L'INTERVENTION BRÈVE AUPRÈS DES JEUNES CONSOMMATEURS
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L’INTERVENTION BRÈVE AUPRÈS
DES JEUNES CONSOMMATEURS
CONGRÈS VIOLENCE À L’ÉCOLE ET POLITIQUES
PUBLIQUES
1
27 avril 2018
aidq.org
BUT
« Développer les habiletés pour intervenir auprès des
consommateurs pour réduire les risques et les méfaits,
dans une perspective complémentaire, concertée et
cohérente, en fonction des spécificités de l’individu
et de son environnement »
Objectif du comité Prévention et intervention précoce
aidq.org 2
CONTENU
1. Présentation personnelle et méthode
2. Faits saillants concernant l’usage de
drogue
3. Positions face aux drogues
• Milieu scolaire
• Jeunes
• Intervenants
4. L’Intervention brève
aidq.org 3
FAITS SAILLANTS
Jeunes du Québec
aidq.org 4
RÉSUMÉ
• Drogues les plus consommées
• Alcool
• Cannabis
• Nouvelles drogues/nouveaux usages/nouveaux
risques
• Différences:
• Selon l’âge
• Selon la région
• Selon les années pour les drogues moins consommées
• Sexuelles
• Sous-groupes de jeunes à risque
aidq.org 5
CONSÉQUENCES DE L’USAGE DE
DROGUES
RAPPORTÉES PAR LES JEUNES DU SECONDAIRE
• Geste délinquant 11,3%
• Problème $ 10,3%;
• Problèmes interpersonnels (amis) 8,2% (famille)
7,9%;
• Difficultés psychologiques 7,9%;
• Problèmes de santé 7,8%;
• Problèmes scolaires 7,5%;
• Geste délinquant F 6,6% 6
JEUNES DONT UN SIGNAL À LA DPJ A ÉTÉ
RETENU VS POPULATION GÉNÉRALE
6,5% 7%
48% 28%
86,5%
25%
(Colloque AITQ avril 2007)
et Institut statistique nov.07 7
USAGE DE DROGUE ET JEUNES EN
DIFFICULTÉ SCOLAIRE
Substances hors 3ème sec. 3ème sec.
régulier régulier
Cannabis 49 % 25%
Cocaïne 10% 2,8%
Institut de la statistique du Québec (ISQ), Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire
2010-2011. Tome I 8
POSITIONS FACE AUX DROGUES ET AUX
FACONS D’Y FAIRE
École / Jeunes / Intervenants
aidq.org 9POSITION DE NOTRE MILIEU
aidq.org 10COMMENT ABORDER L’USAGE DES
DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE
ÉLABORER UN PROTOCOLE
Prendre une position vis-à-vis la consommation
• Choix d’un milieu
• Choix de la commission scolaire
• Position commune aux écoles du territoire
• Etc.
aidq.org 11PYRAMIDE DE GESTION DES
COMPORTEMENTS (RAI)
Prévention
INTERVENTION BREVE
aidq.org 12COMMENT ABORDER L’USAGE DES
DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE
Situations possibles
• Possession
• Consommation
• Vente
Certitude Doute
Le jeune est surpris à Le jeune est soupçonné
consommer d’avoir consommé
Le jeune est pris en possession L’intervenant soupçonne une
de drogue consommation en perte de
contrôle
aidq.org 13COMMENT ABORDER L’USAGE DES
DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE
Interventions
Mesures disciplinaires Mesures de soutien
Rôles et responsabilité des acteurs du milieu scolaire
1. Directions,
2. Enseignants,
3. Intervenants dans l’école
• Ecole, (psycho-ed., TES, TTS, psychologues, etc.)
• CISSS / CIUSSS, (TS, Infirmière)
• Organisme communautaire, etc.
aidq.org 14COMMENT ABORDER L’USAGE DES
DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE
Rappel: Mesures disciplinaires
1. Environnement sain et sécuritaire
2. Maintenir l’ordre et la discipline
• Informer les parents
• Informer le responsable légal
• Contacter les policiers lors de: vente, possession, saisi de
stupéfiants
• Etc.
aidq.org 15POSITION DU JEUNE
Reconnaissance du problème Gravité du problème
Stade de motivation au
changement
aidq.org 16POSITIONS DE L’INTERVENANT
aidq.org 17L’INTERVENTION BRÈVE
aidq.org 18PIÈGES DES APPROCHES TRADITIONNELLES
15 1
14 2
Pré-
Les approches
13 Maintien
contemplation
3 traditionnelles
50-60% et nos
4 programmes
12
sont conçus
Action Contemplation pour des
11 10-15% 5 personnes au
30-40% stade de
Préparation 6 l’action.
10
9 7
8
Manuel DEBA: Module 5 aidq.org 19DÉTERMINANTS DU CHANGEMENT
• IMPORTANCE d’un éventuel changement
0 5 10
• CONFIANCE de changement
0 5 10
• PRIORITÉ DU CHANGEMENT d’un éventuel
changement (le bon moment, timing)
0 5 10
aidq.org 20PIÈGES DES APPROCHES TRADITIONNELLES
Autorité
Confrontation
Education
aidq.org 21INTERVENTION BRÈVE
Quoi
L'intervention brève (IB) fait référence à un ensemble d'interventions
psychosociales
Objectifs
Limiter le plus possible les impacts physique, psychologique ou social
de la consommation chez les personnes ayant une consommation à
risque ou problématique.
Comment
De une à quatre rencontres et d'une durée de 10 à 60 minutes selon le
type d'intervention brève utilisé.
SOURCE: Bertrand, K., Présentation au colloque de l’AIDQ, Octobre 2016 et St-Jacques, M., Formation conjointe Université de Sherbrooke et
AIDQ, Intervenir brièvement et précocement en lien avec la consommation, 12 mai 2017
aidq.org 22ESPRIT DE L’INTERVENTION
Considérer l’usager comme un partenaire:
Chacun est Acteur ET Expert
La personne a les ressources pour
résoudre son ambivalence - Quoi,
le Pourquoi et le Comment
Collaboration
Évocation Respecter la volonté de
l’usager face à un
éventuel changement
avec Acceptation et
Empathie
Autonomie
aidq.org 233 MODÈLES
1. AVIS BREF
• 1 Question + 1 recommandation
• Susciter une réflexion
2. INTERVENTION BRÈVE PONCTUELLE 10-30 MINUTES
• Quelques questions + Intervention brève (FLAMES)
• Susciter une réflexion + Semer le doute – IMPORTANCE de
changer
3. INTERVENTION BRÈVE 4-6 RENCONTRES
• Questionnaire plus élaboré + Démarche par étapes +
Semer le doute – IMPORTANCE et CONFIANCE de changer
aidq.org 24Demander
1 2 3
Demander Demander
Accompagner vers une décision
Aider
Aider
25
aidq.orgINTERVENTION BRÈVE
DEMANDER
Aborder la consommation
ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
Feedback- Libre arbitre – Avis professionnel – Menu d’option
AIDER
Soutenir l’auto-efficacité
Information + Suivi + Référence
aidq.org 26STRATÉGIES QUI SUSCITENT LE
CHANGEMENT
Fournir une rétroaction personnalisée sur la façon dont le comportement nuit à
l’individu et-ou son entourage
F FEEDBACK Donner une rétroaction pour amener le jeune à mieux comprendre sa situation
Identifier les conséquences négatives des comportements à changer (inventaire)
Placer l’accent sur la responsabilité et la liberté de choix de l’usager
L LIBRE-ARBITRE Souligner que c’est le jeune qui doit prendre la décision de changer de comportement
Montrer qu’on respecte la décision du jeune
Donner un conseil clair pour le changement à la demande de l’usager ou après
A AVIS lui avoir demandé la permission
Offrir son opinion professionnel
Suggérer un éventail de stratégies – ressources qui favorisent le changement
Proposer des options de changement: diminuer la fréquence, la quantité, les
MENU
M mélanges…, mieux choisir les moments, opter pour des modes de consommation à
D’OPTIONS moindre risque, etc.
Suggérer différentes formes d’aide
Fonder le processus de changement sur l’alliance thérapeutique (transfert)
E L’acceptation facilite le changement.
EMPATHIQUE
Montrer qu’on accepte et qu’on comprend le jeune
L’écoute active est essentielle
SELF- Augmenter la confiance de l’usager face au changement
EFFICACITY Identifier les domaines de compétences du client
S
(AUTO- Susciter l’espoir du client, croire qu’il est capable d’appliquer une stratégie de 27
EFFICACITÉ) changementDEMANDER
REPÉRAGE ET DÉTECTION
REPÉRAGE DÉTECTION
• ADOSPA • DÉBA-A/D
• DETA (CAGE- • DEP-ADO
AID) • ASSIST
• TWEAK (4P/5P+) • AUDIT
• Charm • DAST
• Autres… • MAST
RÉFÉRENCE
http://www.douglas.qc.ca/uploads/File/Formation-croisee-2011/depistage-toxico-
diagnostic-outils.pdf
Google: Repérage et détection Douglas
28DEMANDER:
REPÉRER LES ADOLESCENTS
À RISQUE OU PROBLÉMATIQUE
ADOSPA
• A Auto/moto (conduit ou avec qqn qui conduit un
véhicule sous influence)
• D Détente (usage auto thérapeutique)
• O Oubli
• S Seul (consommation solitaire)
• P Problèmes
• A Amis/famille (reproches faits par les amis ou la
famille)
aidq.org 29DEMANDER:
INTERPRÉTATION ADOSPA
L’étude ADOTECNO a permis de recommander 3
niveaux de risque pour cet outil :
• Risque faible (0-1)
• Risque modéré (2)
• Risque élevé (3 et +)
aidq.org 30DEMANDER:
REPÉRER LES ADULTES
À RISQUE OU PROBLÉMATIQUE
DETA (CAGE-AID)
1. Avez-vous déjà ressenti le besoin de Diminuer votre
consommation de boissons alcoolisées ?
2. Votre Entourage vous a-t-il déjà fait des remarques
au sujet de votre consommation ?
3. Avez-vous déjà eu l'impression que vous buviez Trop ?
4. Avez-vous déjà eu besoin d‘Alcool (ou autres
drogues) dès le matin pour vous sentir en forme ?
INTERPRÉTATION: Consommation à risque = 2 « oui » et +
31DEMANDER:
DÉTECTER LES ADOLESCENTS OU ADULTES
À RISQUE OU PROBLÉMATIQUE
INTERPRÉTATION
DEBA-Alcool
INTERPRÉTATION
• 0-9
Dep-ado • 10-17
• - 13 • 18-45 Intervention
• 14-19 spécialisée
• 20 et + Intervention INTERPRÉTATION
spécialisée
DEBA-Drogue
• 0-2
• 3-5
• 6-15 Intervention
spécialisée
aidq.org 32ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
FEEDBACK
• Fournir une rétroaction personnalisée pour amener
le jeune à mieux comprendre sa situation
• Qui va dans le sens de l’interprétation de l’outil
• Donner une rétroaction sur la façon dont le
comportement nuit à l’individu ou le met à risque
• Santé Physique/psychologique
• Assumer ses responsabilités (École, travail, etc.)
• Relationnel
• Judiciaire/légal
• Etc.
aidq.org 33FINALITÉS DE L’ENTREVUE
Discours RÉSISTANCE
changement
aidq.org 34ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
FEEDBACK
• Finir avec une question ouverte
• Qu’en penses-tu?
• Que sais-tu des risques/conséquences?
• Que sais-tu des recommandations?
aidq.org 35ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
LIBRE-ARBITRE: Responsabiliser face à la décision
• Chercher à connaître l’intention de la personne
• Sachant que tout changement (diminution ou arrêt) de
votre consommation risque d’avoir un impact positif, est-ce
que vous envisagez diminuer ou arrêter votre
consommation?
Libre arbitre:
• C’est vous qui décidez ce que vous voulez prendre comme
moyen pour améliorer votre état.
• La décision vous appartient
aidq.org 36FINALITÉS DE L’ENTREVUE
Discours RÉSISTANCE
changement
aidq.org 37Accompagner vers une décision
AVIS
Directives ALCOOL: 2 • 3 • 4 • 0
2 Les femmes qui veulent consommer de l’alcool de façon modérée
devraient se limiter à 2 verres par jour et à un maximum de 10 verres par
semaine.
3 Les hommes qui veulent boire de façon modérée devraient se limiter à 3
verres par jour et à un maximum de 15 verres par semaine.
3 Afin d’éviter l’intoxication et les complications qui l’accompagnent, les
femmes ne devraient pas prendre plus de 3 verres en une même occasion.
4 Les hommes qui veulent éviter l’intoxication et les complications qui
l’accompagnent ne devraient pas prendre plus de 4 consommations en une
même occasion.
0 Afin d’éviter qu’une accoutumance ou qu’une dépendance ne
s’installe, il est recommandé que tous ne prennent aucune consommation
d’alcool au moins une ou deux journées par semaine.
HTTP://EDUCALCOOL.QC.CA
38ACCOMPAGNER VERS UNE DECISION
AVIS
Directives canadiennes d’usage de CANNABIS à faible risque
1. L’usage de cannabis comporte des risques pour ta santé que tu peux éviter en t’abstenant
de prendre du cannabis
2. Attends d’être plus âgé/âgée avant de commencer à prendre du cannabis
3. Trouve des produits de cannabis à faible risque
4. Évite les cannabinoïdes synthétiques
5. Évite de fumer du cannabis brûlé – choisis des modes d’usage sécuritaires
6. Si tu fumes du cannabis, évite les pratiques d’inhalation nocives
7. Réduis ta fréquence d’usage de cannabis
8. Ne prends pas de cannabis avant de conduire un véhicule motorisé ou d’utiliser une autre
machine
9. Évite complètement le cannabis si tu es vulnérable aux problèmes de santé mentale ou si
tu es enceinte
10. Évite de combiner les risques décrits plus haut
SOURCE:
http://www.camh.ca/fr/hospital/about_camh/newsroom/news_releases_media_advisories_and_backgrounders/current_year/
39
Pages/Public-health-guidelines-aim-to-lower-health-risks-of-cannabis-use.aspx aidq.orgACCOMPAGNER VERS UNE DECISION
AVIS (ADOLESCENTS)
Au primaire :
• Développer des compétences liées à la sécurité
• Se limiter les interventions aux questions posées par les jeunes
Au 1er cycle du secondaire (en 6e année en milieu défavorisé ou
autochtone) :
• Aborder les différentes drogues de façon distincte
• Éviter de laisser penser que certaines drogues sont plus acceptables
que d’autres
Au 2e cycle du secondaire :
• Favoriser les connaissances relatives à la consommation, aux risques
et aux effets et conséquences à court et à moyen terme de l’alcool,
des drogues
• Aborder les différents contextes pouvant donner lieu à une
consommation dangereuse (ex. : séances de « calage », conduite
d’un véhicule motorisé) 40
SOURCE: Fiches d’experts de l’INSPQ aidq.orgACCOMPAGNER VERS UNE DECISION
AVIS
MSSS
1. Mieux connaître les drogues
2. Loi de l'effet
3. La drogue... Si on en parlait ?
4. Prendre des amphétamines pour perdre du
poids... Ce n'est pas une bonne idée!
5. Les jeunes et les drogues de synthèse
6. Les jeunes et l'alcool
7. Les jeunes et le cannabis
8. Les dangers du « calage » d'alcool
9. Cystal meth
aidq.org 41ACCOMPAGNER VERS UNE DECISION
AVIS
Éduc’alcool GRC
• Apps
• PDF
Lendemain Alcool et Calage
de veille boisson
aidq.org 42
énergisanteACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
MENU D’OPTIONS CHANGEMENT
Sachant que tout changement (diminution ou arrêt) de
votre consommation risque d’avoir un impact positif,
j’aimerais vous suggérer de faire UN essai de
changement, vous pouvez:
• Essayer d’arrêtez
• Diminuer la quantité
• Réduire la fréquence
• Réduire le nombre de produit que vous
consommer
• Tout changement (diminution ou arrêt) de votre
consommation risque d’avoir un impact positif
aidq.org 43ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
Menu d’options: TRAITEMENT
Est-ce que vous acceptez de:
• Prendre connaissance de la documentation que je vous ai
remise?
• Faire l’essai de diminuer ou arrêter votre consommation
d’ici notre prochaine rencontre?
• D’évaluer l’aide qui serait le plus adaptée pour vous à
l’aide d’outils (DEP-ADO, DÉBA) – Note: avant de proposer
de référer
• D’informer votre Md de votre consommation
• De manger avant ou même temps que vous prenez votre
verre de vin
• Etc.
aidq.org 44ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
Démarche en 4-6 rencontres
1. Augmenter la conscience des problèmes et des
risques associés à la surconsommation afin de
favoriser l’engagement
2. Identifier les déclencheurs et les situations à risque
3. Choisir un objectif à long terme et planifier l’utilisation
de stratégies
4. Découvrir des sources de plaisir autres que l’alcool, la
drogue ou le jeu
5. Mieux comprendre le rôle des émotions et besoins
dans la consommation ou le recours au jeux d’argent
6. Prévenir la rechute/Orienter vers services spécialisés
aidq.org 45ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
Menu d’options: TRAITEMENT
Drogue : Aide et référence
1 800 265-2626 ou (514) 527-2626
Une ligne d’information, d’écoute et de référence à l’intention des personnes
toxicomanes, de leur entourage et pour les intervenants sociaux 24h/7jours
www.drogue-aidereference.qc.ca/
Centre de réadaptation en dépendance CRD
Centre de réadaptation pour les personnes ayant des problèmes de
dépendances: alcool, drogue, jeux de hasard et d’argent, cyberdépendances
(parfois), etc. et pour les proches
Sites du MSSS: Répertoire des ressources en dépendances
http://www.msss.gouv.qc.ca/repertoires/dependances/
aidq.org 46ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
Menu d’options: TRAITEMENT
• Alcochoix+
• Programme de boire contrôlé (10-35 consommation/semaine)
• Stop Alcool
• App Stop-alcool-ch pour Iphone/Android (Gratuit)
• Stop cannabis
• App Stop-cannabis-ch pour Iphone/Android (Gratuit)
• Guide changement Domrémy Centre du Québec
• Pour femmes enceintes
aidq.org 47INTÉRÊTS POUR AUTRES FORMATIONS Formation – Repérer et soutenir les adultes qui ont une consommation de cannabis à risque : 3 modèles d’intervention brève • Tous les intervenants non spécialisés (intervenants sociaux, travailleurs de rue, pairs, infirmières, enseignants, intervenants en milieu de travail, etc.) qui interviennent auprès d’adultes qui font usage de cannabis. • Prochaines formations • 23 mai 2018 à Montréal • 6 juin 2018 à Québec Plusieurs autres formations aussi disponibles https://aidq.org/ 48
MERCI!
ANIK TREMBLAY, CONSEILLÈRE-CADRE AUX AFFAIRES
CLINIQUES, AIDQ
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