IHP news 614 : Journée mondiale de la tuberculose et droits du travail - International Health Policies

IHP news 614 : Journée mondiale de la
tuberculose et droits du travail
( 26 mars 2021 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques sanitaires internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques
sanitaires de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

On peut dire que Covid-19 a quelque peu "cannibalisé" cette lettre d'information au cours de l'année
écoulée, mais enfin, des jours meilleurs arrivent. En effet, comme nous croyons fermement aux
"prophéties auto-réalisatrices", nous avons décidé de bannir une partie du contenu (désormais
habituel) lié à Covid de la section "extra" Covid à partir de maintenant. Lentement mais
irrésistiblement, nous proposerons à nouveau des sous-titres appropriés liés à d'autres causes de
santé mondiale (il est vrai qu'elles sont encore souvent considérées sous l'angle de Covid). Qui sait,
vu qu'elle aura désormais une place de plus en plus restreinte dans cette lettre d'information, cette
maudite pandémie pourrait décider de tout simplement disparaître . Cela aide, bien sûr, si la
semaine de la santé mondiale comprend la "Journée mondiale de l'eau" et la "Journée mondiale de
la tuberculose" (et franchement, chaque jour devrait être une "Journée mondiale de la justice
fiscale" !).

Bien que nous soyons favorables à l'implosion de Covid-19, malheureusement, beaucoup d'entre
nous souffrant de problèmes chroniques, de "familles pas très résistantes" ou des deux, se sentent
maintenant comme les soldats fatigués à la fin de la Seconde Guerre mondiale qui ont probablement
aussi "vraiment détesté mourir dans les derniers mois de la guerre". Dans de nombreux pays, nous
attendons avec impatience que les vaccins soient lentement distribués au compte-gouttes (à moins
que vous ne viviez en Israël, aux États-Unis ou au Royaume-Uni), par le biais d'une sorte de méchant
système "PPPP" ("pharma patent-profiteeringfrompandemic"). Et il ne s'agit là que de l'UE, la
situation en matière de vaccination dans la plupart des pays à faible et moyen revenu étant bien plus
grave. Tedros a mis le doigt dessus lundi, et ce n'est pas la première fois : "L'écart entre le nombre de
vaccins administrés dans les pays riches et le nombre de vaccins administrés par le biais du COVAX se
creuse chaque jour, et devient chaque jour plus grotesque." Et c'était avant les inquiétantes
informations médiatiques sur les retards deCovax.

Mais il n'y a pas que le Covid dans ce monde. Dernièrement, maintenant que le monde entier a
besoin de nouveaux contrats sociaux pour l'ère post-Covid (au-delà de la compagnie réconfortante
des chats et des chiens qui ontpimenté la vie misérable debeaucoup d'entre), j'ai été encouragé par
certaines des batailles qui ont lieu dans le monde pour plus de droits du travail. Entre autres : Les
victoires juridiques (partielles) destravailleurs contre les sociétés de plateforme(par exemple,Uber,
ou plus généralement "l'économie des petits boulots"), les travailleurs de l'habillementqui ont
remporté une victoire dans leur lutte contre le vol des salaires pendant Covid-19(PayUp) et, bien
sûr, la lutte pour un syndicat chez Amazon - considérée par mon collègue néerlandais (presque
pathologiquement enthousiaste) comme "le début de la fin" pour Jeff Bezos. Il est d'ailleurs
intéressant de voir comment certains militants noirs de l'Alabama tracent une ligne droite dans leur
combat entre la main-d'œuvre "gratuite" du temps de l'esclavage et l'exploitation des employés

(dont beaucoup sont noirs) dans des entreprises comme Amazon. Ils n'hésitent pas à utiliser des
mots comme "suprématie blanche" (Jeff). Nous leur souhaitons bonne chance. (PS : Au cas où vous
penseriez que cela ne vous concerne pas, lisez cet article de Vox - "The uneasy intimacy of work in a
pandemic year" : "Comment le capitalisme et la pandémie ont détruit notre équilibre entre vie
professionnelle et vie privée". )

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Oui, nous n'avons pas de bananes (mais beaucoup de
catastrophes par ailleurs).

Elena Vargas

Cela faisait exactement un an que je n'étais pas venu au Honduras. J'étais honnêtement heureux de
profiter du paysage vert lorsque l'avion a atterri à l'aéroport de San Pedro Sula. Je ne me doutais pas
que mon excitation allait se transformer en quelque chose de plus inquiétant, sur le chemin de l'hôtel
où j'allais passer ma quarantaine. Il ne m'a pas fallu longtemps pour remarquer que des familles
entières campaient encore sur la bande centrale et des deux côtés de la route de 10 km qui mène à la
capitale économique du Honduras.

Oh, le Honduras ! De son glorieux passé indigène, seule la lempira, sa monnaie nationale, est un vague
souvenir. Avant même que le magnat des affaires SamZemurray ne finance un coup d'État en 1912, le
Honduras était déjà devenu la quintessence de la "république bananière". Des années de régime
militaire et de désespoir en ont fait le pays le plus sombre d'Amérique centrale au tournant des années
80 (si j'en crois Werner Soors, encore étudiant globe-trotter à l'époque). Les apparences ont changé
assez rapidement lorsque le président américain Reagan a commencé à déverser des quantités
massives d'argent, pour compenser la présence de camps d'entraînement de la Contra le long de la
frontière nicaraguayenne. À la fin des années 80, le Honduras avait des routes pavées et des chaînes
de fast-food partout. Quelques décennies plus tard, le pays, où vivent 17 % des habitants d'Amérique
centrale, comptait également 60 % de tous les cas de sida de la région. En 2012, le Honduras était le
pays le plus violent du monde sans guerre, avec 20 meurtres par jour, et San Pedro Sula détenait le
titre de capitale du meurtre.

En plus de la violence, une série de perturbations climatiques a secoué le pays, les ouragans Eta et
Iota étant les catastrophes les plus récentes (novembre 2020). Quatre mois plus tard, certaines
familles vivent encore dans des abris après avoir perdu leur maison, leurs moyens de subsistance et
des membres de leur famille. Un rapport récent indique que le Honduras est l'un des pays les plus
touchés par les événements climatiques extrêmes entre 1998 et 2017 dans le monde. Tant la violence
que les événements liés au changement climatique (sécheresse, ouragans, inondations, etc.) figurent
parmi les principaux moteurs de la migration massive depuis ce que l'on appelle le Triangle du Nord
(Salvador, Honduras et Guatemala) au cours des cinq dernières années. La dernière tentative remonte
à janvier de cette année, juste après les ouragans et quelques jours avant que Biden ne prête serment

en tant que 46e président des États-Unis. Cette dernière caravane était composée d'environ 5 000 à
7 000 Honduriens qui ont décidé de fuir la pauvreté et la violence systémique, certains espérant
retrouver des membres de leur famille vivant déjà aux États-Unis.

Les ouragans Eta et Iota ont aggravé la situation déjà désastreuse des femmes et des enfants,
vulnérables aux violences domestiques et sexuelles qui ont encore augmenté en raison des mesures
d'enfermement du COVID-19. En plus de la violence exercée par les maras (gangs), les réformes
législatives favorisent les auteurs d'abus sexuels en réduisant les peines d'emprisonnement et en
rendant plus difficile l'accès à la justice pour les victimes ou leurs familles. En janvier, le Honduras a
voté en faveur d'une réforme constitutionnelle visant à empêcher la légalisation de l'avortement. Ce
pays, qui est aujourd'hui l'un de ceux dont la législation sur l'avortement est la plus restrictive au
monde, est également l'un de ceux où le taux de grossesse chez les adolescentes est le plus élevé
(environ 30 % dans les zones rurales). Même la pilule contraceptive d'urgence est interdite car elle est
considérée comme abortive.

Une fois encore, 2021 ne sera pas une année facile pour le Honduras. Des élections générales auront
lieu en novembre (comme c'est le cas dans mon pays d'origine, le Nicaragua, au sud du Honduras).
Les élections précédentes ont tourné à l'agitation au Honduras lorsque des allégations de fraude
électorale ont entraîné des manifestations et une répression violente. Entre-temps, la vaccination par
le COVID vient de commencer, mais les gens ne font pas confiance au gouvernement ni au vaccin. La
prochaine saison des ouragans est attendue pour bientôt, tandis que le rétablissement de la saison
passée se fait lentement.

Pourtant, l'espoir est permis. Malgré la polarisation politique et la faiblesse du tissu social causée par
la violence sociale, j'ai vu des Honduriens s'organiser pour aider leurs voisins et d'autres personnes
des zones les plus touchées au lendemain des ouragans, en l'absence d'une réponse appropriée du
gouvernement aux catastrophes. Peut-être, après toutes les calamités, les choses pourraient-elles
changer pour le mieux après novembre - un espoir que j'ai perdu il y a longtemps pour mon propre
pays.

Points forts de la semaine

Journée mondiale de la tuberculose (24 mars)

OMS - Le COVID-19 souligne l'urgence de relancer l'effort mondial pour mettre fin
à la tuberculose
https://www.who.int/news/item/22-03-2021-covid-19-highlights-urgent-need-to-reboot-global-
effort-to-end-tuberculosis

"On estime que 1,4 million de personnes de moins ont reçu des soins pour la tuberculose (TB) en
2020 par rapport à 2019, selon les données préliminaires compilées par l'Organisation mondiale de
la santé (OMS) dans plus de 80 pays- soit une réduction de 21% par rapport à 2019. Les pays
présentant les écarts relatifs les plus importants étaient l'Indonésie (42 %), l'Afrique du Sud (41 %),
les Philippines (37 %) et l'Inde (25 %)...."

Voir aussi UN News - 1,4 million de personnes atteintes de tuberculose, perdues de vue au cours de
la première année de COVID-19

Et Cidrap News - La Journée mondiale de la tuberculose met en évidence les défis - et l'espoir

Lancet Respiratory Medicine - Défis et opportunités pour mettre fin à la
tuberculose à l'ère du COVID-19
Tom Wingfield et al ; https://www.thelancet.com/pb-assets/lancet/pdfs/S2213260021001612.pdf

Bon et bref aperçu de la situation mondiale actuelle. "...à l'occasion de la Journée mondiale de la
tuberculose, en 2021, nous réfléchissons aux preuves irréfutables des défis que COVID-19 a créés
pour la lutte contre la tuberculose et nous attendons avec impatience les possibilités de stratégies
intégrées pour lutter contre les pandémies de COVID-19 et de tuberculose..."

HPW - Un nouveau traitement oral contre la tuberculose multirésistante donne
des résultats positifs lors d'essais cliniques - il pourrait changer la pratique
clinique et sauver des vies.
https://healthpolicy-watch.news/mdr-tb-trial/

"Un tout premier essai clinique portant sur un nouveau régime de traitement entièrement oral de
la tuberculose multirésistante (TB-MR) a cessé de recruter des patients après que les données
initiales aient fourni des résultats positifs indiquant que le nouveau traitement pourrait
potentiellement sauver des milliers de vies, tout en améliorant la qualité de vie des gens. Les
résultats de l'essai clinique de phase II/III TB-PRACTECAL, parrainé par Médecins Sans Frontières
(MSF), devaient initialement être publiés fin 2021 ou début 2022. Mais un comité indépendant de
surveillance et de sécurité des données a constaté que l'un des régimes étudiés dans le cadre de
l'essai - bedaquiline, pretomanid, linezolid et moxifloxacine - s'est déjà révélé supérieur aux soins
actuels, qui impliquent généralement aussi l'utilisation d'injections de médicaments, puisque la
tuberculose MR est accessible aux formulations de traitement oral standard. Il est extrêmement peu
probable que des données supplémentaires sur les patients modifient les résultats de l'essai, a
déterminé le comité de sécurité. Les résultats pourraient transformer le traitement de la
tuberculose multirésistante..."

BMJ GH - Journée mondiale de la tuberculose : une nouvelle occasion de
réimaginer la santé au travail
M Reid, E Goosby et al ; https://gh.bmj.com/content/6/3/e005601

"La pandémie de COVID-19 oblige les employeurs du monde entier à faire davantage pour protéger
et préserver la santé de leur personnel. Ce regain d'attention pour la santé au travail offre au
secteur privé une occasion unique de réaliser des investissements susceptibles d'améliorer les
résultats en matière de tuberculose, qui, avant la pandémie de COVID-19, faisait plus de victimes
chaque année que toute autre maladie infectieuse. Avec la pandémie COVID-19, il est possible de
tirer parti des nouveaux mandats pour aller au-delà des mesures de protection antérieures et
mettre en œuvre de meilleures stratégies de contrôle de la tuberculose sur le lieu de travail.

S'attaquer au risque de tuberculose sur le lieu de travail, en particulier dans les pays à forte charge
de morbidité, doit être une priorité mondiale si l'on veut rétablir les progrès dans la lutte contre la
tuberculose."

PS : voir aussi ce blog du WEF par P Stoffels : "L'initiative "Ending Workplace TB" - lancée en 2020
par le Forum économique mondial, le Partenariat Halte à la tuberculose, le Fonds mondial, Johnson &
Johnson et d'autres - tire parti du potentiel des entreprises du monde entier pour mettre en œuvre
des programmes de sensibilisation, de détection et de traitement de la tuberculose destinés aux
travailleurs, à leur famille et à leur communauté...."

Telegraph - Nous avons fait tout notre possible pour lutter contre le Covid-19 - la
tuberculose a besoin de la même approche.
J Furin & M Pai ; https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/went-all-out-
tackle-covid-19-tb-needs-approach/

A lire absolument. Furin et Pai adaptent le "modèle du fromage suisse" (voir Covid) pour mettre fin
à la tuberculose.

Citation : "Le modèle, développé par Ian Mackay, un virologue, utilise l'imagerie des grands trous
dans le fromage suisse pour illustrer le fait qu'une seule couche de protection ne suffira pas à
arrêter le Covid-19. En raison des "trous" dans chaque "tranche", le coronavirus parviendra toujours
à passer et de multiples couches de protection sont donc nécessaires pour stopper la pandémie.
Aujourd'hui, tout le monde comprend la nécessité de l'isolement, du masquage, de la distanciation
sociale, des tests, de la recherche des contacts, des vaccinations, ainsi que des soins médicaux.
Malheureusement, les budgets limités, combinés à l'approche paternaliste et punitive de la
tuberculose, dictée il y a des décennies, ont jugé que les multiples couches de protection étaient
trop difficiles à mettre en œuvre et n'étaient pas "rentables". Fidèles à un état d'esprit colonial, les
"experts" ont estimé que la tuberculose - une maladie dont on considérait qu'elle touchait
principalement les pauvres du Sud - pouvait être traitée au mieux (et à moindre coût) en
s'attaquant à une seule couche à la fois. Le résultat ? Chaque année, 10 millions de personnes
tombent malades de la tuberculose et plus de 1,4 million meurent...." Lisez ce qui devrait être fait à
la place.

HPW - De nouveaux outils de dépistage de la tuberculose combinent rayons X et
IA
https://healthpolicy-watch.news/new-tb-screening-tools/

"Renversant des décennies de messages négatifs, l'Organisation mondiale de la santé approuve à
nouveau l'utilisation de la radiographie comme outil de dépistage de la tuberculose dans les pays à
faible revenu - cette fois en conjonction avec l'utilisation de nouveaux programmes d'intelligence
artificielle qui peuvent lire les radiographies numériques et identifier les cas suspects de tuberculose
avec plus de précision. …”

Et quelques liens :

• Devex - Qu'est-ce qui empêche le dépistage simultané de la tuberculose et du COVID-19 ?

"Plus d'un an après le début de la pandémie de coronavirus, les pays ont constaté une baisse du
nombre de personnes diagnostiquées et traitées pour la tuberculose. Mais les experts de la santé
publique et les organisations sanitaires recensent aujourd'hui les efforts déployés dans les pays pour
inverser cette tendance, notamment le dépistage et le traitement de la tuberculose chez les
patients dont le test est positif au COVID-19...."

 • BMJ GH Editorial - Augmentation de la charge de la tuberculose en Amérique latine : une
 tendance alarmante pour les efforts de contrôle mondiaux.

Journée mondiale de l'eau (22 mars) & NTDs

OMS - Eau, assainissement et hygiène : combler le fossé pour mettre fin aux
maladies tropicales négligées
https://www.who.int/news/item/22-03-2021-water-sanitation-and-hygiene-closing-the-gap-to-end-
neglected-tropical-diseases

"Aujourd'hui, à l'occasion de la Journée mondiale de l'eau, l'Organisation mondiale de la santé
(OMS) a publié sa stratégie sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans le cadre des efforts
conjoints des secteurs de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène (WASH) et des maladies
tropicales négligées (NTD) pour mettre fin à ces maladies au cours de la prochaine décennie. La "
Stratégie mondiale sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène pour combattre les maladies tropicales
négligées - 2021-2030 " complète la nouvelle feuille de route sur les MTN lancée récemment et
s'aligne sur les cibles 6.1 et 6.2 des Objectifs de développement durable relatives à l'eau potable et à
l'assainissement...."

HPW - La pandémie de COVID en tant que "rayon X" - Déterminer les lacunes en
matière d'eau et d'assainissement en milieu urbain
https://healthpolicy-watch.news/the-covid-pandemic-as-x-ray-zeroing-in-on-water-sanitation-gaps/

"Le COVID a mis en évidence des faiblesses profondes dans les systèmes urbains
d'approvisionnement en eau et d'assainissement qui sont vitaux pour la santé - mais la pandémie
a également souligné comment des améliorations peuvent permettre de lutter contre le virus
SRAS-CoV2 - ainsi que de réduire d'autres maladies traditionnelles transmises par l'eau. Tel était le
message clé d'une conférence parrainée par le Geneva Cities Hub, UN Habitat et Geneva Water Hub,
à l'occasion de la Journée mondiale de l'eau. Il s'agissait du premier d'une série de "Débats urbains de
Genève". "D'une certaine manière, COVID nous a donné une énorme opportunité dans le secteur
de l'eau, car il a agi comme une radiographie", a déclaré Graham Alabaster, chef du bureau de
Genève de UN Habitat. …”

"... Plus de la moitié de la population mondiale pourrait subir un stress hydrique d'ici 2025...".
Selon les prévisions, quelque 68 % de la population mondiale vivra dans des villes d'ici à 2050, ce qui
rend la question de la compréhension des défis urbains et du partage des expériences urbaines entre
les continents de plus en plus importante. D'ici 2025, plus de la moitié de la population mondiale
vivra dans des zones soumises à un stress hydrique. …”

CHU

Via Devex - Opinion : Comment assurer l'avenir des systèmes de santé en Afrique (Gitinji Gitahi)

Article d'opinion relatif au "lancement de l'indice de durabilité deFutureProofingHealthcare Africa,
un outil politique en ligne, fournissant une vue d'ensemble de 18 systèmes de santé sur le continent.
Il se compose de 76 mesures différentes réparties dans six catégories appelées "Signes vitaux" :
accès, financement, innovation, qualité, statut et facteurs plus généraux. Ces mesures ont été
identifiées par des experts de toute l'Afrique qui travaillent dans des systèmes de santé, des
organisations multilatérales, des organisations de la société civile, des groupes de réflexion et des
universités.

"Au cours de la session de l'AHAIC [il y a quelques semaines] - organisée par Roche, une entreprise
de soins de santé axée sur la recherche - plusieurs des experts de la santé qui ont supervisé
l'élaboration de l'indice ont fait part des points à retenir pour l'application de l'état d'esprit de
"l'épreuve du futur" aux systèmes de santé en Afrique..."

Index : https://futureproofinghealthcare.com/africa-sustainability-index

Gouvernance et financement mondiaux

Devex - Les États-Unis doivent intensifier leurs efforts de vaccination contre le
COVID-19, selon les experts
https://www.devex.com/news/us-must-step-up-on-global-covid-19-vaccination-efforts-experts-say-
99455

Avec les points de vue de A Jha et T Bollyky. Il semble que ce soit un sentiment général, maintenant
que les États-Unis ont déjà vacciné un si grand nombre de leurs citoyens. Il est temps pour les États-
Unis de faire preuve de leadership en matière d'équité vaccinale mondiale, enfin.

"Les États-Unis doivent intensifier leurs efforts pour répondre aux efforts mondiaux de vaccination
contre le COVID-19 en améliorant la fabrication et en détaillant les plans de don pour les doses
excédentaires, selon des experts en santé et en politique étrangère...."

 • Pour un point de vue similaire, voir Foreign Affairs - America Can-and Should-Vaccinate the
 World (par H Gayle et al).

"Les arguments en faveur d'une approche globale pour mettre fin à la pandémie".
"L'administration Biden a raison de vouloir prendre l'initiative de vacciner le monde, pour une foule
de raisons aussi bien intéressées qu'altruistes. Mais elle ne doit pas tomber dans le piège qui consiste
à essayer de battre la Russie et la Chine à leur propre jeu - en distribuant des vaccins à des pays
spécifiques en fonction de leur importance géostratégique et de l'attention qu'ils reçoivent de la part
des puissances rivales. Au contraire, M. Biden devrait poursuivre à l'étranger le type d'approche
d'unité "tous ensemble" qu'il a proclamé dans son pays. Son administration devrait moins se
concentrer sur l'avantage stratégique que sur la vaccination du plus grand nombre de personnes
dans le monde entier en un minimum de temps. …”

 • Et pour mon opinion préférée, voir J Shaffer (Stat Oped) - Biden devrait utiliser les pouvoirs
 d'urgence pour accorder une licence à l'OMS sur les technologies des vaccins Covid-19 pour
 un accès mondial

"Suite à l'inaction de l'OMC, la meilleure option pour Biden pour mener le monde vers un accès
équitable aux vaccins est d'utiliser ses pouvoirs exécutifs pour sortir les brevets des vaccins
Moderna, Pfizer et Johnson & Johnson de l'emprise de monopoles étouffants et d'accorder une
licence pour la technologie du vaccin Covid-19 au pool d'accès technologique Covid-19 de
l'Organisation mondiale de la santé, ce qui permettrait un développement rapide de la fabrication
de vaccins génériques dans le monde entier. Cela donnerait à Biden une chance de réaliser un triple
succès : L'octroi d'une licence pour les technologies du vaccin Covid-19 au pool serait une victoire
majeure pour la justice sociale mondiale, une victoire pour le public américain intéressé, et une
victoire de politique étrangère pour l'ordre mondial et la stabilité...."

Argument supplémentaire : "Le monde commence à voir l'instabilité politique engendrée par la
transmission chronique et incontrôlée de Covid-19...."

Devex - Les dirigeants du G-7 soutiennent une allocation "importante" de droits
de tirage spéciaux
https://www.devex.com/news/g-7-leaders-support-sizeable-special-drawing-rights-allocation-99457

"Les ministres des finances du G7, groupe de pays industrialisés, ont convenu d'une nouvelle
émission "importante" de droits de tirage spéciaux du Fonds monétaire international [la semaine
dernière] vendredi, envoyant ainsi le signal le plus clair à ce jour que les pays peuvent s'attendre à un
afflux de liquidités pour lutter contre la pandémie de COVID-19. ... ... Si les ministres des finances du
G-7 ont qualifié la nouvelle émission d'"importante", ils n'ont pas précisé le montant. …”

Voir Devex - En bref :Le FMI annonce qu'il va publier un plan pour une émission de DTS de 650
milliards de dollars.

Plus de détails via Brookings - Comment les droits de tirage spéciaux pourraient aider l'Afrique à se
remettre du COVID-19.

Lancet World Report - Les chercheurs dénoncent les coupes budgétaires du
Royaume-Uni dans la recherche en santé mondiale
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00671-1/fulltext

"Une réduction de 120 millions de livres sterling par le ministère britannique de la Recherche et de
l'Innovation a suscité un tollé de la part des experts qui affirment que les projets de santé à travers le
monde seront affectés. Un reportage de Jacqui Thornton. ”

Voir aussi Sociétés saines - Plus de 3000 personnes protestent contre la réduction du financement
de l'UKRI.

Devex - Exclusif : Les ONG disent que le FCDO les bâillonne sur les réductions
d'aide
https://www.devex.com/news/exclusive-ngos-say-fcdo-gagging-them-on-aid-cuts-99486

"Le gouvernement britannique empêche certaines organisations de développement de parler
publiquement ou avec d'autres organisations de l'impact des coupes budgétaires de l'aide sur leurs
programmes, ont affirmé des responsables d'ONG. Des menaces concernant les fonds restants et les
coûts de fermeture ont été utilisées pour faire taire certaines ONG, alors même que leurs budgets
étaient réduits, ont déclaré des responsables d'ONG à Devex. Les sources ont toutes parlé sous le
couvert de l'anonymat pour ne pas compromettre leurs relations professionnelles avec le Foreign,
Commonwealth & Development Office...."

Le groupe indépendant sur la préparation et la réponse à la pandémie examine
ses recommandations pour le rapport du mois de mai
https://theindependentpanel.org/the-independent-panel-for-pandemic-preparedness-and-
response-considers-its-recommendations-for-may-report/

Le groupe indépendant a examiné un grand nombre de preuves et étudie actuellement des
recommandations visant à améliorer les systèmes de préparation et de réponse aux pandémies.
Résumé des discussions de la 5ème réunion du panel (17-18 mars).

Development today - L'OCDE plafonne à 53 % la déclaration au titre de l'aide des
subventions accordées par le CEPI pour la recherche sur les vaccins contre le
covidium
https://www.development-today.com/archive/dt-2021/dt-3--2021/oecd-puts-53-cap-on-use-of-aid-
to-fund-cepi-corona-grants-in-2020-but-discussions-continue

(gated) "Le CAD de l'OCDE, chien de garde de l'aide, va examiner le modèle économique de l'agence
de réponse aux épidémies CEPI afin de déterminer quelle part des subventions accordées à l'agence
peut être déclarée comme aide à l'avenir. Pour 2020, l'OCDE a décidé qu'un maximum de 53 % des
subventions accordées par la CEPI pour la recherche sur le vaccin COVID19 peut être déclaré comme
aide publique au développement. ”

Lien :

Reuters - La Grande-Bretagne va lancer une nouvelle agence de sécurité sanitaire pour lutter contre
les pandémies

“ La Grande-Bretagne lancera la semaine prochaine une nouvelle agence de sécurité sanitaire pour
mieux se préparer et lutter contre les pandémies en rassemblant ses capacités de test, d'analyse et
scientifiques, a déclaré mercredi le ministre de la santé Matt Hancock. La nouvelle agence s'appellera
l'Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA)..."

Voir aussi le Guardian - Le Royaume-Uni va créer une agence de santé pour combattre les futures
pandémies Lancement le 1er avril.

Santé sexuelle et reproductive / santé maternelle, néonatale
et infantile

Telegraph - Ne laissez pas Covid-19 faire reculer les progrès en matière de santé
des femmes et des enfants
M Vledder (GFF) Télégraphe ;

"Depuis le début de la pandémie, le Fonds mondial de financement pour les femmes, les enfants et
les adolescents (GFF) estime que l'accès aux interventions sanitaires vitales pour les femmes, les
enfants et les adolescents dans 36 des pays les plus pauvres du monde a chuté de 25 %. Cela
équivaut à 82 millions d'enfants qui ne reçoivent pas de réhydratation orale, à 4 millions de femmes
qui n'ont pas accès aux soins pendant l'accouchement et à 17 millions d'enfants qui ne sont pas
vaccinés. …”

... Pour inverser la tendance, une injection substantielle de fonds est nécessaire pour protéger les
services et empêcher que des années de progrès ne s'effilochent tout simplement. Le GFF, un
partenariat hébergé par la Banque mondiale, lancé il y a cinq ans par des leaders mondiaux pour
augmenter les investissements en faveur de la santé des femmes, des enfants et des adolescents,
mène une campagne de collecte de fonds pour relever ce défi. ... L'objectif est de réunir 2,5
milliards de dollars au total, dont 1,2 milliard de dollars en avance cette année, la majorité de
cette somme étant destinée à garantir les services de santé essentiels. Grâce à l'accélérateur ACT,
les fonds aideront également les pays à se préparer à la fourniture rapide, équitable et sûre de
vaccins et d'outils à grande échelle, tout en assurant la continuité de ces services essentiels...."

Voir le communiqué de presse du GFF : Le Fonds de financement mondial lance une campagne de
financement de 1,2 milliard de dollarspour mettre fin à la crise sanitaire secondaire pour les
femmes et les enfants due à la pandémie de COVID-19

Cancer World - Le vaccin contre le VPH "traîne" inutilisé en Afrique en raison de
la perturbation de la pandémie
https://cancerworld.net/hpv-vaccine-lying-around-unused-in-africa-due-to-pandemic-disruption/

"Les vaccinations contre le virus du papillome humain (VPH) en Afrique sont bien en deçà des
objectifs de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en raison des perturbations liées à la
pandémie de COVID-19. L'objectif de l'OMS pour la région Afrique était que 35 pays introduisent le
vaccin contre le VPH d'ici 2020, mais seuls 16 pays ont pu atteindre cet objectif, selon l'OMS. La

demande de vaccin anti-papillomavirus est faible, car les pays se concentrent sur le déploiement du
vaccin COVID-19, et l'accès aux filles éligibles est limité en raison de la fermeture des écoles et des
mesures de confinement imposées par les gouvernements. Le prix du vaccin est particulièrement
élevé pour les pays qui ne reçoivent pas de financement de GAVI, le partenariat mondial pour la
santé visant à accroître l'accès à la vaccination dans les pays à revenu faible ou intermédiaire...."

Principales nouvelles de Covid : "Tendances inquiétantes".

Avec les principales tendances, les messages et les initiatives de l'OMS, ...

HPW - Le Brésil, l'Inde et les Philippines sont à l'origine de l'augmentation
mondiale des cas de COVID-19 - OMS
https://healthpolicy-watch.news/global-increase-in-covid-19-cases/

"Pour la cinquième semaine consécutive, les cas de COVID-19 dans le monde ont augmenté, avec
des hausses substantielles en Asie du Sud-Est (49 %) et dans le Pacifique occidental (29 %), selon
l'Organisation mondiale de la santé (OMS). L'Inde est à l'origine de la hausse des chiffres en Asie du
Sud-Est, tandis que les Philippines et la Papouasie-Nouvelle-Guinée sont responsables de
l'augmentation des cas dans le Pacifique occidental, selon Maria Van Kerkhove, responsable
technique de l'OMS pour le COVID-19, qui s'exprimait lors de la réunion d'information
bihebdomadaire de l'organisme mondial sur la pandémie. L'augmentation de 12 % en Europe est en
grande partie due à la propagation de la variante B.117 "qui a été identifiée pour la première fois au
Royaume-Uni et qui commence maintenant à circuler dans de nombreux pays de la partie orientale
de l'Europe", a déclaré Mme Van Kerkhove. "Les Amériques et l'Afrique ont connu une légère baisse
au cours des sept derniers jours, mais dans l'ensemble, nous constatons une augmentation des cas
et ces tendances sont inquiétantes en Europe et dans un certain nombre de pays", a-t-elle ajouté....".

"Les décès au Brésil ont doublé en un mois : Malgré un déclin dans les Amériques, les cas de COVID-
19 ont explosé au Brésil avec environ 70 000 nouveaux cas par jour et 2 000 décès...."

Voir aussi UN News - COVID-19 : Les variantes du virus et les inégalités en matière de vaccination
contribuent à l'augmentation du nombre de cas.

"Les cas de COVID-19 dans le monde sont en passe d'augmenter pour la quatrième semaine
consécutive, a indiqué l'Organisation mondiale de la santé (OMS) [la semaine dernière] vendredi.
Après six semaines de baisse en janvier et février, les cas augmentent maintenant dans la plupart
des régions du monde. Parallèlement, les décès diminuent, mais à un rythme plus lent. …”

UN News - Les infections mondiales au COVID-19 augmentent pour la quatrième semaine
consécutive, les décès se stabilisent

Et le Telegraph - Les décès dus au covoituragesont de nouveau en hausse dans le monde, alors que
certains pays sont mis en garde contre le "pire à venir".

"Les cas sont en augmentation depuis le début du mois de mars, et cette augmentation s'est
poursuivie au cours de la semaine dernière également, a indiqué l'OMS, avec un peu moins de 3,3

millions de nouveaux cas signalés. L'OMS a ajouté qu'il y avait une "augmentation marquée" des
cas signalés dans les régions de l'Asie du Sud-Est, de l'Europe, de la Méditerranée orientale et du
Pacifique occidental, et qu'il y avait également des "tendances inquiétantes" dans certains pays des
régions de l'Afrique et des Amériques. ... Les experts en santé publique ont déclaré que les chiffres
montrent que le pire de Covid-19 est loin d'être derrière nous au niveau mondial. Le professeur
Adam Kucharski, épidémiologiste spécialisé dans les maladies infectieuses à la London School of
Hygiene and Tropical Medicine, a tweeté ce qui suit mercredi, accompagné d'un graphique montrant
l'augmentation rapide du nombre de décès quotidiens au Brésil : "Le pire de la pandémie est
probablement passé dans un nombre (relativement faible) d'endroits, mais dans d'autres, il y a des
signes troublants que c'est encore à venir." L'Inde, la Méditerranée orientale et une grande partie
de l'Europe centrale et orientale affichent également des chiffres inquiétants, selon l'OMS. …”

Economist - Les cas de Covid-19 augmentent à nouveau dans une grande partie du
monde
https://www.economist.com/graphic-detail/2021/03/19/covid-19-cases-are-rising-again-in-much-
of-the-world

"Des variantes plus transmissibles, plutôt que des changements de comportement, sont largement à
blâmer".

Les fabricants de vaccins contre le COVID-19 devraient accorder des licences pour
surmonter une inégalité "grotesque" : OMS
Reuters ;

Sur le point de presse de Tedros, lundi. " Davantage de producteurs de vaccins COVID-19 devraient
suivre l'exemple d'AstraZeneca et accorder des licences pour leur technologie à d'autres fabricants
", a déclaré lundi le chef de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), qui a qualifié de " grotesque
" l'inégalité en matière de vaccins.

"Les responsables de l'OMS ont déclaré qu'il n'y avait aucun signe de baisse de la demande du
vaccin d'AstraZeneca dans le cadre de son programme de partage des vaccins COVAX, après que
certains pays aient temporairement interrompu son utilisation pour des raisons de santé. "Ils ont
posé beaucoup de questions, mais la demande de vaccin est extrêmement élevée", a déclaré Bruce
Aylward, conseiller principal de l'OMS. Il a toutefois ajouté que le COVAX connaissait quelques
"problèmes de démarrage", les fabricants n'étant peut-être pas en mesure de suivre leur programme
de lancement....".

Voir aussi Cidrap News - Le COVID-19 mondial continue de grimper alors que les écarts entre les
vaccins s'élargissent

"...Bruce Aylward, MD, MPH, conseiller principal de Tedros, a déclaré qu'au cours des quatre
dernières semaines, le programme COVAX - l'effort de distribution équitable de l'OMS - a déployé
environ 30 millions de doses dans 50 pays. Ce chiffre ne représente qu'une fraction des plus de 448
millions de doses qui ont été livrées dans le monde. Selon lui, il n'y a pas assez de vaccins et les
fabricants n'arrivent pas à suivre les commandes. Soumya Swaminathan, MD, scientifique en chef
de l'OMS, a déclaré que l'OMS exhorte les pays à partager les doses excédentaires par le biais de

COVAX et à laisser les matières premières et les fournitures nécessaires à leur fabrication circuler
librement à travers les frontières nationales. Elle a également déclaré que l'OMS encourageait les
pays disposant d'un excédent de vaccins en vrac à s'associer à des sociétés disposant d'un excédent
de capacités de remplissage et de finition...."

HPW - Appel des maires pour un accès équitable aux vaccins - Le groupe
indépendant lance un appel à contributions avant la soumission à l'OMS
https://healthpolicy-watch.news/mayors-appeal-for-vaccines/

De la fin de la semaine dernière. "Les maires de trois capitales des pays du Sud ont lancé un appel
en faveur d'un "transfert de technologie" rapide pour leur permettre de produire leurs propres
vaccins COVID-19 lors du point de presse bihebdomadaire de l'Organisation mondiale de la santé
(OMS) sur le COVID-19, vendredi. L'appel des maires intervient à la veille d'une réunion qui se
tiendra la semaine prochaine entre le directeur général de l'OMS, le Dr Tedros Adhanom
Ghebreyesus, et le directeur général de l'Organisation mondiale du commerce (OMC), le Dr Ngozi
Okonjo-Iweala, afin d'examiner "comment surmonter les obstacles pour stimuler l'équité de la
production de vaccins", a déclaré le Dr Tedros..."

HPW - Les pays africains sont sérieux quant à l'amélioration de la production
locale de vaccins
https://healthpolicy-watch.news/african-countries-serious/

"Les pays africains organisent une grande conférence en avril pour discuter de la production locale
de vaccins, alors que les principaux acteurs du secteur de la santé publique en Afrique tentent de
remédier aux pénuries de vaccins sur le continent. Les circonstances entourant la production et la
distribution du vaccin COVID-19 ont rendu cette conversation nécessaire, a déclaré William Kwabena
Ampofo, président de l'Initiative pour la fabrication de vaccins en Afrique, lors d'une conférence de
presse jeudi. La conférence aura lieu les 12 et 13 avril. …. L'Afrique ne compte qu'une dizaine de
fabricants de vaccins basés dans cinq pays - l'Afrique du Sud, le Maroc, la Tunisie, l'Égypte et le
Sénégal - et la plupart ne s'occupaient que de l'emballage, de l'étiquetage et du remplissage, plutôt
que de la production proprement dite du vaccin. Mais l'Afrique compte environ 80 entreprises dotées
d'une capacité de production pharmaceutique et de fabrication de produits injectables stériles, ce qui
constituait une grande opportunité, a ajouté M. Ampofo....".

Reuters - L'organisme de défense des droits de l'ONU demande un accès équitable
et abordable aux vaccins COVID-19
https://www.reuters.com/article/health-coronavirus-un-rights/u-n-rights-body-calls-for-equitable-
affordable-access-to-covid-19-vaccines-idUSL8N2LL5UA

"Le Conseil des droits de l'homme des Nations unies a adopté mardi une résolution appelant à un
accès équitable et abordable aux vaccins COVID-19 et à une tarification juste. Le texte, soutenu par
plus de 130 pays et adopté par consensus lors du forum de Genève, affirme le droit des Etats à
utiliser la flexibilité des règles existantes de l'Organisation mondiale du commerce (OMC) en
matière de propriété intellectuelle pour les vaccins COVID-19. La Chine et l'Union européenne ont
approuvé le texte, porté par l'Équateur et le mouvement des non-alignés. La Grande-Bretagne a

précisé que toute mesure prise devait être conforme au droit international mais s'est jointe au
consensus. Les États-Unis, qui ont le statut d'observateur, n'ont pas coparrainé la résolution. ”

La science de la covidie

Lancet - Les première et deuxième vagues de la pandémie de COVID-19 en Afrique
: une étude transversale
S Salyer et al ; https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00632-
2/fulltext

Voir le communiqué de presse : The Lancet : La première analyse à l'échelle du continent confirme
que la deuxième vague de COVID-19 en Afrique a été plus grave que la première.

"Près de 3 millions de cas de COVID-19 et plus de 65 000 décès ont été signalés en Afrique entre le 14
février et le 31 décembre 2020. Bien que le nombre de cas et de décès en Afrique dans son ensemble
ait été faible par rapport à de nombreuses autres régions du monde, l'analyse au niveau des pays
révèle des taux d'incidence particulièrement élevés dans certaines nations (notamment le Cabo
Verde, l'Afrique du Sud, la Libye et le Maroc), qui sont similaires à ceux d'autres pays à travers le
monde. Bien que le nombre d'infections quotidiennes ait augmenté de 30 % lors de la deuxième
vague du continent par rapport au pic de la première vague, la plupart des pays ont mis en œuvre
moins de mesures de santé publique. Alors que de nouvelles vagues d'infections au COVID-19 sont
attendues en Afrique, les auteurs appellent à une surveillance continue des données relatives au
COVID-19, à une amélioration des capacités de dépistage et à des efforts renouvelés pour adhérer
aux mesures de santé publique.

La toute première analyse à l'échelle du continent.

"Selon les auteurs, les réponses initiales rapides et coordonnées des pays africains à la pandémie ont
probablement limité la gravité de la première vague. Le relâchement ultérieur des mesures de santé
publique et la baisse de l'adhésion aux mesures sanitaires et sociales (MSSP) après la première
vague (probablement en raison de la lassitude liée à l'adhésion et de la nécessité économique)
auraient contribué aux impacts plus importants observés lors de la deuxième vague. Il est
également probable que l'augmentation du nombre de cas au cours de la deuxième vague soit en
partie due à l'émergence de variantes de COVID-19, dont certaines sont plus transmissibles que la
souche originale, bien qu'il n'ait pas été possible d'évaluer leurs effets dans l'analyse...."

Assurez-vous de lire également le commentaire lié (par Yap Boum et al) - L'Afrique a besoin de
solutions locales pour faire face à la pandémie de COVID-19.

Extraits : "Dans The Lancet, l'analyse transversale complète et élégante de Stephanie Salyer et de ses
collègues sur le nombre de cas de COVID-19, les mesures de réponse et les taux de mortalité met en
évidence la diversité du fardeau et de la réponse de COVID-19 à travers l'Afrique. Entre le 14
février et le 31 décembre 2020, 2 763 421 cas de COVID-19 et 65 602 décès ont été signalés dans les
pays africains, ce qui représente 3-4% des 82 312 150 cas et 3-6% des 1 798 994 décès signalés dans
le monde. Leur article montre les effets variables du COVID-19 à travers l'Afrique, qui a touché plus
sévèrement les régions du Nord et du Sud pendant les deux vagues de la pandémie. Il est frappant

de constater que 43 % des cas signalés de COVID-19 et 46 % des décès sont survenus dans la région
du Sud, contre 3 % des cas signalés et 2 % des décès dans la région du Centre. À la fin de l'année
2020, le bilan de la pandémie était clairement asymétrique : neuf pays (Afrique du Sud, Maroc,
Tunisie, Égypte, Éthiopie, Libye, Algérie, Kenya et Nigeria) représentaient 82-6 % (2 283 613) des
cas signalés et cinq pays (Afrique du Sud, Égypte, Maroc, Tunisie et Algérie) représentaient 77 %
des décès signalés. Bien que les statistiques rapportées par Salyer et ses collègues donnent à
réfléchir, elles sont limitées par des données incomplètes concernant la surveillance, le dépistage et
la déclaration des cas de COVID-19, ainsi que par des définitions de cas potentiellement
incohérentes.

"... Une conclusion importante de l'article de Salyer et de ses collègues est la nécessité de solutions
spécifiques à chaque pays. Aucune approche unique ne peut réussir sur un continent aussi diversifié
que l'Afrique. Les pays où le nombre de décès dus au COVID-19 est élevé ont désespérément besoin
d'une vaccination pour prévenir d'autres maladies et décès dus au COVID-19 sévère. Certains pays
pourraient ne pas demander les vaccins en raison de leur épidémiologie de COVID-19, tandis que
d'autres pays ont un besoin plus important mais seront limités par l'allocation de 20%. En revanche,
les pays dont le taux de létalité est faible pourraient plutôt investir dans l'engagement
communautaire, le renforcement des systèmes de santé, la surveillance et la déclaration des cas pour
gérer de manière adéquate le nombre élevé de cas pendant cette vague et au-delà...."

Science - AstraZeneca rapporte une protection puissante du COVID-19 dans un
nouvel essai vaccinal
https://www.sciencemag.org/news/2021/03/astrazeneca-reports-powerful-covid-19-protection-
new-vaccine-trial

"Sur la base d'essais réalisés aux États-Unis et en Amérique du Sud, la société revendique une
efficacité de 79 % contre les cas symptomatiques de COVID-19 pour un vaccin difficile mais peu
coûteux..."

Voir aussi Reuters - "Le vaccin contre le coronavirus d'AstraZeneca et de l'Université d'Oxford a reçu
un coup de pouce important lundi, les données d'un vaste essai ayant montré qu'il était sûr et
efficace, ouvrant potentiellement la voie à sonautorisation d'urgenceaux États-Unis. …”

Malheureusement, un jour plus tard, Reuters a rapporté que "l'organisme de santé américain remet
en question les données de l'essai du vaccin COVID-19 d'AstraZeneca".

"AstraZeneca pourrait avoir utilisé des "informations périmées" dans les résultats d'un essai à grande
échelle du vaccin COVID-19, a déclaré mardi une agence de santé américaine, jetant un nouveau
doute sur le vaccin, son déploiement potentiel aux États-Unis et plongeant ses développeurs, une
fois de plus, dans la controverse...."

Voir aussi Science - Les préoccupations relatives aux données et à la sécurité alimentent la crise de
confiance à l'égard du vaccin d'AstraZeneca.

"Selon les experts, on ne sait pas encore quel impact ces revers pourraient avoir sur l'utilisation
mondiale du vaccin d'AstraZeneca, pierre angulaire du plan de l'Organisation mondiale de la santé
visant à aider les pays à faible revenu à vaincre la pandémie...."