Epidémiologie et spécificités de notre COREVIH - SFLS - TEC en COREVIH 30 et 31 mai 2016
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Epidémiologie et spécificités
de notre COREVIH
SFLS - TEC en COREVIH
30 et 31 mai 2016
Plan du territoire 6 TEC : Hôpital Bichat 1 TEC : Eaubonne et Pontoise 1 TEC : Beaujon, IFB, Robert Debré 1 TEC : Saint Denis
Présentation de l’équipe
Christelle Pr Elisabeth Djiba-Kane
MIGEREL BOUVET DIALLO
Saint Présidente de la
Assistante Coordinatrice de la
Denis administrative COREVIH COREVIH
Stéphanie Claude
COSSEC Mackoumbou
Nkouka
Gestionnaire de la
database NADIS
Malikhone
CHANSOMBAT
Zélie JULIA
Cindy Pontoise
GODARD Martine
DESCHAUD
Abdelmoula Djamila Françoise Eaubonne
Beaujon BECHAREF RAHLI LOUNI
Autres Robert Hôpital
IFB BICHAT
sites Debré
Offre de soin dans les structures
Eaubonne : Hôpital Simone Veil Saint-Denis : Hôpital
- Consultation (Infectiologues, ETP), Delafontaine
- Hospitalisation, - SMIT :
- Maternité. * Consultation,
Pontoise : Hôpital René Dubos * Hôpital de jour,
- Consultation (Infectiologues, ETP), * CEGGID
- Hospitalisation, - MIR : Hospitalisation
- Maternité. - Maternité.
Clichy : Hôpital Beaujon
- Consultation, Paris 19° : Hôpital
- Hospitalisation, Robert Debré
- Hôpital de jour, - Consultation,
- CMG de Clichy rattaché - Hospitalisation,
au CEGGID de Bichat, - Hôpital de jour,
- Maternité. Paris 18° : Hôpital Bichat-Claude Bernard - CEGGID,
- SMIT : - Maternité.
* Consultation VIH et VHB/VHC
(Infectiologues, ETP, Gynécologue,
Levallois-Perret : Institut Hépatologue, Proctologue, Psychologue,
Franco-Britannique Sexologue),
- Consultation, * Consultation PreP,
- Hospitalisation, * Hospitalisation,
- Hôpital de jour. * Hôpital de jour,
* CEGGID,
- Maternité.
Historique • 1988 : Création des CISIH • 1992 : DMI2 • 2006 : Installation de NADIS à l’hôpital BICHAT • 2007 : Création de la COREVIH • 2011 : Installation du DOMEVIH dans les COREVIH • 2013 : Installation de NADIS à l’hôpital Beaujon • 2014 : Intégration de l’hôpital Delafontaine à Saint- Denis à la COREVIH IDF Nord • A venir : Installation de NADIS à Saint-Denis et Pontoise en attente
Difficultés
• Mise en place du DOMEVIH, passerelle vers DOMEVIH,
• Mise en place de NADIS dans les autres centres,
• Formations aux requêtes DAT’AIDS et DOMEVIH,
• Répartition des hôpitaux sur le territoire,
• Personnel : Turn over, recrutement, formation,
• Formations : financement,
• Diversités des types de bases de données :
Logiciels Lieux Nb établissements
Nadis : passerelle domevih Bichat et Beaujon 2/7
Domevih exclusif Pontoise, Eaubonne et St Denis 3/7
Attente de Domevih IFB 1/7
Excel Robert Debré (pédiatrie) et IFB 2/7
• Locaux :
– Manque d’un bureau dédié dans 2 hôpitaux sur 7,
– Locaux provisoires depuis 1999 à l’hôpital Bichat : 2 algecos dont 1
pour 9 bureaux.
File Active 2015 (1)
File active 2015 PONTOISE; Répartition sexe
DEBRE; 61; 1% 624; 8% Transsexuels;
EAUBONNE; 188; 3%
BEAUJON; 222; 270; 4%
3%
DELAFONTAINE
; 1308; 18% Femmes;
3036; 42%
Hommes;
BICHAT; 4762; 3962; 55%
66%
N = 7186
Tranches d'âges
2500
2000
1500
1000
500
0
[15-30[ [30-40[ [40-50[ [50-60[ [60-70[ [70-80[ >=80
BEAUJON BICHAT DELAFONTAINE EAUBONNE PONTOISE
File Active 2015 (2)
Origine géographique
Caraibes hors
France; 234; 3% NR; Europe Asie; 146; 2%
173; Occidentale hors Europe de l'Est;
2% France; 158; 2% 45; 1%
Amérique Latine; Autres; 19; 0%
329; 5%
Maghreb et
Moyen-Orient; Afrique Sub-
458; 6% Saharienne;
3364; 47%
France
(Métropole,
DOM et TOM);
2260; 32% Mode de contamination
Autres; Transfusion; Materno-Fœtal;
108; 2% 70; 1% 55; 1% NR; 33; 0%
UDIV; 327; 5%
Hémophile; 9; 0%
Inconnu; 651; 9%
Homo-bisexuel;
1668; 23% Hétérosexuel;
4265; 59%
File Active 2015 (3)
Grossesses 2015 Nouveaux dépistés 2015 PONTOISE;
BEAUJON; 10; BEAUJON; 7; 33; 11%
5% 2% EAUBONNE; 10;
PONTOISE; 32; EAUBONNE; 5; 3%
16% 2%
BICHAT; 65; DELAFONTAINE
33% ; 62; 21%
BICHAT; 189;
DELAFONTAINE 63%
; 87; 44%
N = 199 N = 301
PONTOISE; 159;
Stade SIDA 9% Décès 2015
BEAUJON; 43; EAUBONNE; BEAUJON; 1;
3% 71; 4% 3%
PONTOISE; 5;
18% EAUBONNE;
DELAFONTAINE 2; 7%
; 284; 16%
DELAFONTAINE
BICHAT; 17; ; 3; 11%
BICHAT; 1190; 61%
68%
N = 1747 N 2015 (4/5 hôpitaux) = 76 N = 28FA 2015 : Mono et co-infections VHB
et VHC
Sérologie Ag HbS Sérologie Ac VHC PCR VHC
NR; 331; NR; 331;
5% Positive; 5% Positive;
469; 6% 646; 9% NR; 113;
17%
Positive;
Négative;
335; 52%
Négative; Négative; 198; 31%
6386; 89% 6209; 86%
Sérologie Ag HbS Sérologie Ac VHC PCR VHC
4500 4500 300
4000 4000 250
3500 3500
3000 3000 200
2500 2500 150
2000 2000
1500 100
1500
1000 1000 50
500 500
0 0
0FA 2015 : Traitement ARV et statut
immunovirologique
• 84% (6069/7186) des patients sont traités depuis plus de 6 mois,
• 88% (5354/6069) des patients traités depuis plus de 6 mois le
sont par trithérapies,
• 64% (3856/5354) des trithérapies sont par 2NRTI + 1 NNRTI ou
2NRTI +1 IP/r.
PONTOISE EAUBONNE DELAFONTAINE BICHAT BEAUJON TOTAL
File active 2015 624 270 1308 4762 222 7186
Traités depuis plus de 6 mois 569 246 1239 3832 183 6069
% traités depuis plus de 6 mois 91% 91% 95% 80% 82% 84%
Nombre de patients ayant des CD4 >= 500 c/mm3 266 156 777 2475 109 3783
% sur Traités depuis plus de 6 mois 47% 63% 63% 65% 60% 62%
Nombre de patients présentant une CV < 50 cp/mL 492 223 1101 3204 153 5173
% < 50 cp/mL sur Traités depuis plus de 6 mois 86% 91% 89% 84% 84% 85%
% < 50 cp/mL sur FA 79% 83% 84% 67% 69% 72%
Nombre de patients présentant des CD4>=500
c/mm3 et une CVSpécificités de notre COREVIH • Différentes commissions et rôles du TEC, • Essais cliniques à l’hôpital Bichat et dans les autres hôpitaux, • Action de dépistage hors les murs, • NADIS.
11 Commissions COREVIH IDF Nord
Cindy Françoise
GODARD LOUNI
Dépistage
Site internet CEGIDD et Collaboration
Transgenres Autotests Ville –
(*) Hôpital (*) Malikhone
CHANSOMBAT
Claude Abdelmoula
MACKOUMBOU NKOUKA BECHAREF
Épidémiologie AES (*)
Cindy Martine
GODARD DESCHAUD
Zélie
Prévention Femmes et JULIA
et santé suivi
sexuelle (*) gynécologique
Stéphanie Usagers de Martine
COSSEC Éducation
Substances Médico- DESCHAUD
thérapeutique
psycho- sociale
du patient
actives
Autres Zélie Tabac
SPA JULIA
(*) Commissions InterCOREVIHCommissions COREVIH IDF Nord :
Rôle du TEC
• Chaque TEC participe à 1 ou plusieurs
commissions,
• 1 TEC pilote du comité éditorial du site internet,
• Interactions avec les membres de la commission,
• Rédaction du compte-rendu de réunion,
• Elaboration de questionnaires « Enquête »,
distribution dans le service, saisie et exploitation
des données,
• Elaboration d’Affiches / Flyers.Essais Cliniques (1) : Hôpital Bichat
• 5 TEC : 60 % du temps de travail,
• Description de la population :
– Nombre de patients inclus et suivis dans un essai
clinique entre 2010 et 2015 : 1524,
– Sexe : 365, 1023, 136
Mode de contamination Caraïbes; 24; Origine géographique
Autre; 31; 2% 2%
Transfusé; Afrique du Asie; 23; Moyen-
Bisexuel; 65; TMF; 18; 1% NR; 3; 0%
15; 1% Nord; 72; 5% 2% Orient; 7; Océanie; 4; 0%
4% AES; 1; 0% 0% Amérique du
Tox IV; 71; 5% Amérique du Nord; 3; 0%
Sud; 160; 10%
Inconnu; 127;
9% Homo; 626; Europe; 745;
41% 49%
Afrique Sub-
Hétéro; 567; Saharienne;
37% 486; 32%Essais Cliniques (2) : Hôpital Bichat
• Répartition des patients dans les essais :
Nombre d'essais par type Nombre de patients par type d'essai
Cohortes; Cohortes;
14; 15% 390; 26%
Enquêtes
; 2; 2% Protocoles;
Protocoles;
981; 64%
79; 83% Enquêtes;
154; 10%
Nombre de patients par type d'essais
700
Enquêtes
600
Cohortes publiques de co-infection
500 hépatite
Essais privés de co-infection hépatite
400
300 Essais publics de co-infection
hépatite
200
Cohortes publiques VIH hors FHDH
100
Essais privés VIH
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015Essais Cliniques (3) : Autres Hôpitaux
Nombre de patients
IFB Delafontaine Pontoise Eaubonne
2015
Cohortes Publiques 2 54 23 11
Essais privés 19 12 2 /Actions de dépistage hors les murs – Brasserie de la Poste, jour de marché, 1 fois / trimestre – Mobilisation de toute l’équipe COREVIH : TEC + coordinatrice + assistance (+ dépisteurs) – Distribution de flyer COREVIH – T-shirt COREVIH – Depuis 2014 : 346 dépistés par TROD, 2 VIH+
Nadis : qui fait quoi
Saisie des données :
Consultants (consultations)
TEC/Data Manager (import/export, MAJ dossiers
à la demande, génotypes, contrôles qualité…)
IDE (ETP, Fibroscans)
Psychologue (consultation, ETP) Etudes / Thèses du service :
Diététicienne (consultation) Requêtes DM/TEC
Suivi du patient :
Edition d’ordonnance traitement et de Contrôle Qualité (DM/TEC) :
bilan biologique, PDV, hospitalisations, médecins référents,
Edition de courriers et de compte-rendu, recours sans consultation, consentements,
Présentation des résultats aux patients, date VIH+….
Outil de synthèse de suivi du patient. Focus File Active par consultant, 1/trim. : PDV,
vaccinations, VHC …
CQ DAT’AIDS annuel
Transfert automatique des
données biologiques des
Recherche Clinique (TEC/MEC) :
laboratoires vers Nadis
Requêtes Faisabilité / Screening
(DM/TEC/DAT’AIDS)
Saisie Appel à inclusion dans Commentaire
COREVIH (DM/TEC) : Saisie Protocole dans onglet VIH
Requêtes Rapport d’Activité Saisie des données labo externes
Requêtes Commission Epidémiologie
Passerelle NADIS -> DOMEVIH
=> Vers la suppression du dossier patient papier …Nadis : problèmes rencontrés • Convention avec Fédialis Médica -> RUN (Regroupement des Utilisateurs Nadis), • Passerelle Nadis -> DOMEVIH, • Manque de formation sur la réalisation des requêtes, • Bugg dans la remontée des résultats biologiques, • Dossier saisi incomplet -> requête incomplète, • Transfert de dossier impossible entre 2 versions de Nadis, • Difficultés dans la récupération des consentements (pas de blocage à la création d’un dossier).
Vous pouvez aussi lire
