HYPOGLYCÉMIE : UN PROBLÈME COURANT, SOUVENT NÉGLIGÉ CHEZ LES DIABÉTIQUES - Profession Santé
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
HYPOGLYCÉMIE :
UN PROBLÈME COURANT,
SOUVENT NÉGLIGÉ CHEZ
LES DIABÉTIQUES
Un livre blanc par Novo Nordisk Canada destiné aux fournisseurs de soins de santé
Août 2017Un père diabétique de type 2, âgé de 50 ans, a été prévenu au sujet des
conséquences à long terme de l’hypoglycémie, étant donné que son emploi
exige qu’il conduise pendant de longues périodes et qu’il mange souvent en
route des collations très sucrées pour le côté pratique. Selon lui, la condition
ne l’affecterait probablement pas pendant des années à venir. Un jour, il a
fait une hypoglycémie et a eu un accident avec le véhicule de la compagnie
en faisant une embardée. Il a été hospitalisé pour des blessures mineures et
a perdu son emploi.
Cet incident est juste un exemple des défis et risques que l’hypoglycémie peut
causer aux patients, à leurs familles et au système de soins de santé en général.
Avec un rôle clé dans le système de soins de santé, vous savez Une étude canadienne récente a montré que 64,2 % des patients
déjà que le contrôle glycémique est primordial dans la gestion du diabétiques de type 2 recevant de l’insuline ont fait une hypoglycémie et
diabète. Plusieurs essais novateurs ont montré que maintenir les taux que ces patients avaient en moyenne 37 événements par an11.
glycémiques cibles peut empêcher ou retarder les complications micro
et macro-vasculaires1,2. Cependant, un contrôle plus rigide de l’A1C
a aussi été associé à une très nette augmentation des incidences TABLEAU 1 - SYMPTÔMES D’HYPOGLYCÉMIE
d’hypoglycémie et même à une augmentation de la mortalité
cardiovasculaire 3,4. Plusieurs lignes directrices reconnues au niveau NEUROGÈNE (AUTONOME)
international pour le traitement du diabète – y compris celles de Diabète
Canada**- soulignent l’importance de prévenir, reconnaître et traiter
les épisodes d’hypoglycémie et fournissent des recommandations pour
• Tremblements • Faim
aider les fournisseurs de soins de santé à atteindre ces buts5,6,7.
• Palpitations • Nausée
Pour une discussion d’experts sur les cibles pour maîtriser
la glycémie, voir les lignes directrices les plus récentes de • Transpiration • Picotements
Diabète Canada8
• Anxiété
Conseiller les patients diabétiques et le grand public au sujet de la
prévention, de la reconnaissance et du traitement de l’hypoglycémie est
une partie importante du traitement du diabète.
NEUROGLYCOPÉNIQUE
QU’EST-CE QUE L’HYPOGLYCÉMIE ? • Difficulté de • Altérations
L’hypoglycémie est un effet secondaire aigu grave caractérisé par des concentration de la vue
taux de glycémie faibles qui mettent un individu en danger9.
Diabète Canada définit l’hypoglycémie comme :
• Confusion • Troubles de
1) l’apparition de symptômes autonomes ou neuroglycopéniques
l’élocution
(voir tableau 1) ;
• Faiblesse
• Étourdissements
2) une faible glycémie (TABLEAU 2 - GRAVITÉ DE L’HYPOGLYCÉMIE
Légère Modérée Grave
Présence de symptômes autonomes. Présence de symptômes autonomes et La personne a besoin de l’aide
La personne est en mesure de neuroglycopéniques. La personne est d’une autre personne. Elle risque de
se traiter elle-même en mesure de se traiter elle-même. perdre connaissance. La glycémie est
habituellement < 2,8 mmol/L.
CONSÉQUENCES DE L’HYPOGLYCÉMIE
Les conséquences cliniques de l’hypoglycémie grave (tels que confusion, Les patients peuvent modifier leur dose d’insuline ou
coma et convulsions) sont bien documentées. Le coma prolongé est délibérément maintenir leurs taux de glycémie au-dessus
parfois associé à des symptômes neurologiques passagers, comme de la cible afin de réduire la fréquence ou la gravité de
la parésie, les convulsions et l’encéphalopathie5. L’hypoglycémie l’hypoglycémie10.
symptomatique, qu’elle soit cliniquement légère, modérée ou grave, est
associée à un risque accru de crises cardiovasculaires, d’hospitalisation
et de mortalité toutes causes confondues13. QUESTIONS NON POSÉES ET INSUFFISANCE
DE SIGNALEMENT
Au cours d’un événement hypoglycémique, presque tous les patients
ressentent une détérioration dans tous les domaines de la fonction Dans le sondage GAAP2 de 2012 sur l’hypoglycémie, les fournisseurs de
cognitive14. Même la détérioration cognitive légère peut mettre les soins de santé canadiens ont dit que les patients souvent ne signalaient
individus en danger extrême s’ils conduisent ou font fonctionner des pas la fréquence ou la gravité des épisodes d’hypoglycémie22. Certains
machines, par exemple. ne reconnaissaient pas les signes d’hypoglycémie, tandis que d’autres ne
signalaient systématiquement pas les épisodes parce qu’ils pensaient que
À noter, l’hypoglycémie récurrente peut altérer la capacité de l’individu
c’était la conséquence normale du traitement du diabète – même si nous
à percevoir des épisodes subséquents5. Ignorer l’hypoglycémie
savons que c’est faux.
augmente le risque d’épisodes récurrents et graves tout en provoquant
également une fausse contre-régulation du glucose. Ceci peut conduire
La crainte de l’hypoglycémie nuit presque autant à la santé des patients
à un cycle vicieux d’hypoglycémie récurrente et nuire davantage à la
que la condition elle-même. Dans le même sondage GAAP2, 27 pour
contre-régulation du glucose15.
cent des répondants ont dit qu’ils n’avaient pas reconnu ou avaient mal
D’un point de vue économique, l’hypoglycémie grave et non grave calculé (un écart de plus de deux heures) ou réduit la dose d’insuline
entraînent des coûts de soins de santé substantiels16. Des recherches pour essayer de diminuer leur risque d’avoir un incident hypoglycémique.
ont aussi montré que l’hypoglycémie cause plus d’absentéisme au travail, Un sujet sur sept a laissé ses taux de glycémie s’élever pour diminuer son
de manque de concentration au travail (présentéisme) et une diminution risque d’hypoglycémie nocturne23.
de la productivité en général en comparaison avec les patients qui n’ont
jamais connu cet état17. Selon un rapport de l’Ombudsman de l’Ontario en 2014 enquêtant sur
les conducteurs avec une hypoglycémie non maîtrisée, la méthode du
POURQUOI EST-CE QUE L’HYPOGLYCÉMIE FAIT ministère des Transports de pister ces conducteurs comportait de
PARLER D’ELLE EN CE MOMENT ? « nombreuses lacunes ». Le rapport – rédigé après le cas d’un
conducteur hypoglycémique symptomatique qui a eu un accident de
L’hypoglycémie est l’effet indésirable le plus courant associé à
voiture et a tué trois personnes pendant qu’il faisait un épisode – a exigé
l’insulinothérapie11. Des initiatives de recherche à grande échelle
une meilleure concentration pour améliorer la formation du personnel et
sensibilisent concernant cet effet secondaire4,18. De même, les progrès
dans la surveillance continue du glucose (SCG) ont créé le potentiel pour les formulaires médicaux afin d’obtenir des renseignements plus détaillés
détecter l’hypoglycémie en temps réel19, et révèlent que la fréquence de des conducteurs et des médecins24.
ces événements est grossièrement sous-estimée.
La crainte de perdre son permis de conduire peut par conséquent
Les coûts de soins de santé associés aux soins des patients diabétiques empêcher certaines personnes de signaler une hypoglycémie. L’absence
et ayant des problèmes liés au contrôle glycémique sont importants. d’un test après les faits pour déterminer les gens qui ont eu un épisode
Selon un rapport CADTH récent, le coût moyen des épisodes contribue également à l’insuffisance de signalement. Par conséquent, il
hypoglycémiques graves, y compris l’admission à l’hôpital directe ou est probable que les données publiées ne représentent pas entièrement
indirecte, s’élève à 2 142 $20. la vraie fréquence d’hypoglycémie. (Diabète Canada offre des lignes
directrices utiles pour les conducteurs privés et commerciaux souffrant
Des données canadiennes récentes indiquent que l’hypoglycémie a
de diabète25.)
été liée à l’hospitalisation accrue et à des événements indésirables
chez les patients de 66 ans et plus. L’hypoglycémie hospitalisée est
indépendamment associée à la mortalité accrue (60 contre 19 pour
cent de mortalité pour les cas sans présence d’hypoglycémie) et à des
hospitalisations subséquentes et une hypoglycémie récurrente 21.
Un livre blanc par Novo Nordisk Canada destiné aux fournisseurs de soins de santé. HYPOGLYCÉMIE : UN PROBLÈME COURANT, SOUVENT NÉGLIGÉ CHEZ LES DIABÉTIQUES | 3UN IMPACT MAJEUR SUR LA QUALITÉ DE VIE en compte l’hypoglycémie nocturne dans les cas de troubles du
sommeil inexpliqués. La création et l’utilisation d’un outil ou d’un
Une étude canadienne récente a montré que toute forme modèle d’interrogation pourraient être utiles. Une augmentation de
d’hypoglycémie avait un impact négatif sur la qualité de vie liée à la l’absentéisme ou de la fatigue chez les employés diabétiques peuvent
santé26. Cependant, l’on accorde peut-être moins d’importance aux indiquer que l’hypoglycémie est un facteur.
conséquences non cliniques de l’hypoglycémie. L’hypoglycémie et
la crainte peuvent affecter le travail et la productivité, les relations RECONNAÎTRE LES INDIVIDUS À RISQUE PLUS ÉLEVÉ
personnelles, la capacité de conduire et la volonté de participer à des
Patients âgés : L’hypoglycémie est courante chez les personnes
activités de loisirs27.
âgées, mais probablement pas assez reconnue puisque de nombreux
symptômes (p. ex., tremblements, confusion, faiblesse) peuvent ne pas
Plus de des personnes s’absentent être remarqués ou être attribués à d’autres conditions liées à l’âge. Les
25%
aînés sont plus sujets à l’hypoglycémie étant donné qu’ils sont plus
du travail ou de l’école susceptibles d’avoir des facteurs de risque multiples pour la condition,
après un épisode y compris la détérioration due à l’âge dans leur capacité à métaboliser
les sulfonylurées et l’insuline, la durée plus longue du diabète et/ou
d’hypoglycémie grave11. l’insulinothérapie et la polypharmacie5,6. Ils peuvent également avoir des
comorbidités et des limitations physiques et/ou cognitives qui rendent
L’hypoglycémie est associée à des symptômes dépressifs et à une les soins personnels difficiles et augmentent leur vulnérabilité quant
anxiété accrue, à une moins bonne qualité de vie due à la santé, à un aux conséquences de l’hypoglycémie, comme les chutes, les fractures,
conflit interpersonnel, y compris la crainte de dépendance et de perte la détérioration et les crises cardiovasculaires . La sensibilisation
de contrôle6. L’hypoglycémie nocturne, en particulier, peut avoir un à l’hypoglycémie peut aussi diminuer avec l’âge à mesure que les
impact sur la qualité de vie parce qu’elle affecte la quantité et la qualité symptômes deviennent moins graves.
du sommeil et est plus difficile à prédire et à traiter que l’hypoglycémie
PATIENTS DIABÉTIQUES DE TYPE 2 : L’hypoglycémie est souvent
diurne. Dans une étude canadienne, l’hypoglycémie nocturne a eu lieu
associée exclusivement au diabète de type 130, cependant la plupart des
dans 32 pour cent des 190 nuits étudiées, et de ces incidents, 85 pour
épisodes ont lieu chez les diabétiques de type 2 parce que cette forme
cent étaient non détectés28. Des recherches montrent que les gens qui de la maladie est beaucoup plus répandue6. Le risque d’hypoglycémie
souffrent d’hypoglycémie nocturne signalent une plus grande fatigue, chez les sujets diabétiques de type 2 augmente avec l’âge, le plus
des difficultés à dormir et des absences du travail24. longtemps qu’ils ont vécu avec le diabète ou qu’ils utilisent de l’insuline,
et avec un sécrétagogue de l’insuline32.
QUE POUVONS-NOUS FAIRE POUR LES PATIENTS ?
Il est clair que l’hypoglycémie se produit fréquemment avec un éventail PATIENTS GRAVEMENT OBÈSES : Ces individus sont à risque parce
de conséquences cliniques et de qualité de vie graves pour les sujets qu’ils ont peut-être une mobilité réduite (ce qui peut limiter l’accès aux
diabétiques. Un examen approfondi de la documentation médicale et stratégies de secours) et moins de soutien de tiers. Les patients obèses
des ressources éducatives en ligne sur l’hypoglycémie a révélé plusieurs nécessitent aussi des doses élevées d’insuline (plus de 150 unités par
lacunes concernant la sensibilisation ainsi que les occasions de mieux jour) et peuvent présenter un plus grand risque de surdose accidentelle.
faire comprendre et de minimiser le risque. Une hypoglycémie grave après un pontage gastrique est 2 à 7 fois plus
élevée comparativement à des populations n’ayant pas subi de chirurgie
Les médecins peuvent jouer un rôle crucial pour minimiser les ou à des patients à qui l’on a mis un anneau gastrique purement
symptômes, la fréquence et la durée de l’hypoglycémie en s’enquérant restrictif ou qui ont subi une gastroplastie33.
au sujet des symptômes potentiels auprès de chaque patient soigné à
l’insuline ou par traitement oral contre le diabète. Sensibiliser davantage PATIENTS ATTEINTS DE TROUBLES MENTAUX : Les troubles
les employeurs, les fournisseurs de programmes d’avantages sociaux psychiatriques (trouble dépressif majeur, trouble d’anxiété généralisé
et le grand public à l’hypoglycémie signifiera que ceux qui ont des et troubles de l’alimentation) sont plus fréquents chez les personnes
événements d’hypoglycémie seront plus enclins à les signaler et plus diabétiques comparativement à la population générale34. Ces conditions
disposés à trouver un traitement pour minimiser les symptômes. peuvent limiter la capacité des patients à adhérer aux traitements de
médicaments et à se conformer à une autogestion, augmentant leur
DÉTERMINER LES SYMPTÔMES ET LES ÉVÉNEMENTS risque pour des complications liées au diabète, y compris l’hypoglycémie.
D’HYPOGLYCÉMIE Quant aux troubles alimentaires comme l’anorexie et la boulimie
Tandis que les signes les plus courants d’hypoglycémie sont les nerveuse, les restrictions alimentaires (indépendantes du diabète)
tremblements, les palpitations, la difficulté de concentration et peuvent également entraîner l’hypoglycémie.
l’incoordination, la moitié des patients signalent des symptômes non
DANGERS PROFESSIONNELS : Les patients diabétiques dans certaines
spécifiques que les fournisseurs de soins de santé et les membres de la
professions (conducteurs commerciaux, pilotes, opérateurs de machine,
famille peuvent ne pas reconnaître comme une hypoglycémie29.
etc.) doivent aussi faire plus attention aux événements d’hypoglycémie
L’hypoglycémie nocturne risque de ne pas être diagnostiquée parce parce qu’ils peuvent avoir un impact négatif non seulement sur eux-
que les symptômes (tels que les cauchemars, le mal de tête matinal, la mêmes, mais sur ceux qui entrent en contact avec eux. Les recherches
fatigue chronique, le mauvais sommeil, les transpirations nocturnes et montrent que l’hypoglycémie perturbe de nombreux domaines cognitifs
l’énurésie) sont mal attribués30. nécessaires à la performance au volant, ce qui augmente le risque
d’accidents24, 36.
Le fait de ne pas avoir conscience de l’hypoglycémie, dû aux symptômes
RECOMMANDATIONS : L’identification de l’hypoglycémie et
non reconnus ou à l’ignorance de l’hypoglycémie, est particulièrement
l’éducation sur le traitement devraient être fournies à tous les
dangereux parce qu’un événement léger non traité peut devenir grave
patients à qui on a prescrit des hypoglycémiants (sécrétagogues de
en quelques minutes.
l’insuline et insuline) et à leurs personnels soignants. Il faut développer
RECOMMANDATIONS : Posez des questions précises pour les ressources sur l’hypoglycémie pour les patients et/ou les rendre plus
évaluer la compréhension du patient à propos de l’hypoglycémie largement disponibles dans les établissements de soins et sur les lieux de
et déterminer s’il a eu des événements non reconnus. Prenez travail pour sensibiliser davantage les sujet diabétiques de type 2.
4 | HYPOGLYCÉMIE : UN PROBLÈME COURANT, SOUVENT NÉGLIGÉ CHEZ LES DIABÉTIQUESLe risque d’hypoglycémie doit être pris en considération lorsqu’un
médicament antihyperglycémiant est choisi, et les professionnels de CONCLUSION
soins de santé doivent recevoir une formation sur les différences dans le
risque hypoglycémique avec diverses catégories d’antihyperglycémiants.
Certaines sulphonylurées et l’insuline basale à action plus brève
L’hypoglycémie est un effet
pourraient être évitées chez ceux à risque, particulièrement les aînés.
secondaire grave et courant
SENSIBILISER DAVANTAGE SUR L’IMPACT DE L’HYPOGLYCÉMIE
L’hypoglycémie peut avoir un impact grave sur la qualité de vie et la
pour les sujets diabétiques. Tandis
crainte de la condition peut être tout autant nuisible. Des commentaires
sur les médias sociaux indiquent que certains patients sont résignés à que beaucoup de documentation
l’hypoglycémie, une attitude désinvolte ou de l’humour noire.
a été publiée sur l’hypoglycémie,
RECOMMANDATIONS : Le concept de soins individualisés devrait être
répandu au-delà du choix des agents de traitement pharmacologique il y a plusieurs occasions de mieux
pour inclure les priorités de traitement du patient, les préoccupations
personnelles, ainsi que toute question financière, cognitive, psychologique faire comprendre les risques et
et sociale qui peuvent influer sur la capacité de gérer les taux de glycémie.
Un outil décisif pourrait être utile pour aider les fournisseurs de soins de conséquences aux fournisseurs
santé et les patients à estimer le risque individuel d’hypoglycémie et les
problèmes de qualité de vie par rapport à la maîtrise glycémique. de soins de santé et aux
Les fournisseurs de soins de santé doivent évaluer la crainte de
l’hypoglycémie des patients et l’aborder. Les interventions, telles que la
patients, ainsi qu’à la population
formation en sensibilisation à la glycémie et à la thérapie du comportement
cognitif, ont montré qu’elles réduisaient la crainte et amélioraient la
générale. L’individualisation
gestion du diabète36.
des soins (en prenant compte
RESTER AU COURANT À PROPOS DES NOUVEAUX MÉDICAMENTS
ET DES NOUVELLES TECHNOLOGIES les éléments cliniques et non
Les traitements couramment offerts pour traiter le diabète varient selon
leur niveau de risque pour l’hypoglycémie. Bien que des recherches cliniques), associée à l’éducation
additionnelles soient nécessaires, de nouvelles méthodes de traitement
permettant le remplacement ou la sécrétion d’une insuline répondant du patient et aux programmes
aux variations du taux de glycémie, ainsi que des progrès dans la
surveillance de la glycémie en temps réel, pourraient être bénéfiques37.
Jusqu’à ce que les recherches supplémentaires soient disponibles,
d’aide étendus au travail, pourrait
cependant, les fournisseurs de soins de santé doivent consulter les
Lignes directrices de pratique clinique pour la prévention et le traitement
réduire les risques d’hypoglycémie
du diabète au Canada de Diabète Canada lorsqu’ils choisissent un
régime de traitement pour les patients à risque élevé d’hypoglycémie5.
et responsabiliser les patients
RECOMMANDATIONS : Idéalement, les médicaments qui évitent
pour qu’ils réussissent à maîtriser
l’hypoglycémie tout en gérant les montées doivent être choisis,
spécialement pour les patients à risque d’hypoglycémie ou ceux qui ont
au maximum leur glycémie.
des difficultés avec l’autogestion. Si possible, limitez l’utilisation d’agents
thérapeutiques qui ont tendance à causer de l’hypoglycémie lorsque les
patients vieillissent et que l’ignorance de l’hypoglycémie domine plus.
L’individualisation des soins doit également être appliquée pour choisir
les glucomètres et les technologies pour traiter le diabète. Idéalement,
les patients doivent s’engager activement dans l’autogestion de leur
diabète pour des résultats optimaux38.
SOMMAIRE DES RECOMMANDATIONS CLÉS
• Prenez plus conscience des types de gens touchés par l’hypoglycémie. Le risque est particulièrement élevé chez les personnes âgées, les très
jeunes, les personnes extrêmement obèses, les personnes présentant une maladie mentale ou ayant une déficience cognitive, ainsi que celles qui
occupent des professions spécifiques.
• Assurez-vous de fournir des renseignements sur l’hypoglycémie à tous les patients qui prennent de l’insuline ou des sécrétagogues de l’insuline.
• Individualisez les cibles de glycémie et les traitements, en prenant en considération tous les aspects de la santé du patient, y compris le risque
d’hypoglycémie et l’impact potentiel sur sa qualité de vie.
• Créez du matériel utile, comme un outil de prise de décision et des modèles d’interrogation, pour faciliter les discussions entre les fournisseurs de
soins de santé, les patients et les soignants ainsi que les employeurs/payeurs.
Préparé avec la participation d’éminents spécialistes canadiens du diabète.
Un livre blanc par Novo Nordisk Canada destiné aux fournisseurs de soins de santé. HYPOGLYCÉMIE : UN PROBLÈME COURANT, SOUVENT NÉGLIGÉ CHEZ LES DIABÉTIQUES | 5SOURCES
1. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect 21. Majumdar SR, Hemmelgarn BR, Lin M, et al. Hypoglycemia associated with
of intensive treatment of diabetes on the development and progression of hospitalization and adverse events in older people: population-based cohort
long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. study.¬¬ Diabetes Care. 2013 Nov;36(11):3585-90
1993;329:977–986
22. Leiter L A., Boras D., Woo V. Dosing Irregularities and Self-Treated Hypoglycemia
2. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose in Type 2 Diabetes: Results from the Canadian Cohort of an International Survey
control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment of Patients and Healthcare Professionals. Canadian Journal of Diabetes. 38(1)
and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) Lancet. 38-44
1998;352:837–853
23. Brod M, Rana A, Barnett AH. GAAP2: Global survey of type 2 diabetes insulin
3. Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Hypoglycemia in the analogue users shows extensive impact of self-treated hypoglycaemia and dosing
diabetes control and complications trial. Diabetes. 1997;46:271-286. irregularities on diabetes management in primary care. Prim Care Dia. April
2013;(7)78.
4. Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, et al. Action to Control Cardiovascular Risk
in Diabetes Study Group, Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. 24. Prudence est mère de sûreté, Ombudsman Ontario. https://www.ombudsman.
NEJM 2008;358:2545-59. on.ca/Resources/Reports/Better-Safe-Than-Sorry.aspx?lang=fr-CA
5. Clayton D, et al. « Hypoglycémie » Comité d’experts des Lignes directrices de 25. Lignes directrices sur la conduite automobile à des fins commerciales et
pratique clinique de l’Association canadienne du diabète. Lignes directrices de personnelles. Diabète Canada. https://www.diabetes.ca/diabetes-and-you/
pratique clinique 2013 de l’Association canadienne du diabète pour la prévention healthy-living-resources/general-tips/guidelines-for-diabetes-and-private-and-
et le traitement du diabète au Canada. Can J Diabetes 2013;37(suppl 1):S1-S212. commercial
6. Seaquest E, et al. Hypoglycemia and Diabetes: A Report of a Workgroup of the 26. Harris, S., Mamdani, M., Galbo-Jørgensen, C. B., Bøgelund, M., Gundgaard, J., &
American Diabetes Association and The Endocrine Society. Diabetes Care. publié Groleau, D. (2014). The effect of hypoglycemia on health-related quality of life:
en ligne le 15 avril 2013. Canadian results from a multinational time trade-off survey. Canadian journal of
diabetes, 38(1), 45-52.
7. Lignes directrices de pratique clinique Joslin pour les adultes diabétiques :
http://www.joslin.org/info/joslin-clinical-guidelines.html 27. Solli, O., Stavem, K., and Kristiansen, I.S. Health-related quality of life in diabetes:
The associations of complications with EQ-5D scores. Health Qual Life Outcomes.
8. Lignes directrices de pratique clinique de Diabète Canada : http://guidelines. 2010; 8: 18.
diabetes.ca/cdacpg_resources/cpg_2013_full_fr.pdf
28. Desjardins K, Brazeau CL et al. Current Diabetes Management Does Not Prevent
9. Sherifali, D. Hypoglycemia: the dangerous side of great control. Canadian Journal Nocturnal Hypoglycemia among Patients with Type 1 Diabetes in Real Life
of Diabetes. 2015; 39, 1. Conditions-Preliminary Results. Can J Diabetes; 36(2012)S2-S22.
10. Childs B., et al. Strategies to Limit the Effect of Hypoglycemia on Diabetes 29. Zreibic J. BGAT: An Introduction to the Research and Use of Neuroglycopenic
Control: Identifying and Reducing the Risks. Clinical Diabetes January 2012 vol. Cues, Joslin Diabetes Center.
30 no. 1 28-33.
30. Gabriely I, Shamoon H. Hypoglycemia in diabetes: Common, often unrecognized.
11. Aronson R, et al. The Canadian Hypoglycemia Assessment Tool Program: Insights H 2004 Clev. Clin. J Med 71;(4): 335 – 342.
Into Rates and Implications of Hypoglycemia From an Observational Study.
Canadian Journal of Diabetes. 2017; 1499-2671. 31. Hope S, Strain D. Hypoglycemia in the elderly. Diabetic Hypoglycemia June 2013,
Volume 6, Issue 1: page 3-10.
12. Kalra S, Mukherjee J. J., Venkataraman S et al. Indian J Endocrinol Metab. 2013
Sep-Oct; 17(5): 819–834. 32. Donnelly LA, Morris AD, Frier BM, et al. Diabet Med. Frequency and predictors of
hypoglycaemia in Type 1 and insulin-treated Type 2 diabetes: a population-based
13. Hsu, PF, et al. Association of Clinical Symptomatic Hypoglycemia With study. 2005 Jun;22(6):749-55.
Cardiovascular Events and Total Mortality in Type 2 Diabetes Mellitus. A
nationwide population-based study. Diabetes Care December 5, 2012. 33. Foster-Schubert K. Hypoglycemia complicating bariatric surgery: incidence and
mechanisms. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes & Obesity: 2011 April;
14. Inkster B. The Effects of Acute Hypoglycaemia on Cognitive Function in Type 1 V18: 129–133
Diabetes. British Journal of Diabetes and Vascular Disease. 2012;12(5):221-226
34. Lignes directrices de pratique clinique de Diabète Canada, Diabète et santé
15. Bakatselos SO. Hypoglycemia unawareness. Diabetes Res Clin Pract. 2011 Aug;93 mentale : http://guidelines.diabetes.ca/browse/chapter18
Suppl 1:S92-6. doi: 10.1016/S0168-8227(11)70020-1
35. Graveling AJ, Frier BM. Driving and Diabetes: problems, licensing restrictions and
16. Foos V, Varol N, Curtis BH et al. Economic impact of severe and non-severe recommendations for safe driving. Clinical Diabetes and Endocrinology. 2015
hypoglycemia in patients with Type 1 and Type 2 Diabetes in the United States.J August.
Med Econ. 2015 Jun;18(6):420-32.
36. Wild D, von Maltzahn R, Brohan E, et al. A critical review of the literature on fear
17. Lopez JM, Annunziata K, et al. Impact of hypoglycemia on patients with type of hypoglycemia in diabetes: Implications for diabetes management and patient
2 diabetes mellitus and their quality of life, work productivity, and medication education. Patient Educ Couns. 2007 Sep;68(1):10-5.
adherence. Patient Prefer Adherence. 2014 May 8;8:683-92
37. Wild D, von Maltzahn R, Brohan E, et al. A critical review of the literature on fear
18. Philippe T, Alavi Z, et al. Long-term safety and efficacy of insulin degludec in the of hypoglycemia in diabetes: Implications for diabetes management and patient
management of type 2 diabetes. Diabetes Metab Syndr Obes. 2015;8:483-493 education. Patient Educ Couns. 2007 Sep;68(1):10-5.
19. Jensen MH, Christensen TF, Tarnow L et al. Real time hypoglycemia detection 38. Heller, SR. Minimizing hypoglycemia while maintaining glycemic control.
from continuous glucose monitoring data of subjects with type 1 diabetes. Diabetes 2008; 57: 3177-3183
Diabetes Technol Ther. 2013 Jul; 15(7):538-43
20. Second-Line Pharmacotherapy for Type 2 Diabetes (Draft), CADTH,
September 2016
6 | HYPOGLYCÉMIE : UN PROBLÈME COURANT, SOUVENT NÉGLIGÉ CHEZ LES DIABÉTIQUESVous pouvez aussi lire
