Indices topographiques de la cornée normale, du kératocône et de la dégénérescence pellucide marginale

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Indices topographiques de la cornée normale, du kératocône et de la dégénérescence pellucide marginale
PAR LE DOCTEUR JEAN-PIERRE LAGACÉ
                     OPTOMÉTRISTE, M.Sc.                                         ARTICLE 3
                     ET MONSIEUR RANDY KOJIMA,
                     FAAO, FOAA

                                             Indices topographiques
                                             de la cornée normale,
                                             du kératocône et
                                             de la dégénérescence
                                             pellucide marginale

                                                           Résumé
                                                           Depuis plus de deux décennies, les
                                                           indices topographiques font l'objet de
                                                           nombreux débats alors que nous nous
                                                           efforçons de mieux diagnostiquer la
                                                           surface antérieure pour détecter des
                                                           signes de maladie ou d'irrégularité.
                                                           Parmi les indices les plus importants,
                                                           les lectures kératométriques, l'étendue
                                                           de l’échelle des valeurs, l'excentricité,
                                                           le facteur de forme (SF), l'indice infé-
                                                           rieur-supérieur (IS), l'indice d'asymétrie
                                                           de surface (SAI) et l'indice de régularité
                                                           de surface (SRI) ont été discutés dans
                                                           la littérature. À notre connaissance, un
                                                           petit topographe conique (dans notre
                                                           étude, le Medmont E300) n'a pas été
                                                           employé pour la collecte et la publica-
                                                           tion de données sur les indices jusqu'à
                                                           présent.
                                                           Les auteurs ont compilé des indices
                                                           topographiques pour 263 patients
                                                           normaux, 130 patients atteints de kéra-
                                                           tocône (KC) et 57 patients atteints de
                                                           dégénérescence pellucide marginale
                                                           (PMD). Les résultats ont été comparés
                                                           au sein des trois groupes afin d'aider
                                                           le praticien à décrire plus précisément
                                                           l'état de santé et la forme de la cornée.
                                                           Les moyennes de tous les indices ont
                                                           été comparées à l'aide d'un test t de
                                                           Student non apparié, afin d'analyser si
                                                           les résultats sont utiles pour distinguer
                                                           les cornées normales et anormales.
                                                           Les auteurs ont également inventé un
                                                           nouveau terme, l'indice d'irrégularité
                                                           cornéenne (CII), qui compare l'indice
                                                           d'asymétrie de surface et l'indice de
                                                           régularité de surface et ont également
                                                           analysé les résultats au sein des trois
                                                           groupes étudiés.

22   OPTOMÉTRISTE | JANVIER | FÉVRIER 2021
Indices topographiques de la cornée normale, du kératocône et de la dégénérescence pellucide marginale
Tous les indices topographiques étaient statistiquement         Lorsque l'on observe la topographie d'un œil kératoco-
différents lorsqu'on comparait des patients normaux avec        nique, une carte axiale montre généralement une invagina-
des patients atteints de KC ou de PMD. Les lectures de K,       tion centrale, un aplatissement supérieur et une cambrure
l'amplitude de la pente, l'excentricité, le facteur de forme,   plus importante en inférieur2. Le kératocône se présente
le SAI et le CII sont significativement différents dans les     généralement avec un amincissement mi-périphérique
trois groupes de patients. L'étendue dans le méridien le        à mi-central, tandis que la dégénérescence marginale
plus plat, l'étendue de l'échelle des valeurs, l'indice IS et   pellucide est généralement signalée comme une maladie
l'IRS n'ont pas permis de distinguer de manière satisfai-       d'amincissement périphérique inférieure non inflamma-
sante les patients atteints de KC et de PMD.                    toire2, bien qu'un amincissement supérieur puisse égale-
                                                                ment être observé chez certains patients. Voir la figure 1.
                                                                Les cornées avec PMD ont généralement un aspect
    La topographie cornéenne, également                         topographique très distinctif sur la carte axiale. Ce motif
  connue sous le nom de photokératoscopie                       a été décrit comme un baiser d'oiseau, une forme d'aile
                                                                de mouette ou un motif ressemblant à une moustache3.
ou de vidéokératographie, est une technique                     Voir la figure 2.
d'imagerie médicale non invasive permettant
   de cartographier la courbure de surface
 de la cornée. Étant donné que la cornée est
 normalement responsable de quelque 70 %
du pouvoir réfractif de l'œil1, sa topologie est
 d'une importance capitale pour déterminer
       la qualité de la vision du patient.

   Par conséquent, l'instrument est utilisé
    pour nous aider à comprendre la forme
de la cornée et sa contribution à la réfraction
 et à l'acuité visuelle. Cette analyse devient
   précieuse dans la pratique des lentilles
   de contact, car le topographe peut aider
 à la sélection du design et à la construction
         des paramètres des lentilles.
                                                                Figure 1 : Kératocône de forme ovale selon une « carte axiale » affichant
                                                                une cambrure inférieure en raison d’un amincissement de la cornée
Les topographes sont omniprésents dans l’évaluation du          avec un aplatissement supérieur sur l’œil droit.
patient avant un LASIK ou d’autres procédures de chirur-
gie réfractive pour dépister les troubles d'amincissement
de la cornée qui contre-indiqueraient une intervention
chirurgicale. Les deux maladies de la cornée les plus cou-
rantes qui doivent être écartées avant le traitement sont
le kératocône et la dégénérescence pellucide marginale.
Le topographe cornéen est une méthode rapide, efficace
et généralement définitive pour distinguer ces affections
des yeux normaux exempts de maladie. La compréhension
des indices topographiques et de leurs seuils aidera le pra-
ticien à caractériser et à diagnostiquer ces deux troubles
les plus répandus de l'amincissement de la cornée.
Le kératocône est un trouble d'amincissement non
inflammatoire qui est localisé de façon paracentrale.
Les yeux kératoconiques présentent généralement un
anneau de Fleischer (anneau de pigmentation de couleur
vert-olive à jaune-brun), un signe de Munson (angulation
de la paupière inférieure lors du regard vers le bas) ou
des stries de Vogt (fines lignes sur la cornée causées par
son étirement et son amincissement), ainsi qu'une cica-
trice cornéenne centrale2.
                                                                Figure 2 : Dégénérescence pellucide marginale mise en évidence par
                                                                une « carte axiale ». On peut voir la forme « inverse » habituelle de
                                                                « baiser d’oiseau » présentant une cambrure inférieure et inféro-oblique
                                                                et un aplatissement supérieur sur l’œil gauche.
                                                                                                    OPTOMÉTRISTE | JANVIER | FÉVRIER 2021   23
Indices topographiques de la cornée normale, du kératocône et de la dégénérescence pellucide marginale
Lectures SimK L'un des indices topographiques les plus                        Excentricité L'excentricité décrit le taux d'aplatissement
     connus et les plus utilisés est la lecture kératométrique                     de la cornée depuis l'apex de la cornée jusqu'à la péri-
     simulée (simK) fournie par la plupart des topographes de                      phérie sur un diamètre de corde de mesure désigné. Les
     la cornée. Au lieu d'utiliser deux points de données dans                     cornées normales présentent généralement la courbure
     chacun des deux méridiens orthogonaux comme dans la                           la plus raide vers l'apex et une courbure plus plate vers
     kératométrie traditionnelle, le topographe échantillonne                      la périphérie, également appelée forme en éventail.
     plusieurs points le long des méridiens les plus abrupts                       Une valeur d'excentricité de zéro décrirait une surface
     et les plus plats7. Les cornées normales ont des lectures                     sphérique qui est rare, voire impossible à voir dans la
     K simulées d'environ 42,75 ± 1,60 D (écart-type). Les                         population humaine. Les cornées qui s'aplatissent à un
     cornées dont les valeurs K sont comprises entre 48,00 D                       taux élevé du centre vers l'extérieur se voient attribuer
     et 50,00 D, qui sont par ailleurs normales, ne sont géné-                     des valeurs e plus élevées, et celles qui s'aplatissent à un
     ralement pas révélatrices d'un trouble cornéen4. Maeda                        taux moindre ont des valeurs e faibles3. Les yeux kéra-
     et ses collaborateurs5 ont comparé les valeurs K plates                       toconiques présentent des valeurs d'excentricité élevées,
     (SimK 1) de 22 patients atteints de KC et de 78 patients                      tandis que les cornées présentant un gauchissement des
     normaux. Les patients atteints de KC ont obtenu des                           lentilles de contact et les yeux PMD ont généralement
     valeurs de 53,62 ± 5,72 (moyenne ± écart-type), les                           des valeurs d'excentricité faibles qui sont soit aplaties,
     patients normaux ont obtenu des valeurs de K de 45,89                         soit à peine prolates2. La valeur e moyenne de la cornée
     ± 2,47 (P = 0,0001, test t de Student non apparié).                           normale est d'environ 0,43. Les excentricités supérieures
                                                                                   à 0,7 sont suspectes de kératocône7.
     Gamme de l'échelle L'échelle peut être définie comme la
     différence entre la courbe la plus cambrée et la courbe la                    Facteur de forme Le facteur de forme (SF (shape factor)
     plus plate que l'on peut voir sur une carte topographique.                    ou P) mesure l'asphéricité de la cornée et est un dérivé
     Voir la figure 3. L'étendue de l'échelle est calculée en uti-                 de l'excentricité (e). Ces valeurs peuvent être converties
     lisant une interprétation axiale à l'échelle « normalisée ».                  par l'équation P=e26. C'est l'un des indices les plus utiles
     Cette option de topographie normalisée affiche la cour-                       pour vous aider à différencier le gauchissement de la
     bure la plus raide spécifique à l'œil sélectionné en haut                     cornée provoqué par une lentille de contact d'un cas de
     de l'échelle colorée, tandis que la courbure la plus plate                    kératocône véritable. Le facteur de forme est similaire à
     lisible est affichée en bas de l'échelle colorée. En général,                 l'excentricité cornéenne. Toute valeur supérieure à 0,5 est
     une variation supérieure à 10,00D entre la courbure la                        un facteur de forme élevé, tandis que les valeurs infé-
     plus forte et la plus plate est indicative d'un kératocône3,6.                rieures à 0,15 sont considérées comme faibles. Les valeurs
                                                                                   intermédiaires sont considérées comme normales2.
                                                                                   Indice I-S L'indice inférieur-supérieur (IS) est une mesure
                                                                                   de la différence entre la puissance moyenne inférieure et
                                                                                   la puissance moyenne supérieure sur la cornée8,9. La diffé-
                                                                                   rence de rapport entre ces deux mesures est la valeur IS.
                                                                                   Une valeur positive est courante et signifie que la cornée
                                                                                   inférieure est plus raide. Cette valeur positive sera plus
                                                                                   élevée dans les cas d'ectasie cornéenne, et une valeur IS
                                                                                   supérieure à 1,2 est caractéristique de KC10. Les valeurs IS
                                                                                   négatives sont moins courantes et indiquent une cornée
                                                                                   supérieure plus cambrée3. Le critère de Rabinowitz est
                                                                                   une autre mesure du changement cornéen associé au
                                                                                   kératocône. Plus précisément, il indique que les yeux
                                                                                   kératoconiques ont des valeurs K supérieures à 47,00D et
                                                                                   des valeurs d'indice inférieur/supérieur comprises entre
                                                                                   1,4 et 1,92,4.
                                                                                   Indice d’asymétrie cornéenne ou SAI. Le SAI est une
                                                                                   mesure de l'asymétrie cornéenne dans quatre méridiens
                                                                                   perpendiculaires sur toute la surface de la cornée8,9. Des
                                                                                   lectures plus élevées sont révélatrices d'une pathologie
                                                                                   cornéenne3. Ainsi, le SAI détecte l'altération de la symé-
                                                                                   trie cornéenne par exemple, des aspérités kératoco-
                                                                                   niques décentrées en comparant des zones de la cornée
                                                                                   distantes de 180o. Les cornées présentant une différence
                                                                                   de 1,4 à 1,9D dans un même méridien sont suspectes de
                                                                                   kératocône et celles de plus de 1,9D sont très suspectes de
                                                                                   la condition8. Maeda et ses collaborateurs5 ont comparé
     Figure 3 : L'échelle est calculée en utilisant une interprétation axiale en   les valeurs du SAI dans les yeux KC et les yeux non KC.
     échelle « normalisée ». Dans ce cas, la courbure cornéenne la plus pro-       Maeda et ses collaborateurs4 ont comparé les valeurs SAI
     noncée est de 60,17D sur le cône qui est affiché dans la couleur la plus      des yeux KC et des yeux non KC. Les yeux non KC ont
     chaude au sommet de l'échelle. La courbure cornéenne la plus plate
     est de 34,19D, qui est affichée dans la couleur la plus froide au bas de
                                                                                   montré des valeurs SAI très significativement différentes
     l'échelle.                                                                    en utilisant un test t de Student non apparié (yeux non
                                                                                   KC (n=78; moyenne ± SD : 0,60 ± 062; yeux KC (n=22);
                                                                                   moyenne ± SD : 3,18 ± 2,34, P = 0,0001).

24   OPTOMÉTRISTE | JANVIER | FÉVRIER 2021
Indices topographiques de la cornée normale, du kératocône et de la dégénérescence pellucide marginale
L'indice de régularité de surface (SRI) mesure la régula-
rité de la cornée centrale11. Le SRI détecte les fluctuations
locales de la puissance de la cornée, qui serait une carac-
téristique du kératocône modéré à sévère12,13. Il s'agit
d'un calcul de l'importance de la variation locale de la
puissance de l'œil au sein de la pupille virtuelle moyenne.
La puissance prédite en un point est calculée comme la
moyenne des valeurs de ses voisins rectilignes. La dif-
férence entre la puissance prédite et la puissance réelle
est calculée en moyenne sur la zone centrale de la corde
de 4 mm13,14. Un certain nombre d'études ont examiné
la régularité de la surface cornéenne en mesurant à la
fois le SAI et le SRI. Ces deux indices semblent être très
sensibles aux changements du segment antérieur et de
l'environnement cornéen. Par exemple, les valeurs du SAI
et du SRI peuvent changer après l'instillation de larmes
artificielles16,17 et le frottement oculaire18. Les yeux atteints
d’une ptose congénitale présentent un degré d'irré-
gularité plus élevé, mesuré par les indices SAI et SRI19.
Après une chirurgie de ptérygion réussie, le SRI et le SAI
diminuent de manière significative20-22. Des changements
de la symétrie cornéenne sont également produits par
le port de lentilles de contact en PMMA et de lentilles
rigides perméables au gaz23-26.
Indice d'irrégularité cornéenne (ou CII). Les auteurs ont
décidé de créer un nouveau terme, soit « indice d'irrégu-
larité cornéenne » (IIC), qui tient compte de la différence
entre le SAI, qui mesure l'asymétrie cornéenne globale,
et le SRI, qui mesure l'asymétrie cornéenne centrale.
Nous postulons que l'IIC devrait être proche de zéro pour
les patients normaux et beaucoup plus élevé pour les
patients atteints de KC ou de PMD.

Méthode

    Les topographies et les indices
    topographiques ont été analysés
    visuellement et compilés                                        Figure 4. Le topographe Medmont E300, un topographe à petit cône
    pour 263 patients normaux,
                                                                    Les résultats moyens de tous les indices topographiques
    130 patients atteints de kératocône                             disponibles (lectures SimK, à forte amplitude, excentri-
    (KC) et 57 patients atteints de                                 cité, facteur de forme, SAI, gamme d'échelle, indice I-S,
    dégénérescence pellucide marginale                              CII et SRI) ont été comparés dans les trois groupes de
                                                                    patients. Le but de cette compilation est d'aider les
    (PMD). Le topographe cornéen                                    professionnels de la vue à mieux distinguer les cornées
    Medmont E300 (Medmont Intl,                                     normales et anormales, indice par indice.
    Australie) a été utilisé pour tous
    les examens. Le Medmont utilise                                 Résultats
    un petit cône placido,                                          Les valeurs kératométriques simulées (Sim K) pour les
    comme le Keratron (EyeQuip),                                    axes cambré et plat de l'œil et la différence entre les
                                                                    deux mesures (delta simK) ont été calculées. Les patients
    le TMS-4 (Tomey) et le Magellan                                 atteints de PMD présentent des résultats plus plats pour
    Mapper (Nidek). D'autres modèles,                               les deux axes (plat et cambré) SimK de tous les groupes.
    comme le Humphrey Atlas Model 900                               Les patients atteints de KC ont eu les résultats les plus
                                                                    raides dans les deux mesures. Plus intéressant encore,
    (Zeiss) et le ReSeeVit Focus                                    le delta SimK présente un schéma précis : les yeux des
    (Veatch Instruments),                                           patients atteints de PMD présentent une plus grande
                                                                    différence entre les axes SimK plats et les SimK cambrés.
    utilisent un grand cône placido.

                                                                                                     OPTOMÉTRISTE | JANVIER | FÉVRIER 2021   25
Indices topographiques de la cornée normale, du kératocône et de la dégénérescence pellucide marginale
Pour les praticiens qui n'ont pas de topographe et qui          Ainsi, SF suit le même schéma que l'excentricité : en ce
     veulent connaître la différence entre les résultats cor-        qui concerne SF plat, les yeux PMD présentent la valeur
     néens de KC et de PMD, ils peuvent considérer la PMD            la plus faible des trois groupes. Cela n'est pas surprenant
     comme ayant 1) un K plus plat que les normales dans le          puisque les yeux PMD peuvent présenter des formes
     méridien le plus plat mais 2) une valeur delta simK élevée.     plates ou oblates. Les yeux PMD présentent une cornée
     Les yeux KC montreront une valeur beaucoup plus élevée          supérieure plate et une cornée inférieure abrupte, et les
     dans la valeur K centrale (plus que les normales) mais          valeurs supérieures et inférieures s'annulent. Les yeux KC
     moins de différence entre les lectures K que la PMD. Voir       présentent la valeur la plus élevée, beaucoup plus élevée
     le tableau 1 pour tous les résultats regroupés.                 que les yeux normaux. Pour les yeux SF raides, les yeux
                                                                     PMD présentent des valeurs intermédiaires : plus élevées
     La gamme de l'échelle a été définie comme la différence
                                                                     que les yeux normaux et plus faibles que les yeux KC. Une
     entre la courbure la plus cambrée et la plus plate observée
                                                                     fois de plus, dans les yeux normaux, on observe un SF
     sur une carte topographique. Bien qu'elle soit statistique-
     ment différente, l'étendue plate ne diffère pas de manière      plus faible dans le méridien raide pour correspondre au
     significative au sein des trois groupes, en particulier entre   taux d'aplatissement plus faible.
     les yeux KC et PMD. Les yeux KC et PMD présentent une           Le facteur de forme le plus plat des yeux PMD (0,040)
     pente plus prononcée que les yeux normaux. La gamme             indique une forme oblate anormale et le facteur de forme
     d'échelle représente un indice topographique beaucoup           cambré indique une forme prolate anormale. Les yeux
     plus intéressant. De nombreux auteurs utilisent une varia-      KC présentent une valeur de 0,7 ou plus pour les deux
     tion supérieure à 10,00D entre la courbure la plus raide        facteurs de forme, ce qui est cohérent avec d'autres
     et la plus plate pour diagnostiquer le kératocône3,5. Il en     auteurs3.
     va de même pour la PMD, bien que nous ne puissions
     pas distinguer les yeux KC des yeux PMD lorsque nous
     examinons la gamme d'échelle.
                                                                      Encore une fois, aux yeux kératoconiques,
     Les résultats des excentricités plates et cambrées (c'est-
     à-dire les excentricités mesurées le long des méridiens
                                                                     les facteurs de forme plate et de forme raide
     les plus plats et les plus cambrés de la cornée) montrent               sont très proches l'un de l'autre.
     un schéma intéressant. Les yeux KC montrent des valeurs                 La même conclusion s'applique
     plus élevées d'excentricités plates et cambrées. Les yeux
     PMD présentent des excentricités plus faibles que les               à l'excentricité et au facteur de forme.
     yeux normaux et les yeux KC des excentricités plates :           Nous observons que le kératocône central
     comme de nombreux PMD peuvent être oblats, cela
     tend à abaisser la valeur moyenne de cet indice. Enfin,         et celui de forme ovale ne présentent aucune
     les excentricités abruptes de la PMD présentent des                    différence dans les deux valeurs.
     valeurs qui se situent entre les yeux normaux et les yeux
     KC. Les excentricités supérieures à 0,7 sont suspectes de
     kératocône8. Nos données concordent avec cette consta-          L'indice I-S des patients normaux reste dans la norme
     tation précédente.                                              exprimée par d'autres auteurs2,3,9. La valeur de 1,50 semble
                                                                     séparer les yeux normaux des yeux KC et PMD. Les yeux
                                                                     KC et PMD présentent des valeurs supérieures similaires
     Lorsque l'on compare les excentricités plates                   puisque, dans les deux cas, la cornée inférieure est plus
                                                                     cambrée que la cornée supérieure.
         et cambrées dans les yeux normaux,
      on peut observer une excentricité beaucoup                     Les cornées normales ont généralement des valeurs
                                                                     SAI inférieures à 0,5026-28. Dans notre étude, les patients
      plus faible dans le méridien cambré, ce qui                    normaux ont une valeur SAI de 0,64, tandis que les yeux
      montre un taux d'aplatissement plus faible.                    KC et PMD ont des valeurs beaucoup plus élevées (res-
                                                                     pectivement 6,40 et 4,62). Il semble que l'application
                                                                     d'une valeur limite entre 0,65 et 1,0 sépare efficacement
     Il est intéressant de noter que, dans les yeux avec un kéra-    les yeux normaux des yeux KC et PMD.
     tocône, les excentricités plates et cambrées sont presque
     identiques. En analysant les données séparément pour            Les valeurs normales de l'indice SRI se situent entre 0,46
     les quatre principaux types de kératocône (globus, cône         et 0,5827,28. On observe que les patients normaux de
     central, forme fruste et kératocône de forme ovale), nous       cette étude ont une valeur d'IRS de 0,49. Les yeux KC
     observons qu'en fait le cône central et le kératocône de        et PMD présentent des valeurs plus élevées et similaires
     forme ovale ne présentent aucune différence dans les            (supérieures à 1,30). La différence entre les yeux KC et
     deux valeurs et que ces deux types représentent 68 %            PMD n'est pas significative, étant donné que les deux
     des patients atteints de kératocône (89/130).                   affections présentent une asymétrie oculaire importante.
                                                                     Une valeur seuil de 0,80 peut aider à diagnostiquer les
     Puisque SF (ou P) = e2, il est normal qu'une relation           yeux normaux par rapport aux yeux KC ou PMD.
     robuste existe entre les résultats d'excentricité et de
     facteur de forme (p
Indices topographiques de la cornée normale, du kératocône et de la dégénérescence pellucide marginale
Puisque l'indice SAI mesure l'asymétrie globale et l’indice                             Conclusions
SRI mesure l'asymétrie plus centrale, et en supposant
qu'une cornée normale devrait montrer la même absence                                   Cette étude montre qu'un petit topographe à cône
ou présence d'asymétrie, au centre et à la périphérie, les                              peut être utilisé aussi efficacement que les grands ins-
valeurs de SAI et de SRI devraient être très similaires.                                truments à cône pour distinguer les yeux normaux des
                                                                                        yeux atteints de certaines conditions. Bien que les petits
Les patients normaux de notre échantillon ont une valeur-                               topographes à cône saisissent un plus grand diamètre
moyenne de CII de 0,14. Les valeurs de CII à l'intérieur                                de corde de données, les résultats montrent une distinc-
d'un écart type se situent entre -0,11 et 0,40. Les yeux                                tion claire entre le groupe normal et le groupe anormal
KC et PMD présentent des valeurs beaucoup plus élevées                                  et peuvent, à l’aide de certains indices topographiques,
(5,029 et 3,317).                                                                       séparer les deux principales conditions - le kératocône
                                                                                        et la dégénérescence pellucide marginale. Lors du dépis-
                                                                                        tage des cornées à l'aide du topographe, la compréhen-
                                                                                        sion des indices et de leurs seuils fournit une méthode de
                                                                                        diagnostic rapide et efficace. Non seulement l'instrument
                                                                                        détermine si la condition est présente, mais il peut aussi
                                                                                        indiquer quand des méthodes d'examen supplémentaires
                                                                                        doivent être entreprises. Avec un petit nombre d'indices
                                                                                        connus et la nouvelle valeur CII, les praticiens utilisant un
                                                                                        topographe à petit cône disposent de seuils auxquels se
                                                                                        référer qu'ils peuvent appliquer dans leur pratique lors de
                                                                                        l'évaluation de la forme de la surface antérieure.

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                                                                                                                               OPTOMÉTRISTE | JANVIER | FÉVRIER 2021    27
Lectures SimK                             Normal              KC                 PMD
      Moyenne (± ET)                          43.53D ± 1.61    46.30D ± 3.87      41.19D ± 3.29

      Normal                                                       0.0001            0.0001

      KC                                                                             0.0001

      SimK cambrée                              Normal              KC               PMD
      Moyenne (± ET)                         44.45D ± 1.68     49.76D ± 5.40     47.50D ± 3.61

      Normal                                                       0.0001            0.0001

      KC                                                                            0.0042

      Delta SimK                                 Normal             KC                PMD
      Moyenne (± ET)                          1.20D ± 3.02      3.35D ± 2.87      6.30D ± 3.82

      Normal                                                       0.0001            0.0001

      KC                                                                             0.0001

      Gamme échelle
      méridien plat                              Normal              KC               PMD
                                             37.05D (± 2.48)   34.88D (± 6.86)   35.32D (± 2.81)
      Moyenne (± ET)

      Normal                                                       0.0001            0.0001

      KC                                                                          0.6421 (NS)

      Gamme échelle
      méridien cambré                           Normal               KC               PMD
                                             44.84D ± 1.76      54.71D ± 6.96     51.15D ± 5.15
      Moyenne (± ET)

      Normal                                                       0.0001            0.0001

      KC                                                                            0.0006

      Étendue de l’échelle                      Normal              KC                PMD
      Moyenne (± ET)                         7.783D ± 3.131    18.76D ± 8.219    15.83D ± 6.086

      Normal                                                       0.0001            0.0001

      KC                                                                          0.6421 (NS)

      Excentricité
                                                 Normal             KC               PMD
      méridien plat                           0.649 ± 0.157    0.837 ± 0.298     0.528 ± 0.256
      Moyenne (± ET)

      Normal                                                       0.0001            0.0001

      KC                                                                             0.0001

28   OPTOMÉTRISTE | JANVIER | FÉVRIER 2021
Excentricité
 méridien cambré                              Normal                              KC                               PMD
                                           0.471 ± 0.162                     0.831 ± 0.322                     0.654 ± 0.248
 Moyenne (± ET)

 Normal                                                                          0.0001                             0.0001

 KC                                                                                                                 0.0001

 Facteur de forme
 méridien plat                               Normal                              KC                                PMD
                                          0.433 ± 0.275                     0.700 ± 0.660                      0.040 ± 0.572
 Moyenne (± ET)

 Normal                                                                          0.0001                             0.0001

 KC                                                                                                                 0.0001

 Facteur de forme
 méridien cambré                             Normal                               KC                               PMD
                                          0.240 ± 0.166                      0.736 ± 0.635                     0.040 ± 0.572
 Moyenne (± ET)

 Normal                                                                          0.0001                             0.0001

 KC                                                                                                                 0.0037

 Indice I-S                                   Normal                              KC                                PMD
 Moyenne (± ET)                            0.128 ± 0.531                     4.266 ± 3.413                      5.058 ± 3.115

 Normal                                                                          0.0001                             0.0001

 KC                                                                                                              0.1355 (NS)

 Indice SAI                                  Normal                               KC                               PMD
 Moyenne (± ET)                           0.635 ± 0.244                      6.395 ± 4.719                     4.622 ± 3.303

 Normal                                                                          0.0001                             0.0001

 KC                                                                                                                   0.011

 Indice SRI                                  Normal                                KC                               PMD
 Moyenne (± ET)                           0.493 ± 0.156                       1.366 ± 0.52                      1.305 ± 0.44

 Normal                                                                          0.0001                             0.0001

 KC                                                                                                             0.4409 (NS)

 Indice CII                                   Normal                             KC                                 PMD
 Moyenne (± ET)                            0.142 ± 0.251                    5.029 ± 4.406                       3.317 ± 3.007

 Normal                                                                          0.0001                             0.0001

 KC                                                                                                                 0.0082

Tableau 1. Résultats du test t de Student non apparié pour toutes les variables mesurées (Moyenne ± SD et valeurs p). KC = kératocône;
PMD = dégénérescence pellucide marginale; indice I-S = indice inférieur-supérieur (IS); indice SAI = indice asymétrie cornéenne; indice SRI =
indice de régularité de surface; CII = indice d'irrégularité cornéenne.

                                                                                                          OPTOMÉTRISTE | JANVIER | FÉVRIER 2021   29
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