’opacité élevée pour masquer
seule couche. Vous pouvez penser les décolorations à la base de la
qu’avec une seule couche, vous préparation.
simplifiez l’intervention et gagnez du J’utilise généralement des systèmes
temps, mais un résultat peu esthétique adhésifs en trois étapes (4ème
peut être rejeté par le patient, auquel génération) ou 1 étape (7ème
cas vous devrez recommencer. génération). Je mordance toujours
De plus, une technique par l’émail même avec un système auto-
incrément est nécessaire pour limiter mordançant. A mon avis, l’approche
le stress de rétraction lors de la du mordançage sélectif est essentielle
photopolymérisation du composite. pour obtenir de bons résultats à
Vous pouvez passer à la stratification long terme. Je pense que la dentine
en changeant simplement de seringue ne doit être mordancée qu’avec les
à une certaine étape de la technique systèmes adhésifs mordançage-
incrémentale. rinçage. Mordancer la dentine lorsque
La technique de stratification que l’on utilise un système auto-adhésif
j’utilise suit ce que les prothésistes font la priverait de son unique avantage
depuis des années : obtenir en la déminéralisant et en l’infiltrant
une apparence naturelle. Le but est simultanément, ce qui pourrait
d’essayer d’imiter le substrat de chaque entraîner des sensibilités post-
dent avec un matériau différent opératoires.
respectant son épaisseur anatomique. Innovations futures
L’opacité de la dentine est d’abord Il est difficile de dire ce que le futur
évaluée selon l’âge du patient, donnant nous réserve, mais je vais continuer
la saturation et la luminosité, alors que à travailler avec mes collègues du
l’émail codé par âge est utilisé pour groupe de Bio-Emulation pour faire
moduler la valeur en l’augmentant évoluer et améliorer une approche très
(faible translucidité) ou en la réduisant conservatrice et biomimétique de la
(translucidité élevée). dentisterie restauratrice. En tant que
Lorsqu’il s’agit de la manipulation, dentistes, nous devons être ouverts
je préfère généralement les matériaux d’esprit concernant les nouvelles
plus “mous” car ils permettent de approches et techniques,
travailler pendant une plus longue tout en gardant les pieds sur terre et en
période, et sont plus faciles à sculpter gardant toujours à l’esprit les principes
pendant la stratification. Les matériaux de base de la dentisterie.
injectables comme les composites
fluides très chargés, sont idéaux pour
les cavités profondes avec un accès
difficile, ou comme liners avec des
14 GC get connected1 2
cAS cLInIque :
ReSTAuRATIon De
DIASTeme
Figure 1 : Situation 3 4
préopératoire : grand 3
diastème au niveau parodontal.
Figure 2 : Isolation avec une
digue en caoutchouc et une
protection en téflon.
Figure 3 : Après la procédure 5 6
de collage, application du GC
G-ænial Universal Flo comme
base pour fixer la fibre (non
durcie).
Figure 4 : prédécoupage des
fibres GC everStick® PERIO.
7
Figure 5 : Fibres GC everStick®
en place. Le GC G-ænial
Universal Flo à l’arrière a été
polymérisé par sections, en
pressant la fibre contre chaque
dent.
Figure 6 : Fermeture du
diastème avec GC Universal Flo
teinte Inside (Opaque Dentin) et
une teinte Enamel.
Figure 7 : Situation
postopératoire immédiate.
GC get connected 15Les fibres
Recherche et développement
changent la
dentisterie
Par le professeur Pekka K. Vallittu DDS, PhD, Finlande
Le remplacement des tissus dentaires Le champ scientifique qui se
endommagés et l’utilisation de concentre sur le mimétisme des
techniques adhésives plus modernes structures naturelles est connu sous le
ont projeté la dentisterie prothétique nom de biomimétisme. La nature crée
et restauratrice dans une nouvelle ère. des composants et les combinent en
Cette nouvelle ère est caractérisée matériaux naturels. Dans la majorité
par une dentisterie peu invasive et des matériaux naturels, qui doivent
bannissant le métal. Bien que les être forts et solides, le principal
techniques d’adhésion se soient constituant est une fibre. Des exemples
considérablement développées, de composite que l’on trouve dans la
en particulier pour les systèmes de nature sont le bois, les os, les ligaments,
collage dentinaire, seules quelques la dentine et l’émail. Les fibres, si elles
avancées mineures sont sorties du ont une plus grande résistance que
côté des résines. Le développement de la matrice de liaison et une bonne
systèmes hautement chargés a amélioré adhésion à celle-ci, peuvent renforcer
la résistance et abaissé l’abrasivité efficacement un matériau. Pour cette
du composite, mais il n’y a eu que raison, les composites renforcés en
peu d’améliorations concernant les fibres (CRF) ont été utilisés dans de
propriétés mécaniques et la rétraction nombreuses techniques et applications
de polymérisation. de tous les jours depuis les années 50.
16 GC get connectedMalheureusement, l’utilisation de
CRF dans le domaine dentaire s’est peu
”Les fibres ont changé la
développé, malgré le besoin urgent
en matériaux peu chers et de grande
manière dont la dentisterie
qualité mécanique et esthétique. En ce
moment, les dentistes utilisent des CRF
est pratiquée de nos jours,
dans des prothèses fixes et amovibles,
la dentisterie restauratrice, l’orthodontie,
en offrant de nouvelles
l’endodontie et la parodontologie. De possibilités de traitement
nouvelles applications ont été trou-
vées dans la chirurgie, où des implants et des solutions pour des
ont été fabriqués à partir de CRF. Une
découverte capitale dans le domaine traitements directs et des
des CRF s’est déroulée en 2000 avec
l’introduction de l’everStick® par Stick restaurations plus solides.”
Tech Ltd, membre du groupe GC, et
maintenant, le nouveau composite
d’obturation, everX Posterior, étend le
champ d’application des CRF. tiques, qui forment un réseau semi-in-
terpénétré de polymères (semi-IPN). La
Remplacement d’une dent structure semi-IPN renforce la matrice
manquante du polymère, rend le CRF plus facile
L’utilisation la plus commune des à manipuler, et offre un bon site de
CRF est le remplacement d’une ou collage pour les facettes composites et
de plusieurs dents manquantes. les ciments de scellement. Lorsqu’un
Les prothèses dentaires fixées (PDF) dentiste ou un prothésiste souhaite
peuvent être fabriquées directement faire un traitement avec des CRF, une
en bouche, au fauteuil, ou par un attention spéciale devra être portée à
prothésiste en laboratoire. L’élément la forme de l’armature et sur l’utilisation
d’attache du PDF peut varier selon la de systèmes d’adhésion de grande
surface de collage. Les PDF en CRF qualité. La structure de l’everStick® FDP
et les résines composites de bonne contient les éléments suivants:
qualité sont des solutions définitives 1. Structure principale (combine les
avec une durée de vie d’environ10 ans. piliers et fournit un support vertical)
Une caractéristique spéciale du CRF 2. Ailettes de collage / couronnes
everStick® est la structure polymère (fournissent de la résistance contre
entre les fibres de verre silanisé. Le les forces de poussée)
polymère est un mélange de polymères 3. Soutien pontique (élimine les risques
thermodurcissables et thermoplas- de délamination des pontiques)
GC get connected 17Obturations en composite References
Les échecs des restaurations en • Vallittu PK. Flexural properties of acrylic
polymers reinforced with unidirectional
composite sont généralement dus à
and woven glass fibres. J Prosthet Dent
des caries secondaires ou de grosses 1999;81:318-326.
fractures du composite. Cela est dû aux • Lassila LVJ, Nohrström T, Vallittu PK. The
propriétés du matériau ; les composites influence of short-term water storage on the
d’obturation sont plus sujets à une flexural proper¬ties of unidirectional glass
fibre-reinforced composite. Biomaterials
Le professeur propagation des fissures, donc moins
2002;23:2221-2229.
pekka K.vallittu tolérants aux dommages, entraînant • Narva K, Vallittu PK, Yli-Urpo A. Clinical
DDS, phD des fractures plus importantes. De plus, survey of acrylic resin removable denture
est un spécialiste le composite reste isotrope, même en repairs with glass-fibre reinforcement. Int J
reconnu en matière de rétraction de polymérisation. Prosthodont 2001;14:219-224.
• Tezvergil A, Lassila LVJ, Vallittu PK. The
prothèse dentaire. Cette rétraction entraîne des espaces effect of fibre orientation on the thermal
Il est le PDG de entre la dent et le composite, expansion coefficients of the fibre-
Biomaterials entraînant ainsi une prédisposition reinforced composites. Dent Mater
Science et le à de nouvelles caries. Les recherches 2003;19:471-477.
• Le Bell A-M, Tanner J, Lassila LVJ,
directeur du utilisant des CRF pour obturer les dents
Kangasniemi I, Vallittu PK. Depth of light
Centre Clinique ont montré que la dent restaurée initiated polymerization of glass fibre-
Turku Biomaterials était plus biomimétique. Le matériau reinforced composite in a simulated root
à l’institut de postérieur everX est un composite canal. Int J Prosthodont 2003;16:403-408.
dentisterie de en fibres utilisé pour remplacer les • Dyer SR, Lassila LVJ, Alander P, Vallittu
PK. Static strength of molar region direct
l’université de tissus d’une dent endommagée, en
technique glass-fibre-reinforced composite
Turku, en Finlande. particulier la dentine. Les fibres de l’everX fixed partial denture. J Oral Rehabil
www.biomaterials. simulent le collagène de la dentine et 2005;32:351-357.
utu.fi renforcent la dent restaurée, tout en • Mannocci F, Sheriff M, Watson TF, Vallittu
contrôlant et minimisant la rétraction de PK. Penetration of bonding resins into
fibre posts: a confocal microscopic study.
polymérisation. L’everX est utilisé comme Endodont J 2005;38:46-51.
matériau d’obturation bicouches, c’est-à- • Garoushi S, Lassila LVJ, Tezvergil A, Vallittu PK.
dire que la partie la plus à l’extérieur qui Fibre-reinforced composite substructure:
imite l’émail est faite en résine composite load-bearing capacity of an onlay restoration
and flexural properties of the material. J
hybride de grande qualité.
Contemp Dent Pract 2006;7(4):1-8.
• Garoushi S, Vallittu PK, Lassila LVJ. Fracture
Conclusion resistance of short random oriented glass
Les fibres ont changé la manière dont fibre-reinforced composite premolar crown.
la dentisterie est pratiquée de nos jours, Acta Biomater 2007 Sep;3(5):779-84.
• Lammi M, Tanner J, Le Bell-Rönnlöf
en offrant de nouvelles possibilités de
A-M, Lassila L, Vallittu P. Restoration of
traitement et des solutions pour des endodontically treated molars using fiber
traitements directs au fauteuil et des reinforced composite substructure. J Dent
restaurations plus solides. Res 2011; 90 (Spec Iss A): 2517
18 GC get connectedFigure 1 : en recherchant 1
un matériau imitant la
microstructure fibreuse de
composites comme le bois de
bouleau (Betula pubescenes)
ou les os, la dentine et les
tendons, un nouveau groupe
de biomatériaux a été créé. Ce
groupe, appelé Composites 2 3
renforcés par les fibres, est
utilisé par exemple pour les
bridges dentaires, et dans les
composites d’obturation les
plus avancés.
Figure 2 : Coupe transversale
des fibres de verre everStick®. La 4a 4b 4c
fibre renforcée est faite de fibres
de verre unidirectionnelles et
d’une matrice en gel polymère
/ résine. Le gel en polymère /
résine maintient les fibres de
verre individuelles en liasse, ce 5 6
qui facilite leur manipulation.
La liasse de fibres est flexible
et collante, ce qui permet de la
placer facilement sur la dent.
Figure 3 : Représentation
schématique des fibres
everStick®. Dans le cas
de l’ everStick® C&B, la
composition est de 4000 Figure 4a à 4c : Bridge peu Figure 5 : vue microscopique
fibres de verre silanées, invasif en composite renforcé du composite postérieur everX
imprégnées avec du PMMA par des fibres, réalisé avec de renforcé en fibres
(polyméthylmethacrylate) et du l’everStick® C&B
bis-GMA. Figure 6 : Les fibres de
l’everX postérieur stoppent la
propagation des fissures
GC get connected 19Step by Step
D’un seul
coup d’oeil
Voir l’animation GC G-ænial Universal Flo
Vous recherchez un composite fluide avec G-ænial Universal Flo peut être considéré
GC de multiples indications bénéficiant d’une comme un matériau auto-polissant.
G-ænial manipulation optimale et offrant une
Universal Flo restauration esthétique longue durée? G-ænial Universal Flo de GC
G-ænial Universal Flo est la solution. Les composites fluides traditionnels
❚ Fluidité et placement : viscosité sont appréciés du fait de leur facilité
équilibrée, fluide mais non coulant pour d’utilisation et de placement.
Ps un placement simple et une application
précise.
Malheureusement, ils ont également des
indications limitées à cause de la faiblesse
❚ Solution ergonomique : la taille de la des charges et de leurs propriétés
seringue est suffisamment large pour physiques.
offrir une prise en main confortable et la GC a recherché une solution et a créé le
Product surface de l’embout est “texturée” pour G-ænial Universal Flo ; un matériau avec
Spotlight
que la pâte n’y colle pas. une technologie de charge unique. A la
❚ Une technologie de charge unique : différence d’autres composites fluides,
grâce à la forme de ses charges, G-ænial il propose un taux de concentration de
Universal Flo bénéficie de performances charges plus élevé et une dispersion plus
physiques similaires à un matériau homogène de ses charges.
composite classique mais avec une Le résultat ? Des propriétés physiques
consistance fluide. qui égalent celles des matériaux
❚ Longévité et résistance : des composites classiques élargissant le
propriétés physiques exceptionnelles, potentiel d’utilisation tel que :
surtout en ce qui concerne la résistance ❚ Matériau de restauration direct pour
à l’abrasion… pour des restaurations toutes les Classes I, II, III, IV et les cavités
sûres et durables. de classe V
❚ Polissabilité: brillance et poli à long ❚ Intervention a minima
terme. La rapidité avec laquelle le poli ❚ Attelle de contention (fixation de dents
est obtenu est impressionnante. mobiles)
20 GC get connectedStep by Step
Application du G-ænial Universal Flo
(Avec l’aimable autorisation du Dr Javier Tapia Guadix, Espagne)
G-ænial Universal Flo offre une esthétique superbe et invisible, sans compromis. Grâce à ses 15 teintes et
ses 3 niveaux de translucidité, il est possible d’obtenir simplement des restaurations esthétiques.
1 Vue pré-opératoire : dent 22 palatine avec la teinte AE Outside 7 Application d’une couche finale
à restaurer. La sélection de la Enamel (Adult Enamel). La teinte d’émail (AE). Le composite est
teinte se fait avant de préparer émail a été choisie en fonction de surélevé pour pouvoir effectuer le
et de sécher la dent avec le l’âge du patient car la luminosité contour final et la mise en forme
teintier G-ænial. Effectuez une et la saturation de l’émail varient anatomique avec des fraises et
préparation conservatrice qui dans le temps. des instruments de finition.
consiste essentiellement à ne 4 Une teinte Inside AO2 est 8 Résultat final après le polissage
retirer que l’ancienne restauration utilisée pour remplacer la dentine et retrait de la digue. La
et préparez l’émail en biseau. profonde qui est plus opaque et composition unique de G-ænial
2 Effectuez un mordançage chromatique. Notez que l’embout Universal Flo permet d’obtenir
sélectif de l’émail pendant 10 fin de la seringue permet une facilement une brillance élevée
secondes et rincez. Appliquez application directe et précise du en quelques étapes.
ensuite l’adhésif auto- composite fluide dans la cavité. Conclusion : Bien que les
mordançant, G-ænial Bond (GC). 5 La consistance idéale du composites fluides aient toujours
Laissez agir 10 secondes, séchez matériau fluide permet de le été indiqués pour des petites
soigneusement pendant 5 sculpter avec un pinceau afin de restaurations ou comme lining,
secondes et photopolymérisez 10 recréer les mamelons dentinaires. la nouvelle composition et la
sec. La technique de mordançage 6 La teinte standard A2 remplace viscosité particulière du G-ænial
sélectif offre une adhésion élevée la dentine. Notez qu’une partie Universal Flo permettent
sans sensibilités post-opératoires occlusale est laissée pour y désormais de restaurer avec
de la dentine. appliquer une teinte émail car succès et en préservant
3 Une clé en silicone est utilisée il n’y a naturellement pas de l’esthétique une dent antérieure
pour la réalisation de la paroi dentine à cet endroit. dans les cas de classe IV.
1 2 3 4
5 6 7 8
GC get connected 21Dentisterie à intervention minimale Le système EQUIA unit l’EQUIA Fil, une nouvelle génération de verre ionomère, et l’EQUIA Coat, un traitement de surface hautement chargé en résine qui élèvent la technologie du verre ionomère à un niveau supérieur. A l’intérieur Innovations produit : EQUIA Soins centrés sur la prévention Professeur Sophie Doméjean, France Prêt à réaliser le plein potentiel de la dentisterie MI Professeur Avijit Banerjee, Royaume-Uni La simplicité est préférable Dr Matteo Basso, Italie Conseils techniques pour l’EQUIA Voir la vidéo d’utilisation de l’EQUIA de GC 22 GC get connected
GC get connected 23
Soins centrés
Tendances de la dentisterie restauratrice
sur la
prévention
France
Sophie Doméjean est professeur Pour les restaurations réalisées
en Odontologie Conservatrice et en technique directe, j’utilise résine
Endodontie à l’UFR d’odontologie composite, amalgame ou ciments
de Clermont-Ferrand (Université verre ionomère en fonction des
d’Auvergne) en France. Interrogée sur spécificités de chaque cas clinique.
l’orientation que prend la dentisterie Je bannis l’expression “restauration
restauratrice, elle a partagé ses idées sur définitive » car, en effet, à ma
les stratégies thérapeutiques -procédures connaissance, aucune technique
restauratrices et matériaux. restauratrice - peu importe le matériau
ou la technique utilisés - ne s’est
Mon approche restauratrice avérée être permanente ou définitive
Les stratégies restauratrices doivent au sens littéral du terme.
être adaptées en fonction de
nombreux facteurs liés à la dent, à la Options restauratrices : les
cavité orale mais aussi au patient dans restaurations esthétiques sans
sa globalité : site d’initiation et stade mercure
d’évolution de la lésion sont à prendre Globalement la demande esthétique
en considération en parallèle avec le est croissante; cela fait partie d’une
statut occlusal, le risque carieux mais évolution culturelle globale, dans
aussi la demande du patient.. laquelle les gens souhaitent paraître
24 GC get connectedplus jeunes et en meilleure santé et
optent pour des restaurations dites « “Oui, nous avons besoin
invisibles ».
Pour moi, la question concernant de développer des
le mercure doit être considérée
séparément. La demande spécifique biomatériaux de qualité
et peu onéreux, mais il y
des restaurations “sans mercure”
est liée à la peur de contamination
mercurielle, et de ces potentiels
effets neurotoxiques. L’utilisation du a un besoin encore plus
mercure a déjà été restreinte dans
de nombreux pays pour raisons urgent de développer la
environnementales et il y a une
tendance globale vers la suppression prévention.”
des amalgames dentaires de la
liste des matériaux de restauration
recommandés. Toutefois, le Comité
Scientifique des Risques de Santé
Emergents et Identifiés ou SCENIHR
(Commission Européenne) a conclu
en 2008 en l’innocuité des amalgames
dentaires et des matériaux alternatifs
; en effet, ce comité souligne un très A propos de Sophie Doméjean
faible taux d’effets locaux indésirables Sophie Doméjean est diplômée de
sans aucun lien avec des problèmes l’UFR d’Odontologie de l’Université
systémiques. d’Auvergne en 1993. Elle a eu un
exercice libéral en omnipratique
L’intervention minimale en pendant cinq ans avant de se
odontologie conservatrice tourner vers un Master en nutrition
Lorsque les lésions carieuses sont et sciences des aliments. Elle a
cavitaires, le recours à la dentisterie obtenu son doctorat de sciences en 2008 et est
restauratrice est indispensable. Le devenue Professeur en Odontologie Conservatrice et
choix de la stratégie thérapeutique Endodontie en 2010.
à adopter doit être guidé par les Son thème actuel de recherche est la cariologie, et
principes de l’Intervention Minimale notamment l’évaluation du risque carieux et la prise de
en général et de la dentisterie décision .Elle a publié des articles dans des journaux
restauratrice invasive a minima en francophones et anglophones. Ses travaux l’ont
particulier. En effet, les principes amenée à plusieurs collaborations en Europe et en
décrits par Black sont aujourd’hui Amérique du Nord
GC get connected 25obsolètes ; les préparations cavitaires satisfaisant ? ». Afin de compenser le
doivent être les moins invasives manque de preuves scientifiques, il
possible et s’inscrire dans un plan est crucial de développer la recherche
de traitement global centré sur les clinique et les revues systématiques de
besoins du patient. Les techniques la littérature.
restauratrices alternatives aux De plus, j’adhère totalement aux
amalgames seront privilégiées car, déclarations de l’Organisation pour
basées sur l’adhésion, elles permettent la Santé Mondiale (Suisse, 2009), en
des préparations moins invasives et particulier aux deux points suivants :
une préservation maximale des tissus • dans une perspective
dentaires. environnementale de santé, il est
préférable de réduire l’utilisation
Contexte économique et des amalgames dentaires et
recherche en développement d’encourager celle de matériaux
pour l’accélération des procédures alternatifs de qualité mais aussi de
cliniques renforcer la prévention de la maladie
La demande croissante de procédures carieuse ;
cliniques toujours plus rapides dans le • Il est plus important de s’intéresser
but d’augmenter la productivité me à la longévité des dents sur l’arcade
semble déplacée. Certes, “le temps et à la préservation tissulaire plutôt
c’est de l’argent”, mais nous devons qu’à la longévité des restaurations ;
garder à l’esprit que la dentisterie fait ainsi la délivrance des soins doit se
partie des sciences médicales, et que concentrer sur la prévention et les
notre but premier est d’améliorer interventions les moins invasives”.
la santé buccale. Cependant, dans En effet, nous avons besoin de
certains cas (travail sans assistance développer des biomatériaux de
au fauteuil, soins chez les jeunes qualité et peu onéreux, mais il y a
patients par exemple, sites difficiles à un besoin encore plus urgent de
isoler de la salive comme les dents en développer la prévention.
cours d’éruption…), rapidité de mise
en œuvre peut rimer avec meilleure
qualité de soins.
Concernant les matériaux à phase
d’insertion plastique, les points
essentiels à prendre en compte sont
leur efficacité et leur efficience. Ainsi,
deux questions se posent : « Les
résultats cliniques sont-ils satisfaisants
? » et « Le rapport coût-bénéfice est-il
26 GC get connectedTendances de la dentisterie restauratrice
Le potentiel de
la dentisterie MI
Royaume-Uni
Avijit Banerjee est professeur de esthétiques et biomimétiques qui
cariologie et dentisterie opératoire peuvent potentiellement adhérer
au King’s College Dental Institute et coller, mais également “soigner”
du Guy’s Dental Hospital. Il a évalué les tissus dentaires atteints en
récemment les tendances clé de la encourageant la reminéralisation, les
dentisterie restauratrice et ce qu’il effets antibactériens et en bloquant la
considère comme des stratégies de dégradation enzymatique des tissus,
traitement efficaces. ce qui changera la vision de la gestion
des maladies pour les années à venir.
Je pense que la dentisterie peu La troisième grande découverte
invasive est une philosophie basée sur technologique est le développement
la prévention et les soins au patient, d’imagerie intra-orale de qualité,
longtemps discutée...et la profession qui prévient le besoin d’empreintes
est désormais en position de réaliser invasives ou de biopsies chirurgicales
son plein potentiel pratique dans pour le diagnostic des maladies orales.
les cabinets dentaires du Royaume- Le développement des résolutions
Uni et du monde entier. Je pense optiques, la possibilité de scanner
également que le développement avec précision les tissus mous, et
de matériaux crée des opportunités possibilité de prendre des mesures
GC get connected 27“le développement longitudinales des changements de
la surface topographique orale ainsi
de matériaux crée des
que des changements cellulaires
microscopiques, permettent une
grande avancée dans la dentisterie
opportunités esthétiques clinique opératoire et les diagnostics
oraux.
et biomimétiques qui Mise en place de soins préventifs
peuvent potentiellement Les soins dentaires de la population
du Royaume-Uni sont généralement
adhérer et coller, mais donnés via le Service de Santé
National (NHS), grâce à des contrats
également “soigner” les locaux négociés entre le service de
santé et le cabinet dentaire, en se
basant sur le nombre de patients
tissus dentaires atteints traités et leurs besoins cliniques.
L’autre aspect des soins dentaires
en encourageant la provient du secteur privé, avec des
soins spécialisés en prothèse (incluant
reminéralisation, les effets l’implantologie), parodontologie et
endodontie.
anti-bactériens et en Les contrats du NHS sont en cours
de révision et tendent vers les soins
bloquant la dégradation préventifs, mais les changements
effectifs restent à voir ! Dans les dix
enzymatique des tissus, prochaines années, il est clair que les
conseils de l’équipe dentaire seront
encouragés pour montrer les bienfaits
ce qui changera la de la prévention.
La formation post-diplôme est assez
vision de la gestion des étendue et complète au Royaume-
Uni, avec de nombreuses formations
maladies pour les années disponibles pour tous les praticiens et
docteurs. Il y a peut-être un manque
à venir.” d’éducation en dentisterie MI pour les
praticiens les plus expérimentés, qui
n’ont pas appris cette philosophie de
soins, et qui travaillent sous un modèle
28 GC get connectedfinancier différent basé sur le paiement A propos d’Avijit Banerjee
des procédures mises en place. Il existe Le professeur Avijit Banerjee a été
maintenant un Master en Dentisterie diplômé à la Guy’s Hospital Dental
Peu Invasive, mis en place par le King’s School (UMDS) en 1993. Il dirige la
College de Londres, et qui débutera en Chaire en Cariologie et Dentisterie
2014, date à laquelle l’apprentissage Opératoire / Consultant en Dentisterie
clinique et la gestion pratique Restauratrice au King’s College London
viendront étayer la formation dentaire. Dental Institute du Guy’s Hospital, à
Londres au Royaume-Uni, où il est également Directeur
La solution verre ionomère de l’Education (compétences cliniques). C’est également
Avec EQUIA, la combinaison d’EQUIA un praticien spécialisé en Dentisterie restauratrice,
Fil et d’EQUIA Coat de GC améliore la prothèse et parodontologie. Avijit est un chercheur
finition de la surface et la longévité et conférencier internationalement reconnu dans les
générale de la restauration. Ajout domaines de la cariologie et de la dentisterie MI, et il
pratique, ce mélange prend toute est l’auteur principal du Manuel Pickard’s de Dentisterie
sa dimension lors du traitement Opératoire (9ème ed, OUP), écrit de référence en la
de patients à haut risque, de ceux matière.
souffrant de bouche sèche ou encore
lors de renforcement de surface
des restaurations CVI dans les zones
soumises à une forte abrasion.
GC get connected 29La simplicité
Tendances de la dentisterie restauratrice
est préférable
Italie
Le Dr Matteo Basso est un dentiste économiser du temps et de l’argent,
Italien qui a partagé récemment ses sans compromettre la qualité du
pensées sur la dentisterie a minima résultat final.
et la percée des matériaux dentaires Une autre tendance intéressante
esthétiques. est la popularité des adhésifs de 7ème
génération en une étape. Beaucoup de
La plus grande tendance en dentisterie dentistes sont déjà satisfaits par leurs
restauratrice que nous voyons en adhésifs de 7ème génération, mais
ce moment est probablement la ces dernières années, des études ont
simplification des techniques de prouvé leur performance supérieure,
restauration. Après des années de changeant leur opinion sur leurs
développement de produits et de capacités, en accord avec les adhésifs
techniques, nous avons maintenant de 5ème ou 6ème génération.
la possibilité de créer de belles
restaurations, mais avec des techniques Pratique quotidienne
très complexes ayant beaucoup J’utilise le système GC EQUIA presque
d’étapes et demandant généralement tous les jours. Pour les restaurations de
beaucoup de temps. Le climat classe I et II, je trouve qu’il me donne le
économique mondial ainsi que le résultat esthétique et la manipulation
besoin de procédures plus rapides et facile dont j’ai besoin. Ce que j’aime
plus simples, ont lancé un intérêt pour le plus avec ce matériau, c’est qu’il
les matériaux dentaires qui donnent interagit avec les tissus dentaires durs,
les mêmes résultats optimaux que les améliore la reminéralisation, tout en
techniques précédentes, mais avec étant durable dans les zones difficiles,
des étapes et des procédures plus et tout cela de façon très facile et
simples. Cela signifie généralement rapide.
30 GC get connectedFigure 1. Patiente de 37 ans 1
rapportant une sensibilité et une
douleur lors de mastication ou
du froid sur la dent 46. Le test de
vitalité au froid appliqué sur le
côté vestibulaire de la dent est
positif. Cliniquement, une légère
ombre sur la partie occlusale
de la dent est visible, et la radio
intra orale a confirmé la présence
d’une profonde carie. 2 3
Figure 2. Initialement, une
restauration composite a été
planifiée et une digue en
caoutchouc a été mise en place.
Après l’enlèvement des tissus
atteints, une grande cavité
profonde est visible. Au bas 4
de la cavité, une fine couche
de dentine sépare toujours la
pulpe vitale de la surface. La
couche de composite a été jugée
trop “agressive” pour la pulpe,
c’est pourquoi la capacité de
reminéralisation du système
EQUIA lui a finalement été
préférée.
Figure 3. Une matrice ronde en la matrice a été enlevée, et Figure 4. Restauration finale.
métal (Automatrix, Dentsply) a un façonnage final avec des La présence d’un point de
été placée, une capsule d’EQUIA instruments rotatifs (Pierres contact efficace, d’une bonne
Fil A2 a été préparée, et le Duragreen et Durawhite, Shofu) esthétique et d’une belle forme
matériau a été placé en une a été effectué. Une couche de de la surface occlusale ont été
seule étape, remplissant la cavité protection finale - EQUIA Coat - vérifiés.
en une seule fois. Un façonnage a été appliquée pour améliorer
préliminaire a été effectué avec les propriétés mécaniques
des instruments manuels en finales de la restauration
métal. Après polymérisation, EQUIA.
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