Stratégie e-Santé Rétrospective 2017 - Sant& Numérique Hauts-de-France, Groupement d'Intérêt Public Assemblée Générale 10 janvier 2018 - FHP ...

 
Stratégie e-Santé Rétrospective 2017 - Sant& Numérique Hauts-de-France, Groupement d'Intérêt Public Assemblée Générale 10 janvier 2018 - FHP ...
Stratégie e-Santé
                                 Rétrospective 2017
              Sant& Numérique Hauts-de-France, Groupement d’Intérêt Public
                                       Assemblée Générale 10 janvier 2018

Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022      1
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Programme de travail 2017
  • Projet Régional de Santé :
      o Objectif 14 : MENER LE DÉFI DE LA RÉVOLUTION NUMÉRIQUE EN SANTÉ
      o Articulation en 5 axes :
            Accompagner la numérisation du secteur de la santé et développer les dispositifs sécurisés de
             partage, d’échange d’informations
            Développer la télémédecine pour, notamment, enrichir l’offre de soins dans les zones les moins
             favorisées et diminuer les délais de prise en charge
            Outiller les parcours (établissements, secteur ambulatoire) en déployant des applications
             numériques
            Développer les dispositifs numériques innovants pour favoriser les actions de préventions et
             faciliter certaines prises en charge sur le lieu de vie
            Déployer des dispositifs de collecte et de traitement des données de santé afin de favoriser les
             évaluations des projets/expérimentations

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Programme de travail 2017
  • Comité Régional Stratégique des SI de Santé (CORSSIS)
      o Objet du CORSSIS :
         Extrait de l’instruction : « … Un dispositif de concertation régionale doit permettre à l’ARS d’associer
         les acteurs régionaux à toutes les phases de l’élaboration et de la mise en œuvre de la stratégie
         régionale d’e-Santé… »
      o Sessions 2017 :
           • Installation le 22 juin
           • Présentation Schéma Directeur le 12 décembre
      o 58 membres
      o 3 commissions Thématiques :
            Schéma directeur : Présidence FHF
            Projets nationaux : Présidence FHP
            Projets d’initiative régionale : Présidence URPS ML
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Programme de travail 2017
  • Groupement régional pour le développement de l’e-santé
                    Sant& Numérique Hauts-de-France, Groupement d’Intérêt Public

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Programme de travail 2017

  • Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé (SDRSIS)

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Schéma Directeur Régional des Systèmes
d’Information de Santé (SDRSIS 2018-2022)
                Sant& Numérique Hauts-de-France, Groupement d’Intérêt Public
                                         Assemblée Générale 10 janvier 2018

  Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022      6
Finalités du Schéma Directeur Régional des SI de Santé 2018-2022 (Rappel)

  Le SDRSIS 2018-2022 est élaboré par l’Agence régionale de santé en concertation avec les professionnels.
  La Commission Schéma Directeur du CORSSIS y contribue
  Il a pour objet de :
     Fixer le cadre d’évolution du déploiement de la e-santé en région.
     Approfondir le volet relatif aux services numériques d’appui à la coordination territoriale des parcours.
  Le schéma directeur tient compte de l’existant. Il est un acte de planification stratégique en déclinaison et
  en cohérence avec les évolutions de la politique de santé inscrite dans les objectifs fixés par le Projet
  Régional de Santé.
  Il se déroule en 2 étapes :
     Etape 1 : Elaboration du schéma directeur
     Etape 2 : Approfondissement des services numériques d’appui à la coordination des parcours

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Commission
Calendrier d’élaboration du SDRSIS                                  Schéma Directeur
                                                                                             CORSSIS       Phase 1      Phase 2     Phase 3

                                                                         Séminaire              Comité opérationnel

           Septembre                               Octobre                               Novembre                        Décembre

                                               Phase 1
                                          Besoins métiers
                                     Etat des lieux de l’existant

                                                                           Phase 2
                                                                    Définition de la cible
                                                10/10
                           Entretiens Directions ARS                                                   Phase 3
                             Entretiens PRS                                                       Approfondissement
                                                                              6/11                    de la cible
                                                                                       14/11
                                Réunion de travail CMSI

                                                                                                        23/11
                                                                                                            SDRSIS V1
                                                                                                                        12/12
                                                                                         Présentation DGARS

                  20/09

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Principes retenus pour l’élaboration du SDRSIS
      Partir du diagnostic du déploiement de la e-santé dans les
      territoires des Hauts-de-France.

      Fixer les objectifs opérationnels de déploiement de la e-santé en
      alignement avec le PRS2 grâce notamment à des entretiens au
      sein de l’ARS.

      Obtenir l’expression de besoins auprès des professionnels et des
      usagers par des entretiens.

      Elaborer en concertation avec le CORSSIS, sa Commission Schéma
      Directeur et en prenant notamment appui sur la tenue d’un
      séminaire associant les acteurs à l’élaboration de la cible du
      SDRSIS.

        Commission Schéma Directeur – Réunion #1 du 10 octobre 2017

        Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022   9
Principes retenus pour l’élaboration du SDRSIS (Rappel)

                     1) Partir du diagnostic du déploiement de la e-santé dans les territoires des Hauts-de-France
                        réalisés au travers des entretiens avec les CMSI de l’ARS :

(N.B. : classification des
services numériques en
santé issue de l’instruction
n°SG/DSSIS/2016/147 du
11 mai 2016 relative au
cadre commun des projets
d’e-santé)

                                                           Les services déployés en Hauts de France en 2017
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Principes retenus pour l’élaboration du SDRSIS (Rappel)
          2) Fixer les objectifs opérationnels de déploiement de la e-santé en alignement avec le PRS2 grâce
             notamment à des entretiens au sein de l’ARS

Directions rencontrées                                                       Thématiques abordées
   Direction          Direction de            Direction de                    Vieillissement de la   Cancérologie           Insuffisance
   Générale         l’Offre de Soins        l’Offre Médico-                        population                               cardiaque et
                                                 Sociale                                                                    respiratoire
 Direction de la Direction de la            Direction de la                    Soins ambulatoires       Télé-AVC        Constitution des GHT
Prévention et de    Sécurité                Stratégie et des
                                                                                     Mère-enfants    Santé mentale            Diabète
la Promotion de Sanitaire et de la             Territoires
     la Santé         Santé                                                   Milieu pénitentiaire   Veille sanitaire       Médicament

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Principes retenus pour l’élaboration du SDRSIS (Rappel)
            3) Obtenir l’expression de besoins auprès des professionnels et des usagers par des entretiens

       Représentation de tous les secteurs, typologie de professions et d’utilisateurs du système d’information

                                                                               Professions
                                                                                libérales
                                                             Premiers                                 Responsable
Sanitaire           Médico-                                   recours                  Etablisse-        Système
                     social                                                              ments       d’Informations
                                                                 Etablisse-              privés
                                                                   ments                            Utilisateurs finaux
Recherche            Prévention                                                                     (professionnels et
                                                                  publics
                                                                                   Partenaires            usagers)
                                                                                 institutionnels

             Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                      12
Axes stratégiques du SDRSIS (Rappel)

        PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ 2                                                   SCHÉMA DIRECTEUR RÉGIONAL DES SI DE SANTÉ
          Objectifs stratégiques                                                                Axes stratégiques
                                                                                regroupement des leviers SI qui vont participer de la réalisation des
            déclinés en chantiers et actions
                                                                                                        actions du PRS2

1 - Promouvoir un environnement favorable à la santé                           1 - Accompagner la numérisation du secteur de la santé et développer
et agir sur les comportements dès le plus jeune âge                            les dispositifs sécurisés de partage, d’échange d’informations
                                                                               2 - Développer la télémédecine pour, notamment, enrichir l’offre de
2 - Développer l’approche transversale des parcours
                                                                               soins dans les zones les moins favorisées et diminuer les délais de prise
de santé
                                                                               en charge
3 - Garantir l’accès à la santé                                                3 - Outiller les parcours (établissements, secteur ambulatoire) en
                                                                               déployant des applications numériques
4 - Garantir l’efficience et la qualité du système de
santé                                                                          4 - Développer les dispositifs numériques innovants pour favoriser les
                                                                               actions de préventions et faciliter certaines prises en charge sur le lieu
5 - Assurer la veille et la gestion des risques sanitaires                     de vie
                                                                               5 - Déployer des dispositifs de collecte et de traitement des données de
6 - Promouvoir les synergies territoriales
                                                                               santé afin de favoriser les évaluations des projets/expérimentations

               Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                                  13
Synthèse et méthode de priorisation de besoins exprimés

                                 De + de 150 besoins …                                              … à 16 services cibles

Entretiens ARS &                            Des besoins en services numériques (nouveaux ou
    terrains                                       existants à déployer plus largement)             Un portefeuille de 16
                                                                                                        services cibles
                                                                                                  (organisé selon les 5 axes
3 Commissions                                   Des besoins en services d’accompagnement :         stratégiques du SDRSIS)
  1 Séminaire
                                            •    A la prise en main de ces services numériques
                                            •    À leur diffusion dans des conditions optimales
                                                 (pédagogie, promotion, sécurité, …)

              Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                  14
Schéma Directeur Régional des SI de Santé – Echange autour de la v1.0
    Finalités du SDRSIS – Rappel
    Démarche d’élaboration du SDRSIS – Une concertation large
    Présentation des services cibles
    Prochaines étapes

    Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022   15
Services cibles, par axe stratégique du SDRSIS
       AXE STRATÉGIQUE 1                        AXE STRATÉGIQUE 2                       AXE STRATÉGIQUE 3                         AXE STRATÉGIQUE 4                           AXE STRATÉGIQUE 5
  Accompagner la numérisation du          Développer la télémédecine pour        Outiller les parcours (établissements,    Développer les dispositifs numériques      Déployer des dispositifs de collecte et
secteur de la santé et développer les    notamment enrichir l’offre de soins      secteur ambulatoire) en déployant       innovants pour favoriser les actions de     de traitement des données de santé
  dispositifs sécurisés de partage et   dans les zones les moins favorisées et       des applications numériques          préventions et faciliter certaines prises    afin de favoriser les évaluations des
      d’échange d’informations          diminuer les délais de prise en charge                                                  en charge sur le lieu de vie                projets/expérimentations

                                        2.1 Le service d’accompagnement          3.1 Les services numériques
1.1 Le référentiel des ressources           à la construction de dispositifs                                              4.1 Les services d’apprentissage            5.1 Le service d’Observatoire des
                                                                                     d’appui à la coordination dans
    et des acteurs                          de télémédecine s’appuyant                                                        et de partage de contenus                   données
                                                                                     les territoires
                                            sur les services socle
1.2 Le service d’identito-vigilance     2.2 le service de formation des          3.2 Le service d’accès à un              4.2 Les services contribuant au             5.2 Le service d’accompagnement
    régional des patients                   acteurs professionnels de                bouquet de services                      maintien du patient sur le lieu             aux Big Data
                                            santé et des patients à l’usage          numériques pour les                      de vie
                                            des dispositifs de                       patients/usagers et leurs
1.3 La service d’accompagnement                                                      aidants
                                            télémédecine
    à la montée en compétence
    sur le numérique en santé           2.3 Le service de dispositifs de         3.3 Le service d’orientation
                                            télémédecine régionaux                   régionale vers les structures
1.4 Le service d’accompagnement
                                                                                     d’aval couvrant tous les
    sur la sécurité des SI et la
                                                                                     parcours
    protection des données

1.5 Les services MSSanté et DMP

1.6 Le service SI convergent des
    GHT

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                                                                  16
Services cibles,
    par finalité
(N.B. : classification des
services numériques en
santé issue de l’instruction
n°SG/DSSIS/2016/147 du
11 mai 2016 relative au
cadre commun des projets
d’e-santé)

                     Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022   17
Principales rubriques des fiches de présentation des services du SDRSSIS
                                                                                           Libellé du service
                                                              Caractéristiques générales du service :
                                                              • Axe stratégique du PRS2 Hauts de France concerné
                                                              • Articulation avec la stratégie nationale de santé 2018-2022
                                                              • Articulation avec la stratégie nationale e-santé 2020
                                                              • Nature / finalité du service (production de soins, coordination des soins,
                                                                 service aux usagers, connaissance et analyse de l’information)
                                                              • Statut du service (Non démarré, en cours, …)

                                                              Description du service
                                                              Présentation détaillé du service, de ses objectifs, de son périmètre, …
                                                              Cadre réglementaire
                                                              Détail des textes juridique et réglementaires applicables
                                                              Bénéficiaires concernés                 Indicateurs
                                                              Détail des utilisateurs cibles du
                                                                                                Proposition d’indicateurs de mesure
                                                              service (ES, ESMS, Structures de
                                                                                                de la mise à disposition du service
                                                              coordination, PS libéral, …)

        Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                              18
Axe 1 – Objectifs
       AXE STRATÉGIQUE 1
  Accompagner la numérisation du
secteur de la santé et développer les
  dispositifs sécurisés de partage et      Objectifs Axe 1 – Porter les enjeux métiers et SI associés à la
      d’échange d’informations
                                           numérisation du secteur :
                                           • Un accès au numérique pour tous les professionnels de santé
1.1 Le référentiel des ressources          • Une meilleure diffusion, utilisation et appropriation des outils
    et des acteurs
                                             existants et incontournables tels que ceux du socle : Répertoire
1.2 Le service d’identito-vigilance          Opérationnel des Ressources, Dossier Médical Partagé et
    régional des patients
                                             Messageries Sécurisées de Santé ;
1.3 La service d’accompagnement
    à la montée en compétence              • L’usage des référentiels existants pour une meilleure mutualisation
    sur le numérique en santé
                                             des ressources et une interconnexion et des échanges plus efficaces
1.4 Le service d’accompagnement
    sur la sécurité des SI et la             des systèmes ;
    protection des données
                                           • Un accompagnement des acteurs pour leur assurer une montée en
1.5 Les services MSSanté et DMP
                                             compétence sur ces sujets ;
1.6 Le service SI convergent des
    GHT                                    • Le respect des normes et des référentiels de sécurité.

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022              19
Axe 1 – Présentation détaillée des services
       AXE STRATÉGIQUE 1                    Description du service
  Accompagner la numérisation du
secteur de la santé et développer les
  dispositifs sécurisés de partage et
                                            Le Répertoire Opérationnel des Ressources (au sens gisement de données) est positionné par les acteurs
      d’échange d’informations              institutionnels comme le référentiel régional unique de description de l’offre de santé sur l’ensemble des champs
                                            d’activité (sanitaire, médico-social, ville).

                                            La connaissance détaillée et à jour de l’offre de santé sur le territoire est nécessaire pour organiser une prise en
1.1 Le référentiel des ressources           charge efficace et adaptée du patient tout au long de son parcours de santé, et notamment pour :
    et des acteurs
                                            • Faciliter, en cas d’urgence, son orientation par les professionnels de la régulation médicale vers
                                                l’établissement de santé le plus adapté ;
1.2 Le service d’identito-vigilance         • Eviter le risque de rupture dans sa prise en charge en aval de l’hospitalisation ;
    régional des patients
                                            • Améliorer la coordination entre les acteurs de son parcours de soins et de son parcours de vie en particulier
1.3 La service d’accompagnement
                                                pour les personnes âgées en perte d’autonomie et les personnes en situation de handicap.
    à la montée en compétence
    sur le numérique en santé               Le Répertoire Opérationnel de Ressources met à disposition de tous les professionnels de santé des
1.4 Le service d’accompagnement             informations de description de l’offre de soins, sans cloisonnement entre la ville et l’hôpital, sur les champs du
    sur la sécurité des SI et la            sanitaire et du médico-social. Il est composé d’un répertoire qui décrit les composants de l’offre de santé pour
    protection des données                  une région (structure, activité, équipements, professionnels) et de services métiers qui visent à optimiser
1.5 Les services MSSanté et DMP             l’orientation par les professionnels urgentistes des patients en situation aigüe (permanence des soins,
                                            disponibilités en lits, gardes et astreintes…).
1.6 Le service SI convergent des
    GHT
                                            Le ROR est un service socle, un référentiel, sur lequel s’appuient les autres services numériques.

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                          20
Axe 1 – Présentation détaillée des services
       AXE STRATÉGIQUE 1
  Accompagner la numérisation du
secteur de la santé et développer les
  dispositifs sécurisés de partage et
      d’échange d’informations

1.1 Le référentiel des ressources           Description du service
    et des acteurs
                                            Tant que le Numéro d’Inscription au Répertoire (NIR) n’est pas l’Identifiant National de Santé (INS), un service
1.2 Le service d’identito-vigilance         permettant l’identito-vigilance au niveau régional doit être mis en place et promu auprès des acteurs.
    régional des patients
                                            L’identito-vigilance contribue à la sécurisation des échanges de données pour un même patient. La prévoyance et
1.3 La service d’accompagnement             la surveillance des erreurs et risques liés à l'identification des patients est un service socle permettant de
    à la montée en compétence
    sur le numérique en santé
                                            fiabiliser cette identification au niveau régional.

1.4 Le service d’accompagnement
    sur la sécurité des SI et la
    protection des données

1.5 Les services MSSanté et DMP

1.6 Le service SI convergent des
    GHT

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                      21
Axe 1 – Présentation détaillée des services
       AXE STRATÉGIQUE 1
  Accompagner la numérisation du
secteur de la santé et développer les
  dispositifs sécurisés de partage et
      d’échange d’informations

1.1 Le référentiel des ressources
    et des acteurs                          Description du service
                                            Ce service est un ensemble cohérent d’actions permettant la progression des acteurs de santé sur le numérique
1.2 Le service d’identito-vigilance         en santé, par des actions qui pourront prendre la forme de conseils, de formations et de collaboration entre les
    régional des patients
                                            acteurs.
1.3 La service d’accompagnement
    à la montée en compétence               Le périmètre de ces actions dépendra du niveau de maturité des acteurs. Il couvrira des besoins métiers,
    sur le numérique en santé               techniques, méthodologiques et organisationnels notamment sur les aspects suivants :
1.4 Le service d’accompagnement
                                            • Une acculturation par des formations aux thèmes des SI Santé et de l’e-santé, pour l’ensemble des acteurs
    sur la sécurité des SI et la               avec une attention particulière pour le secteur médico-social
    protection des données                  • Le partage des informations, des bonnes pratiques et la coopération entre les acteurs avec par exemple le
1.5 Les services MSSanté et DMP
                                               soutien à la mutualisation entre structures dans les projets et pour les achats (type Groupement Hospitalier
                                               de Territoire / Etablissement et Service Médico Sociaux).
1.6 Le service SI convergent des
    GHT

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                      22
Axe 1 – Présentation détaillée des services
       AXE STRATÉGIQUE 1
  Accompagner la numérisation du
secteur de la santé et développer les
  dispositifs sécurisés de partage et
      d’échange d’informations              Description du service
                                            Ce service regroupe des actions de conseils, de formations et d’accompagnement concourant à une application
                                            pragmatique et par palier, par les acteurs de santé, de la Politique Générale de Sécurité des Systèmes
                                            d’Information de Santé (PGSSI-S) et du Règlement Général sur la Protection des Données personnelles (RGPD).
1.1 Le référentiel des ressources
    et des acteurs
                                            Le développement du numérique, levier d’amélioration de la qualité des soins et d’efficience va de pair avec un
                                            accroissement significatif des vulnérabilités, des menaces et des risques d’atteinte aux informations.
1.2 Le service d’identito-vigilance
    régional des patients
                                            La Politique Générale de Sécurité des Systèmes d’Information de Santé (PGSSI-S) constitue un cadre aidant les
1.3 La service d’accompagnement             responsables à définir des niveaux de sécurité attendus et accompagnant les acteurs de santé dans la définition
    à la montée en compétence               et la mise en œuvre de leur politique de sécurité des systèmes d’information.
    sur le numérique en santé

1.4 Le service d’accompagnement             Le Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) personnelles (RGPD), applicable en mai 2018,
    sur la sécurité des SI et la            renforce notamment le droit des personnes par un consentement renforcé de l’usage de leurs données et crée de
    protection des données
                                            nouveaux droits comme la portabilité des données. La conformité des traitements de données passe d’une
1.5 Les services MSSanté et DMP             notion de « formalités préalables » (déclaration, autorisations CNIL) à une logique de conformité, dont les
                                            acteurs sont responsables, sous le contrôle et avec l’accompagnement du régulateur.
1.6 Le service SI convergent des
    GHT

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                     23
Axe 1 – Présentation détaillée des services
       AXE STRATÉGIQUE 1
  Accompagner la numérisation du
secteur de la santé et développer les
  dispositifs sécurisés de partage et
      d’échange d’informations

                                            Description du service
1.1 Le référentiel des ressources
    et des acteurs                          Les messageries sécurisées intégrées à l’espace de confiance MSSanté et le Dossier Médical Partagé (DMP) sont
                                            deux services socle d’échange et de partage d’informations dont les usages facilitent la coordination des soins.
1.2 Le service d’identito-vigilance
    régional des patients                   Leur déploiement et leur usage sont appuyés par :
                                            • La coopération CPAM(s) / ASIP Santé /Futur GIP sur ces sujets ;
1.3 La service d’accompagnement
    à la montée en compétence
                                            • Le déploiement parallélisé et massif de la MSS et du DMP sur l’ensemble des secteurs : établissements
    sur le numérique en santé                  sanitaires, médicosociaux, Professionnels de santé du secteur ambulatoire ;
                                            • Une promotion pour un développement des usages, sur des documents ciblés et réglementaires dans le
1.4 Le service d’accompagnement
    sur la sécurité des SI et la               cadre des parcours: plan personnalisé de soins (PPS), lettre de liaison (LDL), dossier de liaison d’urgence
    protection des données                     (DLU), volet médical de synthèse (VMS)…
1.5 Les services MSSanté et DMP
                                            S’agissant des messageries sécurisées, l’agrément de l’APICEM en tant qu’opérateur de messagerie de santé
1.6 Le service SI convergent des            sécurisée au sens de l’ASIP santé, avec le déploiement d’Apicrypt v2, permettra d’intégrer un grand nombre
    GHT                                     d’utilisateurs sur les Hauts-de-France.

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                      24
Axe 1 – Présentation détaillée des services
       AXE STRATÉGIQUE 1
  Accompagner la numérisation du
secteur de la santé et développer les
  dispositifs sécurisés de partage et
      d’échange d’informations

1.1 Le référentiel des ressources
    et des acteurs

1.2 Le service d’identito-vigilance
    régional des patients
                                            Description du service
1.3 La service d’accompagnement
    à la montée en compétence
                                            Le SI convergent de chaque GHT doit répondre aux objectifs du projet médical partagé et faciliter la mise en
    sur le numérique en santé               place des autres fonctions support du GHT (notamment la mise en place d'un DIM de territoire et de la fonction
                                            achat). Il doit aboutir à la mise en œuvre d'une seule brique applicative par domaine fonctionnel utilisée par
1.4 Le service d’accompagnement
    sur la sécurité des SI et la            l'ensemble des établissements du GHT afin de garantir la qualité et la sécurité des soins dans le cadre de la prise
    protection des données                  en charge coordonnée des patients au sein du GHT.
1.5 Les services MSSanté et DMP
                                            Le SI GHT respecte le Cadre d’Interopérabilité des Systèmes d’Information de Santé (CI-SIS). Il répond aux besoins
1.6 Le service SI convergent des            d’échange avec les acteurs du territoire et notamment avec les autres établissements partenaires, la médecine
    GHT                                     de ville, les structures médico-sociales et sociales et les structures de coordination.

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                         25
Axe 2 – Objectifs
        AXE STRATÉGIQUE 2
  Développer la télémédecine pour
 notamment enrichir l’offre de soins
dans les zones les moins favorisées et
                                           Objectifs Axe 2 – Développer la télémédecine notamment en EHPAD et dans le
diminuer les délais de prise en charge     secteur ambulatoire, pour le recours, en programmé, à des téléconsultations de
                                           différentes spécialités (y compris la psychiatrie et la psychogériatrie) avec des
                                           établissements et permettre, en EHPAD, en situation d’urgence, des téléconsultations
2.1 Le service d’accompagnement
    à la construction de dispositifs       avec un service d’urgence ou la régulation SAMU.
    de télémédecine s’appuyant
    sur les services socle
2.2 le service de formation des
                                           La télémédecine renforce également l’accès aux soins aux patients détenus en
    acteurs professionnels de              proposant l’accès à des consultations spécialisées ne nécessitant pas de plateaux
    santé et des patients à l’usage
    des dispositifs de                     techniques. Elle améliore ainsi la coordination entre les unités sanitaires des
    télémédecine
                                           établissements pénitentiaires et les établissements de référence.
2.3 Le service de dispositifs de
    télémédecine régionaux
                                           L’accès à l’imagerie à distance dans le cadre de la permanence des soins est
                                           indispensable en privilégiant le recours aux radiologues installés dans la région.

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                             26
Axe 2 – Présentation détaillée des services
        AXE STRATÉGIQUE 2
  Développer la télémédecine pour
 notamment enrichir l’offre de soins
dans les zones les moins favorisées et
diminuer les délais de prise en charge
                                            Description du service
                                            Ce service met en place des actions afin que les dispositifs de télémédecine existants en région et ayant
                                            vocation à être déployés plus largement utilisent les services socle (axe 1).
2.1 Le service d’accompagnement
    à la construction de dispositifs        L’urbanisation de ces dispositifs passe par :
    de télémédecine s’appuyant
    sur les services socle
                                            • L’étude de la faisabilité technique et organisationnelle pour que les dispositifs en région s’appuient sur les
                                                services socle tels que le DMP
2.2 le service de formation des
    acteurs professionnels de               • L’élaboration d’une feuille de route d’évolution de ces dispositifs afin qu’ils s’appuient sur les services socle
    santé et des patients à l’usage
    des dispositifs de
    télémédecine

2.3 Le service de dispositifs de
    télémédecine régionaux

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                         27
Axe 2 – Présentation détaillée des services
        AXE STRATÉGIQUE 2
  Développer la télémédecine pour
 notamment enrichir l’offre de soins
dans les zones les moins favorisées et
diminuer les délais de prise en charge
                                            Description du service
                                            Ce service est constitué pour être :
2.1 Le service d’accompagnement             • A destination des professionnels de santé : des actions de communication et des formations à la
    à la construction de dispositifs
    de télémédecine s’appuyant                 connaissance, à l’usage et à l’impact dans leurs pratiques métier des dispositifs de télémédecine ;
    sur les services socle                  • A destination des patients : des actions de sensibilisation et d’information sur la télémédecine
2.2 le service de formation des
    acteurs professionnels de               Les actions de formation auprès des professionnels de santé sont centrées sur :
    santé et des patients à l’usage
                                            • La sensibilisation à considérer les éléments de cadrage de la télémédecine : technique, déontologique,
    des dispositifs de
    télémédecine                               éthique et réglementaire ;
                                            • L’appropriation de la méthodologie, d’outils et de bonnes pratiques permettant la mise en œuvre de projets
2.3 Le service de dispositifs de
    télémédecine régionaux                     de télémédecine : projet médical, aspects organisationnels, processus, ressources humaines, conformité
                                               réglementaire, projet technique ;
                                            • Une formation générale et des formations particulières à l’usage des différents dispositifs de télémédecine
                                               déployés en région ;
                                            • La participation à des modules de formation initiale et continue des professionnels de santé.

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                   28
Axe 2 – Présentation détaillée des services
        AXE STRATÉGIQUE 2
  Développer la télémédecine pour
 notamment enrichir l’offre de soins
dans les zones les moins favorisées et
diminuer les délais de prise en charge

2.1 Le service d’accompagnement
    à la construction de dispositifs
    de télémédecine s’appuyant
    sur les services socle
2.2 le service de formation des             Description du service
    acteurs professionnels de
    santé et des patients à l’usage         Ce service est constitué des dispositifs de télémédecine régionaux portés par le GIP Sant& Numérique Hauts-de-
    des dispositifs de                      France.
    télémédecine

2.3 Le service de dispositifs de            Partant de la nécessaire intégration des dispositifs de télémédecine au poste de travail du professionnel de santé
    télémédecine régionaux                  et afin de mutualiser les moyens au niveau régional, il sera réalisé :
                                            • Une étude avec les acteurs pour une définition de dispositifs cibles à utiliser par typologie de pratiques
                                                médicales et par parcours (Rationalisation des outils et constitution de la trajectoire de convergence des
                                                solutions)
                                            • La mise en œuvre de la trajectoire qui aura été définie, en déployant les dispositifs ad hoc

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                        29
Axe 3 – Objectifs
       AXE STRATÉGIQUE 3
                                           Objectifs Axe 3 :
Outiller les parcours (établissements,
 secteur ambulatoire) en déployant
    des applications numériques            •   Des services numériques simples, centrés sur les usages, et progressivement convergents avec les SI des acteurs doivent outiller :
                                                 •    La coordination des professionnels de santé et la structuration des parcours de soins des patients. Les parcours précisés par le PRS2
                                                      concernent la personne âgée, la personne en situation de handicap, la mère et son enfant ou se déclinent par pathologie : le diabète,
                                                      cancer, santé mentale, addiction, cardio-neurovasculaire et respiratoire ;
                                                 •    Le patient avec le suivi d’un certain nombre d’items comme par exemple, la douleur ou la conciliation médicamenteuse ;
                                                 •    Les dispositifs organisationnels de coordination
3.1 Les services numériques                      •    Le réseau de cancérologie des Hauts-de-France notamment par la fusions des DCC des 2 ex-régions associée à une volonté d’ouverture
    d’appui à la coordination dans                    des données aux professionnels de santé prenant en charge le patient ;
    les territoires                              •    Les structures d’exercice regroupées ;
                                                 •    La prise en charge du patient sur son lieu de vie, notamment dans le cadre du maintien à domicile.
3.2 Le service d’accès à un
    bouquet de services                    •   Cet outillage des parcours impactera :
    numériques pour les                          •    L’ensemble des acteurs du parcours qui devront être impliqués dans la démarche : établissements sanitaires et médicosociaux,
    patients/usagers et leurs                         professionnels de santé du secteur ambulatoire, SAMU… avec la possibilité d’une participation active du patient (cf. ci-dessous) ;
    aidants                                      •    Le fonctionnement de l’HAD qui doit en particulier, s’appuyer sur cette coordination qui s’outille progressivement ;
                                                 •    Les GHT avec la convergence des solutions SI liée à l’urbanisation qui l’accompagne.
3.3 Le service d’orientation                     •    Le patient-usager c’est une opportunité de renforcer son rôle d’acteur dans son parcours de soins. Au-delà du DMP, il s’agit de
    régionale vers les structures                     développer l’accès direct à un certain nombre de services avec mise à disposition de contenus ciblés sous forme de Serious game,
    d’aval couvrant tous les                          accompagnement thérapeutique, prévention et promotion de la santé. A terme, pouvoir communiquer directement des données et des
    parcours                                          documents avec les établissements et les professionnels de santé permettant de faciliter l’admission, de programmer un séjour dans un
                                                      établissement, de prendre rendez-vous et d’échanger sur sa prise en charge ;
                                                 •    Les aidants avec la mise à disposition d’informations

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                                                   30
Axe 3 – Présentation détaillée des services
       AXE STRATÉGIQUE 3
Outiller les parcours (établissements,
 secteur ambulatoire) en déployant
    des applications numériques
                                            Description du service
                                            (ce service sera détaillé dans la version 2 du Schéma directeur prévue en avril 2018)

3.1 Les services numériques                 Ensemble de services mis en œuvre dans une finalité de coordination des soins, en particulier les structures
    d’appui à la coordination dans          d’exercice coordonné, les équipes de soins primaires, les communautés professionnelles territoriales de santé et
    les territoires                         la mise en œuvre des parcours.
3.2 Le service d’accès à un
    bouquet de services                     La coordination s’appuie également sur :
    numériques pour les                     • Les services socles de l’axe 1
    patients/usagers et leurs
    aidants
                                            • Les services de l’axe 4 : éducation thérapeutique, e-learning, objets connectés et télésurveillance médicale
                                            • Les services de l’axe 5 : exploitation de données pour l’analyse des parcours
3.3 Le service d’orientation
    régionale vers les structures
    d’aval couvrant tous les
    parcours

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                      31
Axe 3 – Présentation détaillée des services
       AXE STRATÉGIQUE 3
Outiller les parcours (établissements,
 secteur ambulatoire) en déployant
    des applications numériques

                                            Description du service
3.1 Les services numériques                 Ce service numérique est en réalité la constitution d’un bouquet de services pour les patients/usagers et leurs
    d’appui à la coordination dans
    les territoires                         aidants leur permettant d’être informés et acteurs de leur prise en charge. Ce service permet, en un point
                                            unique, l’accès aux services numérique par les patients et les aidants.
3.2 Le service d’accès à un
    bouquet de services
    numériques pour les
                                            Ces services peuvent être les suivants :
    patients/usagers et leurs               • Mise à disposition par les acteurs de soins de contenus ciblés pour les patients/usagers et leurs aidants en
    aidants                                    fonction de leur(s) pathologie(s) (Serious game, accompagnement thérapeutique, prévention et promotion
3.3 Le service d’orientation
                                               de la santé)
    régionale vers les structures           • Annuaire de l’offre de soins
    d’aval couvrant tous les                • Agenda et prise de rdv
    parcours
                                            • …

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                     32
Axe 3 – Présentation détaillée des services
       AXE STRATÉGIQUE 3
Outiller les parcours (établissements,
 secteur ambulatoire) en déployant
    des applications numériques

3.1 Les services numériques
    d’appui à la coordination dans
    les territoires

3.2 Le service d’accès à un
    bouquet de services
    numériques pour les
    patients/usagers et leurs               Description du service
    aidants
                                            Ce service d’orientation du patient, appelé ViaTrajectoire, permet aux professionnels de santé d’orienter le
3.3 Le service d’orientation                patient vers le professionnel / la structure / le service adéquat en fonction de sa pathologie, son handicap, de la
    régionale vers les structures           criticité de son état, des capacités des structures récipiendaires.
    d’aval couvrant tous les
    parcours
                                            Les domaines couverts actuellement sont les Soins de Suite et de Réadaptation, l’Hospitalisation à Domicile, les
                                            Unités de Soins de Longue Durée, les structures d’hébergement pour personnes âgées. A venir : le déploiement
                                            de l’utilisation de ViaTrajectoire sur le champ du handicap

                          Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                         33
Axe 4 – Objectifs
        AXE STRATÉGIQUE 4
 Développer les dispositifs numériques
innovants pour favoriser les actions de
                                             Objectifs Axe 4 :
préventions et faciliter certaines prises    L’innovation est un facteur de transformation des organisations et des usages. Elle permet d’élaborer des réponses nouvelles à
      en charge sur le lieu de vie           des besoins nouveaux ou existants mais mal couverts. L’innovation doit impliquer l’ensemble des acteurs concernés
                                             notamment les patients-usagers.

                                             Les conditions de réussite d’une démarche d’innovation dans le domaine de la e-santé sont :
4.1 Les services d’apprentissage             • L’identification des partenaires universitaires et industriels à associer à la démarche ;
    et de partage de contenus                • Les modalités de coordination avec les dispositifs d’innovation existants ;
                                             • Dans la démarche d’innovation, une réflexion menée conjointement avec les partenaires pour la mise en œuvre d’un label
                                                 « innovation en santé » dans la région.
4.2 Les services contribuant au
    maintien du patient sur le lieu
    de vie                                   L’innovation impacte potentiellement toutes les thématiques de santé. On distingue :
                                             • L’innovation organisationnelle qui pourra être outillée avec des dispositifs numériques ;
                                             • L’innovation des usages que représente par exemple, le développement actuel du coaching de santé au travers de services
                                                 numériques (avec des développements dans la prévention pour la lutte contre la dépression ou la lutte contre l’obésité)
                                             • L’innovation technologique :
                                                   • Dans des outils grands publics comme les applications mobiles ou de serious game sur des thématiques liées à la
                                                        santé ;
                                                   • Des outils professionnels avec par exemple, la e-psychiatrie, pour les consultations par visioconférence, les agents
                                                        conversationnels, l’usage des réseaux sociaux, les casques de réalité virtuelle…

                                             L’évaluation des bénéfices de l’acceptation de ces nouveaux dispositifs par les professionnels de santé et les patients sera un
                                             enjeu.

                            Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                                  34
Axe 4 – Présentation détaillée des services
        AXE STRATÉGIQUE 4
 Développer les dispositifs numériques
innovants pour favoriser les actions de
préventions et faciliter certaines prises
      en charge sur le lieu de vie            Description du service
                                              Le service est constitué d’outils support à la création, au partage et à la diffusion de contenus à des fins de
                                              formation à distance (en particulier sur l’usage de services numériques en santé) et de partage de
                                              connaissances.
4.1 Les services d’apprentissage
    et de partage de contenus
                                              S’agissant de l’apprentissage à distance, cela passe par :
4.2 Les services contribuant au
                                              • Une identification des outils existants dans les établissements, de leurs finalités ainsi qu’une évaluation de
    maintien du patient sur le lieu               l’atteinte des objectifs assignés à ces outils d’apprentissage ;
    de vie                                    • Une identification des besoins des professionnels en matière de formation aux services numériques en santé
                                                  ;
                                              • Un choix d’outils multi-canaux ;
                                              • La co-production des contenus avec les professionnels de santé concernés.

                                              Sur les partages de contenus (exemples : bonnes pratiques, référencement des actions de prévention), il s’agit
                                              d’étudier l’opportunité de mettre en place un dispositif collaboratif (sur le même schéma d’un réseau social
                                              d’entreprise) qui serait le support à des démarches de co-production et de partage de contenus

                            Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                      35
Axe 4 – Présentation détaillée des services
        AXE STRATÉGIQUE 4
 Développer les dispositifs numériques
innovants pour favoriser les actions de
préventions et faciliter certaines prises
      en charge sur le lieu de vie

4.1 Les services d’apprentissage              Description du service
    et de partage de contenus
                                              Ce service met en œuvre des dispositifs techniques concourant au maintien de patient sur son lieu de vie, en
4.2 Les services contribuant au               suscitant l’innovation. Il s’agit de la mise en œuvre de dispositifs s’appuyant sur des objets connectés et,
    maintien du patient sur le lieu           notamment, de systèmes de télésurveillance sur les lieux de vie des patients souffrant d’une pathologie
    de vie                                    chronique, voire dans le cadre d’une HAD, avec les organisations d’établissements sanitaires et de professionnels
                                              de santé associées.

                                              Les aspects liés aux dispositifs de télésurveillance médicale – dont 5 cahiers des charges nationaux ont été
                                              publiés concernant l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale, l’insuffisance respiratoire, le diabète et les
                                              prothèses cardiaques implantables – seront développés en les intégrant aux organisations et aux services
                                              numériques d’appui à la coordination des parcours (service numérique 3.1).

                            Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                        36
Axe 5 – Objectifs
                                            Objectifs Axe 5 :
        AXE STRATÉGIQUE 5
Déployer des dispositifs de collecte et     Cet apport de la technologie, ouvre des capacités d’innovation dans l’aide au diagnostic, l’identification de facteurs de
de traitement des données de santé          risque, l’épidémiologie, de planification et simulation d’utilisation de ressources ou encore l’évaluation des projets pour
 afin de favoriser les évaluations des      l’avènement d’une médecine, à la fois prédictive, préventive, personnalisée et participative (dite « médecine des 4P »).
      projets/expérimentations

                                            La médecine préventive est présente dans le PRS2 dans 3 parcours de santé.

                                            Le Schéma directeur doit être l’occasion de se doter d’un véritable dispositif permettant de produire de manière rapide,
5.1 Le service d’Observatoire des           régulière et automatisée
    données                                        • Des informations actualisées relatives aux besoins en santé des habitants. Ces informations permettent de
                                                     décider ensuite d’actions de prévention adaptés sur le thème, par exemple du surpoids et l’obésité ;
5.2 Le service d’accompagnement
                                                   • Des informations actualisées relatives à l’offre de soins et son maillage territorial. Ces informations permettent
    aux Big Data                                     une restitution de la connaissance acquise aux acteurs de santé, aux institutions ainsi qu’au public qui pourra en
                                                     avoir une information sur un certain nombre de points ;
                                                   • Des indicateurs de qualité des parcours de soins en matière d’efficience et d’organisation ;
                                                   • Des indicateurs permettant à l’ARS de piloter et d’appuyer des décisions d’action en termes d’organisation de
                                                     l’offre de soins ;
                                                   • Des évaluations des pratiques de soins et de leurs effets ou des études épidémiologiques fiables avec une
                                                     sollicitation moindre des acteurs de santé ;
                                                   • Mesure d’impacts du déploiement des dispositifs numériques.

                                            Les enjeux stratégiques de la massification des données nécessitent la création d’un Observatoire de la donnée qui
                                            s’appuiera sur des données régionales et nationales telles que celles issues du Système National des Données de Santé
                                            (SNDS). Ce dernier regroupe déjà les principales bases de données de santé publiques existantes. L'accès aux données de
                                            l’Observatoire sera, comme pour les données du SNDS, encadré avec une gestion des habilitations pour les personnes qui y
                                            accèdent ainsi que l’anonymisation des données.
                           Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                                   37
Axe 5 – Présentation détaillée des services
        AXE STRATÉGIQUE 5
Déployer des dispositifs de collecte et
de traitement des données de santé
 afin de favoriser les évaluations des
      projets/expérimentations               Description du service
                                             Ce service est constitué de moyens et d’une organisation mettant en oeuvre la fonction d’Observatoire sur les
                                             SI de Santé. Il va de la collecte à l’analyse des données à des fins de connaissance et d’évaluation pour étayer la
                                             prise de décision des acteurs et de l’ARS, par exemple dans l’allocation des ressources de l’offre de soins.
5.1 Le service d’Observatoire des
    données
                                             Ses missions se fondent sur la base d’une feuille de route à établir en concertation. Elles couvrent :
                                             • L’étude et la cartographie des gisements de données existants avec les points d'entrées, les modalités
5.2 Le service d’accompagnement
    aux Big Data
                                             • d'accès, les outils d’analyse en lien avec les objectifs de recherche, d’analyse, d’évaluation, de prévision ou
                                             • de prise de décision ;
                                             • L’élaboration d’un cadre de collecte et d’exploitation de ces données pour assurer notamment le cadre
                                             • réglementaire, la sécurité de données et l’éthique de l’usage qui en est fait ;
                                             • Le développement d’une méthode et d’outils d’analyse et d’évaluation ;
                                             • L’accompagnement des acteurs sur ces sujets.

                           Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                         38
Axe 5 – Présentation détaillée des services
        AXE STRATÉGIQUE 5                    Description du service
Déployer des dispositifs de collecte et
de traitement des données de santé           Ce service, à concevoir, favorise l’utilisation des technologies Big Data par les acteurs de santé. Le service a pour
 afin de favoriser les évaluations des
      projets/expérimentations               objectif de répondre à la nécessité d’intégrer les développements actuels et à venir autour de la donnée et de
                                             son traitement dans une vision régionale pour les aspects stratégiques, métiers (évaluation des risques, aide au
                                             diagnostic, aide à la décision de prise en charge thérapeutique, modélisation et simulation, planification
                                             chirurgicale…), techniques, sécurité, légaux, organisationnels et aussi éthiques (sur
5.1 Le service d’Observatoire des            les finalités, sur accès aux données…).
    données
                                             Le service cartographie les sources des données utilisables dans le domaine de la santé ainsi que les autres
5.2 Le service d’accompagnement              sources pertinentes telles que par exemple, les données disponibles en open data.
    aux Big Data
                                             Le service produit à destination des acteurs de santé :
                                                   • Un état des lieux des solutions technologiques déployées chez les acteurs régionaux : entrepôts de
                                                   données, capacités de traitement, solutions de BI, d’analyse prédictive, d’apprentissage…
                                                   • Une réflexion sur les usages et les finalités possibles : modélisation puis simulation des parcours,
                                                   médecine personnalisée, optimisation des ressources (ex : gestion du temps, synchronisation des
                                                   ressources, logistique hospitalière…), pilotage médico-économique, usage pédagogique et enseignement,
                                                   vigilances et évaluation des risques
                                                   • L’élaboration d’une feuille de route pour la mise en œuvre du socle technologique et des premiers
                                                       usages

                                             L’étude abordera les volets éthique, technologique, réglementaire, organisationnel, ressources humaines et les
                                             modèles économiques.
                           Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                                                           39
Schéma Directeur Régional des SI de Santé – Echange autour de la v1.0
      Finalités du SDRSIS – Rappel
      Démarche d’élaboration du SDRSIS – Une concertation large
      Présentation des services cibles par axe stratégique
      Echanges avec la salle
      Prochaines étapes

    Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022   40
Prochaines étapes

       •        Premier trimestre 2018 :

                o      Janvier 2018 : publication de la première version du SDRSIS

                o      Fin du premier trimestre 2018 : enrichissement de la première version par un travail
                       approfondi sur les Services Numériques outillant la coordination (dont les SNACs)

       •        Fin 2018 : actualisation du SDRSIS afin de prendre en compte les éléments issus du plan de
                déploiement du PRS2 (qui sera arrêté mi-2018)

           Schéma Directeur Régional des Systèmes d’Information de Santé 2018-2022                       41
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