La radiothérapie Brochure pour patients - www.cancer.lu - SANTE.lu

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Brochure pour patients

La radiothérapie

                         www.cancer.lu
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La radiothérapie

Source
« La radiothérapie », 2009
Copyright : Ligue suisse contre le cancer, Bern

Editeur
Fondation Cancer
209, route d’Arlon
L-1150 Luxembourg
Tél : 45 30 331 • Fax : 45 30 33 33
www.cancer.lu • fondation @ cancer.lu

Nous remercions la ligue suisse contre le cancer pour le
                                                           Photo de couverture : photocase.com

manuscrit de la brochure intitulée « La radiothérapie ».
Il constitue la base de cette brochure.
Nous remercions le Centre François Baclesse (Centre
                                                                                                  Cette brochure vous est remise gracieusement grâce à la générosité des donateurs de
National de Radiothérapie) pour les photos figurant dans                                          la Fondation Cancer.
cette brochure.

2011                                                                                                                                                             www.cancer.lu | 3
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sommaire

Sommaire

Préface                                       7   Action et effets secondaires du traitement                               28

                                                   •   La radioactivité
Les tumeurs et leurs traitements              8
                                                   •   Les effets indésirables de la radiothérapie
 •   Qu’est-ce que le cancer ?                     •   Etat général
 •   Traitements                                   •   Réactions cutanées
                                                   •   Chute de cheveux
La radiothérapie                             11
                                                   •   Problèmes d’alimentation et de digestion
 •   Généralités
                                                   •   L’irradiation de la région nez-gorge-oreilles
 •   Les différents types de radiothérapie
                                                   •   L’irradiation du thorax et de l’abdomen
 •   La radiothérapie externe
                                                   •   L’irradiation du bas-ventre
 •   La radiothérapie interne
                                                  Vivre avec la maladie                                                    36
Les séances de radiothérapie                 19

 •   Informations et organisation                 Les services de la Fondation Cancer                                      38
 •   La planification du traitement
 •   Le déroulement des séances
 •   Les contrôles médicaux

       4 | Fondation Cancer                                                                            www.cancer.lu | 5
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Préface

                        Chère lectrice, cher lecteur,
                        La radiothérapie est une méthode de traitement des cancers largement utilisée. Plus de 60%
                        des malades atteints de cancer sont soignés par cette méthode, à un moment ou à un autre,
                        au cours de leur maladie.

                        Votre médecin vous a certainement expliqué les raisons pour lesquelles vous allez suivre
                        une radiothérapie et la façon dont elle va se dérouler. Cette brochure peut vous apporter
                        des informations complémentaires sur la radiothérapie en général, sur la préparation et
                        les modalités des séances d’irradiation ainsi que sur les éventuels effets indésirables et les
                        mesures qui permettent d’y remédier.

                        Ces informations peuvent éventuellement venir compléter le dialogue avec votre
                        médecin et l’équipe soignante du Centre de Radiothérapie dans lequel vous serez traité.
                        La communication avec les professionnels de la santé qui vous accompagnent reste bien
                        entendu essentielle. Chaque malade est unique et chaque cancer se présente d’une manière
                        différente. La façon dont vous êtes soigné est adaptée à votre situation.

                        N’ayez pas peur de vous faire entendre et de poser toutes les questions qui vous paraissent
                        importantes. Plus vous en saurez sur votre maladie, le traitement et son déroulement, plus
                        vous vous sentirez en confiance.

                        N’hésitez pas à exprimer vos inquiétudes, vos peurs et vos doutes. à la Fondation Cancer,
                        vous ne trouverez pas seulement une écoute bienveillante, mais aussi l’aide et le soutien
                        pratique dont vous avez besoin.

                                                 Marie-Paule PROST-HEINISCH
                                                 Directrice de la Fondation Cancer

6 | Fondation Cancer                                                                         www.cancer.lu | 7
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Les tumeurs et leurs traitements

Les tumeurs et leurs traitements

Qu’est-ce que le cancer ?                                                                        Des causes très diverses                         Facteurs de risque
                                                                                                 Les raisons pour lesquelles une cellule          Les raisons pour lesquelles telle personne
Le terme « cancer » désigne en réalité plus de cent maladies différentes                         donnée devient cancéreuse sont complexes.        développera tel cancer sont le plus souvent
ayant comme point commun la présence de cellules cancéreuses. Dans                               Le matériel génétique - responsable entre        inconnues. Il est possible de réduire le risque
la plupart des types de cancer, ces cellules forment des tumeurs dites                           autres de réguler le cycle cellulaire - subit    de développer certains types de tumeurs,
« malignes », c’est-à-dire elles ont tendance à se disséminer.                                   régulièrement des altérations liées à l’âge,     notamment en renonçant à fumer, en
                                                                                                 au hasard, à certains facteurs héréditaires      adoptant une alimentation saine, en se
                                                                                                 ou à des influences externes telles que des      protégeant du soleil et en pratiquant
Tout commence dans la cellule                   caractère envahissant. De plus, les cellules
                                                cancéreuses peuvent se mettre à circuler         radiations, des virus ou des substances          régulièrement une activité physique.
Les tissus et les organes de notre corps
                                                dans le sang ou le système lymphatique,          toxiques. L’organisme est muni de systèmes       Pour d’autres types de cancer par contre,
sont constitués de milliards de cellules
                                                envahir des ganglions (nodules répartis          de réparation pour remédier à ces « erreurs ».   aucune mesure de prévention n’est connue.
assemblées les unes aux autres. Le noyau de
                                                dans tout l’organisme et ayant une fonction      Il arrive toutefois que ces mécanismes soient    De manière générale, nul ne peut savoir
chacune d’entre elles contient le matériel
                                                immunitaire) et former de nouvelles tumeurs      dépassés, et que les cellules concernées         à l’avance s’il développera ou non une
génétique héréditaire (chromosomes ou
                                                à distance du tissu d’origine, les métastases.   se mettent à se diviser et à proliférer de       maladie cancéreuse.
ADN), qui fonctionne comme un plan de
                                                                                                 manière anarchique.
construction et qui régule également le
rythme de division cellulaire.                  Croissance variable
                                                Une tumeur n’apparaît pas du jour au
Une prolifération anormale                      lendemain. Une masse tumorale d’un
Il arrive toutefois que certaines cellules,     centimètre de diamètre contient en effet
devenues cancéreuses, échappent à leur          déjà environ un milliard de cellules et peut
cycle normal de prolifération et commencent     croître depuis plusieurs années. La vitesse
à se diviser de manière anarchique pour         de division cellulaire et la progression de
former des tumeurs qui peuvent détruire         la maladie varient beaucoup d’un type de
des tissus par leur croissance rapide et leur   cancer à l’autre.

      8 | Fondation Cancer                                                                                                                                            www.cancer.lu | 9
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Traitements                                                                                  La radiothérapie
Il existe une multitude de maladies cancéreuses différentes.
Elles sont traitées principalement par trois méthodes :

    la chirurgie (les opérations),            Elles n’ont toutefois généralement pas
                                              d’effet contre la tumeur elle-même.
    la radiothérapie (les rayons),                                                           La radiothérapie est une méthode couramment utilisée dans le
                                              Les    traitements      alternatifs     qui
                                                                                             traitement du cancer. Elle exploite les propriétés des rayonnements
  les traitements médicamenteux
 	                                           viendraient se substituer au traitement
                                                                                             ionisants (rayons X, rayons gamma, faisceaux de particules) pour détruire
    qui utilisent des médicaments pour        médical sont déconseillés. Méfiez-vous
                                                                                             les cellules cancéreuses. On parle aussi d’irradiation, en référence à
    bloquer la croissance des cellules        particulièrement des méthodes ou des
                                                                                             l’utilisation de rayons. Les traitements se font essentiellement en
    cancéreuses (chimiothérapie, traitement   thérapeutes qui prétendent pouvoir
                                                                                             radiothérapie, parfois en médecine nucléaire (utilisation de sources
    antihormonal, immunothérapie, thérapie    remplacer le traitement médical que
                                                                                             radioactives pour différentes applications médicales). La radiothérapie
    ciblée).                                  vous recevez. Ces méthodes n’ont rien
                                                                                             désigne la discipline médicale relative à ces traitements.
	Ces traitements sont administrés seuls      de sérieux. Abandonner votre traitement
    ou peuvent être combinés. Dans ce         peut vous exposer à un risque important.       Les rayons endommagent le matériel                 affecter les cellules saines et entraîner des
    dernier cas, ils peuvent être utilisés                                                   héréditaire (ADN) dans le noyau des cellules       troubles passagers. Mais contrairement aux
    simultanément ou l’un après l’autre.      Enfin, certains traitements et produits        cancéreuses, ce qui les empêche de se diviser      cellules cancéreuses, la plupart des cellules
                                              dits « naturels » ne sont pas dénués de        et de se multiplier, de sorte qu’elles finissent   saines ont la capacité de réparer les lésions
 	les traitements alternatifs ou           danger. Ils peuvent par ailleurs susciter de   par mourir. Ils peuvent cependant aussi            subies et de se régénérer.
    complémentaires                           faux espoirs et coûter extrêmement cher.
	
 Un        grand   nombre    de   patients
                                              Le dialogue avec votre équipe de
                                                                                             Généralités
    atteints d’un cancer ont recours à des
    méthodes complémentaires qui sont         professionnels de santé peut vous aider        Pus de 60% des patients atteints d’un              oncologue médical, chirurgien, pathologiste,
    utilisées, comme leur nom l’indique,      à voir si des mesures complémentaires          cancer sont traités par radiothérapie au           radiologue, médecin nucléariste) qui vous
    en complément au traitement médical       pourraient    vous    être   utiles,   sans    cours de leur maladie.                             proposeront le meilleur traitement possible
    officiel. Ces méthodes peuvent, dans      porter préjudice à l’efficacité de votre                                                          en fonction de votre cas particulier.
    certains cas, contribuer à améliorer      traitement. Si vous avez déjà opté pour        En principe, le traitement est planifié
    la qualité de vie pendant et après        une telle méthode de votre propre              dans le cadre de réunion de concertation           Comme pour le traitement oncologique en
    le traitement et elles permettent de      initiative, il est indispensable que vous      pluridisciplinaire. En d’autres termes, la         général, les objectifs visés et les principes
    mettre en œuvre quelque chose soi-        en informiez l’équipe médicale.                situation est évaluée par des experts de           thérapeutiques varient en fonction du type
    même pour faire face à la maladie.                                                       différents    domaines      (radiothérapeute,      de tumeur et du stade de la maladie.

    10 | Fondation Cancer                                                                                                                                           www.cancer.lu | 11
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la radiothérapie

Objectifs du traitement                            qui exerce une pression sur un organe et          tumeur) et de formation de métastases.             	A quels effets indésirables devez-vous
                                                   engendre des douleurs.                            Une radiothérapie adjuvante après une                 vous attendre ? Seront-ils passagers
Curatif                                                                                              opération conservatrice d’un cancer du sein           ou durables ? Comment peut-on y
La radiothérapie est dite à visée curative         La radiothérapie contribue également              (tumorectomie) ou après une mastectomie               remédier ?
lorsqu’elle cherche à obtenir la guérison. Les     à diminuer les métastases osseuses et à           augmente significativement les chances de          	
                                                                                                                                                         Le traitement         vous   permettra-t-il
chances sont d’autant plus grandes que la          prévenir ainsi les fractures. Elle peut arrêter   guérison.                                             encore d’avoir des enfants ? Aura-t-il
tumeur ou les cellules cancéreuses isolées         des saignements liés aux tumeurs, réduire                                                               des répercussions sur votre vie sexuelle ?
peuvent être intégralement détruites, ce qui       ou traiter des métastases cérébrales et           Néo-adjuvante ou préopératoire                     	Quelles répercussions la maladie et le
n’est pas toujours possible ; il arrive en effet   atténuer des troubles de la respiration et de     Une     radiothérapie     néo-adjuvante       ou      traitement auront-ils sur votre vie de
qu’une dose suffisante de rayons ne puisse         la déglutition ou des problèmes de rétention      préopératoire précède l’opération. L’objectif         tous les jours, sur votre entourage ?
pas être administrée en raison du volume           urinaire.                                         est de réduire la taille de la tumeur afin de      	
                                                                                                                                                         Pouvez-vous         aussi    compter,     si
ou de la localisation de la tumeur, car elle                                                         pouvoir préserver au maximum les tissus               vous le souhaitez, sur un soutien
endommagerait trop le tissu sain.                  L’emploi des rayons permet souvent                sains et les organes lors de l’intervention           psychologique ?
                                                   d’éviter de longs séjours à l’hôpital ou          chirurgicale.
Dans certains cas, la radiothérapie est            d’en raccourcir la durée et d’améliorer
utilisée seule, à la place d’une opération,        ainsi la qualité de vie du patient. Dans ce       Questions à clarifier
par exemple pour des tumeurs du larynx,            domaine, la médecine et les soins palliatifs      Le traitement suscite toutes sortes de
de la peau ou de la prostate. Dans d’autres        offrent toute une palette de possibilités         questions. Prenez le temps d’y réfléchir et de
cas, elle est appliquée en complément à            pour soulager les symptômes. Les mesures          vous faire conseiller :
l’intervention chirurgicale ou en association      proposées peuvent être d’ordre médical,
avec un traitement médicamenteux (voir             mais aussi psychologique ou spirituel.             	Le traitement proposé est-il curatif ou
aussi « Principes thérapeutiques »).                                                                       palliatif (voir p.12) ? Peut-il prolonger
                                                   Principes thérapeutiques                                l’espérance de vie ? Améliore-t-il la
Palliatif                                                                                                  qualité de vie ?
Lorsque la guérison n’est plus possible, on        Adjuvante                                          	
                                                                                                       Existe-t-il     d’autres     possibilités   de
essaie de ralentir l’évolution de la maladie       Une radiothérapie est dite adjuvante quand              traitement ?
en détruisant un maximum de cellules               elle est effectuée après une opération             	
                                                                                                       Quels sont les avantages et les
cancéreuses. La radiothérapie est alors à          en vue d’éliminer d’éventuelles cellules                inconvénients       du        traitement,
visée palliative et permet par exemple de          cancéreuses résiduelles et de diminuer ainsi            également en termes de qualité de vie
réduire le volume d’une tumeur inopérable          le risque de récidive (nouvelle apparition de           et/ou d’espérance de vie ?

     12 | Fondation Cancer                                                                                                                                                www.cancer.lu | 13
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la radiothérapie

Les différents types de radiothérapie                                                               la production de photons. Les patients ne         Ce système permet d’augmenter l’efficacité
                                                                                                    sont pas radioactifs après le traitement et       du traitement dans la zone tumorale tout en
Le choix de l’appareil, du type de rayons         fonction de votre cas particulier. Le médecin     ne présentent donc aucun danger pour leur         minimisant les effets secondaires dans les
et d’énergie dépend du type de la tumeur,         et l’équipe vous renseigneront volontiers sur     entourage.                                        tissus sains.
de son extension et de sa localisation. En        la technique qui sera utilisée.                   Les électrons sont principalement utilisés
premier lieu, on distingue deux principaux                                                          pour le traitement de cibles tumorales            Radiothérapie guidée par l’image
types d’irradiations :                            Le but principal étant d’obtenir une efficacité   superficielles (cancers de la peau, p.ex.),       La radiothérapie guidée par l’image est
la radiothérapie externe (les tumeurs sont        maximale avec un minimum d’effets                 car ils ont une profondeur de pénétration         une technique de haute précision basée
irradiées à partir de l’extérieur du corps) et    secondaires. Il n’y a pas de techniques ou        relativement faible.                              sur le repérage en trois dimensions de la
la radiothérapie interne ou curiethérapie         d’appareils meilleurs que d’autres. Le choix      Si l’on projette les électrons contre une cible   zone à irradier et l’utilisation de faisceaux
(elles sont irradiées à partir de l’intérieur).   des modalités du traitement se fera en            (comme une table de métal) pour les freiner,      convergents. On définit les coordonnées
Chacune se caractérise à son tour par             fonction des facteurs évoqués plus haut.          on obtient des photons de haute énergie           dans l’espace des différentes structures à
l’emploi de techniques différentes.               Les rayons sont invisibles, inodores et           qui peuvent pénétrer plus profondément            irradier. Il est alors possible, en positionnant
                                                  indolores. Vous ne sentez donc rien. Vous         dans les tissus. Les traitements par              le patient au millimètre près, de faire
Une    radiothérapie     est    toujours    un    n’entendez que les bruits provenant de            photons sont toujours planifiés sur la base       converger des faisceaux de photons au
traitement personnalisé. Il est adapté en         certains appareils en état de marche.             d’un scanner spécifique, dit simulateur           centre de la lésion, et d’y délivrer la dose de
                                                                                                    scanner. D’autres modalités d’imagerie            rayonnements tout en épargnant les tissus
                                                                                                    (imagerie par résonance magnétique IRM            sains environnants.
La radiothérapie externe                                                                            ou tomographie par émission de positrons          Cette technique nécessite une étroite
                                                                                                    TEP) peuvent être associées au scanner            collaboration entre les spécialistes des
Elle consiste à administrer les rayons à          pénétration sont variables. Par ailleurs, son
                                                                                                    de simulation pour mieux définir les zones        domaines        concernés        (p.ex.   radiologie,
travers la peau et les tissus sous-jacents pour   extrême mobilité permet de le placer dans
                                                                                                    tumorales à irradier.                             médecine nucléaire, neurochirurgie).
délivrer la dose dans la région touchée par       différentes positions.
la tumeur.
                                                                                                    Radiothérapie conformationnelle                   Radiothérapie stéréotaxique et
C’est de loin le mode de traitement le plus       Electrons et photons
                                                                                                    avec modulation d’intensité (RCMI)                radiochirurgie
fréquemment utilisé. Les indications que vous     Les rayons sont constitués soit d’électrons
                                                                                                    Pour cette forme de radiothérapie externe,        Réservée        à    l’origine      aux     tumeurs
trouverez dans le chapitre « Les séances          (petites particules élémentaires dotées
                                                                                                    l’intensité du flux de rayons est adaptée         cérébrales, la radiothérapie stéréotaxique
de radiothérapie » (voir p.19) s’appliquent       d’une charge électrique), soit de photons
                                                                                                    de manière ciblée à l’intérieur de chaque         et la radiochirurgie se sont développées
donc avant tout à la planification et au          (ondes électromagnétiques). Les électrons
                                                                                                    champ pour améliorer la répartition de la         sur base de dispositifs de traitements
déroulement de la radiothérapie externe.          sont accélérés dans un tube (accélérateur
                                                                                                    dose à délivrer. Les différentes zones de         spéciaux comme les GammaKnife® ou
L’accélérateur linéaire est l’appareil le         linéaire) au moyen de champs magnétiques,
                                                                                                    la tumeur sont donc irradiées avec une            CyberKnife®. Aujourd’hui, ce sont les
plus employé aujourd’hui. Il produit des          afin de leur conférer l’énergie souhaitée.
                                                                                                    intensité variable selon différents angles.       accélérateurs linéaires qui sont équipés
rayons dont l’énergie et la profondeur de         L’accélérateur linéaire permet également

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la radiothérapie

pour la radiothérapie stéréotaxique, ce                  les rayonnements en tournant autour du
                                                                                                         La radiothérapie interne
qui permet d’utiliser cette technique pour               patient (RapidArc®, etc.).
traiter d’autres zones du corps que la tête.                                                             La radiothérapie interne ou curiethérapie          ci après y avoir été placés (chargement
Pour vérifier le positionnement du patient,              Protons                                         (parfois aussi appelée brachythérapie, de          différé). Ils sont retirés à la fin du
on procède à des images de contrôle                      Dans    certains   cas    très   spécifiques,   l’anglais) consiste à introduire la substance      traitement.
(scanner ou radiographies classiques) avant              notamment lors de tumeurs profondes             radioactive dans le corps soit en contact
l’irradiation, voire pendant.                            situées à proximité d’organes sensibles, on     avec la tumeur, soit à l’intérieur de celle-       avec implants permanents
Ces appareils présentent toutefois un                    a recours à la radiothérapie par protons        ci. Elle est utilisée seule ou en association   	Des sources radioactives millimétriques
inconvénient : les champs d’irradiation sont             ou protonthérapie. Les protons (noyaux de       avec une radiothérapie externe. Elle ne            (grains ou seeds en anglais) sont
petits, ce qui rend la durée du traitement               l’atome d’hydrogène) sont des particules        peut être réalisée que dans certains centres       introduites dans la région de la tumeur
plus ou moins longue. Vous pouvez vous                   élémentaires chargées d’électricité positive.   spécialement équipés.                              au moyen d’aiguilles creuses. Elles
renseigner auprès de votre médecin pour                  On les accélère jusqu’à ce qu’ils atteignent                                                       libèrent lentement de petites doses
obtenir plus de précisions.                              une certaine énergie, qui définit aussi         Suivant la nature et la localisation de la         de rayonnement pendant plusieurs
                                                         une certaine distance de pénétration.           tumeur, on utilise différentes techniques :        semaines ;     leur   intensité   décroît
Arcthérapie                                              Le faisceau de protons s’arrête ainsi très                                                         graduellement. Les implants restent
De nouvelles technologies sont apparues                  précisément dans la tumeur où il libère sa      Curiethérapie endocavitaire                        définitivement dans l’organisme et
récemment, reposant sur l’utilisation d’un               dose maximale. Cette extrême précision          Un applicateur (un tube spécial) est placé         ne doivent donc plus être retirés.
accélérateur classique couplé à un scanner.              permet de préserver remarquablement les         au contact de la zone tumorale, souvent            L’indication classique est le cancer
Ces dispositifs sont mobiles et délivrent                tissus et les organes environnants.             dans une cavité naturelle comme le vagin,          localisé de la prostate.
                                                                                                         l’utérus,     éventuellement    l’œsophage,
                                                                                                         le poumon ou les bronches, puis chargé
                                                                                                         après coup avec une charge radioactive.
                                                                                                         On parle d’afterloading ou de chargement
                                                                                                         différé. L’applicateur est retiré au terme du
                                                                                                         traitement.

                                                                                                         Curiethérapie interstitielle
                                                                                                           avec implants temporaires
                                                                                                          	
                                                                                                             (chargement différé ou afterloading)
                                                                                                         	De minuscules tubes synthétiques sont
                                                                                                             introduits dans la tumeur et chargés
                                                                                                             radioactivement directement dans celle-
Accélérateur de particules (RapidArc®) avec imagerie embarquée

      16 | Fondation Cancer                                                                                                                                                 www.cancer.lu | 17
La radiothérapie Brochure pour patients - www.cancer.lu - SANTE.lu
Radiothérapie intra-opératoire                    Radiothérapie métabolique                      Les séances de radiothérapie
Rarement utilisée, elle consiste à irradier       Aussi appelée radiothérapie systémique, elle
la région de la tumeur (p.ex. le lit de la        est surtout utilisée dans certaines formes
tumeur dans le sein) directement après            de cancers de la thyroïde ainsi que lors de
l’intervention chirurgicale, avant de suturer     métastases osseuses douloureuses, parfois
la plaie, alors que le patient se trouve encore   aussi lors de tumeurs neuro-endocrines rares
sous narcose. Le traitement peut se faire         et de certains lymphomes (radio-immuno-
avec un accélérateur linéaire, un appareil        thérapie). La substance radioactive est
à rayons X ou un dispositif à chargement          administrée par voie orale ou intraveineuse.   Informations et organisation
différé.                                          Le traitement est effectué en médecine
                                                                                                 Même si vous savez que les rayons sont indiqués pour votre cas,
                                                  nucléaire.
                                                                                                 vous éprouvez peut-être une certaine appréhension au moment de
                                                                                                 commencer votre traitement. Rien de plus naturel : la perspective d’être
                                                                                                 confronté à un environnement inhabituel dans des locaux protégés
                                                                                                 et de subir un nouveau traitement sans savoir comment votre corps
                                                                                                 réagira, peut être déstabilisante.

                                                                                                 La première consultation
                                                                                                 Lors de votre première visite au Centre         A ce moment, on ne vous administre pas
                                                                                                 de   Radiothérapie,    on    vous    explique   encore de rayons. D’autres préparations
                                                                                                 comment votre traitement va se dérouler.        sont en effet nécessaires. Toute la procédure
       Traitements combinés : radiochimiothérapie                                                Si vous le souhaitez, vous pouvez vous faire    est minutieusement passée en revue avec
                                                                                                                                                 vous. Mieux vous connaîtrez le déroulement
       concomitante et biothérapie                                                               accompagner par un proche.
                                                                                                                                                 du traitement, mieux vous pourrez vous
       La radiothérapie est fréquemment utilisée en association avec un                          Le radiothérapeute, c’est-à-dire le médecin     concentrer sur vous-même et sur les effets
       traitement médicamenteux (radiochimiothérapie ou biothérapie),                            spécialisé dans le traitement des tumeurs       positifs du traitement.
       ce qui renforce l’effet des deux thérapies.                                               par irradiation, vous examine de manière
                                                                                                 approfondie et vous pose des questions          N’hésitez pas à poser des questions si vous
       Pour en savoir plus sur le sujet, vous pouvez lire la brochure                            sur votre maladie et les traitements que        ne comprenez pas quelque chose ou si vous
       « La chimiothérapie » de la Fondation Cancer.                                             vous avez déjà subis. Ce nouvel examen          souhaitez des précisions. Informez-vous
                                                                                                 est nécessaire pour évaluer votre situation     sur le type de rayons utilisés, le nombre de
                                                                                                 actuelle et établir le plan thérapeutique.      séances et les effets secondaires possibles.

     18 | Fondation Cancer                                                                                                                                          www.cancer.lu | 19
Les séances de radiothérapie

Signalez     impérativement        au   radio-    	
                                                   Quelles répercussions le traitement
                                                                                                La planification du traitement
thérapeute tous les médicaments que vous             aura-t-il sur votre vie professionnelle
prenez, même s’ils n’ont aucun rapport               (absences, etc.) ?                         Pour assurer une prise en charge optimale de votre cancer, toute
avec votre cancer. Certains médicaments           	
                                                   Comment organiserez-vous votre vie           une équipe de professionnels travaille en étroite collaboration :
peuvent aggraver les effets indésirables,            familiale ? De quel soutien avez-vous      radiothérapeutes, physiciens médicaux (spécialisés en radiophysique),
en provoquer d’autres ou encore réduire              besoin dans le ménage ou pour la           infirmiers et assistants techniques en radiothérapie (ATM-RX).
l’efficacité de la radiothérapie, et sont donc       garde des enfants ?
contre-indiqués.                                  	
                                                   Que pouvez-vous et souhaitez-vous
                                                                                                Dès le début, un calendrier exact de toutes    Positionnement
                                                     faire pour votre bien-être ?
                                                                                                les séances de radiothérapie vous est remis.   Pendant la séance de rayons, vous serez
Questions pratiques à régler
                                                                                                                                               allongé sur la table de traitement. Intégrée
Etant donné que la radiothérapie s’étale         L’équipe qui s’occupe de vous met tout en
                                                                                                Une        planification    rigoureuse   est   à l’appareil de radiothérapie, celle-ci peut
souvent sur plusieurs semaines, facilitez-       œuvre pour que votre séjour au Centre de
                                                                                                fondamentale pour le succès de votre           être placée dans différentes positions.
vous la vie en réglant à l’avance toute une      Radiothérapie se déroule dans les meilleures
                                                                                                traitement. Il s’agit        avant tout de     Si vous devez subir une curiethérapie
série de questions pratiques :                   conditions possibles.
                                                                                                déterminer :                                   (voir p.17), le traitement se déroulera dans
                                                 Si vous avez des questions, vous pouvez vous
                                                                                                                                               une salle spéciale.
 	
  Quand, où et pendant combien de                adresser en tout temps à votre médecin, à
                                                                                                 	
                                                                                                  la dose de rayons dont vous avez
    temps la radiothérapie se déroulera-t-       l’équipe soignante, à l’assistant technique
                                                                                                      besoin ;                                 Il est important que vous soyez placé chaque
    elle ?                                       médicale (ATM-RX) ou à la Fondation
                                                                                                 	le fractionnement, c’est-à-dire la dose     fois exactement dans la même position pour
 	
  Quelle est la durée des séances de             Cancer.
                                                                                                      par séance et l’intervalle entre les     recevoir les rayons. C’est pourquoi on utilise
    planification et d’irradiation ?
                                                                                                      séances (voir aussi p.25) ;              souvent des accessoires d’immobilisation
 	Comment allez-vous vous y rendre et           En étant bien informé, vous vous sentirez
                                                                                                 	les éventuelles mesures de précaution       ou des moyens de contention.
    revenir ?                                    plus en confiance.
                                                                                                      à prendre.
 	Un contrôle ou un traitement dentaire
                                                                                                                                               Il s’agit de supports adaptés à vos
    est-il nécessaire (voir aussi p.34) ?
                                                                                                La dose de rayons s’exprime en Gray (Gy),      besoins personnels, par exemple un plan
 	
  Quels frais la caisse de maladie
                                                                                                d’après le physicien anglais du même nom.      incliné pour le traitement des seins, ou un
    rembourse-t-elle (transports, soins à
                                                                                                C’est un terme que vous entendrez ou verrez    support spécialement adapté à la région
    domicile, méthodes complémentaires,
                                                                                                souvent.                                       abdominale, qui vous permettront de
    traitement dentaire, etc.) ?
                                                                                                                                               reproduire la même position d’une fois à
                                                                                                                                               l’autre.

     20 | Fondation Cancer                                                                                                                                           www.cancer.lu | 21
Les séances de radiothérapie

On utilise parfois aussi des coussins formés      Pour protéger les organes ou les tissus           (IRM), l’échographie ou la tomographie par
d’une matière synthétique qui durcit en           sensibles, on utilise généralement un             émission de positrons (TEP) afin d’obtenir
épousant les contours du corps.                   collimateur multilames. Intégré à l’appareil      une représentation en trois dimensions.
Pour l’irradiation de la tête ou du visage,       d’irradiation, ce dispositif permet, grâce à      Le radiothérapeute se fonde sur ces
on confectionne des masques spéciaux              ses lames individuellement programmables,         techniques d’imagerie et sur l’examen
ajustés en fonction de vos caractéristiques       d’adapter très précisément le faisceau de         réalisé lors du diagnostic pour reporter,
personnelles.                                     rayonnements à la forme de la tumeur.             dans un deuxième temps, le volume exact à
                                                  Dans certains cas, on utilise encore des          irradier dans les coupes du scanner.
Simulation                                        caches en plomb confectionnés sur mesure
Avant la première séance, on procède à une        pour chaque patient.
simulation. On reproduit les conditions dans
lesquelles les rayons seront administrés pour     Planification assistée par
vérifier l’exactitude de la programmation.        ordinateur et simulation
La   précision    revêt    une     importance     Les contours exacts du corps, la densité des
fondamentale, car les rayons doivent              organes et des tissus à traverser ainsi que le
toucher le volume cible défini lors de la         volume cible (volume à traiter, c’est-à-dire
planification au millimètre près, de manière      la tumeur plus une marge de sécurité) sont
à ménager au maximum les tissus sains.            déterminés et enregistrés au moyen d’un
                                                  scanner de simulation.
Ce contrôle est effectué à l’aide d’un
simulateur - un appareil spécial à rayons X -     Ces   données      sont   nécessaires     pour
ou d’un scanner ou encore directement avec        programmer la répartition exacte de la
l’appareil qui sera utilisé lors du traitement.   dose de rayons et délimiter précisément
                                                  les champs d’irradiation. Suivant les cas, le
Si toutes les données concordent, des             volume cible est irradié par plusieurs portes
marques sont tracées sur la peau pour             d’entrée dans le corps.
faciliter le positionnement du faisceau
d’irradiation (repérage) et délimiter les         Suivant les caractéristiques et la localisation
contours des champs d’irradiation ; elles         de la tumeur, on peut faire appel à d’autres
sont éventuellement recouvertes d’un film         techniques d’imagerie médicale, comme
adhésif transparent.                              l’imagerie   par   résonance     magnétique
                                                                                                    Scanner de simulation virtuelle

     22 | Fondation Cancer                                                                                                                                     www.cancer.lu | 23
Les séances de radiothérapie

Dosimétrie                                                                   Le déroulement des séances
C’est à ce moment seulement que le
physicien et/ou le technicien en radiologie                                  La quantité de rayons nécessaire à votre traitement ne vous est
médicale peut commencer à établir le plan                                    généralement pas administrée en une seule fois ; elle est fractionnée
d’irradiation. A l’aide d’un ordinateur, il                                  en plusieurs petites doses pour laisser aux cellules saines le temps
calcule l’angle précis des rayons, la taille                                 de récupérer. En principe, vous aurez une séance de rayons par jour,
et la forme des champs d’irradiation et la                                   parfois deux.
technique exacte d’irradiation.
                                                                             Le nombre total de séances varie en               la simulation (voir p.22). Certaines formes
Pour que la dose nécessaire soit bien
                                                                             fonction du type de tumeur et de la stratégie     particulières de radiothérapie, comme les
délivrée dans la tumeur ou dans le volume
                                                                             thérapeutique. Plusieurs paramètres entrent       traitements stéréotaxiques, prennent plus
cible déterminé par le médecin, il calcule
                                                                             en ligne de compte, comme l’objectif              de temps.
ensuite la répartition des doses dans les
                                                                             thérapeutique (voir p.12), la radiosensibilité
tissus sous forme d’isodoses, c’est-à-dire de
                                                                             (la façon dont la tumeur réagit aux rayons)       Pour certains traitements, les rayons
lignes constituées de points qui reçoivent
                                                                             et la tolérance (la façon dont les tissus sains   sont administrés plusieurs fois par jour
chacun la même dose de rayonnements.
                                                                             les supportent).                                  (hyperfractionnement).          Lors       d’une
Cela permet d’établir un plan de traitement
                                                                                                                               radiothérapie avec modulation d’intensité
individuel, parfaitement adapté à votre
                                                                             La majorité des séances de radiothérapie          (voir p.15), la durée des différentes séances
diagnostic.
                                                                             peuvent être ambulatoires, c’est-à-dire que       peut être nettement plus longue (jusqu’à
                                                                             vous ne vous rendez à l’hôpital que pour          une heure).
                                                                             les séances planifiées. Dans certains cas, le
                                                                             traitement peut cependant nécessiter un           Pour      la    radiothérapie       stéréotaxique
                                                                             séjour à l’hôpital pendant toute sa durée ou      (voir p.15), une forte dose est administrée
                                                                             une partie de sa durée.                           en une seule séance ; le traitement nécessite
              Ne pas effacer les points de repère                                                                              toutefois une préparation de plusieurs
              Veillez à ne pas effacer les points de repère qui ont été      Les séances de radiothérapie ambulatoire          heures.
              tracés sur votre peau avant la première séance d’irradiation   sont      habituellement       programmées
              (voir aussi p.31, « Réactions cutanées »). Ces marques sont    quotidiennement du lundi au vendredi.             Pour      la   curiethérapie    à    chargement
              nécessaires pour que vous soyez placé exactement dans la       Chaque séance dure une quinzaine de               différé (voir p.17), les séances ne sont pas
              même position à chaque séance. Elles pourront être enlevées    minutes, mais le temps d’exposition aux           programmées tous les jours, mais une à deux
              sans problème une fois le traitement terminé.                  radiations proprement dites n’est que             fois par semaine (traitement ambulatoire).
                                                                             de quelques minutes. Seule la première
                                                                             séance dure plus long temps en raison de

     24 | Fondation Cancer                                                                                                                           www.cancer.lu | 25
Les séances de radiothérapie

Lors de la première séance de radiothérapie,               traitement, mais il vous observera depuis
                                                                                                          Les contrôles médicaux
tous les réglages sont vérifiés et on procède              la salle attenante par l’intermédiaire d’une
généralement à des clichés de contrôle.                    caméra et pourra communiquer avec vous
                                                                                                          Vous subirez des contrôles médicaux             Dans certains cas, des rendez-vous peuvent
Votre position exacte sera du reste                        par interphone.
                                                                                                          réguliers pendant toute la durée de votre       être fixés à court terme pour surveiller des
constamment vérifiée au moyen d’images
                                                                                                          traitement. Votre état général doit en effet    réactions aiguës survenues en cours de
de contrôle au cours de la thérapie. Il est                Les assistants techniques en radiologie
                                                                                                          faire l’objet d’une surveillance attentive.     traitement. Un dernier examen aura lieu à
important que vous restiez immobile sur la                 médicale sont vos interlocuteurs privilégiés
                                                                                                          Par ailleurs, ces rendez-vous périodiques       la fin de votre radiothérapie.
table de traitement pendant ce temps et                    durant les séances de radiothérapie. Ils
                                                                                                          facilitent le dialogue entre vous, le médecin
que vous essayiez de vous détendre.                        répondent volontiers à vos questions et
                                                                                                          et l’équipe soignante.                          Les contrôles suivants se feront, selon les
                                                           peuvent vous diriger vers d’autres personnes
                                                                                                                                                          cas, chez l’oncologue, chez votre médecin
Durant toutes les séances, vous serez pris                 compétentes si besoin. N’hésitez pas à leur
                                                                                                          Pour vous prescrire le meilleur traitement      de famille ou chez le radiothérapeute.
en charge par un assistant technique en                    faire part de ce qui vous tracasse et à leur
                                                                                                          possible, les médecins et les assistants
radiologie médicale. Pendant l’irradiation,                demander des renseignements sur votre
                                                                                                          techniques en radiologie médicale ont
vous vous trouverez seul dans la salle de                  maladie ou votre traitement.
                                                                                                          besoin de votre collaboration active.
                                                                                                          Dites-leur comment vous réagissez à la
                                                                                                          radiothérapie,   informez-les   des   effets
                                                                                                          secondaires éventuels que vous constatez et
                                                                                                          n’hésitez pas à leur poser les questions qui
                                                                                                          vous préoccupent.

Installation d’une patiente pour une séance de radiothérapie

      26 | Fondation Cancer                                                                                                                                                   www.cancer.lu | 27
Action et effets secondaires du traitement

Action et effets secondaires
                                                                                                   La radioactivité
du traitement
                                                                                                   Lorsque vous êtes traité par radiothérapie         En cas de curiethérapie interstitielle par
                                                                                                   externe (voir p.14), vous ne gardez aucune         grains d’iode (des fils ou des aiguilles
                                                                                                   trace de ces radiations dans votre corps et        constituent la source radioactive), les
                                                                                                   n’êtes donc pas radioactif. Ne vous privez         sources de rayonnement restent plus
                                                                                                   en aucun cas de contacts sociaux par crainte       longtemps dans le corps. Vous recevrez de
                                                                                                   de contaminer vos proches !                        la part de votre médecin des informations
                                                                                                                                                      précises sur le comportement à avoir vis-à-
La   radiothérapie    permet    de       lutter   N’hésitez donc pas à vous confier à votre        En cas de curiethérapie à chargement               vis de vos proches.
efficacement contre les tumeurs. Cependant,       médecin ou aux techniciens et à leur faire       différé ou afterloading (voir p.17), les
il est impossible de limiter strictement son      part de vos problèmes, de vos souhaits ou de     sources de rayonnement radioactives ne
action à la région cancéreuse et une zone         vos questions. Ils sont là pour vous aider. De   restent que peu de temps dans le corps. Une
plus ou moins importante de tissu sain est        même, toute l’équipe soignante du Centre         fois qu’elles ont été retirées, vous n’êtes plus
toujours irradiée en même temps. Outre            de Radiothérapie ne manquera pas de vous         radioactif.
l’effet curatif recherché, la radiothérapie       donner les conseils pratiques dont vous avez
peut s’accompagner par conséquent de              besoin.
manifestations désagréables dépendant de                                                           Les effets indésirables de la radiothérapie
la partie du corps soumise aux rayons.
                                                                                                   Les effets indésirables d’une radiothérapie        rougeurs de la peau, de diarrhées ou de
                                                                                                   dépendent du dosage global des sources             difficultés de déglutition. Ces symptômes
Les progrès technologiques et médicaux
                                                                                                   radioactives et de la partie du corps              disparaissent   complètement        dans     les
ont rendu ces effets secondaires moins
                                                                                                   concernée, certains organes étant plus             semaines qui suivent la fin du traitement.
fréquents et moins prononcés que dans
                                                                                                   sensibles que d’autres. Il convient ici de
le passé. Par ailleurs, comme nous l’avons
                                                                                                   préciser que les rayons n’ont d’effets             L’irradiation de certains organes peut
déjà signalé, diverses mesures préventives
                                                                                                   indésirables que sur les zones directement         toutefois   entraîner     des   conséquences
ou d’accompagnement permettent de les
                                                                                                   touchées, contrairement à la plupart des           plus tardives, plusieurs semaines voire des
prévenir ou de les atténuer.
                                                                                                   médicaments qui, eux, ont un effet sur le          mois plus tard, qui exigent des mesures
                                                                                                   corps entier.                                      thérapeutiques particulières. Votre médecin
                                                                                                                                                      vous expliquera tout cela en détail.
                                                                                                   Des réactions aiguës peuvent survenir
                                                                                                   suite aux séances. Il s’agit par exemple de

     28 | Fondation Cancer                                                                                                                                                  www.cancer.lu | 29
Action et effets secondaires du traitement

Etat général                                                                                       Réactions cutanées
L’idéal   serait   de      pouvoir     poursuivre   Il faut cependant garder à l’esprit que        De vives réactions cutanées (comparables               	Evitez toute irritation supplémentaire
ses   activités    habituelles       pendant   la   c’est un moment qui peut être éprouvant        à un coup de soleil) sont devenues rares                   que pourraient entraîner une exposition
radiothérapie.     Cela    est   généralement       sur le plan physique et psychique, et qui      avec les techniques actuelles. Elles peuvent               au soleil, une bouillotte, des produits
possible, mais pas toujours.                        peut mobiliser beaucoup de votre énergie.      cependant survenir quand le volume cible                   cosmétiques, l’usage de glaçons ou
                                                    On pourrait comparer ce traitement à           se situe juste en dessous de la surface de la              de sous-vêtements et vêtements trop
Durant cette période, votre organisme doit          une opération chirurgicale en plusieurs        peau ou dans des zones de plis.                            serrés (les soutiens-gorge à armatures,
fournir un effort particulier. Il convient par      étapes, durant laquelle votre organisme est                                                               p. ex.), etc.
conséquent de vous protéger autant que              passablement sollicité. Il est donc possible   Soins du corps                                         	La peau supporte mieux les habits en
possible contre les maladies contagieuses           que vous vous sentiez plus fatigué que         Vous pouvez soulager ces réactions cutanées                coton et en soie que ceux en matières
(grippes, rhumes, etc.).                            d’habitude.                                    en prenant l’une ou l’autre des précautions                synthétiques.
                                                                                                   suivantes en fonction de la zone irradiée :            	Laissez la peau à l’air libre aussi souvent
Un état nauséeux, d’épuisement ou des                	Prenez soin de vous. Essayez de mener                                                                  que possible (mais en la protégeant du
problèmes digestifs tels que diarrhée,                  une vie aussi saine que possible,           	Lavez-vous à l’eau claire ou avec un                    soleil).
ballonnements et crampes n’apparaissent                 accordez-vous le calme et le repos dont         savon au pH neutre. En règle générale,            	
                                                                                                                                                           Si vous avez l’habitude d’aller à la
que rarement, et essentiellement en cas                 vous avez besoin et faites-vous plaisir         les douches tièdes sont autorisées.                   piscine, il se peut que le chlore devienne
d’irradiation de larges zones de l’abdomen.             aussi souvent que possible.                 	Veillez à ne pas effacer les marques                    irritant selon la zone de votre peau qui
                                                     	
                                                      Vous pouvez également tenter de                   délimitant      les   zones       à   traiter,        est soumise à l’irradiation. Demandez
Il est difficile de mentionner de façon                 vous détendre avant, pendant et après           n’enlevez pas d’éventuels autocollants                conseil à votre équipe soignante pour
exhaustive les autres effets secondaires                chaque séance d’irradiation (par des            transparents.                                         savoir si vous pouvez continuer les
qui peuvent survenir. De toute façon, votre             exercices spécifiques, des méthodes         	Séchez l’endroit irradié avec un linge                  séances de natation.
médecin ne manquera pas de vous informer                d’autosuggestion, etc.).                        doux ou avec un sèche-cheveux réglé
soigneusement avant de commencer vos                                                                    sur « froid » (ne pas frotter).                  Parfois la peau reste malgré tout plus
séances de radiothérapie. De votre côté,                                                            	N’utilisez de lotion pour le corps (non            sensible qu’elle ne l’était avant le traitement.
n’hésitez pas à poser immédiatement et                                                                  grasse et non parfumée) qu’avec                  Si c’est le cas, prenez particulièrement soin
très franchement toutes les questions qui                                                               l’autorisation des médecins.                     des régions irradiées et suivez les conseils de
vous préoccupent.                                                                                   	Le rasoir électrique irrite moins que la           l’équipe soignante.
                                                                                                        lame.
                                                                                                    	
                                                                                                     Evitez de vous gratter en cas de
                                                                                                        démangeaisons.

      30 | Fondation Cancer                                                                                                                                                   www.cancer.lu | 31
Action et effets secondaires du traitement

Chute de cheveux                                                                                mieux encore, d’y renoncer. En effet,                 On mange aussi avec les yeux. Des mets
                                                                                                l’alcool irrite les muqueuses et renforce ainsi       savoureux et agréablement présentés
Les rayons agissent aussi sur les cellules du     	
                                                   Si vous envisagez de porter une              les effets indésirables de la radiothérapie,          aident à garder ou à retrouver l’appétit.
système pileux et peuvent donc provoquer             perruque, choisissez-la déjà avant         tandis que la nicotine leur est toxique et         	
                                                                                                                                                    Il est conseillé de faire plusieurs
des chutes de cheveux ou des poils au                d’entreprendre votre traitement. Votre     diminue les chances de guérison.                      petits repas ou collations (toutes les
niveau des zones irradiées. Si ce n’est pas le       coiffeur pourra ainsi se faire une idée                                                          deux à trois heures), de bien mâcher
cas ou avant que cela n’arrive, vous pouvez          exacte de votre chevelure naturelle et     D’ordinaire,        ces   désagréments     sont       les aliments et de boire en quantité
continuer à laver vos cheveux avec un                réaliser une perruque parfaitement         passagers      et     diminuent    sensiblement       suffisante pour faciliter le travail de
shampoing doux.                                      adaptée à votre style et à votre           une fois la radiothérapie achevée. Ces                digestion.
                                                     personnalité.                              symptômes peuvent être totalement évités           	Les médicaments sont une autre source
La capacité de régénération du système            	
                                                   Renseignez-vous       auprès   de    votre   ou, du moins, fortement atténués à l’aide             d’irritation possible pour l’estomac.
pileux dépend de la dose de rayons, mais             médecin ou de votre caisse de maladie      de médicaments. D’autres nécessitent des              C’est pourquoi il faut les prendre avec
les cheveux repoussent le plus souvent après         pour savoir si ces frais seront pris en    adaptations, voire des changements dans               suffisamment de liquide et jamais à
deux ou trois mois. Leur perte peut être             charge.                                    votre alimentation.                                   jeun, sauf avis contraire du médecin.
camouflée avec une perruque ou un foulard.        	Demandez conseil auprès de l’équipe                                                            	Si vous n’avez pas d’appétit ou que
                                                     médicale ou auprès de la Fondation          	Une alimentation équilibrée et aussi               vous éprouvez des difficultés à manger,
                                                     Cancer.                                         saine que possible donne au corps                adressez-vous à votre médecin ou à
                                                                                                     les éléments vitaux dont il a besoin             une diététicienne (voir encadré). En
                                                                                                     et renforce ainsi l’organisme, à un              effet, une alimentation insuffisante
   Conseils et idées                                                                                 moment où la maladie et les rayons               et une perte de poids ne feraient que
   « Esthétique et cancer » est une brochure de la Fondation Cancer dans                             l’obligent à fournir un effort particulier.      vous affaiblir davantage.
   laquelle vous trouverez beaucoup d’idées pour votre peau et vos cheveux.

                                                                                                     Demandez conseil
Problèmes d’alimentation et de digestion                                                             Les effets indésirables persistent un certain temps après la fin du traitement.
Selon la zone irradiée, la radiothérapie peut    Des nausées et vomissements peuvent                 Nous vous recommandons donc de vous adresser à votre médecin ou à une
entraîner des problèmes de déglutition,          aussi résulter d’une irritation du centre du        diététicienne.
de mastication, des brûlures d’estomac et        vomissement (situé dans le cerveau) ou              Ils répondront volontiers à vos questions et vous aideront à établir un régime
des troubles digestifs tels que diarrhées,       d’une inflammation du tube digestif.                alimentaire qui tiendra compte à la fois de vos besoins et de vos goûts.
crampes intestinales, ballonnement et                                                                Vous trouverez d’autres conseils pratiques dans la brochure « Quand manger
constipation.                                    Il est vivement conseillé de réduire sa             devient difficile » de la Fondation Cancer.
                                                 consommation d’alcool et de tabac ou,

     32 | Fondation Cancer                                                                                                                                          www.cancer.lu | 33
Action et effets secondaires du traitement

L’irradiation de la région nez-gorge-oreilles                                                    L’irradiation du bas-ventre
L’irradiation de la bouche, du nez et de         Vous pouvez remédier à ces désagréments         L’irradiation du bas-ventre peut provoquer
la gorge (pharynx et larynx) conduit à           en prenant les précautions suivantes :          une irritation temporaire des voies urinaires     	
                                                                                                                                                    Si vous envisagez de fonder une
un changement temporaire du goût et à                                                            et être à l’origine de douleurs en urinant.          famille, demandez conseil auprès du
une irritation plus ou moins marquée des          	
                                                   maintenir         une      bonne   hygiène    Elle peut également être à l’origine d’une           médecin avant de commencer votre
muqueuses de la bouche. Cette irritation              buccale, recourir à des produits doux,     irritation du rectum, du côlon et, plus              radiothérapie.
se manifeste par la sécheresse buccale, des           conformément aux recommandations           rarement, de l’intestin grêle.                    	
                                                                                                                                                    Conception          et      grossesse   sont
difficultés de déglutition, un mauvais goût           du dentiste ou du radiothérapeute                                                               absolument à éviter pendant la
dans la bouche, une langue chargée et une             (rinçages, gel fluoré) ;                   La    fréquente      association      de     la      radiothérapie.
inflammation des gencives.                        	faire des gargarismes avec du thé à          chimiothérapie à la radiothérapie lors du         	Selon la partie du corps devant être
                                                      la camomille, de la sauge ou de l’eau      traitement de la région du bassin est parfois        irradiée, une éventuelle abstinence
Lorsque l’irradiation touche les glandes              pure pour neutraliser le mauvais goût      responsable de ballonnements, de crampes             sexuelle   peut        être   recommandée
salivaires, la salive devient moins abondante         dans la bouche ;                           et de diarrhées.                                     pendant le traitement et encore
et plus visqueuse. Ce phénomène peut              	en cas de sécheresse buccale, buvez                                                               quelques semaines après les séances.
favoriser le développement ultérieur de               du thé ou de l’eau. Pensez à avoir sur     Si c’est votre cas, consultez votre médecin          Demandez conseil au médecin ou à
caries et de parodontose (inflammation de             vous une petite bouteille et prenez        dès l’apparition des premiers symptômes.             toute autre personne appartenant à
la gencive, lésion des tissus de soutien de la        régulièrement de petites gorgées ;                                                              l’équipe soignante.
dent). Une visite chez le dentiste est donc       	évitez tout ce qui pourrait irriter encore   Sexualité, conception, grossesse                  	
                                                                                                                                                    Le cancer n’est pas une maladie
indispensable avant le début des séances de           davantage les muqueuses, comme             L’irradiation du bassin peut aussi affecter          contagieuse, les relations sexuelles ne
radiothérapie, afin de s’assurer que les dents        l’usage de fil dentaire ou de dentifrice   la fécondité et la vie sexuelle. Elle entraîne       présentent donc aucun danger pour
sont saines et ne poseront pas de problème            fort. Mieux vaut s’abstenir de toute       par exemple l’arrêt des menstruations chez           votre partenaire.
grave en cours de traitement.                         consommation d’alcool et de tabac.         la femme. Ces problèmes peuvent entraîner
                                                                                                 des troubles d’ordre psychologique.

L’irradiation du thorax et de l’abdomen                                                          L’irritation des muqueuses peut rendre
                                                                                                 les rapports sexuels douloureux, et une
L’irradiation de ces zones peut provoquer        peuvent aussi survenir. Une adaptation          diminution de la libido n’est pas inhabituelle,
des   nausées     ou   des    vomissements.      des habitudes alimentaires s’avère alors        aussi bien chez l’homme que chez la femme.
L’inflammation de l’œsophage et des              indispensable (voir p.32).                      Leur degré d’intensité est imprévisible et
muqueuses intestinales peut provoquer            L’irradiation des seins ne provoque pas         varie d’une personne à l’autre.
des douleurs en mangeant ou en allant à          ce genre d’inconvénients, car les rayons
selle. Des ballonnements et des diarrhées        n’atteignent pas les organes internes.

      34 | Fondation Cancer                                                                                                                                         www.cancer.lu | 35
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