IHP news 608 : L'heure du boeuf - International Health Policies

IHP news 608 : L'heure du bœuf
(12 février 2021)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Comme moi, vous êtes probablement ravis que l'"Année du bœuf" (chinoise) soit à nos portes, en
fait, elle commence aujourd'hui. En préparant cette introduction, j'ai lu un peu sur la personnalité
d'Oxes ( il ne peut pas toujours s'agir de Horton's Offline ) "De nature honnête, les Oxes sont
connus pour leur diligence, leur fiabilité, leur force et leur détermination. "Joe Biden semble avoir un
certain nombre de traits de caractère des Ox, certainement par rapport à son prédécesseur - un
Dog (fou, j'ajouterais). Espérons que Joe (un cheval, en fait) continuera à le faire dans son pays
de fous. Et que d'autres "Ox" apparaissent à la tête de pays (voyous) dans les années à venir. Je peux
en citer quelques-uns.

Passons à l'époque de Covid. Comme d'autres l'ont signalé, une course mondiale entre les vaccins
et les mutations est en cours. Et c'est une sale course, même si, jusqu'à présent, la "variante belge"
(qui se développe grâce à un régime de chocolat, de bière et de frites), la canadienne (encline à la
"double consommation") et la "néerlandaise" (récalcitrante et espérant des avantages fiscaux, tout
en essayant de vous infecter) n'ont pas fait leur apparition. Comme le mentionne le CE, dans la
course aux vaccins et aux mutations, "...ce qui vient en tête déterminera quand - ou si - le virus peut
vraiment être dompté. Et la course ne sera pas gagnée correctement si elle n'est pas gagnée dans le
monde entier. " Malheureusement, pour l'instant, "... notre espèce ne gagne pas encore". En fait, de
plus en plus de voix s'élèvent pour dire que la maladie est probablementlà pourrester. Comme dans :
"Endémique". J'ai tendance à me ranger de leur côté, plutôt que de celui des fans de "Yes to No
Covid". Mais je serais heureux que l'on me prouve que j'ai tort dans les mois et les années à venir.

À Wuhan, la mission d'enquête conjointe OMS/Chine n'a pas donné beaucoup de nouvelles (ni de
réponses rapides), bien que nous ayons appris que la "variante chinoise" semble apprécier
particulièrement les aliments surgelés .

Le 15 février, le Conseil général de l'OMC tiendra une réunion spéciale pour examiner la nomination
du prochain directeur général. Il s'agira très probablement de Ngozi Okonjo-Iweala. Le mot
"courageux" est souvent utilisé pour la décrire. Le monde (ainsi que l'équité mondiale en matière de
vaccins) peut certainement utiliser un leader courageux à la tête de l'OMC maintenant, pour "aller
audacieusement au-delà" de l'ACT-A, entre autres. ( #growthepie ! ) Sur ce dernier point, de bonnes
nouvelles ont été annoncées cette semaine, lors de la quatrième réunion du Conseil de facilitation
de l'ACT-A, avec la participation des États-Unis. Cependant, de graves menaces et défis demeurent,
comme l'a fait valoir le Dr Tedros.

Enfin, en ce qui concerne la crise climatique, nous espérons que vous examinerez très attentivement
le dernier numéro de Lancet Planetary Health, qui se concentre sur les prochaines négociations sur

le climat (COP de Glasgow) et les liens avec la santé. Nous espérons que le temps du bœuf sera
également au rendez-vous à Glasgow.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Epilepsie - En parle-t-on assez ?
Stuti Chakraborty

Récemment, le 8 février, la Journée internationale de l'épilepsie a été célébrée dans plus de 130 pays
pour sensibiliser à la maladie. L'épilepsie est une maladie neurologique chronique et non
transmissible, qui touche environ 50 millions de personnes dans le monde, dont 80 % vivent dans
des pays à revenu faible ou moyen. Dans les régions du monde en développement, de nombreuses
personnes atteintes d'épilepsie ont un accès limité au traitement, malgré la disponibilité de
médicaments antiépileptiques efficaces.

Un récent rapport de l'OMS présente des preuves suggérant que près de 70 % des personnes
atteintes d'épilepsie peuvent atteindre une bonne qualité de vie, sans crises et avec des
médicaments efficaces et peu coûteux, tandis qu'un quart des cas d'épilepsie peuvent être évités.

Cliniquement, l'épilepsie peut être caractérisée par la répétition des crises. Les crises peuvent être
définies comme une "altération soudaine du comportement due à un changement temporaire du
fonctionnement électrique du cerveau". Cela peut conduire à une brève altération des mouvements,
des sensations ou de la conscience de la personne.

En raison des multiples impacts que l'épilepsie peut avoir sur le fonctionnement quotidien des
personnes qui en sont atteintes, elle doit être considérée comme un problème grave pour les soins
de santé primaires, et le manque de bons soins comme un obstacle majeur à l'obtention de la
couverture maladie universelle (CHU). Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont
indiqué que plus de 66 % des adultes vivant avec l'épilepsie souffrent également de quatre autres
maladies chroniques ou plus, dont 32 % sont incapables de travailler ; 42 % des enfants épileptiques
vivent dans la pauvreté ou à un niveau proche de la pauvreté. Outre la maladie, les personnes
atteintes d'épilepsie ont souvent été et continuent d'être victimes de stigmatisation et de
discrimination.

Un autre défi majeur qui renforce la nécessité de considérer l'épilepsie comme une priorité de santé
publique est l'énorme écart en termes d'accès au traitement, qui va d'une moyenne de moins de 10
% dans les milieux à hauts revenus/ressources à presque 100 % dans les zones reculées des milieux à
faibles revenus. Les experts suggèrent certaines pistes de progrès telles que :

1) Le recrutement d'un plus grand nombre de professionnels de la santé formés pour être
 déployés dans des environnements à faibles ressources, en particulier au niveau des soins de
 santé primaires,
 2) Élaboration de directives de traitement cohérentes pour traiter la maladie
 3) Reconnaissance adéquate, autonomisation et fourniture de l'égalité des chances aux
 personnes épileptiques, en particulier en termes d'éducation et d'emploi et surtout,
 4) Un accès équitable aux médicaments anti-convulsions à des coûts faibles et efficaces

La mortalité chez les personnes souffrant d'épilepsie (non traitée) peut atteindre 20 %, en plus
d'avoir trois fois plus de risques de mourir prématurément que la population générale - tout cela
peut être évité. La recherche, les professionnels et les politiques de santé publique doivent se
concentrer sur la lutte contre l'épilepsie, à la fois comme maladie et comme problème de santé
publique. Pour célébrer cette Journée internationale de l'épilepsie, réfléchissez à la manière dont
vous pouvez lancer la conversation !

Faits marquants de la semaine

La santé de la planète

Guardian - "Tueur invisible" : les combustibles fossiles ont causé 8,7 millions de
morts dans le monde en 2018, selon une étude
https://www.theguardian.com/environment/2021/feb/09/fossil-fuels-pollution-deaths-research

"La pollution provenant des centrales électriques, des véhicules et d'autres sources représentait un
décès sur cinq cette année-là, révèle une analyse plus détaillée".

"La pollution atmosphérique causée par la combustion de combustibles fossiles tels que le charbon
et le pétrole a été responsable de 8,7 millions de décès dans le monde en 2018, soit un taux
stupéfiant d'une personne sur cinq parmi toutes celles qui sont mortes cette année-là, selon de
nouvelles recherches. ... ... Les pays qui consomment le plus de combustibles fossiles pour alimenter
leurs usines, leurs maisons et leurs véhicules sont ceux qui enregistrent le plus grand nombre de
décès. L'étude a révélé que plus d'un décès sur dix aux États-Unis et en Europe était dû à la pollution
qui en résulte, ainsi que près d'un tiers des décès en Asie orientale, dont la Chine. Les taux de
mortalité en Amérique du Sud et en Afrique sont nettement plus faibles.... ”

"“…. La nouvelle estimation des décès, publiée dans la revue Environmental Research, est plus
élevée que les autres tentatives précédentes de quantifier le coût mortel des combustibles
fossiles..."

Lancet Planetary Health (numéro de février)
https://www.thelancet.com/journals/lanplh/issue/vol5no2/PIIS2542-5196(21)X0002-2

Un nouveau numéro de Lancet Planetary Health très cool !

 • Commencez par l'éditorial - Donner un tour sain au cliquet de la politique climatique en
 introduisant et avec la vue d'ensemble de la question :

"...Mais cette fois-ci avec la pandémie en cours et la politique de récupération post-COVID-19 qui
plane sur les procédures. Dans ce numéro, nous nous concentrons sur les prochaines négociations
sur le climat et les liens avec la santé. "Bien entendu, nous nous tournons vers le prochain sommet
sur le climat de Glasgow (COP 26, novembre 2021). "..... Ce sera sans doute un moment clé de ce
cycle, car c'est la première fois que l'on demande aux pays d'accroître leur niveau d'ambition.
Compte tenu du peu de temps qu'il nous reste pour maintenir le réchauffement climatique bien en
dessous de 2 °C, si nous ne parvenons pas à renforcer considérablement les engagements collectifs
en matière d'atténuation des GES, il sera de plus en plus improbable de maintenir le changement
climatique dans des limites relativement sûres. S'il est nécessaire de fixer une date limite pour
motiver les actions, nous l'avons et c'est novembre 2021".

"“…. Une étude de modélisation présentée dans ce numéro par Ian Hamilton et ses collègues
explore les effets potentiels des GES et de la santé de la population qui résulteraient en 2040 des
CDN en place à la fin de 2020 (scénario de la voie actuelle) et pour deux scénarios plus ambitieux.

 • Cfr communiqué de presse sur l'étude de modélisation : Les implications de l'Accord de
 Paris pour la santé publique : une étude de modélisation

"The Lancet Planetary Health" : Des millions de vies sauvées chaque année d'ici 2040 si les pays
augmentent leurs ambitions climatiques pour atteindre les objectifs de l'accord de Paris, selon une
étude de modélisation. L'adoption de politiques conformes à la réalisation de l'accord de Paris et
donnant la priorité à la santé, pourrait sauver 6,4 millions de vies grâce à une meilleure
alimentation, 1,6 million de vies grâce à un air plus pur et 2,1 millions de vies grâce à une
augmentation de l'exercice physique, par an, dans neuf pays.. …. "Les nouvelles recherches de The
Lancet Countdown on Health and Climate Change, publiées dans un numéro spécial de la revue The
Lancet Planetary Health, mettent en évidence les avantages pour la santé si les pays adoptent des
plans climatiques - contributions nationales déterminées (NDC) - qui sont conformes à l'objectif de
l'accord de Paris de limiter le réchauffement à "bien moins de 2°C". Les pays considérés dans l'étude
représentent 50 % de la population mondiale et 70 % des émissions mondiales : le Brésil, la Chine,
l'Allemagne, l'Inde, l'Indonésie, le Nigeria, l'Afrique du Sud, le Royaume-Uni et les États-Unis. ….”

 • (toujours via l'Editorial) : "...Dans un article connexe de ce numéro, Niheer Dasandi et ses
 collègues utilisent des méthodes d'analyse de contenu et de traitement du langage naturel
 pour examiner les diverses façons dont la santé publique est intégrée dans les CDN. Ils
 constatent que les pays à revenu élevé ont tendance à ne pas mentionner la santé dans
 leurs CDN, alors qu'un engagement relativement plus important en matière de santé a été
 constaté dans les PRFM et les petits États insulaires en développement. On a également
 constaté un lien entre la couverture sanitaire des PND et l'exposition de la population aux
 changements de température et à la pollution atmosphérique. Cela suit des schémas plus
 larges d'inégalités mondiales. …”

Assurez-vous de lire également :

* Commentaire A MacNeill - Soins de santé planétaires : un cadre pour des systèmes de santé
durables

"...nous présentons un cadre pour la construction de systèmes de santé écologiquement durables.
…. En résumé, la course à l'émission nette zéro dans le secteur de la santé n'est pas simplement une
stratégie d'atténuation du changement climatique, mais plutôt la pierre angulaire d'une transition
sociétale vers la santé et le bien-être pour tous...."

* Commentaire Margaret Chan - Accélérer vers des émissions nettes zéro : la plus importante
intervention de santé mondiale

Enfin, un lien :

Blog Ann Pettifor - Qu'est-ce que le Net Zero ? C'est bien de lire la COP 26. Elle explique comment
les émissions nettes zéro diffèrent des émissions zéro. "Ce que le Net Zero fait réellement, c'est
acheter plus de temps au capitalisme prédateur. C'est le sale petit secret du capitalisme. ”

Sommet de l'Union africaine (week-end dernier)

Le 34e sommet de l'UA s'efforce de garantir qu'en tant qu'organisme continental,
aucun pays n'est laissé pour compte dans les réponses à la COVID-19 "alors que
nous renforçons l'intégration".
https://au.int/en/pressreleases/20210206/34th-au-summit-strives-ensure-continental-body-no-
country-left-behind-covid

"La pandémie COVID-19 reste une grave urgence sanitaire qui a causé de grandes souffrances et de
grandes difficultés sur le continent africain et dans le monde entier. L'Union africaine s'est toutefois
engagée à faire en sorte que tous ses États membres bénéficient des efforts déployés à l'échelle du
continent pour prévenir et contenir la pandémie, en particulier avec le déploiement du programme de
vaccination. La Conférence des chefs d'État et de gouvernement, lors de l'ouverture de sa 34e
session ordinaire tenue pratiquement le 6 février 2021, s'est engagée à renforcer la réponse
collective à la crise, en mobilisant les ressources au profit de tous et en s'efforçant de faire en sorte
qu'aucun pays ne soit laissé pour compte....".

New Times - Kagame demande à l'UA de donner la priorité au financement de la
santé au niveau national
https://www.newtimes.co.rw/news/kagame-calls-au-prioritize-domestic-health-financing

"Le président Paul Kagame a appelé les États membres de l'Union africaine à donner la priorité au
financement national de la santé, en particulier à la lumière de la pandémie de Covid-19, afin
d'améliorer les résultats sanitaires et la résilience. Kagame s'est exprimé lors de la 34e session
ordinaire de l'Assemblée de l'Union africaine qui s'est tenue virtuellement, où il a présenté un
rapport d'étape sur la réforme institutionnelle de l'Union africaine ainsi qu'une mise à jour sur le

financement national de la santé. Kagame a déclaré que sans systèmes de santé nationaux solides,
le continent restera vulnérable aux pandémies. ... Parmi les mesures qui, selon Kagame, devraient
être actualisées pour améliorer les résultats en matière de santé, figure le renforcement des
centres africains de contrôle des maladies (CDC) pour permettre son autonomie et son efficacité. Le
président a proposé que l'assemblée examine les ajustements qui permettront aux pays
d'améliorer le financement de la santé au niveau national. Les propositions comprennent la
présentation des données dans la carte de pointage annuelle mise à jour pour classer les pays
selon l'indice de couverture des services de l'Organisation mondiale de la santé, plutôt
qu'exclusivement en termes de dépenses par habitant. Cet ajustement, a-t-il fait remarquer,
permettra de comparer plus précisément l'efficacité des dépenses de santé dans différents contextes,
tout en suivant les progrès réalisés vers la couverture universelle des soins de santé. ... ... Le président
Kagame a également proposé que l'Agence de développement de l'Union africaine, le NEPAD, soit
chargée de travailler avec des partenaires pour créer des plateformes régionales afin d'aider les
États membres à accroître le financement national de la santé....".

Guardian - Tant que les Africains n'auront pas reçu les vaccins Covid dont ils ont
besoin, le monde entier souffrira
P Kagame ; https://www.theguardian.com/commentisfree/2021/feb/07/africans-covid-vaccinations-
pandemic-paul-kagame

"Nous ne demandons pas la charité, mais l'équité - au lieu de la thésaurisation et du protectionnisme
actuellement en jeu." "...... L'Afrique n'attend pas la charité. Nous avons tiré les leçons du passé. Tout
ce que nous demandons, c'est la transparence et l'équité dans l'accès aux vaccins, et non le
protectionnisme actuellement en jeu...."

Le bon message. Pas sûr du bon messager, cependant. Mais à en juger par le rythme effréné des
tweetings et retweetings, personne ne semblait s'en soucier.

Et un lien, sur l'annonce par Joe Biden d'unerelation/partenariatplus étroit(des États-Unis)avec
l'Afrique.

Gouvernance et financement de la santé mondiale

Bloomberg - Les États-Unis soutiennent le Nigéria à l'OMC, et se préparent à
accueillir la première femme chef
https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-02-05/u-s-backs-okonjo-iweala-for-wto-now-set-
for-first-female-chief?sref=0klsF1YE

"Les États-Unis ont officiellement soutenu Ngozi Okonjo-Iweala dans sa candidature à la direction
de l'Organisation mondiale du commerce, levant ainsi le dernier obstacle à sa candidature pour être
la première femme et la première Africaine à diriger l'organisme commercial basé à Genève...."

"... Cette décision intervient alors que de nombreux pays espèrent que la nouvelle administration
Biden tiendra sa promesse électorale de rétablir le soutien de Washington aux institutions
multilatérales....".

Voir aussi Bloomberg - Rencontre avec le flic nigérian chargé de la corruption Lagarde espère que
l'OMC sera "secouée".

"... L'OMC a grandement besoin d'être secouée. Les trois piliers du travail de l'organisme
commercial basé à Genève sont menacés. ... L'organisation s'est battue pour produire des accords
multilatéraux significatifs, sa fonction de surveillance du commerce est constamment sous-
performante et l'ancien président américain Donald Trump a neutralisé l'organe d'appel de l'OMC fin
2019. …” "... L'OMC prévoit de tenir une réunion dans les prochains jours au cours de laquelle ses
membres examineront une décision finale sur la candidature d'Okonjo-Iweala. Si aucun des 164
membres de l'OMC ne s'y oppose, elle sera nommée pour un mandat de quatre ans, avec une
prolongation possible de quatre ans en 2025....".

"... Jusqu'à récemment, M. Okonjo-Iweala était président du conseil d'administration de l'Alliance
mondiale pour les vaccins et l'immunisation, une expérience qui pourrait aider l'OMC à faire face
aux implications sanitaires et économiques de la pandémie de Covid-19...."

PS : il reste à voir, cependant, dans quelle mesure ses obligations GAVI (& ACT-A) influenceront
également sa position sur la proposition de dérogation aux ADPIC....

PS : Le Conseil général de l'OMC tiendra une réunion spéciale le 15 février à 15h00, heure de
Genève, pour examiner la nomination du prochain directeur général.

Devex - Les experts estiment que les réductions du budget de l'aide britannique
sapent l'agenda du G-7 en matière de santé mondiale
https://www.devex.com/news/uk-s-aid-budget-cuts-undermine-g-7-global-health-agenda-experts-
say-99060

"La décision du gouvernement britannique de réduire le budget de l'aide a sapé son programme de
sécurité sanitaire mondiale du G-7, selon les experts. ”

Extraits : "... La première priorité politique du gouvernement pour sa présidence du groupe des
principales nations industrielles est de "reconstruire en mieux" à partir de COVID-19 en "dirigeant la
reprise mondiale du coronavirus tout en renforçant notre résilience contre les futures pandémies." ...
... l'accent mis par Hancock sur la solidarité mondiale était vraiment en contradiction avec les
réductions de l'aide", a déclaré Tom Hart, chercheur à l'Overseas Development Institute. Il a décrit
cela comme "la véritable faiblesse" du programme de santé du G-7 du Royaume-Uni. … …. L'annonce
du secrétaire à la santé reposait sur quatre piliers : la sécurité sanitaire "pour tous", y compris le
lancement d'une nouvelle plate-forme d'évaluation des variantes pour analyser les mutations
génétiques virales ; l'amélioration de la coordination et de la normalisation des essais cliniques et
du partage des informations ; la lutte contre la résistance aux antimicrobiens ; et le
développement des soins de santé numériques. ”

"Ces objectifs semblent faire passer les besoins du Royaume-Uni avant ceux des pays à faible
revenu, selon Pete Baker, chargé de mission au sein de l'équipe chargée de la politique de santé
mondiale du Center for Global Development. Il a déclaré que l'accent mis sur une nouvelle plate-
forme d'évaluation des variantes et sur les soins de santé numériques, "en combinaison avec les
réductions [de l'aide] ... m'inquiète". En ce qui concerne la nouvelle plate-forme d'évaluation des
variantes, M. Baker a déclaré que sa "principale inquiétude" est que "cela ressemble à une
approche high-tech de la sécurité sanitaire mondiale axée sur le Royaume-Uni, presque comme s'ils
avaient commencé par ce qui est intéressant et utile pour le Royaume-Uni et l'avaient ensuite étendu
au monde entier, plutôt que de commencer par les priorités de la sécurité des pays à faible revenu et
de les soutenir".

"... La mise en œuvre a également été un point clé pour Ilona Kickbusch, consultante en santé
mondiale, qui a déclaré que le G-7 doit se concentrer sur le pilier "sécurité sanitaire pour tous" de
sa plate-forme. "Ce qui est vraiment essentiel, c'est que : Quel est le message politique que le G-7 va
envoyer sur la santé mondiale en ce moment", a-t-elle déclaré à M. Devex. "Le G-7 a intérêt à
montrer qu'il est un acteur mondial responsable."

CGD (blog) - Le Royaume-Uni peut-il réduire de 50 % l'aide bilatérale à la santé et
protéger les systèmes de santé ?
L Regan et al ; https://www.cgdev.org/blog/can-uk-cut-bilateral-aid-health-50-percent-and-protect-
health-systems#.YCFBHTzrfZ4.twitter

"Suite à la décision du gouvernement britannique de réduire l'aide de 0,7 à 0,5 % du RNB, les
annonces récentes ont montré que l'aide bilatérale est susceptible de recevoir le plus grand coup,
tout en étant en plein milieu d'une pandémie mondiale. Dans ce blog, nous examinons ce que la
réduction pourrait signifier pour les services de santé dans les pays à faible revenu et nous
constatons que l'aide britannique soutient d'importants services de santé qui sont déjà sous
pression en raison de la COVID, et qui ne trouveront probablement pas d'autres sources de
financement. Nous concluons avec quelques conseils pour les ambassadeurs et les fonctionnaires sur
la mise en œuvre...."

Devex - L'ancien secrétaire du DFID demande une taxe sur les grandes
technologies pour financer l'aide
https://www.devex.com/news/in-brief-former-dfid-secretary-calls-for-big-tech-tax-to-fund-aid-
99119

"Un ancien secrétaire au développement international a demandé une taxe sur les grandes
entreprises technologiques pour aider à payer le budget de l'aide internationale du Royaume-Uni,
qui est en train d'être réduit de 0,7 % à 0,5 % du revenu national brut. Andrew Mitchell, député
conservateur d'arrière-ban et défenseur véhément du développement, a critiqué la décision du
gouvernement de réduire le budget d'environ 4,5 milliards de livres cette année, ce qui devrait
avoir un impact significatif sur les dépenses d'aide bilatérale. "Pourquoi ne pas laisser Amazon payer
des impôts équitables et ne pas équilibrer les comptes de cette manière sur le dos des personnes
les plus pauvres du monde", a demandé l'ancien chef du département du développement
international, exhortant le gouvernement à revoir ce qu'il a qualifié de "coupe pernicieuse et
minable". "“…. Mitchell est censé soutenir une rébellion parlementaire contre la future législation
du gouvernement visant à modifier l'objectif des dépenses d'aide. La date exacte de cette

discussion n'est pas encore connue, mais Mitchell a récemment déclaré à Devex que "les chefs de la
rébellion sont tranquillement convaincus que le gouvernement devra changer d'avis".

BMJ GH - La nouvelle Fondation de l'OMS - la santé mondiale mérite mieux
N Maani et al ; https://gh.bmj.com/content/6/2/e004950

"... Cette année, la Fondation de l'OMS a été lancée afin d'élargir le cercle des donateurs de l'OMS.
Nous décrivons un manque de clarté quant à l'applicabilité des normes et pratiques du Cadre
d'engagement avec les acteurs non étatiques (FENSA) à cette nouvelle entité. Les risques
concernant l'influence indue des entreprises au détriment de l'indépendance étaient au cœur des
négociations protégées qui sous-tendent le développement de la FENSA qui guide l'OMS elle-même,
mais ne semblent pas se refléter dans les structures de gouvernance des Fondations. Compte tenu
des initiatives passées qui ont échoué et du nombre de défis sanitaires mondiaux, notamment les
maladies non transmissibles et le changement climatique, qui sont le fait de puissantes sociétés
transnationales, l'OMS ne peut pas se permettre de sacrifier son indépendance ou son impartialité
aux déterminants commerciaux de la santé dans sa quête de financement".

Dossier politique du KFF - Quels seront les contours de l'agenda de
l'administration Biden en matière de santé mondiale ?
J Kates et al ; https://www.kff.org/global-health-policy/issue-brief/what-will-be-the-contours-of-the-
biden-administrations-global-health-agenda/

"L'administration Biden apporte une vision radicalement différente de l'engagement international
des États-Unis, y compris en matière de santé mondiale, par rapport à la doctrine de politique
étrangère "America First" de son prédécesseur. En tête de l'ordre du jour figurent les questions
relatives à la COVID-19, la reprise d'un engagement plus large auprès de la communauté mondiale
et l'intensification de l'accent mis sur la sécurité sanitaire mondiale. Le gouvernement a déjà pris
plusieurs mesures, notamment : la publication d'une stratégie nationale sur COVID-19 et la
préparation à une pandémie ; la publication d'un mémorandum sur la sécurité nationale et d'un
décret sur le leadership mondial des États-Unis concernant COVID-19 et la sécurité sanitaire
mondiale ; le rétablissement du financement et de l'adhésion à l'OMS ; l'adhésion à COVAX ; et
l'annulation de la politique de Mexico. Elle a également proposé plusieurs autres actions, dont
certaines nécessitent le soutien du Congrès. Cependant, on ne sait pas dans quelle mesure
l'administration cherchera à défendre les programmes de santé mondiale de base au-delà de
COVID-19 et de la préparation, ni quel sera le niveau de soutien du Congrès, compte tenu des
pressions de COVID-19 et des pressions économiques au niveau national. Les enjeux sont encore plus
importants aujourd'hui, étant donné l'émergence de nouvelles variantes de COVID-19 et la lenteur du
déploiement des vaccins.

Parmi les nombreuses questions politiques clés et les questions en suspens à venir, on peut citer les
suivantes :

Comment les États-Unis seront reçus sur la scène mondiale ; Comment équilibrer au mieux les besoins
de COVID-19 sur le plan national et à l'étranger ; Quelle sera la solidité du soutien américain à l'accès
mondial au vaccin COVID-19 ; Si la sécurité sanitaire mondiale deviendra un cadre dominant de
l'engagement des États-Unis dans le domaine de la santé mondiale ; Quelle sera la marge de
manœuvre pour traiter les questions inachevées de la santé mondiale, y compris les effets de COVID-

19 sur les programmes de base ; L'équilibre entre les activités bilatérales et multilatérales des États-
Unis.Comment les États-Unis aborderont la réforme de l'OMS ; Jusqu'où ira l'administration dans son
soutien à la planification familiale et à la santé reproductive mondiales et comment résistera-t-elle
aux pressions partisanes du Congrès ; et Si le consensus bipartite concernant le financement de la
santé mondiale peut être maintenu".

TGH - Les États-Unis ont besoin d'une nouvelle approche pour lutter contre les
pandémies à une époque nouvelle
M Kavanagh, N Erondu, M Pillinger ; https://www.thinkglobalhealth.org/article/united-states-needs-
new-approach-fight-pandemics-new-era

"La nouvelle administration devrait adopter une nouvelle approche de la santé mondiale,
caractérisée par la solidarité plutôt que par le leadership." Lecture recommandée. Egalement pour
Joe Biden lui-même .

HPW - Les organisations de la société civile et les industries de la santé s'unissent
pour réclamer la ratification de l'Agence africaine des médicaments
https://healthpolicy-watch.news/civil-society-organizations-health-industries-unite-in-call-for-
ratification-of-african-medicines-agency/

"À l'occasion du deuxième anniversaire de la création du traité de l'Agence africaine des
médicaments (AMA), plus de 40 organisations de patients et de la société civile, des industries de
la santé et pharmaceutique et des partenariats de développement de produits ont appelé les États
membres de l'Union africaine à ratifier le traité. La ratification rapide du traité, qui a été créé pour
fournir une approche unifiée à l'approbation de nouveaux médicaments et vaccins, est une "question
de priorité" et l'échec de cette démarche compromet l'accès des patients à des thérapies et vaccins
efficaces, selon les nombreuses parties prenantes représentant les patients, les chercheurs et les
dirigeants de l'industrie. Le traité a été adopté lors de la 32e assemblée de l'Union africaine afin de
renforcer la surveillance réglementaire dans les 55 pays du continent. Il a été signé par 19 pays,
mais n'a été ratifié que par huit des quinze pays requis. …”

OMS - L'OIT adhère au plan d'action mondial pour une vie saine et le bien-être de
tous
https://www.who.int/news/item/10-02-2021-ilo-joins-the-global-action-plan-for-healthy-lives-and-
well-being-for-all

L'OIT a rejoint le GAP. "Les 12 agences signataires du Plan d'action mondial pour une vie saine et le
bien-être pour tous (PAG SDG3) accueillent chaleureusement l'Organisation internationale du
travail (OIT) en tant que nouveau membre du partenariat entre les agences de santé, de
développement et d'aide humanitaire qui s'efforcent de mieux soutenir les pays afin d'accélérer les
progrès vers les objectifs de développement durable liés à la santé (SDG ...."

Lancet World Report - Nouvelle initiative mondiale pour lutter contre la maladie
d'Alzheimer
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00364-0/texte intégral

"La collaboration de Davos sur la maladie d'Alzheimer vise à constituer une cohorte diversifiée de
patients à étudier, à coordonner les essais cliniques et à améliorer les soins. Rapport de Nayanah
Siva. Une nouvelle initiative internationale visant à relever collectivement les défis de la maladie
d'Alzheimer a été lancée par le Forum économique mondial et la Global CEO Initiative on
Alzheimer's Disease. Visant à accélérer la découverte, les essais et la mise en œuvre d'interventions
de précision pour la maladie d'Alzheimer, l'initiative, appelée Davos Alzheimer's Collaborative (DAC),
comprendra des gouvernements, des universitaires, des dirigeants du secteur privé et des
organisations non gouvernementales. …. ... Le DAC s'est fixé trois objectifs prioritaires :
premièrement, développer la science sur la maladie d'Alzheimer à l'échelle mondiale en collectant
des données démographiques diverses à l'échelle mondiale ; deuxièmement, créer et coordonner une
plateforme internationale pour les essais cliniques afin de réduire le temps nécessaire pour mettre de
nouveaux traitements sur les marchés mondiaux ; et troisièmement, faciliter la préparation des
systèmes de soins de santé et la mise en œuvre d'éventuelles innovations, diagnostics et soins
nouveaux. "”…”

Et un lien via G2H2 : Projet de résolution piloté par l'UE sur le renforcement de la préparation et de
la réponse de l'OMS aux urgences sanitaires

(4ème) Réunion du Conseil de facilitation ACT-A (9 février)

https://www.who.int/news-room/events/detail/2021/02/09/default-calendar/4th-access-to-covid-
19-tools-(act)-accelerator-facilitation-council-meeting

Discours d'ouverture Dr. Tedros - Remarques introductives du Directeur général de l'OMS - Conseil
de facilitation de l'ACT Accelerator 4

Dans ce document, il a énuméré trois menaces majeures pour le succès de l'accélérateur ACT et du
COVAX, qui nécessitent notre attention urgente.

HPW - Okonjo-Iweala" : "L'accès aux vaccins COVID-19 n'est pas seulement un
impératif moral - c'est un impératif stratégique et économique".
https://healthpolicy-watch.news/okonjo-iweala-access-to-covid-19-vaccines-not-just-moral-
imperative-it-is-a-strategic-and-economic-one/

"Dans sa première grande déclaration publique depuis que les États-Unis ont fait savoir qu'ils
approuveraient sa candidature au poste de directeur général de l'Organisation mondiale du
commerce (OMC), Ngozi Okonjo-Iweala a souligné la nécessité pour les pays riches d'accroître
leurs contributions financières afin de garantir un accès équitable aux outils COVID-19. Okonjo-
Iweala a été l'orateur principal mardi lors de la quatrième réunion du Conseil de facilitation de
l'accès aux outils COVID-19 (ACT), où un nouvel accord de partage des charges visant à recruter

davantage de fonds auprès des pays donateurs pour combler un déficit de financement de 27
milliards de dollars a été annoncé....". "... Ngozi Okonjo-Iweala est actuellement l'Envoyée spéciale
de l'OMS pour l'accélérateur ACT..."

Discours courageux. Mais rien - encore ? - sur la proposition de dérogation aux ADPIC. J'espère que
cela viendra après sa nomination.

L'OMS se félicite de la décision des États-Unis de s'associer aux efforts visant à
renforcer les vaccins, les tests et les traitements COVID
https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-who-act/who-welcomes-u-s-move-to-join-
effort-to-boost-covid-vaccines-testing-treatments-idUSKBN2A91L5

Comme nous l'avons déjà mentionné, les États-Unis ont adhéré à l'ACT-A. (y compris le Conseil de
facilitation ACT-A le 9 février).

"Le chef de l'Organisation mondiale de la santé a salué mardi la décision des États-Unis de se
joindre à un programme soutenu par l'OMS pour accélérer les outils de lutte contre COVID-19,
alors que le président américain Joseph Biden renverse le cours de l'administration Trump. Le
programme, officiellement appelé Access to COVID-19 Tools (ACT) Accelerator, recueille des fonds
pour développer des vaccins, des diagnostics et des traitements pour lutter contre la pandémie, mais
il est toujours confronté à un déficit de financement d'environ 27 milliards de dollars, a déclaré le
directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus...".

Voir aussi Reuters - Les États-Unis, qui changent de cap, rejoignent le programme de l'OMSvisant à
renforcer la lutte contre la COVID-19

Sur le cadre de partage des charges : "Le Conseil de facilitation virtuel de l'OMS vise à combler un
déficit de financement de 27 milliards de dollars pour l'ACT-A ... Washington, le principal donateur de
l'OMS, a déjà promis 4 milliards de dollars pour la réponse à la pandémie mondiale. L'envoyé spécial
de l'OMS pour l'accélérateur ACT, Andrew Witty, ancien PDG de GlaxoSmithKline, a déclaré que des
discussions sur de nouvelles contributions américaines étaient en cours. Un document de la réunion
a donné des estimations préliminaires du montant total que les principales économies devraient
donner, montrant entre 6 et 9 milliards de dollars pour les États-Unis et environ 2 à 4 milliards de
dollars pour le Japon et l'Allemagne. "Le cadre de partage des charges a reçu un soutien général",
a déclaré à Reuters Dag Inge Ulstein, ministre norvégien du développement international, qui
coprésidait la réunion, à ....".

Voir aussi Un cadre financier pour l'accélérateur ACT (9 février)

Devex - L'Allemagne et la Suède renforcent les efforts mondiaux de vaccination
contre la COVID-19
https://www.devex.com/news/in-brief-germany-and-sweden-boost-global-covid-19-vaccination-
efforts-99139

"La commission du budget du Parlement allemand a approuvé un financement supplémentaire de
1,5 milliard d'euros (1,8 milliard de dollars) pour l'Accélérateur d'accès aux outils COVID-19, une

coalition mondiale lancée en avril pour accélérer le développement des outils et des traitements
COVID-19 et pour assurer leur distribution équitable, en particulier dans les pays à faible et moyen
revenu. Une grande partie de ce financement semble être destinée à la distribution et au
développement de vaccins par le biais du mécanisme COVAX de l'ACT-Accelerator, selon les
rapports initiaux du comité.... ... La Suède achemine également des fonds supplémentaires
directement dans le cadre de COVAX. Per Olsson Fridh, le nouveau ministre de la coopération
internationale au développement du pays, a confirmé une augmentation de 12 millions de dollars du
financement de l'installation, doublant ainsi le soutien de la Suède à COVAX. ”

Covid : les nouvelles clés
En mettant l'accent sur les principales tendances mondiales et les principaux messages de l'OMS.

Les nouvelles inquiétantes sur l'efficacité du vaccin AstraZeneca par rapport à la variante sud-
africaine ont dominé une grande partie de la semaine, de même que le compte rendu de l'enquête
conjointe de l'OMS et de la Chine.

Cidrap News - Un déclin prometteur des affaires mondiales
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2021/02/who-advisors-recommend-astrazeneca-
covid-vaccine-emergency-use

"... Dans une mise à jour hebdomadaire, l'OMS a déclaré que, dans l'ensemble, les cas et les décès
montrent davantage de signes de déclin, ce qui est prometteur, bien que les cas augmentent dans
certains pays et que davantage de pays signalent la détection de variantes du virus du SRAS-CoV-
2. ... Dans son rapport hebdomadaire sur les tendances mondiales du COVID-19, l'OMS a déclaré hier
que les cas ont encore diminué la semaine dernière, avec une baisse de 17% des maladies et de
10% des décès, ce qui est prometteur, bien que les chiffres soient en hausse dans certains pays,
comme l'Iran, les Philippines et certaines parties des Amériques. L'Organisation panaméricaine de la
santé (OPS) de l'OMS a déclaré aujourd'hui lors d'une réunion d'information que des pays des
Caraïbes tels que la République dominicaine et Cuba signalent une augmentation significative du
nombre de cas, tout comme d'autres parties de la région, notamment certaines parties du Honduras,
du Salvador, du Guatemala et de la région amazonienne le long de la frontière entre le Brésil, la
Colombie et le Pérou. Dans l'ensemble, l'OMS a noté qu'une grande partie de la baisse du nombre
de cas dans le monde est due à des baisses dans certains des pays où la charge de morbidité est la
plus élevée, notamment le Royaume-Uni et les États-Unis....".

Via HPW : "... Les établissements de santé africains ont été submergés par la deuxième vague de la
pandémie, a déclaré le directeur régional de l'OMS, Matshidiso Moeti, lors de la réunion
d'information. Selon une enquête récente de l'OMS portant sur 21 pays, 66 % des pays ont fait état
d'une capacité insuffisante en matière de soins intensifs, 71 % ont fait état d'une pénurie d'oxygène
vital et 24 % ont fait état d'un épuisement professionnel du personnel de santé. …”

Voir aussi Cidrap News - Le pic de mortalité du COVID en Afrique "... le chef du bureau régional
africain de l'OMS, Matshidiso Moeti, MBBS, a déclaré que les décès en Afrique avaient augmenté de
40% le mois dernier et que sa deuxième poussée semble avoir atteint son point culminant le 6
janvier et s'est développée beaucoup plus rapidement et a été bien plus meurtrière que la

première poussée. "L'augmentation des décès dus à COVID-19 que nous constatons est tragique,
mais elle est aussi un signe inquiétant que les travailleurs de la santé et les systèmes de santé en
Afrique sont dangereusement surchargés", a-t-elle déclaré, notant que les premières informations
provenant de 21 pays ont révélé que 66% d'entre eux ont une capacité de soins critiques insuffisante,
et que 15 ont une production d'oxygène inadéquate....". "En ce qui concerne les variantes, elle a
déclaré que le B1351 a été trouvé dans huit pays africains, et la variante B117, identifiée pour la
première fois au Royaume-Uni, a été trouvée dans six pays...."

Les nouvelles variantes de COVID-19 soulèvent des questions sur les vaccins,
selon l'OMS
https://news.un.org/en/story/2021/02/1084142

"L'émergence de nouvelles variantes de coronavirus a soulevé de grandes questions quant à
l'efficacité des vaccins actuellement disponibles contre ces virus, a déclaré lundi le chef de
l'Organisation mondiale de la santé (OMS)".

Actualités de l'ONU - "Trois menaces majeures" pour l'inoculation du monde -
Agence des Nations unies pour la santé
https://news.un.org/en/story/2021/02/1084462

"Briefing des États membres de l'ONU jeudi, chef de l'OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus drew
attention à un déficit de financement de 27 milliards de dollars dans l'accélérateur ACT, qui
soutient le développement et la distribution équitable des tests, traitements et vaccins contre les
coronavirus dans le monde. "Plus longtemps ce déficit reste insatisfait, plus il devient difficile de
comprendre pourquoi, étant donné qu'il s'agit d'une infime partie des billions de dollars qui ont été
mobilisés pour les plans de relance dans les pays du G20", a-t-il déclaré. Deuxièmement, notant
certains accords bilatéraux, il a appelé tous les États "à respecter les contrats de COVAX et à ne
pas leur faire concurrence". Et troisièmement, M. Tedros a souligné la nécessité d'"une
intensification urgente de la fabrication pour augmenter le volume des vaccins" avec des
"partenariats innovants" pour inclure le transfert de technologies, l'octroi de licences et "d'autres
mécanismes pour remédier aux goulets d'étranglement de la production"....

HPW - L'OMS reste positive à propos d'AstraZeneca malgré le revers de l'Afrique
du Sud ; la GAVI demande aux pharmaciens d'adapter rapidement les produits
aux variantes
https://healthpolicy-watch.news/82258-2/

"Le groupe d'experts de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sur les vaccinations reste
confiant dans l'efficacité du vaccin Oxford/AstraZeneca contre les maladies graves dues au SRAS-
CoV2 - malgré les énormes préoccupations mondiales suscitées par une petite étude sud-africaine
qui a montré qu'il avait peu d'effet pour endiguer la maladie bénigne due à la variante B.1.351
identifiée pour la première fois dans ce pays....".

"... Les fournisseurs de COVAX doivent être prêts à adapter leurs produits à l'évolution virale En
attendant, le Dr Seth Berkley, PDG de l'alliance pour les vaccins, GAVI, a souligné que les fabricants

de produits pharmaceutiques fournissant des vaccins à l'installation mondiale de COVAX "doivent
être prêts à s'adapter à l'évolution virale de COVID-19, notamment en fournissant éventuellement
de futures injections de rappel et/ou des vaccins adaptatifs, si cela s'avère nécessaire d'un point de
vue scientifique".

Voir également la déclaration de la COVAX sur les nouvelles variantes du SRAS-CoV-2

FT - L'OMS recommande l'utilisation du vaccin Oxford/AstraZeneca pour tous les
adultes
https://www.ft.com/content/be33aa38-5eff-4069-b104-ba7bdb735c72

Le mercredi : "L'Organisation mondiale de la santé a recommandé le vaccin contre le coronavirus
Oxford/AstraZeneca pour une utilisation mondiale par tous les adultes, en guise de coup de pouce
à la piqûre après une série de revers. Le groupe consultatif stratégique d'experts de l'OMS sur la
vaccination a déclaré que le vaccin peut être utilisé par toutes les personnes de plus de 18 ans et a
recommandé de prolonger le délai entre la première et la deuxième dose pour améliorer l'efficacité.
"Compte tenu de l'observation selon laquelle l'efficacité et l'immunogénicité de deux doses
augmentent avec l'allongement de l'intervalle entre les doses, l'OMS recommande un intervalle de 8
à 12 semaines entre les doses", a-t-il déclaré mercredi....".

"...L'OMS devrait suivre la recommandation en publiant une liste d'utilisation d'urgence pour le
vaccin dès lundi, selon des personnes connaissant bien le sujet. Soumya Swaminathan, sa
responsable scientifique, a déclaré que les processus étaient "indépendants, mais coordonnés". Elle a
ajouté que la liste d'utilisation d'urgence portait notamment sur le processus de fabrication. Bien que
l'autorisation de l'OMS ne soit pas requise par les gouvernements nationaux pour utiliser la piqûre,
elle est nécessaire pour que le programme de vaccin Covax dirigé par l'OMS puisse commencer la
distribution de la piqûre aux pays participants. De nombreux pays, en particulier les plus pauvres, ont
misé sur le vaccin, qui sera vendu au prix coûtant pendant la pandémie et qui est facile à stocker...".

HPW - L'OMS recommande le vaccin COVID d'AstraZeneca pour tous les âges et
tous les pays - Signal pour le début du déploiement mondial du vaccin COVAX
https://healthpolicy-watch.news/who-recommends-astrazeneca-covid-vaccine-across-all-ages-
countries-signal-for-start-of-global-covax-vaccine-rollout/

"La recommandation générale de l'OMS par son "Groupe consultatif stratégique d'experts" (SAGE)
marque ce que le scientifique en chef de l'OMS, Soumya Swaminathan, a décrit comme un "jalon
important" dans le plan de l'installation mondiale "COVAX" pour un déploiement plus équitable des
vaccins dans le monde. ... L'OMS a également recommandé l'utilisation du vaccin chez les
personnes âgées et dans les pays ayant une variante sud-africaine. …”

Quelques liens concernant la variante AstraZeneca & SA :

 • HPW - L'échec d'AstraZeneca en Afrique du Sud a de graves conséquences pour le COVAX et
 l'UA