Maladie CORONArienne et sport - PD Dr Philippe Meyer Responsable de l'unité d'insuffisance cardiaque et de réadaptation cardiaque Service de ...
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Maladie CORONArienne et sport
PD Dr Philippe Meyer
Responsable de l’unité d’insuffisance cardiaque et de réadaptation cardiaque
Service de Cardiologie HUG
Philippe.meyer@hcuge.ch
Forum romand – groupe de maintenance - 20.03.21
CORONA…? NE ME PARLEZ PLUS DE CORONA…!!!
Maladie coronarienne et sport
PD Dr Philippe Meyer
Responsable de l’unité d’insuffisance cardiaque et de réadaptation cardiaque
Service de Cardiologie HUG
Philippe.meyer@hcuge.ch
Forum romand – groupe de maintenance - 20.03.21
PLAN • Maladie coronarienne en 2021 en Suisse • Importance de l’activité physique • Quels sont les défis à relever?
PLAN • Maladie coronarienne en 2021 en Suisse • Importance de l’activité physique • Quels sont les défis à relever?
Les artères coronaires
Tronc commun
Artère circonflexe
Veine cave
supérieure
Artère
Artère coronaire
droite Artère
Artère coronaire interventriculaire
droite antérieure
Artère
interventriculaire
antérieure
Veine cave
supérieure Veine cave supérieure
L’athérosclérose des artères coronaires (= maladie coronarienne)
Athérosclérose: association d’athérome et de sclérose dans la paroi artérielle
L’athérome (du grec athéré, bouillie) représente la partie molle, riche en lipides,
située au centre de la lésion (plaque), appelé aussi “cœur lipidique”.
La sclérose (du grec skléros, dur) est la partie fibreuse qui recouvre le cœur lipidique du coté
de la lumière artérielle et forme la “capsule fibreuse”.
Plaque
Coronaire
droite Thrombus
Coronaire
gauche
Le développement et les complications de la plaque d’athérosclérose
L’infarctus du myocarde
L’angioplastie coronaire
Pontages coronariens
1 patient sur 4 décédait d’un infarctus il y a 15 ans, 1 sur 8 aujourd’hui
CH 2018
Décès par nombre
patients: 12.3%
Nombre de décès:
2216
https://www.obsan.admin.ch/Le problème de la maladie coronarienne est résolu!
18’000 infarctus du myocarde en Suisse par an (12’000 en 2006)
CH 2018
Taux: 226.7
Nombre de cas:
17964
https://www.obsan.admin.ch/Les maladies cardio-vasculaires restent la 1ère cause de mortalité Office Fédérale de la Statistique, Neuchâtel, 2018
Les facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV)
Modifiables
Dyslipidémie
Hypertension artérielle
Surpoids/Obésité
Diabète
Age
Tabac
Sexe
Sédentarité
Histoire familiale
Non-modifiablesLes facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV)
Modifiables
Dyslipidémie
Hypertension artérielle
Surpoids/Obésité
Diabète
Age
Tabac
Sexe
Sédentarité Histoire familiale
Non-modifiablesPLAN • Maladie coronarienne en 2021 en Suisse • Importance de l’activité physique • Quels sont les défis à relever?
L’activité physique régulière: le meilleur médicament!
• Espérance de vie • Maladies cardio-vasculaires
• Forme • AVC
• Poids sain • Hypertension
• Solidité des os • Diabète de type 2
• Bien-être psychique • Cancer du côlon
• Sommeil • Cancer du sein
• Qualité de vie • Dépression
• Autonomie • Chutes
• Capacités intellectuelles
Office fédéral du sport OFSPO
Réseau santé et activité physique Suisse hepa.chSecrets of my longevity? Whisky, cigars and NO SPORTS!
Combien d’activité physique?
• Au moins 2 h ½ de mouvement par
semaine, activités du quotidien ou
sport d’intensité moyenne au moins
ou
• 1 h ¼ de sport ou d’activité
physique d’intensité élevée
• Distribuer l’activité idéalement sur
plusieurs jours de la semaine
Office fédéral du sport OFSPO
Réseau santé et activité physique Suisse hepa.chComment pratiquer l’activité physique? «Bouger» ne signifie pas nécessairement faire du sport! Activités physiques faciles à intégrer dans le quotidien: • se promener d’un pas vif durant la pause de midi • monter les escaliers au lieu de prendre l’ascenseur • faire ses commissions à vélo tous les jours «Régulier» • L’idéal est de répartir l’activité physique sur plusieurs jours de la semaine • Toutes les activités physiques de 10 minutes au moins peuvent être comptabilisées dans le total de la journée Office fédéral du sport OFSPO Réseau santé et activité physique Suisse hepa.ch
A quoi correspondent les intensités? «Activité d’intensité moyenne» Entraîne un essoufflement, sans faire systématiquement transpirer, par exemple: marche rapide, vélo, jardinage, pelletage de neige «Activité d’intensité élevée» Accélère la respiration tout en faisant transpirer au moins un peu, par exemple: course à pied, course à vélo, natation, ski de fond ou salle de fitness Office fédéral du sport OFSPO Réseau santé et activité physique Suisse hepa.ch
Les indices
Table d’intensité
2 Indices d’exercice
of exercise intensityphysique
for endurance sports from
maximal exercise testing and training zones
VO2max HRmax HRR RPE Training
Intensity
(%) (%) (%) Scale Zone
Low intensity, light exercisea 85 17–19 + lactate
+ anaerobic
aAdapted from Vanhees L et al (Eur J Prev Cardiol 2012 Part I & II) using training zones related to aerobic and anaerobic thresholds. Low intensity exercise is below the aerobic threshold, moderate is above the
©ESC
aerobic threshold but not reaching the anaerobic zone; high intensity is close to the anaerobic zone and very intense exercise is above the anaerobic threshold. The duration of exercise will also largelyinfluence
this division in intensity.Combinaisons possibles • Il est aussi possible de combiner des activités d’intensités différentes • 10 min de sport à une intensité élevée apportent les mêmes bienfaits que 20 min d’activité d’intensité moyenne • Exemples: – 15 min de vélo pour aller au travail 5x/semaine + 20 min de jogging 2x/semaine – 2 arrêts de bus en marchant 3x/par semaine + 20 min de natation 2x/semaine Office fédéral du sport OFSPO Réseau santé et activité physique Suisse hepa.ch
Entraînement complémentaire 3 fois par semaine
• Entraînement de force et d’équilibre
• Exercices de gymnastique ou de stretching
• Exercices d’endurance (ex: NordicWalking, vélo, natation ou randonnée)
Office fédéral du sport OFSPO
Réseau santé et activité physique Suisse hepa.chBouger «un peu» est beaucoup mieux que «pas du tout»! Office fédéral du sport OFSPO Réseau santé et activité physique Suisse hepa.ch
Résumé des recommandations Office fédéral du sport OFSPO Réseau santé et activité physique Suisse hepa.ch
PLAN • Maladie coronarienne en 2021 en Suisse • Importance de l’activité physique • Quels sont les défis à relever?
En Suisse après un infarctus du myocarde Une réadaptation cardiaque est proposée à tous les patients 75% des patients éligibles y participe aux HUG (50% globalement en Suisse) Programme multidisciplinaire d’une durée de 4 à 12 semaines ambulatoire ou stationnaire Activité physique adaptée et sous surveillance médicale Programme d’éducation thérapeutique (diététicienne, spécialiste en désaccoutumance au tabac, infirmière spéialisée, psychologue, maitres de sport/physiothérapeutes, cardiologue,…) Mais…
En Suisse, une année après un infarctus du myocarde
•Comment amener les patients à maintenir une activité physique à long terme?
• Proposer des projets emblématiques et fédérateurs
• Créer un sentiment d’appartenance qui fidélise
• Soutenir, renforcer la motivation à pratiquer des activités
• Permettre aux patients de reprendre confiance
• Montrer au patient, à son entourage, aux soignants, au grand public
qu’après un infarctus il est possible de rêver et relever des défis dans un
cadre sécuriséLes défis du service de cardiologie des HUG Depuis 2015, le service de cardiologie des HUG, soutenu par la fondation privée des HUG, organise: un évènement annuel « de grande envergure » qui montre que l’infarctus du myocarde ne rime pas avec l’arrêt des activités physiques de bon niveau tout en favorisant la participation aux groupes de maintenance Lors du jeûne genevois sur 3 jours Après une période d’entraînement d’avril à septembre
• 20 patients des HUG • Réaliser le tour du lac Léman à vélo électrique (200 km)
• 20 patients des HUG, CHUV et HNE • Gravir un 3000 m (La Quille du Diable)
• 34 patients des centres romands de réadaptation • Réaliser le parcours mythique de Sierre-Zinal (31 km, 2200 m de dénivelé positif)
• Nouveau groupe de maintenance cardiovasculaire • Affilié à la Fondation Suisse de Cardiologie • Depuis mai 2018, tous les lundis et jeudis (18h - 20h30) • Présence de 2 maitres de sport/physiothérapeutes • Présence d’un généraliste 1x/mois et d’un cardiologue 1x/mois
• 45 patients des centres romands de réadaptation • Réaliser 100 km effort (75 km et 2500 m de dénivelé positif)
• 65 patients • Réaliser un « triathlon » comprenant 10 km à la rame, 65 km de vélo et 35 km de marche
• 34 participants ayant suivi en 2020 un programme de réadaptation cardiaque,
• Entraînement entre avril et août (annulé cause COVID 19)
• Tour du canton de Genève par le lac à pédalo entre Versoix et Hermance et par les
chemins à VTT électrique entre Hermance et Versoix, soit 129 km et plus de 1500 m
de dénivelé positif…• 30 participants dont un groupe constitué de patients greffés ayant suivi en
2020-2021 un programme de réadaptation cardiaque
• Entraînement sorties extérieures entre avril et août 2021 et accès au programme
Eureca entrainement intérieur
• Réaliser sur 4 jours le parcours de la LG trail (Lausanne-Genève) soit 120 km et
4000m de dénivelé positif
2ème
jourMerci pour votre attention!
PD Dr Philippe Meyer
Responsable de l’unité d’insuffisance cardiaque et de réadaptation cardiaque
Service de Cardiologie HUG
Philippe.meyer@hcuge.ch
Forum romand – groupe de maintenance - 20.03.21Vous pouvez aussi lire
