Suites médicales d'un évènement fumée/odeur en cabine d'avion de ligne - Soframas
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Suites médicales d’un évènement
fumée/odeur en cabine
d’avion de ligne
à propos de 610 PNC exposés
Dr Michel Klerlein* – Dr Maxime Loizeau**
*Air France Santé au Travail – **Centre des Pathologies Professionnelles Hôtel-Dieu
Réunion Ordinaire de la SOFRAMAS du 19 janvier 2019 – Hôpital du Val de Grâce. Paris
Copyright Air France - Dr Michel Klerlein Dr Maxime Loizeau. Tous droits réservés. Aucune reproduction sans autorisation des auteurs.Objectif
Évaluation de la problématique telle que
rapportée par les PN
Vol concerné par l’évènement FFO
Retentissement individuel
Basée sur les informations obtenues
directement des PN
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Klerlein M. – Loizeau M. Suites Médicales des FFO - Réunion Ordinaire de la SOFRAMAS du 19 janvier 2019 – Hôpital du Val de Grâce. Paris 2/16
Copyright Air France - Dr Michel Klerlein Dr Maxime Loizeau. Tous droits réservés. Aucune reproduction sans autorisation des auteurs.Méthodes
Récupération par le service de santé au
travail des PN des pilot reports et cabin
safety reports impliquant une fumée ou une
odeur
Envoi d’un questionnaire individuel aux PN concernés
Création d’une base de données à partir des rapports
Analyse de ces données anonymisées
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Tableau 8 - Description des répondants au questionnaire et comparaison selon la décision de consultation médicale
Total des répondants Consultants Non-consultants
n/N % n/N % n/N %
Sexe masculin 182/357 51,0 20/51 39,2 162/306 52,9
Poste
PNC 253/354 71,5 39/51 76,5 214/303 70,6
PNT 101/354 28,5 12/51 23,5 89/303 29,4
Recours à une consultation médicale 51/357 14,3 ---------------------- ----------------------
Nombre de vols concernés 81/81 100 23/81 28,4 74/81 91,4
Nombre de jours entre l'évènement
11 (5-27) 7 (3-21) 12 (5-29)
et la réponse au questionnaire, médiane (IIQ)
IIQ : intervalle interquartile. La population des consultants et non-consultants est inclue dans la population des répondants.
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description des vols FFO
Tableau 7 - Description des caractéristiques des vols concernés par un FFO sur la période d'étude N %
A318 6/81 7,4
A319 21/81 25,9
A320 28/81 34,6
A321 4/81 4,9
A330 0/81 0,0
Type d'appareil concerné
A340 4/81 4,9
A380 0/81 0,0
B747 0/81 0,0
B777 18/81 22,2
B787 0/81 0,0
Montée 15/80 18,8
Croisière 23/80 28,8
Moment d'apparition du FFO
Descente 17/80 21,3
Sol 25/80 31,3
Fumée 6/81 7,4
Type d'évènement FFO
Odeur isolée 75/81 92,6
Cockpit 49/78 62,8
Zones concernées par le FFO
Cabine 69/81 85,2
Débarquement d'au moins un PEQ 11/75 14,7
Utilisation par au moins un PEQ des masques O2 33/79 41,8
Emission d'un signal de détresse 12/79 15,2
Déroutement du vol 7/80 8,8
* la somme des fréquences des types d'odeurs et celle des zones concernées ne sont pas égales au total des évènements car un même évènement FFO pouvait
entrainer une odeur correspondant à plusieurs catégories ou concerner plusieurs endroits de l'appareil
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Fréquence de survenue des évènements FFO par mois sur
la période d'étude
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Mar. Avr. Mai Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov. Déc. Jan. Fév. Mar.
2017 2017 2017 2017 2017 2017 2017 2017 2017 2017 2018 2018 2018
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Tableau 1 – Type d'odeur rapporté lors du FFO tel qu'indiqué dans le PR ou le CSR du vol concerné, classée par catégorie
Catégorie Fréquence
correspondante Description de l'odeur (%)
« âcre », « irritante », « de bakélite […] âcre », « âcre et irritante d'huile brûlée et de
Âcre 15/81 (18,5)
chaussettes sales »
Chaussette « de chaussette mouillée », « d'huile, de chaussette mouillée », « de serpillière humide et
22/81 (27,2)
mouillée d'alcool mêlés »
« de carton brûlé », « de brûlé (odeur Bakélite) », « de plastique brûlé », « de chaussettes
Brûlé 19/81 (23,5)
brûlées »
Électrique « électrique », « de brûlé électrique », « de circuit électrique brûlé » 9/81 (11,1)
« ressemblant à celle de l’éther », « de produits CMR », « d'huile moteur », « type liquide de
Solvant 16/81 (19,8)
dégivrage »
Plastique « de brûlé (odeur Bakélite) », « de plastique brûlé », « de caoutchouc brûlé ou de chaux » 9/81 (11,1)
Autre « pouvant être ozone/souffre », « de lisier » 6/81 (2,5)
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Tableau 2 – Origine du FFO décrite dans le PR ou le CSR du vol concerné, classée par catégorie et par degré de certitude
Origine du FFO et degré de certitude rapporté
Inconnue
Catégorie Suspectée Fortement suspectée 13/81 Certaine ou prouvée 35/81
correspondante 22/81 (27,2%) (16,1%) 11/81 (13,6%) (43,2%)
résidus dégivrage près de l'APU, résidus de liquide de dégivrage près de
Circuit APU APU, APU bleed
huile moteur dans l’APU l'APU, huiles moteurs dans l'APU
Circuit PACK pack pack
Circuit de conditionnement
nettoyage moteur récent nettoyage récent du circuit
d'air non précisé
FAC 2 [calculateur de vol], recirculation
Court-circuit chauffe-eau breakers poste repos
fans, électronique de toilette
résidus de liquide de dégivrage proches de
Liquide de dégivrage anti-ice, dégivrage, ice crystal dégivrage
l'APU
Insecticide insecticide
conditionnement de la
Panne d'un élément recirculation fans fan
température
produits pharmaceutiques en écoulement liquidien non
Soute
soute identifié
Four carton dans le four
Bagage passager cigarette électronique, iPad
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symptômes présentés
Tableau 9 - Description quantitative des symptômes présentés par les PN ayant répondu au questionnaire FFO
Ordre du symptôme dans la liste faite par le PN
Symptômes présentés n/N % Médiane Intervalle interquartile
Aucun 185/357 51,8
Asthénie 24/357 6,7 1 1-1
Céphalées 77/357 21,6 1 1-2
Dyspnée 58/357 16,3 2 2-3
Faiblesse généralisée 11/357 3,1 3 2-5
Irritation ORL 121/357 33,9 1 1-2
Nausée ou vomissements 18/357 5,0 1 1-2
Sensation ébrieuse 4/357 1,1
Sudation profuse 1/357 0,3
Viscosité intellectuelle 4/357 1,1
Anxiété* 1/357 0,3
Douleur thoracique* 2/357 0,6
Insomnie* 1/357 0,3
* catégorie nouvellement créé à partir des textes libres, ne pouvant être sélectionnés dans la liste initiale par le PN
La somme des fréquences n'est pas égale au dénominateur car plusieurs symptômes pouvaient être listés par un même PN.
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des symptômes
Tableau 3 – Texte libre « Autre » concernant les symptômes déclarés par les PN et catégorie à laquelle il a été rapporté
Texte libre Symptôme correspondant
« Maux de têtes légers le lendemain et surlendemain » Céphalées
« Légère gêne respiratoire » Dyspnée
« Picotements nez »
« Sensation d'irritation sur le visage »
Irritation ORL
« Légère irritation yeux gorge »
« Perte de la voix »
« Sensation d'un sentiment vaseux » Sensation ébrieuse
« Aucun symptôme particulier mais une odeur forte et
Aucun
inhabituelle »
« Insomnies pendant 3 semaines » Insomnie
« Quelques petites douleurs en haut de la cage thoracique »
Douleur thoracique
« Irritation thorax »
« Anxiété » Anxiété
« Odeur inhabituelle, pas de gêne particulière ressentie »
Odeur isolée
« Odeur désagréable. Pas de difficulté respiratoire. »
* nouvelles catégories créées après analyse des réponses en texte libre.
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réalisées
Tableau 4 – Texte libre « Autre » concernant les contre-mesures déclarées par les PN et catégorie à laquelle il a été rapporté
Texte libre « Autre » Catégorie correspondante N %
« Pas d'odeur au poste, problème localisé en cabine » Aucune 252/357 70,6
« Linge humide sur le visage » Humidification visage
Couverture de la bouche ou du 24/357 6,7
« Mains sur le nez »
nez*
« Protection respiratoire : cagoule » Masque ou cagoule 52/357 14,6
« Dafalgan 1g » Médicament de la TPS
16/357 4,5
« J'ai pris de l'aspirine de ma trousse perso » Automédication personnelle*
« Retour avion sur un seul PACK » Action sur l'APU ou le PACK* 3/357 0,8
« Ouverture des portes pour permettre un renouvellement de l’air » Aération* 7/357 2,0
« Éloignement de la zone concernée » Évitement 9/357 2,5
« Exercices de respiration abdominale » Relaxation* 2/357 0,6
« Nap » Repos* 2/357 0,6
* nouvelles catégories créées après analyse des réponses en texte libre.
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consultés
Tableau 11 - Description quantitative des types de services médicaux consultés par les PN ayant répondu au questionnaire FFO
PN ayant présenté au moins un
PN ayant répondu au questionnaire
symptôme
Services médicaux n/N % n/N %
Aucun 306/357 85,7 126/172 73,3
Médecin généraliste 7/357 2,0 7/172 4,1
Service hospitalier ou clinique 3/357 0,8 2/172 1,2
Service médical de l'aéroport* 24/357 6,7 21/172 12,2
Service médical IO.ZM 17/357 4,8 4/172 2,3
Autre 2/357 0,6 2/172 1,2
*catégorie nouvellement créé à partir des textes libres, ne pouvant être sélectionnés dans la liste initiale par le PN.
La somme des fréquences n'est pas égale au dénominateur car plusieurs services médicaux pouvaient être listés par un même PN.
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au recours aux soins
Tableau 13 - Régression logistique multiple multiniveau impliquant le recours à une consultation médicale selon deux modèles
Modèle 1 Modèle 2
OR p IC95% OR p IC95%
Profession du PN
PNC ref. ref. ref.
PNT 0,7 0,60 0,2 ; 2,9
Viscosité intellectuelle 1,2 0,99 0,0 ; 8,28E+10
Nausées et vomissements 10,6 0,07 0,9 ; 130,3
Céphalée 4,4 0,05 1,0 ; 18,9 5,9 < 0,01 1,6 ; 22,9
Irritation ORL 5,9 0,01 1,5 ; 23,6 8,0 < 0,01 2,1 ; 30,0
Dyspnée 3,2 0,10 0,8 ; 12,6
Caractère âcre de l'odeur 2,2 0,55 0,2 ; 31,5
Débarquement d'au moins un PN 38,9 0,02 1,7 ; 880,1 60,3 < 0,01 3,1 ; 1188
Utilisation des masques O2 49,9 0,01 2,5 ; 972,6 30,0 < 0,01 2,5 ; 361,4
Emission d'un signal de détresse 1,4 0,83 0,1 ; 34,5
Déroutement du vol 0,2 0,46 0,0 ; 0,0
Le modèle 1 incluait toutes les variables significatives (pDiscussion
Utilisation de questionnaire : nombreux biais
Comparabilité difficile avec la littérature :
Données souvent spécifiques à une entreprise donnée (flotte)
Méthodologie souvent médiocre
Articles centrés sur les fuites d’huile moteur (PACKs)
Difficultés à isoler une substance en dehors des évènements
Aucune étude n’a évalué à la fois la qualité de l’air et l’aspect médical
Pas encore le recul pour évaluer les conséquences à long terme
Symptomatologie extrêmement variée dans la littérature
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Pour cette étude
Les FFO semblent concerner plus souvent l’A319, A320 ou le Boeing 777
Aucune phase du vol ne semble plus particulièrement concernée
Émission de signal de détresse pour 15,2% et déroutement du vol pour 8,8%
Descriptifs fréquents : odeur âcre, de chaussette mouillée, de brûlé, de solvant
Symptômes principaux :
Par ordre de fréquence : irritation ORL, céphalées dyspnée, asthénie, nausées ou vomissements
Très peu de symptômes neurologiques
Recours à une consultation médicale chez seulement 14,3% des PN
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