Notre offre 2020 destinée aux clients privés - L'assurance à l'esprit grison - ÖKK
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Notre offre 2020 destinée
aux clients privés.
L’assurance
à l’esprit grison. 1
Dans les montagnes,
nous ne nous contentons
pas de parler. Nous savons
aussi écouter l’écho. Bonjour!
Chez ÖKK, notre approche de travail repose sur un credo
simple mais essentiel: nous plaçons l’esprit grison au cœur de
nos actions. Autrement dit, nous entretenons des relations
simples, sincères et personnelles avec nos clientes et clients et
attachons beaucoup d’importance à un suivi fiable en toute
circonstance. Nous parlons en outre un langage clair et compré-
hensible pour vous aider à trouver vos repères dans l’univers
complexe des assurances. Plus de 180’000 personnes privées
ainsi que 15’000 entreprises et institutions publiques réparties
dans toute la Suisse apprécient notre service. Nous vous présen-
tons aux pages suivantes nos offres riches et variées, qui ne
manqueront pas de vous séduire. Si vous avez des q uestions,
n’hésitez pas à nous contacter directement.
Nous nous réjouissons de vous rencontrer.
Mario Theus
Responsable Marché, membre du directoire
Proche de la nature:
Mario Theus en promenade avec Barù. 1
Nos
«Dans les Grisons, nous avons
l’habitude d’être en contact direct
distinctions
les uns avec les autres.» Les clientes et clients de ÖKK sont très satisfaits. Il ne s’agit
pas d’une affirmation sans fondement, mais c’est ce que confirment
régulièrement nos clients dans des sondages réalisés par de grands
instituts d’études de marché. Ils nous confortent ainsi dans
notre philosophie: nous attachons une importance toute particulière
au contact personnel, à une disponibilité élevée, à un service hors
pair ainsi qu’à des produits de première qualité.
Pour en savoir plus:
www.oekk.ch/distinctions
Excellent Assurance pour les familles
amPuls Sympathie
Engagement
Disponibilité
amPuls Market Research 2018
3
Pour chaque
phase de la vie
ÖKK a toujours la solution qui vous convient. Votre vie évolue
et vos besoins aussi en permanence. Nous ne perdons pas de
vue vos intérêts à long terme et vous soumettons une offre
équitable. Nous proposons une large palette d’assurances et de
services sur mesure allant bien au-delà de la seule protection
en cas de maladie.
«Nous élevons nos enfants selon le principe: Désirez-vous un conseil personnalisé?
Nous nous tenons volontiers à votre disposition.
plus de temps dans la nature,
moins devant les écrans.»
4 5
Chez ÖKK, vous êtes Interlocuteur personnel, disponibilité
quasi permanente
entre de bonnes mains
Le contact personnel nous tient à cœur. Pas de files d’attente,
ni de répondeurs: vous avez tout de suite un interlocuteur au
bout du fil.
pour les raisons suivantes: Conseils médicaux à toute heure et
en tout lieu
Les assurés de ÖKK reçoivent des conseils médicaux
gratuits 24 heures sur 24 auprès de notre partenaire Medgate
(communication au tarif local): 0844 655 655.
La centrale d’alarme ÖKK vous apporte son aide en cas d’urgence
médicale à l’étranger (service 24h sur 24 dans le monde entier):
+41 41 210 44 88.
Remboursement rapide
Les prestations payées vous sont remboursées en l’espace de
quelques jours. Selon une étude réalisée par l’Office fédéral de
la santé publique, ÖKK fait partie des assurances-maladie les
plus rapides en termes de remboursement des prestations.
Services en ligne
Demander une offre, souscrire une assurance et modifier
les données: chez ÖKK, toutes les opérations s’effectuent en
ligne, rapidement et simplement – grâce au calculateur des
primes ÖKK, au portail clients myÖKK et à l’application ÖKK.
De plus amples informations:
www.oekk.ch/calculateur_des_primes
www.oekk.ch/myoekk
www.oekk.ch/app
Simpla – comme bonjour
Sur la plateforme Internet Simpla, vous bénéficiez de services
avantageux qui vont au-delà des assurances et qui facilitent le
quotidien.
De plus amples informations:
«Nous réglons généralement www.simpla.ch (seulement en allemand et italien)
nos affaires avant que le soleil ne disparaisse
derrière les montagnes.» 7
Chacun est différent. Assurance de base
Voilà pourquoi nous
10 BASE
10 BASE CASAMED SELECT
11 BASE CASAMED 24
avons l’assurance com- 11 BASE CASAMED MÉDECIN DE FAMILLE
11 BASE CASAMED HMO
plémentaire adaptée Assurances complémentaires
à tout un chacun. 14 ÖKK START
Sans ÖKK START, il n’est pas possible de conclure
d’autres assurances complémentaires.
16 ÖKK HÔPITAL
ÖKK HÔPITAL FLEX MINI
ÖKK HÔPITAL FLEX
ÖKK HÔPITAL DEMI-PRIVÉE
ÖKK HÔPITAL PRIVÉE
ÖKK HÔPITAL MONDE
ÖKK HÔPITAL PRIVÉE ACCIDENTS
20 ÖKK NATURE
ÖKK NATURE MINI
ÖKK NATURE MIDI
ÖKK NATURE PLUS
22 ÖKK PRÉVENTION
24 ÖKK SMILE
26 ÖKK PARENTS
28 ÖKK OPTION
30 ÖKK TOURIST
30 ÖKK TOURIST SUBITO
31 ÖKK PROTECT
32 ÖKK CAPITAL-RISQUE MALADIE
32 ÖKK CAPITAL-RISQUE ACCIDENT
33 ÖKK COMPENSA
9
Assurance de base CASAMED Vous en saurez plus après nous avoir contacté
Avant de convenir d’un rendez-vous pour suivre un traitement ou si
24 vous avez des questions se rapportant à la santé, vous appelez
toujours Medgate. Medgate est le Centre suisse de télémédecine.
Toute personne domiciliée en Suisse est tenue de conclure une assurance Le médecin de Medgate vous prescrit un traitement, prodigue des
de base obligatoire. Chez ÖKK, l’assurance de base obligatoire porte le nom conseils et définit les étapes suivantes. Au besoin, il vous oriente vers
un spécialiste, un thérapeute ou un hôpital. L’équipe médicale, dont
de BASE. Elle est régie par la loi suisse sur l’assurance-maladie (LAMal) et des pédiatres font également partie, est joignable 24 heures sur 24
couvre les prestations de base fixées par la loi en cas de maladie, d’accident et 7 jours sur 7.
et de maternité.
Pour en savoir plus:
www.oekk.ch/telemedecine
Pour en savoir plus:
www.oekk.ch/assurance-de-base
CASAMED Votre médecin de famille vous accompagne
Le premier interlocuteur est toujours votre médecin de famille
MÉDECIN que vous avez choisi auparavant sur la liste des médecins de famille
DE FAMILLE de ÖKK. En cas d’absence de votre médecin de famille, vous vous
adressez à son remplaçant. Dans le cas où un traitement par un
spécialiste devrait s’avérer nécessaire, votre médecin de famille
Modèles d’assurance alternatifs vous envoie immédiatement chez ce praticien.
Avec les modèles d’assurance alternatifs de ÖKK, vous économisez Liste des médecins de famille de ÖKK:
jusqu’à 15% sur votre prime. La différence par rapport à l’assurance de www.oekk.ch/medecins
base classique réside dans le fait que c’est vous qui déterminez votre
premier interlocuteur en cas de questions se rapportant à la santé: service
de télémédecine, pharmacie, médecin de famille ou centre HMO.
CASAMED Le centre HMO coordonne votre traitement
HMO est l’abréviation de Health Maintenance Organization
HMO (organisation pour le maintien de la santé). Le premier interlocuteur
dans ce modèle est toujours votre médecin du centre HMO.
CASAMED Un suivi optimal par Medgate ou la pharmacie
partenaire
Dans le cas où un traitement par un spécialiste devrait s’avérer
nécessaire, le médecin du centre HMO vous envoie immédiatement
SELECT Vos premiers interlocuteurs sont les spécialistes de Medgate, chez ce praticien.
le Centre suisse de télémédecine. Vous pouvez les contacter par
téléphone ou par chat vidéo 24 heures sur 24. Mais vous pouvez Trouvez le centre HMO proche de chez vous:
également consulter en premier lieu une pharmacie partenaire. www.oekk.ch/hmo
Le médecin de Medgate ou le pharmacien vous prescrit un traite-
ment, prodigue des conseils et détermine la suite du traitement.
Au besoin, il vous oriente vers un spécialiste, un thérapeute ou un
hôpital. Exceptions: cas d’urgence et traitements chez le gynéco-
logue, le pédiatre et l’ophtalmologue.
Pharmacies partenaires ÖKK:
www.oekk.ch/pharmacies-partenaires La règle suivante s’applique à tous ces modèles: en cas
d’urgence ainsi que pour les traitements chez le gynécologue,
Medgate: le pédiatre et l’ophtalmologue, vous pouvez vous adresser
www.medgate.ch directement à un spécialiste.
10 11
Autres possibilités d’économie
Franchise La franchise représente le montant de la participation de chaque
assuré aux frais de santé en plus de la quote-part. En augmentant le
montant de votre franchise annuelle, vous pouvez économiser sur
les primes de l’assurance de base. Un changement de franchise est
possible au début d’une année civile.
Franchises pour adultes:
CHF 300
CHF 500
CHF 1’000
CHF 1’500
CHF 2’000
CHF 2’500
Franchises pour enfants:
CHF 0
CHF 200
CHF 400
CHF 600
Calculez votre potentiel d’économie:
www.oekk.ch/calculateur-franchise
Couverture Si vous travaillez au moins huit heures par semaine chez le même
employeur, vous êtes déjà couvert contre les conséquences
des accidents financières d’un accident. Vous pouvez donc exclure la couverture
accidents de votre assurance de base conformément à l’article 8
de la loi sur l’assurance-maladie.
Pour en savoir plus:
www.oekk.ch/couverture-accidents
«De temps en temps, ne rien faire
est une nécessité vitale.»
13
Assurances complémentaires
Les assurances complémentaires sont régies par la loi sur le contrat d’assurance
et couvrent des prestations importantes qui ne sont pas couvertes par
l’assurance de base ou ne sont prises en charge que de manière insuffisante.
ÖKK START
ÖKK START est une assurance complémentaire
Votre base
essentielle qui couvre les prestations fondamentales
indispensable dans d
ifférents domaines et constitue de ce fait un
premier complément à l’assurance de base. ÖKK START
vous donne également accès à d’autres assurances
complémentaires importantes. Autrement dit, sans
ÖKK START, vous ne pouvez pas conclure d’autres
assurances complémentaires.
«Mieux vaut se parer
à toute éventualité.»
Vos avantages avec ÖKK START
Division commune (chambre à plusieurs lits) d’un hôpital en Suisse et,
en cas d’urgence, aussi à l’étranger
Traitements médicaux en Suisse et, en cas d’urgence, aussi à l’étranger
Contributions aux frais de transport et de sauvetage
Contributions généreuses aux frais des médicaments hors liste
Nous vous recommandons également …
Contributions modérées aux frais des verres de lunettes et lentilles de contact
ÖKK HÔPITAL pour plus de confort et le libre choix du médecin à l’hôpital.
Contributions modérées aux frais des examens de contrôle dentaires et de
la prophylaxie pour les enfants et les adolescents de moins de 25 ans ÖKK NATURE pour les traitements de la médecine alternative, les remèdes
naturels, les verres de lunettes et les lentilles de contact.
Contributions généreuses aux frais des traitements d’orthodontie pour
les enfants et les adolescents de moins de 25 ans ÖKK PRÉVENTION pour les mesures de promotion de la santé.
ÖKK SMILE pour les traitements dentaires.
Pour en savoir plus:
www.oekk.ch/start ÖKK PARENTS pour les prestations liées à la maternité.
14 15
ÖKK HÔPITAL
ÖKK HÔPITAL Choix de la division au moment
d’entrer à l’hôpital
FLEX MINI
Libre choix de la division hospitalière (commune
Votre choix à Une assurance complémentaire d’hospitalisation intervient ou demi-privée) au moment d’entrer à l’hôpital en
Suisse et, en cas d’urgence, à l’étranger
lorsque vous êtes admis à l’hôpital et que vous devez y passer
l’hôpital au moins une nuit. Choisissez l’assurance d’hospitalisation Votre participation aux frais par année si vous
qui répond le mieux à vos besoins. choisissez la division demi-privée: 35%, jusqu’à
4’500 francs (au max. 4’500 francs par famille)
Libre choix du médecin en division demi-privée
en Suisse
Second avis médical avant une opération prévue
ÖKK HÔPITAL Libre choix de la division au moment
d’entrer à l’hôpital
FLEX
Libre choix de la division hospitalière (commune,
demi-privée ou privée) au moment d’entrer à l’hôpital en
Suisse et, en cas d’urgence, à l’étranger
Votre participation aux frais par année si vous
choisissez la division privée: 25%, jusqu’à 4’500 francs
(au max. 4’500 francs par famille)
Votre participation aux frais par année si vous
choisissez la division demi-privée: 15%, jusqu’à
1’500 francs (au max. 4’500 francs par famille)
Libre choix du médecin en division privée et demi-privée
en Suisse
Second avis médical avant une opération prévue
Contributions aux frais de transport et de sauvetage
ÖKK HÔPITAL Votre accès à la division
demi-privée
DEMI-PRIVÉE
Division demi-privée d’un hôpital en Suisse et,
en cas d’urgence, à l’étranger
Remboursement en choisissant une division commune dans
un hôpital en Suisse (à partir de l’âge de 16 ans révolus)
«Quand plus rien ne marche, Libre choix du médecin dans un hôpital en Suisse
il faut savoir se remettre sur pied.» Second avis médical avant une opération prévue
Contributions aux frais de transport et de sauvetage
17ÖKK HÔPITAL Votre accès à la division
privée
PRIVÉE
Division privée d’un hôpital en Suisse et, en cas
d’urgence, à l’étranger
Remboursement en choisissant une division plus avantageuse
dans un hôpital en Suisse (à partir de l’âge de 16 ans révolus)
Libre choix du médecin dans un hôpital en Suisse
Second avis médical avant une opération prévue
Contributions aux frais de transport et de sauvetage
ÖKK HÔPITAL Votre accès à la division privée
dans le monde entier
MONDE
Division privée dans le monde entier
Remboursement en choisissant une division plus avantageuse
dans un hôpital en Suisse (à partir de l’âge de 16 ans révolus)
Libre choix du médecin et de l’hôpital dans le monde entier
Second avis médical avant une opération prévue
Contributions aux frais de transport et de sauvetage
ÖKK HÔPITAL L’assurance-accidents avantageuse avec
couverture privée dans le monde entier
PRIVÉE
ACCIDENTS Couverture privée en cas d’accident dans le monde entier
Traitement des séquelles d’accident en division privée
d’un hôpital en Suisse
Contributions aux frais de transport, actions de
sauvetage et de dégagement
Pour en savoir plus:
www.oekk.ch/hopital
18ÖKK NATURE ÖKK NATURE Prestations solides pour la médecine alternative,
les lunettes et les traitements volontaires
PLUS
Contributions élevées aux frais des traitements de la médecine
Votre accès Attachez-vous une grande importance aux méthodes alternative dispensés par un médecin ou un thérapeute reconnu
thérapeutiques alternatives (complémentaires) et
à la médecine aux remèdes naturels? Portez-vous des lunettes ou des
Contributions aux frais des traitements de la médecine
alternative lentilles de contact? Alors profitez des contributions
alternative dispensés par d’autres thérapeutes qualifiés
généreuses offertes par ÖKK NATURE. Contributions généreuses aux frais des remèdes naturels
Contributions généreuses aux frais des verres de lunettes et
des verres de contact (cumulable sur deux années, dans la
mesure où aucune prestation n’a été perçue la première année)
ÖKK NATURE L’assurance complémentaire simple Contribution unique aux frais d’une correction ophtalmique
pour la médecine alternative au laser
MINI
Contributions aux frais des traitements de la Traitement médical volontaire (ambulatoire) à l’étranger
médecine alternative dispensés par un médecin ou
un thérapeute reconnu
Pour en savoir plus:
Contributions aux frais des remèdes naturels www.oekk.ch/nature
ÖKK NATURE L’assurance complémentaire intelligente «Nous sommes une famille
pour la médecine alternative et les lunettes
MIDI moderne. Car les traditions sont
Contributions généreuses aux frais des traitements
de la médecine alternative dispensés par un médecin ou à nouveau en vogue.»
un thérapeute reconnu
Contributions aux frais des traitements de la médecine
alternative dispensés par d’autres thérapeutes qualifiés
Contributions généreuses aux frais des remèdes naturels
Contributions aux frais des verres de lunettes et des
lentilles de contact (cumulable sur deux années,
dans la mesure où aucune prestation n’a été perçue
la première année)
20ÖKK
PRÉVENTION
Votre Vous bénéficiez de contributions généreuses aux frais
des examens gynécologiques préventifs, des check-up
prévention en et des vaccinations. En outre, le compte «santé» de ÖKK
matière de santé vous apporte son soutien dans le cadre de différentes
mesures préventives.
Prévention dans le domaine de la famille
cours de massage pour enfants, natation pour nourrissons et enfants en bas âge,
gymnastique pour enfants en bas âge, etc.
Prévention dans le domaine de l’alimentation
conseils diététiques, cours de diététique
Prévention dans le domaine de l’exercice physique
séances d’entraînement au centre de fitness, diagnostic de performance,
affiliation à un club sportif, etc.
Autre prévention
cours de sevrage du tabac, natation pour les rhumatisants, entraînement
oculaire, etc.
Pour en savoir plus:
www.oekk.ch/prevention
«La plupart des gens mangent de la soupe
pour être en bonne santé. Nous mangeons de la
soupe pour rester en bonne santé.»
22ÖKK SMILE
Votre L’assurance dentaire ÖKK SMILE vous offre une
«Comment ne pas avoir
protection financière en cas de soins dentaires
protection de tous types, de l’examen de contrôle à la pose le sourire avec un panorama
dentaire d’un appareil dentaire.
pareil!»
Vos avantages avec ÖKK SMILE
Contributions aux frais de prophylaxie et des examens de contrôle
Contributions aux frais des traitements dentaires tels que les obturations
et les traitements radiculaires
Contributions aux frais des mesures prothétiques telles que les couronnes,
bridges, prothèses dentaires et dents à pivot
Contributions aux frais des corrections des malpositions dentaires
et maxillaires
Traitements dans les pays limitrophes de la Suisse
Gratuit pour les enfants jusqu’à trois ans
Variantes d’assurance
ÖKK SMILE 1’000: 50%, jusqu’à 1’000 francs par année
ÖKK SMILE 1’500: 75%, jusqu’à 1’500 francs par année
ÖKK SMILE 3’000: 75%, jusqu’à 3’000 francs par année
ÖKK SMILE 5’000: 75%, jusqu’à 5’000 francs par année
Pour en savoir plus:
www.oekk.ch/smile
24ÖKK PARENTS
Votre L’assurance complémentaire ÖKK PARENTS vous
apporte son soutien pendant la grossesse, l’accouchement
protection en cas et la période postnatale.
de maternité
Vos avantages avec ÖKK PARENTS
Contributions aux frais des cours de préparation à l’accouchement
et de gymnastique postnatale
Contribution aux frais d’une chambre familiale en cas d’accouchement
dans un hôpital en Suisse
Indemnité d’allaitement
Contributions aux frais d’une aide ménagère après l’accouchement
Contributions aux frais d’une aide ménagère après une maladie ou un accident
(en cas de garde d’un enfant jusqu’à 12 ans)
A cela s’ajoute l’avantage du rooming-in: si vous devez vous rendre à l’hôpital,
vous pouvez emmener votre enfant avec vous pendant la durée de votre séjour.
Si votre enfant doit être hospitalisé, vous pouvez l’accompagner pendant la durée
de son séjour. ÖKK contribue aux frais sous la forme d’un forfait journalier.
Pour en savoir plus:
www.oekk.ch/parents
«Notre groupe de discussion,
nous préférons l’avoir dans le jardin.»
26ÖKK OPTION
Votre protection Grâce à ÖKK OPTION, vous pouvez réserver un certain
niveau de protection pour assurer votre avenir.
future – assurée Vous n’avez pas encore besoin de certaines couvertures
aujourd’hui d’assurance telles que ÖKK HÔPITAL PRIVÉE,
ÖKK NATURE ou ÖKK SMILE, mais pensez que cette
situation pourrait changer à l’avenir? Vous êtes aussi
conscient que votre état de santé peut évoluer d’ici là et
que l’assurance-maladie ne vous admettra plus dans
l’assurance complémentaire souhaitée précisément pour
cette raison? Si tel est le cas, optez dès à présent pour
ÖKK OPTION 5 ou ÖKK OPTION 10. Vous avez ainsi
la garantie d’être admis dans l’assurance de votre choix.
Autrement dit, vous déposez aujourd’hui une demande
(déclaration de santé incl.) et pouvez à tout moment
passer à l’assurance souhaitée dans les cinq ou dix
prochaines années, sans devoir à nouveau fournir des
informations concernant votre état de santé.
«Je ne fais pas appel à un homme
à tout faire au moindre souci.
Cette option est possible pour Mais si je devais en avoir besoin,
les assurances suivantes:
je saurais à qui m’adresser.»
ÖKK START
ÖKK HÔPITAL: FLEX MINI, FLEX, DEMI-PRIVÉE, PRIVÉE,
MONDE, PRIVÉE ACCIDENTS
ÖKK NATURE: MINI, MIDI, PLUS Exercer l’option:
ÖKK SMILE: 1’000, 1’500, 3’000, 5’000 Vous pouvez exercer l’option pour le premier jour du mois suivant.
Le temps d’attente est d’une année. Pendant cette période, il n’est pas
encore possible de percevoir des prestations.
Pendant le temps d’attente, vous continuez d’acquitter les primes
de l’option.
Pour en savoir plus:
www.oekk.ch/option
28 29ÖKK TOURIST & Nouveau
ÖKK TOURIST Nouveauté à partir de 2020:
Couverture étendue pour les voyages
SUBITO Complétez votre assurance voyages avec un
ou plusieurs modules
Votre Lorsqu’on part en vacances ou en voyage, on ne veut pas Protection juridique pour les voyages à l’étranger
entendre parler d’accidents, de maladies ou de leurs
protection conséquences possibles. Si un incident devait néanmoins se
Frais d’annulation
d’assurance durant produire, vous vous sentirez entre de bonnes mains avec la Assurance bagages contre le vol, l’endommagement, les retards
vos voyages couverture d’assurance voyages dans le monde entier et vous et la perte
ne devrez pas vous soucier des conséquences financières.
Vos avantages avec une assurance voyages ÖKK
Traitements d’urgence en cas de maladie, d’accident ou d’accouchement
prématuré en Suisse et à l’étranger
Centrale d’alarme ÖKK, 24 heures sur 24, dans le monde entier: +41 41 210 44 88
Contributions aux frais de transport, actions de recherche, de sauvetage et de dégagement
Voyage de retour spécial, aussi pour les membres de la famille
ÖKK PROTECT
Voyage de visite pour les personnes proches
Votre protection La protection juridique en matière de santé défend vos
droits en cas d’atteinte à votre santé. Elle s’applique,
juridique en d’une part, lors de prétentions en dommages-intérêts que
Traduction et transmission d’adresses pour le traitement
matière de santé vous faites valoir à l’encontre d’une personne responsable
Avance de frais à un hôpital d’un accident ou – dans le cadre d’un traitement médical –
à l’encontre de médecins, d’hôpitaux ou de thérapeutes
suite à une erreur médicale. Elle couvre, d’autre part, les
Variantes d’assurance litiges avec les compagnies d’assurance dans le contexte
d’une atteinte à la santé – par exemple en cas d’invalidité
ÖKK TOURIST: chaque année, vous êtes assuré pendant 17 ou 40 jours contre paiement
d’une prime mensuelle. ou d’accident. Vous bénéficiez de cette protection
juridique dans le monde entier déjà à partir d’une prime
ÖKK TOURIST SUBITO: vous êtes assuré immédiatement pour un certain nombre de jours modique de 2 francs par mois.
et versez la prime directement en ligne.
Pour en savoir plus:
Informations complémentaires et conclusion en ligne: www.oekk.ch/protect
www.oekk.ch/tourist
www.oekk.ch/touristsubito
30 31ÖKK CAPITAL- ÖKK COMPENSA
RISQUE MALADIE Votre protection
en cas de perte
Cela peut arriver à tout le monde: vous vous trouvez
soudain en incapacité de travail pendant quelques jours
ET ACCIDENT
ou semaines. Les conséquences désagréables sont la
de revenu réduction ou la perte totale des revenus. L’assurance perte
de gain ÖKK COMPENSA vous protège contre la perte
de revenus. En cas de maladie, d’accident et d’accouche-
Votre protection Quiconque devient invalide suite à une maladie ou
ment, vous percevez des indemnités journalières.
un accident doit souvent se contenter de la rente légale
contre les minimale. Un décès par suite de maladie ou d’accident peut
suites de maladie plonger les survivants dans une situation de détresse. Pour en savoir plus:
et d’accident Les assurances de capital ÖKK CAPITAL-RISQUE MALADIE www.oekk.ch/compensa
et ÖKK CAPITAL-RISQUE ACCIDENT vous offrent
la protection financière nécessaire pour faire face à de
telles situations.
«La famille est la base.
L’assurance est là pour lui
prêter main-forte.»
Vos avantages avec une assurance de capital ÖKK
Garantit une prestation en capital afin d’assurer l’existence.
Complète les rentes et les revenus modiques, compense l’absence de
revenu pour les indépendants.
Permet de bénéficier de soins médicaux optimaux et de transformer
le logement.
Offre une sécurité financière pour les enfants, les adolescents en cours de
formation, les étudiants ainsi que les femmes et les hommes au foyer.
Verse un capital en cas de décès aux survivants.
Vous ne payez pas de primes durant la 1ère année de vie de votre enfant.
Pour en savoir plus:
www.oekk.ch/capital_risque_maladie
www.oekk.ch/capital_risque_accident
32Aperçu des prestations Description des prestations Assurance de base ÖKK START ÖKK HÔPITAL FLEX MINI ÖKK HÔPITAL FLEX ÖKK HÔPITAL DEMI-PRIVÉE ÖKK HÔPITAL PRIVÉE ÖKK HÔPITAL MONDE ÖKK HÔPITAL PRIVÉE ACCIDENTS
Hôpital Séjour, traitement et accouchement dans un hôpital Division commune (tarif du canton de domicile) Division commune Division commune ou demi-privée Division commune, demi-privée ou privée Division demi-privée Division privée Division privée dans le monde entier En cas d’accident et de suites d’accident:
en Suisse (hôpital répertorié ou conventionné) Participation aux frais par année civile: Participation aux frais par année civile: division privée en Suisse
Demi-privée 35%, jusqu’à CHF 4’500 Privée 25%, jusqu’à CHF 4’500
Urgence à l’étranger Jusqu’au double du tarif de la division commune En cas d’accident: division privée dans le monde entier
Au max. CHF 4’500 par famille Demi-privée 15%, jusqu’à CHF 1’500
du canton de domicile, dans l’UE selon les accords
Au max. CHF 4’500 par famille
bilatéraux
Remboursement en choisissant une division plus avantageuse Division commune: CHF 300 par jour Division demi-privée: CHF 200 par jour Division demi-privée: CHF 200 par jour
dans un hôpital en Suisse (à partir de 16 ans révolus) Division commune: CHF 400 par jour Division commune: CHF 400 par jour
Libre choix du médecin dans un hôpital en Suisse En division demi-privée En division demi-privée et privée En division demi-privée En division demi-privée et privée En division demi-privée et privée dans le monde entier En cas d’urgence en division privée dans le monde entier
(hôpital répertorié ou conventionné) En cas de suites d’accident en division privée en Suisse
Traitement psychiatrique en Suisse Division commune (tarif du canton de domicile) Du 1er au 90 ème jour: division commune Du 1er au 90 ème jour: division commune ou demi-privée Du 1er au 90 ème jour: division commune, demi-privée (participation aux Du 1er au 90 ème jour: division demi-privée Du 1er au 90 ème jour: division privée Du 1er au 90 ème jour: division privée dans le monde entier
(clinique psychiatrique reconnue ou hôpital reconnu) Du 91ème au 180 ème jour: CHF 20 par jour (participation aux frais). Du 91ème au 180 ème jour: CHF 50 par jour* frais) ou privée (participation aux frais). Du 91ème au 180 ème jour: CHF 50 Du 91ème au 180 ème jour: CHF 50 par jour* Du 91ème au 180 ème jour: CHF 70 par jour* Du 91ème au 180 ème jour: CHF 90 par jour*
(sur une période de trois années civiles) (sur une période de trois années civiles) par jour* (sur une période de trois années civiles) (sur une période de trois années civiles) (sur une période de trois années civiles) (sur une période de trois années civiles)
Réadaptation stationnaire en Suisse Division commune (tarif du canton de domicile) Division commune, jusqu’à 60 jours par année civile Division commune ou demi-privée (participation aux frais), Division commune, demi-privée (participation aux frais) ou privée Division demi-privée, jusqu’à 60 jours par année civile Division privée, jusqu’à 60 jours par année civile Division privée dans le monde entier, Division privée, jusqu’à 60 jours par année civile
(clinique de réadaptation reconnue) jusqu’à 60 jours par année civile (participation aux frais), jusqu’à 60 jours par année civile jusqu’à 60 jours par année civile
Transport, Transports médicalement nécessaires à l’hôpital le plus 50%, jusqu’à CHF 500 par année civile (transport) CHF 50’000 par année civile, CHF 30’000 par année civile* CHF 30’000 par année civile* CHF 30’000 par année civile* CHF 100’000 par année civile* CHF 50’000 par année civile (en complément à
sauvetage, proche ou rapatriement en Suisse, actions de sauvetage 50%, jusqu’à CHF 5’000 par année civile (sauvetage) franchise de CHF 100 par cas l’assurance de base, à ÖKK START et à ÖKK HÔPITAL)
recherche et de dégagement
Actions de recherche CHF 20’000 par année civile CHF 10’000 par année civile* CHF 10’000 par année civile* CHF 10’000 par année civile* CHF 10’000 par année civile* CHF 10’000 par année civile (en complément à
ÖKK START et à ÖKK HÔPITAL)
Frais de déplacement pour suivre un traitement médical 90%, jusqu’à CHF 100 par année civile 90%, jusqu’à CHF 300 par année civile* 90%, jusqu’à CHF 300 par année civile* 90%, jusqu’à CHF 300 par année civile* 90%, jusqu’à CHF 300 par année civile* 90%, jusqu’à CHF 300 par année civile
dès 30 km (transports publics) (en complément à ÖKK START et à ÖKK HÔPITAL)
Frais de déplacement pour se soumettre à une dialyse, radio- En plus des frais de déplacement indiqués ci-dessus En plus des frais de déplacement indiqués ci-dessus 90%, En plus des frais de déplacement indiqués ci-dessus 90%, En plus des frais de déplacement indiqués ci-dessus 90%, En plus des frais de déplacement indiqués ci-dessus 90%,
thérapie ou chimiothérapie dès 30 km (transports publics) 90%, jusqu’à CHF 300 par année civile jusqu’à CHF 300 par année civile* jusqu’à CHF 300 par année civile* jusqu’à CHF 300 par année civile* jusqu’à CHF 300 par année civile*
ÖKK NATURE MINI ÖKK NATURE MIDI ÖKK NATURE PLUS
Traitement médical Traitement dispensé par des médecins et 100% Traitement médical volontaire dans le monde entier:
des chiropraticiens en Suisse 80%, jusqu’à CHF 5’000 par année civile
Franchise: CHF 300 par année civile
Urgence à l’étranger Jusqu’au double du tarif en vigueur dans le canton 100%
de domicile, dans l’UE selon les accords bilatéraux
Stérilisation ambulatoire ou stationnaire 50%, jusqu’à CHF 1’000
(vasectomie et ligature des trompes)
Médecine alternative Traitement de la médecine alternative dispensé Acupuncture, médecine anthroposophique, 80%, jusqu’à CHF 1’000 par année civile 80%, jusqu’à CHF 5’000 par année civile 80%, jusqu’à CHF 10’000 par année civile,
par des médecins et thérapeutes reconnus médecine chinoise, homéopathie et phytothérapie Franchise: CHF 300 par année civile Franchise: CHF 300 par année civile pays limitrophes de la Suisse incl.
Franchise: CHF 300 par année civile
Autres méthodes thérapeutiques (traitement dispensé 50%, jusqu’à CHF 500 par année civile 50%, jusqu’à CHF 1’000 par année civile, pays limitrophes de la Suisse incl.
par des médecins et thérapeutes non reconnus) (En combinaison avec ÖKK HÔPITAL MONDE, ÖKK alloue la prestation
ÖKK NATURE PLUS dans le monde entier.)
Remèdes naturels 80%, jusqu’à CHF 300 par année civile 80%, jusqu’à CHF 2’000 par année civile 80%, jusqu’à CHF 4’000 par année civile, pays limitrophes de la Suisse incl.
(En combinaison avec ÖKK HÔPITAL MONDE, ÖKK alloue la prestation
ÖKK NATURE PLUS dans le monde entier.)
Aides visuelles Verres de lunettes et lentilles de contact CHF 180 par année civile CHF 80 par année civile dans le monde entier CHF 80 par année civile dans le monde entier* CHF 200 par année civile dans le monde entier*
(jusqu’à l’âge de 18 ans révolus) (cumulable sur deux années dans la mesure où (cumulable sur deux années dans la mesure où
aucune prestation n’a été perçue la première année) aucune prestation n’a été perçue la première année)
Correction ophtalmique au laser (à partir de 18 ans révolus) CHF 500 dans le monde entier, frais uniques
ÖKK PRÉVENTION
Prévention Examen gynécologique préventif Un examen tous les trois ans 90% d’un examen par année civile, dans la mesure
où aucune prestation de l’assurance de base n’est allouée
au cours de cette année civile.
Check-up 90%, jusqu’à CHF 300 par année civile
Vaccinations Selon l’ordonnance sur les prestations 90%, jusqu’à CHF 200 par année civile
Compte «santé»: secteurs famille, alimentation, 50%, jusqu’à CHF 300 par année civile,
activité physique, autre prévention jusqu’à CHF 500 pour tous les domaines par année civile
ÖKK SMILE 1’000 ÖKK SMILE 1’500 ÖKK SMILE 3’000 ÖKK SMILE 5’000
Traitement dentaire Traitement dentaire** Maladie du système de la mastication, 50%, jusqu’à CHF 1’000 par année civile, 75%, jusqu’à CHF 1’500 par année civile, 75%, jusqu’à CHF 3’000 par année civile, 75%, jusqu’à CHF 5’000 par année civile,
accident dentaire pays limitrophes de la Suisse incl.* pays limitrophes de la Suisse incl.* pays limitrophes de la Suisse incl.* pays limitrophes de la Suisse incl.*
Traitement d’orthodontie** 70%, jusqu’à 10’000 par année civile, pays limitrophes
de la Suisse incl. (jusqu’à l’âge de 25 ans révolus)
Examen de contrôle et prophylaxie** CHF 60 par année civile, pays limitrophes de la Suisse CHF 100 par année civile, pays limitrophes de la Suisse incl.* CHF 100 par année civile, pays limitrophes de la Suisse incl.* CHF 100 par année civile, pays limitrophes de la Suisse incl.* CHF 100 par année civile, pays limitrophes de la Suisse incl.*
incl. (jusqu’à l’âge de 25 ans révolus)
Extraction de dents de sagesse** 90%, pays limitrophes de la Suisse incl.
ÖKK PARENTS
Maternité Cours de préparation à l’accouchement et CHF 150, uniquement préparation à CHF 200 par grossesse
de gymnastique postnatale l’accouchement dispensée par des sages-femmes
Chambre familiale en cas d’accouchement dans
un hôpital (hôpital répertorié ou conventionné)
CHF 200 par jour
Complétez en outre votre couverture
Accouchement dans une maison de naissance reconnue 90%, jusqu’à CHF 1’000 par accouchement d’assurance par les prestations suivantes:
mais ne figurant pas sur une liste cantonale des hôpitaux
Aide ménagère après un accouchement à l’hôpital (sur ordon- CHF 40 par jour, jusqu’à CHF 400 par année civile CHF 60 par jour, jusqu’à CHF 600 par année civile*
nance médicale). Aide ménagère après un accouchement à domi- CHF 40 par jour, jusqu’à CHF 400 par année civile CHF 60 par jour, jusqu’à CHF 840 par année civile* ÖKK TOURIST
cile ou un accouchement ambulatoire (sur ordonnance médicale)
Indemnité d’allaitement CHF 150 par enfant
Rooming-in (accompagner l’enfant ou l’emmener avec CHF 150 par jour ÖKK TOURIST SUBITO
soi durant la nuit, jusqu’à l’âge de 12 ans révolus)
Soins et aide Soins médicaux à domicile (dispensés par une institution reconnue) Examen, traitement, soins
à domicile
ÖKK PROTECT
Aide ménagère (sur ordonnance médicale) CHF 40 par jour, jusqu’à CHF 400 par année civile CHF 40 par jour, jusqu’à CHF 600 par année civile,
en cas de garde d’un enfant jusqu’à l’âge de 12 ans révolus*
Médicaments Médicaments (sur ordonnance médicale) Selon liste des médicaments et des spécialités 90%, médicaments hors liste jusqu’à CHF 20’000 ÖKK CAPITAL-RISQUE MALADIE
par année civile
Cures Cure de convalescence et cure balnéaire (sur ordonnance médicale) Traitement médical
Cure de convalescence, séjour (sur ordonnance médicale) CHF 50 par jour, jusqu’à 21 jours par année civile
ÖKK CAPITAL-RISQUE ACCIDENT
Cure balnéaire, séjour (sur ordonnance médicale) CHF 10 par jour, jusqu’à 21 jours par année civile CHF 30 par jour, jusqu’à 21 jours par année civile
Stations thermales (sur ordonnance médicale) 50%, jusqu’à 12 entrées par année civile ÖKK COMPENSA
* En complément aux prestations de ÖKK START
Psychothérapie Psychothérapie ambulatoire dispensée par des 50%, jusqu’à CHF 1’000 par année civile ** selon le tarif des assurances sociales
non médicale psychothérapeutes qualifiés, mais non-médecins Les Conditions générales d’assurance de ÖKK LIVE sont déterminantes pour l’octroi des prestations.Dans les Grisons, Changer Notre remède contre
nous sommes de grands d’assurance: l’hypertension:
sportifs. un jeu d’enfant pas de mise en attente
Nous remboursons agaçante.
les factures de médecins
en un temps record.
Passer à ÖKK est très simple. Nous vous montrons comment vous devez
procéder et ce à quoi vous devez prêter attention.
Etape 1:
conseils personnels ou en ligne
Faites-vous conseiller par nos collaborateurs au cours d’un entretien personnel,
chez vous ou dans l’agence ÖKK de votre région. Ou utilisez l’analyse des
besoins dans notre calculateur des primes sur www.oekk.ch/calculateur_des_
primes et composez vous-même l’offre la mieux adaptée à vos besoins.
Etape 2:
conclusion de l’assurance
Vous pouvez conclure les assurances souhaitées par voie postale ou directe-
ment en ligne. Si vous souscrivez des assurances complémentaires, vous devez
répondre à certaines questions sur votre état de santé. Pour que nous puissions
rapidement examiner votre demande, il est important que les informations
fournies soient complètes et véridiques. La confirmation d’admission définitive
vous est toujours adressée par la poste.
Etape 3:
résiliation de votre assurance actuelle
Ne résiliez votre assurance-maladie actuelle, notamment les assurances
complémentaires, qu’après avoir reçu notre confirmation d’admission. Nous vous
ferons parvenir un formulaire de résiliation pré-imprimé. Important: veuillez
tenir compte des différents délais de résiliation de l’assurance de base et de
l’assurance complémentaire.
37 38 Dans un souci de lisibilité, seule la forme masculine est utilisée dans la présente brochure,
la forme féminine étant évidemment sous-entendue. 39L’assurance
à l’esprit grison.
ÖKK1100f/08.19
0800 838 000
info@oekk.ch
www.oekk.ch
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