IHP news 595 : A l'heure actuelle, ça craint vraiment - International Health Policies

IHP news 595 : A l'heure actuelle, ça craint
vraiment
( 30 octobre 2020)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

En début de semaine, Justin Trudeau a joliment saisi l'ambiance mondiale, résumant l'état actuel des
choses comme "Nous sommes dans une pandémie mondiale sans précédent.qui est vraiment
nulle." C'est vrai. Nous sommes fin octobre, et comme l'a dit le Dr Tedros, nous nous trouvons une
fois de plus "à un moment critique" de la pandémie. Attachez vos ceintures.

Sur une note plus positive, c'est clairement la "haute saison" pour les conférences, sommets,
ateliers, webinaires hybrides ou entièrement virtuels, ... avec cette semaine, parmi de nombreux
autres événements, le Sommet mondial de la santé (WHS) et le 61e colloque de l'IMT, tous deux
entièrement numériques, qui méritent certainement d'être signalés. N'étant pas très multitâche, j'ai
subi une forte poussée de Zoom/Twitter/webinar/conférence FOMO plusieurs jours, et j'ai eu des
vertiges à cause de tous ces sauts et tweetings frénétiques. Bref. Voici quelques messages qui m'ont
marqué, dans la foulée des événements auxquels j'ai assisté, volontairement ou par hasard.

Mais commençons par une remarque : ce n'est pas le pétrole qui fait fonctionner ce système
économique fou, c'est le café. Une ressource largement sous-estimée pour le capitalisme mondial, y
compris sa composante universitaire néolibérale. Cela et le travail non (dé)payé, en particulier pour
les femmes, je l'ai appris lors de l'une des nombreuses grandes sessions du WHS, "Covid 50/50 - Les
femmes à la tête de la crise" : A Gender Responsive Approach" avec des personnalités aussi
éloquentes que Roopa Dhatt, Clare Wenham et d'autres Margaret Chans. Quoi que nous
construisions (mieux ?) lorsque cette pandémie sera terminée, un objectif féministe et des
politiques identiques semblent être une nécessité absolue pour construire une économie solidaire.
(PS : des preuves anecdotiques me disent que le "volontariat" dans le milieu universitaire et dans de
nombreuses équipes spéciales sur la santé mondiale a tendance à être également sexiste)

Le webinaire du déjeuner organisé par Medico International et Pain pour le Monde, "Sécurité
sanitaire mondiale - Préparation ou prévention. Défense ou Précaution. How conflicting concepts of
Global Health Security and Public Health are shaping the COVID19 response"", organisé en marge du
WHS à Berlin, a également fourni de bonnes raisons de réfléchir. Le cadre de la sécurité sanitaire
mondiale a évolué depuis ses origines au début des années 90, ont souligné les orateurs, et évolue
encore, en fonction de la constellation géopolitique changeante et des nouveaux défis mondiaux.
Plusieurs intervenants ont souligné que le cadre du SGH concernant la pandémie de Covid a été plus
dominant que le cadre de l'épidémiologie sociale jusqu'à présent (malgré tout ce qu'on dit sur une
"pandémie syndémique"). Une seule citation peut-être : René Loewenson s'est inquiété du fait que
le programme de sécurité du SGH pourrait conduire à des réponses capacitaires à court terme,
plutôt qu'à un investissement à long terme dans ce dont nous avons besoin. À l'instar de ce qui s'est

passé, il y a des décennies, avec l'approche sélective des soins primaires... (vous pouvez revoir
l'événement ici)

Les bratwurst et les délicieuses pâtisseries sucrées de Berlin m'ont complètement manqué, vous me
connaissez, mais il n'y a pas grand-chose à redire à la déclaration de l'Alliance M8 de cette année, à
commencer par son principe directeur, "Personne n'est en sécurité tant que tous ne le sont pas",
une citation de F-W Steinmeier lors de la plénière d'ouverture. Le soutien de la déclaration aux
dérogations ADPIC par l'Organisation mondiale du commerce m'a semblé très encourageant, par
exemple. Je suis également en quelque sorte d'accord avec un autre thème du WHS, la nécessité
d'une UE plus proactive en matière de santé mondiale (tant qu'Ursula et al s'abstiennent de se
vanter d'être "leader mondial", ils peuvent laisser cela aux États-Unis et au Royaume-Uni :) ). Le
WHS a également vu le lancement de quelques collections importantes (BMJ), entre autres
Démocratie et santé. Comme le notent les éditeurs (Bollyky & Kickbusch), avec un euphémisme :
"La pandémie de coronavirus n'est pas une publicité pour les effets bénéfiques de la démocratie".
Une lecture très recommandée, si vous n'avez pas encore fouillé dans les journaux. La Chine étant
désormais en avance sur la plupart des pays occidentaux, en ce qui concerne sa réponse à la
pandémie et son redressement, ainsi que le changement climatique, qui a la réputation d'être "peu
prometteur mais très performant" (contrairement à l'Occident plus ou moins démocratique qui tend
à faire le contraire), on ne peut qu'espérer que la semaine prochaine, les Américains prendront la
bonne décision lors de leurs élections présidentielles. (Je ne veux pas dire par là qu'ils devraient
voter pour leur propre autocrate (encore une fois) . ) Le monde démocratique a besoin que les
États-Unis soient à la hauteur de leur potentiel. Quoi qu'il en soit, comme mentionné
précédemment, je suis plutôt optimiste sur ce point. Je suis convaincu qu'un populiste qui doit
défendre son bilan de ces dernières années est une proposition assez différente de celle d'un
candidat qui se présente aux élections pour la première fois. (même si les défauts du système
"démocratique" américain sont infinis, Trump a "tenu ses promesses" pour ses fans, et cela restera
très laid après le 3 novembre)

Le premier colloque virtuel de l'IMT ( #Colloq2020 ), "Implications of Covid-19 for global and local
health, and beyond", a été un succès, grâce à beaucoup de mes collègues (et aussi à une belle
plateforme !), avec des discussions animées sur un grand nombre de questions d'actualité. En
regardant le débat du premier jour, par exemple, sur la question de savoir si la réponse à la
pandémie a été suffisamment équilibrée, je n'ai pas pu m'empêcher de penser que, que cela nous
plaise ou non, la deuxième vague sera une vague de polarisation - la cohésion sociale de la
première vague, même si elle était peut-être un peu artificielle, n'est plus. Même dans mon propre
institut, avec des scientifiques de partout, le désaccord peut être assez fort sur les stratégies à
adopter, et il est donc compréhensible que la polarisation dans la société en général soit maintenant
très élevée. Une partie de la raison, bien sûr, est que nous apportons tous notre idéologie dans ce
débat, et beaucoup d'entre nous (y compris l'auteur de cette introduction) sont maintenant, 8 mois
après le début de la pandémie, à peu près "coincés" dans leurs positions. La similitude avec le débat
sur le changement climatique, du moins jusqu'à il y a quelques années, est évidente.

J'ai également beaucoup apprécié la deuxième session de la série de colloques de recherche sur les
politiques de santé mondiale (4ème symposium), avec notamment Daniela Rodriguez qui a
décortiqué le fameux concept de "volonté et engagement politiques" (envers les populations
vulnérables), et j'ai assisté à la session de clôture du GAP au WHS, où plusieurs intervenants ont fait
le lien entre le GAP et l'ACT-Accelerator. Par exemple, Peter Sands : "Le Plan d'action mondial pour
la santé et le bien-être a jeté les bases et modifié les normes de collaboration au sein du système
multilatéral. L'ACT-Accelerator permet de récolter les fruits de la collaboration. "Le Dr Tedros est
tout à fait d'accord avec Sands sur ce point, mais semble un peu moins impressionné par

l'intervention de Sands sur le financement de la santé mondiale, qui alterne entre la consultation de
son smartphone et le bâillement de . Ah, les joies de l'événement de haut niveau Zooming !
Bien qu'Ilona Kickbusch ait souligné que le passage au financement des biens communs mondiaux
(et non plus seulement de l'APD ?) devient un élément important de la discussion mondiale sur
Covid, trop de dirigeants de la santé mondiale s'abstiennent encore de tirer des conclusions
évidentes, préférant parler des "pays riches" et s'engager dans un discours bon marché sur le
multilatéralisme et la "solidarité mondiale", tout en ne sachant pas où trouver le véritable argent. Ils
feraient mieux de se dépêcher. En fait, ils n'ont qu'à écouter leur sœur Winnie Byanyima qui a de
grandes idées à ce sujet. Car ne vous y trompez pas, même si Joe Biden est élu, le "multilatéralisme
du 21e siècle" aura grand besoin de politiques et d'impôts progressifs. Sinon, le populisme reviendra
en force, tôt ou tard.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

L'autonomisation juridique en matière de santé contribue à
l'équité des systèmes de santé : quelques réflexions
d'Amérique latine
Ana Raquel Aquino Smith (avocate spécialisée dans les droits de l'homme et conseillère juridique au
"Centre d'étude de l'équité et de la gouvernance des systèmes de santé (CEGSS)", Guatemala City,
Guatemala. (www.cegss.org.gt))

Les lacunes concernant la jouissance du droit à la santé en Amérique latine et dans d'autres parties
du monde sont toujours alarmantes. L'inégalité d'accès aux services de base persiste, en particulier
pour les groupes vulnérables. En réponse à ces inégalités en Amérique latine et dans d'autres pays,
les litiges judiciaires relatifs au droit à la santé se sont considérablement développés au cours de la
dernière décennie. Le contentieux judiciaire est une action en justice visant à faire respecter l'accès,
la défense et le respect des droits. En matière de santé, ces litiges exigent que les autorités
défendent et garantissent l'accès à la santé.

Malheureusement, dans de nombreux contextes, les litiges relatifs au droit à la santé sont coûteux,
longs et difficiles à réaliser. Souvent, les personnes les plus riches et celles des grandes villes sont
plus à même de le revendiquer. Une étude réalisée au Brésil, par exemple, a révélé qu'une part
importante des litiges relatifs au droit à la santé était le fait de demandeurs qui vivaient dans des
États, des villes et des districts plus riches et qui étaient représentés par des avocats privés. Sans
intervention, la judiciarisation de la santé peut donc bénéficier à une minorité socio-économique
privilégiée qui a plus facilement accès à l'information et à l'assistance juridique. Cependant, les
droits fondamentaux ne devraient pas être accessibles à quelques privilégiés seulement.

Mais que faut-il pour parvenir à l'autonomisation des communautés ? Les recherches et notre
expérience au CEGSS (Centre d'étude de l'équité et de la gouvernance des systèmes de santé,

Guatemala) nous disent qu'une stratégie adéquate d'autonomisation juridique favorise la prise de
conscience de la réalité de leur propre système de santé. Pour que cette stratégie fonctionne
vraiment, la prise de conscience doit se transformer en une compréhension profonde de la nécessité
de surmonter les obstacles juridiques, les intérêts acquis et les obstacles bureaucratiques. Ils doivent
être capables d'intérioriser deux idées principales : la responsabilité d'être un citoyen actif et
l'importance de la participation sociale. Les types d'habilitation juridique utilisés dépendront alors
du contexte et des besoins de la population. Par exemple, les stratégies visant à promouvoir la
responsabilité directe des services publics ; ou la création de groupes de base habilités qui se
concentrent sur l'accès aux questions de santé ; ou le soutien aux dirigeants communautaires, en
leur fournissant une compréhension de base des lois sur les droits de l'homme afin de créer un
environnement sûr dans les groupes de base.

En réponse au contexte et aux défis décrits ci-dessus, les groupes de base et les organisations de la
société civile en Amérique latine ont mis en œuvre des stratégies basées sur le droit et les cadres
juridiques pour surveiller les politiques et les services de santé publique dans leurs propres
communautés et pour exiger de meilleures conditions. Ces stratégies, appelées "autonomisation
juridique", font partie d'un processus par lequel les gens s'informent sur les lois, les normes et les
règlements pour promouvoir et défendre leurs droits. La surveillance active des services et des
obstacles aux droits est une activité centrale des processus d'autonomisation juridique. Les
utilisateurs de ces services s'organisent pour vérifier, surveiller et exiger que les services de santé
publique répondent à leur mandat de garantir la pleine jouissance du droit à la santé pour
l'ensemble de la population sans aucune barrière ou discrimination. Les actions communautaires ont
souvent lieu au niveau local, mais il existe également des actions de plaidoyer au niveau municipal,
provincial et national. Par exemple, dans mon pays, le Guatemala, des groupes de base dans
différents départements du pays sont appelés "Los y las Defensores Comunitarios por el Derecho a la
Salud en Guatemala (RedC-Salud)". / "Défenseurs communautaires du droit à la santé" [en anglais].
Ils surveillent directement et personnellement les autorités sanitaires, les hôpitaux et le personnel
de santé afin de protéger le droit à la santé.

Bien entendu, l'autonomisation juridique s'inscrit toujours dans un contexte de relations de pouvoir
qui exige une réflexion, une stratégie et une évaluation continues. Lorsque les individus ou les
communautés ne comprennent pas et ne sont pas informés des lois sur les droits de l'homme, les
prestataires de soins de santé et autres peuvent en tirer profit et créer des obstacles pour ceux qui
recherchent des soins de santé de qualité ; sans parler des abus de pouvoir tels que la
criminalisation des défenseurs communautaires des droits à la santé, les obstacles à la
responsabilisation, la corruption systémique et autres.

Cependant, lorsque les groupes marginalisés (en Amérique latine, par exemple les personnes vivant
dans de mauvaises conditions, les femmes, les enfants, les personnes âgées, les personnes souffrant
de malnutrition, ...) connaissent la loi, ils sont mieux à même de surveiller activement et de
revendiquer leurs droits de manière à réduire les inégalités en matière de santé pour les autres
également. Des exemples de ce type de défense des droits se déroulent dans divers contextes en
Amérique latine, notamment au Mexique, au Costa Rica et au Guatemala. Ces exemples prouvent
que ceux qui détiennent le pouvoir ne sont pas les autorités mais le peuple, et que ce sont donc eux
qui ont le pouvoir de modifier les obstacles structurels qui empêchent leur accès à des soins de
santé de qualité.

L'autonomisation juridique est une façon transformationnelle de comprendre l'impact de la
participation active et de l'utilisation pratique des cadres des droits de l'homme. La
responsabilisation et l'utilisation stratégique de ces outils et approches peuvent améliorer l'accès

aux soins de communautés entières. En outre, cette stratégie peut transcender les soins de santé et
être utilisée pour exiger le respect d'autres droits de l'homme.

Faits marquants de la semaine

10e anniversaire des Voix émergentes pour la santé mondiale
Consultez le magazine Digital.

Avec les témoignages d'anciens élèves d'EV (de diverses cohortes). Présentations du père fondateur
Wim van Damme et du président d'EV, Dorcus Kiwanuka.

En route vers les 10 prochaines années !

Le symposium du HSG sur le point d'être lancé
En attendant, restez à l'écoute pour le lancement officiel (5 novembre) du symposium mondial sur
la RSS :

HSG - Lancement du HSR2020 ! !!

"L'événement de lancement de 30 minutes comprendra des contributions du Dr Tedros Adhanom
Ghebreyesus (directeur général de l'OMS) et des membres passés et présents des Emerging Voices
for Global Health. Le lancement comprendra également des allocutions de bienvenue de la
présidente du HSG, Asha George, et du directeur général de l'Autorité sanitaire de Dubaï, Son
Excellence Humaid Al Qutami....".

Plus d'informations ici aussi sur la première étape du symposium sur la RSS. Ou consultez le bulletin
d'information de la HSG (numéro d'octobre).

Colloque de l'IMT (27-29 octobre)

https://colloq2020.com/

Trois jours de grandes discussions et de présentations sur les "Implications de COVID-19 pour la
santé mondiale et locale, et au-delà". Tous les enregistrements devraient être disponibles quelque
part la semaine prochaine.

Sommet mondial de la santé à Berlin (également entièrement
virtuel)

Cette année, le thème central était évidemment la pandémie de Covid-19.

Et "Personne n'est en sécurité tant que tous ne sont pas en sécurité" était le mantra du sommet
virtuel de cette année.

Voir aussi :

Déclaration de l'Alliance M8
https://d1wjxwc5zmlmv4.cloudfront.net/fileadmin/user_upload/downloads/2020/M8_Alliance_Dec
laration_World_Health_Summit_2020.pdf

Très belle déclaration à bien des égards. Consultez les 7 messages clés.

Il est bon de voir que la déclaration soutient la proposition de dérogation aux ADPIC (à l'OMC), entre
autres.

Devex - Le Sommet mondial de la santé démarre en pleine pandémie
https://www.devex.com/news/world-health-summit-kicks-off-amid-pandemic-98402

Une analyse soignée, comme l'a commencé le WHS. "L'édition 2020 du rassemblement - qui a
commencé virtuellement dimanche après que les plans d'un événement hybride en ligne et en
personne aient été abandonnés à la dernière minute - vise à établir un consensus international sur
la manière de faire face à la pandémie COVID-19, tout en faisant le point sur les dommages que le
coronavirus a causés aux initiatives de santé mondiales, et en soulignant l'importance de rétablir
ces efforts...."

HPW - Le Sommet mondial virtuel de la santé s'ouvre à l'ombre de la propagation
du virus en Europe et du débat sur l'accès aux vaccins
https://healthpolicy-watch.news/virtual-world-health-summit-opens-in-shadow-of-virus-spread-
across-europe-debate-over-vaccine-access/

Couverture de la plénière d'ouverture.

Entre autres, avec cette citation de Winnie Byanyima, directeur exécutif de l'ONUSIDA : "Lors de
l'inauguration, Winnie Byanyima, directeur exécutif de l'ONUSIDA, s'est fait l'écho de l'appel de
l'OMS en faveur d'une distribution équitable des futurs vaccins COVID-19 et est allé plus loin en
déclarant que les thérapies doivent être un "vaccin du peuple" afin d'être et d'être équitablement
distribuées. "Pour ce faire, les entreprises pharmaceutiques doivent partager ouvertement leur
savoir-faire et leur technologie pour la production des vaccins" par opposition à la conservation de
"monopoles de brevets".

HPW - Digital Health, Drug Resistant Pathogens & Pandemic Preparedness :
Thèmes principaux du Sommet mondial de la santé
https://healthpolicy-watch.news/digital-health-is-keynote-topic-at-world-health-summit/

"À l'heure où la pandémie COVID-19 a mis en évidence la fragilité des systèmes de santé - les
technologies numériques de santé jouent un rôle en pleine expansion - montrant leur potentiel
révolutionnaire pour répondre aux besoins et lacunes anciens et nouveaux, ont déclaré les
participants à un panel sur la santé numérique lors du Sommet mondial de la santé lund i. "COVID-
19 est la première pandémie de l'ère numérique. Nous voyons de première main comment ces
nouveaux outils peuvent soutenir nos efforts. Les technologies de santé numérique aident à dépister
les populations, à suivre les taux d'infection et à contrôler les ressources", a déclaré le Dr Tedros...

Devex - Lors du Sommet mondial de la santé, les représentants du Sud avaient un
message pour les donateurs
https://www.devex.com/news/at-the-world-health-summit-global-south-representatives-had-a-
message-for-donors-98425

"Les représentants des pays du Sud ont profité du Sommet mondial de la santé de cette année pour
envoyer un message à leurs homologues des pays plus riches : Ils ont une vision de la manière de se
sortir de la pandémie COVID-19, et s'ils apprécient les conseils et l'expertise technique, ils n'ont pas
envie qu'on leur dise quoi faire...."

HPW - Plaidoyer des dirigeants du secteur de la santé contre l'attitude "éclair
dans la panoplie" à l'égard de la coopération mondiale, à l'approche du sommet
mondial de la santé de 2020
https://healthpolicy-watch.news/health-leaders-plea-against-flash-in-the-pan-attitude-to-global-
cooperation-as-world-health-summit-2020-closes/

Couverture de la session de clôture à Berlin, sur l'accélération du GAP.

"Les nouveaux modes de collaboration interagences déclenchés par la pandémie COVID-19
devraient servir de modèle pour progresser davantage, après la pandémie, vers les objectifs de
développement durable (SDG) importants liés à la santé, a déclaré un groupe de dirigeants
d'agences internationales de premier plan lors de la séance de clôture du Sommet mondial de la
santé, mardi. …. ... le groupe de clôture, composé de dirigeants de l'Organisation mondiale de la
santé, de l'UNICEF, de la Banque mondiale, du Fonds mondial et d'Unitaid, qui avaient signé l'année
dernière un ambitieux plan d'action mondial pour une vie saine et le bien-être (GAP) visant à
accélérer les progrès en matière d'objectifs de développement durable liés à la santé, a expliqué
comment les plans avaient été à la fois modifiés et avancés par la pandémie....".

Citation : "Les panélistes ont souligné que certaines des coopérations actives entre agences qui ont
été lancées autour de la pandémie, comme l'Accélérateur d'outils COVID-19 coordonné par l'OMS -
devraient contribuer à faire avancer les objectifs généraux du GAP - bien qu'elles soient rares sur les
détails des plans immédiats. …”

Quelques liens :

 • UN News - La science, l'unité et la solidarité, la clé pour vaincre le COVID : le chef de l'ONU

(sur le discours de António Guterres au WHS, lors de la plénière d'ouverture).

 • Devex - Les bailleurs de fonds peuvent-ils contribuer à combler le fossé entre le
 développement et la recherche en santé ?

“ Les chercheurs et les experts en développement ont beaucoup à apprendre les uns des autres, mais
la manière dont les bailleurs de fonds publics et privés pourraient les réunir a fait l'objet d'un débat
lors de la deuxième journée du Sommet mondial de la santé....".

Collection BMJ - Démocratie et santé

https://www.bmj.com/democracy-and-health

C'est fabuleux.

"La pandémie de coronavirus n'est pas une publicité pour les effets bénéfiques de la démocratie. En
octobre 2020, 9 des 10 nations ayant le plus grand nombre de cas cumulés de covid-19 sont des
démocraties. La performance mitigée des démocraties représente un écart par rapport à leur succès
face à d'autres défis sanitaires, par rapport à d'autres formes de gouvernement. La démocratie reste
la forme de gouvernement préférée sur tous les continents, mais cette vision de la démocratie ne
fonctionne en temps de crise que si elle est promue en temps normal. Cette collection examine de
plus près les progrès des différents systèmes politiques pour parvenir à une couverture sanitaire
universelle, explique les liens entre démocratie et santé, et les mesures à prendre pour mieux
"mettre à l'épreuve" ce système politique....".

"La collection a été lancée lors du Sommet mondial de la santé, du 25 au 27 octobre 2020, à Berlin,
en Allemagne. Le financement des articles, y compris les frais de libre accès, a été assuré par une
subvention de Bloomberg Philanthropies au Council on Foreign Relations, le soutien de la Konrad-
Adenauer-Stiftung à l'Institut universitaire de hautes études internationales et du développement, et
l'Institut de métrologie et d'évaluation de la santé....

Commencez par l'éditorial du BMJ - Préparer les démocraties aux pandémies (par T Bollyky & A
Kickbusch - qui ont compilé la série)

Mais assurez-vous de lire toute la série !

Entre autres :

 • Autocratisationet couverture sanitaire universelle : étude de contrôle synthétique
 "Un document spécial de Simon Wigley et ses collègues constate que les pays qui s'éloignent

des principes démocratiques ont de mauvais résultats en matière d'espérance de vie, de
 couverture sanitaire efficace et de niveaux de dépenses personnelles".

 • Investir dans la société civile pour une meilleure démocratie et une meilleure santé
 "Roopa Dhatt et ses collègues recommandent un appel à l'action en trois volets demandant
 que la société civile soit engagée, financée et protégée dans la gouvernance mondiale de la
 santé".

Collection BMJ - Santé des femmes et inégalités entre les
sexes
https://www.bmj.com/gender

"La déclaration et le programme d'action de Pékin de 1995 sur les femmes ont constitué un cadre
politique mondial historique pour la promotion des droits humains des femmes et des filles et de
l'égalité des sexes. Ils ont également été identifiés comme une condition préalable à la santé et au
bien-être des femmes. Au cours des 25 dernières années, des progrès importants ont été réalisés
dans plusieurs domaines de la santé des femmes, mais la discrimination, les préjugés et les inégalités
entre les sexes persistent. Il existe également de nouvelles menaces émergentes pour la santé des
femmes. La pandémie de covid-19 est l'une de ces menaces qui a un impact disproportionné sur la
santé et le bien-être social et économique des femmes, dans l'immédiat et à long terme. Cette
collection, lancée lors du Sommet mondial de la santé 2020, vise à fournir des informations sur les
moyens de faire progresser la santé des femmes et l'égalité des sexes. Les documents s'appuient
sur les réussites, les défis et les stratégies fondées sur des données probantes au cours des 25
dernières années et comprennent des analyses des menaces nouvelles et émergentes pour la santé
des femmes. Cette série de documents vise à apporter de réels changements dans le domaine de la
santé des femmes, aujourd'hui et au cours des 25 prochaines années. ”

Avec une multitude d'articles. Lancé lors de cette session du WHS.

Assurez-vous de lire, au minimum, Le financement de la santé basé sur l'emploi ne soutient pas
l'équité entre les sexes dans la couverture médicale universelle "Le financement de la santé et les
systèmes de droits liés à l'emploi peuvent désavantager les femmes, soutiennent Lavanya
Vijayasingham et ses collègues".

Justice fiscale mondiale

Guardian - Une entreprise de haute technologie accusée d'éviter 2,8 milliards de
dollars d'impôts aux pays les plus pauvres
https://www.theguardian.com/business/2020/oct/26/big-tech-accused-of-avoiding-28bn-in-tax-to-
poorest-countries

"Les grandes entreprises technologiques américaines exploitent les lacunes des règles fiscales
mondiales pour éviter de payer jusqu'à 2,8 milliards de dollars (2,1 milliards de livres sterling)
d'impôts par an dans les pays en développement, selon une étude de l'organisation caritative anti-
pauvreté ActionAid International. Facebook, Google et Microsoft ont été accusés de ne pas payer un
montant équitable d'impôts dans les pays pauvres où les gouvernements ont du mal à fournir même
les soins de santé de base ou l'éducation à leurs citoyens. ActionAid International a déclaré que ses
recherches ont montré que les revenus perdus à cause du "déficit fiscal" auraient pu être utilisés pour
payer plus de 700 000 nouveaux enseignants ou 850 000 enseignants du primaire. Rien n'indique
que les entreprises technologiques enfreignent les règles ou qu'elles se soustraient activement à
l'impôt. Selon ActionAid, les taxes potentielles sont perdues en raison de l'échec des dirigeants
mondiaux à mettre en œuvre des normes fiscales mondiales qui obligeraient les multinationales à
payer plus d'impôts dans les pays où elles génèrent leurs revenus....".

Bloomberg - L'effort des Nations unies pour aider les pays en développement à
taxer les grandes technologies va de l'avant

Bloomberg ;

“ Un comité des Nations unies a manifesté son soutien à un effort visant à aider les pays en
développement à taxer les géants de la technologie, mais l'approbation finale attendra
probablement jusqu'en 2021....".

Gouvernance mondiale de la santé

Bloomberg - Le groupe spécial de l'OMC recommande le candidat du Nigeria pour
le Top Post
https://www.bloomberg.com/news/articles/2020-10-28/wto-panel-said-to-recommend-nigeria-s-
candidate-for-top-post

"Les efforts de l'Organisation mondiale du commerce pour nommer un nouveau dirigeant ont
rencontré un nouveau blocage mercredi après que l'administration Trump ait déclaré qu'elle ne
soutiendrait pas la nomination de Ngozi Okonjo-Iweala comme prochain directeur général de
l'OMC. Les États-Unis ne pouvaient pas soutenir une décision consensuelle de nommer Okonjo-
Iweala, a déclaré Dennis Shea, représentant adjoint des États-Unis pour le commerce, lors d'une
réunion des délégués de l'OMC à Genève, selon trois fonctionnaires qui suivaient les débats. Toutes
les décisions de l'OMC sont prises par un consensus de ses 164 membres, ce qui signifie que la
décision américaine agira comme un veto qui perturbera le processus. Un responsable de l'OMC a
déclaré que les travaux se poursuivraient pour parvenir à un consensus avant la réunion du Conseil
général provisoirement fixée au 9 novembre. Cette évolution est intervenue après que Mme Okonjo-
Iweala, ancienne ministre des finances du Nigeria, ait reçu mercredi un appui important du comité
de sélection de l'OMC, ce qui lui a permis de franchir une étape supplémentaire pour devenir la
première femme directrice générale de l'OMC. ”

La décision finale est prévue pour le 9 novembre.

Voir aussi le Guardian - Les États-Unis bloquent la sélection de NgoziOkonjo-Iweala à la tête de
l'OMC

"Selon certaines sources, il n'est pas clair que l'opposition de Washington à Ngozi soit une tentative
délibérée de saboter une organisation très critiquée par Donald Trump. Un porte-parole de l'OMC a
déclaré que sa candidature serait présentée à une réunion du conseil général de l'organisation le 9
novembre, ajoutant qu'il y aurait probablement une "activité frénétique" entre-temps pour obtenir
un consensus....".

Quant à l'UE, l'AFP a indiqué que l'UE soutient le candidat nigérian à l'OMC, M. Okonjo-Iweala

"La ministre nigériane des finances, Ngozi Okonjo-Iweala, a reçu un soutien crucial de l'UE lundi,
selon des sources, ce qui a donné un coup de fouet à sa candidature pour devenir le premier chef
africain de l'OMC. L'Organisation mondiale du commerce annoncera son nouveau directeur général
le mois prochain, mais des sources ont indiqué que l'UE [allait] annoncer publiquement son soutien à
l'économiste de 66 ans mardi ....".

Plus d'analyse sur l'état actuel des choses via HPW - Le président du conseil d'administration de
Gavi, M. Okonjo-Iwealaest recommandé comme prochain directeur général de l'Organisation
mondiale du commerce - L'opposition américaine bloque la décision finale de l'OMC

Les États-Unis se joignent à la CEPI pour soutenir le développement de vaccins
contre les épidémies
https://cepi.net/news_cepi/usa-joins-cepi-to-support-the-development-of-epidemic-
vaccines/?swcfpc=1

"L'Agence américaine pour le développement international, USAID, a annoncé .... un soutien financier
de 20 millions de dollars US à la CEPI pour faire avancer le développement de vaccins contre les
maladies infectieuses émergentes...."

"Ces fonds seront fournis sur une période de cinq ans, sous réserve de l'approbation annuelle du
Congrès, afin de soutenir les programmes de développement de la CEPI pour plusieurs maladies
spécifiques, notamment la fièvre de Lassa, le syndrome respiratoire du Moyen-Orient, le Nipah, le
Chikungunya, la fièvre de la vallée du Rift et le virus Ebola. Ils contribueront également à faire
progresser les nouvelles technologies des plates-formes de vaccins pour le développement rapide de
contre-mesures aux agents pathogènes inconnus. Ce dernier effort vise déjà le COVID-19".

Communiqué de presse Unitaid - nomination du Dr Philippe Duneton comme
nouveau directeur exécutif de l'Unitaid

https://unitaid.org/news-blog/press-release-on-the-appointment-of-dr-philippe-duneton-as-
unitaids-new-executive-director/#en

"Le conseil d'administration d'Unitaid est ravi d'annoncer la nomination du Dr Philippe Duneton au
poste de directeur exécutif. Le Dr Duneton a joué un rôle essentiel dans la création d'Unitaid ainsi que
dans les nombreux succès remportés par l'organisation depuis lors. Il est directeur exécutif par

intérim depuis mars 2020 et a joué un rôle essentiel dans la réponse d'Unitaid à la pandémie COVID-
19...."

Plan stratégique PHM 2020-2025
https://phmovement.org/phm-strategic-plan-2020-2025/

Cfr a tweet de Fran Baum : "Le People's Health Movement @PHMglobal sait que le monde devient
plus inégal et moins sain pour les humains et l'environnement naturel - voici ce que nous prévoyons
de faire pour aider à rétablir la santé et l'équité au cours des cinq prochaines années".

Lancet Public Health - Les élections américaines et une politique étrangère pour
les pandémies
M Kavanagh ; https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(20)30211-
5/fulltext

"...l'isolationnisme n'a pas permis aux États-Unis d'arrêter la propagation du SRAS-CoV-2. Mais les
programmes de santé mondiaux axés sur le partage de l'expertise américaine avec les pays à faible
revenu et à revenu intermédiaire (PRFM) n'ont pas non plus permis aux États-Unis, ou au monde, de
réagir efficacement face à un virus complexe et à la concurrence mondiale pour les biens et les
technologies permettant de l'arrêter. La prochaine administration américaine devrait orienter sa
politique étrangère vers une réflexion et une action globales en matière de pandémies, vers le
renforcement du multilatéralisme et vers la solidarité. Tirant les leçons de ce qui a fonctionné et de
ce qui n'a pas fonctionné, la prochaine administration américaine devrait lancer une initiative
concrète et suffisamment financée en matière de pandémies mondiales, avec trois axes.
Premièrement, mieux relier les réponses au VIH, à la tuberculose et au paludisme avec celles qui sont
apportées aux nouvelles épidémies. Deuxièmement, placer le changement climatique au centre de la
santé mondiale et de la politique climatique internationale. Troisièmement, renforcer les capacités et
le pouvoir multilatéraux. En faisant de la lutte contre les pandémies un élément central d'une
politique étrangère engagée, la prochaine administration américaine pourrait prendre un virage
historique...."

Quelques articles supplémentaires dans Politique sociale mondiale sur l'OMS -
Forum

Introduction du forum - COVID-19 et OMS : Les institutions mondiales
dans le contexte d'une dynamique multilatérale et régionale
changeante
T Agartan et al ; https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1468018120957247

Très bonne introduction aux documents de ce Forum : "...Ce Forum rassemble un groupe
exceptionnel d'universitaires, de praticiens et de défenseurs pour réfléchir à la réponse de l'OMS à
cette crise mondiale complexe dans le contexte de conversations plus larges sur la santé, la
sécurité et le développement mondiaux, et sur les menaces contemporaines pour le
multilatéralisme et la solidarité mondiale. Dans cette introduction, nous soulignons les thèmes clés

des articles du Forum, notamment les défis posés au mandat de l'OMS et la politisation de son rôle
dans la crise, tout en considérant ce qu'une perspective de politique sociale mondiale (SPG) distincte
offre à ce débat...."

Consultez également ce site :

 • Politique sociale mondiale - La réponse de COVID-19 expose les profondes lacunes de la
 gouvernance mondiale de la santé par David Legge. Il n'est pas fan de l'ACT-Accelerator,
 entre autres.

 • Politique sociale mondiale - COVID-19 : Réflexion sur le rôle de l'OMS dans l'échange de
 connaissances entre le Nord et le Sud (par A Ekpenyong et al).

Gender and COVID-19 Project and Women in Global Health (Policy brief) -
Renforcer l'intégration de la dimension de genre dans la préparation et la
réponse de l'OMS à la pandémie
https://c8fbe10e-fb87-47e7-844b-
4e700959d2d4.filesusr.com/ugd/ffa4bc_76b821f406b240a5ac841c9dec9cc5a1.pdf

"Le Groupe d'experts indépendant sur la préparation et l'intervention en cas de pandémie (IPPPR), le
Comité consultatif et de surveillance indépendant du Programme de l'OMS pour les situations
d'urgence sanitaire (IOAC) et le Comité d'examen du Règlement sanitaire international (RSI) sont des
occasions importantes d'examiner la réponse de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et des
États à la pandémie COVID-19 dans une perspective de genre. Les gouvernements nationaux sont
chargés d'élaborer et de mettre en œuvre des lois et des politiques pour répondre aux crises, et
d'atténuer les effets des épidémies sur les différents secteurs de la société. L'OMS est responsable de
la fixation des priorités et de la coordination au niveau mondial, de la diffusion des informations et
du partage des connaissances. Le RSI doit intégrer la dimension de genre dans les actions et les
obligations prévues. Cette note d'information de Women in Global Health et du projet COVID-19
sur le genre fournit des conseils pour l'intégration de la dimension de genre lorsque les États et
l'OMS i) se préparent à une épidémie, ii) prennent des décisions et donnent des conseils pendant la
crise et iii) réagissent à des épidémies et à des pandémies potentielles".

Cfr tweet Arush Lal : "Réforme #IHR pour aborder explicitement le genre ; Lier les plans d'action
nationaux de sécurité sanitaire avec l'agenda des droits de l'homme/UHC ; Mandater l'équité dans le
leadership du SGH.

Devex - L'initiative mondiale pour des cerveaux en bonne santé, le prochain
Fonds mondial ?
https://www.devex.com/news/the-healthy-brains-global-initiative-the-next-global-fund-98412

"Brad Herbert espère réunir 10 milliards de dollars pour une nouvelle initiative mondiale dont le
lancement est prévu en 2021 à Davos. Mais avec le coronavirus qui crée une crise économique
mondiale, il est conscient que la collecte de fonds va être un énorme défi. ... ... Herbert, qui occupe
le poste de directeur général par intérim de la Healthy Brains Global Initiative - un mécanisme de
financement mondial qui vise à alimenter la recherche sur les troubles neurologiques et mentaux -

estime qu'il est important de se lancer. COVID-19 a créé des conditions qui ont un impact sur la santé
mentale des populations du monde entier ... HBGI vise à financer la recherche fondamentale,
translationnelle et de mise en œuvre sur les troubles mentaux et neurologiques. Il s'inspire des
institutions multilatérales établies dans le domaine de la santé mondiale, comme le Fonds mondial
de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, dont Herbert était le chef des opérations. Il
prévoit d'appliquer à l'HBGI certaines des politiques qu'il a contribué à introduire ou dont il a été
témoin pendant son mandat au Fonds mondial, telles que le financement basé sur les performances
et la participation des personnes touchées par la maladie ou l'affection aux processus de décision....
Herbert ne s'attend pas à réunir 10 milliards de dollars tout de suite. Mais il pense qu'il est possible
de collecter au moins 100 millions de dollars en un an, sur un objectif de 500 millions de dollars,
pour commencer à travailler sur les problèmes de santé mentale posés par COVID-19, d'après les
conversations qu'il a eues avec différentes fondations et personnes impliquées dans la philanthropie.
”

Geneva Health files newsletter - Les philosophes cherchent à faire de la place dans
la réponse aux pandémies
Geneva Health Files ;

Le bulletin de cette semaine contient notammen t une interview de Sridhar Venkatapuram. A lire
absolument.

"Il a été le fer de lance du Groupe de ressources indépendant pour la justice sanitaire mondiale (IRG-
GHJ "URGENCE"), avec d'autres philosophes et experts, pour aborder certaines des plus grandes
questions de notre époque. Vous pouvez également assister à ce récent événement où ces experts
expliquent avec lucidité ce qu'ils entendent faire pour amener les organisations à discuter des
questions complexes de justice mondiale et des problèmes éthiques que cette pandémie a soulevés. Il
s'est longuement entretenu avec Geneva Health Files sur la manière dont les questions
d'attribution et de distribution des produits médicaux, par exemple, sont encadrées et pourquoi il
est important de s'interroger sur le cadrage de ces questions...."

Prochaine élection présidentielle américaine

Devex - 5 choses à surveiller pour la communauté du développement lors des
élections américaines
https://www.devex.com/news/5-things-for-the-development-community-to-watch-in-the-us-
election-98399

“ Le développement mondial pourrait ne pas figurer en tête de liste des questions que les électeurs
envisagent de traiter lors de leur vote aux élections américaines du 3 novembre, mais le résultat
pourrait avoir de grandes implications pour l'approche américaine de l'aide étrangère, de la santé
mondiale et du développement dans un avenir prévisible. … …

"Voici cinq enjeux pour le développement mondial des États-Unis dans cette élection présidentielle
- et les jours, les semaines, voire les mois qui suivront...." Premier enjeu : Financement global de
COVID-19.

Lancet World Report - Élections américaines 2020 : l'avenir de l'Affordable Care
Act
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32201-7/fulltext

"Le président Donald Trump s'engage à remplacer l'Affordable Care Act tandis que son adversaire
démocrate Joe Biden présente des propositions détaillées pour l'améliorer. Susan Jaffe fait un rapport
depuis Washington, DC".

Et un tweet de Benjamin M Meier : "Diplomatiquement savvy of @WHO to postpone #WHA73
until after US election. Après #Election2020, laissez l'administration Trump crier dans le vide de sa
propre fabrication".

Covid : les nouvelles clés

Comme d'habitude, en mettant l'accent sur les messages clés de l'OMS et les tendances mondiales.

PS : Pour certaines de ces tendances mondiales (également au fil du temps), voir par exemple : BBC -
Pandémie Covid-19 : Suivi de l'épidémie mondiale de coronavirus (avec quelques visualisations de
données précises)

Reuters - Le nombre de cas de coronavirus dans le monde augmente d'un demi-
million en une seule journée
Reuters ;

"Les cas de coronavirus dans le monde ont augmenté de plus de 500 000 pour la première fois
mercredi, une augmentation record en une journée, les pays de l'hémisphère nord ayant signalé
des pics quotidiens. ... ... La plupart des pays occidentaux et certaines parties de l'Amérique latine
ont signalé leurs plus fortes hausses en une journée au cours des dernières semaines. De nombreux
gouvernements, à l'exception notable des États-Unis, ont commencé à prendre des mesures plus
strictes pour maîtriser la propagation du virus. Le nombre de cas de coronavirus dans le monde
s'élève à 44,7 millions et le nombre de décès à environ 1,17 million. L'Europe, l'Amérique du Nord
et l'Amérique latine représentent plus de 66 % des cas mondiaux et plus de 76 % des décès dans le
monde....".

Cidrap News - L'OMS s'inquiète de l'hospitalisation, les soins intensifs augmentent
en raison de la COVID-19
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/10/who-raises-concerns-about-
hospitalization-icu-rises-due-covid-19

(26 octobre) "Sous l'impulsion d'une vague de cas aux États-Unis et dans de nombreux pays
européens, le total mondial a dépassé hier les 43 millions de cas, un jour après que l'Organisation
mondiale de la santé (OMS) ait signalé la plus forte augmentation du nombre de cas en une seule

journée de la pandémie. Lors d'une réunion d'information de l'OMS aujourd'hui, les responsables de
l'OMS ont déclaré que la semaine dernière a vu le plus grand nombre de cas de la pandémie jusqu'à
présent, et que 46 % d'entre eux provenaient d'Europe. Le directeur général, Tedros Adhanom
Ghebreyesus, a déclaré que la forte augmentation du nombre de cas dans les pays de l'hémisphère
nord entraînait une augmentation inquiétante des hospitalisations, les unités de soins intensifs
(USI) ayant atteint leur capacité dans certains endroits. Il a déclaré qu'il comprenait que la fatigue
des mesures de lutte contre la pandémie était réelle, mais il a ajouté que les pays ne devaient pas
abandonner. "Les dirigeants doivent trouver un équilibre entre la perturbation des vies et des
moyens de subsistance et la nécessité de protéger les travailleurs de la santé et les systèmes de santé
alors que les soins intensifs se remplissent..."

Voir aussi Stat News - L'OMS avertit qu'il serait "dangereux" de renoncer aux efforts pour
contrôler le Covid-19

Reuters - L'Europe a besoin d'une "sérieuse accélération" dans la lutte contre les coronavirus : OMS

Cidrap News - Les États-Unis et l'Europe poussent à une hausse exponentielle du COVID-19

HPW - L'Europe devient l'"épicentre" du COVID-19, alors que l'Espagne déclare l'état d'urgence et
que les cas américainsaugmentent officiellement, ce qui constitue également une "troisième
vague" aux États-Unis.

PS : "Lors d'une conférence de presse tenue lundi, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur
général de l'OMS, a noté que quelque 184 pays ont désormais rejoint l'initiative de vaccination du
COVAX Facility, qualifiant cette initiative de "développement positif" contre les tendances au
nationalisme en matière de vaccins. ”

VOA - L'OMS annonce un record de 3 millions de nouveaux cas de COVID-19 en une semaine

UN News - Des mois "très durs" à venir dans la lutte contre le COVID, l'OMS aidant
à augmenter les réserves d'oxygène qui diminuent
https://news.un.org/en/story/2020/10/1076052

(à partir de vendredi dernier) : "Face à un autre moment critique de la pandémie COVID-19, le chef
de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré vendredi aux journalistes que quelques mois
"très durs" s'annoncent avec une augmentation exponentielle du nombre de cas dans trop de
pays. Tedros Adhanom Ghebreyesus a déclaré que certains pays étaient désormais sur une "voie
dangereuse" et que cette augmentation inquiétante conduisait les hôpitaux et les unités de soins
intensifs à "fonctionner à proximité ou au-dessus de leur capacité - et nous ne sommes toujours qu'en
octobre". ... Abordant la nécessité de partager équitablement toutes les ressources dans la lutte
contre le COVID, M. Tedros a fait remarquer qu'un lourd tribut était prélevé sur les réserves
mondiales d'oxygène clinique, si crucial pour les patients qui doivent être intubés, et que de
nombreux pays n'en ont tout simplement pas assez. Le "déficit mondial en oxygène" est
particulièrement aigu dans certains des pays les plus pauvres, où certains n'ont que 5 à 20 % de ce
dont ils ont besoin pour les soins aux patients. …”