IHP news 572 : Premier bilan - International Health Policies

IHP news 572 : Premier bilan
( 15 mai 2020)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Nous n'en sommes encore qu'au début, mais essayons de faire un petit bilan, plus de quatre mois
après le début de la pandémie. Dans de nombreux "pays riches" du Nord, même dans ceux qui
disposent de systèmes de sécurité sociale plus ou moins décents, les années à venir s'annoncent
plutôt sombres. L'impact sanitaire de la "première vague" de Covid-19 a été tragique dans divers
pays, notamment dans les maisons de retraite, et les perspectives socio-économiques (et de santé
mentale) sont très sombres. L'"armée du précariat", déjà importante, ne cesse de croître, avec de
nouveaux cas de précariat (liés au Covid-19). Il reste à voir comment parvenir à un "nouveau contrat
social" dans ces circonstances, sans parler de "reconstruire en mieux". Il n'est pas nécessaire d'être
Nostradamus (ou plutôt d'avoir une certaine notion de l'histoire du XXe siècle) pour réaliser que cela
peut mal finir.

Pour de nombreux pays du "Sud" (faute d'un meilleur mot), c'est encore pire. Comme l'a mentionné
Kevin Watkins, au lieu d'une "décennie de résultats", il semble que nous nous dirigions vers une
"décennie perdue" : "la pandémie de COVID-19 menace de réduire à néant les gains durement
acquis au cours des 30 dernières années".

Si, heureusement, les scénarios de modélisation les plus apocalyptiques ne se sont pas concrétisés,
ce qu'ils obtiennent en termes de Covid19 (en raison de ses causes et facteurs multifactoriels) est
déjà assez mauvais (voir par exemple les scénarios afro révisés de l'OMS de la semaine dernière, ou
les récents points chauds en Amérique du Sud). Ainsi, l'"exceptionnalisme du Sud" de Covid-19 ne se
produira probablement pas, du moins pas dans la mesure espérée. En attendant, et sans doute plus
important encore, de nombreux pays d'Afrique (et d'autres pays à faible revenu du Sud) sont
confrontés à un énorme dilemme sanitaire : s'ils concentrent trop d'efforts et de ressources sur la
réponse au Covid-19, les "dommages collatéraux" (qu'il s'agisse du VIH/malaria/TB, des
vaccinations, de la SSRD, ...) pourraient devenir si importants que le mot "dommages collatéraux"
semblera encore plus inapproprié qu'il ne l'était déjà lorsqu'il était populaire dans les cercles de
défense américains il y a des années.

En outre, la destruction socio-économique sera probablement encore plus massive dans les pays à
faible revenu et à revenu intermédiaire (que dans les pays riches). Il y a l'impact du "mimétisme
isomorphe" ( cfr. la question du locldown) et les effets d'entraînement d'autres mesures de
confinement, mais aussi, comme le note le FMI, l'impact de trois grands chocs économiques en
particulier : (1) les perturbations de la chaîne d'approvisionnement et la réduction de la demande,
(2) les retombées de la chute de la croissance mondiale, et (3) la baisse des prix des matières
premières. Oui, un certain degré de solidarité et d'assistance internationale a été démontré (par des
organisations telles que le FMI, la Banque mondiale et d'autres), mais il est loin d'être suffisant,
jusqu'à présent. Ajoutez à ce tableau très inquiétant le fait que les "cygnes noirs" seront de plus en

plus fréquents dans le paysage des risques du 21e siècle, et le "compte à rebours vers 2030"
commence à donner l'impression de compter jusqu'en 1939 (avec une urgence planétaire en plus).

C'est dans ce contexte mondial que la 73e Assemblée mondiale de la santé se réunit, pratiquement,
au début de la semaine prochaine (18-19 mai). Dans son dernier livre, "Internationalisme ou
extinction", Chomsky l'a dit sans ambages. Et vous devez admettre que l'UE essaie au moins, tout en
se repositionnant comme leader mondial en matière de santé/multilatéralisme (bien que son
approche s'inspire toujours de la vieille croyance du WEF dans le multipartenariat, les PPP, ... zzz zzz
). Ne pensez pas que cela suffira à apaiser les foules mondiales (de plus en plus en colère) qui
veulent un réel changement et une réelle solidarité. En attendant, bien sûr, l'UE doit aussi veiller à sa
cohésion et à sa stabilité internes. C'est un exercice d'équilibre assez délicat, en d'autres termes,
revendiquer le leadership mondial en matière de santé alors que vous luttez en même temps contre
les risques existentiels en interne. Mais au moins Ursula, Angela et les autres essaient, et elles ont
donc tout mon soutien.

Pour une voie plus ambitieuse, je vous suggère toutefois de lire une interview de Piketty dans le
Guardian - "Les coronavirus mèneront-ils à des sociétés plus justes ? Thomas Piketty explore cette
perspective". Et ensuite de contribuer au mieux de vos capacités à ce combat dans les années à
venir. La course est tout sauf terminée. Par exemple, dans la bataille vitale entre le nationalisme
vaccinal (d'inspiration géopolitique), les grandes entreprises pharmaceutiques qui visent à nouveau
de gros profits et le "vaccin du peuple".

Autrement dit, pour emprunter une feuille du grand livre du Dr Tedros sur Twitter : Solidarité.
L'unité. Empathie ! 

Pour terminer sur une note légèrement différente, dans de nombreux pays, les gens commencent
lentement à essayer de "vivre avec" le virus. Ce n'est peut-être pas très amusant - même les femmes
doivent maintenant "faire leurs courses comme un homme", paraît-il - mais bon, c'est mieux que la
misère du confinement. Et au moins, les rêves bizarres que beaucoup de gens semblaient
"apprécier" à l'époque du Covid pourraient enfin disparaître !

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

"Politiques de santé pendant une pandémie : Perspectives
des UAE et de la Jordanie".
Dr. Immanuel Azaad Moonesar R.D., Professeur associé - Administration et politique de la santé,
École Mohammed Bin Rashid du gouvernement et Président - Académie du commerce international :
Chapitre du Moyen-Orient et de l'Afrique du Nord.

Raeda Al Qutob, professeur de santé publique au département de médecine familiale et
communautaire de l'université de Jordanie et vice-président du Forum régional des politiques de
santé de la région MENA.

Dr. Reem Gaafar, chercheur en politique de santé, Mohammed Bin Rashid School of Government,
Dubaï, Émirats arabes unis.

Au moment de la rédaction de cet article, plus de 4 millions de personnes dans le monde sont
devenues la proie du nouveau virus Corona, avec plus de 248 000 décès, et la fin n'est pas en vue.
Selon le dernier rapport de situation de l'OMS (en date du 11 mai), les Émirats arabes unis (EAU)
sont entrés dans la phase de transmission communautaire de la pandémie avec 18, 198 cas
confirmés et 198 décès à ce jour, tandis que la Jordanie a contenu des grappes de cas avec 540 cas
confirmés et 9 décès.

Les politiques de santé dans la promotion de la santé

Les politiques de santé sont essentielles pour le bien-être des sociétés et doivent donc être
accessibles, applicables et bien développées. Les politiques de santé comportent deux éléments
distincts, le premier étant la "politique de soins de santé", qui vise à répondre aux besoins, aux
ressources financières et aux problèmes liés à la fourniture de services de santé, et le second étant
la "politique de santé", qui vise à améliorer l'état de santé général d'une population particulière. Ces
deux éléments sont essentiels pour la politique de santé d'un pays afin de promouvoir la santé, et
bien sûr, il existe également des liens avec ce qui se passe au niveau régional et mondial. Les
politiques de santé ne sont pas seulement destinées à fournir des orientations et à prévenir les
dommages, mais aussi à promouvoir activement la santé.

Les politiques de santé durant la première vague de la pandémie - les EAU et la Jordanie en exemple

Dans le cas des Émirats arabes unis, plusieurs politiques, mesures et initiatives sont actuellement
mises en œuvre pour lutter contre la propagation du COVID-19. Des politiques de santé et des
guides de pratique ont été prescrits et mis en œuvre, notamment la distanciation sociale comme
moyen de confinement, l'enseignement à distance pour les écoles et les universités, et le travail à
domicile pour les secteurs public et privé. D'autres politiques comprennent l'auto-quarantaine pour
ceux qui reviennent de voyages à l'étranger, le programme national de désinfection qui comprend
l'imposition de couvre-feux, et l'utilisation de mesures de protection personnelle telles que des
masques et des gants pour le personnel de santé et le public. En outre, la circulation entre les
différents émirats a été limitée par la fermeture des lignes de transport routier nationales, y compris
les lignes de bus et le métro.

L'expérience ayant montré qu'il est essentiel d'impliquer efficacement le public par une
communication solide, en gardant les citoyens et les résidents au cœur du processus, le
gouvernement des EAU a également utilisé différentes méthodes de communication pour diffuser
des informations sur la santé et des mises à jour sur la charge de travail et les réglementations, et a
mis en place plusieurs canaux de retour d'information et de demande de renseignements.

En outre, le pays a tiré parti de méthodes de prestation de services et de technologies innovantes,
telles que la télémédecine, pour apporter un soutien indispensable et réduire la charge pesant sur
les infrastructures (établissements) de santé, en particulier pour les cas non critiques et de suivi. Il a

lancé l'initiative "Un médecin pour chaque citoyen", qui fournit des consultations médicales 24
heures sur 24 et 7 jours sur 7, tant pour les citoyens que pour les résidents.

Dans le cas de la Jordanie, l'approche principale du gouvernement jordanien pour gérer l'épidémie
consistait à réunir tous les prestataires de services de santé sous une même tutelle et sous sa
direction unique (centralisée). Le gouvernement a ainsi pris l'initiative de maintenir la santé publique
et de fournir des services de santé, y compris la réglementation du personnel de santé et sa
coordination avec le secteur de la défense civile.

Elle a établi des politiques visant à imposer l'isolement du domicile et a exigé des institutions qu'elles
appliquent des normes de santé et de sécurité pour leurs travailleurs, et a prévu des tests gratuits
pour les cas et contacts suspects, dans le but collectif de contrôler la rapidité d'apparition des cas et
de permettre une prestation optimale des soins aux personnes concernées, en particulier les cas de
maladie grave nécessitant une admission en soins intensifs.

En outre, le gouvernement jordanien s'est appuyé sur ses canaux médiatiques formels et informels
pour faire participer le public et sensibiliser les citoyens, les réfugiés et les communautés de
migrants à l'importance d'appliquer des mesures de protection personnelle, et a fourni des mises à
jour quotidiennes sur le nombre et les sources des cas.

Caractéristiques des politiques de santé des EAU et de la Jordanie Covid-19 et possibilités
d'amélioration

Huit caractéristiques ont caractérisé les politiques de santé liées au COVID-19 utilisées par les EAU et
la Jordanie :

 1. Tournés vers l'avenir : Prévision (collaborative) du gouvernement par différents ministères.
 2. Ouverture sur l'extérieur : penser en dehors de la boîte noire de l'élaboration des politiques.
 3. Approche inclusive multipartite (et intégrée) : travailler avec le plus grand nombre possible
 de parties prenantes tout en intégrant les approches et les initiatives.
 4. L'innovation.
 5. Utiliser des options politiques éthiques et actualisées, fondées sur des données probantes,
 pour éclairer la prise de décision.
 6. Engager le public à prendre des engagements pour "aplatir la courbe", avec un impact
 mesurable sur la santé en conséquence.
 7. Efficacité et rentabilité.
 8. La capacité de contrôler, d'évaluer et de réviser officiellement les politiques, procédures,
 systèmes et processus en place en temps utile, avec les mesures correctives appropriées.
Et si les EAU ont été salués au niveau international pour leur réaction rapide et étendue, ainsi que
pour leur soutien à l'OMS et à d'autres pays, un exercice d'audit de la réponse rapide mené par
l'École de gouvernement Mohammed bin Rashid a montré que des efforts auraient pu être faits plus
tôt dans un certain nombre de domaines, notamment

 - Activer un organisme national de préparation et de réaction avant l'apparition de cas
 confirmés.
 - Un accès précoce, large et ouvert au dépistage pour toute la population et pas seulement
 pour les personnes ayant des antécédents de voyage ou de contact et présentant des
 symptômes

- Envisager de stopper plus tôt tous les vols en provenance des zones touchées
 - Une recherche des contacts et un suivi plus rigoureux pour s'assurer que les cas suspects et
 confirmés respectent les mesures d'auto-isolement

Les politiques de santé après la première vague de COVID19

Il est essentiel de tirer les leçons de la première vague afin de systématiser les réponses en temps de
crise. Au fur et à mesure de l'évolution de la situation, les politiques de santé devront également
s'adapter pour tenir compte de ce changement, l'atténuer et mieux servir leur objectif de protection
du bien-être de la population. Réorienter les priorités du système de santé pour qu'elles soient
proactives, préventives et protectrices (plutôt que réactives et curatives) nous permettra de garder
une longueur d'avance, et non de tenter de l'aplatir.

Le 6e symposium mondial sur la recherche sur les systèmes de santé 2020, qui se tiendra
prochainement, a pour objectif de réimaginer nos systèmes de santé pour une meilleure santé et
une plus grande justice sociale, afin de mettre en place des systèmes résistants qui se plient mais ne
se brisent pas face à la tempête. À la lumière de l'actuelle pandémie mondiale de nouvelle maladie à
coronavirus (COVID-19), le Conseil d'administration de Health Systems Global a pris la décision
d'entreprendre des consultations et une planification dans le but de transformer le sixième
symposium mondial sur la recherche sur les systèmes de santé (HSR2020), prévu à Dubaï du 8 au 12
novembre 2020, en un événement virtuel mondial. Le partenaire co-organisateur du HSR2020, la
Mohammed Bin Rashid School of Government, à Dubaï, suit en permanence et de près la situation
du COVID-19 avec les autorités compétentes des EAU et tient le comité exécutif du HSR2020 et le
conseil d'administration du HSG informés des réunions en face à face.

Faits marquants de la semaine

HSG update - Annonce des plans pour le 6ème symposium
mondial sur la recherche sur les systèmes de santé
(HSR2020)

Asha George ; https://www.healthsystemsglobal.org/blog/421/Announcement-of-plans-for-the-
Sixth-Global-Symposium-on-Health-Systems-Research-HSR2020-.html

Comme prévu, sera largement virtuelle cette année. Avec peut-être encore un très petit événement
qui se déroulera à Dubaï, si les circonstances le permettent.

"En raison de #Covid19 & après mûre réflexion, le conseil d'administration du HSG a décidé de
consulter & de planifier un symposium virtuel #HSR2020, tout en préservant l'identité de la région
de la Méditerranée orientale".

Rapport mondial sur la nutrition

Guardian - La malnutrition, première cause de mortalité et de mauvaise santé
dans le monde - rapport
https://www.theguardian.com/global-development/2020/may/12/malnutrition-leading-cause-of-
death-and-ill-health-worldwide-report

"Une refonte des systèmes alimentaires et sanitaires mondiaux est nécessaire pour lutter contre la
malnutrition, un "multiplicateur de menace" qui est aujourd'hui la principale cause de mauvaise
santé et de décès dans le monde, selon une nouvelle analyse. Le Rapport mondial sur la nutrition
2020 a constaté que la plupart des gens dans le monde n'ont pas accès à une alimentation saine ou
n'en ont pas les moyens, en raison des systèmes agricoles qui privilégient les calories par rapport à la
nutrition, ainsi que de l'omniprésence et du faible coût des aliments hautement transformés. Des
inégalités existent entre les pays et à l'intérieur de ceux-ci, selon le rapport. Une personne sur neuf
souffre de la faim, soit 820 millions de personnes dans le monde, selon le rapport, tandis qu'une
personne sur trois est en surpoids ou obèse. Un nombre croissant de pays sont confrontés au
"double fardeau" de la malnutrition, de l'obésité et d'autres maladies liées à l'alimentation, comme
le diabète, les maladies cardiovasculaires et le cancer...".

Voir aussi FT - La crise nutritionnelle mondiale met des millions de personnes supplémentaires en
danger à cause du coronavirus

"La malnutrition fait courir un risque accru de coronavirus à des centaines de millions de personnes
dans le monde, selon un rapport qui fait suite aux avertissements selon lesquels la faim dans le
monde pourrait doubler en raison de la pandémie. Le Rapport mondial sur la nutrition, un audit
soutenu par les Nations unies et publié mardi, a mis en évidence l'ampleur des régimes alimentaires
pauvres qui rendent les habitants des pays à faible revenu et les groupes défavorisés des pays riches
plus vulnérables au virus. ... ... "Les personnes sous-alimentées ont un système immunitaire plus
faible, ce qui les expose à un risque accru de maladie grave due au virus. Et une mauvaise santé
métabolique - telle que l'obésité, le diabète et d'autres maladies chroniques liées à l'alimentation -
a été fortement liée à des résultats plus mauvais de Covid-19, y compris le risque d'hospitalisation
et de décès", a déclaré Renata Micha, professeur à la Friedman School of Nutrition Science and Policy
et co-auteur du rapport ...".

La santé de la planète

Guardian - Une étude révèle que les périodes de chaleur et d'humidité
potentiellement mortelles sont en augmentation
https://www.theguardian.com/environment/2020/may/08/climate-change-global-heating-extreme-
heat-humidity

"Des épisodes intolérables d'humidité et de chaleur extrêmes qui pourraient menacer la survie de
l'homme sont en augmentation dans le monde entier, ce qui suggère que le pire scénario d'alerte
sur les conséquences du réchauffement de la planète est déjà en cours, a révélé une nouvelle

étude. Les scientifiques ont identifié des milliers de foyers non détectés jusqu'à présent de cette
combinaison météorologique mortelle dans certaines régions d'Asie, d'Afrique, d'Australie,
d'Amérique du Sud et d'Amérique du Nord, y compris plusieurs points chauds le long de la côte
américaine du Golfe. L'humidité est plus dangereuse que la seule chaleur sèche car elle entrave la
transpiration - le système de refroidissement naturel du corps qui permet de sauver des vies. Le
nombre d'épisodes d'humidité et de chaleur potentiellement mortels a doublé entre 1979 et 2017,
et augmentent à la fois en fréquence et en intensité, selon l'étude publiée dans Science
Advances...".

Project Syndicate - L'impératif de résilience mondiale
J Rockström et al ; https://www.project-syndicate.org/commentary/building-resilience-to-health-
climate-biodiversity-risks-by-johan-rockstrom-and-ottmar-edenhofer-2020-05

"Les risques catastrophiques qui pèsent aujourd'hui sur la santé, le climat et la biodiversité de la
planète exigent une action collective urgente qui fasse des humains de véritables intendants de la
planète. Cela implique de reconnaître que la santé et la prospérité individuelles de chacun
dépendent du respect des frontières planétaires et de la bonne gestion de ce qui nous appartient à
tous".

"Nos priorités à long terme doivent donc être d'améliorer la fourniture de biens publics mondiaux,
de renforcer la résilience de notre patrimoine commun mondial et de trouver des moyens
d'atténuer les inévitables chocs économiques.... Ainsi, alors que les décideurs politiques cherchent à
relancer l'économie, trois réformes sont essentielles..."

IHP - The C- Word : Regarder l'avenir de l'action climatique à travers une lentille
Covidienne
https://www.internationalhealthpolicies.org/featured-article/the-c-word-looking-at-the-future-of-
climate-action-through-a-covid-lens/

Rishika Das Roy met en avant 4 points qui montrent la complexité de ce débat, certainement dans
les pays à faible revenu comme l'Inde.

73e Assemblée mondiale de la santé (virtuelle) (18-19 mai)

 • Vous trouverez le programme court ici : https://www.who.int/about/governance/world-
 health-assembly/seventy-third-world-health-assembly
 • Principaux documents : https://apps.who.int/gb/e/e_wha73.html

Comme nous l'avons déjà mentionné la semaine dernière, cette brève AMS virtuelle est
principalement axée sur la réponse à la pandémie de Covid-19.

• La semaine dernière, nous avons déjà signalé le guide de la société civile de G2H2 pour la
 73e Assemblée mondiale de la santé #WHA73 (avec également un événement préparatoire
 de la société civile prévu aujourd'hui, le 15 mai).

 Le guide est régulièrement mis à jour. Entre autres, cette semaine, il contient également des
 informations supplémentaires sur certains des documents et rapports "habituels" de l'AMS -
 dont la discussion est maintenant reportée à la fin de l'année.

 Vous pouvez également consulter deux "rapports consolidés de la DG de l'OMS".

 Voir le rapport consolidé du directeur général A73/4

 Et Rapport consolidé du Directeur général A 73/5

 • Centre de santé mondiale de l'Institut universitaire de hautes études - Série de discussions
 virtuelles sur la santé mondiale

"Pour célébrer la 73e session de l'Assemblée mondiale de la santé, le Centre de santé mondiale et ses
partenaires organisent une série de discussions virtuelles sur des questions de santé mondiale
essentielles telles que la réponse au COVID-19, la fermeture de l'espace pour la société civile, la
transparence et l'accès aux médicaments, le personnel de santé féminin et les déterminants
politiques et commerciaux de la santé. "Des zooms chaudement recommandés cette année !

 • UHC 2030 - Il est temps de passer à l'action en matière de sécurité sanitaire et d'UHC

"UHC2030 lancera son document de vision actualisé pour le renforcement des systèmes de santé,
en s'appuyant sur la récente déclaration des coprésidents de UHC2030 qui ont appelé les dirigeants
mondiaux à se souvenir de leurs engagements UHC en réponse au COVID-19. L'objectif de cette
vision commune actualisée est de rassembler les partenaires autour de messages communs sur les
actions de santé publique comme "étape zéro" du CHU, afin que les systèmes de santé soutiennent
mieux la sécurité sanitaire et le CHU. ”

Découvrez également quelques événements liés aux CHU autour de l'Assemblée mondiale de la
santé 2020 (entre le 16 et le 27 mai).

 • Statistiques mondiales de la santé 2020 - un résumé visuel :
 https://www.who.int/data/gho/whs-2020-visual-summary

Pour le communiqué de presse des nouvelles statistiques sanitaires mondiales, voir l'OMS : Les
gens vivent plus longtemps et en meilleure santé, mais COVID-19 menace de faire dérailler les
progrès

"Partout dans le monde, la pandémie de COVID-19 provoque des pertes humaines importantes,
perturbe les moyens de subsistance et menace les récentes avancées en matière de santé et les
progrès vers les objectifs de développement mondial mis en évidence dans les Statistiques sanitaires
mondiales 2020 publiées aujourd'hui par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). "La bonne
nouvelle, c'est que les gens du monde entier vivent plus longtemps et en meilleure santé. La
mauvaise nouvelle est que le rythme des progrès est trop lent pour atteindre les objectifs de
développement durable et qu'il sera encore plus perturbé par COVID-19", a déclaré le Dr Tedros
Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l'OMS. "La pandémie souligne l'urgence pour tous les
pays d'investir dans des systèmes de santé et des soins de santé primaires solides, qui constituent
la meilleure défense contre des épidémies comme COVID-19 et contre les nombreuses autres
menaces sanitaires auxquelles les populations du monde entier sont confrontées chaque jour. Les
systèmes de santé et la sécurité sanitaire sont les deux faces d'une même médaille"...".

Couverture de la directive WHS 2020 dans le domaine des eaux usées domestiques - L'espérance de
vie augmente, mais le COVID-19 menace de progresser

"L'espérance de vie a augmenté, en particulier dans les pays à faible revenu, mais COVID-19
menace de remettre en cause les progrès réalisés, selon le rapport annuel de l'Organisation mondiale
de la santé sur les tendances mondiales en matière de maladies et de mortalité..."

Passons maintenant à certaines lectures et à certains débats clés, avant l'AMS, principalement par
le biais de Health Policy Watch :

HPW - Résolution de l'Assemblée mondiale de la santé sur la réponse au COVID-
19 : Les choix difficiles à faire dans un monde polarisé de la santé mondiale
https://healthpolicy-watch.org/wha-resolution-on-covid-19-response-risks-becoming-political-
football-in-a-polarized-world-of-global-health/

Analyse incontournable (de la fin de la semaine dernière, le 8 mai) avec un accent sur les
négociations autour de la résolution sur la réponse Covid-19. "A l'approche de la 73e Assemblée
mondiale de la santé, le projet de résolution sur la réponse au COVID-19, parrainé par l'Union
européenne, prend de l'ampleur à l'approche de l'ouverture prévue de l'Assemblée le 18 mai - avec
beaucoup moins de clarté quant à la manière dont il pourrait réellement atteindre les rivages du
débat public. La résolution vise à faire preuve d'unité face à une pandémie mondiale, en
garantissant un accès plus équitable aux diagnostics et aux équipements médicaux existants ainsi
qu'aux traitements potentiels. Mais dans les couches de double langage diplomatique se cachent
également de multiples nuances, ainsi que des champs de mines, qui pourraient nuire à l'ensemble
des négociations. Il est frappant de constater que la résolution vise également à remédier aux
faiblesses évidentes des cadres internationaux de lutte contre la pandémie et à répondre aux
critiques concernant la propre réponse de l'Organisation mondiale de la santé, en demandant une
"évaluation indépendante ... pour examiner les enseignements tirés" de la réponse coordonnée de
l'OMS, ainsi que l'"efficacité" des mécanismes dont elle dispose - à savoir le Règlement sanitaire
international de 2005 ...".

Extraits : "...La proposition d'évaluation indépendante bénéficie apparemment d'un large soutien.
…”

... En termes de mécanique de réponse, le débat le plus important pour les défenseurs de l'accès
aux médicaments est de savoir si la résolution peut réellement assurer une distribution plus
équitable des traitements COVID-19. Pour que cela se produise, ils affirment qu'il faut une référence
explicite aux "flexibilités ADPIC" existantes - le cadre juridique de l'Organisation mondiale du
commerce qui permet aux pays d'outrepasser légalement les lois sur les brevets lorsqu'un intérêt
national clair en matière de santé est en jeu. À l'heure actuelle, le texte ne fait qu'une référence
générale à ce sujet : "en utilisant pleinement les dispositions des traités juridiques internationaux".
… …. Cependant, de nouveaux blocs d'alliés et d'opposants pourraient se former autour de la
question de l'accès - qui traditionnellement se divise à peu près selon les lignes du nord et du sud
du monde.

…. Les pays, ainsi que l'OMS, ont largement soutenu l'idée d'une "communauté de brevets"
volontaire - par laquelle l'industrie offrirait des licences à d'autres pays pour la fabrication de leurs
produits. Cela s'inspirerait du modèle réussi de la Communauté de brevets sur les médicaments,
qui a réussi à mettre à disposition des milliards de personnes en Afrique et ailleurs des traitements
abordables contre le VIH/sida et l'hépatite C. ... En effet, les projets les plus récents de la résolution
de l'UE appellent les États membres à "travailler en collaboration à tous les niveaux, y compris par le
biais des mécanismes existants, pour la mise en commun volontaire des brevets et l'octroi de licences
de médicaments et de vaccins afin de faciliter un accès équitable et abordable (PO 7.2)". Mais tout
le monde n'est pas convaincu que de tels mécanismes permettront vraiment de relever les défis
posés par COVID-19. ... ...l'ironie est que, alors que les épidémies ou les pandémies passées ont vu
les pays du Nord s'opposer au Sud, ici les lignes de faille peuvent se former autour de l'Atlantique -
entre les États-Unis et les pays européens qui craignent de ne pas avoir accès aux nouvelles
thérapies telles que le remdesivir, développé ou fabriqué ailleurs, notent d'autres observateurs. ... ...
En supposant qu'un mécanisme international soit créé, volontaire ou obligatoire, pour assurer un
accès généralisé aux nouveaux traitements ou vaccins - l'accord sur les groupes qui pourraient être
prioritaires sera un autre champ de mines dans tout processus. ... Les accords internationaux sont
essentiels, mais ils sont insuffisants s'ils ne sont pas appliqués, ont souligné des sources à Health
Policy Watch. "Ce n'est pas seulement une question de propriété intellectuelle... nous avons besoin
d'accords internationaux sur la manière dont les médicaments et les autres technologies seront
utilisés", a déclaré la source...".

HPW - Les États membres de l'OMS sont proches d'un accord sur la résolution
pour la réponse au COVID-19 ; les groupes de défense demandent - aura-t-elle des
dents... ou non ?
https://healthpolicy-watch.org/who-member-states-near-agreement-on-covid-19-resolution-with-
teeth-on-access-topics/

Mise à jour à partir du 13 mai. "Les États membres de l'Organisation mondiale de la santé étaient
proches d'un accord ce soir sur une résolution parrainée par l'Union européenne en vue de la
prochaine Assemblée mondiale de la santé, qui pourrait contribuer à ouvrir la voie à un accès large et
équitable des populations du monde entier aux médicaments et vaccins COVID-19. Le dernier texte,
soumis plus tôt mercredi par les États membres de l'UE, l'Australie, le Royaume-Uni, la Zambie et 6
autres co-parrains aux 194 pays, comprend des références claires aux droits des pays de modifier
les règles internationales sur les brevets, en cas de besoin, selon le projet obtenu par Health Policy
Watch. Mais il reste à voir si les références critiques aux soi-disant "flexibilités ADPIC" resteront
intactes jusqu'à ce soir - quand une "procédure de silence" autorisant les objections des États
membres expirera...".

Autres questions épineuses : Droits en matière de santé reproductive et financement de l'OMS ;

Et : "Enfin, le projet de texte contient une proposition d'"évaluation impartiale, indépendante et
complète" de la "réponse sanitaire internationale coordonnée par l'OMS au COVID-19, y compris (i)
l'efficacité des mécanismes dont dispose l'OMS ; (ii) le fonctionnement du RSI et l'état de la mise en
œuvre des recommandations pertinentes des précédents comités de révision du RSI ; (iii) la
contribution de l'OMS aux efforts déployés à l'échelle des Nations Unies ; ..." dans le cadre d'un
processus progressif.

PS : (probable) texte final de la résolution : Voir ici

HPW - Les États membres de l'OMS s'accordent sur un projet de résolution pour la
réponse au COVID-19 - Les États-Unis s'opposent à l'"accès équitable
https://healthpolicy-watch.org/who-member-states-agree-on-draft-resolution-for-covid-19-
response-overriding-us-objections-to-equitable-access/

(14 mai) Fumée blanche le jeudi... "Les États membres de l'Organisation mondiale de la santé sont
parvenus aujourd'hui à un accord initial sur un projet de résolution dirigé par l'Union européenne
sur la réponse mondiale au COVID-19 en vue de la prochaine Assemblée mondiale de la santé - les
objections américaines prépondérantes à la formulation qui fait référence à "un accès universel,
opportun et équitable" aux traitements et vaccins COVID-19. ”

"... ... Cette dernière itération comprend également des références pointues à une "communauté de
brevets" mondiale volontaire pour les nouveaux traitements COVID-19 - s'appuyant sur une
initiative lancée par la Commission européenne le mois dernier, qui a permis de récolter 7,4 milliards
d'euros à ce jour. Et dans une modeste victoire pour les défenseurs de l'accès aux médicaments, le
texte fait également référence explicitement aux droits des pays de bouleverser entièrement les
règles internationales en matière de brevets, et d'acheter ou de produire des versions génériques
de traitements, lorsqu'il existe un besoin de santé publique primordial ...".

Stat - Le projet de résolution de l'Assemblée mondiale de la santé stimule l'accès
aux médicaments Covid-19
https://www.statnews.com/pharmalot/2020/05/13/covid19-coronavirus-resolution-access-
medicines-who/

Quelques analyses supplémentaires. "Les négociateurs de l'Assemblée mondiale de la santé se sont
mis d'accord sur un projet de résolution qui garantit que les pays peuvent naviguer dans les droits de
brevet pour les produits médicaux Covid-19, une victoire pour ceux qui soutiennent un accès plus
large aux médicaments, aux diagnostics et aux vaccins. Bien que la formulation puisse encore être
modifiée, le document mentionne un pool volontaire, qui recueillerait les droits de brevet, les
données des essais réglementaires et d'autres informations pouvant être partagées pour le
développement de produits médicaux...".

"...Dans le même temps, le projet réitère les droits que les pays ont de délivrer des licences dites
obligatoires pour obtenir des produits à moindre coût.... “

PS : le point de vue de James Love (KEI) - Les Etats membres de l'OMS s'apprêtent à adopter une
résolution COVID-19 plus faible que nécessaire après des négociations tortueuses

"... le texte est actuellement en procédure de silence qui expirera le 14 mai 2020 à 12 heures (heure
de Genève). Si aucun pays ne rompt la procédure de silence, la résolution sera transmise à la 73e
session de l'Assemblée mondiale de la santé (AMS) qui sera adoptée la semaine prochaine (18-19 mai
2020)...". "... Au cours des négociations du marathon, même le langage sur les licences volontaires
de propriété intellectuelle est apparu comme un point d'ignition. …” "..."Plus généralement, on est
loin de ce qu'il fallait dire. Le public, et même le Financial Times, veulent que les bailleurs de fonds de
la R&D et les détenteurs de droits de propriété intellectuelle (y compris les brevets, l'exclusivité
réglementaire, le savoir-faire, etc.) éliminent les monopoles légaux sur les produits et partagent le
savoir-faire pratique nécessaire à l'expansion de la production mondiale des médicaments, vaccins et
autres technologies nécessaires. Aucun monopole en cas de pandémie ne devrait être le message
ici, et quand il pourrait faire une différence sur cette question, l'AMS a laissé tomber la balle en
nous donnant l'ambiguïté typique édulcorée et légiférée qui ne signifiera pas grand chose pour la
plupart des lecteurs, si tant est qu'elle soit lue".

"...Ce qui est étonnant ici, c'est que l'un des acteurs centraux de l'accélérateur ACT, la CEPI, a déjà
indiqué qu'il était opposé à l'octroi de licences ouvertes pour la propriété intellectuelle et le savoir-
faire en matière de vaccins".

The Telegraph - Le conflit entre les États-Unis et la Chine menace d'entraîner
l'invitation de Taïwan à une réunion sur la santé mondiale
https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/us-china-clash-looms-taiwans-
invite-global-health-meeting/

"Une coalition soutenue par les Etats-Unis veut permettre à l'île de 23 millions d'habitants d'assister
à l'Assemblée mondiale de la santé [en tant qu'observateur] la semaine prochaine, mais la Chine s'y
oppose.

PS : "Le ministère des affaires étrangères de Taiwan a accusé l'OMS de se cacher derrière des
arguments juridiques contournés, pointant du doigt le règlement intérieur de l'AMS qui suggère que
le chef de l'OMS a un large pouvoir discrétionnaire pour ouvrir la réunion aux observateurs. Certains
experts juridiques internationaux ont également remis en question l'interprétation des règles,
résolutions et textes juridiques de l'OMS...".

Le point de vue de l'OMS (via la Colline) : L'OMS déclare qu'elle ne peut pas inviter Taiwan à la
prochaine réunion sur la santé mondiale

"Le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) n'a pas le pouvoir d'inviter
Taiwan à observer une prochaine réunion sur la santé mondiale, a déclaré lundi le représentant
légal de l'organisation, au milieu des protestations de la Chine. Steven Solomon, juriste principal de
l'OMS, a déclaré lundi que les "divergences de vues" entre les États membres des Nations unies
empêchent le directeur général Tedros Adhanom Ghebreyesus d'inviter un pays extérieur à
participer aux réunions de l'organisme international. "Pour dire les choses clairement, les directeurs
généraux n'envoient des invitations que lorsqu'il est clair que les Etats membres les soutiennent, que
les directeurs généraux ont un mandat, une base pour le faire", a déclaré Steven Solomon lors d'un

briefing avec les journalistes. "Aujourd'hui, cependant, la situation n'est pas la même. Au lieu d'un
soutien clair, il y a des opinions divergentes parmi les Etats membres et il n'y a pas de base pour - pas
de mandat pour que la DG lance une invitation".

Voir aussi HPW - Taiwan - L'os contesté de la diplomatie mondiale en matière de santé au milieu
d'une pandémie

"... Plus d'une douzaine d'États membres de l'Organisation mondiale de la santé ont proposé
d'inviter Taiwan en tant qu'observateur à la prochaine Assemblée mondiale de la santé (AMS), qui
se tiendra virtuellement les 18 et 19 mai. Cette initiative inspirée par les États-Unis est officiellement
dirigée par un certain nombre de petits pays et d'États insulaires d'Afrique, d'Amérique centrale, des
Caraïbes et du Pacifique occidental. Mais, à l'instar des États-Unis, elle est soutenue par des
puissances beaucoup plus importantes, dont le Canada, l'Australie, la Nouvelle-Zélande et le
Japon, qui sont tous désireux de contenir les ambitions chinoises dans la région du Pacifique. …”

Covid : les principales mises à jour de la semaine dernière
Comme d'habitude, nous nous concentrons dans cette section d'abord sur certains des principaux
messages (et initiatives) de l'OMS de cette semaine, puis nous présentons quelques autres
nouvelles importantes (en mettant également un peu plus l'accent sur l'Afrique).

Vous obtiendrez des sections sur le financement/la défense des intérêts, la science et l'analyse plus
tard.

Guardian - Rapport global : L'OMS déclare que le Covid-19 "pourrait ne jamais
disparaître" et met en garde contre une crise de la santé mentale
https://www.theguardian.com/world/2020/may/14/global-report-who-says-covid-19-may-never-
go-and-warns-of-mental-health-crisis

“ L'Organisation mondiale de la santé a averti que le coronavirus "pourrait ne jamais disparaître",
car ses experts ont prédit qu'une crise mondiale de la santé mentale causée par la pandémie était
imminente. Mercredi, l'organisation mondiale de la santé a mis en garde contre toute tentative de
prédire combien de temps le coronavirus continuerait à circuler, et a appelé à un "effort massif" pour
le surmonter. "Il est important de mettre cela sur la table : ce virus pourrait devenir un virus
endémique de plus dans nos communautés, et ce virus pourrait ne jamais disparaître", a déclaré
Michael Ryan, le responsable des urgences de l'OMS. "Je pense qu'il n'y a pas de promesses dans ce
domaine et qu'il n'y a pas de dates. Cette maladie peut se transformer en un problème de longue
durée, ou pas", a-t-il déclaré. Un rapport du département de la santé mentale de l'OMS à l'ONU a
averti de l'imminence d'une nouvelle crise : "L'isolement, la peur, l'incertitude, la crise économique -
tous ces facteurs provoquent ou pourraient provoquer une détresse psychologique", a déclaré la
directrice du département, Devora Kestel. Elle a déclaré que le monde pouvait s'attendre à une
augmentation de la gravité des maladies mentales, notamment chez les enfants, les jeunes et les
travailleurs de la santé...". Voir la note de synthèse de l'OMS - Covid-19 et la nécessité d'agir sur la
santé mentale.

L'ONU (voir Nouvelles de l'ONU), donc : "Des décennies de négligence et de sous-investissement
dans la prise en charge des besoins de santé mentale des populations ont été mises en évidence
par la pandémie COVID-19, a déclaré l'ONU jeudi, dans un appel à des engagements ambitieux de
la part des pays dans la manière dont ils traitent les maladies psychologiques, dans un contexte de
hausse mondiale potentielle des suicides et de la toxicomanie. "En lançant la note d'information de
l'ONU - COVID-19 et la nécessité d'agir sur la santé mentale - M. Guterres a souligné que les
personnes les plus exposées aujourd'hui étaient "les travailleurs de la santé de première ligne, les
personnes âgées, les adolescents et les jeunes, les personnes souffrant de troubles mentaux
préexistants et celles qui sont prises dans des conflits et des crises". Nous devons les aider et les
soutenir".

Pour en revenir à l'OMS, voir aussi les nouvelles de l'ONU - S'attaquer à un "phénomène
malheureux".

"L'OMS a également souligné le défi que représente la prévention des décès par COVID-19 dans les
établissements de soins de longue durée : un "phénomène malheureux" qui s'est produit dans le
monde entier, selon le directeur exécutif de l'agence. ”

UN News - M. Tedros souligne les défis complexes posés par la résurgence de
COVID-19, suite à l'assouplissement des mesures de confinement
https://news.un.org/en/story/2020/05/1063732

(11 mai). "La résurgence des cas de COVID-19 en Corée du Sud, en Chine et en Allemagne à la suite
de la levée des restrictions de séjour à domicile démontre la complexité de l'assouplissement de
ces mesures, a déclaré lundi le chef de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), Tedros Adhanom
Ghebreyesus. "Au cours du week-end, nous avons vu des signes des défis qui pourraient se
présenter", a-t-il déclaré aux journalistes..."

Voir aussi le Guardian - L'OMS appelle à la vigilance pour la levée des blocages

Lors d'une de ses conférences de presse, M. Tedros a également annoncé le lancement d'un
partenariat d'accès aux technologies visant à accroître la production locale de technologies
sanitaires essentielles - comme les masques et les ventilateurs - dans les pays en développement.

L'OMS a également publié de nouvelles orientations (au cours du week-end)
concernant la réouverture des écoles et des lieux de travail
Voir les nouvelles lignes directrices :

Considérations relatives à la santé publique et aux mesures sociales sur le lieu de travail dans le
cadre du COVID-19

Considérations relatives aux mesures de santé publique en milieu scolaire dans le cadre du COVID-19

HPW - L'OMS réitère ses mises en garde contre les hypothèses d'"immunité
collective" alors que les pays lèvent le verrouillage et se préparent à la
résurgence
https://healthpolicy-watch.org/who-repeats-warnings-against-herd-immunity-assumptions-as-
countries-lift-lockdowns-brace-for-resurgence/

"Alors que les pays commencent à lever prudemment les mesures de confinement, le directeur
exécutif de l'OMS pour les urgences sanitaires, Mike Ryan, a de nouveau averti que les études
sérologiques présentaient de plus en plus de preuves qu'une approche d'"immunité collective" pour
atténuer les effets de nouvelles vagues d'infection ne serait pas efficace. “

"... Les premiers résultats d'un certain nombre d'études séroépidémiologiques ont montré que la
proportion de personnes susceptibles d'avoir été infectées lors de la première vague de la pandémie
se situe entre 5 et 15 %, selon Maria Van Kerkhove, responsable technique du projet COVID-19 de
l'OMS. … “

De plus, "COVID-19 pourrait être plus mortel que prévu - une grande partie de la population reste
sensible" :

"...Observé Van Kerkhove, "Ces études nous indiquent qu'une grande partie de la population reste
sensible. Et c'est important quand on pense à ce qui pourrait se produire lors des vagues suivantes ou
à ce qui pourrait se produire lors de résurgences potentielles. "Nous avons donc encore un long
chemin à parcourir avec ce virus, car il y a plus de personnes qui peuvent être infectées." Le faible
taux de personnes ayant des anticorps contre le virus signifie également qu'il pourrait être plus
mortel que ce que certains experts ont affirmé - dans la mesure où il n'y a pas un énorme réservoir
d'infections mineures ou asymptomatiques non détectées. “

Déclaration de l'OMS : Tabagisme et COVID-19
https://www.who.int/news-room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19

"L'OMS invite les chercheurs, les scientifiques et les médias à faire preuve de prudence en amplifiant
les allégations non prouvées selon lesquelles le tabac ou la nicotine pourraient réduire le risque de
COVID-19".

Guardian - L'OMS soutient sous conditions les essais du vaccin Covid-19 qui
infecte les personnes
https://www.theguardian.com/science/2020/may/08/who-conditionally-backs-covid-19-vaccine-
trials-that-infect-people

"Des essais controversés dans lesquels des volontaires sont intentionnellement infectés par Covid-19
pourraient accélérer le développement du vaccin, selon l'Organisation mondiale de la santé, qui a
publié de nouvelles orientations sur la façon dont l'approche pourrait être justifiée sur le plan
éthique malgré les dangers potentiels pour les participants. ”