La santé des hommes gais et la prévention du VIH au Canada - Série de webinaires de CATIE (Partie 2)

Série de webinaires de CATIE (Partie 2)
     La santé des hommes gais et la
      prévention du VIH au Canada
       Feux de la nuit : Interventions auprès des
             hommes en visite à Montréal

Date : le mardi 27 mars 2012 (14 h à 15 h 15 HAE)

          Le webinaire va commencer bientôt.

Ordre du jour du webinaire

• Examen de la technologie permettant d’offrir des webinaires
• Contexte du projet
• Feux de la nuit : Interventions auprès des hommes en visite à
  Montréal, présenté par:
   • Denis Delorey (intervenant HARSAH/hommes gais, Sidaction
     Mauricie)
   • Robert Rousseau (directeur général, RÉZO)
   • Gérald Julien (intervenant de proximité et responsable des
     ateliers, RÉZO)
• Questions et discussion

Contexte du projet

• Mars 2010 : Dialogue délibératif
  pancanadien : Changement de cap pour la
  santé des gais et la prévention du VIH au
  Canada
• 2011 : Début du projet de un an sur la santé
  sexuelle des hommes gais
   • Formation d’un Conseil consultatif
     national
• Janvier 2012 : Début des séries de
  webinaires à l’échelle nationale

Feux de la nuit :
Interventions auprès des hommes en visite à Montréal

    Français seulement : le mardi 27 mars 2012 (14 h à 15 h 15 HAE)

Ce webinaire portera sur les enjeux liés au travail de prévention auprès
des hommes vivant en région et qui voyagent à Montréal.

On ouvrira la discussion sur le travail qui pourrait être fait en région pour
« préparer » les hommes qui se déplacent à Montréal, de même que sur
place dans le Village, dans les saunas et les circuits party.

Sidaction Mauricie
                          Depuis 1989

  SIDACTION MAURICIE est un organisme communautaire de
lutte contre le VIH/Sida et autres ITSS (infections transmises
                sexuellement et par le sang).

    Afin de réaliser notre mission, nous travaillons en
  complémentarité avec les différentes ressources de la
Mauricie. Nos activités visent à diminuer la transmission du
 VIH et des autres ITSS en favorisant les comportements
    adéquats et la promotion de la santé physique et
 psychologique des personnes vivant avec ces difficultés.

L’approche que nous favorisons se base sur la réduction des
        méfaits selon un modèle bio-psycho-social.

 Nous offrons des services de prévention, d’information, de
  formation ainsi que de l’aide et assistance aux personnes
               atteintes qui sont dans le besoin.
 Nous sommes également un site d'échange de seringues et
   de distribution de matériel d'injection stérilisé, pour les
        personnes utilisatrices de drogues injectables.

Profil HARSAH en Mauricie

Moyenne d’âge élevée (autour de 55 ans) quoique…

Hommes ayant un historique hétéro

Plusieurs hommes sont mariés (à des femmes)

Très peu d’identifient comme étant homosexuels

Cohorte relativement stable

Ils sont mobiles, mais dans la région

Beaucoup de voyeurisme, exhibitionnisme, masturbation
simultanée ou mutuelle, fellation

Peu de relations plus élaborées, relations anales marginales

HARSAH avec la réalité Internet

Différent des hommes fréquentant les parcs

Beaucoup plus de pratiques anales

Bareback, gang bang, etc.

Plus difficile à rencontrer [exigent des rencontres sexuelles]

Selon leurs dires, ils sont prudents (difficilement vérifiable)

Plus jeune que ceux fréquentant les parcs (moyenne, environ
30 ans), de plus en plus de moins de 25 ans

« Communauté » gaie en Mauricie

Difficilement identifiable

Absence de lieux de socialisation (aucun bar dédié, pas de
saunas, pas de regroupement

Un organisme (gai-ami) non crédible

Un seul accès : groupe de discussion et de soutien sur le thème
de l’orientation et de l’identité sexuelle (cégep de 3-riv)

Certains fréquentent les sites de rencontres sexuelles
extérieurs, mais ils sont une minorité

Les jeunes gais sont mieux organisé que les plus âgés, ceux-ci
déplorent le manque de lieux de socialisation (p-ê candidats à
visiter Mtl)

Merci !

Vous avez des questions ?

            Denis Delorey
  Intervenant HARSAH/ hommes gais

 Sidaction Mauricie

Feux de la nuit: Intervention auprès
des hommes gais et bisexuels en visite
 à Montréal – Le contexte montréalais

                        Présentation de
               Robert Rousseau, Directeur général

       Webinaire organisé conjointement par CATIE et REZO
                          27 mars 2012

L’exode vers les grands centres

•   Difficulté de vivre pleinement et ouvertement son homosexualité est souvent à
    l’origine du désir de quitter sa région;

•   L’existence d’un milieu gai organisé et d’une communauté structurée peut
    laisser croire à l’opportunité d’une vie sociale plus riche;

•   Parmi les participants à la Cohorte Oméga, 40% étaient des québécois de
    d’autres régions de Montréal.

•   Le travail et les études sont d’autres raisons qui expliquent l’exode vers les
    grands centres.

En visite à Montréal

•   On y vient pour la variété des lieux de socialisation : bars, cafés, saunas, etc.

•   Pour participer à des activités lors de grands évènements (Black and Blue,
    Célébration et Diverscité, etc);

•   Parce que on souhaite y faire la rencontre de d’autres personnes ayant la
    même orientation sexuelle que nous;

•   Parce que on veut y vivre une vie sexuelle et affective de façon anonyme loin
    de notre milieu, de nos proches et de notre famille.

Contexte montréalais

Entre 2002 et 2009.
   1855 cas de VIH/sida à Montréal

 82,3% étaient de sexe masculin
 De ce nombre, 74.7 % chez les hommes ayant des relations sexuelles avec
d’autres hommes (3% HARSAH et UDI)

 Selon l’étude Argus (Montréal, 2008)
Chez les participants:
91% avaient déjà été dépistés pour le VIH dans leur vie,
61 % avaient été dépistés pour le VIH au cours des 12 mois précédents.

1 homme ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HRSH) sur 7
vivrait avec le VIH (prévalence de 15%)

Parmi les HARSH vivant avec le VIH : En 2008, 13 % n’étaient pas au courant
de leur statut sérologique positif au VIH comparativement à 23% en 2006
(Argus)

Contexte montréalais
Infection gonococcique:
 À Montréal – Incidence environ 4 fois plus élevée qu’ailleurs au Québec
(51,2%)
En 2007, les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes
(HRSH) représentaient plus de 60% des cas chez les hommes.

Syphilis:
Depuis 2000 – éclosions de syphilis
Période de 2000 à 2009: chez les cas déclarés, les HARSAH représentent la
grande majorité des cas soit 94% (1224/1304)
49% des cas présentaient une co-infection au VIH% ,
64 % des cas ont mentionné avoir eu des activités sexuelles dans un sauna

Sitelle sonnei (shigellhose):
 Depuis 2007, la presque exclusivité des cas à Montréal
 Plus de 80% des cas chez les HARSAH

Contexte montréalais

•   Recrudescence des comportements à risque élevé : 33,6% des répondants
    avaient eu au moins 1 RANP au cours des derniers 6 mois (ARGUS 2006).

•   Rôle de la primo-infection: 50% des nouveaux cas d’infection transmis par des
    personnes séropositives au VIH depuis moins de 6 mois (Brenner & al. 07).

Contexte montréalais

Les différents facteurs qui augmentent la vulnérabilité des hommes ayant des
relations sexuelles avec d’autres hommes (HRSH) au VIH et aux autres ITSS:

   • Une prévalence élevée du VIH et des autres ITSS ;
   • Une hausse des comportements sexuelles à risques attribuables
     aux perceptions liées au changement de statut du VIH (de la
     maladie mortelle à une maladie chronique);
   • Le sentiment d’optimisme envers les traitements;
   • Le contexte de criminalisation de la non divulgation d’un statut
     sérologique positif au VIH;
   • Les effets liés à l’homophobie et à l’hétérosexisme sur la santé
     physique et mentale;
   • L’effet cumulatif des différents statuts minoritaires qu’ils doivent
     vivre;

Enquête Argus 2008-2009

Sur 1873 hommes homosexuels québécois âgés de plus de 18 ans
recrutés dans 40 lieux de socialisation, on a constaté que :

• Près de 17 % d’entre eux avaient eu des relations sexuelles sous
  l’effet de l’alcool;

• Près de 12 % avaient eu des relations sexuelles sous l’effet de
  drogues récréatives;
•    Près de 9% avaient eu des relations sexuelles sous l’effet de la
    marijuana;
•    Un peu plus de 8% avaient eu des relations sexuelles sous l’effet du
    nitrite d’amyle (poppers);

Cohorte Oméga

• Les jeunes gais et bisexuels âgés de moins de 30 ans et moins
  fortunés sont souvent plus susceptibles de vivre des difficultés
  associées à une consommation abusive de substances
  psychoactives

Contact

Robert Rousseau
Tél.: 514 521 7778 poste 227
Courriel: robertrousseau@rezosante.org

Notre site web: sur lequel vous trouverez nos rapports de
recherches:

www.rezosante.org

Montréal :
     le grand magasin de bonbons

                            Présentation de
 Gérald Julien, intervenant de proximité responsable du projet Ateliers

Feux de la nuit : Interventions auprès des hommes en visite à Montréal
                              27 mars 2012

Volets d’intervention de l’équipe Milieu de RÉZO

 Intervention de proximité :
   Saunas
   Peep shows
   Bars et clubs
   Sex party et événements spéciaux
   Parcs
   Internet
   Kiosques d’été

Volets d’intervention de l’équipe Milieu de RÉZO
Ateliers :
   Estime de soi
   Affirmation de soi
   Mes relations amoureuses
   Relations, drogues et dialogues
   Vivre en couple sérodifférent
   Mon nouvel âge
   Phénix

Profils des hommes en provenance des régions
  qu’on rencontre en proximité ou aux ateliers

 Difficulté d’afficher leur orientation
sexuelle

 Difficulté de rencontrer d’autres gais

 Souffrent d’isolement

 Souvent installés depuis longtemps

Montréal : le grand magasin de bonbons

Les avantages

• Montréal:
   • Grande ville
   • Anonyme
   • Sensation de liberté
   • Inclusive
   • Diversité

•Le Village :
   • Environnement de fête
   • Très vivant, notamment l’été
   • Diversité des profils d’hommes et de lieux
   • Opportunités d’exploration sexuelle

Montréal : le grand magasin de bonbons

Les inconvénients

• « Tomber en amour »
• « On est loin de chez nous, on se laisse
aller »
• Plus grande accessibilité aux drogues
• Possibilité de trouver dur le retour à la
réalité gaie en région
• Forte présence d’une valorisation de la
jeunesse et des apparences

Montréal : le grand magasin de bonbons

La sexualité

• Saunas, sex partys, bars, afters
• Plus facile
• Plus de choix
• Plus de diversité
• Plus de présence des drogues
• Confrontant
• Possibilité de dépasser ses limites
• Possibilité de repartir avec une ITSS!

Montréal : le grand magasin de bonbons

La déception du Village

• Difficulté à s’identifier :
   « J’ai pas trouvé un chum au sauna »
   « Ils ne veulent que du sexe »
   « La communauté gaie n’est pas
   accueillante »
   « Je ne suis pas aussi beau »
   « Je ne suis pas aussi jeune »

Montréal : le grand magasin de bonbons

D’autres facteurs ou enjeux

• Sugar daddy / mentors

• Manque d’information/
désinformation

• Recherche d’appartenance

Montréal : le grand magasin de bonbons

Conseils pour les visiteurs

• Identifier motivations et besoins à l’avance :
Qu’est-ce que je cherche?
(faire la fête, construire un réseau social,
explorer sa sexualité, essayer le coming out)
• Identifier limites à l’avance : Qu’est-ce que je
suis prêt à faire (et à pas faire)?
(pratiques sexuelles, drogues, budget)
• Trouver des ressources sur Internet ou Fugues
• Venir accompagné c’est toujours mieux ou
avoir des connaissances à Montréal
• Venir rencontrer RÉZO!!!
(et au besoin se procurer des condoms disponibles dans
nos distributrices)

 Texte

Merci
Gérald Julien
514 521 7778 poste 225
ateliers@rezosante.org

Questions / commentaires

      Pour réactiver le son,
         composez # 6

Merci!