Les articles sanitaires - École de Pharmacie Genève-Lausanne Année d'assistanat - Cours 1.1.5. Dispositifs médicaux
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
École de Pharmacie Genève-Lausanne Année d’assistanat Cours 1.1.5. Dispositifs médicaux Les articles sanitaires
Les articles sanitaires
◼ Objectifs du cours
Chaque étudiant
◼ Connaît les définitions des articles sanitaires
◼ Sait procéder à la présentation de chacun d’eux
◼ Sait conseiller un patient en pharmacie
◼ Connaît les avantages, les désavantages, la
nature des matériaux constitutifs, l’utilisation, la
désinfection et le remboursement selon la LiMA
des principaux articles sanitaires
◼ Les modes de stérilisation
◼ Le stockage et l’étiquetage
◼ Le nettoyage et la désinfection du matériel
◼ L’élimination du matériel
Marianne Vallet 2019
Les articles sanitaires
◼ La LiMA est la liste des moyens et appareils
obligatoirement pris en charge dans le cadre de
l’assurance obligatoire des soins par les
assureurs-maladie
◼ La définition et les commentaires concernant les
différents groupes de produits se trouvent dans
la LiMA
◼ Elle est actualisée chaque année (1 avril 2019)
◼ Elle est édictée par le Département de l’Intérieur
◼ Elle peut être chargée depuis le site de l’OFSP
http://www.bag.admin.ch/themen/krankenversicher
ung/00263/00264/04184/index.html?lang=fr
Marianne Vallet 2019
LiMA : généralités (1/4)
◼ La LiMA contient des MONTANTS maxima de
PARTICIPATION aux coûts, TVA( 7,7%)
comprise.
◼ Cela signifie que le prix des moyens et
appareils peut être supérieur au montant pris en
charge mais il faut avertir le client que la
différence risque de lui être facturée par son
assureur
Marianne Vallet 2019
LiMA : généralités (2/4)
◼ Ainsi donc, la LiMA ne donne qu’un prix indicatif qui ne
doit pas obligatoirement être respecté. En effet le prix
d’achat des moyens et appareils tout comme leur prix de
vente sont déterminés selon le principe du marché libre
(ce qui n’est pas le cas pour la LS)
◼ Attention donc à vérifier que le prix indiqué laisse une
marge assez importante; il faut donc contrôler le prix
d’achat ! De plus, régulièrement certains montants
maximaux remboursés baissent.
Marianne Vallet 2019
LiMA : généralités (3/4)
◼ Les montants de remboursement peuvent être le prix de
vente ou le prix de location. Les moyens et appareils
coûteux qui peuvent être réutilisés par d’autres patients
sont, en règle générale, loués.
◼ Limitations
Les produits peuvent être limités en ce qui concerne
l’indication médicale, la quantité et la durée d’utilisation.
Un produit assorti d’une limitation est reconnaissable au
«L» qui suit le numéro de position. Les limitations
peuvent s’appliquer à des produits séparés, à des sous-
groupes ou à des groupes entiers de produits. Les
mentions particulières sont indiquées pour chaque
position.
◼ Les réparations sont comprises dans le prix de location.
◼ Par an et au prorata
Marianne Vallet 2019
LiMA : généralités (4/4)
◼ Les moyens et appareils ne sont remboursés que s’ils
sont prescrits par un médecin ou un chiropraticien.
◼ Ils ne sont remboursés que jusqu’à concurrence du
montant fixé d’un moyen ou d’un appareil de la même
catégorie qui figure sur la liste. S’ils ne correspondent
pas exactement à la description des produits d’une
position de la LiMA, ils ne peuvent être facturés. La
facturation avec l’indication d’un numéro de position
analogue n’est pas admise.
Marianne Vallet 2019
LiMA : structure
◼ La liste se répartit en groupes de produits selon leur
fonction.
◼ Les 2 premiers chiffres du numéro de la position
désignent le groupe du produit. Les autres paires de
chiffres, séparées par un point, désignent, dans l’ordre,
le sous-groupe, le produit correspondant et les
accessoires ou le matériel à usage unique.
◼ Le dernier chiffre montre si l’appareil est acheté ou loué:
1 = achat; 2 = location et 3= achat + location
Marianne Vallet 2019
Les modes de stérilisation
◼ Le mode de stérilisation dépend de la nature de
l’article sanitaire, de sa résistance à la chaleur
ainsi que de son volume.
Stérilisation par oxyde d’éthylène pour les
articles sanitaires thermo-hydrosensibles. La
température est comprise entre 40°C et 50°C.
Stérilisation par rayonnements ionisants ou
radio-stérilisation pour les grands volumes.
Marianne Vallet 2019
Le stockage
◼ Dans des locaux aérés et ventilés, à l’abri de la lumière
solaire directe, de l’humidité et de contaminations de
toutes natures.
◼ L’intégrité de l’emballage garantit la stérilité: les articles
sanitaires stériles ne doivent jamais être stockés à
même le sol, les sachets ne doivent pas être écrasés ou
pliés ( sondes), ni attachés avec un élastique qui risque
de les abîmer, de les perforer ou de les déchirer.
Marianne Vallet 2019L’étiquetage
« Les dispositifs médicaux et les accessoires » J. Callanquin, P. Labrude Les Guides de Pharmathèmes 2010
◼ Le nom du fabricant et
son adresse
◼ Les indications
permettant d’identifier le
dispositif et le contenu de
l’emballage
◼ La date limite d’utilisation
◼ Le numéro de lot ou de
série
◼ Les conditions
particulières de stockage
et de manutention
Marianne Vallet 2019Le matériel pour l'hygiène
◼ L’urinal ou « pistolet » en verre ou en polyéthylène
◼ Il est gradué (1000 ml) et permet la miction des hommes alités. Il
existe des modèles pour femme mais ils sont moins pratiques
◼ A laver régulièrement avec de l’eau bouillante et un produit de
nettoyage
Marianne Vallet 20191/ 27 L’incontinence urinaire
Incontinence urinaire: n’oublions ni les hommes ni les femmes Rev. Médicale Suisse août 2013 p 1535-1537 CS: International Continence Society
◼ Définition: toute perte involontaire d’urine, passagère ou chronique. Il
ne s’agit pas d’une maladie mais d’un symptôme provenant d’origines
diverses. L’ICS montre également que ce problème n’est pas
uniquement lié à l’hygiène mais qu’il a des suites psychosociales
◼ ♂ ♀
Prévalence < 65 ans 25% 75%
Prévalence > 65 ans 50% 50%
Prévalence 80 ans : 43% 65 ans : 10-20%
> 50% en institution
Types d’incontinence Urgence Stress ou mixte
◼ Incontinence liée à l’âge (10% entre 5 et 6 ans), au handicap, à la
maternité ( 30%) et chez les personnes âgées
◼ 2ème place parmi les sujets tabous, dans un sondage en CH en 1997
Repli sur soi, recherche du produit dans les grandes surfaces anonymes
Honte, isolement, dépression, risque important de chutes chez personnes âgées
Marianne Vallet 20192/27 L’incontinence urinaire
◼ La vessie est une organe creux constitué d’un muscle lisse qui
reçoit et stocke l’urine et en contrôle l’évacuation complète.
◼ La capacité de la vessie est de 400 à 500 ml, maximum environ 2
litres si le patient ne peut pas évacuer l’urine.
◼ Le besoin d’uriner se fait ressentir dès 150 à 250 ml.
◼ Une miction complète a un volume de 200 à 300 ml. La vessie est
vidangée au maximum 8 fois par 24 heures.
◼ La musculature de la vessie se met spontanément en activité
indépendamment de la volonté
◼ Les muscles du plancher pelvien sont soumis à la volonté et
peuvent empêcher la vidange spontanée de la vessie. Mais:
Peuvent se relâcher, peuvent être abîmés
En cas ne non stimulation, la musculature s’affine et est remplacée par de la
graisse et du tissu conjonctif
Marianne Vallet 20193/27 L’incontinence urinaire
www.kontinenz-gesellschaft.de
Prescrire, avril 2015 tome 35 n°378 pages 271-273
◼ Causes
Atteintes organiques
touchant le fonctionnement
de l’appareil urinaire
Difficultés à se rendre aux
WC
Augmentation du volume
des urines
Médicaments
Marianne Vallet 20194/27 L’incontinence urinaire
pharManuel 2013 : p.131-158 // Forum Med Suisse 2011; 11(46):830-835 // Prescrire, avril 2015 tome 35 n°378 pages 271-273
◼ Facteurs de risque:
Conséquence ou pour le moins en lien avec une maladie ( AVC,
scléroses multiples, maladie de Parkinson, démence, diabète,
hyperplasie bénigne de la prostate)
Obésité
Insuffisance cardiaque
Constipation
Prise de médicaments ( IECA, inhibiteurs de la cholinestérase :
donépézil, galantamine, psychotropes, α-bloquant dans
l’hypertrophie bénigne de la prostate, diurétiques, traitement
hormonal de la ménopause, toxine botulique… )
Réduction de la mobilité et problèmes psychiques pouvant la
favoriser
Changements hormonaux liés à la ménopause (taux d’ œstrogènes)
Dégénérescence des organes liée à l’âge ( prostate, vessie )
Troubles du sommeil (apnée du sommeil)
Marianne Vallet 20195/27 L’incontinence urinaire
Forum Med Suisse 2011;11 (46): 830-835 // Forum Med Suisse 2007; 35-37 // NICE 2013: »The management of urinary incontinence in women »
Incontinence d’effort (ou de stress) : en cas de toux, d’effort…
la pression abdominale augmente et le patient émet quelques
gouttes à un jet d’urine ( causes: excès de poids, travail pénible,
carence en œstrogènes, affaissement des muscles du plancher
pelvien, obésité, accouchement, BPCO) : 40-49% des cas
Incontinence d’urgence mictionnelle et/ou « hyperactivité
vessie » : impossibilité d’interrompre une miction lorsque celle-ci
a débuté, 7 mictions /24h et 1 miction par nuit : 20-22-% des cas
Incontinences mixtes et spéciales: 29% des cas
◼ Incontinence liée à une rétention urinaire chronique (par regorgement)
miction en goutte-à-goutte surtout chez les hommes âgés en cas
d’hyperplasie bénigne de la prostate
◼ Incontinence neurogène d’urgence (réflexe) : en cas de handicap le patient
ne perçoit rien
◼ Enurésie chez l’enfant : perte urinaire chez l’enfant après 5 ans ( 10-20% des
enfants de 5 ans; 5 – 7% des enfants de 10 ans; 4% entre 12 et 18 ans) .
Causé parfois par une production insuffisante d’hormone antidiurétique mais a
également des causes psychiques
◼ Incontinence fonctionnelle chez personnes avec déficit psychomoteur
Marianne Vallet 20196/27 L’incontinence urinaire
www.inkontinex.ch
◼ Diagnostic par questionnaire :www.inkontinex.ch ou
calendrier mictionnel à remplir durant 2 à 3 jours
◼ TTT: pas de guidelines officielles en Suisse
◼ Critères de gravité de l’incontinence
Le volume d’urine émise
La fréquence des pertes involontaires
Pertes associées ou non à une incontinence fécale
◼ Incontinence légère : perte ˂100 mL/4 h. Incontinence d’effort ou
perte en petite quantité si toux, éternuements, rire…pas prise en
charge par CM
◼ Incontinence moyenne : perte de 100- 200 mL/ 4 h. Incontinence
mixte
◼ Incontinence grave: ˃ 200 mL/ 4 h. Vidange complète soudaine
◼ Incontinence totale: évacuation incontrôlée et continue d’urine et
Marianne Vallet 2019
selles7/27 L’incontinence urinaire
Tiré du « Manuel pratique du pharmacien suisse » 2001 / 2002
Fonds national suisse-Académies suisses: Horizons n°98 septembre 2013
◼ Pour traiter l’incontinence de stress ou d’effort chez la femme, le
meilleur moyen est le renforcement, par une gymnastique adaptée,
de la musculature du plancher pelvien
◼ Cônes vaginaux de poids croissants avec lesquels la femme
s’entraîne plusieurs fois par jour
◼ Pessaires vaginaux que l’on utilise lors de descente de la vessie et
de l’utérus. Le pessaire permet de remonter les parties affaissées
du vagin et de l’utérus et d’exercer une pression sur la moitié
supérieure de l’urètre. LiMA silicone : 55.95 et vinyle 16.-
Marianne Vallet 20198/27 L’incontinence urinaire
« Pharmactuel » vol.19, N° 2003/6 Incontinences
◼ Les sondes ou cathéter pour drainage actif permanent,
sont introduites sans effraction dans la vessie en
passant par l’urètre; pour vider la vessie, pour prélever
de l’urine stérile dans la vessie ou pour effectuer des
lavages de vessie s’il n’y a plus d’autre option.
◼ Elles sont introduites dans l'organisme par la "tête",
(extrémité distale), la partie médiane, le corps de la
sonde pénètre plus ou moins profondément, la partie
proximale est en forme de godet et permet de relier la
sonde à différents dispositifs (nombre de voies):
seringue, système collecteur ou bouchon (fosset).
◼ Les sondes diffèrent par leurs extrémités, leurs
compositions et leurs dimensions. La longueur est
donnée en cm, le diamètre extérieur est donné en
Charrière = 1/3 de mm ( CH 15 = 5 mm de diamètre)
Marianne Vallet 20199/27 L’incontinence urinaire
Tiré de « Le matériel de maintien à domicile « J.Callanquin, C.Camuzeaux, P. Labrude Masson
et www.ruesch.de
Longueurs de référence:
Enfant
et ado: 7-30 cm
Femme : 7-20 cm
Homme : 30-50 cm
Diamètre de référence:
Enfant
et ado: CH 6-8-10
Femme : CH 10-12-14
Homme : CH 12-14-16
Marianne Vallet 201910/27 L’incontinence urinaire
◼ Les sondes vésicales sans ballonnet
◼ Stériles et à usage unique pour sondage intermittent en cas de
rétention urinaire chronique.
◼ Ces sondes sont en PVC thermoplastique ou en caoutchouc souple
ou en silicone
◼ Elles ont une seule voie
◼ Il existe également des sets de sondage intermittent qui contiennent
tout le matériel nécessaire à un sondage propre avec un système
clos, une poche et un lubrifiant
Marianne Vallet 201911/27 L’incontinence urinaire
Tiré du « Manuel pratique du pharmacien suisse » 2001 / 2002 et 2013
◼ L’auto sondage intermittent : on sonde la vessie 4 à 6 fois par
jour grâce à une sonde stérile et pré lubrifiée. A domicile on peut
même effectuer un sondage non stérile et lubrifier la sonde à l’eau
du robinet 30’’ avant la pose. Il existe des sets de sondage complet .
◼ Hollister® Advance Plus Intermittent Catheter Nelaton
◼ easiCath Set ®
Autorise une grande indépendance et une bonne qualité de vie
Diminue le nombre d’infections urinaires
Evite trop d’irritation au niveau de la muqueuse vésicale
Le patient peut faire le sondage lui-même
Marianne Vallet 201912/27 L’incontinence urinaire
Tiré du « Manuel pratique du pharmacien suisse » 2013
◼ Les sondes à demeure
◼ Sondes à ballonnet à 2 ou 3 voies
◼ Ces sondes sont en PVP, PVC, silicone ou latex
◼ Il existe différents noms, dus au concepteur de la sonde, avec 1
œillet ou 2 oeils ( ouverture sur le corps de la sonde) de forme droite
ou béquillée
◼ Les sondes sont différentes selon leur extrémité distale, comme les
sondes à usage unique: sondes de Foley, Nélaton ♀, Couvelaire,
Mercier, Tiemann ♂. Ces sondes ont plusieurs canaux, elles
permettent l'instillation d'un fluide ou l'irrigation vésicale
Marianne Vallet 201913/27 L’incontinence urinaire
◼ Les sondes à ballonnets
◼ L’extrémité distale
Droite ( Nelaton) ou évasée
Sous l’embout, mince revêtement élastique
qui se remplit d’eau stérile et empêche la
la sonde de glisser
Pour retirer la sonde on vide à la seringue
le ballonnet
A godet pour se connecter à la poche
Obturée par un fosset (bouchon)
Raccordée à un poche ou autre
La couleur de l’embout correspond à
un diamètre précis
Marianne Vallet 201914/27 L’incontinence urinaire
Tiré du « Le matériel de maintien à domicile » J. Cllanquin; C. Camuzeaux; P. Labrude; Masson 2004
◼ Le matériel de recueil pédiatrique ou non
◼ Chez la femme ce système est beaucoup moins utilisé
que chez l'homme car il est moins pratique
◼ Chez l'homme: système collecteur avec un étui
pénien ou condom urinaire, ou un raccord qui sert à
la jonction de l'étui à une tubulure de poche à urine et
d'une poche vidangeable ou non ( à robinet ou sans)
et d'attaches pour tenir la poche ou pince de
Cunningham (clamp)
Marianne Vallet 201915/27 L’incontinence urinaire
◼ Une poche est formée de compartiments afin d’éviter son
gonflement qui pourrait se voir sous les vêtements. Cela
évite aussi que l’urine balotte et fasse du bruit.
◼ Avec système anti-reflux
◼ Avec valve de vidange (robinet) facile à actionner et à
refermer
◼ Le tube d’écoulement ne devrait pas être plié mais peut
se raccourcir si nécessaire
◼ Les poches de jour ont une contenance de 500 mL et se
fixent au mollet ou sur la cuisse.
◼ Les poches de nuit ou de lit ont une contenance de 1,5 L
à 2 litres. Elles se fixent au lit ou au fauteuil par un porte-
poche métallique. Elles sont souvent graduées et
transparentes
Marianne Vallet 201916/27 L’incontinence urinaire
Les poches avec ou sans robinet et leurs accessoires
LiMA: remboursement à la pièce
Marianne Vallet 201917/27 L’incontinence urinaire
Marianne Vallet 201918/27 L’incontinence urinaire
◼ Proposer une protection absorbante adaptée au type
d’incontinence et à la morphologie du patient
◼ A changer selon besoin toutes les 2 à 4 heures
◼ Nettoyer avec savons pH neutre et soigner la peau
◼ Les langes et les couches à usage unique ou lavables
Chez la femme: protection anatomique ou change complet
Chez l’homme: protection anatomique ou change complet,
coquille absorbante ou étui pénien
Marianne Vallet 201919/27 L’incontinence urinaire
Tiré du « Manuel pratique du pharmacien suisse » 2001/2002
Marianne Vallet 201920/27 L’incontinence urinaire
◼ Couche supérieure: couche de coton cellulose, douce =>
évite irritations mécaniques et la peau reste sèche
◼ Couche absorbante = système de réception = cellulose
et produit superabsorbant
◼ Couche absorbante = système de répartition = cellulose
et produit superabsorbant
◼ Super absorbant = système de retenue
◼ Film en polyéthylène au dos de la serviette de protection
avec ligne indicatrice de saturation, doit être très mince
et ne pas faire de bruit en se froissant
Marianne Vallet 201921/27 L‘incontinence urinaire
◼ Différentes gammes
Senecta ®
Attends®
Molicare®, MoliForm®, MoliMed®
Tena®
◼ Tena ® Lady: système de contrôle d’odeur, bande autocollante,
forme anatomique pour une personne qui perd de quelques gouttes
à 400 mL. ( 1 goutte correspond environ à 40 mL)
Marianne Vallet 201922/27 L’incontinence urinaire
Tena ® Pants: s’enfile comme une « culotte » avec ceinture élastique,
coupe anatomique et anti-fuites; coutures sur les côtés pour déchirer la
protection usagée et la retirer plus facilement. Discret car son voile externe
sensation textile est non bruyant. Hygiénique car ses capteurs limitent le
développement des bactéries et des odeurs. Fiable, car il possède une
sécurité anti-fuites ainsi qu'une ouverture de cuisse élastifiée. Retient
jusqu’à 600 à 800 mL. Utilisable pour les 2 types d’incontinence.
Existent en Discreet pour l’incontinence légère à modérée
Pants Plus incontinence modérée à forte
Pants Super pour une incontinence forte, jusqu’à 1,5 litres pour la nuit
◼ Toujours bien mesurer le tour de hanches
Tena ® Flex: protection avec fixation aux hanches en 3 tailles
◼ Totalement ouvert donc moins d’irritations, démangeaisons
◼ Ceinture à mettre autour des hanches avec un velcro. ! À une taille bien adaptée
◼ Permet d’aller uriner sans se dévêtir totalement
Marianne Vallet 201923/27 L’incontinence urinaire
Tena ® Comfort: barrière circulaire, indicateur d’humidité, double matelas de
cellulose. Incontinence moyenne à forte pour homme et femme. Retient de
600 à 1200 mL de liquide. Pour personne alitée. Est plastifié donc bruyant.
Pour les 2 types d’incontinence.Se porte avec un slip filet
Tena ® Slip Ultima: aussi pour la double incontinence. Protection maximale +
25%. Retient de 800 à 1600 mL de liquide. Ressemble à des couches pour
bébés. Convient surtout pour personnes alitées.
Schéma spécial pour mettre et enlever un tel lange
à une personne ne coopérant pas
Tena ® Fix Slip filet résille pour une protection ajustée au corps, polyester ou
élasthanne, lavable à 60°C et existant en 5 tailles
ou Tena ® Fix Premium beaucoup plus confortable en 5 tailles
ou Tena® Fix Cotton spécial en 5 tailles
Marianne Vallet 201924/27 L’incontinence urinaire
Tiré du « Manuel pratique du pharmacien suisse » 2001/2002
Marianne Vallet 2019Techniques de pose
Marianne Vallet 201925/27 L’incontinence urinaire
Tiré du « Manuel pratique du pharmacien suisse » 2001/2002
Tena ® for Men :coques pour l’incontinence par gouttes, bandes
adhésives 4 niveaux d’absorption
Tena ® Men Premium Fit ou Active Fit slip
MoliCare® Men Pad
Marianne Vallet 201926/27 L’incontinence urinaire
Questions à poser
◼début du problème
◼fréquence des pertes
◼quantité des pertes
◼besoins impérieux d’uriner
◼mobilité de la personne
◼quelle quantité buvez-vous par jour
Marianne Vallet 201927/27 L’incontinence urinaire
◼ Chapitre 15 AIDES POUR L’INCONTINENCE LiMA. (1.4.2019)
◼ 15.01 Changes absorbants pour l'incontinence, produits réutilisables ou à
usage unique, y compris les alèses et les slips de fixation. Condoms position
séparée.
Limitation: à partir d’une incontinence de 100mL/4 heures au minimum. Une
incontinence plus légère n’implique pas un remboursement. A partir du 41ème mois de
vie révolu, l’incontinence infantile normale est exclue.
L Matériel pour l’incontinence moyenne
par an 542.00
L Matériel pour l’incontinence sévère
par an 1108.00
L Matériel pour l’incontinence totale
par an 1579.00
Dans certains cas spéciaux justifiés médicalement (par exemple, troubles du comportement dans le cadre d’une démence,
incontinence fécale avec diarrhée chronique), un montant maximal de remboursement plus élevé peut être octroyé, à
chaque fois pour une année, après accord préalable de l’assureur, qui tient compte de la recommandation du médecin-
conseil, à condition qu’une utilisation adéquate et économique du produit soit assurée.Les protections bouts de doigts
◼ Doigtiers en cuir: les plus agréables à porter à long terme
◼ Doigtiers en caoutchouc
◼ Doigtiers en tissu
◼ Différences pour pouce ou doigts
◼ Etanches ou non
◼ Proposer DermaPlast Quick Aid®
Marianne Vallet 2019Les bandages
◼ Les bandages sont des produits qui entourent une partie du corps ou
s’appliquent sur celle-ci; la plupart du temps, ce sont des produits
confectionnés destinés à comprimer et/ou assurer le fonctionnement (
soutien, stabilisation, guidage du mouvement)
◼ Bandage de stabilisation du poignet, ou "poignet de force" est apprécié
des patients lors d'activités quotidiennes (ménage, sport, jardinage,
loisirs). Les gestes deviennent moins douloureux.
◼ Remboursement LiMa sous chapitre 5: bandages
Marianne Vallet 2019Le bandeau ou la bretelle
◼ Le poignet doit être maintenu légèrement plus haut que
le coude
Marianne Vallet 2019Le collier cervical (repos complet avec appui
mandibulaire) ou la minerve en mousse
◼ Matériel laissant respirer la peau: éponge souple ou ferme de
densité variable . Forme anatomique. Lavable . A sécher à plat sur
un linge éponge
◼ Parfois avec maintien rigide supplémentaire ( renfort polypropylène
amovible) ou inserts pour rigidifier l’ensemble. Découpe à l’avant
pour l’emplacement du menton
◼ Ne pas le porter à trop long terme car la musculature en serait
affaiblie
◼ Mesurer le tour de cou, en position debout et le regard horizontal
◼ La hauteur sous le menton
Enfant 6 cm
Adulte 7-11-cm
Marianne Vallet 2019Le bandage pour poignet
◼ Bandage pour poignet, circulaire ou avec une fermeture velcro
◼ Orthèse de stabilisation du poignet, ou "poignet de force" est
apprécié des patients lors d'activités quotidiennes (ménage, sport,
jardinage, loisirs). Les gestes deviennent moins douloureux
◼ Mesurer le tour du poignet
Marianne Vallet 2019Le soutien pour poignet (et pour avant-bras)
◼ En cas de syndrome du tunnel carpien ou pour immobiliser le
poignet
◼ Attelle en aluminium malléable
ou baleine métallique à retirer
avant le lavage 30° main
◼ Mesurer le tour du poignet
◼ Indication droite ou gauche
ou réversible
◼ Futuro® avec molettes de réglage
Marianne Vallet 2019Bandages, attelles de la main et du poignet
Tendinite
Rhizarthrose: arthrose du Entorse moyenne du pouce
pouce Polyarthrite rhumatoïde
Traumatisme
Marianne Vallet 2019La coudière
◼ Tricotée en rond et sans couture
◼ Elastique en long et en large
◼ Mesurer le pourtour de l’articulation du coude en cm
Marianne Vallet 2019La bride d’épicondylite et la coudière
ligamentaire avec pelotes pour entorse
bénigne, coude douloureux, tendinite
Mesurer 2 cm sous le coude et Mesurer le pourtour de l’avant-
faire le poing pour voir où placer bras 5 cm sous l’articulation du
la pelote coude
◼ Bride d’épicondylite avec ◼ Bandage d’épicondylite
2 pelotes et pression avec 2 pelotes pour
réglable pour éviter une massage intermittent
pression indésirable
Marianne Vallet 2019Le bandage pour le bras
◼ Bilasto® bandage bras
En cas d’élongation
En cas d’entorse
En cas de contusion
Marianne Vallet 2019Le gilet pour épaule
Après un traumatisme ou de la chirurgie
Mesures de la longueur de l’avant-bras
Marianne Vallet 2019Le bandage thoracique
◼ Bandage avec parties latérales et antérieures rigides
◼ Fermeture avec un velcro
◼ Bandage homme on mesure le tour de poitrine au-dessus des
muscles pectoraux
◼ Bandage femme on mesure le tour de poitrine sous les seins
◼ En cas de fractures de côte, traumatisme costal
Marianne Vallet 2019La ceinture de soutien lombaire ou chauffe-
reins
◼ En cas de tension douloureuse des muscles
◼ Avec ou sans baleines
◼ Plus haute au niveau du dos qu’au niveau du ventre
Prise de mesures
Tour de taille ou
de hanches en cm
➔
Marianne Vallet 2019La ceinture de soutien abdominal
◼ A porter après une intervention abdominale
◼ Fermeture velcro
◼ Mesurer le tour de taille
Marianne Vallet 2019La genouillère et genouillère ligamentaire
◼ Bandage simple ou en croix qui soutient l’articulation
◼ Traumatisme ancien, prévention pour limiter les séquelles
d’instabilité
◼ Pas d’œdème: entorse bénigne
◼ Parfois avec ouverture rotulienne, baleines métalliques de chaque
côté et anneau rotulien en silicone
◼ Mesurer l’articulation au niveau de la rotule, + 10 cm en dessus et
10 cm en dessous
Marianne Vallet 2019La genouillère sportive
◼ Ultra fine au niveau du pli poplité et maintien rotulien
◼ A porter uniquement en dynamique lors de la pratique du
sport
Marianne Vallet 2019La chevillère
◼ Chevillère à talon ouvert ou fermé
◼ Avec ou sans pelotes en silicone pour massage intermittent
◼ Chevillère stabilisatrice de cheville après entorse ou traumatisme et
en prévention
◼ Doit pouvoir se loger dans une chaussure de ville
◼ Mesure au niveau du paturon ou au-dessus de la malléole
Marianne Vallet 2019La talonnette
◼ Pour amortir les chocs et pour réduire la pression sur les
articulations des genoux, des hanches et de la colonne vertébrale
◼ Pour compenser une différence de longueur de jambes
◼ En cas d’épine calcanéenne
◼ En cas de tendinite du tendon d’Achille, met le tenson en détente
◼ En mousse viscoélastique ou en silicone antibactérien et antiglisse
◼ Mesures selon pointure de chaussures
Marianne Vallet 2019Le bandage de stabilisation de la cheville
◼ En cas d’entorses récentes de la cheville, moyennes à graves
◼ Bandage stabilisateur de cheville composée de 2 coques rigides
reliées avec une bandelette réglable sous le talon, maintenus par 2
bandes transversales auto-adhésives. Indication droite ou gauche
◼ Immobilise la cheville le temps de la reconstitution ordonné par le
médecin. Ne pas le garder plus longtemps car on risque une
atrophie musculaire. Ne pas faire de sport en la portant. A sécher à
plat
Marianne Vallet 2019Protections pour la douche
www.bloccs.com
◼ Protections de tailles différentes pour adultes ou enfants
◼ Réutilisables
◼ Protègent un plâtre ou un bandage lors d’une douche ou d’un bain.
◼ Limbo®
◼ Bloccs®
◼ Illa® main, jambe, bras, pied
Marianne Vallet 20191/6 Les aides à la marche
Tiré du « Le matériel de maintien à domicile » J. Cllanquin; C. Camuzeaux; P. Labrude; Masson 2004
Les cannes de marche
◼ Les cannes les plus utilisées sont en bois, en bambou, en métal
ou en carbone. Les cannes en bois destinées aux dames sont
plus fines que celles destinées aux hommes. L'embout en
caoutchouc (pilon) doit être changé régulièrement
◼ Les poignées en "T" ou "Maginot« , recourbée
Marianne Vallet 20192/6 Les aides à la marche
La canne anglaise
◼ Appelée à tort "béquille" la canne anglaise
est une canne avec appui d’avant bras
facilitant la marche quand une jambe ( voire
les deux) est handicapée. Poids maximum
supporté: 100 kg à 135 kg selon modèle
(Goliat Sahag 180kg ! Non réglable, en acier)
◼ La crosse est en un bloc moulé, mais
certaines sont réglables et d'autres sont
articulées avec un cercle complet enserrant
l'avant-bras ( modèle américain).
◼ On peut y adapter en hiver des crampons à
glace, couronnes métalliques dentées ou
des piques remontables pour éviter les
glissades sur la glace
Marianne Vallet 20193/6 Réglage d’une canne anglaise
◼ Angle de flexion du coude à
30°afin d’obtenir la décharge
optimale et l’impulsion
maximale
◼ La poignée doit se situer au
niveau du grand trocanther ou
l’entrecuisse
◼ Observez votre client:
Épaules remontent: cannes
trop hautes
Dos voûté: cannes trop
basses
Marianne Vallet 20194/6 Déplacement avec des cannes anglaises
◼ Soit la canne gauche et le pied droit sont posés au sol
en même temps et vice-versa . Seuls 2 points d’appui
restent au sol en permanence. En cas de troubles de
l’équilibre
◼ Soit l’avancée de la canne précède celle du pied.
Marche alternative croisée à 4 temps. 3 points d’appui
au sol . Cadence lente pour personnes âgées
Marianne Vallet 20195/6 Les aides à la marche
Tiré du « Le matériel de maintien à domicile » J. Cllanquin; C. Camuzeaux; P. Labrude; Masson 2004
◼ L’embout ou pilon pour cannes
◼ La protection pour poignée ou crosse en mousse ou néoprène
Marianne Vallet 20196/6 Les aides à la marche
Les béquilles
Rarement utilisées, elles ont la forme d'un triangle dont
la pointe est l'embout, et la basse un support de 15 cm
se plaçant sous l'aisselle. La taille de la béquille à
choisir est celle du patient moins 40 cm
Marianne Vallet 2019LiMA
10. Accessoires de marche au 01.01.2019
10. Cannes
10.01.01.00.1 Béquilles pour adultes, poignée ergonomique achat 1 paire
25.-
10.01.01.01.1 L Béquilles pour adultes, poignée anatomique et orthopédique
achat 1 paire 56.-
L Limitation : nécessité d’une décharge de durée prolongée ( au
moins 1 mois)
10.01.01.02.1 Béquilles enfants ( béquilles pour personnes de petite taille)
achat 1 paire 52.-
10.01.01.02.2 L Béquilles enfants ( béquilles pour personnes de petite taille)
location/ jour 1.-
L Limitation : durée de location maximale 8 semaines, après ce délai
les béquilles sont automatiquement considérées comme propriété de
l’assuré
10.01.01.03.2 Béquilles pour enfants taxe de base en cas de location 6.30Validation
◼ Pour qui est l’ordonnance ? Ou l’achat?
◼ Avez-vous été formé à l’utilisation de ce matériel?
◼ Avez-vous besoin de renseignements ou d’aide ?
◼ Conseils concernant le matériel ?Bonne utilisation, indication,
nettoyage, stockage
◼ Problèmes liés au problème de santé ? Signaux d’alarme ?
Complications?
◼ Allergie ? Grossesse ?
◼ Anamnèse
◼ Recommandations et explications concernant le choix du matériel
◼ Evaluation des besoins du patient : soins, accessoires
(manipulation), diététique, reprise de l’activité
◼ Recommandations de bon usage
◼ Mesures non médicamenteuses et santé publique: diététique
◼ Suivi pharmaceutique (signes d’aggravation) et mesures
complémentaires (disponibilité du pharmacien pour suivi)
◼ Compétences sociales, communication (tact)Références
◼ « Manuel pratique du pharmacien suisse » 2001-2002
◼ « Le matériel de maintien à domicile » J. Callanquin Abrégés
Masson 4ème éd. 2008
◼ « Hilfsmittel und Medizinprodukte für die Kitteltasche »WWG 2003
◼ « Les dispositifs médicaux et les accessoires » J. Callanquin, P.
Labrude Les Guides de Pharmathèmes 2010
◼ Catalogue Sahag et www.sahag.ch
◼ Catalogue Sanor Lamprecht Bibi et www.lamprechtag.com
◼ Catalogue Bort et www.orthosan.ch
◼ Catalogue Bauerfeind et www.bauerfeind.ch
◼ Catalogue Tena, Hartmann et www.tena.ch et
www.ivf.hartmann.info
◼ Catalogue Salzmann et www.salzmann-group.ch
◼ www.gibaud.com
◼ https://www.3msuisse.ch/3M/fr_CH/futuro-eu/
Marianne Vallet 2019La désinfection du matériel de location en
pharmacie
PharManuel 2017, Produits désinfectants et antiseptiques p. 147-178
◼ Nettoyage et désinfection dès retour des
dispositifs médicaux ou mis en
quarantaine.
◼ Stockage à l’abri de la poussière
◼ Pèse-bébé: nettoyage à l’eau puis alcool
◼ Tire-lait: chiffon humide et alcool,
accessoires jetés
Marianne Vallet 2019Marianne Vallet 2019
Marianne Vallet 2019
Vous pouvez aussi lire
