LEADERSHIP MEDICAL : QUELS BESOINS ? - GILBERT BEJJANI ADMINISTRATEUR ABSYM ADMINISTRATEUR ABDH-BVZD
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LEADERSHIP MEDICAL :
Quels besoins ?
Gilbert Bejjani
Administrateur ABSyM
Administrateur ABDH-BVZD
Gilbert.bejjani@gmail.com
30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
#symabsym @absymtweets
1. Population (DEMANDE)
1. Vieillissante ( population et soignants )
2. Risque ( maladies chroniques )
3. Demande ( et le dépistage )
4. Attentes ( consommation de soins )
2. Crise financière et crise des coûts
(OFFRE)
1. Gaspillage
2. Coopération ( faible ) - Intégration
3. Surcapacité
4. Information et la Technologie ( innovation )
5. Spécialisation
3. « Do nothing Scenario »
Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani 30/06/2018
Vraiment ?
• “a convergence of factors are pushing toward a new paradigm:
healthcare that's predictive, personalized, preventive and
participatory : 4P”
• "In the past 100 or so years, there have been two fundamental
paradigm changes in medicine. One occurred in 1910, with the
Flexner Report, which argued that medicine and healthcare should
be science-driven, as should medical education, the second occurred
with the entree of systems thinking into medicine, and that's led to
the concepts of systems medicine, which is a global holistic
approach to disease," he explained.
• "Lots has happened to enable this P4 moment, from connected
mobile devices to the power of big data. But there's one
development over the past decade that he sees as potentially
transformative: "The power of social networks both to educate and
to recruit patients as advocates for change.“
( Leroy Hood M.D. )
30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
La déferlante technologique
1. Big Data et IA
2. « Device » connectés (IT)
3. Technologie (pharma et implants) €€€
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Watson IBM 30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
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La déferlante patients
1. Réseaux Sociaux
2. Attente ( au-delà des soins )
3. Information
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Patientslikeme.com 30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
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1900 • médecins-managers
1999 • besoin en managers, mieux préparés à affronter la
complexité bureaucratique
2018 • 235 hôpitaux sont gérés par des médecins sur les 6500
existants aux EU ( 5% selon le NCHL )
2020 • Le changement du modèle de délivrance des soins :
« Value-Based » modifie la donne, dont l’incentive
30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G BejjaniConstats
• Faible niveau d’implication des médecins
(«doctor’s engagement »)
– 20% des médecins sont engagés dans leur institutions au-delà de leur travail clinique
(Athenahealth survey, 2016)
– 60% des médecins ne sont pas « engaged » ( Physician Trend, Jackson HealthCare Report 2016)
– Dans les hôpitaux les plus performants, 46% des médecins sont impliqués alors qu’ils ne sont
que 33% dans les autres (Advisory Board Report 2016 )
• Tensions dans le système (médecins/ gestionnaires) et volatilités relationnelle
– Interdépendance financière
– Interdépendance pour délivrer des soins efficaces
– Burnout ! ( crise en vue )
• Incertitudes grandissantes et paradoxes
30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
Engagement et Leadership • “Engagement” …. pour atteindre un objectif ensemble • “Shared leadership actively supports effective teamwork” • “Leadership is about asking the good question and not requesting the right answer” (Jon Chilingerian) • “ No one is smart enough to evaluate his own idea, including the boss, his job is to manage the rationale and relational process !” (Jon Chilingerian) 30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
Management Médical • Etude de 2011, sur 100 hôpitaux , la présence du médecin comme directeur, s’est améliore les scores qualités (+25%, p
« Challenge in Quality, Cost,
Technology and Humanity »
30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G BejjaniIn his first two seasons as manager, Zidane won the UEFA Champions League twice, a La Liga title, a
Supercopa de España, and both the UEFA Super Cup and FIFA Club World Cup twicePhysician-lead : « helps ensure focus on … patient comes first … » at Mayo Clinic “And tolerate crazy ideas, innovative ones, like the first CABG” at Cleveland
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And Training … 30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
Enhancing Engagement in Medical Leadership
Project
This UK-wide project aims to promote medical leadership and help create
organisational cultures where doctors seek to be more engaged in management and
leadership of health services and non-medical leaders genuinely seek their involvement
to improve services for patients across the UK.
30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
• Compétences • Connaissances • Esprit (« Mindset ») • « Healthcare management has emerged as an important discipline, and physicians and hospital leaders can no longer choose between medicine and management » J. Chilingerian , Director of Executive MBA for Physicians, Brandeis University 30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
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Le Fossé …
… se creuse
30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G BejjaniInnovation et Incertitudes • Beaucoup d’assomptions et d’erreurs • Beaucoup d’incertitudes et de risques • Besoin de changement et résistance • Intelligence de groupe • Innovation (essais/échecs) implique le changement • Equipe et confiance (« take care of your partner ») 30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
Le Partenariat et la Diversité
• Médecins : « Doctor Engagement »
– Formelle vs Informelle ?! Pour la réussite des projets
– « Dyads » (limite)
– Sont le moteur de l’activité (et des dépenses)
– Fidélité, loyauté et adhésion (Advisory Board Report)
• Patients : « Patient engagement »
• Financiers :
– Investisseurs et Payeurs
– L’Industrie
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L’Aide et le Support 30/06/2018 Symposium ABSyM-Bruxelles - G Bejjani
Conclusion : Empowerment Médical
• Le besoin est similaire pour les médecins et les non-médecins
– De meilleures compétences, et plus de formations
– Plus d’indépendance managériale mais avec plus de responsabilisation
• Le partenariat est la clef
• « Les hôpitaux qui survivront sont ceux qui auront adapté leur
gouvernance pour absorber les chocs majeurs annoncés :
désaffection des patients par shift ambulatoire et vers la
première ligne, mobilité accrue indispensable du personnel,
réduction sévère du besoin en lits aigus classiques, paiement
de l’activité réelle selon frais réels des pathologies et pas
selon des éléments structurels ou de process »
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