Introduction au Programme québécois pour les troubles mentaux : des autosoins à la psychothérapie (PQPTM) - aqiism
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Direction générale adjointe des services de santé mentale, dépendance et itinérance
Introduction au Programme québécois
pour les troubles mentaux : des autosoins
à la psychothérapie (PQPTM)
Présenté par : Sandra Bellemare, TS Steve Castonguay M. Sc.
Directrice DGPPFC Pilote mesure des résultats
Cheffe du PQPTM
Karl Turcotte, TS Martine Lafleur, Inf.
Pilote déploiement Pilote clinico-organisationnel
4 juin 2021
Historique ayant menée à la création du
PQPTM
2012 2013 2015 2017
Rapport CSBE Mandat de Avis de l’INESSS Avis de l’INESSS
l'INESSS
1. Diversifier panier 1. La Novembre : Il serait
service assuré Recommandations psychothérapie avantageux pour le
concernant les est un traitement Québec d’élargir
2. Assurer accès enjeux efficace pour la l’accès à la
équitable à la organisationnels et plupart des psychothérapie.
psychothérapie économiques d’un troubles mentaux
élargissement de et ce pour les (Publication du
l’accès à la personnes de rapport en janvier
psychothérapie. tous âges. 2018)
2. La
psychothérapie
est rentable.
En décembre 2017, face à ces constats, le MSSS annonce
la mise en place d’un programme structuré axé sur
les meilleures pratiques pour le traitement des troubles
mentaux fréquents :
Le PQPTM
Le PQPTM dans le continuum de services
Étapes Étapes
1 et 2 3 et plus
Historique des travaux du PQPTM
2017 2018 2019 2019 / 2020 /
2020 2021
Contextualisation Contextualisation Septembre 2020:
Annonce MSSS Constitution de
d'un deuxième d'un troisième • Début du
l'équipe
guide de pratique guide de pratique déploiement
Décembre : ministérielle du
clinique clinique national
Annonce d’un MSSS
investissement de • Embauche des
2e Site 5 Sites Octobre 2020:
35 millions chargés de
démonstration précurseurs • INESSS: Début
récurent pour 1e projet
• Anxiété • Troubles des travaux de
programme public • Arrivée d'une
généralisée et mentaux l’état des
de psychothérapie déléguée de
trouble fréquents connaissances
l'OPQ
panique chez sur l’efficacité
• Contextualisatio
l’adulte des interventions
n d'un premier
qui ne sont pas
guide de
de la
pratique clinique
psychothérapie
1e Site
Février 2021:
démonstration
• ETMIS-SS des
• Trouble
Instituts:
dépressif chez
PÉRIODE Entente pour la
les enfants et
contextualisation
les adolescents PANDÉMIQUE des prochains
(Mars 2020) guide de pratique
clinique
Informations générales
sur le PQPTM
Pour qui ? Le PQPTM vise à améliorer les services de santé mentale s'adressant aux personnes de tous âges présentant une suspicion ou un cas confirmé de trouble mental fréquent
Les trois piliers du PQPTM
Organisation et services fondés sur les
1 données probantes
Modèle de soins par étapes
Les guides de pratique clinique
Bonnes pratiques cliniques
Le modèle de soins par étapes
1 Trouble d’anxiété généralisée (adulte)
Niveau de complexité, sévérité, spécialisation
Services spécialisés
Services spécifiques
Services spécifiques
AccèsAvantages du modèle de soins en étapes
1 • Intervenir en amont afin de prévenir l’apparition
ou la dégradation des troubles mentaux;
• Services de première intention efficaces offert
dès les premiers contacts;
• Services de première intention efficaces offert dès les premiers
contacts;
• Renforce et soutient les services de proximité;
• Implanté à même les services déjà existants;
• Arrimage avec la hiérarchisation des services au Québec.Guides de pratique
1
• Basé sur les guides de pratique du National
Institute of Health and Care Excellence (NICE);
• Reposent sur des données probantes et des consensus
d’experts;
• Soins et services les moins intrusifs et les plus efficaces, selon
une gradation et en fonction des caractéristiques présentées
par la personne;
• Élaborés selon les meilleurs standards éthiques, scientifiques et
économiques;
• Révisés régulièrement afin d’y intégrer les nouvelles données
probantes.La place des intervenants
1
• Le PQPTM est basé sur des pratiques collaboratives;
• Les intervenants peuvent être impliqués à chaque étape;
• Jugement clinique est primordial;
• Recommandations non obligatoires et ne l’emportent pas sur
la responsabilité professionnelle de prendre les décisions
appropriées en fonction de la situation de la personne.PQPTM et infirmières
1 • Les infirmières en santé mentale ont une place importante
au sein du PQPTM;
• Occasion pour optimiser l’étendue de pratique et mettre
de l’avant l’expertise des infirmières en santé mentale;
• Dans l’ensemble du continuum en fonction des besoins de
la clientèle;
Services de 1e ligne (ex: SSG, GMF, JED, etc.);
Services spécifiques (GASM, etc.);
Spécialisés et surspécialisés.Bonnes pratiques cliniques
1
• Soins et services centrés sur la personne;
• Soins et services fondés sur des pratiques collaboratives;
• Membres de la famille et de l’entourage;
• Rétablissement;
• Estimation de la dangerosité.Mesure clinique en continu
2
La mesure clinique en continu vise à apprécier
systématiquement les résultats cliniques d’une
personne afin de déterminer si les soins et
services qu’elle reçoit sont bénéfiques.Validité de la mesure clinique en continu
2
La validité des tests en psychologie est comparable à
ceux utilisés en santé physique.
Meyer, G. J.; Finn, S. E.; Eyde, L. D.; Kay, G. G.; Moreland, K. L.; Dies, R. R.; Eisman, E.
J.; Kubiszyn, T. W.; Reed, G. M. (2001). Psychological Testing and Psychological
Assessment: A Review of Evidence and Issues. American Psychologist, 56 (2): p. 128-165.Mesure clinique en continu
2
Ainsi, depuis 2018, le comité d’experts
de la Société canadienne de psychologie
recommande aux intervenants de :
• Mesurer systématiquement la
situation clinique à l’aide de
questionnaires validés
scientifiquement;
• Recueillir et analyser minimalement
avant et après le suivi offert.
Canadien Psychological Society (2018) Outcomes and Progress Monitoring in
Psychotherapy. Ottawa: Canadien Psychological Society: 30 p.Mesure clinique en continu
2
• À partir de l’AAOR, le repérage (1ère mesure) et la
mesure de fin de suivi utilisent des questionnaires
d’appréciation de:
– Symptômes dépressifs:
• PHQ 9 items
– Symptômes anxieux:
• GAD 7 items
– Niveau de
fonctionnement
• WSAS (5 items)Mesure clinique en continu
2
Soutien au repérage
Combien de jours au cours des deux dernières semaines avez-
vous été dérangé par les problèmes suivants ?
• Peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses.
PHQ-2
• Vous sentir triste, déprimé ou désespéré.
• Un sentiment de nervosité, d’anxiété ou de tension.
• Une incapacité à arrêter de s’inquiéter ou à contrôler ses GAD-2
inquiétudes.
Vos choix de réponses sont : Presque tous les jours (3), Plus de
la moitié des jours (2), Plusieurs jours (1) et Jamais (0).
En développement avec Info-socialLa formation et le soutien clinique
3
Renforcement du soutien clinique aux
intervenants
• Favoriser l’ajustement des traitements
• Partager des connaissances
• Améliorer la pratique
Capsules de formation
• Pour chaque guide
• Disponibles dans l’environnement numérique
d’apprentissage (ENA)Principaux enjeux, éléments-clés et bénéfices du PQPTM
Enjeux et éléments-clés pour une transformation efficace Établissements du réseau de la santé et des services sociaux : • Préparation de la gestion du changement; • Changement entériné et appuyé par les hautes instances de l’organisation; • Accompagnement des établissements pour la transformation (MSSS, chargés de projet); • Ressources humaines suffisantes (SAC, agentes administratives, intervenants psychosociaux, psychologues, etc.); • Collaboration étroite avec les services sociaux généraux et les directions jeunesse; • Synchronisation avec les services spécialisés, dont les psychiatres; • Soutien clinique présent pour les intervenants.
Grandes étapes du déploiement 2020-2021
Déploiement national du PQPTM Le PQPTM est déployé selon le modèle de soins par étapes, en fonction de la situation pandémique de chaque établissement. Depuis septembre 2020 au printemps 2021 : • Déploiement des étapes 1 et 2 du modèle de soins par étapes auprès des services sociaux généraux, des directions de santé mentale et dépendance (GASMA) • Préparation des préalables au déploiement dans les directions jeunesse. Printemps 2021 à l’hiver 2022 : • Déploiement des étapes 3 et supérieures du modèle de soins par étapes; • Déploiement de la mesure clinique en continu sur la plateforme de soins virtuels.
En conclusion, le PQPTM, une
opportunité :
• De transformer les services de santé mentale au Québec;
• D’améliorer les pratiques existantes:
• Un repérage précoce plus efficace de la clientèle cible et un meilleur accès à une
gamme de services diversifiée;
• Une trajectoire de soins par étapes mieux structurées;
• Une mesure clinique en continu afin d’assurer que les soins et services sont
bénéfiques pour la personne.
• D’amélioration de l’accès à diverses formes de traitements, tant l’aide psychosociale,
la pharmacothérapie, que la psychothérapie pour des personnes de tous âges;
• D’encourager un plus grand soutien clinique offert aux intervenants.
• D’orienter la personne, au bon moment, au bon intervenant et au bon niveau de
service.Questions, commentaires, préoccupations ?
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