ENVOLÉE LA DERNIÈRE - le SpécialiSte - FMSQ

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ENVOLÉE LA DERNIÈRE - le SpécialiSte - FMSQ
le Spécialiste

                                                                                           VOYEZ CE QUE SOGEMEC VOUS RÉSERVE EN 2017 (PAGE 37)
                                                           Vol. 18 no 4 – Décembre 2016

                                                     SOINS DE FIN DE VIE

                                                     LA    DERNIÈRE
                                                     ENVOLÉE

En attendant les élections...    SYRA, ÊTES-VOUS PRÊTS ?    Dre Louise Caouette-Laberge
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ENVOLÉE LA DERNIÈRE - le SpécialiSte - FMSQ
18e édition
Concours prix QuintilesIMS

Deux bourses de 3 000 $ à gagner
Description du concours
Le Comité consultatif sur l’information en santé de                     • revue de l’utilisation de médicaments dans un contexte
QuintilesIMS a recommandé la création du Prix QuintilesIMS                clinique;
qui servirait à souligner les travaux de médecins, pharmaciens          • utilisation efficiente de médicaments les uns par rapport
et optométristes concernant l’utilisation clinique efficiente des         aux autres dans un contexte clinique.
médicaments.
                                                                        Règlements

                              PUBLICITÉ
Ces prix représentent une valeur totale de 35 000$ qui est
répartie de la façon suivante:                                          L’auteur principal (premier auteur) de l’article doit être un
• à la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec                 médecin spécialiste membre d’une association affiliée à
  (FMOQ) et à la Fédération des médecins spécialistes du                la Fédération des médecins spécialistes du Québec. Tout
  Québec (FMSQ) deux prix de 3 000 $ à chaque fédération                article original paru dans une revue médicale spécialisée

                             PLEINE PAGE
  pour un article sur l’utilisation appropriée des médicaments;         (excluant les entrevues et articles de journaux) au cours de
• aux pharmaciens, par l’entremise de l’Association                     l’année civile (de janvier à décembre 2016) peut être soumis
  québécoise des pharmaciens propriétaires (AQPP), deux                 à condition qu’il appartienne à l’une des catégories précisées
  prix de 3 000 $ chacun pour un article sur l’utilisation              ci-dessus. De plus,
  appropriée des médicaments;                                           • les traductions, adaptations ou reproductions d’articles ne
• aux optométristes, par l’entremise de l’Ordre des                       sont pas admissibles;
  optométristes du Québec, un prix de 3 000 $ pour un                   • les articles acceptées pour publication mais non encore
  article sur l’utilisation appropriée des médicaments.                   publiés ne sont pas admissibles;
• chacune des quatre facultés de médecine, un prix
  à                                                                     • les articles en deux parties comptent pour un seul texte;
  de 2 000 $ à un étudiant pour la meilleure note en

                                        La Personnelle
                                                                        • si un article a été rédigé par plus d’un auteur, le prix sera
  pharmacologie;                                                          remis à l’auteur principal défini comme l’auteur désigné
• aux facultés de pharmacie (Université de Montréal et                    dans le manuscrit, responsable pour la correspondance.
  Université Laval), deux prix de 2 000 $ aux étudiants
  méritants pour un stage à l’extérieur du Québec;                      Sélection des articles
• à l’École d’optométrie de l’Université de Montréal, un
                                                                        Les articles seront soumis par leurs auteurs qui devront les faire
  prix de 2 000 $ à un étudiant pour la meilleure note en
                                                                        parvenir, avant le 31 janvier 2017, au directeur de la Direction
  pharmacologie.
                                                                        du développement professionnel continu de la Fédération des
                                                                        médecins spécialistes du Québec, 2 Complexe Desjardins,
Description du prix décerné                                             porte 3000, C.P. 216, succursale Desjardins, Montréal (Québec)
Deux bourses de 3 000 $ seront décernées à deux médecins                H5B 1G8. Ils seront ensuite évalués par un comité de sélection
spécialistes (ou deux groupes de médecins) s’étant distingués           mis sur pied par la Direction.
par l’excellence de leur article sur l’utilisation efficiente de        La Direction communiquera à QuintilesIMS le nom des
médicaments; selon une ou plusieurs des catégories suivantes:           auteurs des deux articles retenus comme étant les meilleurs.
• importance de l’observance du traitement médicamenteux;               QuintilesIMS remettra officiellement les prix lors d’une
• meilleur traitement dans le cas d’une maladie donnée;                 conférence de presse.

                                                À propos de QuintilesIMS
                                                QuintilesIMS (NYSE : Q) est un des principaux fournisseurs mondiaux de services intégrés de rensei-
                                                gnements et de soins de santé habilités par la technologie, dont les activités visent à aider ses clients à
                                                obtenir de meilleurs résultats cliniques, scientifiques et commerciaux. Fruit de la fusion de Quintiles et
                                                IMS Health, la société QuintilesIMS compte environ 50 000 employés qui oeuvrent dans plus de 100 pays.
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ENVOLÉE LA DERNIÈRE - le SpécialiSte - FMSQ
SOMMAIRE
LE SPÉCIALISTE EST PUBLIÉ QUATRE FOIS PAR ANNÉE
PAR LA FÉDÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES DU QUÉBEC.                                                                         18   DOSSIER
                                                                                          7	L’ÉDITORIAL DE
                                                                                             LA PRÉSIDENTE
COMITÉ ÉDITORIAL                             IMPRESSION                                        En attendant les élections...   SOINS DE FIN DE VIE
Dr Harold Bernatchez                         Imprimerie F.L. Chicoine                                                          LA DERNIÈRE ENVOLÉE
Dr J. Marc Girard
                                             TIRAGE
Dre Karine Tousignant
                                             14 000 exemplaires                           9	LES ACTUALITÉS
Me Sylvain Bellavance
Nicole Pelletier, ARP                        POUR NOUS JOINDRE
Patricia Kéroack, réd. a.                    RÉDACTION
ÉDITRICE DÉLÉGUÉE                            ✆ 514 350‑5021
Nicole Pelletier, ARP, directrice             514 350‑5175                               10	LES ACTUALITÉS
Affaires publiques                           ✉ communications@fmsq.org                        FÉDÉRATIVES
et Communications                            PUBLICITÉ
RESPONSABLE DE L’ÉDITION                     ✆ 514 350‑5274
Patricia Kéroack, réd. a.                     514 350‑5175
conseillère en communication                 ✉ fcadieux@fmsq.org                          14	DANS LA PRATIQUE
RÉVISION                                      magazinelespecialiste.org
Angèle L’Heureux
Françoise Pontbriand                         Fédération des médecins
                                             spécialistes du Québec                       15	PARLONS FACTURATION
GRAPHISME
Dominic Armand                               2, Complexe Desjardins,
                                             porte 3000
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France Cadieux                               Montréal (Québec) H5B 1G8                    33	LES GRANDS NOMS DE
                                             ✆ 514 350‑5000                                   LA MÉDECINE AU QUÉBEC                  EN REMONTANT
                                                                                                                               19
                                             POSTE‑PUBLICATION                                 Dre Louise Caouette-Laberge
                                                                                                                                     LE TEMPS...
                                             Contrat de vente 40063082
  POSITIONNEMENT                             DÉPÔT LÉGAL

             FSC                             4e trimestre 2016
                                             Bibliothèque nationale du Québec                                                        L’AIDE MÉDICALE À
                                             ISSN 1206‑2081                                                                    21    MOURIR À TRAVERS
                                                                                                                                     SES ASPECTS LÉGAUX
La Fédération des médecins spécialistes du Québec a pour mission de défendre et
de promouvoir les intérêts des médecins spécialistes membres des associations
affiliées, sur le plan économique, professionnel, scientifique et social. La Fédération
des médecins spécialistes du Québec regroupe les spécialités suivantes :
anatomopathologie ; anesthésiologie ; biochimie médicale ; cardiologie (adulte                                                       SPLENDEURS ET
ou pédiatrique) ; chirurgie cardiaque ; chirurgie colorectale ; chirurgie générale ;
chirurgie générale oncologique ; chirurgie générale pédiatrique ; chirurgie
                                                                                          35	FINANCIÈRE                       24    MISÈRES D’UNE
orthopédique ; chirurgie plastique ; chirurgie thoracique ; chirurgie vasculaire ;            DES PROFESSIONNELS                     NOUVELLE PRATIQUE
dermatologie ; endocrinologie et métabolisme ; endocrinologie gynécologique
de la reproduction et de l’infertilité ; gastro‑entérologie ; génétique médicale ;
gériatrie ; gérontopsychiatrie ; hématologie ; hématologie et oncologie pédiatrique ;
immunologie clinique et allergologie ; maladies infectieuses ; médecine d’urgence ;
médecine d’urgence pédiatrique ; médecine de l’adolescence ; médecine de                  37   SOGEMEC ASSURANCES                    ENJEUX D’ÉTHIQUE
soins intensifs (adulte ou pédiatrique) ; médecine du travail ; médecine interne ;
médecine interne générale ; médecine maternelle et fœtale ; médecine néonatale et                                              26    CLINIQUE ET AIDE
périnatale ; médecine nucléaire ; médecine physique et réadaptation ; microbiologie
médicale ; néphrologie ; neurochirurgie ; neurologie ; neuropathologie ; obstétrique
                                                                                                                                     MÉDICALE À MOURIR
et gynécologie ; oncologie gynécologique ; oncologie médicale ; ophtalmologie ;           38	THE PRESIDENT’S
oto‑rhino‑laryngologie et chirurgie cervico‑faciale ; pathologie générale ; pathologie
hématologique ; pathologie judiciaire ; pédiatrie ; pédiatrie du développement,
                                                                                              EDITORIAL
pneumologie (adulte ou pédiatrique) ; psychiatrie ; psychiatrie de l’enfant et                 Waiting for the elections...
de l’adolescent ; psychiatrie légale ; radiologie diagnostique ; radio‑oncologie ;                                                   LA FIN DE VIE AILLEURS
rhumatologie ; santé publique et médecine préventive et urologie.                                                              28
                                                                                                                                     DANS LE MONDE
Toutes les annonces de produits pharmaceutiques sur ordonnance sont approuvées
par le Conseil consultatif de publicité pharmaceutique.
Les articles portant signature n’engagent que leur auteur. Tous droits réservés.
                                                                                          39   SERVICES AUX MEMBRES
Le contenu ne peut être reproduit sans l’autorisation écrite de l’éditeur.                     Avantages commerciaux
                                                                                                                                     BONIFIER LES SOINS
                                                                                                                               30
       LES ANNONCEURS DE CETTE ÉDITION                                                                                               PALLIATIFS

   • Desjardins                                                                 2
   • QuintilesIMS                                                               3
                                    
                                                                                                                                                              LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4

   • RBC Banque Royale                                                           4
   • Financière des professionnels                                              6
   • La Personnelle                                                             8
   • e-MEDICINimage                                                           13
   • Transat17
   • Sogemec Assurances                                                       36
   • MultiD                                                                   40
                                                                                                                                                                  5
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                                                                                                                                                                            Actionnaire de
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protection des épargnants (FCPE) qui offre des services de gestion de portefeuille.
ENVOLÉE LA DERNIÈRE - le SpécialiSte - FMSQ
DE LA PRÉSIDENTE
                                                         EN ATTENDANT LES ÉLECTIONS...
                                                         Est-ce une nouvelle tendance ? Après avoir dénigré les
L’ÉDITORIAL

                                                         médecins, les pharmaciens, les travailleurs de la santé,
                                                         les femmes, les jeunes, voilà que la nouvelle victime de
                                                         notre ministre est la démocratie ! Est-ce une dernière
                                                         attaque avant de mettre son masque préélectoral et de
                                                         distribuer des cadeaux qui ne lui appartiennent pas ?
                   Dre Diane Francœur

             L
                    a semaine dernière, le ministre      qui coupe sans vergogne dans les            trois semaines avant de recevoir
                    de la Santé et son gouvernement      soins aux patients en faisant porter        le texte de loi final et être capables
                    nous ont encore démontré             l’odieux de ses décisions aux PDG des       d’expliquer aux médecins et aux
              qu’ils ne respectent ni leur parole        hôpitaux, qui craignent plus que tout       patients cette pathétique nouvelle
              ni leur signature. Comment accepter        de perdre leur job.                         réalité. J’imagine que les couples
              qu’un ministre convoque une                                                            infertiles étaient, eux aussi, un groupe
              conférence de presse et informe         Si vous trouvez que j’exagère, je me           de bébés gâtés !
              les principales parties concernées      permettrai d’en ajouter une couche
              séance tenante que, d’une part,         (rien à voir avec la saga des CHSLD).          Pas de quoi être plus fier du côté des
              la négociation pour le renouvellement   APRÈS les consultations sur le projet          partis de l’opposition qui sautent à
              de l’entente débute à partir            de loi no 92, Loi visant à accroître les       pieds joints dans le piège du ministre
              de maintenant, mais qu’il a déjà        pouvoirs de la Régie de l’assurance            et se gargarisent eux aussi de notre
              décidé unilatéralement d’ouvrir         maladie du Québec et modifiant                 soi-disant statut d’enfants gâtés. Ils se
              la précédente entente d’étalement       diverses dispositions législatives, le         font plaisir en frappant allègrement sur
              (celle qu’il a lui-même signée) sous    ministre a déposé une soixantaine              l’ancien président de notre Fédération,
              prétexte que le Conseil du trésor       d’amendements qui n’étaient pas                devenu candidat caquiste, puis
              ne sait ni compter ni faire des         dans le projet de loi initial. Toutes          transfuge libéral, puis ministre. Nous
              projections d’enveloppe budgétaire !    les parties intéressées, comme notre           sommes des dommages collatéraux.
              Pincez-moi, je rêve !                   Fédération, qui ont travaillé à préparer
                                                                       des mémoires sur              Qu’à cela ne tienne. Nous poursuivons
              LE DROIT DE NÉGOCIER EST UN PRINCIPE FONDAMENTAL         ce projet de loi se           ce pour quoi nous sommes devenus
                                                                       sont bien fait avoir.         médecins. Je m’en souviens. Et vous ?
              DANS LE MONDE SYNDICAL ET N’A JAMAIS ÉTÉ BAFOUÉ          J’insiste : la quasi-         En cette fin d’année, prenez un instant
              EN CONFÉRENCE DE PRESSE, COMME EN ANNONÇANT              totalité des articles du      pour vous rappeler avec quelle fierté
              D’AVANCE À LA POPULATION LES RÉSULTATS                   projet de loi initial ont     vous avez fait votre entrée dans
                                                                       subi des amendements          cette magnifique profession. Puis,
              DE CE QUI DEVRAIT ÊTRE UNE NÉGOCIATION.                  déposés après les             projetez-vous en 2017, et pensez à tous
                                                                       consultations !               ceux et celles qui vont avoir besoin
              Quels messages devons-nous retenir      Serons-nous entendus à nouveau                 de votre expertise médicale, à ceux
              de cette sortie surprise, un lundi      compte tenu de ces nouveaux                    et celles que vous allez guérir, à ceux
              matin, jour de l’Halloween !            libellés ? Ben voyons !                        et celles dont vous allez améliorer la
                                                                                                     qualité de vie, à ceux et celles à qui
              Le message du ministre : les médecins      Inutile de s’époumoner sur les              vous allez sauver la vie, à ceux et celles
              sont des enfants gâtés et trop payés       possibles écarts du président               à qui vous aller permettre d’entrer
              qui ne méritent rien d’autre ; vite,       américain élu, M. Trump, et son futur       dans ce monde et, malheureusement,
              qu’ils soient jugés et lynchés sur la      gouvernement lorsqu’on a si peu de          à ceux et celles que vous allez
              place publique, sans procès !              respect chez nous envers les principes      accompagner vers un autre monde.
                                                         démocratiques qui ont permis au             C’est ça être médecin spécialiste,
              Le message des médecins                    Québec de préserver les droits de tous      quoi que le reste du monde puisse
              spécialistes : voilà un gouvernement       dans le respect des intérêts de chacun.     en penser.
              qui ne respecte ni sa signature ni
              la démocratie. Le droit de négocier        Cela nous rappelle tellement avec           Je termine en vous offrant mes
              est un principe fondamental dans           quel enthousiasme le ministre de la         meilleurs vœux du temps des fêtes.
              le monde syndical et n’a jamais été        Santé, autorisé par son gouvernement,       Permettez-moi de remercier de façon
                                                                                                                                                  LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4

              bafoué en conférence de presse,            a utilisé la même fanfaronnade en           particulière toute mon équipe pour
              comme en annonçant d’avance à              imposant les « lois 10 et 20 ». Parlez-en   tout le travail accompli cette année
              la population les résultats de ce qui      aux fertologues, mais surtout aux           encore : les membres du CA, les
              devrait être une négociation.              couples infertiles qui ont reçu des         directrices et les directeurs ainsi
                                                         factures salées pour des soins qui          que l’ensemble des employés de la
              Facile de monter le public contre          n’étaient plus assurés à partir de          Fédération. Qu’ils se reposent bien
              les médecins en parlant toujours           l’entrée en vigueur de ces deux lois.       durant cette pause de fin d’année.
              d’argent. Il sera moins facile de          Les amendements étaient tellement           La prochaine ne s’annonce pas
              justifier les mauvais choix du ministre,   flous que nous avons dû attendre            nécessairement plus réjouissante ! LS            7
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SUR LA SCÈNE POLITIQUE
DU CÔTÉ DE                                   spécialistes et omnipraticiens d’ici à ce      PROJET DE LOI NO 92
L’ASSEMBLÉE NATIONALE                        qu’elle respecte la capacité de payer          Le 10 novembre, après une pause
                                             des Québécoises et des Québécois ;             de plus de 5 mois, la Commission
PROJET DE LOI NO 62                          QUE l’Assemblée nationale demande              de la santé et des services sociaux
Contre toute attente, le gouvernement        au gouvernement du Québec de                   (CSSS) a repris l’étude détaillée
a décidé de remettre à l’ordre du            réinvestir les sommes dégagées dans            du projet de loi n°92, Loi visant à
jour législatif le projet de loi no 62,      les soins et services en santé ». Mise         accroître les pouvoirs de la Régie
Loi favorisant le respect de la              aux voix le lendemain, cette motion a          de l’assurance maladie du Québec
neutralité religieuse de l’État et visant    été battue, sans abstention, par 58 voix       et modifiant diverses dispositions
notamment à encadrer les demandes            contre 46. Dans sa croisade contre les         législatives. Le jour même, le ministre
d’accommodements religieux dans              médecins, le Parti québécois a reçu            déposait à l’Assemblée nationale une
certains organismes, projet de loi qui       l’appui des députés de la Coalition            liasse de nouveaux amendements
avait été présenté le 10 juin 2015 par la    Avenir Québec et de Québec solidaire.          qu’il entendait faire adopter par la
ministre de la Justice, Stéphanie Vallée.                                                   Commission, en sus de la vingtaine
                                             PROJET DE LOI NO 118                           qu’il avait déjà déposé au moment
Le 8 novembre dernier, la FMSQ a             Le 2 novembre, le ministre de la Santé         d’en entreprendre l’étude détaillée.
déposé un mémoire que l’on peut              et des Services sociaux a présenté             Avec plus de 60 amendements et les
d’ailleurs consulter sur son portail.        le projet de loi no 118, Loi sur les           sous-amendements dont il a fait l’objet,
En résumé, la Fédération a réitéré           laboratoires médicaux, les centres de          incluant l’ajout de nouveaux articles
son objection à ce que les médecins          services orthopédiques et les centres          et des modifications importantes
soient assimilés aux membres du              de physiologie respiratoire exploités par      apportées aux libellés, le texte du projet
personnel des organismes publics             une entité autre qu’un établissement           de loi n’a plus rien à voir avec la version
dans l’application de la loi, et qu’elle     de santé et de services sociaux. […]           initiale sur laquelle tous les groupes, y
souhaitait que le caractère laïc et le       En plus d’un régime de permis, le projet       compris la FMSQ, s’étaient prononcés
principe de l’égalité des sexes prévalent    de loi prévoit l’obligation faite à certains   lors des auditions publiques et des
dans le cadre de la dispensation des         laboratoires d’obtenir un agrément des         consultations particulières tenues au
soins et services en centres hospitaliers.   services qu’ils dispensent et l’exigence       printemps dernier. Ce projet de loi
À l’invitation de certains membres de        de désigner un directeur ou un                 sera vraisemblablement adopté d’ici
la commission, la Fédération a soumis        responsable pour superviser certaines          la fin de la présente session prévue
une proposition d’amendement visant          activités. Il maintient la possibilité pour    le 9 décembre.
en enchâsser ces deux éléments dans          le gouvernement de prescrire par voie
la loi. Le principe du projet de loi a été   réglementaire différentes normes, entre        DU CÔTÉ DE LA CHAMBRE
adopté le 15 novembre et il a été déféré     autres en lien avec l’aménagement              DES COMMUNES
à la Commission des institutions pour        et les équipements utilisés ainsi              Un seul projet de loi a fait l’objet de
l’étude détaillée.                           qu’en matière d’hygiène et d’autres            notre attention depuis la parution du
                                             normes de protection applicables               numéro de septembre, soit le projet
MISE À JOUR ÉCONOMIQUE                       aux activités poursuivies dans ces             de loi S-201 : Loi visant à interdire et à
Le ministre des Finances a déposé sa         laboratoires et ces centres. […] Les           prévenir la discrimination génétique.
traditionnelle mise à jour économique        activités visées en matière d’imagerie         Émanant du Sénat, ce projet de loi a
de l’automne, prélude au budget, le          médicale comprendront notamment                franchi l’étape de la deuxième lecture
25 octobre dernier. Le gouvernement          les échographies et les examens                à la Chambre des communes le
a atteint l’équilibre financier en date      réalisés à des fins de recherche ou            26 octobre et a été renvoyé au Comité
du 31 mars 2016 et dégagé un surplus         de développement. En matière de                permanent de la justice et des droits de
de l’ordre de 2,2 milliards de dollars       biologie médicale, les analyses des            la personne le même jour. De concert
pour l’exercice financier 2015-2016, en      laboratoires visées comprendront               avec les associations concernées, la
sus des sommes versées au Fonds des          aussi celles réalisées dans un contexte        Fédération a fait parvenir une lettre au
générations. Du côté de la Santé et des      de suivi de la condition physique, de          président du comité, afin d’indiquer
Services sociaux, 100 millions de dollars    caractérisation génétique, de même             qu’elle souscrivait pleinement aux
additionnels s’ajouteront à l’enveloppe      que celles réalisées à des fins de             objectifs poursuivis par ce projet de loi,
de l’année 2016-2017 et 900 millions de      recherche ou de développement. »               tout en enjoignant les membres de la
                                                                                                                                          LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4

dollars suivront d’ici 2019-2020.                                                           Chambre des communes à voter en sa
                                             Ce projet de loi devrait faire l’objet         faveur. Il est possible de consulter cette
MOTION DE L’OPPOSITION                       de consultations particulières et              lettre en visitant le portail. Au moment
Le 26 octobre dernier, le Parti              d’auditions publiques de la part de            d’écrire ces lignes, le projet de loi
québécois a déposé la motion suivante        la Commission de la santé et des               n’avait pas encore été adopté par la
le : « QUE l’Assemblée nationale             services sociaux. Au moment d’écrire           Chambre des communes, dont la
demande au gouvernement du Québec            ces lignes, aucune date n’avait encore         session doit prendre fin le 16 décembre.
de geler la rémunération des médecins        été annoncée.
                                                                                                                                   LS         9
ENVOLÉE LA DERNIÈRE - le SpécialiSte - FMSQ
LES ACTUALITÉS FÉDÉRATIVES

                                                                                   UN RECORD D’ASSISTANCE

                                        D
                                                epuis la toute première Journée
                                                de formation interdisciplinaire
                                                de la FMSQ, en 2008,
                                        la participation à cet événement
                                        n’a jamais cessé de croître. Tant
                                        et si bien que, cette année encore,
                                        la JFI a connu un record d’assistance
                                        avec 1 273 participants. Les quelque
                                        20 ateliers et sessions ont presque tous
                                        fait salle comble et la journée a été
                                        remplie de moments marquants, dont         en innovation des soins de santé
                                        la remise de plusieurs prix.               et du prix Gilles-Hudon (voir les
                                                                                   descriptions des prix dans l’encadré).
                                        Au petit-déjeuner, quatre médecins         Puis, à l’heure du lunch, des prix ont
                                        spécialistes ont reçu un prix décerné      été remis par d’autres organismes
                                        par la direction du Développement          que la Fédération (voir la rubrique
                                        professionnel continu de la FMSQ.          En manchettes en page 16 pour leur
                                        Il s’agissait de trois prix d’excellence   description complète).

                                        PRIX D’EXCELLENCE EN INNOVATION DES SOINS DE SANTÉ
                                        Le prix d’excellence en innovation des soins de santé reconnaît des professionnels de la santé ainsi que
                                        des projets innovateurs qui ont contribué à améliorer l’accès, l’efficacité, la qualité ou la sécurité des soins
                                        de santé. Parmi toutes les candidatures reçues pour le prix, trois d’entre elles ont retenu l’attention des
                                        membres du jury, qui ont décidé de leur remettre un prix d’excellence.
                                        CLINIQUES LIBELLULE ET FOURMILIONS                              bien que des projets similaires sont déjà en chantier. Voilà
                                                  Dr François Raymond, pédiatre au                      un bel exemple de pratique multidisciplinaire intégrée à
                                                  département de pédiatrie scolaire et                  des missions scolaire et communautaire.
                                                  communautaire du Centre hospitalier
                                                  Pierre-Boucher                                        LAURÉATE
                                                                                                                      Dre Donatella Tampieri, radiologiste
                                                      Au Département de périnatalité du Centre                        diagnostique au Centre universitaire de
                                        hospitalier Pierre-Boucher, plusieurs nouveau-nés                             santé McGill
                                        proviennent de jeunes mères de milieux défavorisés,
                                        souvent victimes de violence, ou monoparentales. Durant                      Dre Donatella Tampieri est radiologiste
                                        leur grossesse, elles sont sans suivi obstétrical, malnutries                à l’Hôpital neurologique de Montréal
                                        et consomment tabac, drogues et alcool. Elles se méfient        depuis 1987. Elle y a mis sur pied le programme de
                                        des services de santé et leurs enfants bénéficient rarement     neuroradiologie interventionnelle portant sur le traitement
                                        d’un suivi pédiatrique.                                         endovasculaire et percutané des lésions vasculaires et
                                                                                                        autres pathologies du système nerveux central, du crâne,
                                        Pour les rejoindre, deux cliniques particulières ont été        du visage et de la colonne vertébrale.
                                        créées. La clinique Libellule, située dans une école
                                        primaire, et la clinique des Fourmilions, située dans les       Dès 1993, elle innove en utilisant de nouvelles techniques,
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4

                                        locaux d’un organisme communautaire. L’âge moyen                aujourd’hui devenues courantes. C’est le cas de la
                                        des enfants à la consultation initiale était de 18 mois         tomodensitométrie, de la tractographie de la colonne
                                        aux Fourmilions, et de 6 ans et demi à la Libellule. Pour       cervicale et de la vertébroplastie.
                                        plusieurs, il s’agissait de leur tout premier examen médical.
                                                                                                        Le premier traitement endovasculaire d’un anévrisme
                                        Les résultats sont probants : depuis 2011, plus de              à l’aide de la technique du « coiling » a été offert au
                                        400 enfants ont fréquenté la clinique Libellule, le taux        Neuro en 1993. Depuis, Dre Tampieri a fait évoluer le
                                        de diplomation s’est amélioré et le taux d’absentéisme          traitement des malformations artérioveineuses et des
10                                      scolaire a chuté. Même succès du côté des Fourmilions, si       fistules en utilisant les techniques les plus avant-gardistes.
LES ACTUALITÉS FÉDÉRATIVES

Finalement, le directeur du Développement professionnel             UN PRIX POUR LA FONDATION DE LA FMSQ
continu, Dr Sam J. Daniel, a procédé au dévoilement officiel                                                Lors de la JFI, la
du nom de la plateforme d’apprentissage en ligne de la                                                      Fondation
FMSQ. Il s’agit de MÉDUSE, un nom proposé par Dre Mirabelle                                                 canadienne du
Kelly, microbiologiste infectiologue à l’Hôpital de Granby.                                                 rein a remis le prix
Rappelons qu’au moment de son lancement, la FMSQ avait                                                      Mary Lou Karley
ouvert un concours pour trouver un nom à la plateforme. Un                                                  des services aux
comité a fait son choix parmi toutes les propositions de noms                                               patients à la
reçues. Il a ensuite fallu procéder à l’enregistrement du nom et                                            Fondation de la
du logo de la plateforme, ce qui a pris plus d’un an.                                                       Fédération des
                                                                    médecins spécialistes du Québec. Ce prix, véritable
                                                                    baume pour la Fondation, est remis à un candidat ou à
                                                                    un organisme en reconnaissance de leur dévouement
                                                                    ou de leur contribution remarquable aux activités et aux
                                                                    programmes de services aux patients de la Fondation
                                                                    canadienne du rein à l’échelle d’une section, d’une
                                                                    division ou au niveau national. C’est la 8e fois que ce
                                                                    prix est remis au Québec ; il a été remis 6 fois à un
                                                                    particulier. La Fondation de la FMSQ est le 2e organisme
                                                                    québécois à recevoir ce prix qui, pour l’occasion, a été
                                                                    remis par Dre Marie-José Clermont, néphrologue au
                                                                    CHU Sainte-Justine à Dre Diane Francœur, présidente
                                                                    de la Fondation de la FMSQ.

Dre Tampieri n’arrête jamais, car elle a toujours un projet de     PRIX GILLES-HUDON 2016
recherche dans ses cartons.
                                                                   Le prix Gilles-Hudon reconnaît des pionniers, des
Comme ses collègues qui ont soumis sa candidature,                 bâtisseurs et des innovateurs qui ont fait avancer
la FMSQ est fière de souligner son engagement continu              le DPC par la mise en œuvre de processus, de
envers l’excellence en innovation des soins de santé.              ressources ou d’outils éducatifs.
SIMULATION À HAUTE FIDÉLITÉ                                                     Cette année, le lauréat du prix est Dr Simon
          Dr Issam Tanoubi, anesthésiologiste à l’Hôpital                       Patry, psychiatre à l’Institut universitaire de
          Maisonneuve-Rosemont                                                  santé mentale de Québec et à l’Institut
                                                                                universitaire de santé mentale de Montréal.
              La simulation à haute fidélité est un outil                       Dr Patry a toujours fait de l’enseignement et
              adapté à l’enseignement par compétences qui                       de la diffusion des connaissances une partie
              procure à l’apprenant les éléments voisins de        intégrante de son exercice professionnel. Nombreux sont
l’expérience clinique. À l’aide d’un mannequin spécialisé,         ceux qui ont pu bénéficier de son expertise et de
diverses situations programmées sont offertes en fonction          ses enseignements.
des compétences techniques recherchées.
                                                                   Dr Patry a mis sur pied le Centre d’excellence en
La simulation à haute fidélité est implantée dans plusieurs        électroconvulsivothérapie, un centre d’étude et d’expertise
programmes de résidence. À l’Université de Montréal, le            qui réunit des représentants de toutes provenances
Centre d’apprentissage des attitudes et habiletés cliniques        qui s’intéressent à ce traitement controversé. Ce
utilise la simulation à haute fidélité comme outil de DPC,         centre cherche, dans une perspective critique, à
notamment pour enseigner la gestion de crise qui, à elle           départager les données scientifiques probantes des
seule, englobe plusieurs sous-compétences nécessaires              préjugés stigmatisants.
au travail d’équipe : la communication, la collaboration, le
                                                                                                                                      LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4

leadership et la gestion des tâches et des ressources.             Dr Patry n’a malheureusement pas pu venir chercher
                                                                   son prix, c’est Dr Pierre Assalian, responsable du DPC de
Ce type d’enseignement, accrédité par le Collège royal,            l’Association des médecins psychiatres du Québec qui l’a
a fait l’objet de nombreux travaux de recherche. Tant les          accepté en son nom.
participants que ceux qui en ont évalué les retombées sont
d’avis que de telles formations permettront d’améliorer de
manière tangible la pratique clinique et d’assurer la sécurité
des patients dans des situations de crise.
                                                                                                                              L   S   11
PAR SAM J. DANIEL, M.D. | DIRECTEUR                                          DÉVELOPPEMENT
                                                            DÉVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU – FMSQ
                                                                                                                                 PROFESSIONNEL CONTINU

                                        STRATÉGIES POUR ÉVALUER VOTRE PRATIQUE
                                        Vous savez sans doute que le Collège des médecins du Québec (CMQ)
                                        s’apprête à adopter un règlement portant sur le développement
                                        professionnel continu (DPC) obligatoire des médecins.

                                                                      C
                                                                             e nouveau règlement, qui permettra au CMQ de déterminer le cadre des activités
                                                                             de DPC, stipule pour le moment (le règlement n’est pas encore définitif) que tous les
                                                                             membres doivent accorder au moins deux heures par année à l’évaluation de l’exercice
                                                                      de la profession.

                                                                      Cette nouvelle balise dépasse légèrement les exigences du programme de maintien du
                                                                      certificat du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC). Je vous rappelle
                                                                      que, pour le CRMCC, il faut accumuler 25 crédits pour des activités MAINPORT de section 3
                                                                      par cycle quinquennal, et ce, sans aucune exigence annuelle d’heures d’évaluation. En ce qui
                                                                      a trait à la section 3, la pondération étant fixée à 3 crédits par heure, pour obtenir 25 crédits
                                                                      dans cette section, vous devez compter un peu plus de 8 heures d’évaluation au cours d’un
                                                                      cycle quinquennal.

                                                                      Pour vous faciliter la tâche et vous outiller afin que vous soyez en mesure de respecter le
                                                                      nouveau règlement du CMQ, la direction du DPC de la FMSQ s’affaire à concevoir divers
                                                                      outils qui vous seront présentés au fur et à mesure qu’ils seront mis en place.

                                        PROGRAMME DE RÉTROACTION PERSONNALISÉE SUR LA PRATIQUE                                 ÉVALUATION DE SA PRATIQUE
                                        À l’heure actuelle, la direction du DPC de la Fédération des médecins spécialistes     PAR LA VÉRIFICATION DE
                                        du Québec (FMSQ) procède à l’évaluation de trois outils (questionnaires)               DOSSIERS AVEC RÉTROACTION
                                        d’évaluation 360o facultatifs qui seront bientôt mis à la disposition des médecins     Cette stratégie permet à des médecins
                                        spécialistes qui désireront les utiliser, et ce, selon leurs besoins.                  ou à des équipes de soins de savoir
                                                                                                                               dans quels domaines leur rendement
                                        1. Un questionnaire que le médecin traitant peut remettre à ses patients pour          est conforme ou supérieur aux
                                           avoir leur opinion sur leur expérience avec lui en tant que médecin ;               attentes et quels sont les aspects
                                        2. Un questionnaire que le médecin traitant peut remettre à ses patients               de leur pratique pour lesquels des
                                           leur demandant d’évaluer leur expérience avec le personnel de soutien               changements seraient souhaitables ou
                                           et lui permettant de connaître leur avis sur la gestion et l’organisation de        nécessaires afin d’améliorer les soins
                                           sa pratique ;                                                                       aux patients ou pour acquérir des
                                        3. Un questionnaire à remettre à des collègues médecins et à des                       compétences propres à leur pratique.
                                           non-médecins leur demandant d’évaluer comment le médecin assume
                                           certains rôles CanMEDS.                                                             Il est possible de structurer cet
                                                                                                                               exercice afin d’obtenir des crédits
                                        Ces outils, actuellement en validation, ont été conçus pour l’amélioration de          de section 3 dans MAINPORT.
                                        la pratique. L’information recueillie dans le cadre de ce programme permettra          Pour qu’une activité se qualifie
                                        au médecin qui le souhaite de s’autoévaluer selon ses besoins. Tous les                formellement comme activité
                                        renseignements soumis dans le cadre de ce programme sont strictement                   d’évaluation de la pratique (aussi
                                        confidentiels et anonymes, tant en ce qui concerne le médecin qu’en ce                 appelée « activité de vérification
                                        qui concerne le répondant. Afin d’assurer la protection de la vie privée et            clinique »), la vérification des dossiers
                                        la confidentialité de l’un et de l’autre, aucune donnée pouvant permettre              doit se faire en respectant les lignes
                                        d’identifier les parties ne sera recueillie. De plus, seules les données groupées      directrices suivantes :
                                        seront transmises au médecin, et ce, pour son seul usage. Ces outils, qui n’ont
                                        aucun but punitif, sont gratuits et bilingues. Si vous souhaitez vous familiariser     1. Les activités de vérification
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4

                                        avec ces outils, que ce soit pour participer à leur validation ou pour un projet          clinique doivent porter sur un
                                        pilote dans votre pratique, veuillez nous écrire à dpc@fmsq.org.                          aspect de la pratique clinique qui
                                                                                                                                  est pertinent pour un médecin,
                                        Si certains d’entre vous souhaitent les utiliser dès maintenant, nous vous                un groupe de médecins ou une
                                        accommoderons dans la mesure du possible en attendant leur mise en                        équipe de soins de santé ;
                                        place officielle.                                                                      2. Les activités de vérification
                                                                                                                                  clinique doivent permettre de
                                                                                                                                  répondre à une question précise ;
12
DÉVELOPPEMENT
                                                                                            PROFESSIONNEL CONTINU

3. Les activités de vérification
                                           LA SIMULATION EN PARTENARIAT AVEC LES CENTRES DE SIMULATION
   clinique doivent permettre de
                                           DU QUÉBEC
   comparer le rendement actuel à
   (au moins) trois mesures, indices       L’ancien adage disait : « Vingt fois sur le métier, remettez votre ouvrage » ou « Practice
                                           makes perfect ». La simulation améliore les connaissances et l’acquisition de
   de qualité ou normes de soins ;
                                           compétences, comme en témoignent de nombreuses données probantes. Mais, pour
4. Les activités de vérification
                                           qu’il en soit ainsi, la simulation doit évidemment cibler le type de connaissance ou de
   clinique doivent inclure au moins
                                           compétence à évaluer. La FMSQ, en partenariat avec plusieurs centres de simulation
   10 cas consécutifs ;                    hospitaliers et universitaires, offrira une grande variété d’ateliers d’évaluation de la
5. Les activités de vérification           pratique. Ces ateliers de simulation seront tous accrédités en section 3 et se feront
   clinique doivent fournir un résumé      dans le cadre de la 10e Journée de formation interdisciplinaire (JFI) qui se tiendra les
   détaillé du rendement en fonction       17 et 18 novembre 2017. Puisqu’il s’agit d’une activité recherchée et que le nombre de
   des normes établies ;                   places est limité, il est fortement recommandé de réserver dès maintenant ces dates
6. Les activités de vérification           dans votre calendrier. Vous êtes aussi invités à soumettre des suggestions d’ateliers et
   clinique doivent inclure une            des propositions de formation à dpc@fmsq.org.
   stratégie permettant d’obtenir les
   commentaires de collègues, de
   pairs ou de mentors ;                  de dossiers avec rétroaction ». Je              4. Tout objectif d’apprentissage
7. Les résultats des activités de         vous recommande de le faire dès                    formulé à partir de la vérification
   vérification clinique doivent          que possible, pendant que votre                    de dossiers.
   servir à cerner les besoins            apprentissage est votre priorité. Une
   d’apprentissage et d’amélioration      fois que vous avez consigné l’activité          La direction de la DPC présentera, en
   de la pratique. Ainsi, après analyse   de vérification de dossiers dans                2017, un webinaire qui expliquera ces
   des résultats avec un collègue,        MAINPORT, que vous avez entré votre             stratégies en détail.
   le médecin doit déterminer             objectif, vos principales constatations
   quel aspect de sa pratique est à       et vos sujets de réflexion sur les              BESOIN D’AIDE ?
   améliorer et il doit élaborer une      résultats obtenus, le Collège royal             Je rappelle que vous pouvez consulter
   stratégie à cet effet ;                demande aux médecins spécialistes               en tout temps les webinaires, les
8. Les activités de vérification          d’être en mesure de lui fournir sur             cours de formation de section 1,
   clinique donnent droit à des           demande les éléments suivants :                 2 et 3 ainsi qu’une foule d’outils
   crédits en fonction du nombre                                                          sur MÉDUSE, notre plateforme
   d’heures consacrées à définir et à     1. Une description des mesures de               d’apprentissage en ligne.
   analyser les résultats de l’exercice      rendement adoptées ;
   et à y réfléchir pour améliorer        2. Une copie de l’outil de vérification         L’année 2016 a été fructueuse en
   l’apprentissage ou la pratique.           de dossiers qui a servi à la                 formation et 2017 le sera encore plus.
                                             cueillette des données ;                     Une fois de plus, je vous invite à nous
Une fois l’exercice terminé, vous         3. Une description de la façon                  transmettre vos suggestions et à nous
devez consigner l’activité dans votre        dont les commentaires sur le                 faire part de vos besoins en matière
portfolio électronique MAINPORT              rendement (ou rétroaction) ont               de formation.
à l’aide de l’option « Vérification          été obtenus ;
                                                                                                                                    L   S

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         mycologie                                                                  Dossiers basés sur des cas réels de patients
                                                                                    Technique de résolution de problèmes
                                                                                                                                            LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4

         parasitologie
                                                                                    Solution immédiate dès validation de la
                                                                                    réponse

                                                                                        1/2 Tarif la première année !!!
                                                                                     Inscription et information directement sur
                                                                                        notre site : www.e-medicinimage.eu
                                                                                                                                            13
PAR MICHÈLE DROUIN, M.D. | DIRECTRICE
                                                             AFFAIRES PROFESSIONNELLES ‑ FMSQ                                               DANS LA PRATIQUE

                                        RETOUR SUR L’ANNEXE 44

                                        L
                                             e 1er avril 2012 entrait en vigueur   reconnues toutes les activités de            RAMQ, au moyen du formulaire 4188,
                                             l’Annexe 44 de notre Entente,         formation agréées par l’ACCME et             en conformité avec la liste des
                                             qui visait l’instauration             l’AMA, aux États-Unis, ou l’EACCME           organismes agréés. Dans le doute,
                                        d’un programme de développement            pour l’Union européenne.                     notamment dans le cas des congrès à
                                        professionnel et de maintien des                                                        l’étranger, la Régie fait appel au comité
                                        compétences. Plusieurs médecins            Rappelons que l’activité doit avoir un       conjoint pour qu’il évalue la demande
                                        spécialistes communiquent                  lien avec la spécialité du médecin           et lui fasse part de ses décisions.
                                        régulièrement avec nous pour nous          et sa pratique clinique. Les séances
                                        poser des questions ou pour obtenir        de formation en ligne, les cours et          Par ailleurs, le comité conjoint
                                        des précisions sur l’application           ateliers sur l’utilisation d’un appareil     évalue toutes les demandes de
                                        de cette mesure et les mécanismes          ou d’une « fourniture », les cours de        reconnaissance de stage de formation
                                        qui la régissent. Nous pensons             gestion, la supervision d’examens (par       ou de perfectionnement soumises par
                                        donc qu’il est approprié de faire          exemple, au Collège royal) ainsi qu’une      les médecins spécialistes et transmet
                                        un rappel des critères d’admissibilité     présentation à un congrès ne sont            son avis à la RAMQ.
                                        au programme ainsi qu’un bref bilan        pas considérés comme admissibles
                                        des activités du comité conjoint           en vertu de l’Annexe 44, même si,            Depuis sa création en 2012, le comité
                                        responsable de son application.            dans la plupart des cas, ces activités       a analysé 439 demandes, dont
                                                                                   donnent droit à des crédits de DPC. Le       104 portaient sur la reconnaissance
                                        RAPPEL DE LA MESURE                        fait qu’une activité soit reconnue dans      d’un stage de perfectionnement ; ces
                                        Ce programme prévoit l’octroi, à           le cadre d’un programme de maintien          dernières demandes, toutes jugées
                                        chaque médecin admissible, d’un            des compétences ne la rend pas               conformes, ont été acceptées. De plus,
                                        montant forfaitaire payable par            nécessairement admissible en vertu de        la RAMQ a soumis 335 dossiers
                                        demi-journée (trois heures) pour des       l’Annexe 44.                                 d’activités collectives à l’évaluation du
                                        activités de ressourcement reconnues.                                                   comité. Après analyse des dossiers,
                                                                                   Les stages de formation                      le comité a émis un avis favorable
                                        QUI SONT LES                               ou de perfectionnement                       dans 200 cas. Parmi les 107 demandes
                                        MÉDECINS ADMISSIBLES ?                     Ces activités visent l’acquisition de        refusées, voici les motifs invoqués les
                                        Tous les médecins spécialistes, sauf       nouvelles compétences ou leur                plus fréquents :
                                        les médecins salariés, les spécialistes    maintien. Les stages d’apprentissage
                                        en anatomopathologie qui ont droit         doivent être planifiés avec un               • Le cours ou l’atelier de formation
                                        aux mesures prévues à leur addendum        mentor ou un superviseur après la              n’avait pas de lien avec la spécialité
                                        ainsi que les spécialistes exerçant en     détermination d’un besoin associé à            du médecin (formation « Lean »
                                        région éloignée et qui bénéficient de      son milieu de pratique, par exemple.           ou 6-Sigma, utilisation d’outils
                                        modalités particulières (Annexe 19).                                                      informatiques, etc.) ;
                                                                                   COMMENT ÊTRE CERTAIN QU’UNE                  • Le colloque était offert par une
                                        QUELLES SONT LES ACTIVITÉS DE              ACTIVITÉ EST ADMISSIBLE ?                      compagnie et dans le but de former
                                        RESSOURCEMENT ADMISSIBLES ?                Dans le cas d’un apprentissage                 des médecins à utiliser leur produit ;
                                        Elles sont de deux types et doivent être   collectif, le médecin doit s’assurer que     • La formation n’était pas reconnue
                                        reconnues par les parties négociantes      le congrès ou le colloque est agréé            par un organisme agréé ;
                                        pour donner droit aux avantages            par un prestataire reconnu et qu’il se       • Le médecin était membre d’un jury
                                        prévus par le programme.                   rapporte à son domaine de pratique.            d’examen pour médecins résidents
                                                                                   Dans le doute, il peut nous consulter en       ou un conférencier invité ;
                                        Les activités d’apprentissage              écrivant à Aff.professionnelles@fmsq.org     • La formation était offerte en ligne.
                                        collectif agréées
                                        Il s’agit d’activités d’une durée          Dans le cas d’un stage, le médecin           CONCLUSION
                                        minimale de trois heures, dispensées       doit transmettre sa demande à la             Pour avoir plus de précisions sur
                                        selon les normes d’un prestataire          même adresse courriel un mois avant          les modalités d’application de cette
                                        agréé. Rappelons qu’un prestataire         le début du stage et fournir le plan         mesure, je vous invite à consulter la
                                        agréé est une organisation qui a été       d’apprentissage, le nom du ou des            Brochure no 1 de l’Entente, section des
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4

                                        évaluée comme telle par un organisme       mentors, la date prévue et la durée du       annexes, sous la rubrique Annexe 44.
                                        accréditeur reconnu. Au Québec,            stage. Une fois le stage terminé, il devra   Les directives relatives à la facturation
                                        beaucoup d’activités sont agréées          nous faire parvenir un rapport de stage      ainsi que les critères du calcul du
                                        par la FMSQ et ses 35 associations         ainsi qu’une évaluation complétée.           montant forfaitaire y sont clairement
                                        médicales affiliées, par Médecins                                                       expliqués. Vous faites tous et toutes
                                        francophones du Canada, par le             COMITÉ CONJOINT                              des activités de DPC, cette mesure est
                                        Collège des médecins du Québec,            La majorité des demandes relatives           pour vous !
                                        par les facultés de médecine ou par        aux activités d’apprentissage collectif
14                                      le Collège royal. Sont également           agréées sont traitées directement par la                                            LS
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