Examen fédéral en médecine humaine Examen clinique objectif structuré (ECOS) - 6 juin 2017 Pr Philippe Huber

Examen fédéral en médecine humaine
Examen clinique objectif structuré (ECOS)

        Information 3ème année Master
                  6 juin 2017

              Pr Philippe Huber

Examen fédéral « Clinical Skills » 2017
4 au 6 septembre 2017

Une demi-journée par candidat (env. 4h)
14 stations
  12 stations avec patients standardisés (PS)
   2 stations de repos
Durée des stations: 13 min
  13 minutes pour la station, lecture de la consigne incluse !
  2 minutes de temps de rotation entre les stations
Epreuve considérée dans son ensemble comme réussie ou non
  Deux composantes :
  Prise en charge clinique (anamnèse, examen physique, prise en charge)
  Communication

Blueprint du contenu examiné
Dimension principale 1: Problems as starting points                      Dimension principale 2:
                                                                            General skills
1.  General symptoms
2. Metabolic alterations, abnormal laboratory values
3. Skin manifestations
4. Head, face, neck
5. Ear, nose, mouth, tongue, throat, voice                               Dimensions secondaires
6. Eyes                                                                  1.   Lieu de consultation
7. Breast, chest, heart, blood pressure, pulse                           2.   Type of soins
8. Abdomen, stomach, bowels                                              3.   Age
9. Pelvic symptoms, urogenital problems                                  4.   Genre
10. Bones, joints, back, extremities
11. Newborn, child, adolescent
12. Elderly persons, aging
13. Disorders of consciousness, balance, orientation, gait, movement
14. Mental, behavioural, and psychological problems                             Competencies
15. Other reasons for medical consultation or problems in medical care
16. Psychosocial and interpersonal problems
                                                                                Medical expert
17. Problems related to population, comprehensive, others                       Communicator

Comment approcher une station ?
                 Les stations testent une démarche clinique !
                 Ce n’est pas une chasse à un diagnostic unique!

   Collecte des données pertinentes par rapport à une plainte (ciblée!)
        Anamnèse, examen physique
   Principales hypothèses diagnostiques, ou diagnostic le plus probable
   Prise en charge dans l’immédiat (soyez précis!)
        Plan d’investigation
        Plan de traitement
        Proposition de suivi
   Communication
             Attention à ne pas interrompre votre démarche clinique
                       si vous avez un diagnostic en tête!!!

Types de station
   Consultation au cabinet, dans un service d’urgence,
    unité d’un hôpital, au domicile
   Prise en charge en situation d’urgence (avec infirmière)
   Informer / conseiller
   Situations plus spécifiques de communication
   Examen sur mannequins

Exemple de consigne
Vous êtes aux urgences d’un petit hôpital de zone.

Mme Hugentobler a été amenée par son conjoint en raison de céphalées importantes
  apparues hier en fin de journée.

Signes vitaux :
Pression artérielle : 130/80 mmHg
Fréquence cardiaque : 84/min
Fréquence respiratoire : 16/min
Température : 38.5° C

Vous avez 13 minutes pour :
   Effectuer une anamnèse ciblée
   Réaliser un examen physique ciblé
   Expliquez au patient votre diagnostic de présomption et la suite de la prise en
   charge immédiate envisagée.

                Vous n’avez pas besoin de reprendre les signes vitaux

Performance moyenne par station et par faculté
           Domaines ASM - 2016

Performance moyenne par station et faculté
          Communication 2016

Distribution des points et seuil de réussite - 2016

Taux d‘échecs CS 2016 - 2011

Faculté          Nombre de   Nombre              Pourcentages
Repe, MEBEKO     candidats   d’échec               d’échecs

                   2016        2016       ‘15     ‘14    ‘13    ‘12   ‘11

BS                  160          3        0.7     2.8    2.1    0.8   0.7
BE                  194          1        2.5     2.2    1.3    1.4    --
GE                  139          4        0.7     0.8    3.9    1.6   2.5
LS                  170          8        2.6     0.7    3.9    2.5   2.9
ZH                  214          5         -      0.4    1.4    1.7   1.8

Total               877      21 (2.4%)    1.2     1.4    2.4    1.7   1.7

Répé                12       5 (41.7%)    15.4   16.7   23.5 15.3     --
(facultaires)

MEBEKO              20       10 (50.0%)   44.0   42.9   43.7 50.0 42.9

Informations sur l’examen Clinical Skills

   Site web BAG / OFSP:
https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/themen/berufe-im-
   gesundheitswesen/medizinalberufe/eidgenoessische-pruefungen-
   universitaerer-medizinalberufe/eidgenoessische-pruefung-in-
   humanmedizin.html

       Informations concernant l’épreuve Clinical Skills
       Vidéo sur le déroulement standard de l’ECOS

Comment se préparer ?
   Catalogue suisse des objectifs
   Enseignement des facultés de médecine. A Genève :
        Cahiers des séminaires compétences cliniques
        Bates ( ou Schwartz), moyens multimédias du site CC
   Stages de 6ème
        Examiner un maximum de patients dans un maximum de situations
        Entraîner l’approche clinique
   Site BAG / OFSP
   First Aid for the USMLE Step 2 CS – Clinical Skills
    Pas officiellement recommandé, car il ne s’agit pas du même examen
    Néanmoins une excellente source de conseils et d’exemples

Bons stages et bonne préparation !