La RMM un outil puissant - Retour d'expérience Réseau Périnatal Champagne-Ardenne - Réseau Périnatal Lorrain
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La RMM un outil puissant
Retour d’expérience
Réseau Périnatal Champagne-Ardenne
Nathalie LELOUX Sage-femme Coordinatrice
1er avril 2016 Journée Régionale Réseau Périnatal Lorrain – Les RMM en Champagne-Ardenne
RPCA : chiffres
4 Départements
13 maternités :
- 4 type I
- 5 type IIA
- 2 type IIB
- 2 type III
3 CPP
15120 naissances vivantes 2014 (PMSI)
type I
type III 15%
27%
type IIB type IIA
18% 40%
1er avril 2016 Journée Réseau Périnatal Lorrain – Les RMM en Champagne-Ardenne
RMM concept
Trame méthode validée par la Haute autorité de Santé: répond
à la référence 45 de la procédure de certification pour les
établissements de santé
Modèle proposé par W. Edwards DEMING dans les
années 60.
Roue de DEMING ou roue de la qualité, comprend 4
étapes distinctes qui se succèdent indéfiniment
Planifier,
Faire,
Analyser,
Améliorer
(en anglais Plan, Do, Check et Act, modèle PDCA).
4 étapes -Démarche qualité-
1er avril 2016 Journée Réseau Périnatal
Lorrain – Les RMM en Champagne-ArdenneRMM-contexte
En 2011- Cours des comptes- mortalité infantile et néonatale
élevées- 46 décès (PMSI) < 28 jrs, 42% NN< 27 SA (0,4% des naissances)
???? Soins? Pathologies particulières? PEC prématurissimes?
1er avril 2016 Journée Réseau Périnatal Lorrain – Les RMM en Champagne-ArdenneRMM- Déroulement 2012_2013 N
ORD
Dinant
Dinant
Dinant
Dinant
Dinant
Dinant
CH
CH
CH Fourmies
Fourmies
Fourmies
Contexte
CH
CH
CH Fourmies
Fourmies
Revin
Revin
Revin
Revin
Revin
Revin
PMSI pas lien mère enfant= argument mise en
A
ISN
E
CH
CH
CH Charleville-Mézières
CH
CH
CH Charleville-Mézières
Charleville-Mézières
Charleville-Mézières
Charleville-Mézières
CH
CH
CH Sedan
Sedan
Sedan
CH
CH
CH Sedan
Sedan
place RMM CH
CH
CH
CH Laon
CH
CH Laon
Laon
Laon
Laon
Laon
Rethel
Rethel
Rethel
Rethel
Rethel
Rethel
Région où RMM peu déployée CH
CH
CH
CH Soissons
CH
CH Soissons
Soissons
Soissons
Soissons
Soissons
Clinique
Clinique
Clinique Saint-André/
Clinique
Clinique
Clinique Saint-André/
Saint-André/
Saint-André/
Saint-André/
Vouziers
Vouziers
Vouziers
Vouziers
Vouziers
Vouziers
Cadre : recommandations HAS
les
les Bleuets
les
les
les Bleuets
Bleuets
Bleuets
Bleuets
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
de
de
de Courlancy
de
de
de Courlancy
Courlancy
Courlancy
Courlancy
CHRU
CHRU
CHRU Reims
CHRU
CHRU
CHRU Reims
Reims
Reims
Reims
CH
CH
CH Verdun
CH
CH
CH Verdun
Verdun
Verdun
Verdun
CH
CH
CH Château-
Château-
Château-
Château-
Mise en œuvre
CH
CH
CH Château-
Thierry
Thierry
Thierry
Thierry
Thierry GCS
GCS
GCS
GCS "Maternité
GCS
GCS "Maternité
"Maternité
"Maternité d'Épernay"
"Maternité
"Maternité d'Épernay"
d'Épernay"
d'Épernay"
d'Épernay"
d'Épernay"
CH
CH
CH Meaux
CH
CH
CH Meaux
Meaux
Meaux
Meaux CH
CH
CH Châlons-en-Champagne
CH
CH
CH Châlons-en-Champagne
Châlons-en-Champagne
Châlons-en-Champagne
Châlons-en-Champagne
M
EU
SE
Avril 2012-Décembre 2013 = 13 réunions CH
CH
CH Coulommiers
Coulommiers
Coulommiers
CH
CH
CH Vitry-le-François
Vitry-le-François
Vitry-le-François
CH
CH
CH
CH Bar-le-Duc
CH
CH Bar-le-Duc
Bar-le-Duc
Bar-le-Duc
Bar-le-Duc
Bar-le-Duc
Ma
M
M
Ma
M
M
7 chalons,
S
EI
N E
-ET
-MA
RNE
CH
CH
CH Saint-Dizier
CH
CH
CH Saint-Dizier
Saint-Dizier
Saint-Dizier
Saint-Dizier
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
Saint-Jean
Saint-Jean
Saint-Jean Melun
Saint-Jean
Saint-Jean
Saint-Jean Melun
Melun
Melun
Melun CH
CH
CH Provins
CH
CH
CH Provins
Provins
Provins
Provins GHAM
GHAM
GHAM
GHAM
GHAM
GHAM
Romilly-sur-Seine
Romilly-sur-Seine
Romilly-sur-Seine
5 Reims,
CH
CH
CH Melun
CH
CH
CH Melun
Melun
Melun
Melun
CH
CH
CH Montereau
CH
CH
CH Montereau
Montereau
Montereau
Montereau
CH
CH
CH Fontainebleau
CH
CH
CH Fontainebleau
Fontainebleau
Fontainebleau
Fontainebleau Clinique
Clinique
Clinique de
Clinique
Clinique
Clinique de
de Champagne
de
de Champagne
Champagne
Champagne
Champagne
1 Charleville-Mézières .
Troyes
Troyes
Troyes
Troyes
Troyes
Troyes
CH
CH
CH Troyes
CH
CH
CH Troyes
Troyes
Troyes
Troyes Bar-sur-Aube
Bar-sur-Aube
Bar-sur-Aube
CH
CH
CH Sens
Sens
Sens Bar-sur-Aube
Bar-sur-Aube
Bar-sur-Aube
V
OSG
dossiers décès /néonatals
CH
CH
CH Chaumont
CH
CH
CH Chaumont
Chaumont
Chaumont
Chaumont
Y
ONN
E
50 dossiers /155 PS distincts et
CH
CH
CH Langres
CH
CH
CH Langres
Langres
Langres
Langres
CH
CH
CH Auxerre
CH
CH
CH Auxerre
Auxerre
Auxerre
Auxerre
267 cumulés
C
OTE
-D'O
R
H
AUT
E-
S A
ONE
CH
CH
CH Semur-en-Auxois
Semur-en-Auxois
Semur-en-Auxois
1er avril 2016 Journée Réseau Périnatal Lorrain – Les RMM en Champagne-ArdenneRMM- Déroulement 2014 N
ORD
Dinant
Dinant
Dinant
Dinant
Dinant
Dinant
CH
CH
CH Fourmies
CH
CH
CH Fourmies
Fourmies
Fourmies
Fourmies
Revin
Revin
Revin
Revin
Revin
Revin
A
ISN
E
En 2014, 8 réunions sur l’ensemble des
CH
CH
CH Charleville-Mézières
CH
CH
CH Charleville-Mézières
Charleville-Mézières
Charleville-Mézières
Charleville-Mézières
CH
CH
CH
CH Sedan
CH
CH Sedan
Sedan
Sedan
Sedan
Sedan
établissements de la région. CH
CH
CH Laon
CH
CH
CH Laon
Laon
Laon
Laon
Rethel
Rethel
Rethel
Rethel
Rethel
Rethel
Centre hospitalier de Sedan(08), CH
CH
CH Soissons
CH
CH
CH Soissons
Soissons
Soissons
Soissons
Clinique
Clinique
Clinique Saint-André/
Clinique
Clinique
Clinique
les
les
les
les
Saint-André/
Saint-André/
Saint-André/
Saint-André/
les Bleuets
Bleuets
Bleuets
Bleuets
Bleuets
Vouziers
Vouziers
Vouziers
Vouziers
Vouziers
Vouziers
Polyclinique Courlancy(51), centre Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
de
de
de Courlancy
de
de
de Courlancy
Courlancy
Courlancy
Courlancy
CHRU
CHRU
CHRU Reims
CHRU
CHRU
CHRU Reims
Reims
Reims
Reims
CH
CH
CH Verdun
CH
CH
CH Verdun
Verdun
Verdun
Verdun
hospitalier de Troyes(10), centre
CH
CH
CH Château-
CH
CH
CH Château-
Château-
Château-
Château-
Thierry
Thierry
Thierry
Thierry
Thierry GCS
GCS
GCS "Maternité
GCS
GCS
GCS "Maternité
"Maternité d'Épernay"
"Maternité
"Maternité d'Épernay"
d'Épernay"
d'Épernay"
d'Épernay"
CH
CH
CH
CH Meaux
CH
CH Meaux
Meaux
Meaux
Meaux
Meaux CH
CH
CH
CH Châlons-en-Champagne
CH
CH Châlons-en-Champagne
Châlons-en-Champagne
Châlons-en-Champagne
Châlons-en-Champagne
Châlons-en-Champagne
hospitalier Auban-Moet d’Epernay (51), le CH
CH
CH Coulommiers
CH
CH
CH Coulommiers
Coulommiers
Coulommiers
Coulommiers
M
EU
SE
CHU de Reims (51), le centre hospitalier
CH
CH
CH Bar-le-Duc
CH
CH
CH Bar-le-Duc
Bar-le-Duc
Bar-le-Duc
Bar-le-Duc
CH
CH
CH Vitry-le-François
CH
CH
CH Vitry-le-François
Vitry-le-François
Vitry-le-François
Vitry-le-François
S
EI
N E
-ET
-MA
RNE
de Chaumont(52), le centre hospitalier de
CH
CH
CH Saint-Dizier
Saint-Dizier
Saint-Dizier
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
Polyclinique
Saint-Jean
Saint-Jean
Saint-Jean Melun
Melun
Melun CH
CH
CH Provins
CH
CH
CH Provins
Provins
Provins
Provins GHAM
GHAM
GHAM
GHAM
GHAM
GHAM
Romilly-sur-Seine
Romilly-sur-Seine
Romilly-sur-Seine
CH
CH
CH
CH Melun
Melun
Melun
Charleville Mézières(08), et le centre
CH
CH Melun
Melun
Melun
CH
CH
CH Montereau
CH
CH
CH Montereau
Montereau
Montereau
Montereau
CH
CH
CH Fontainebleau
Fontainebleau
Fontainebleau Clinique
Clinique
Clinique de
de
de Champagne
Champagne
Champagne
Clinique
Clinique
Clinique de
de Champagne
Champagne
hospitalier de Chalons en champagne (51) CH
CH
CH Sens
CH
CH
CH Sens
Sens
Sens
Sens
CH
CH
CH Troyes
CH
CH
CH Troyes
Troyes
Troyes
Troyes
Troyes
Troyes
Troyes
Troyes
Troyes
Bar-sur-Aube
Bar-sur-Aube
Bar-sur-Aube
Bar-sur-Aube
Bar-sur-Aube
Bar-sur-Aube
V
O
31 dossiers
CH
CH
CH Chaumont
Chaumont
Chaumont
Chaumont
CH
CH
CH Chaumont
Y
ONN
E
107 participants cumulés CH
CH
CH Auxerre
Auxerre
Auxerre
CH
CH
CH
CH Langres
CH
CH Langres
Langres
Langres
Langres
Langres
C
OTE
-D'O
R
H
AUT
E-
S A
ON
CH
CH
CH Semur-en-Auxois
CH
CH
CH Semur-en-Auxois
Semur-en-Auxois
Semur-en-Auxois
Semur-en-Auxois
1er avril 2016 Journée Réseau Périnatal Lorrain – Les RMM en Champagne-ArdenneRMM- Déroulement 2015
En 2015, 5 réunions se sont déroulées
Nombre cumulé de professionnels présents aux RMM par
sur 5 sites profession
CH de Troyes (10), CH Charleville- Etudiante sage-femme 1
Mézières (08), CH Saint-Dizier (52), Ingénieur qualité 2
Polyclinique de Courlancy (51) et CH de
Puéricultrice 4
Châlons-en-Champagne (51).
Au total, 26 dossiers ont été Infirmière 3
présentés et analysés en 2015. Sage-femme 55
Anesthésiste 1
+ une RMM thématique anoxo-ischémie Pédiatre 20
36 dossiers issus du CHU de Reims et du
Gynécologue-Obstétricien 29
CH de Troyes
0 10 20 30 40 50 60
1er avril 2016 Journée Réseau Périnatal Lorrain – Les RMM en Champagne-ArdenneRMM- projet 2016
3 RMM prévues:
CH Sedan, CH Romilly/sur seine, GCS Epernay, CH St
Dizier
1 RMM thématique Diabète et probablement transfert à
organiser
1er avril 2016 Journée Réseau Périnatal
Lorrain – Les RMM en Champagne-ArdenneFacteurs de réussite RMM
Un ou des responsables désignés
Organisation définie par écrit, qui se reproduit, connue de tous
Un cadre « souple »
Participation de tous, sénior, junior et équipe Med et Paraméd
Régularité des réunions
CR anonymisés
Climat apprentissage, confraternel, confidentialité et secret
professionnel
Revue de littérature / Référence médical opposable /étayer les
faits et aide à la discussion
Un bilan annuel activité
1er avril 2016 Journée Réseau Périnatal Lorrain – Les RMM en Champagne-ArdenneEX RMM : Résultats (20 mois) Cas néonatals Relevé décisions Causes identifiables 30 décès néonatals inévitables 15 Prématurité
RMM, outil aux multiples facettes
Outil Amélioration
pédagogique Véritable Rencontre
Adhésion pratiques
Analyse outil EPP Formations Proximité PS Lien
collective échelle Protocoles Confiance
Coordination
rétrospective
régionale procédures Lisibilité
Partage Prise en
et systémique
Coordination réseau
charge
sur faits
parcours
soins
1er avril 2016 Journée Réseau Périnatal Lorrain – Les RMM en Champagne-ArdenneEvolution chiffres mortalité CA
Taux de mortalité Taux de mortalité
Infantile (1) Néonatale (2)
Régions 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Régions 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Champagne-Ardenne 3,6 5,1 4,9 3,6 3,7 3,4 3,6 Champagne-Ardenne 2,5 3,5 3,1 2,0 2,4 2,4 2,4
1er avril 2016 Journée Réseau Périnatal
Lorrain – Les RMM en Champagne-ArdenneRMM: ce sont les professionnels
qui en parlent le mieux…
Un moment
Echanges variés Une exigence
pour la pour se poser
d'expériences sécurité des entre
professionnelles soins professionnels
permettant de ne et réfléchir et
pas se sentir isolé confronter
et d'améliorer nos notre analyse
pratiques Une opportunité pour la
chaine des professionnels qui
ont pris en charge un malade
Devrait de réfléchir ensemble sur la
s’imposer à succession des soins qui ont
chaque service été mis en face de la
sur chaque cas succession des événements Aboutit à la mise en
difficile pour œuvre de protocoles, de
identifier des repenser nos
mesures organisations…
correctrices
Belle démarche
d'apprentissage par
l'erreur initiant une
réflexion éthique
1er avril 2016 Journée Réseau Périnatal
Lorrain – Les RMM en Champagne-ArdenneVous pouvez aussi lire
