IHP news 607 : Maintenir le cap - International Health Policies

IHP news 607 : Maintenir le cap
(5 février 2021)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Au premier anniversaire de la déclaration d'urgence mondiale de l'OMS (une "PHEIC"), le Dr Tedros a
fait un peu penser à George Bush Jr en exhortant le monde à "garder le cap" (en considérant une
baisse consécutive des nouveaux cas de COVID-19 comme une nouvelle encourageante, tout en
nous mettant en garde contre une trop grande dérive). (PS : au moins, il ne ressemblait pas à
Donald Rumsfeld )

En ce qui concerne l'accès aux vaccins, il y a eu une véritable campagne éclair ces dernières
semaines. Comme vous l'avez sans doute déjà appris, le week-end dernier, Ursula "Team Europe"
von der Leyen n'a pas vraiment connu son heure de gloire. Pourtant, certaines des critiques actuelles
de la stratégie de vaccination de la CE semblent un peu bon marché (et mal orientées, du moins du
point de vue du BPM/"Vaccin du peuple", où il semble justifié de formuler davantage de critiques, en
fait). Mais là encore, c'est peut-être compréhensible, car Mme von der Leyen elle-même semble
parfois avoir une interprétation assez bizarre de ce qu'est un "bien public mondial".

Maintenant que le monde entier réclame à grands cris des vaccins, la pression pour partager la
propriété intellectuelle ne fera qu'augmenter, cependant. De plus en plus de grandes entreprises
pharmaceutiques (Sanofi, Novartis, Bayer, GSK ...) expriment leur intention de "s'associer" avec
certains des fabricants actuels de vaccins, d'augmenter leur capacité de production et de "venir à la
rescousse" (de Thomas Cueni et Bill Gates, entre autres ? ). Il est évident que le très important
Serum Institute joue également un rôle essentiel dans tout cela (ainsi que Spoutnik, comme il s'est
avéré cette semaine).

Au début de la semaine, Ngozi Okonjo-Iweala (une des principales candidates au poste de haut
niveau de l'OMC) s'est positionnée de manière plutôt prudente dans le débat sur la propriété
intellectuelle lié à Covid, certainement plus que le Dr. Tedros qui n'a pas mâché ses mots dans un
article d'opinion sur la politiqueétrangère dans lequel il a "appelé au partage de la technologie de
fabrication des vaccins, de la propriété intellectuelle, du savoir-faire et d'autres mesures, afin que
quelques acteurs ne déterminent pas quand la pandémie prendra fin". Entrez "C-TAP, en renonçant
temporairement aux barrières de la propriété intellectuelle et en élargissant les contrats volontaires
entre fabricants", entre autres. M. Tedros a fait valoir, à juste titre, que "thésauriser des vaccins
n'est pas seulement immoral, mais également autodestructeur sur le plan médical". Et il a
également appelé un chat un chat, lorsqu'il a appelé à la nécessité de "mettre fin à la pénurie de
vaccins contre les coronavirus artificiels". (Tedros a probablement écrit cet article après une tasse de
café éthiopien très fort ).

Quoi qu'il en soit, quel que soit le café en cause, Tedros a parfaitement raison, et j'ai certainement
beaucoup plus confiance en cette voie qu'en (l'OMS) faisant équipe avec des organisations comme

la FIFA pour promouvoir l'ACT-A, etc. "Les footballeurs vedettes .... vont promouvoir un accès
mondial équitable aux vaccins, aux traitements et aux diagnostics". Ahum. Même l'équipe de
communication de l'OMS a dû se rendre compte que le moment choisi pour cette déclaration était
un peu tardif, la semaine même où les chiffres éblouissants du contrat de Messi ont été divulgués.

Cependant, la plupart des pays africains ne veulent pas prendre de risques et se lancent
maintenant à fond dans un mélange d'options, soit par des moyens bilatéraux, soit par des
mécanismes régionaux (UA) ou multilatéraux (COVAX). L'OMS semble confiante que d'ici la fin 2021,
un tiers de la population africaine pourra déjà être vacciné. Mercredi, il était bon de voir dévoiler un
plan (indicatif) de distribution des doses de COVAX, avec au moins quelques doses pour 145 pays
afin de commencer à vacciner les agents de santé et autres groupes vulnérables.

Alors que tous les yeux sont tournés vers l'équité en matière de vaccins, "les pénuries
d'oxygènecontinuent de mordre dans les pays pauvres qui luttent contre le Covid". (FT) La crise de
l'oxygène médical devrait recevoir beaucoup plus d'attention qu'elle n'en a reçu jusqu'à présent.

Nous terminons l'introduction de cette semaine en vous invitant à écouter "It's ok to cry", de
(producteur/artiste transgenre) Sophie, qui est décédée la semaine dernière, bien trop tôt. Bien que
la chanson ne parle pas de la pandémie, elle semble également convenir à notre époque tragique où
nous pleurons tous des vies perdues.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Comment les lieux de travail alimentent la pandémie de
COVID-19 en Afrique subsaharienne
Charles Ssemugabo (associé de recherche au département de contrôle des maladies et de la santé
environnementale, École de santé publique de l'université de Makerere et membre de la gouvernance
des VE)

Partout dans le monde, COVID-19 a redéfini notre façon de vivre au cours de l'année écoulée.
Malheureusement, et surtout, la pandémie a également fait de nombreuses victimes jusqu'à présent
- sans qu'on puisse encore en voir la fin. Bien que relativement "épargnée" par rapport à certaines
autres régions du monde, l'Afrique a enregistré, au 2 février, 3 582 022 cas de COVID-19 et 91 517
décès (avec 3 075 651 guérisons). Ces derniers mois, alors que les médias ont commencé à faire état
d'une "deuxième vague" (plus agressive) dans un certain nombre de pays d'Afrique subsaharienne
(ASS), les lieux de travail sont peut-être devenus "le risque numéro un". Dans cet article, nous
examinons pourquoi il en est ainsi.

Lorsque la première vague a commencé, vers le 18 mars 2020 (il n'y avait alors qu'environ 700 cas), la
plupart des pays d'Afrique subsaharienne ont instauré des mesures de confinement afin de gagner du

temps pour préparer leurs systèmes de santé à répondre à la pandémie. À l'époque, les cas de COVID-
19 étaient pris en charge dans les hôpitaux de référence nationaux et régionaux et se présentaient
avec à peine quelques symptômes indésirables. Pendant le confinement, des secteurs tels que la
santé, les banques, l'industrie et l'agriculture, entre autres, ont continué à travailler et les lieux de
travail n'étaient pas considérés comme présentant un risque élevé de transmission de COVID-19. Des
activités sociales limitées, associées à de nombreux secteurs formels se tournant vers le travail à
domicile, ont permis de freiner la propagation et la progression de la maladie. Comme indiqué ailleurs,
cela ne veut pas dire que les mesures de confinement n'ont pas causé beaucoup de dégâts dans les
pays d'Afrique subsaharienne. En effet, étant donné l'économie de main à main substantielle dans de
nombreux pays subsahariens, une grande partie de la population préfère vivre avec les conséquences
de COVID-19 plutôt que de mourir de faim.

Au 9 juin 2020, lorsque la plupart des gouvernements ont commencé à assouplir les mesures de
verrouillage, il y avait environ 204 156 cas confirmés par COVID-19. Une grande partie de la population
qui ne pouvait pas travailler à domicile a rapidement repris le travail, augmentant ainsi ses chances de
contracter la maladie. En Afrique subsaharienne, le secteur informel représente un pourcentage
important des travailleurs. En Ouganda, par exemple, le secteur informel comprend entre autres les
garages, les soudeurs, les menuisiers, les marchés, les colporteurs, les cireurs de chaussures, les salons
de coiffure et de beauté et les pousseurs de brouettes. Ensemble, ils représentent plus de 60 % de la
population active. Pour beaucoup d'entre eux, en particulier dans le secteur informel où la plupart ne
peuvent pas travailler à domicile, les lieux de travail sont devenus des lieux de plus en plus risqués
lorsque les mesures de verrouillage ont été levées. Entre juin et août 2020, les cas confirmés par le
COVID-19 ont plus que quintuplé, passant respectivement de 204 156 à 1 066 988 cas.
L'environnement de travail a été l'un des principaux moteurs de cette augmentation constante et
continue d'être l'une des raisons pour lesquelles nous sommes maintenant confrontés à une
"deuxième vague" dans un certain nombre de pays d'Afrique subsaharienne (même si cette deuxième
vague est plus prononcée dans certains pays que dans d'autres).

Ci-dessous, nous vous expliquons pourquoi les environnements de travail sont des "affaires COVID
risquées" pour beaucoup.

Très tôt dans la pandémie, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'Organisation internationale
du travail (OIT) ont toutes deux élaboré des procédures opérationnelles standard (POS) comportant
des recommandations détaillées sur les pratiques et les approches en matière de santé et de sécurité
pour la prévention de la COVID-19. Elles comprennent entre autres organiser le travail de manière à
permettre une distance physique d'au moins 2 mètres par rapport aux autres personnes ; éviter les
réunions en face à face tout en donnant la préférence aux appels téléphoniques, aux courriels ou aux
réunions virtuelles ; imposer l'utilisation de masques sur le lieu de travail ; assurer le nettoyage et la
désinfection réguliers des bureaux, des postes de travail, des poignées de porte, des téléphones, des
claviers et des objets de travail dans les zones communes, y compris les salles de repos ; prévoir une
installation fonctionnelle d'hygiène des mains avec de l'eau courante et du savon ou des désinfectants
pour les mains des clients, du personnel ou des visiteurs aux entrées et aux sorties ; la mise à
disposition de postes d'hygiène des mains fonctionnels à moins de 5 m des toilettes/latrines, la
promotion et la communication d'une bonne hygiène respiratoire sur le lieu de travail, par exemple
en se couvrant la bouche et le nez avec le coude plié ou en utilisant un mouchoir en papier lorsqu'on
tousse ou éternue ; la mise à disposition de masques faciaux et de mouchoirs en papier appropriés
sur les lieux de travail ; et l'amélioration de la ventilation par aspiration et la fourniture d'un air de
maquillage plus propre dans les pièces et les locaux présentant un risque élevé d'exposition au virus.

Cependant, pour des raisons financières, infrastructurelles ou sociales, de nombreux lieux de travail
dans les pays subsahariens ne pouvaient pas respecter ces directives. Oui, certains lieux de travail, en
particulier les lieux de travail officiels, ont mis en place des mesures pour réduire la propagation de

COVID-19 : certains lieux de travail réduisent en effet déjà la surpopulation, assurent une surveillance
des signes et symptômes de COVID-19, accélèrent le traitement des patients infectés, facilitent l'accès
aux installations de lavage des mains, mettent à disposition des chambres d'isolement, des
antichambres et des douches, et renforcent leur équipement de protection comme les masques
faciaux. Toutefois, de nombreux autres lieux de travail n'ont pas encore mis en place la plupart de ces
mesures.

Le respect des directives de prévention COVID-19 se heurte à un certain nombre d'obstacles dans de
nombreux pays d'Afrique subsaharienne.

Tout d'abord, il y a le manque général d'EPI (équipement de protection individuelle) dans un certain
nombre de pays d'Afrique subsaharienne, dont l'Ouganda. Très vite, lors de la pandémie COVID-19,
l'EPI est devenu une question de vie ou de mort pour de nombreux travailleurs de la santé de première
ligne. De nombreux travailleurs de la santé n'avaient pas accès à l'EPI de base, notamment aux
masques faciaux et aux gants, entre autres. Cela a évidemment augmenté leur risque de contracter la
COVID-19. À ce jour, l'Ouganda a perdu environ 17 travailleurs de la santé, dont 3 consultants
expérimentés et éminents et leaders dans leur domaine. Étant donné le manque général d'EPI, des
masques plus basiques ont inondé le marché, plusieurs personnes et entreprises investissant dans leur
production. Cependant, de nombreuses personnes ne se donnent pas la peine de porter leur masque
en permanence sur leur lieu de travail.

Deuxièmement, en plus du port occasionnel de masques, le manque d'approvisionnement constant
en services publics tels que l'eau et le savon ou les désinfectants pour les mains a également réduit
l'adhésion de la population aux POS. Enfin, une grande partie de la population travaillant dans des
espaces encombrés comme les marchés, les arcades, les parcs d'autobus, etc., il est plus facile de
parler de "distanciation physique" que de la pratiquer dans de nombreux contextes.

Pour toutes ces raisons, de nombreux lieux de travail formels et certainement la plupart des lieux de
travail informels en Afrique subsaharienne n'étaient pas préparés à prévenir et à contrôler COVID-19,
se transformant ainsi en zones à haut risque.

Malgré les efforts louables de sociétés pharmaceutiques comme Moderna, Pfizer, AstraZeneca et
d'autres pour le développement et le déploiement de vaccins, les projections montrent que la
plupart des pays d'Afrique subsaharienne n'atteindront une couverture vaccinale étendue qu'au
début de 2023. Cela signifie que les procédures opératoires normalisées de prévention et de
contrôle de COVID-19 resteront le mécanisme de protection "numéro un" contre COVID-19 pendant
de nombreux mois encore. Il est donc important que les lieux de travail mettent pleinement en
œuvre et rationalisent les directives de prévention et de contrôle de la COVID-19 afin de réduire
l'augmentation de la morbidité et de la mortalité liées à la COVID-19. Même si nous convenons que
c'est plus facile à dire qu'à faire dans certains milieux, on peut faire beaucoup plus que ce qui est fait
actuellement.

Faits marquants de la semaine

SRHR

Guardian - Joe Biden s'oppose à la "règle du bâillon mondial", mais les groupes de
défense de la santé lui demandent d'aller plus loin
https://www.theguardian.com/global-development/2021/jan/28/joe-biden-global-gag-rule-health-
groups

Nous parions que vous le savez déjà. Des nouvelles réjouissantes de la fin de la semaine dernière.
Vendredi dernier, l'administration Biden-Harris a abrogé la politique de Mexico. Le financement
américain du Fonds des Nations unies pour la population (FNUAP) a également été rétabli.

PS : "Les défenseurs des droits reproductifs demandent instamment à la nouvelle administration
d'aller plus loin et d'abroger définitivement la politique de Mexico - connue sous le nom de "règle
du bâillon mondial" - pour éviter qu'elle ne soit rétablie par un futur président républicain. …”

Liens :

Guardian - La décision de Biden de rembourser l'agence des Nations unies pour la population est
une "lueur d'espoir pour des millions de personnes".

HPW - La "règle du bâillon" ne doit jamais être répétée, selon la Société internationale du SIDA au
gouvernement américain

CGD (blog) - Se remettre sur les rails : Comment faire progresserles premières actions de
l'administration Biden-Harris sur la santé des femmes avec quelques suggestions supplémentaires.

Gouvernance et financement de la santé mondiale

Devex - Le candidat de l'USAID, M. Power, demande aux Etats-Unis de prendre la
tête de la réponse mondiale à la COVID-19
https://www.devex.com/news/usaid-nominee-power-calls-for-us-to-lead-on-global-covid-19-
response-99063

“ Les États-Unis doivent jouer un rôle de premier plan dans la réponse mondiale à la COVID-19 et
contribuer activement à faire face au nombre croissant de crises mondiales ... selon Samantha
Power, la personne désignée pour diriger l'Agence américaine pour le développement
international. "La seule façon d'aborder et de résoudre un problème d'action collective est qu'un
acteur catalytique mette de la peau sur le billot et tire parti de ce qu'il fait pour inciter les autres à

en faire plus", a déclaré Mme Power lors d'un événement en ligne mercredi. Bien que certains pays
aient essayé, les États-Unis - en raison de leur stature et de leur capacité de financement potentielle -
peuvent faire une différence cruciale dans la réponse mondiale à COVID-19, même s'ils seront
confrontés à des problèmes de confiance avec les dirigeants mondiaux, a déclaré M. Power. ... ...Les
11 milliards de dollars de financement mondial du projet de loi COVID-19 du président Joe Biden
doivent "désespérément" être préservés, a déclaré M. Power. Les partisans, dont CARE et la
campagne ONE, réclament 20 milliards de dollars pour financer les besoins croissants de la réponse
mondiale...."

HP&P - La relation entre l'aide au développement pour la santé et le financement
de la santé publique dans 134 pays entre 2000 et 2015
B Patenaude ; https://academic.oup.com/heapol/advance-article-
abstract/doi/10.1093/heapol/czab004/6126853?redirectedFrom=fulltext

"Ce document utilise des séries chronologiques causales et des techniques de panel pour examiner la
relation entre l'aide au développement pour la santé (ASD) et les dépenses nationales de santé,
tant publiques que privées, dans 134 pays entre 2000 et 2015. ... ... Les résultats montrent que l'aide
au développement pour la santé n'a pas eu d'impact significatif sur l'ensemble des investissements
nationaux en matière de santé publique. Pour les investissements spécifiques au VIH, une
augmentation d'un dollar de l'aide au développement inscrite au budget a été associée à une
augmentation de 0,12 dollar des dépenses publiques pour le VIH. Pour le secteur privé, une
augmentation d'un dollar de l'HAD est associée à une augmentation de 0,60 et 0,03 dollar des
dépenses privées prépayées en général et pour le paludisme, sans impact significatif sur les dépenses
liées au VIH. Les résultats montrent qu'une augmentation de 1 % du financement public a réduit la
mortalité des moins de 5 ans de 0,025 %, tandis qu'une augmentation de 1 % de la DAH n'a pas eu
d'effet significatif sur la réduction de la mortalité des moins de 5 ans. Les relations entre la DAH et le
financement de la santé publique suggèrent que les effets d'éviction spécifiques au paludisme et
au VIH sont compensés par des effets d'éviction dans d'autres secteurs de la santé non observés.
Les résultats suggèrent également que les politiques de crowding-in du financement public auront
probablement un impact plus important sur les résultats de santé que les investissements de l'HAD
qui n'ont pas d'effet d'éviction sur les dépenses publiques".

Thèse de doctorat - Des idées à l'élaboration des politiques : l'économie politique
de la diffusion du financement basé sur la performance aux niveaux mondial,
continental et national
L Gautier ; https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24405?locale-
attribute=enhttps://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24405?locale-attribute=en

Un doctorat d'un intérêt éblouissant (à partir de 2019), enfin en ligne.

Université de Georgetown (Livre blanc) - Réforme du pouvoir de déclaration pour
les urgences de santé publique mondiale dans le cadre du règlement sanitaire
international (2005)
C Wenham, A Phelan et al ;
https://georgetown.app.box.com/s/w0u7k6dwb7404nfcp87bxh34q90dpemn

Par le consortium International Law Impact and Infectious Disease Law.

Cfr tweet : "Un an après la déclaration de #COVID19 PHEIC, quelles sont les leçons à tirer d'une
éventuelle réforme pour les futures déclarations ? PHEICs v Pandemics ? déclarations intermédiaires
? feux de signalisation ? …”

"...Ce Livre blanc examine les questions qui ont été soulevées par le processus de déclaration
actuel, y compris la justification du pouvoir de déclaration des PHEIC et la base juridique parfois
mal comprise de la déclaration des PHEIC. Nous identifions les tensions inhérentes à la déclaration
PHEIC, nécessaires pour prévenir toute tension similaire qui pourrait survenir avec toute réforme
proposée, y compris une déclaration au niveau régional, un système de feux de circulation avec un
niveau d'alerte intermédiaire, des critères révisés, ou le réexamen des déclarations de pandémie.
Cependant, de telles réformes peuvent ne pas traiter, et peuvent reproduire, les problèmes
persistants du mécanisme et du processus PHEIC actuels, et c'est pourquoi ce Livre blanc propose des
domaines dans lesquels une réforme du RSI est nécessaire de toute urgence, que des modifications
soient apportées ou que le statu quo dans les déclarations soit maintenu, notamment la
transparence, l'équité, la nécessité d'un dépôt de preuves, des orientations pour les États en matière
de réponse, un mécanisme de financement lié, et des procédures pour renforcer les normes pour une
meilleure sécurité sanitaire mondiale....".

Devex - Les 5 milliards de dollars demandés par le Fonds mondial pour la réponse
à COVID-19 manquent toujours de fonds
https://www.devex.com/news/global-fund-s-5b-ask-for-covid-19-response-still-lacking-funds-99016

"Ces 5 milliards de dollars font partie des 38 milliards de dollars requis par l'Accélérateur d'accès
aux outils COVID-19, pour lequel le Fonds mondial est co-responsable du pilier diagnostics, avec la
Fondation pour les nouveaux diagnostics innovants, ainsi que du pilier connecteur des systèmes de
santé avec la Banque mondiale et l'Organisation mondiale de la santé. Cette exigence devrait encore
changer bientôt, à mesure que les partenaires de l'ACT Accelerator examineront les besoins actuels,
a déclaré M. Vanni. Et le montant devrait augmenter à mesure que les besoins actuels et les efforts
de déploiement - en particulier pour les vaccins COVID-19 - augmenteront....".

Le Fonds mondial engage ses partenaires dans l'élaboration d'une nouvelle
stratégie
https://www.theglobalfund.org/en/news/2021-02-02-global-fund-engages-partners-to-develop-
new-strategy/

"Plus de 300 représentants du monde entier se sont réunis virtuellement aujourd'hui pour lancer
les Forums de partenariat, une série de consultations destinées à aider à définir la prochaine
stratégie pluriannuelle du Fonds mondial. Les Forums du Partenariat sont uniques dans le secteur de
la santé mondiale, offrant une plate-forme large et inclusive aux représentants de tous les
responsables de la mise en œuvre du Fonds mondial, de ses partenaires et des personnes touchées
par les maladies, pour discuter de la future orientation stratégique de l'organisation. Parmi les
principaux domaines d'intérêt, on peut citer la manière dont le Fonds mondial peut renforcer son
impact et sa contribution aux objectifs ambitieux de développement durable pour 2030 concernant le
VIH, la tuberculose et le paludisme, construire des communautés et des systèmes de santé solides,
mettre davantage l'accent sur l'équité, les droits de l'homme, le genre et les plus vulnérables, et
répondre à la pandémie COVID-19 qui menace d'annuler les progrès réalisés en matière de santé au
cours des deux dernières décennies....".

Le mécanisme d'engagement de la société civile UHC2030 permet de s'assurer
que personne n'est laissé pour compte
https://www.uhc2030.org/blog-news-events/uhc2030-news/uhc2030-civil-society-engagement-
mechanism-works-to-ensure-no-one-is-left-behind-555452/

Mises à jour du CSEM en 2020. "Même si la pandémie COVID-19 a perturbé des vies dans le monde
entier, la société civile a continué à faire pression en faveur du CHU. Le mécanisme d'engagement de
la société civile pour UHC2030 (CSEM) est resté actif par le biais d'activités et de publications en
2020, notamment pour s'assurer que "ne laisser personne derrière" est au centre de la réponse
mondiale à la pandémie. Le groupe consultatif et ses membres ont travaillé aux niveaux national,
régional et mondial pour continuer à lier le renforcement des systèmes de santé pour le CSEM à la
réponse et à la préparation à la pandémie...."

Dans d'autres nouvelles de l'UHC 2030, 2 nouveaux co-présidents du comité directeur de l'UHC2030
ont été nommés :MmeGabriela Cuevas Barron... & DrJustin Koonin. Ils remplacent Ilona
Kickbusch & Githinji Gitahi.

BMJ (Editorial) - Qu'est-ce qui a mal tourné dans la gouvernance mondiale du
covid-19 ?
C Wenham ; https://www.bmj.com/content/372/bmj.n303

Le point de vue de Clare Wenham est basé sur le dernier rapport du groupe d'experts indépendant
sur la préparation et la réponse aux pandémies. "Beaucoup, selon le dernier rapport du groupe
indépendant".

Wenham évoque également un éventuel nouveau traité sur la préparation aux pandémies (proposé
par Charles Michel et Tedros, entre autres) et mentionne que "la direction du gouvernement
britannique au sein du G7 est prête à défendre la sécurité sanitaire mondiale, y compris l'examen et
la réforme de l'OMS".

Et : "Nous avons besoin d'une révision ciblée qui nomme et fasse honte aux gouvernements, plutôt
que de les obscurcir par des généralisations. ”

NYT - McKinsey se contente de 573 millions de dollars pour son rôle dans la crise
des opioïdes
https://www.nytimes.com/2021/02/03/business/mckinsey-opioids-settlement.html

"La société de conseil a conclu l'accord avec 47 États en raison de ses conseils aux fabricants de
médicaments, dont Purdue Pharma, le fabricant de l'OxyContin. ”

Ce tweet de Sarah Dalglish : "McKinsey a aidé à "turbocharger" les ventes d'opiacés - sont-ils un
partenaire légitime de #GlobalHealth ?

La santé mondiale est pleine de questions rhétoriques .

Politico (Global Pulse) - Davos choisit la maladie d'Alzheimer pour changer la
donne en matière de santé

https://www.politico.com/newsletters/global-pulse

"Deux partenariats de soins de santé créés à partir du Forum économique mondial ont été à l'avant-
garde de la lutte contre la pandémie : Gavi, qui a permis de vacciner les pays les plus pauvres du
monde contre les maladies infantiles, et la CEPI, qui travaille à la mise au point de vaccins permettant
de stopper les épidémies. Aujourd'hui, l'organisation à l'origine de la réunion exclusive de Davos
s'étend au-delà des maladies infectieuses. Le Davos Alzheimer's Collaborative, qui a été
officiellement lancé lors de la réunion virtuelle du WEF la semaine dernière, est un partenariat
public-privé visant à accélérer les nouveaux traitements, à réduire les coûts pour les gouvernements
et à faire participer les populations négligées à la recherche et aux traitements. …”

"L'initiative est mise en place sous la forme d'une fondation suisse dotée d'un budget de près de 40
millions de dollars. L'objectif est de porter ce budget à près de 700 millions de dollars entre 2022 et
2026, soit un montant similaire à celui dont disposaient Gavi et la CEPI lors de leur lancement. ”

Pour plus d'informations, voir https://www.davosalzheimerscollaborative.org/

Project Website - Recherche sur les pandémies et les frontières
https://pandemics-borders.org/

Cfr tweet Kelley Lee : "Notre projet "Pandémies et frontières" a maintenant un site web. “

Covid : les nouvelles clés

Comme d'habitude, en mettant l'accent sur les tendances clés, les messages de l'OMS, etc.

Cidrap News - "Baisse consécutive du nombre d'affaires" & "....Les variantes se
répandent..."
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2021/02/new-variant-covid-findings-fuel-more-
worries-about-vaccine-resistance

"Dans sa mise à jour hebdomadaire sur l'activité pandémique, l'Organisation mondiale de la santé
(OMS) a déclaré aujourd'hui que les trois variantes préoccupantes ont été signalées dans un plus
grand nombre de pays, 80 d'entre eux déclarant désormais la variante B117. Dans son aperçu
hebdomadaire de l'activité pandémique, l'OMS a déclaré aujourd'hui que l'activité pandémique a
diminué de 13% la semaine dernière et a chuté pendant 3 semaines consécutives. Une grande
partie de cette baisse provient de pays à forte charge de morbidité comme le Royaume-Uni et les
États-Unis. Le nombre de décès est resté à peu près stable, 96 000 ayant été signalés au cours de la
semaine dernière. Toutes les régions de l'OMS ont fait état d'une baisse, à l'exception de l'Asie du
Sud-Est, où les cas ont plafonné, l'Indonésie affichant une augmentation. En ce qui concerne les
variantes, 10 pays supplémentaires ont signalé des cas de B117, ce qui porte le total à 80 dans les six
régions de l'OMS. En ce qui concerne le B1351, 10 pays supplémentaires ont confirmé des cas, ce qui
porte le total à 41 dans les quatre régions de l'OMS. Et pour la variante P1, deux pays
supplémentaires ont détecté des cas, portant le nombre à 10 dans quatre régions de l'OMS....".

UN News - Baisse consécutive du nombre de nouveaux cas de COVID-19 : une
"nouvelle encourageante" : OMS
https://news.un.org/en/story/2021/02/1083522

"Le nombre de nouveaux cas de COVID-19 dans le monde a diminué pour la troisième semaine
consécutive, a indiqué l'OMS lundi, tout en exhortant les pays à ne pas relâcher leurs efforts pour
vaincre la maladie. "Il y a encore de nombreux pays où le nombre de cas augmente, mais au niveau
mondial, c'est une nouvelle encourageante", a déclaré le chef de l'OMS, Tedros Adhanom
Ghebreyesus, lors de la réunion d'information bihebdomadaire de l'agence à Genève. "Cela montre
que ce virus peut être contrôlé, même avec les nouvelles variantes en circulation. Et il montre que
si nous continuons à appliquer les mêmes mesures de santé publique éprouvées, nous pouvons
prévenir les infections et sauver des vies". …”

HPW - L'OMS minimise les attentes en matière de recherche sur les "origines" de
la Chine
https://healthpolicy-watch.news/who-plays-down-china-origins-research-expectations/

"Lorsque l'équipe d'experts dirigée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sur les origines
du virus SRAS-CoV-2 a commencé à mener des travaux sur le terrain dans des hôpitaux, des centres
de recherche et des marchés à Wuhan, en Chine, l'OMS a tenté de freiner les attentes, en insistant
sur le fait que la mission soulèvera probablement d'autres questions. "Les plans et les visites qu'ils
ont, fournissent des informations détaillées... Plus vous avez de détails sur le terrain, plus vous avez
de questions", a déclaré le Dr Maria Van Kerkhove, responsable technique de la mission COVID-19 de
l'OMS, lors de la conférence de presse de l'organisme lundi. Si l'étude des origines peut permettre de
mieux comprendre quelles hypothèses ont le plus de poids, plusieurs experts ont souligné que les
enquêtes précédentes sur les origines des épidémies ont pris des années avant de pouvoir se
prononcer. Par conséquent, il est très peu probable que l'équipe découvre les origines exactes après

une seule mission. En outre, après plus d'un an depuis la détection du SRAS-CoV-2, une proportion
importante de preuves matérielles aura disparu, ce qui rendra encore plus difficile la recherche de
réponses ou de conclusions fermes....".

Jusqu'à présent, ils ont déjà visité le marché des fruits de mer de Wuhan, un CDC provincial, le
(tristement célèbre ?) laboratoire de virologie de Wuhan, ...

Quelques liens :

Reuters - L'équipe de l'OMS à Wuhan tient de "bonnes discussions" avec ses homologues chinois

AP - Des équipes de l'OMS visitent le marché alimentaire de Wuhan à la recherche d'indices sur le
virus

Guardian - Les enquêteurs de l'OMS visitent le laboratoire de Wuhan au cœur des allégations de
conspiration du Covid-19 en Chine

Reuters - Les grottes des chauves-souris de Chine doivent être explorées à la recherche des origines
du COVID, selon un membre de l'équipe de l'OMS

OMS - Rapport mondial sur les systèmes et les capacités de données sanitaires,
2020
https://www.who.int/publications/i/item/global-report-on-health-data-systems-and-capacity-2020

"L'OMS a lancé le rapport mondial SCORE sur les systèmes et les capacités de données sanitaires,
qui donne un aperçu de l'état des systèmes d'information sanitaire dans le monde. C'est le premier
rapport de ce type, qui couvre 133 systèmes d'information sanitaire de pays et environ 87 % de la
population mondiale. “

Voir aussi OMS - Le rapport mondial SCORE de l'OMSsouligne le besoin urgent de meilleures
données pour renforcer la réponse à la pandémie et améliorer les résultats sanitaires

"...Aujourd'hui, 4 décès sur 10 dans le monde ne sont pas enregistrés et dans la région africaine,
seulement 1 décès sur 10 est actuellement enregistré, selon la toute première évaluation mondiale
des systèmes d'information sanitaire des pays publiée aujourd'hui par l'Organisation mondiale de
la santé en partenariat avec Bloomberg Philanthropies. Les deux tiers des pays à faible revenu ont
mis en place un système normalisé pour signaler les causes de décès. Toutefois, le rapport SCORE
souligne l'urgence de renforcer ces systèmes pour aider le monde à répondre aux urgences sanitaires
et à suivre les progrès accomplis dans la réalisation des objectifs mondiaux en matière de santé. …”

La FIFA et l'OMS #ACT ensemble pour s'attaquer à la COVID-19
https://www.who.int/news/item/01-02-2021-fifa-and-who-actogether-to-tackle-covid-19

"Les footballeurs vedettes, les capitaines d'équipes en compétition, favoriseront un accès mondial
équitable aux vaccins, aux traitements et aux diagnostics".

"La FIFA s'associe à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour promouvoir la nécessité d'un
accès équitable aux vaccins, traitements et diagnostics COVID-19, et pour encourager les gens à
continuer de pratiquer quotidiennement des mesures de santé publique vitales pour prévenir la
propagation du coronavirus et protéger la santé. À l'occasion de la Coupe du monde des clubs de la
FIFA 2020, qui se tiendra au Qatar du 4 au 11 février 2021, la FIFA et l'OMS lancent une campagne
de sensibilisation du public impliquant des footballeurs vedettes, par le biais de messages télévisés
et dans les stades, afin de promouvoir davantage l'initiative Access to COVID-19 Tools (ACT)
Accelerator lancée en avril 2020, et d'inciter les gens à pratiquer le port de masque, la distanciation
physique et l'hygiène des mains....".

UN News - L'OMS préconise une utilisation efficace et équitable des vaccins COVID

https://news.un.org/en/story/2021/01/1083342

Sur le point de presse de Tedros à la fin de la semaine dernière. "Le chef de l'OMS [la semaine
dernière] a fait pression vendredi sur les gouvernements pour qu'ils donnent la priorité à la
vaccination des travailleurs de la santé et des personnes âgées, et pour qu'ils partagent les doses
excédentaires avec d'autres pays. ”

Voir aussi Reuters - L'OMS met en garde les pays qui se disputent le "gâteau" des vaccins

"L'Organisation mondiale de la santé a exhorté les pays qui se disputent l'approvisionnement en
vaccins COVID-19 à réfléchir à la situation des agents de santé dans les pays moins développés.
"Nous devons tous nous mettre à leur place. Là où ils se battent aujourd'hui en première ligne...", a
déclaré Mike Ryan, le principal expert de l'OMS en matière d'urgence, aux journalistes à ....".

FT - Les pénuries d'oxygène mordent dans les pays pauvres qui luttent contre le
Covid

https://www.ft.com/content/c0eaf4c2-0c4f-497b-9d47-c362845467f1

A lire absolument. "... La demande mondiale d'oxygène médical pour traiter les patients atteints de
Covid-19 a fortement augmenté ces derniers mois, dépassant rapidement les approvisionnements
et faisant craindre que des milliers de patients dans les pays à faibles et moyens revenus ne
reçoivent pas le traitement qui pourrait leur sauver la vie. La demande a augmenté de plus d'un
cinquième au cours des trois derniers mois, et de nombreux pays ont connu des hausses plus
importantes. Les fabricants ont détourné l'oxygène des utilisations industrielles telles que le soudage
vers les soins de santé, mais le financement et l'orientation ont été limités, et la capacité des
hôpitaux et des cliniques est insuffisante pour faire face à la hausse du nombre de patients en soins
intensifs, selon les entreprises et les experts de la santé. ... ...Les ONG et le personnel médical

demandent aux organisations multilatérales, aux entreprises et aux donateurs de soutenir et
d'agir davantage sur cette question, en les incitant à intensifier la production et la distribution
d'oxygène tout en déployant des vaccins et des médicaments....".

… …. "La communauté internationale et de nombreux gouvernements ont été terriblement lents à
réagir. En attendant que les vaccins Covid-19 soient disponibles, l'oxygène est l'arme la plus
importante pour sauver des vies dans l'arsenal médical. Nous dérivons vers une crise humanitaire à
l'échelle de la région", a déclaré Kevin Watkins, directeur de l'organisation caritative Save the
Children UK. Les estimations du Covid-19 Oxygen Needs Tracker, compilées par un groupe
d'organisations caritatives, suggèrent que les pays à revenus moyens et faibles ont besoin de plus
de 10,2 millions de mètres cubes d'oxygène par jour, contre 8,5 millions de mètres cubes par jour
en novembre, la demande augmentant dans des pays comme le Brésil, le Nigeria et le Pérou. L'un
des problèmes est que le marché mondial de la production d'oxygène est complexe et fragmenté -
divisé entre de grands fabricants tels qu'Air Liquide et la société britannique Linde, et la production
locale des hôpitaux - alors que les données sur la capacité et l'utilisation médicales sont limitées...."

Reuters - La confiance dans le vaccin mondial augmente, mais la France, le Japon
et d'autres pays sont sceptiques
Reuters ;

"La volonté des gens de se faire vacciner contre le COVID-19 augmente dans le monde entier et
plus de la moitié des personnes interrogées ont déclaré qu'elles se feraient vacciner si le vaccin
était proposé la semaine prochaine, selon une enquête actualisée sur la confiance dans le vaccin
dans le monde, réalisée jeudi. Mais les attitudes et la confiance varient considérablement dans les 15
pays couverts par l'enquête, la France affichant un niveau de scepticisme élevé et certains pays
asiatiques montrant une baisse de confiance dans les vaccins, tandis que certains pays européens
voient leur confiance augmenter....".

La science des covidés
Comme ce n'est pas vraiment le sujet de cette lettre d'information, voir aussi la section
supplémentaire sur Covid (faire défiler vers le bas)

PS : Il est clair qu'un certain nombre de sociétés de vaccins se préparent déjà frénétiquement à la
prochaine génération de vaccins (entre autres, pour faire face aux variantes (actuelles et futures))

Nature (Éditorial) - Le coronavirus est dans l'air - on se concentre trop sur les
surfaces
https://www.nature.com/articles/d41586-021-00277-8

"Il est rare d'attraper le coronavirus à partir des surfaces. L'Organisation mondiale de la santé et les
agences nationales de santé publique doivent clarifier leurs conseils. ”

NYT - Il est démontré que le vaccin d'AstraZeneca réduit considérablement la
transmission du virus.
https://www.nytimes.com/2021/02/03/us/astrazeneca-coronavirus-vaccine.html

"Le vaccin mis au point par l'université d'Oxford et AstraZeneca protège non seulement les
personnes contre les maladies graves et la mort, mais ralentit aussi considérablement la
transmission du virus, selon une nouvelle étude - une constatation qui souligne l'importance de la
vaccination de masse comme moyen de sortir de la pandémie. L'étude menée par des chercheurs de
l'université d'Oxford est la première à documenter les preuves que tout vaccin contre les
coronavirus peut réduire la transmission du virus. Les chercheurs ont mesuré l'impact sur la
transmission en effectuant des prélèvements sur les participants chaque semaine afin de détecter des
signes du virus. Si le virus n'est pas présent, même si une personne est infectée, il ne peut pas se
propager. Et ils ont constaté une réduction de 67 % des écouvillons positifs parmi les personnes
vaccinées. Les résultats, détaillés par les chercheurs d'Oxford et d'AstraZeneca dans un manuscrit qui
n'a pas été examiné par des pairs, ont montré que le vaccin pouvait réduire la transmission de près
de deux tiers....".

Mais pour avoir une "perspective" sur cette nouvelle apparemment joyeuse, voir Stat - Avec un
chiffre séduisant, l'étude d'AstraZeneca a alimenté des espoirs qui ont éclipsé ses données.

Guardian - Anticorps monoclonaux : le "grand espoir" des traitements Covid
échoue face aux variantes
https://www.theguardian.com/world/2021/feb/02/monoclonal-antibodies-great-hope-in-covid-
treatments-fails-against-variants

"Exclusif : aucun concurrent de premier plan n'est efficace contre toutes les variantes sud-africaines,
brésiliennes et du Kent".

NYT - Comment la recherche de traitements pour le Covid-19 a échoué alors que
les vaccins ont progressé
https://www.nytimes.com/2021/01/30/health/covid-drugs-antivirals.html?smtyp=cur&smid=tw-
nythealth

"Le développement des vaccins a dépassé les attentes de tous. Mais les prochains mois apporteront
encore beaucoup de malades - et les médecins ont malheureusement peu de médicaments pour les
soigner".

Stat - Le vaccin Covid de J&J en une dose est efficace à 66%, une arme mais pas un
coup de poing
Stat ;

(Vendredi dernier), "Johnson & Johnson a déclaré que son vaccin Covid-19 à dose unique réduisait les
taux de maladies modérées et graves, mais que la piqûre semblait moins efficace en Afrique du Sud,

où une nouvelle variante de coronavirus est devenue courante. Dans l'ensemble, le vaccin était
efficace à 66 % pour prévenir les maladies modérées à graves 28 jours après la vaccination. Mais
l'efficacité variait selon les régions. La piqûre était efficace à 72 % chez les volontaires des essais
cliniques aux États-Unis, mais à 66 % en Amérique latine et à 57 % seulement en Afrique du Sud (....).

Actualités scientifiques - Le vaccin COVID-19 à dose unique offre une protection
solide contre les maladies graves
La science ;

La science sur le vaccin J&J. Le fait qu'il s'agisse d'une "dose unique" est clairement très important
pour les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire.

TGH - Nous n'obtiendrons peut-être jamais l'immunité des troupeaux
https://www.thinkglobalhealth.org/article/we-may-never-get-herd-immunity

La prise de Chris Murray (avec un accent sur les États-Unis). "L'hésitation des vaccins et d'autres
risques comportementaux réduisent la probabilité d'une immunité collective".

Telegraph - Vaccins : la prochaine génération dans la lutte contre Covid est
révélée
Le télégraphe ;

"Les variantes sont la préoccupation actuelle - mais la deuxième vague de vaccins, si elle est efficace,
pourrait avoir d'autres avantages majeurs". Vue d'ensemble de ce que la "prochaine génération" de
vaccins a en réserve.

Quelques liens :

 • Novavaxoffre les premières preuves que les vaccins COVID protègent les gens contre les
 variantes

"La piqûre expérimentale de Novavax est très efficace contre la variante identifiée en Grande-
Bretagne - mais a connu une baisse d'efficacité inquiétante contre une lignée détectée en Afrique du
Sud. ”

 • The Lancet - Nouvelle génération de vaccins COVID-19 : voici les protéines

 • Guardian - GSK etCureVacsignent un accord de 132 millions de livres sterlingpour
 développer un vaccinCovidmulti-variant

Accès au vaccin contre les covariables
Section lourde. Entre autres, avec des mises à jour sur Spoutnik, COVAX, la diplomatie des vaccins
(et les détournements), les efforts de l'UA, les négociations de la proposition de dérogation ADPIC,
...

FT - Une étape importante pour le vaccin : le nombre de cas confirmés est dépassé
grâce aux vaccins Covid jabs
https://www.ft.com/content/e29efb8b-46ec-4815-98aa-458deffcd896

Quelques nouvelles encourageantes pour démarrer cette section : "Le nombre de vaccinations
Covid-19 dans le monde a dépassé le nombre total de cas confirmés, un moment historique qui
souligne les progrès réalisés dans la maîtrise de la pandémie malgré l'inquiétude croissante face à la
menace de nouvelles variantes. Selon le suivi des vaccins du Financial Times, le nombre de doses
administrées a grimpé de près de 104m mercredi, alors que le nombre de cas confirmés était d'un
peu plus de 103m....".

Mais des inquiétudes subsistent quant aux variantes et fournitures émergentes.

HPW - Le vaccin COVID "Spoutnik V" de Russie affiche une efficacité de 91,6 %
dans les essais cliniques évalués par des pairs
https://healthpolicy-watch.news/russias-sputnik-v-covid-vaccine-makes-strong-91-6-efficacy-
showing-in-peer-reviewed-trial-results/

Analyse clé sur les résultats de Spoutnik et leur signification pour l'accès aux vaccins dans les PFR-
PRI.

"Réalisant l'héritage de son nom pionnier, le vaccin russe Spoutnik V, a été efficace à plus de 91%
pour prévenir les cas symptomatiques de COVID-19 et à 100% pour prévenir les COVID graves,
selon les résultats publiés mardi dans The Lancet. Globalement, cela signifie que le vaccin Spoutnik
rejoint le club avec seulement deux autres vaccins contre les coronavirus qui ont démontré une
efficacité de 90% ou plus - les autres étant les vaccins high-tech à ARNm de Moderna et Pfizer. La
publication dans le Lancet marque également la première fois que les résultats d'un essai de phase
3 de l'un des "trios insaisissables" de vaccins russes et chinois sont publiés dans une revue à comité
de lecture. Cela représente un grand pas en avant dans l'examen transparent des vaccins en général
- établissant une barre que les vaccins chinois devront également franchir pour obtenir l'approbation
de l'OMS et l'acceptation générale du public. “

C'est aussi une "bonne nouvelle pour les pays à faibles et moyens revenus" : "Le plus important,
c'est que les résultats sont une très bonne nouvelle pour la cinquantaine de pays du monde entier qui
ont pré-commandé plus de 1,2 milliard de doses du vaccin Spoutnik, développé par l'Institut national
de recherche en épidémiologie et microbiologie Gamaleya de Russie, et commercialisé à l'étranger
par le Fonds russe d'investissement direct (FIRD). ... ... Son faible prix de 10 dollars US par dose, et
son stockage facile dans les réfrigérateurs conventionnels à des températures de 2°C à 8°C, a en effet
fait de Spoutnik un concurrent solide sur le marché des vaccins produits par les sociétés