Lignes directrices sur l'administration des médicaments
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Lignes directrices sur l’administration des médicaments
Mission
L’Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick certifie au public
son engagement à fournir des soins sûrs, compétents, empreints de compassion et conformes à la
déontologie en réglementant et en améliorant la profession des soins infirmiers auxiliaires.
Remerciements
L’Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick tient à remercier
le College of Licensed Practical Nurses of Nova Scotia de lui avoir accordé la permission d’adapter son
document pour l’utiliser au Nouveau-Brunswick.
Comité de révision du document: Carolyn Steeves, i.i., B.N.; Kim Ellis, i.i, B.N.; Christie Ruff,
conseillère en pratique; JoAnne Graham, directrice générale et registraire.
Tous droits réservés – Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-
Brunswick 2016. Aucune partie de ce document ne peut être reproduite ou transmise sous aucune
forme ni par aucun moyen, électronique, mécanique, par photocopie, par enregistrement ou par
système de stockage et de récupération d’information sans permission écrite obtenue au préalable de
l’éditeur.Table des matières
Introduction 2
Administration des médicaments 2
Législation fédérale et provinciale 2
Lignes directrices sur l’administration des médicaments 2
Les 10 bonnes choses de l’administration des médicaments 4
Acceptation et transcription des ordonnances médicales 4
- Ordonnances médicales et par téléphone
- Ordonnances par d’autres moyens technologiques
- Transcription des ordonnances
- Directives
Administration des médicaments 6
- Préparation des médicaments
- Consentement du client
- Vérification
- Échelles de posologie
- Médicaments PRN (pro re nata)
- Algorithmes
- Sédation et anesthésie en vue d’une intervention
- Analgésie contrôlée par le patient (PCA)
- Immunisations
- Placebos
- Médicaments vendus sans ordonnance
- Échantillons de médicaments
- Médicaments apportés de la maison
- Auto-administration des médicaments
- Élimination et transport des médicaments
- Tenue des dossiers
- Sécurité des médicaments
- Meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP)
- Compatibilité des médicaments
Glossaire 14
Choix de ressources 15
Références 16
1L’Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick
(l’Association) est l’organisme de réglementation des infirmières et infirmiers auxiliaires
autorisés (IAA) du Nouveau-Brunswick. Le mandat de l’association est de protéger le public grâce
à la prestation de soins infirmiers sûrs, compétents, conformes à la déontologie et empreints de
compassion. L’Association établit et fait respecter les exigences d’entrée dans la profession, les
Normes de pratique, le Code de déontologie, l’élaboration et la réalisation d’un programme de
formation professionnelle continue et de politiques ainsi que de documents d’interprétation
pour appuyer la pratique des soins infirmiers auxiliaires.
Utilisation du présent document
Les lignes directrices sont des documents qui expliquent l’obligation des infirmières et infirmiers
auxiliaires autorisés de rendre des comptes dans des cadres de pratique spécifiques. Elles
s’harmonisent avec la législation pertinente et sont conçues pour aider les infirmières et infirmiers
auxiliaires autorisés à comprendre leurs responsabilités et leurs obligations juridiques pour qu’ils
puissent prendre des décisions infirmières sécuritaires et conformes à la déontologie.
Directives pour les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés : Administration des
médicaments a été élaboré pour aider les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés à
comprendre leur rôle dans le processus d’administration des médicaments. Comme tous les
documents de l’association, celui-ci peut être utilisé avec les Normes de pratique de l’AIAANB, le
Code de déontologie et toutes les lignes directrices applicables sur la pratique, qu’on trouve sur le
site Web de l’association à www.anblpn.ca.
Administration des médicaments
Envers leurs clients, les IAA ont l’obligation de fournir des soins sécuritaires, compétents,
conformes à la déontologie et empreints de compassion. Elles ont la responsabilité, envers leur
employeur, de travailler en respectant les limites de la description de travail, les politiques et
les procédures, et envers l’association, de respecter les Normes de pratique et le Code de
déontologie. Les IAA ont l’obligation de s’assurer que leurs connaissances infirmières sont à jour
et qu’elles possèdent les connaissances, les compétences et le jugement nécessaires pour
exercer leur rôle.
Les IAA du Nouveau-Brunswick peuvent administrer les médicaments par toutes les voies, à
l’exception des bols de médicaments intraveineux.
Comme pour tous les aspects de leur pratique, les IAA ont l’obligation de reconnaître quand
elles sont tenues d’intensifier leur collaboration ou de réadresser les soins à une infirmière
immatriculée, à un pharmacien ou à un médecin dûment qualifié.
Législation fédérale et provinciale
Comme membres d’une équipe de collaboration interprofessionnelle, les infirmières et infirmiers
2auxiliaires autorisés doivent connaître et comprendre les répercussions de la législation fédérale
et provinciale pertinente ainsi que les fonctions et responsabilités de chaque membre de l’équipe
qui participe à l’administration des médicaments aux clients.
Lignes directrices sur l’administration des médicaments
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés doivent être compétentes en matière de
médicaments, afin d’évaluer les bons médicaments pour leurs clients, d’administrer les
médicaments correctement, d’évaluer l’efficacité des médicaments, de reconnaître et de
contrôler les réactions indésirables, de consigner les résultats au dossier et d’appuyer les clients
dans la gestion de leur propre santé. L’administration sécuritaire des médicaments exige que
l’infirmière ou l’infirmier auxiliaire autorisé manifeste les qualités suivantes :
• Connaissances
o Évaluer la pertinence du médicament prescrit pour le client, en fonction de son
âge, de son poids, de sa pathophysiologie, de ses résultats de laboratoire, de ses
signes vitaux, de sa connaissance du médicament et du choix ou de la
préférence du client, des avantages attendus et des risques ou effets
secondaires possibles, de l’interaction possible avec d’autres médicaments, des
aliments contre-indiqués et de ceux qui diminuent l’absorption, des allergies,
des sensibilités et des réactions indésirables antérieures (AIINB, 2013).
o Évaluer si le client reçoit le bon médicament prescrit dans une situation
donnée (par exemple, un médicament PRN).
• Compétences
o Appliquer les 10 bonnes choses dans l’administration des médicaments.
o Assurer une communication et une collaboration efficaces en consultant
l’équipe de soins de santé.
o Inscrire l’administration des médicaments au dossier du client selon les
normes de tenue des dossiers et selon les politiques et procédures qui
établissent la pratique.
• Jugement
o Appliquer une recherche critique, une pensée critique et un jugement
clinique en appliquant la démarche systématique des soins infirmiers à
l’administration des médicaments.
o S’adresser à l’auteur de l’ordonnance au sujet de toute préoccupation ou
question concernant l’efficacité du médicament, les effets secondaires et
les signes d’interaction entre médicaments (AIINB, 2013).
o Surveiller les résultats du client à la suite de l’administration des
médicaments, y compris leur efficacité, leurs effets secondaires et les
signes d’interaction entre médicaments.
3o Avoir l’obligation de consulter des fournisseurs de soins tels que médecins,
pharmaciens, infirmières immatriculées et infirmières praticiennes.
o Avoir la responsabilité de savoir quand elles doivent consulter et qui consulter.
Les 10 bonnes choses dans l’administration des médicaments
L’IAA est responsable de la sécurité du client dans la procédure d’administration des
médicaments. On applique les 10 bonnes choses dans l’administration des médicaments pour
assurer l’exactitude et la sécurité maximales.
1. Bon médicament
2. Bonne posologie
3. Bonne voie d’administration
4. Bon moment
5. Bon client
6. Bonne tenue des documents
7. Bonne raison
8. Bonne réaction et bonne évaluation
9. Droit de refus
10. Bonnes instructions
Acceptation et transcription des ordonnances médicales
Ordonnances verbales et par téléphone
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés :
- limitent les ordonnances par téléphone aux situations où l’auteur autorisé de
l’ordonnance est absent;
- acceptent des ordonnances verbales seulement dans des situations évolutives ou
urgentes lorsque l’auteur autorisé de l’ordonnance ne peut pas mette ses ordonnances
de médicaments par écrit;
- répètent entièrement les ordonnances verbales ou par téléphone pour en confirmer
l’exactitude;
- mettent par écrit les ordonnances verbales et par téléphone en incluant dans le dossier
du client le nom de l’auteur autorisé de l’ordonnance.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés n’ont pas la responsabilité d’assurer que les
ordonnances verbales ou par téléphone sont signées par l’auteur autorisé de l’ordonnance.
Ordonnances par d’autres moyens technologiques
Les ordonnances de médicaments par d’autres moyens technologiques sont préférables
aux ordonnances verbales ou par téléphone. Les infirmières et infirmiers auxiliaires
autorisés :
4- acceptent des ordonnances envoyées par d’autres moyens technologiques (par exemple,
télécopieur, courriel) lorsque la confidentialité et la sécurité des renseignements
personnels sur la santé sont assurées;
- suivent les politiques et les procédures de l’organisme.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés ont la responsabilité de valider l’exactitude
et l’exhaustivité de l’ordonnance reçue par d’autres moyens technologiques avant
d’administrer le médicament au client.
Transcription des ordonnances
La transcription des ordonnances de médicaments inclut leur inscription au dossier médical du
client.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés :
- démontrent les connaissances et les capacités requises pour transcrire une ordonnance
d’un médecin autorisé;
- valident l’exactitude et l’exhaustivité de la transcription;
- vérifient l’exactitude et l’exhaustivité des ordonnances quand d’autres ont effectué la
transcription;
- acceptent une ordonnance de médicament qui inclut la date de l’ordonnance, le nom du
client, le nom du médicament, la posologie, la voie d’administration, la fréquence, la
durée (s’il y a lieu) et l’auteur autorisé de l’ordonnance, sa signature et son titre.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés doivent discuter et résoudre promptement
toute préoccupation concernant une ordonnance de médicament et ne devraient pas
administrer le médicament sans avoir obtenu une réponse suffisante à ces préoccupations.
Directives
Une directive est une ordonnance écrite d’un praticien autorisé qui demande une procédure, un
traitement ou un médicament pour plusieurs clients quand des conditions spécifiques sont
présentes. Plusieurs éléments spécifiques sont nécessaires dans une directive :
- le nom et la description de la procédure, du traitement ou du médicament prescrit;
- les conditions cliniques spécifiques du client et les circonstances de situation qui doivent
être vérifiées avant que la procédure puisse être effectuée;
- une indication claire des contre-indications à l’application de la directive;
- le nom et la signature du praticien autorisé qui approuve la directive et en prend la
responsabilité;
- la date et la signature de l’autorité administrative qui approuve la directive.
La mesure dans laquelle l’état du client et les circonstances de situation sont spécifiés dépend de
5la clientèle, de la nature des ordonnances en question et de l’expertise du professionnel des soins
de santé qui applique la directive (NANB, 2013). Les IAA sont tenues de collaborer avec une
infirmière immatriculée, une infirmière praticienne, un pharmacien ou un médecin dûment
qualifié pour déterminer la pertinence d’une directive de soins dans tout contexte de pratique.
Administration des médicaments
Préparation des médicaments
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés :
- ne devraient pas verser à l’avance des médicaments à administrer par une autre
infirmière auxiliaire, car cela augmente le risque d’erreurs et brouille les voies de
responsabilité;
o il peut être nécessaire, dans certaines situations, que l’IAA verse à l’avance des
médicaments qui seront auto-administrés par le client (par exemple, soins à
domicile, résidence assistée, foyers de soins spéciaux);
- devraient bien connaître la politique spécifique de leur employeur sur le versement à
l’avance.
Il est important de remarquer que plus il y a de soignants qui participent aux étapes
d’administration des médicaments à un client, plus cela fait augmenter le risque d’erreur et
de brouillage des voies de responsabilité.
Consentement du client
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés devraient s’assurer auprès du client que son
consentement est éclairé avant d’administrer un médicament.
Les clients éclairés et capables ont le droit de prendre la décision d’accepter ou de refuser un
médicament ou de se l’administrer eux-mêmes. Si le client refuse, l’IAA a la responsabilité de
déterminer la raison du refus, de la communiquer à l’auteur autorisé de l’ordonnance et de
l’inscrire au dossier du client.
Dans les situations où il y a des préoccupations ou des doutes sur la capacité de consentir du
client, l’IAA devrait consulter un médecin, un pharmacien, une infirmière praticienne ou une
infirmière immatriculée pour déterminer la meilleure chose à faire ensuite.
Vérification
Une vérification indépendante est une stratégie qui vise à réduire les erreurs d’administration
des médicaments dans les cas de processus à risque élevé et de médicaments à haute
surveillance.
6Une vérification indépendante est un processus selon lequel un deuxième professionnel de la
santé vérifie un médicament (seul et séparé de l’autre, puis on compare les résultats) avant qu’il
soit administré au client. Les IAA ont l’obligation de connaître, de comprendre et de suivre les
politiques de leur employeur concernant les vérifications et les médicaments à risque élevé.
Dans les milieux qui n’ont pas de politique établie, l’IAA devrait envisager de vérifier auprès
d’une collègue les préparations qui sont à haute surveillance ou qui exigent des calculs
complexes.
Éventail de doses
Un éventail de doses se rapporte à une ordonnance de médicament dans laquelle la dose et la
fréquence du médicament sont prescrits dans des limites (par exemple, Gravol 25 à 50 mg PO PRN
pour la nausée).
- Si le besoin d’un éventail de doses du client fait partie d’un plan bien établi dont les
résultats sont prévus, l’IAA peut déterminer la dose correcte à partir d’une discussion
avec le client, en utilisant comme point de référence l’efficacité des doses antérieures.
- Si les besoins du client ont changé, si le médicament est devenu moins fréquent ou moins
efficace, l’IAA devrait consulter l’i.i. ou l’auteur autorisé de l’ordonnance pour déterminer
en collaboration l’éventail de doses.
Médicaments PRN (pro re nata)
Les médicaments PRN sont des médicaments prescrits qui sont administrés au besoin. La raison
d’être du médicament devrait être précisée dans l’ordonnance (par exemple, pour le sommeil, la
douleur, la nausée), ainsi que la fréquence (par exemple, acétaminophène 325 mg PO toutes les
quatre heures PRN pour maux de tête).
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés ne peuvent pas administrer un médicament
PRN dans un autre but que celui qui est indiqué dans l’ordonnance.
Médicaments stat
Les médicaments stat sont destinés à une administration immédiate et sont censés être
administrés une seule fois. Les IAA administrent le médicament stat conformément à
l’ordonnance et à la politique de l’établissement au sujet de l’administration des médicaments
stat.
Algorithmes
7Les IAA peuvent utiliser des algorithmes pour déterminer la posologie des médicaments des clients
selon la situation : quand des paramètres d’évaluation de référence ont été établis et consignés
par écrit dans le plan de soins du client, quand l’algorithme fait partie d’un plan de soins bien établi
pour un client dont les résultats sont prévisibles, moins complexes et présentent un faible risque
de résultats défavorables, et quand l’IAA a les connaissances, les compétences et le jugement
nécessaires. Quand les besoins des clients ne sont pas aussi prévisibles, sont plus complexes et
présentent un plus grand risque de résultats défavorables, l’IAA est tenue d’utiliser les doses
variables ou l’algorithme dans une relation de collaboration avec une infirmière immatriculée,
une infirmière praticienne, un pharmacien ou un médecin.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés ne sont pas autorisés à effectuer la correction
ou le rajustement des doses d’insuline et doivent être au courant de la politique de leur
établissement concernant l’emploi d’algorithmes.
Sédation et anesthésie en vue d’une intervention
Les IAA ne sont pas autorisées à administrer des médicaments en vue d’une anesthésie générale.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés ne peuvent pas administrer une sédation
intraveineuse (IV); toutefois, elles peuvent administrer des médicaments avant une opération ou
une intervention par voie orale, rectale ou par injection (intramusculaire ou sous-cutanée) (par
exemple, Ativan 1 mg SL avant une endoscopie).
Anesthésie contrôlée par le patient (PCA)
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés qui ont acquis les compétences avancées
nécessaires grâce à une formation additionnelle, à un apprentissage et à des possibilités de
mentorat dispensés par l’employeur peuvent prendre soin des clients qui contrôlent leur propre
analgésie dans tout cadre de pratique. Au cours des soins dispensés au client, elles peuvent gérer
et utiliser une pompe PCA installée. Cela peut inclure ce qui suit :
1. évaluer, surveiller et soigner le client qui a une pompe PCA installée;
2. désinstaller la pompe PCA.
Quand une pompe PCA est amorcée ou quand les seringues ou les cartouches sont remplacées
et que des changements sont nécessaires (autre médicament, concentration de médicament ou
dose plus élevée), les IAA peuvent être cosignataires avec les i.i. Les IAA peuvent remplacer les
cartouches ou les seringues des pompes PCA installées par d’autres qui contiennent le même
médicament (avec la même concentration et avec le même débit ou un débit inférieur) à titre de
cosignataires. Les IAA ne sont pas autorisées à remplir une cartouche ou une seringue ni à y
ajouter des médicaments.
8REMARQUE: Dans certains milieux spécifiques et limités (par exemple, soins palliatifs), les IAA
peuvent être autorisées à remplacer les cartouches ou les seringues par d’autres ayant une
concentration, une dose ou un débit différent ou plus élevé. Les employeurs et les IAA qui
veulent adopter cette pratique limitée doivent consulter la conseillère en pratique de
l’AIAANB pour avoir des conseils sur l’élaboration de cette politique ou de ce processus, et ils
doivent comprendre que ces compétences ne sont pas transférables au soin des clients
ailleurs que dans un service réservé aux soins palliatifs.
Immunisations
L’administration d’immunisations dépasse les compétences d’entrée dans la profession des IAA,
et de ce fait, une formation fournie par l’employeur (ou avancée) et une politique sont nécessaires
avant qu’une IAA puisse exercer ces compétences.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés :
- doivent avoir une ordonnance d’un praticien autorisé;
- doivent avoir facilement accès à un médecin, à une infirmière praticienne, à une
infirmière immatriculée ou à un pharmacien disponible pour consultation ainsi qu’à
des services d’urgence (par exemple, trousse d’anaphylaxie, services 911).
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés qui administrent des agents immunisants
doivent avoir les connaissances, les compétences et le jugement requis pour reconnaître et
contrôler les complications, y compris l’anaphylaxie.
Placebos
L’administration de placebos aux clients sans leur connaissance et leur consentement est
inappropriée et contraire à l’éthique. Les clients ont le droit de prendre des décisions éclairées
(AIAANB, 2013b). L’administration de placebos peut être acceptable sur le plan de l’éthique quand
le client est informé que le médicament est un placebo ou fait partie d’une étude de recherche à
double insu dans laquelle le client a été informé, dans le cadre du processus de consentement,
qu’il pourrait recevoir un placebo.
Médicaments vendus sans ordonnance
Les médicaments vendus sans ordonnance sont ceux qui peuvent être obtenus librement au
comptoir, et des ordres sont nécessaires pour tous genres de médicaments, y compris ceux
vendus sans ordonnance.
9Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés ne sont pas autorisés à recommander aux
clients des médicaments vendus sans ordonnance. Ils peuvent toutefois collaborer avec le
client pour reconnaître les interventions qui ont donné de bons résultats dans le passé dans le
contexte d’un processus d’autogestion.
Échantillons de médicaments
Les IAA peuvent fournir des échantillons de médicaments aux clients conformément à une
ordonnance d’un praticien autorisé.
Médicaments apportés de la maison
Les IAA peuvent administrer les médicaments que le client apporte de la maison pourvu qu’elles
aient une ordonnance approuvée par un praticien, que les médicaments soient dans leurs
contenants originaux auxquels sont fixées les étiquettes d’ordonnance et aussi que la pratique
soit appuyée par une politique de l’organisation. S’il y a divergence entre l’étiquette
d’ordonnance apposée au contenant et les directives d’administration du client ou de la famille,
l’IAA doit faire éclaircir l’ordonnance par le praticien autorisé. L’IAA devrait inscrire au dossier
le résultat de toute consultation.
Auto-administration des médicaments
Les organismes devraient avoir des politiques établies pour appuyer l’auto-administration des
médicaments par les clients. Les clients qui sont capables devraient être appuyés dans l’auto-
administration des médicaments. Les clients peuvent être totalement indépendants ou avoir
besoin d’une certaine aide, notamment pour ouvrir les contenants, d’aides mécaniques ou d’aide
à la préparation ou au chargement des médicaments.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés :
- indiquent par écrit dans le plan de soins du client s’il est capable d’auto-administrer les
médicaments, y compris le genre d’aide dont il a besoin s’il y a lieu, et l’évaluation
infirmière courante de la capacité du client de continuer l’auto-administration (AIINB,
2013).
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés ont la responsabilité d’évaluer et d’inscrire
au dossier la capacité des clients de s’auto-administrer régulièrement les médicaments.
Congé autorisé et distribution de médicaments
Le remballage ou la remise de médicaments aux clients après qu’ils ont été dispensés par une
pharmacie ne devrait pas être confondu avec la dispensation. Les IAA peuvent :
- préparer et emballer des médicaments à distribuer ou pour un congé autorisé à partir
d’un stock de médicaments;
10- remplir une aide mécanique ou un contenant non conventionnel (tel qu’une enveloppe)
à partir de la réserve de l’unité ou donner au client une dose unitaire pour que le client
se l’administre;
- donner aux clients des médicaments pris dans la réserve de l’unité ou dans une
« armoire de nuit » (AIINB, 2013).
Élimination et transport des médicaments
Au cours de leur pratique, les IAA peuvent être appelées à transporter ou à éliminer des
médicaments. Les politiques de l’établissement devraient indiquer quels professionnels de la
santé sont autorisés à exercer ces activités et formuler les critères d’entreposage, de
manipulation sécuritaire et d’élimination des médicaments.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés devraient s’assurer que les activités de
transport et d’élimination des médicaments font partie de leur domaine d’emploi, et ils
devraient suivre les politiques et les procédures de l’établissement.
Tenue des dossiers
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés devraient inscrire au dossier seulement les
médicaments qu’ils ont administrés eux-mêmes. L’inscription au dossier de médicaments
administrés par d’autres n’est pas une pratique exemplaire. Toutefois, dans des situations
d’urgence telles que le code bleu, les IAA peuvent être appelées à inscrire au dossier des
médicaments administrés par d’autres. Dans de tels cas, l’inscription au dossier devrait indiquer
clairement que l’IAA inscrit les médicaments administrés par un autre professionnel, y compris
le nom au long et le titre de ce professionnel.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés ont l’obligation de s’assurer d’inscrire au
dossier promptement et avec exactitude tous les médicaments qu’ils administrent, ainsi que
le soin des clients et le résultat de ces soins.
Sécurité des médicaments
Les erreurs d’administration des médicaments sont définies comme l’utilisation incorrecte
évitable des médicaments. Des erreurs peuvent survenir à toute étape du processus
d’administration des médicaments (commande, transcription, administration ou surveillance).
Les erreurs d’administration des médicaments sont le genre d’erreur médicale le plus courant
(I.O.M., 2000). Certaines erreurs entraînent un événement indésirable causant un dommage,
une lésion ou la mort. D’autres erreurs sont qualifiées d’accidents évités de justesse. Dans de
tels cas, l’erreur est détectée avant que le médicament parvienne au client. La plupart des erreurs
d’administration des médicaments se produisent aux points de transition du patient tels que
l’admission à l’hôpital, le transfert d’une aire de l’hôpital à une autre et le renvoi à la maison ou
11le transfert de l’information sur les médicaments à un autre établissement (Perry et Potter, 2014).
Voici des exemples de stratégies de l’employeur pour favoriser des pratiques d’administration
sécuritaire des médicaments :
- l’accès 24 heures par jour aux ressources à jour sur l’administration des médicaments
(par exemple, le compendium ou CPS, les guides sur les médicaments, Up to Date,
Parenteral Drug Manual);
- la mise en œuvre de processus réguliers d’entretien de l’équipement utilisé pour
l’administration des médicaments (par exemple, pompes à perfusion intraveineuse);
- la création d’une ambiance sécuritaire pour les infirmières et infirmiers auxiliaires qui
préparent des médicaments;
- l’offre aux infirmières et infirmiers auxiliaires d’une période ininterrompue pour
l’administration des médicaments;
- l’offre d’un soutien suffisant et de possibilités de formation permanente aux infirmières
et infirmiers auxiliaires pour qu’ils rehaussent davantage leurs compétences en
pharmacologie;
- l’intégration de l’information relative aux systèmes d’administration des médicaments,
avec des programmes d’orientation pour les nouveaux employés;
- l’imposition d’une liste approuvée d’abréviations et de symboles interdits, ou
l’application d’une politique exigeant que les auteurs d’ordonnances autorisés écrivent
leurs ordonnances sans utiliser d’abréviations ou de symboles.
Les faits entourant une erreur d’administration des médicaments doivent être inscrits au
dossier de santé du client, y compris le médicament administré, la réaction du client, l’état
de santé du client, les mesures correctives prises pour protéger le client et la surveillance de
suivi.
Meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP)
Le MSTP est le fondement de la compatibilité des médicaments et tient un relevé de tous les
médicaments pris actuellement par le client. À chaque étape des soins (par exemple, admission,
transfert, congé), la liste de médicaments du patient est comparée au MSTP.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés :
- ont l’obligation de suivre un processus systématique pour obtenir les meilleurs
antécédents pharmaceutiques possibles;
- se servent cette information pour résoudre toute divergence entre l’ancien et le
nouveau plan d’administration de médicaments aux clients;
- instruisent les clients au sujet de leurs nouveaux plans d’administration de médicaments
ainsi que du besoin d’éliminer les anciens médicaments ou ceux auxquels on a mis fin.
Compatibilité des médicaments
12La compatibilité des médicaments est une procédure structurée dans laquelle les IAA font équipe
avec les clients, les familles et leurs propres collègues pour assurer qu’une information exacte et
complète sur les médicaments est transférée à diverses étapes des soins dans le continuum de
l’expérience des soins de santé.
Les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés :
- dressent une liste complète et exacte des médicaments pris actuellement par le client à
la maison, y compris le nom, la posologie, la fréquence et la voie d’administration;
- traitent les ordonnances de médicaments à l’admission, au transfert ou lors du congé
selon la liste la plus exacte;
- comparent la liste aux ordonnances du client à l’admission, au transfert ou lors du congé;
- repèrent et signalent toute divergence à l’auteur autorisé de l’ordonnance.
13Glossaire
Obligation de rendre compte : Le fait de répondre des responsabilités professionnelles,
déontologiques et juridiques de ses fonctions (par exemple, décisions, activités, interventions);
cela ne peut jamais être partagé ni délégué.
Algorithme : Formule ou ensemble de règles visant à résoudre un problème particulier. Dans les
soins de santé, série d’étapes suivies pour diagnostiquer et traiter une maladie.
Auteur autorisé d’une ordonnance : Fournisseur de soins de santé autorisé par la loi à prescrire
des médicaments et d’autres produits de santé. Au Nouveau-Brunswick, les auteurs autorisés
d’ordonnances sont les médecins, les dentistes, les infirmières praticiennes, les sages-femmes,
les optométristes et les pharmaciens.
Clients : Personnes, familles, groupes, populations ou collectivités entières qui ont besoin d’une
expertise en soins infirmiers. Dans certains cadres, les clients peuvent être désignés comme des
patients ou des résidents.
Vérification indépendante : Stratégie qui vise à réduire les erreurs d’administration des
médicaments dans le cas des processus à risque élevé et des médicaments à haute surveillance.
Une vérification indépendante est un processus selon lequel un deuxième professionnel de la
santé vérifie un médicament (seul et séparé de l’autre, puis on compare les résultats) avant qu’il
soit administré au client.
Compatibilité des médicaments : Processus systématique suivi pour obtenir une liste à jour,
complète et exacte des médicaments d’un client (nom, posologie, fréquence, voie
d’administration) qui est ensuite comparée aux ordonnances de médicaments d’un médecin à
l’admission, au transfert et lors du congé, afin de repérer et de résoudre toute divergence (Institut
canadien pour la sécurité des patients; Safer Health Care Now!).
Accident évité de justesse : Événement, situation ou erreur qui aurait pu entraîner des
conséquences indésirables mais qui n’a pas eu lieu parce que, soit par chance ou grâce à une
intervention opportune, l’événement n’a pas atteint un client (ISMP, 2013).
Ordonnance : Prescription écrite, verbale ou électronique de médicaments faite par un auteur
autorisé d’ordonnances autorisé par la loi (par exemple, infirmière praticienne, médecin,
pharmacien).
Milieu de pratique : Conditions ou facteurs qui influent sur la pratique des soins infirmiers, y
compris les besoins de l’endroit (par exemple, urbain ou rural) du milieu de pratique du client, le
genre de cadre de pratique et le modèle de prestation des services (par exemple, soins aigus, soins
communautaires), l’intensité des soins nécessaires (par exemple, complexité, fréquence), la
dotation en personnel et l’accessibilité des autres ressources. Dans certains cas, le milieu de
pratique pourrait aussi inclure des facteurs extérieurs au secteur des soins de santé (par exemple,
ressources communautaires, gouvernement).
14Choix de ressources
Administration des médicaments : Guide d’autoévaluation pour les infirmières et infirmiers
auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick. www.anblpn.ca
Institut canadien pour la sécurité des patients (ICSP). http://www.cpsi-icsp.ca/
Santé Canada. http://www.hc-sc.gc.ca/index_f.html/
Institut pour la sécurité des médicaments aux patients du Canada (ISMP – Canada).
https://www.ismp-canada.org/fr/index.html
Loi sur les infirmières et infirmiers auxiliaires (2006) et règlements (2014).
http://anblpn.ca/lpn-act-and-regulations-2/
Soins de santé plus sécuritaires maintenant!
http://www.patientsafetyinstitute.ca/fr/About/Programs/SHN/Pages/default.aspx
15Références
Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick (2013a).
Normes de pratique des soins infirmières et infirmiers auxiliaires autorisé(e)s au Canada,
Fredericton (N.-B.); auteur.
Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick (2013b).
Compétences d’admission et de pratique pour les infirmiers et infirmières auxiliaires
autorisé(e)s, Fredericton (N.-B.); auteur.
Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick (2015). Profil
des compétences, Fredericton (N.-B.); auteur.
Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick (2016).
Administration des médicaments : Guide d’autoévaluation pour les infirmières et
infirmiers auxiliaires autorisés, Fredericton (N.-B.); auteur.
College of Licensed Practical Nurses of Nova Scotia (2012). Practice Memo : Entry and Beyond
Entry Level Competencies, Halifax (N.-É.); auteur.
Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick (2016).
Directive professionnelle : obligation de signaler, Fredericton (N.-B.); auteur.
Ordre des infirmières et infirmiers de l’Ontario (2008). Medication standards for registered
nurses and registered practical nurses in Ontario. Toronto (ON); auteur.
College of Registered Nurses of Nova Scotia (2013). Care Directive : Guidelines for Registered
Nurses. Halifax (N.-É.); auteur.
Institut pour la sécurité des médicaments aux patients du Canada (2013). « Independent Double
Checks : Undervalued and Misused : Selective use of the strategy can play an important
role in medication safety ». ISMP Canada Safety Alert (6).
Institute of Medicine (IOM), éd. (2000). To err is human : Building a safer health system.
Washington (DC) : National Academies Press.
Comité directeur national sur la sécurité des patients (2002). Accroître la sécurité du système:
Une stratégie intégrée pour améliorer la sécurité des patients dans le système de santé
canadien. Ottawa (ON); auteur.
Association des infirmières et infirmiers du Nouveau-Brunswick (2013). Norme d’exercice :
L’Administration des médicaments. Fredericton (N.-B.); auteur.
Patrick, A., H. K. Spence Laschinger, C. Wong et J. Finegan (2011). « Developing and testing a new
measure of staff nurse clinical leadership : The clinical leadership survey ». Journal of
16Nursing Management, 19, 449-460.
Popescu, A., J. Currey et M. Botti (2011). « Multifactorial influences on and deviations from
medication administration safety and quality in the acute medical/surgical context ».
Worldviews on Evidence-Based Nursing, 8(1), 15-24.
Soins de santé plus sécuritaires maintenant! (2012). Stratégie nationale de mise en œuvre du
bilan comparatif des médicaments, Toronto (ON); auteur. Davis, F.A. (2005). Taber’s
Cycolpedic Medical Dictionary, 21:76.
17L'Association des infirmier(ère)s auxiliaires autorisé(e)s du Nouveau-Brunswick
384 rue Smythe, Fredericton, N.-B. E3B 3E4
Tél: (506) 453-0747 | 1-800-942-0222 | Téléc: (506) 459-0503
www.anblpn.caVous pouvez aussi lire
