ENVOLÉE LA DERNIÈRE - le SpécialiSte - FMSQ
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le Spécialiste
VOYEZ CE QUE SOGEMEC VOUS RÉSERVE EN 2017 (PAGE 37)
Vol. 18 no 4 – Décembre 2016
SOINS DE FIN DE VIE
LA DERNIÈRE
ENVOLÉE
En attendant les élections... SYRA, ÊTES-VOUS PRÊTS ? Dre Louise Caouette-Laberge
page 7 page 15 Page 33
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18e édition
Concours prix QuintilesIMS
Deux bourses de 3 000 $ à gagner
Description du concours
Le Comité consultatif sur l’information en santé de • revue de l’utilisation de médicaments dans un contexte
QuintilesIMS a recommandé la création du Prix QuintilesIMS clinique;
qui servirait à souligner les travaux de médecins, pharmaciens • utilisation efficiente de médicaments les uns par rapport
et optométristes concernant l’utilisation clinique efficiente des aux autres dans un contexte clinique.
médicaments.
Règlements
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Ces prix représentent une valeur totale de 35 000$ qui est
répartie de la façon suivante: L’auteur principal (premier auteur) de l’article doit être un
• à la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec médecin spécialiste membre d’une association affiliée à
(FMOQ) et à la Fédération des médecins spécialistes du la Fédération des médecins spécialistes du Québec. Tout
Québec (FMSQ) deux prix de 3 000 $ à chaque fédération article original paru dans une revue médicale spécialisée
PLEINE PAGE
pour un article sur l’utilisation appropriée des médicaments; (excluant les entrevues et articles de journaux) au cours de
• aux pharmaciens, par l’entremise de l’Association l’année civile (de janvier à décembre 2016) peut être soumis
québécoise des pharmaciens propriétaires (AQPP), deux à condition qu’il appartienne à l’une des catégories précisées
prix de 3 000 $ chacun pour un article sur l’utilisation ci-dessus. De plus,
appropriée des médicaments; • les traductions, adaptations ou reproductions d’articles ne
• aux optométristes, par l’entremise de l’Ordre des sont pas admissibles;
optométristes du Québec, un prix de 3 000 $ pour un • les articles acceptées pour publication mais non encore
article sur l’utilisation appropriée des médicaments. publiés ne sont pas admissibles;
• chacune des quatre facultés de médecine, un prix
à • les articles en deux parties comptent pour un seul texte;
de 2 000 $ à un étudiant pour la meilleure note en
La Personnelle
• si un article a été rédigé par plus d’un auteur, le prix sera
pharmacologie; remis à l’auteur principal défini comme l’auteur désigné
• aux facultés de pharmacie (Université de Montréal et dans le manuscrit, responsable pour la correspondance.
Université Laval), deux prix de 2 000 $ aux étudiants
méritants pour un stage à l’extérieur du Québec; Sélection des articles
• à l’École d’optométrie de l’Université de Montréal, un
Les articles seront soumis par leurs auteurs qui devront les faire
prix de 2 000 $ à un étudiant pour la meilleure note en
parvenir, avant le 31 janvier 2017, au directeur de la Direction
pharmacologie.
du développement professionnel continu de la Fédération des
médecins spécialistes du Québec, 2 Complexe Desjardins,
Description du prix décerné porte 3000, C.P. 216, succursale Desjardins, Montréal (Québec)
Deux bourses de 3 000 $ seront décernées à deux médecins H5B 1G8. Ils seront ensuite évalués par un comité de sélection
spécialistes (ou deux groupes de médecins) s’étant distingués mis sur pied par la Direction.
par l’excellence de leur article sur l’utilisation efficiente de La Direction communiquera à QuintilesIMS le nom des
médicaments; selon une ou plusieurs des catégories suivantes: auteurs des deux articles retenus comme étant les meilleurs.
• importance de l’observance du traitement médicamenteux; QuintilesIMS remettra officiellement les prix lors d’une
• meilleur traitement dans le cas d’une maladie donnée; conférence de presse.
À propos de QuintilesIMS
QuintilesIMS (NYSE : Q) est un des principaux fournisseurs mondiaux de services intégrés de rensei-
gnements et de soins de santé habilités par la technologie, dont les activités visent à aider ses clients à
obtenir de meilleurs résultats cliniques, scientifiques et commerciaux. Fruit de la fusion de Quintiles et
IMS Health, la société QuintilesIMS compte environ 50 000 employés qui oeuvrent dans plus de 100 pays.
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MC
SOMMAIRE
LE SPÉCIALISTE EST PUBLIÉ QUATRE FOIS PAR ANNÉE
PAR LA FÉDÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES DU QUÉBEC. 18 DOSSIER
7 L’ÉDITORIAL DE
LA PRÉSIDENTE
COMITÉ ÉDITORIAL IMPRESSION En attendant les élections... SOINS DE FIN DE VIE
Dr Harold Bernatchez Imprimerie F.L. Chicoine LA DERNIÈRE ENVOLÉE
Dr J. Marc Girard
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Dre Karine Tousignant
14 000 exemplaires 9 LES ACTUALITÉS
Me Sylvain Bellavance
Nicole Pelletier, ARP POUR NOUS JOINDRE
Patricia Kéroack, réd. a. RÉDACTION
ÉDITRICE DÉLÉGUÉE ✆ 514 350‑5021
Nicole Pelletier, ARP, directrice 514 350‑5175 10 LES ACTUALITÉS
Affaires publiques ✉ communications@fmsq.org FÉDÉRATIVES
et Communications PUBLICITÉ
RESPONSABLE DE L’ÉDITION ✆ 514 350‑5274
Patricia Kéroack, réd. a. 514 350‑5175
conseillère en communication ✉ fcadieux@fmsq.org 14 DANS LA PRATIQUE
RÉVISION magazinelespecialiste.org
Angèle L’Heureux
Françoise Pontbriand Fédération des médecins
spécialistes du Québec 15 PARLONS FACTURATION
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19
POSTE‑PUBLICATION Dre Louise Caouette-Laberge
LE TEMPS...
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POSITIONNEMENT DÉPÔT LÉGAL
FSC 4e trimestre 2016
Bibliothèque nationale du Québec L’AIDE MÉDICALE À
ISSN 1206‑2081 21 MOURIR À TRAVERS
SES ASPECTS LÉGAUX
La Fédération des médecins spécialistes du Québec a pour mission de défendre et
de promouvoir les intérêts des médecins spécialistes membres des associations
affiliées, sur le plan économique, professionnel, scientifique et social. La Fédération
des médecins spécialistes du Québec regroupe les spécialités suivantes :
anatomopathologie ; anesthésiologie ; biochimie médicale ; cardiologie (adulte SPLENDEURS ET
ou pédiatrique) ; chirurgie cardiaque ; chirurgie colorectale ; chirurgie générale ;
chirurgie générale oncologique ; chirurgie générale pédiatrique ; chirurgie
35 FINANCIÈRE 24 MISÈRES D’UNE
orthopédique ; chirurgie plastique ; chirurgie thoracique ; chirurgie vasculaire ; DES PROFESSIONNELS NOUVELLE PRATIQUE
dermatologie ; endocrinologie et métabolisme ; endocrinologie gynécologique
de la reproduction et de l’infertilité ; gastro‑entérologie ; génétique médicale ;
gériatrie ; gérontopsychiatrie ; hématologie ; hématologie et oncologie pédiatrique ;
immunologie clinique et allergologie ; maladies infectieuses ; médecine d’urgence ;
médecine d’urgence pédiatrique ; médecine de l’adolescence ; médecine de 37 SOGEMEC ASSURANCES ENJEUX D’ÉTHIQUE
soins intensifs (adulte ou pédiatrique) ; médecine du travail ; médecine interne ;
médecine interne générale ; médecine maternelle et fœtale ; médecine néonatale et 26 CLINIQUE ET AIDE
périnatale ; médecine nucléaire ; médecine physique et réadaptation ; microbiologie
médicale ; néphrologie ; neurochirurgie ; neurologie ; neuropathologie ; obstétrique
MÉDICALE À MOURIR
et gynécologie ; oncologie gynécologique ; oncologie médicale ; ophtalmologie ; 38 THE PRESIDENT’S
oto‑rhino‑laryngologie et chirurgie cervico‑faciale ; pathologie générale ; pathologie
hématologique ; pathologie judiciaire ; pédiatrie ; pédiatrie du développement,
EDITORIAL
pneumologie (adulte ou pédiatrique) ; psychiatrie ; psychiatrie de l’enfant et Waiting for the elections...
de l’adolescent ; psychiatrie légale ; radiologie diagnostique ; radio‑oncologie ; LA FIN DE VIE AILLEURS
rhumatologie ; santé publique et médecine préventive et urologie. 28
DANS LE MONDE
Toutes les annonces de produits pharmaceutiques sur ordonnance sont approuvées
par le Conseil consultatif de publicité pharmaceutique.
Les articles portant signature n’engagent que leur auteur. Tous droits réservés.
39 SERVICES AUX MEMBRES
Le contenu ne peut être reproduit sans l’autorisation écrite de l’éditeur. Avantages commerciaux
BONIFIER LES SOINS
30
LES ANNONCEURS DE CETTE ÉDITION PALLIATIFS
• Desjardins 2
• QuintilesIMS 3
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4
• RBC Banque Royale 4
• Financière des professionnels 6
• La Personnelle 8
• e-MEDICINimage 13
• Transat17
• Sogemec Assurances 36
• MultiD 40
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protection des épargnants (FCPE) qui offre des services de gestion de portefeuille.
DE LA PRÉSIDENTE
EN ATTENDANT LES ÉLECTIONS...
Est-ce une nouvelle tendance ? Après avoir dénigré les
L’ÉDITORIAL
médecins, les pharmaciens, les travailleurs de la santé,
les femmes, les jeunes, voilà que la nouvelle victime de
notre ministre est la démocratie ! Est-ce une dernière
attaque avant de mettre son masque préélectoral et de
distribuer des cadeaux qui ne lui appartiennent pas ?
Dre Diane Francœur
L
a semaine dernière, le ministre qui coupe sans vergogne dans les trois semaines avant de recevoir
de la Santé et son gouvernement soins aux patients en faisant porter le texte de loi final et être capables
nous ont encore démontré l’odieux de ses décisions aux PDG des d’expliquer aux médecins et aux
qu’ils ne respectent ni leur parole hôpitaux, qui craignent plus que tout patients cette pathétique nouvelle
ni leur signature. Comment accepter de perdre leur job. réalité. J’imagine que les couples
qu’un ministre convoque une infertiles étaient, eux aussi, un groupe
conférence de presse et informe Si vous trouvez que j’exagère, je me de bébés gâtés !
les principales parties concernées permettrai d’en ajouter une couche
séance tenante que, d’une part, (rien à voir avec la saga des CHSLD). Pas de quoi être plus fier du côté des
la négociation pour le renouvellement APRÈS les consultations sur le projet partis de l’opposition qui sautent à
de l’entente débute à partir de loi no 92, Loi visant à accroître les pieds joints dans le piège du ministre
de maintenant, mais qu’il a déjà pouvoirs de la Régie de l’assurance et se gargarisent eux aussi de notre
décidé unilatéralement d’ouvrir maladie du Québec et modifiant soi-disant statut d’enfants gâtés. Ils se
la précédente entente d’étalement diverses dispositions législatives, le font plaisir en frappant allègrement sur
(celle qu’il a lui-même signée) sous ministre a déposé une soixantaine l’ancien président de notre Fédération,
prétexte que le Conseil du trésor d’amendements qui n’étaient pas devenu candidat caquiste, puis
ne sait ni compter ni faire des dans le projet de loi initial. Toutes transfuge libéral, puis ministre. Nous
projections d’enveloppe budgétaire ! les parties intéressées, comme notre sommes des dommages collatéraux.
Pincez-moi, je rêve ! Fédération, qui ont travaillé à préparer
des mémoires sur Qu’à cela ne tienne. Nous poursuivons
LE DROIT DE NÉGOCIER EST UN PRINCIPE FONDAMENTAL ce projet de loi se ce pour quoi nous sommes devenus
sont bien fait avoir. médecins. Je m’en souviens. Et vous ?
DANS LE MONDE SYNDICAL ET N’A JAMAIS ÉTÉ BAFOUÉ J’insiste : la quasi- En cette fin d’année, prenez un instant
EN CONFÉRENCE DE PRESSE, COMME EN ANNONÇANT totalité des articles du pour vous rappeler avec quelle fierté
D’AVANCE À LA POPULATION LES RÉSULTATS projet de loi initial ont vous avez fait votre entrée dans
subi des amendements cette magnifique profession. Puis,
DE CE QUI DEVRAIT ÊTRE UNE NÉGOCIATION. déposés après les projetez-vous en 2017, et pensez à tous
consultations ! ceux et celles qui vont avoir besoin
Quels messages devons-nous retenir Serons-nous entendus à nouveau de votre expertise médicale, à ceux
de cette sortie surprise, un lundi compte tenu de ces nouveaux et celles que vous allez guérir, à ceux
matin, jour de l’Halloween ! libellés ? Ben voyons ! et celles dont vous allez améliorer la
qualité de vie, à ceux et celles à qui
Le message du ministre : les médecins Inutile de s’époumoner sur les vous allez sauver la vie, à ceux et celles
sont des enfants gâtés et trop payés possibles écarts du président à qui vous aller permettre d’entrer
qui ne méritent rien d’autre ; vite, américain élu, M. Trump, et son futur dans ce monde et, malheureusement,
qu’ils soient jugés et lynchés sur la gouvernement lorsqu’on a si peu de à ceux et celles que vous allez
place publique, sans procès ! respect chez nous envers les principes accompagner vers un autre monde.
démocratiques qui ont permis au C’est ça être médecin spécialiste,
Le message des médecins Québec de préserver les droits de tous quoi que le reste du monde puisse
spécialistes : voilà un gouvernement dans le respect des intérêts de chacun. en penser.
qui ne respecte ni sa signature ni
la démocratie. Le droit de négocier Cela nous rappelle tellement avec Je termine en vous offrant mes
est un principe fondamental dans quel enthousiasme le ministre de la meilleurs vœux du temps des fêtes.
le monde syndical et n’a jamais été Santé, autorisé par son gouvernement, Permettez-moi de remercier de façon
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4
bafoué en conférence de presse, a utilisé la même fanfaronnade en particulière toute mon équipe pour
comme en annonçant d’avance à imposant les « lois 10 et 20 ». Parlez-en tout le travail accompli cette année
la population les résultats de ce qui aux fertologues, mais surtout aux encore : les membres du CA, les
devrait être une négociation. couples infertiles qui ont reçu des directrices et les directeurs ainsi
factures salées pour des soins qui que l’ensemble des employés de la
Facile de monter le public contre n’étaient plus assurés à partir de Fédération. Qu’ils se reposent bien
les médecins en parlant toujours l’entrée en vigueur de ces deux lois. durant cette pause de fin d’année.
d’argent. Il sera moins facile de Les amendements étaient tellement La prochaine ne s’annonce pas
justifier les mauvais choix du ministre, flous que nous avons dû attendre nécessairement plus réjouissante ! LS 7
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Source : Rapport de suivi de groupe, septembre 2015. La bonne combinaison.
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LES ACTUALITÉS
SUR LA SCÈNE POLITIQUE
DU CÔTÉ DE spécialistes et omnipraticiens d’ici à ce PROJET DE LOI NO 92
L’ASSEMBLÉE NATIONALE qu’elle respecte la capacité de payer Le 10 novembre, après une pause
des Québécoises et des Québécois ; de plus de 5 mois, la Commission
PROJET DE LOI NO 62 QUE l’Assemblée nationale demande de la santé et des services sociaux
Contre toute attente, le gouvernement au gouvernement du Québec de (CSSS) a repris l’étude détaillée
a décidé de remettre à l’ordre du réinvestir les sommes dégagées dans du projet de loi n°92, Loi visant à
jour législatif le projet de loi no 62, les soins et services en santé ». Mise accroître les pouvoirs de la Régie
Loi favorisant le respect de la aux voix le lendemain, cette motion a de l’assurance maladie du Québec
neutralité religieuse de l’État et visant été battue, sans abstention, par 58 voix et modifiant diverses dispositions
notamment à encadrer les demandes contre 46. Dans sa croisade contre les législatives. Le jour même, le ministre
d’accommodements religieux dans médecins, le Parti québécois a reçu déposait à l’Assemblée nationale une
certains organismes, projet de loi qui l’appui des députés de la Coalition liasse de nouveaux amendements
avait été présenté le 10 juin 2015 par la Avenir Québec et de Québec solidaire. qu’il entendait faire adopter par la
ministre de la Justice, Stéphanie Vallée. Commission, en sus de la vingtaine
PROJET DE LOI NO 118 qu’il avait déjà déposé au moment
Le 8 novembre dernier, la FMSQ a Le 2 novembre, le ministre de la Santé d’en entreprendre l’étude détaillée.
déposé un mémoire que l’on peut et des Services sociaux a présenté Avec plus de 60 amendements et les
d’ailleurs consulter sur son portail. le projet de loi no 118, Loi sur les sous-amendements dont il a fait l’objet,
En résumé, la Fédération a réitéré laboratoires médicaux, les centres de incluant l’ajout de nouveaux articles
son objection à ce que les médecins services orthopédiques et les centres et des modifications importantes
soient assimilés aux membres du de physiologie respiratoire exploités par apportées aux libellés, le texte du projet
personnel des organismes publics une entité autre qu’un établissement de loi n’a plus rien à voir avec la version
dans l’application de la loi, et qu’elle de santé et de services sociaux. […] initiale sur laquelle tous les groupes, y
souhaitait que le caractère laïc et le En plus d’un régime de permis, le projet compris la FMSQ, s’étaient prononcés
principe de l’égalité des sexes prévalent de loi prévoit l’obligation faite à certains lors des auditions publiques et des
dans le cadre de la dispensation des laboratoires d’obtenir un agrément des consultations particulières tenues au
soins et services en centres hospitaliers. services qu’ils dispensent et l’exigence printemps dernier. Ce projet de loi
À l’invitation de certains membres de de désigner un directeur ou un sera vraisemblablement adopté d’ici
la commission, la Fédération a soumis responsable pour superviser certaines la fin de la présente session prévue
une proposition d’amendement visant activités. Il maintient la possibilité pour le 9 décembre.
en enchâsser ces deux éléments dans le gouvernement de prescrire par voie
la loi. Le principe du projet de loi a été réglementaire différentes normes, entre DU CÔTÉ DE LA CHAMBRE
adopté le 15 novembre et il a été déféré autres en lien avec l’aménagement DES COMMUNES
à la Commission des institutions pour et les équipements utilisés ainsi Un seul projet de loi a fait l’objet de
l’étude détaillée. qu’en matière d’hygiène et d’autres notre attention depuis la parution du
normes de protection applicables numéro de septembre, soit le projet
MISE À JOUR ÉCONOMIQUE aux activités poursuivies dans ces de loi S-201 : Loi visant à interdire et à
Le ministre des Finances a déposé sa laboratoires et ces centres. […] Les prévenir la discrimination génétique.
traditionnelle mise à jour économique activités visées en matière d’imagerie Émanant du Sénat, ce projet de loi a
de l’automne, prélude au budget, le médicale comprendront notamment franchi l’étape de la deuxième lecture
25 octobre dernier. Le gouvernement les échographies et les examens à la Chambre des communes le
a atteint l’équilibre financier en date réalisés à des fins de recherche ou 26 octobre et a été renvoyé au Comité
du 31 mars 2016 et dégagé un surplus de développement. En matière de permanent de la justice et des droits de
de l’ordre de 2,2 milliards de dollars biologie médicale, les analyses des la personne le même jour. De concert
pour l’exercice financier 2015-2016, en laboratoires visées comprendront avec les associations concernées, la
sus des sommes versées au Fonds des aussi celles réalisées dans un contexte Fédération a fait parvenir une lettre au
générations. Du côté de la Santé et des de suivi de la condition physique, de président du comité, afin d’indiquer
Services sociaux, 100 millions de dollars caractérisation génétique, de même qu’elle souscrivait pleinement aux
additionnels s’ajouteront à l’enveloppe que celles réalisées à des fins de objectifs poursuivis par ce projet de loi,
de l’année 2016-2017 et 900 millions de recherche ou de développement. » tout en enjoignant les membres de la
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4
dollars suivront d’ici 2019-2020. Chambre des communes à voter en sa
Ce projet de loi devrait faire l’objet faveur. Il est possible de consulter cette
MOTION DE L’OPPOSITION de consultations particulières et lettre en visitant le portail. Au moment
Le 26 octobre dernier, le Parti d’auditions publiques de la part de d’écrire ces lignes, le projet de loi
québécois a déposé la motion suivante la Commission de la santé et des n’avait pas encore été adopté par la
le : « QUE l’Assemblée nationale services sociaux. Au moment d’écrire Chambre des communes, dont la
demande au gouvernement du Québec ces lignes, aucune date n’avait encore session doit prendre fin le 16 décembre.
de geler la rémunération des médecins été annoncée.
LS 9
LES ACTUALITÉS FÉDÉRATIVES
UN RECORD D’ASSISTANCE
D
epuis la toute première Journée
de formation interdisciplinaire
de la FMSQ, en 2008,
la participation à cet événement
n’a jamais cessé de croître. Tant
et si bien que, cette année encore,
la JFI a connu un record d’assistance
avec 1 273 participants. Les quelque
20 ateliers et sessions ont presque tous
fait salle comble et la journée a été
remplie de moments marquants, dont en innovation des soins de santé
la remise de plusieurs prix. et du prix Gilles-Hudon (voir les
descriptions des prix dans l’encadré).
Au petit-déjeuner, quatre médecins Puis, à l’heure du lunch, des prix ont
spécialistes ont reçu un prix décerné été remis par d’autres organismes
par la direction du Développement que la Fédération (voir la rubrique
professionnel continu de la FMSQ. En manchettes en page 16 pour leur
Il s’agissait de trois prix d’excellence description complète).
PRIX D’EXCELLENCE EN INNOVATION DES SOINS DE SANTÉ
Le prix d’excellence en innovation des soins de santé reconnaît des professionnels de la santé ainsi que
des projets innovateurs qui ont contribué à améliorer l’accès, l’efficacité, la qualité ou la sécurité des soins
de santé. Parmi toutes les candidatures reçues pour le prix, trois d’entre elles ont retenu l’attention des
membres du jury, qui ont décidé de leur remettre un prix d’excellence.
CLINIQUES LIBELLULE ET FOURMILIONS bien que des projets similaires sont déjà en chantier. Voilà
Dr François Raymond, pédiatre au un bel exemple de pratique multidisciplinaire intégrée à
département de pédiatrie scolaire et des missions scolaire et communautaire.
communautaire du Centre hospitalier
Pierre-Boucher LAURÉATE
Dre Donatella Tampieri, radiologiste
Au Département de périnatalité du Centre diagnostique au Centre universitaire de
hospitalier Pierre-Boucher, plusieurs nouveau-nés santé McGill
proviennent de jeunes mères de milieux défavorisés,
souvent victimes de violence, ou monoparentales. Durant Dre Donatella Tampieri est radiologiste
leur grossesse, elles sont sans suivi obstétrical, malnutries à l’Hôpital neurologique de Montréal
et consomment tabac, drogues et alcool. Elles se méfient depuis 1987. Elle y a mis sur pied le programme de
des services de santé et leurs enfants bénéficient rarement neuroradiologie interventionnelle portant sur le traitement
d’un suivi pédiatrique. endovasculaire et percutané des lésions vasculaires et
autres pathologies du système nerveux central, du crâne,
Pour les rejoindre, deux cliniques particulières ont été du visage et de la colonne vertébrale.
créées. La clinique Libellule, située dans une école
primaire, et la clinique des Fourmilions, située dans les Dès 1993, elle innove en utilisant de nouvelles techniques,
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4
locaux d’un organisme communautaire. L’âge moyen aujourd’hui devenues courantes. C’est le cas de la
des enfants à la consultation initiale était de 18 mois tomodensitométrie, de la tractographie de la colonne
aux Fourmilions, et de 6 ans et demi à la Libellule. Pour cervicale et de la vertébroplastie.
plusieurs, il s’agissait de leur tout premier examen médical.
Le premier traitement endovasculaire d’un anévrisme
Les résultats sont probants : depuis 2011, plus de à l’aide de la technique du « coiling » a été offert au
400 enfants ont fréquenté la clinique Libellule, le taux Neuro en 1993. Depuis, Dre Tampieri a fait évoluer le
de diplomation s’est amélioré et le taux d’absentéisme traitement des malformations artérioveineuses et des
10 scolaire a chuté. Même succès du côté des Fourmilions, si fistules en utilisant les techniques les plus avant-gardistes.LES ACTUALITÉS FÉDÉRATIVES
Finalement, le directeur du Développement professionnel UN PRIX POUR LA FONDATION DE LA FMSQ
continu, Dr Sam J. Daniel, a procédé au dévoilement officiel Lors de la JFI, la
du nom de la plateforme d’apprentissage en ligne de la Fondation
FMSQ. Il s’agit de MÉDUSE, un nom proposé par Dre Mirabelle canadienne du
Kelly, microbiologiste infectiologue à l’Hôpital de Granby. rein a remis le prix
Rappelons qu’au moment de son lancement, la FMSQ avait Mary Lou Karley
ouvert un concours pour trouver un nom à la plateforme. Un des services aux
comité a fait son choix parmi toutes les propositions de noms patients à la
reçues. Il a ensuite fallu procéder à l’enregistrement du nom et Fondation de la
du logo de la plateforme, ce qui a pris plus d’un an. Fédération des
médecins spécialistes du Québec. Ce prix, véritable
baume pour la Fondation, est remis à un candidat ou à
un organisme en reconnaissance de leur dévouement
ou de leur contribution remarquable aux activités et aux
programmes de services aux patients de la Fondation
canadienne du rein à l’échelle d’une section, d’une
division ou au niveau national. C’est la 8e fois que ce
prix est remis au Québec ; il a été remis 6 fois à un
particulier. La Fondation de la FMSQ est le 2e organisme
québécois à recevoir ce prix qui, pour l’occasion, a été
remis par Dre Marie-José Clermont, néphrologue au
CHU Sainte-Justine à Dre Diane Francœur, présidente
de la Fondation de la FMSQ.
Dre Tampieri n’arrête jamais, car elle a toujours un projet de PRIX GILLES-HUDON 2016
recherche dans ses cartons.
Le prix Gilles-Hudon reconnaît des pionniers, des
Comme ses collègues qui ont soumis sa candidature, bâtisseurs et des innovateurs qui ont fait avancer
la FMSQ est fière de souligner son engagement continu le DPC par la mise en œuvre de processus, de
envers l’excellence en innovation des soins de santé. ressources ou d’outils éducatifs.
SIMULATION À HAUTE FIDÉLITÉ Cette année, le lauréat du prix est Dr Simon
Dr Issam Tanoubi, anesthésiologiste à l’Hôpital Patry, psychiatre à l’Institut universitaire de
Maisonneuve-Rosemont santé mentale de Québec et à l’Institut
universitaire de santé mentale de Montréal.
La simulation à haute fidélité est un outil Dr Patry a toujours fait de l’enseignement et
adapté à l’enseignement par compétences qui de la diffusion des connaissances une partie
procure à l’apprenant les éléments voisins de intégrante de son exercice professionnel. Nombreux sont
l’expérience clinique. À l’aide d’un mannequin spécialisé, ceux qui ont pu bénéficier de son expertise et de
diverses situations programmées sont offertes en fonction ses enseignements.
des compétences techniques recherchées.
Dr Patry a mis sur pied le Centre d’excellence en
La simulation à haute fidélité est implantée dans plusieurs électroconvulsivothérapie, un centre d’étude et d’expertise
programmes de résidence. À l’Université de Montréal, le qui réunit des représentants de toutes provenances
Centre d’apprentissage des attitudes et habiletés cliniques qui s’intéressent à ce traitement controversé. Ce
utilise la simulation à haute fidélité comme outil de DPC, centre cherche, dans une perspective critique, à
notamment pour enseigner la gestion de crise qui, à elle départager les données scientifiques probantes des
seule, englobe plusieurs sous-compétences nécessaires préjugés stigmatisants.
au travail d’équipe : la communication, la collaboration, le
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4
leadership et la gestion des tâches et des ressources. Dr Patry n’a malheureusement pas pu venir chercher
son prix, c’est Dr Pierre Assalian, responsable du DPC de
Ce type d’enseignement, accrédité par le Collège royal, l’Association des médecins psychiatres du Québec qui l’a
a fait l’objet de nombreux travaux de recherche. Tant les accepté en son nom.
participants que ceux qui en ont évalué les retombées sont
d’avis que de telles formations permettront d’améliorer de
manière tangible la pratique clinique et d’assurer la sécurité
des patients dans des situations de crise.
L S 11PAR SAM J. DANIEL, M.D. | DIRECTEUR DÉVELOPPEMENT
DÉVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU – FMSQ
PROFESSIONNEL CONTINU
STRATÉGIES POUR ÉVALUER VOTRE PRATIQUE
Vous savez sans doute que le Collège des médecins du Québec (CMQ)
s’apprête à adopter un règlement portant sur le développement
professionnel continu (DPC) obligatoire des médecins.
C
e nouveau règlement, qui permettra au CMQ de déterminer le cadre des activités
de DPC, stipule pour le moment (le règlement n’est pas encore définitif) que tous les
membres doivent accorder au moins deux heures par année à l’évaluation de l’exercice
de la profession.
Cette nouvelle balise dépasse légèrement les exigences du programme de maintien du
certificat du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC). Je vous rappelle
que, pour le CRMCC, il faut accumuler 25 crédits pour des activités MAINPORT de section 3
par cycle quinquennal, et ce, sans aucune exigence annuelle d’heures d’évaluation. En ce qui
a trait à la section 3, la pondération étant fixée à 3 crédits par heure, pour obtenir 25 crédits
dans cette section, vous devez compter un peu plus de 8 heures d’évaluation au cours d’un
cycle quinquennal.
Pour vous faciliter la tâche et vous outiller afin que vous soyez en mesure de respecter le
nouveau règlement du CMQ, la direction du DPC de la FMSQ s’affaire à concevoir divers
outils qui vous seront présentés au fur et à mesure qu’ils seront mis en place.
PROGRAMME DE RÉTROACTION PERSONNALISÉE SUR LA PRATIQUE ÉVALUATION DE SA PRATIQUE
À l’heure actuelle, la direction du DPC de la Fédération des médecins spécialistes PAR LA VÉRIFICATION DE
du Québec (FMSQ) procède à l’évaluation de trois outils (questionnaires) DOSSIERS AVEC RÉTROACTION
d’évaluation 360o facultatifs qui seront bientôt mis à la disposition des médecins Cette stratégie permet à des médecins
spécialistes qui désireront les utiliser, et ce, selon leurs besoins. ou à des équipes de soins de savoir
dans quels domaines leur rendement
1. Un questionnaire que le médecin traitant peut remettre à ses patients pour est conforme ou supérieur aux
avoir leur opinion sur leur expérience avec lui en tant que médecin ; attentes et quels sont les aspects
2. Un questionnaire que le médecin traitant peut remettre à ses patients de leur pratique pour lesquels des
leur demandant d’évaluer leur expérience avec le personnel de soutien changements seraient souhaitables ou
et lui permettant de connaître leur avis sur la gestion et l’organisation de nécessaires afin d’améliorer les soins
sa pratique ; aux patients ou pour acquérir des
3. Un questionnaire à remettre à des collègues médecins et à des compétences propres à leur pratique.
non-médecins leur demandant d’évaluer comment le médecin assume
certains rôles CanMEDS. Il est possible de structurer cet
exercice afin d’obtenir des crédits
Ces outils, actuellement en validation, ont été conçus pour l’amélioration de de section 3 dans MAINPORT.
la pratique. L’information recueillie dans le cadre de ce programme permettra Pour qu’une activité se qualifie
au médecin qui le souhaite de s’autoévaluer selon ses besoins. Tous les formellement comme activité
renseignements soumis dans le cadre de ce programme sont strictement d’évaluation de la pratique (aussi
confidentiels et anonymes, tant en ce qui concerne le médecin qu’en ce appelée « activité de vérification
qui concerne le répondant. Afin d’assurer la protection de la vie privée et clinique »), la vérification des dossiers
la confidentialité de l’un et de l’autre, aucune donnée pouvant permettre doit se faire en respectant les lignes
d’identifier les parties ne sera recueillie. De plus, seules les données groupées directrices suivantes :
seront transmises au médecin, et ce, pour son seul usage. Ces outils, qui n’ont
aucun but punitif, sont gratuits et bilingues. Si vous souhaitez vous familiariser 1. Les activités de vérification
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4
avec ces outils, que ce soit pour participer à leur validation ou pour un projet clinique doivent porter sur un
pilote dans votre pratique, veuillez nous écrire à dpc@fmsq.org. aspect de la pratique clinique qui
est pertinent pour un médecin,
Si certains d’entre vous souhaitent les utiliser dès maintenant, nous vous un groupe de médecins ou une
accommoderons dans la mesure du possible en attendant leur mise en équipe de soins de santé ;
place officielle. 2. Les activités de vérification
clinique doivent permettre de
répondre à une question précise ;
12DÉVELOPPEMENT
PROFESSIONNEL CONTINU
3. Les activités de vérification
LA SIMULATION EN PARTENARIAT AVEC LES CENTRES DE SIMULATION
clinique doivent permettre de
DU QUÉBEC
comparer le rendement actuel à
(au moins) trois mesures, indices L’ancien adage disait : « Vingt fois sur le métier, remettez votre ouvrage » ou « Practice
makes perfect ». La simulation améliore les connaissances et l’acquisition de
de qualité ou normes de soins ;
compétences, comme en témoignent de nombreuses données probantes. Mais, pour
4. Les activités de vérification
qu’il en soit ainsi, la simulation doit évidemment cibler le type de connaissance ou de
clinique doivent inclure au moins
compétence à évaluer. La FMSQ, en partenariat avec plusieurs centres de simulation
10 cas consécutifs ; hospitaliers et universitaires, offrira une grande variété d’ateliers d’évaluation de la
5. Les activités de vérification pratique. Ces ateliers de simulation seront tous accrédités en section 3 et se feront
clinique doivent fournir un résumé dans le cadre de la 10e Journée de formation interdisciplinaire (JFI) qui se tiendra les
détaillé du rendement en fonction 17 et 18 novembre 2017. Puisqu’il s’agit d’une activité recherchée et que le nombre de
des normes établies ; places est limité, il est fortement recommandé de réserver dès maintenant ces dates
6. Les activités de vérification dans votre calendrier. Vous êtes aussi invités à soumettre des suggestions d’ateliers et
clinique doivent inclure une des propositions de formation à dpc@fmsq.org.
stratégie permettant d’obtenir les
commentaires de collègues, de
pairs ou de mentors ; de dossiers avec rétroaction ». Je 4. Tout objectif d’apprentissage
7. Les résultats des activités de vous recommande de le faire dès formulé à partir de la vérification
vérification clinique doivent que possible, pendant que votre de dossiers.
servir à cerner les besoins apprentissage est votre priorité. Une
d’apprentissage et d’amélioration fois que vous avez consigné l’activité La direction de la DPC présentera, en
de la pratique. Ainsi, après analyse de vérification de dossiers dans 2017, un webinaire qui expliquera ces
des résultats avec un collègue, MAINPORT, que vous avez entré votre stratégies en détail.
le médecin doit déterminer objectif, vos principales constatations
quel aspect de sa pratique est à et vos sujets de réflexion sur les BESOIN D’AIDE ?
améliorer et il doit élaborer une résultats obtenus, le Collège royal Je rappelle que vous pouvez consulter
stratégie à cet effet ; demande aux médecins spécialistes en tout temps les webinaires, les
8. Les activités de vérification d’être en mesure de lui fournir sur cours de formation de section 1,
clinique donnent droit à des demande les éléments suivants : 2 et 3 ainsi qu’une foule d’outils
crédits en fonction du nombre sur MÉDUSE, notre plateforme
d’heures consacrées à définir et à 1. Une description des mesures de d’apprentissage en ligne.
analyser les résultats de l’exercice rendement adoptées ;
et à y réfléchir pour améliorer 2. Une copie de l’outil de vérification L’année 2016 a été fructueuse en
l’apprentissage ou la pratique. de dossiers qui a servi à la formation et 2017 le sera encore plus.
cueillette des données ; Une fois de plus, je vous invite à nous
Une fois l’exercice terminé, vous 3. Une description de la façon transmettre vos suggestions et à nous
devez consigner l’activité dans votre dont les commentaires sur le faire part de vos besoins en matière
portfolio électronique MAINPORT rendement (ou rétroaction) ont de formation.
à l’aide de l’option « Vérification été obtenus ;
L S
3 programmes de formation Pourquoi choisir e-MEDICINimage ?
continue pour lesquels l’image Programme d’évaluation des connaissances
est essentielle : accrédité en Section 3 par la FMSQ
Exclusivement en e-learning et tutorés par
hématologie des experts
mycologie Dossiers basés sur des cas réels de patients
Technique de résolution de problèmes
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 18 • NUMÉRO 4
parasitologie
Solution immédiate dès validation de la
réponse
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13PAR MICHÈLE DROUIN, M.D. | DIRECTRICE
AFFAIRES PROFESSIONNELLES ‑ FMSQ DANS LA PRATIQUE
RETOUR SUR L’ANNEXE 44
L
e 1er avril 2012 entrait en vigueur reconnues toutes les activités de RAMQ, au moyen du formulaire 4188,
l’Annexe 44 de notre Entente, formation agréées par l’ACCME et en conformité avec la liste des
qui visait l’instauration l’AMA, aux États-Unis, ou l’EACCME organismes agréés. Dans le doute,
d’un programme de développement pour l’Union européenne. notamment dans le cas des congrès à
professionnel et de maintien des l’étranger, la Régie fait appel au comité
compétences. Plusieurs médecins Rappelons que l’activité doit avoir un conjoint pour qu’il évalue la demande
spécialistes communiquent lien avec la spécialité du médecin et lui fasse part de ses décisions.
régulièrement avec nous pour nous et sa pratique clinique. Les séances
poser des questions ou pour obtenir de formation en ligne, les cours et Par ailleurs, le comité conjoint
des précisions sur l’application ateliers sur l’utilisation d’un appareil évalue toutes les demandes de
de cette mesure et les mécanismes ou d’une « fourniture », les cours de reconnaissance de stage de formation
qui la régissent. Nous pensons gestion, la supervision d’examens (par ou de perfectionnement soumises par
donc qu’il est approprié de faire exemple, au Collège royal) ainsi qu’une les médecins spécialistes et transmet
un rappel des critères d’admissibilité présentation à un congrès ne sont son avis à la RAMQ.
au programme ainsi qu’un bref bilan pas considérés comme admissibles
des activités du comité conjoint en vertu de l’Annexe 44, même si, Depuis sa création en 2012, le comité
responsable de son application. dans la plupart des cas, ces activités a analysé 439 demandes, dont
donnent droit à des crédits de DPC. Le 104 portaient sur la reconnaissance
RAPPEL DE LA MESURE fait qu’une activité soit reconnue dans d’un stage de perfectionnement ; ces
Ce programme prévoit l’octroi, à le cadre d’un programme de maintien dernières demandes, toutes jugées
chaque médecin admissible, d’un des compétences ne la rend pas conformes, ont été acceptées. De plus,
montant forfaitaire payable par nécessairement admissible en vertu de la RAMQ a soumis 335 dossiers
demi-journée (trois heures) pour des l’Annexe 44. d’activités collectives à l’évaluation du
activités de ressourcement reconnues. comité. Après analyse des dossiers,
Les stages de formation le comité a émis un avis favorable
QUI SONT LES ou de perfectionnement dans 200 cas. Parmi les 107 demandes
MÉDECINS ADMISSIBLES ? Ces activités visent l’acquisition de refusées, voici les motifs invoqués les
Tous les médecins spécialistes, sauf nouvelles compétences ou leur plus fréquents :
les médecins salariés, les spécialistes maintien. Les stages d’apprentissage
en anatomopathologie qui ont droit doivent être planifiés avec un • Le cours ou l’atelier de formation
aux mesures prévues à leur addendum mentor ou un superviseur après la n’avait pas de lien avec la spécialité
ainsi que les spécialistes exerçant en détermination d’un besoin associé à du médecin (formation « Lean »
région éloignée et qui bénéficient de son milieu de pratique, par exemple. ou 6-Sigma, utilisation d’outils
modalités particulières (Annexe 19). informatiques, etc.) ;
COMMENT ÊTRE CERTAIN QU’UNE • Le colloque était offert par une
QUELLES SONT LES ACTIVITÉS DE ACTIVITÉ EST ADMISSIBLE ? compagnie et dans le but de former
RESSOURCEMENT ADMISSIBLES ? Dans le cas d’un apprentissage des médecins à utiliser leur produit ;
Elles sont de deux types et doivent être collectif, le médecin doit s’assurer que • La formation n’était pas reconnue
reconnues par les parties négociantes le congrès ou le colloque est agréé par un organisme agréé ;
pour donner droit aux avantages par un prestataire reconnu et qu’il se • Le médecin était membre d’un jury
prévus par le programme. rapporte à son domaine de pratique. d’examen pour médecins résidents
Dans le doute, il peut nous consulter en ou un conférencier invité ;
Les activités d’apprentissage écrivant à Aff.professionnelles@fmsq.org • La formation était offerte en ligne.
collectif agréées
Il s’agit d’activités d’une durée Dans le cas d’un stage, le médecin CONCLUSION
minimale de trois heures, dispensées doit transmettre sa demande à la Pour avoir plus de précisions sur
selon les normes d’un prestataire même adresse courriel un mois avant les modalités d’application de cette
agréé. Rappelons qu’un prestataire le début du stage et fournir le plan mesure, je vous invite à consulter la
agréé est une organisation qui a été d’apprentissage, le nom du ou des Brochure no 1 de l’Entente, section des
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évaluée comme telle par un organisme mentors, la date prévue et la durée du annexes, sous la rubrique Annexe 44.
accréditeur reconnu. Au Québec, stage. Une fois le stage terminé, il devra Les directives relatives à la facturation
beaucoup d’activités sont agréées nous faire parvenir un rapport de stage ainsi que les critères du calcul du
par la FMSQ et ses 35 associations ainsi qu’une évaluation complétée. montant forfaitaire y sont clairement
médicales affiliées, par Médecins expliqués. Vous faites tous et toutes
francophones du Canada, par le COMITÉ CONJOINT des activités de DPC, cette mesure est
Collège des médecins du Québec, La majorité des demandes relatives pour vous !
par les facultés de médecine ou par aux activités d’apprentissage collectif
14 le Collège royal. Sont également agréées sont traitées directement par la LSVous pouvez aussi lire
