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MA CHIRURGIE
BARIATRIQUE
je m’y prépare
LAIT
santeme.quebec
TABLE DES MATIÈRES INTRODUCTION
L’Hôpital Pierre-Boucher est un centre d’expertise en chirurgie
bariatrique formé d’une équipe interdisciplinaire regroupant
INTRODUCTION 1 chirurgiens, internistes, anesthésiologistes, pharmaciennes, infirmières
et nutritionnistes. L’équipe de chirurgie bariatrique tient à ce que
chaque usager possède toutes les informations requises.
LES TYPES DE CHIRURGIE 2
En effet, la décision de recourir à la chirurgie bariatrique est un choix
LA PRÉPARATION À LA CHIRURGIE 10 qui doit être analysé et réfléchi puisqu’il implique un changement
significatif à long terme des habitudes de vie. De plus, vous vous
posez certainement de nombreuses questions en lien avec votre
LES SEMAINES PRÉCÉDANT VOTRE chirurgie bariatrique à venir. Comment vous préparer à votre
CHIRURGIE 11 chirurgie ? À quoi vous attendre lors de votre séjour à l’hôpital ?
Comment se passera votre retour à la maison ?
LA VEILLE DE VOTRE CHIRURGIE 13 Tout au long du processus, vous serez accompagné par des
professionnels et recevrez de l’information afin de bien comprendre
les étapes visant à faciliter la préparation à votre chirurgie et votre
LE MATIN DE VOTRE CHIRURGIE 15 nouveau mode de vie.
VOTRE CHIRURGIE 16 Un guide pour vous accompagner à chaque étape
Vous trouverez dans ce guide des informations générales
VOTRE HOSPITALISATION 17 importantes pour commencer à vous préparer adéquatement
à votre chirurgie et vous accompagner à chaque étape.
1
VOTRE CONGÉ DE L’HÔPITAL 20
Capsules d’enseignement sur le site internet
Des capsules d’enseignement destinées aux usagers en attente
VOTRE RETOUR À DOMICILE 21 d’une chirurgie bariatrique ont également été conçues. Ces
capsules et le présent guide sont complémentaires pour vous
LE SUIVI APRÈS L’OPÉRATION 29 aider à vous préparer.
En tout temps, vous pouvez visionner ces capsules
LA CHIRURGIE ESTHÉTIQUE 29
d’enseignement disponibles sur le site web du CISSS de la
Montérégie-Est : http://bit.ly/bariatriqueHPB
---------------------------------
Séances d’information
ANNEXES Des scéances d’information sont également prévues afin de
Références vidéos 31 vous permettre de rencontrer des membres de l’équipe
Régime préopératoire 32 soignante. Ils vous transmettront des informations importantes
et répondront à vos questions.
Régime après la chirurgie 34
Aide-mémoire anticoagulant 36
Aide-mémoire inspiromètre 36 Gestion de la liste d’attente
Nous vous appellerons pour vous indiquer la date de votre
Aide-mémoire la contraception chirurgie. Il est important de savoir que le délai d’attente pour
après la chirurgie 37 une chirurgie bariatrique peut prendre un certain temps.
--------------------------------- Durant ce délai d’attente, vous pourrez commencer à
Index 39 adopter certaines habitudes et vous préparer aux implications
Rendez-vous et coordonnées 40 de la chirurgie dans votre vie quotidienne.
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépare
PASTILLES REPÈRES
Des pastilles repères vous permettront de repérer facilement l’information tout au long
du guide en fonction de ce que vous recherchez.
Médication Exercice Alimentation Rappel
LAIT
LES TYPES DE CHIRURGIE
2 Au CISSS de la Montérégie-Est, 3 types de chirurgies bariatriques sont effectuées :
La gastrectomie verticale (Sleeve)
La dérivation gastrique en Y-de-roux (Bypass)
La dérivation bilio pancréatique (SADI)
Ces chirurgies se font par laparoscopie. Cela signifie que le chirurgien fait de petites
incisions dans lesquelles il introduit une caméra microscopique et des instruments qui
lui permettent d’effectuer la chirurgie tout en visualisant l’intervention sur un écran.
Avec votre chirurgien, vous avez choisi le type de chirurgie le mieux adapté à votre
situation. Nous vous invitons à prendre connaissance des informations liées à votre
chirurgie et à nous poser des questions au besoin.
Sachez également que les types de chirurgies seront abordés lors de la rencontre
de groupe.
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareGASTRECTOMIE VERTICALE (Sleeve)
La gastrectomie verticale vise à retirer entre 75 à 80 % de votre estomac.
De minuscules agrafes sont utilisées pour fermer votre estomac créant
ainsi une nouvelle poche gastrique de la taille d’une banane. Votre
estomac étant plus petit, vous vous sentirez rassasié beaucoup plus
rapidement. Résultat : vous mangez moins et vous perdez du poids.
En moyenne, la perte de poids sera de 50 à 60 % de votre surplus de
poids1
1
Le surplus de poids, à ne pas confondre avec le poids total, est l’excédent de poids
d’une personne par rapport à son poids santé. Par exemple, une personne pesant
250 livres qui devrait normalement en peser 125, a un surplus de poids de 125 livres.
Voir l’illustration en grand format
en page : 4
DÉRIVATION GASTRIQUE EN Y-DE-ROUX (Bypass)
La dérivation gastrique vise, dans un premier temps, à réduire la taille
de l’estomac. De minuscules agrafes sont utilisées pour fermer votre
estomac créant ainsi une nouvelle poche gastrique de la taille d’un œuf.
Résultat : vous mangez moins et vous perdez du poids.
3
Une fois l’estomac modifié, le chirurgien sectionne l’intestin à environ
50 à 100 cm de son début et le raccorde à l’estomac. Cette dérivation
de l’intestin a pour conséquence l’absorption partielle de la nourriture,
ce qui signifie que votre corps absorbera moins de calories et de nutri-
ments.
Voir l’illustration en grand format
En moyenne, la perte de poids sera de 60 à 70 % de votre surplus de
en page : 5 poids.
DÉRIVATION BILIO PANCRÉATIQUE (SADI)
La première partie de cette chirurgie consiste à réduire la taille de
l’estomac, un peu comme c’est le cas pour une gastrectomie verticale
(voir description plus haut). Dans un second temps, le chirurgien
effectue une dérivation de l’intestin qui a pour conséquence l’absorp-
tion partielle de la nourriture. Cela signifie que votre corps absorbera
moins de calories et de nutriments.
En moyenne, la perte de poids sera de 70 % de votre surplus de poids.
Voir l’illustration en grand format
en page : 6
CRÉDIT 3 ILLUSTRATIONS : création du service de l’audiovisuel de l’iucpq
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareGASTRECTOMIE VERTICALE (Sleeve)
4
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareDÉRIVATION GASTRIQUE EN Y-DE-ROUX (Bypass)
5
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareDÉRIVATION BILIO PANCRÉATIQUE (SADI)
6
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareNOTES
7
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareCe schéma permet, à titre indicatif, de visualiser
les grandes étapes du processus. Chaque cas est LE MATIN
DE VOTRE
unique. Selon le contexte, des indications CHIRURGIE
personnalisées vous seront données. À
COMPTER
DE MINUIT
LA VEILLE
Médication
2-4 LA
SEMAINES VEILLE Salle
d’opération
AVANT DE LA
CHIRURGIE Anesthésie
48 H
Jeûne Salle
AVANT préopératoire de réveil
1 MOIS 1
AVANT LA SEMAINE Valise
CHIRURGIE AVANT Confirmation
la veille -8-
de la chirurgie
-7-
Cesser Soins
toute con- d’hygiène
Attention sommation
3 MOIS à certains alcool
AVANT Régime médicaments -6-
8 L’OPÉRATION préopératoire
Cesser les -5-
Durée du produits
régime selon naturels
votre IMC
-4-
Hormono-
-3-
thérapie
Vitamine D
Séance -2-
d’information
-
-1
PRÉPARATION
AVANT LA
CHIRURGIE
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareRETOUR À LA SUIVI APRÈS
MAISON L’OPÉRATION
HOSPITALISATION Suivi 1 mois
téléphonique
3 mois
Surveillance
générale 6 mois
(la plaie)
Alimentation
Soulagement 12 mois
de la douleur
Premier 24 mois
lever
Hygiène
Soulagement
Alimentation -3- 9
de la douleur
Importance
-1- de bouger
-2-
RÉTABLISSEMENT
APRÈS LA
CHIRURGIE
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y préparePRÉPARATION À LA CHIRURGIE
LA JOURNÉE DE VOTRE RENDEZ-VOUS EN CLINIQUE PRÉOPÉRATOIRE
Votre visite à la clinique préopératoire vous permettra d’en apprendre davantage sur votre chirurgie.
Lors de votre rendez-vous, vous pourrez discuter de vos préoccupations avec une infirmière. Elle vous
expliquera comment vous préparer pour votre chirurgie et vous transmettra des directives précises quant
à la gestion de vos médicaments. De plus, elle vous conseillera en vue d’organiser votre retour à domicile
après votre chirurgie afin que votre quotidien et votre environnement soient adaptés à vos besoins.
Afin de compléter votre bilan de préparation à la chirurgie, vous devrez passer les examens
préopératoires suivants : prise de sang, électrocardiogramme ainsi qu’un test de dépistage de l’apnée
du sommeil.
Selon votre condition de santé, il est possible que l’on vous demande de rencontrer divers médecins
spécialistes (pneumologue, anesthésiologiste, cardiologue ou interniste).
N’hésitez pas à venir accompagné lors de ce rendez-vous.
À apporter lors de votre rendez-vous en Clinique préopératoire
Afin d’éviter que votre rendez-vous soit reporté, vous devez avoir en main : Rappel
10 Carte d’assurance maladie ;
Carte d’hôpital à jour ;
Carte mémoire CPAP;
Liste de vos médicaments, incluant les produits naturels.
Votre pharmacie peut vous fournir cette liste.
Si votre médication est préparée sous forme
de dosette (dyspill), indiquez-le à l’infirmière.
LA JOURNÉE DE VOTRE SCÉANCE D’INFORMATION
Cette séance d’information de groupe vous permettra d’en apprendre davantage sur votre chirurgie.
Une infirmière et une nutritionniste vous conseilleront en vue d’organiser votre retour à la maison
après votre chirurgie afin que votre quotidien et votre environnement soient adaptés à vos besoins.
Cette rencontre pourrait être tenue virtuellement, en ligne.
N’hésitez pas à être accompagné lors de ce rendez-vous.
La présence d’un membre de votre famille ou d’un proche
peut être importante pour vous et fort utile.
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareSEMAINES PRÉCÉDANT VOTRE CHIRURGIE
PRÉVOIR VOTRE RETOUR À LA MAISON
Prévoir un accompagnateur pour vous rendre à l’hôpital le jour de la chirurgie et lors de votre congé.
Lorsque le médecin aura autorisé votre congé, vous devrez quitter dans un délai maximal de deux heures.
Lors de votre retour à la maison, assurez-vous d’avoir une personne pour vous raccompagner et pour
rester à vos côtés, durant les premières 24 heures.
Vous pouvez également prévoir de la nourriture et des repas préparés à l’avance.
ADAPTER VOTRE DOMICILE
Selon la chirurgie que vous subirez et votre état physique, préparez votre domicile afin de le rendre
pratique et sécuritaire. Par exemple, enlevez les tapis lorsque possible et prévoyez l’espace nécessaire
si une aide technique, comme une marchette, doit être utilisée.
Les consignes suivantes sont importantes pour éviter
un report ou l’annulation de votre chirurgie.
11
VITAMINE D
Après votre rendez-vous à la clinique préopératoire, débutez le supplément de vitamine D, à moins
d’indication médicale contraire.
ARRÊT DU TABAC
Comme vous le savez, vous devez avoir cessé de fumer pour que votre chirurgien puisse vous inscrire sur
la liste d’attente. Si vous recommencez la consommation de tabac, il est important de l’indiquer à votre c
hirurgien ou à tout autre intervenant du programme de chirurgie bariatrique. Avant l’opération, des
prises de sang seront faites pour nous assurer que vous ne fumez plus.
Le tabagisme augmente les risques de
complication après une chirurgie et diminue
grandement les résultats. Le fait de fumer
augmente la production de sécrétions et
retarde la cicatrisation.
Afin de vous appuyer dans vos efforts pour cesser de fumer, des ressources d’aide sont disponibles,
n’hésitez pas à communiquer avec eux pour vous guider :
Votre médecin de famille
Votre pharmacien
Jarrete.ca ou quebecsanstabac.ca/jarrete/aide-personne
La ligne téléphonique 1 888 527-7383 pour avoir les coordonnées du centre d’abandon
du tabac de votre région.
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareUN MOIS AVANT VOTRE CHIRURGIE
L’hormonothérapie
Il est important de cesser les hormones de remplacement, les contraceptifs oraux (excluant le stérilet et
le Dépo-Provera) à moins d’avis contraire du chirurgien. La cessation des contraceptifs oraux est de
4 semaines minimum.
Alimentation
DEUX À QUATRE SEMAINES AVANT VOTRE CHIRURGIE
Vous devrez respecter une régime préopératoire et bien vous hydrater quelques LAIT
semaines avant votre chirurgie.
Régime préopératoire
La régime préopératoire est faible en calories, riche en protéines et à faible teneur en glucides (sucre).
Il permettra de diminuer le volume de votre foie ce qui facilitera la chirurgie et réduira les risques de
complication.
LA DURÉE DU RÉGIME PRÉOPÉRATOIRE VARIE EN FONCTION DE VOTRE IMC
IMC de 50 et moins ---> 2 semaines
IMC de 51 à 60 ---> 3 semaines
IMC de 61 et plus ---> 4 semaines
12
CONSULTEZ EN ANNEXES LES CONSIGNES ET OPTIONS POUR
VOTRE RÉGIME PRÉOPÉRATOIRE.
Si vous avez des problèmes à tolérer la régime Médication
préopératoire, communiquez avec votre nutritionniste
(voir coordonnées en fin de document).
UNE SEMAINE AVANT VOTRE CHIRURGIE
Les médicaments en vente libre
Il est important de ne pas prendre des médicaments contenant de l’aspirine, des anti-inflammatoires
(ex. : AdvilMD, MotrinMD, etc.) et des produits naturels, à moins d’avis contraire du chirurgien.
Vous pouvez prendre de l’acétaminophène (ex. : TylenolMD).
LES PRODUITS NATURELS
Ils doivent être cessés 7 jours avant la chirurgie.
48 HEURES AVANT VOTRE CHIRURGIE
Nous vous recommandons de cesser toute consommation d’alcool afin d’éviter les risques de
complications durant la chirurgie.
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareVEILLE DE LA CHIRURGIE
LA CONFIRMATION DE VOTRE CHIRURGIE
L’heure à laquelle vous devrez vous présenter à l’hôpital pour votre chirurgie vous sera confirmée par té-
léphone la veille de votre opération. L’heure est fixée une journée à l’avance selon l’ensemble des chirur-
gies prévues au cours de la journée.
IMPORTANT - Communiquer avec nous si :
vous désirez nous informer d’un retard;
vous ne pouvez pas vous présenter à votre chirurgie;
vous faites de la fièvre ;
votre état de santé vous inquiète ;
vous notez un retard menstruel et croyez être enceinte;
vous avez pris des antibiotiques.
Contacter : 450 468-8111 poste 88127 du lundi au vendredi, de 8 h à 16 h
LES SOINS D’HYGIÈNE RECOMMANDÉS
Le respect des soins d’hygiène est important avant votre opération pour éviter les infections après votre
chirurgie et favoriser votre rétablissement. 13
Prenez une douche la veille et le matin de votre chirurgie, en utilisant un savon doux sans parfum
(prendre le temps de bien laver toutes les parties du corps) ;
N’appliquez pas de crème sur votre corps et sur votre visage ;
Lavez vos cheveux. Si vous avez les cheveux longs, attachez-les avec un élastique sans métal ;
Brossez vos dents ;
Ne vous maquillez pas ;
Retirez bijoux et piercing pour éviter les brûlures liées à l’utilisation d’appareils électriques
durant la chirurgie.
Le rasage du site opératoire se fera à l’hôpital,
si nécessaire.
À COMPTER DE MINUIT LE JOUR DE VOTRE CHIRURGIE
Jeûne préopératoire
Aucun produit laitier n’est permis ;
Aucun bonbon ou gomme à mâcher n’est permis ;
Les liquides clairs* peuvent être consommés jusqu’à 6 heures le matin de la chirurgie.
* Les liquides clairs permis, à moins d’avis contraire de votre chirurgien, sont :
Eau
Café noir (sans lait)
Thé (sans lait)
Jus clair (pomme, canneberge, raisin)
Boisson de réhydratation de type « Gatorade »
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareVous devez boire 500 mL de boisson électrolytique avant 6 h le matin le jour de votre chirurgie (ex. :
Gatorade, Pédialyte…). Cela permet de prévenir la déshydratation et de diminuer les nausées postopéra-
toires.
De plus, vous devez apporter 500 mL de boisson électrolytique supplémentaire. Ce deuxième
500 mL sera bu seulement si votre chirurgie est prévue plus tard dans la journée. Sachant que l’heure
de votre chirurgie peut être modifiée à tout moment, nous suggérons à tous les usagers d’apporter la
boisson électrolytique demandée.
Attention, ce n’est pas pour boire à votre guise ! Il sera essentiel de respecter les consignes de l’infirmière
pour éviter que votre chirurgie soit annulée. Nous avons un protocole strict devant être respecté. Prenez
note que nous ne fournirons pas la boisson électrolytique.
VOS OBJETS PERSONNELS ET OBJETS DE VALEUR
Il est important de bien identifier les objets personnels que vous conserverez avec vous (prothèses den-
taires, lunettes, prothèses auditives ou appareils d’aide à la marche) et de les ranger dans leur étui res-
pectif bien identifié.
Vos objets de valeur, bijoux, argent et cartes de crédit devraient être remis à un membre de votre famille
ou à un proche.
14
L’établissement n’est pas responsable de la perte,
de la disparition ou du bris de vos objets personnels
Rappel
et de valeur.
À APPORTER AVEC VOUS, SI VOUS ÊTES HOSPITALISÉ
Carte d’assurance maladie à jour ;
Carte d’hôpital à jour ;
Liste de vos médicaments, incluant les produits naturels ;
Vos formulaires d’assurance, s’il y a lieu (salaire, chômage, certificat médical, etc.) ;
Robe de chambre et vêtements confortables ;
Chaussures ou pantoufles fermées et antidérapantes ;
Trousse d’hygiène personnelle (brosse à dents, dentifrice, savon, shampoing, etc.) ;
Mouchoirs de papier ;
Serviettes hygiéniques au besoin (pas de tampons) ;
Crayon, papier, livres, magazines ou autres ;
Outil d’aide à la marche (canne, marchette ou béquilles), si nécessaire ;
Ce guide d’enseignement.
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareMATIN DE LA CHIRURGIE
Vos médicaments :
Prenez seulement les médicaments que l’infirmière de la clinique préopératoire vous
a indiqué ou a inscrit dans votre guide ;
Apportez vos médicaments dans leur contenant original, incluant vos pompes ;
Si vous êtes diabétique, ne prenez pas vos hypoglycémiants et votre insuline. Médication
Avisez l’infirmière dès votre arrivée ;
Si vous utilisez un appareil pour votre apnée du sommeil (CPAP ou un BPAP),
vous devez l’apporter en n’oubliant pas de l’identifier.
MÉDICAMENTS À PRENDRE LE MATIN DE LA CHIRURGIE :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 15
VOTRE OPÉRATION EST UNE CHIRURGIE D’UN JOUR
Présentez-vous au guichet de la clinique préopératoire;
Prenez en considération que vous pourriez demeurer à l’hôpital toute la journée, car le temps
d’attente pour votre chirurgie peut varier;
Prévoyez être accompagné pour votre retour à la maison, et ce, peu importe le moyen de
transport que vous utiliserez, par mesure de sécurité.
CHIRURGIE NÉCESSITANT UNE HOSPITALISATION
1. Présentez-vous au guichet de l’accueil afin de faire votre inscription et de valider les informations
recueillies la veille. Si vous êtes accompagné, votre proche peut se rendre à l’accueil à votre place.
2. Présentez-vous au guichet de la clinique préopératoire à l’heure prévue de votre rendez-vous.
Au besoin, vous ou votre accompagnateur retournerez ensuite finaliser l’inscription à l’accueil.
CONSIGNES POUR TOUS LES TYPES DE CHIRURGIES
Le port de vêtements confortables et de chaussures antidérapantes est recommandé pour
votre sécurité ;
Vos lunettes, lentilles de contact, appareils auditifs ou prothèses dentaires devront être retirés
juste avant votre départ pour la salle d’opération. N’oubliez pas vos étuis identifiés à votre nom ;
Si vous avez vos règles, vous devez porter une serviette hygiénique et non un tampon.
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareVOTRE CHIRURGIE
LA SALLE D’OPÉRATION
À votre arrivée à la salle d’opération, vous rencontrerez l’équipe chirurgicale. Des appareils seront
installés pour surveiller votre cœur, votre respiration, votre tension artérielle ainsi que votre taux
d’oxygène. Un soluté, petit tube, sera également installé dans une veine de votre bras pour injecter en
continu des médicaments et nutriments.
L’ANESTHÉSIE GÉNÉRALE
L’anesthésiologiste sera disponible pour répondre à vos questions avant l’intervention.L’anesthésiologiste
placera un masque sur votre visage pour vous administrer de l’oxygène. Par la suite, il injectera des
médicaments dans votre soluté pour vous endormir. Vous vous réveillerez facilement après la chirurgie.
LA SALLE DE RÉVEIL
Après la chirurgie, vous serez conduit à la salle de réveil. Une infirmière assurera votre surveillance
et verra à votre confort;
Avisez-la si vous avez froid, si vous avez des nausées ou de la douleur;
Votre transfert à votre chambre ou à l’unité de chirurgie d’un jour sera fait lorsque votre état sera
stable.
16
Les visites ne sont pas autorisées à la salle de réveil.
NOTES et QUESTIONS
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareVOTRE HOSPITALISATION (VOTRE SÉJOUR À L’HÔPITAL)
L’ALIMENTATION
Lors de votre hospitalisation, une diète liquide vous sera servie.
LE PREMIER LEVER APRÈS UNE CHIRURGIE
Vous serez invité à vous lever dès que le médecin vous l’aura autorisé. Le personnel vous enseignera
comment le faire de façon sécuritaire et vous assistera.
COMMENT VOUS ASSEOIR AU BORD DU LIT ?
ÉTAPE 1
Tournez-vous sur le côté et approchez-vous du bord du lit ;
Pliez les genoux ;
Laissez les jambes descendre hors du lit ;
Prenez appui avec votre bras qui est libre.
ÉTAPE 2
Poussez sur le matelas avec votre bras pour vous redresser. 17
ÉTAPE 3
Redressez le tronc pour vous asseoir.
Effectuez les mouvements inverses lorsque
vous vous couchez.
LA MOBILISATION
La mobilisation précoce favorise la prévention des complications. Marchez, en respectant les recomman-
dations de votre chirurgien, afin de prévenir les complications telles que la constipation, l’essoufflement,
la fatigue, et les risques de phlébite (formation de caillots).
Dès votre réveil, vous pourrez changer de position dans votre lit en vous retournant d’un côté à l’autre.
Vous pouvez également effectuer des exercices pour les jambes comme des flexions, extensions et rota-
tions des chevilles.
LA DOULEUR
La douleur est une sensation désagréable, individuelle et unique. Chacun a sa propre perception de la
douleur, et sa propre tolérance.
Certaines personnes croient qu’elles doivent être fortes et
qu’elles doivent endurer la douleur. C’EST FAUX !
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareVoici diverses raisons pour lesquelles certaines personnes évitent de prendre de la médication :
la volonté de ne pas déranger;
la peur de développer une dépendance aux narcotiques;
la crainte des effets secondaires;
les expériences antérieures.
Le soulagement de la douleur Médication
Une douleur soulagée dès son apparition est plus facile à contrôler qu’une douleur
qui est installée depuis longtemps. Il est important de ne pas laisser votre douleur
augmenter et de la soulager rapidement et adéquatement. N’attendez pas qu’elle
s’installe pour demander un analgésique.
Le soulagement de votre douleur vous permettra de :
Bouger plus facilement
Mieux dormir
Favoriser votre appétit
L’infirmière vous demandera régulièrement d’évaluer votre douleur sur une échelle de 0 à 10 :
0 correspond à aucune douleur ;
4 correspond à une douleur moyenne qui, par exemple, vous empêcherait de vous concentrer ;
10 correspond à une douleur élevée ou intolérable.
18 La prise d’analgésique après votre chirurgie sera souvent essentielle afin de bien traiter la douleur aiguë.
Un traitement optimal précoce permet de diminuer le risque de douleur postopératoire.
Les effets secondaires des analgésiques
Nausées : la douleur elle-même constitue une source de nausées. Ces dernières peuvent également
être la conséquence d’un stress psychologique. Elles diminueront progressivement.
Constipation : la prise d’analgésiques crée souvent la constipation. Voici quelques suggestions
pour prévenir la constipation :
Buvez de l’eau régulièrement pour favoriser la régularité
(Si vous avez une limite liquidienne, assurez-vous de la respecter)
Circulez autant que vous le pouvez
Somnolence : elle est fréquente en début de traitement, on recommande de ne pas s’engager dans
des activités qui demandent une attention particulière pour au moins 24 heures. Ne conduisez pas
durant la prise d’analgésique.
LES EXERCICES RESPIRATOIRES
Pour améliorer l’oxygénation et la ventilation dans les poumons après une chirurgie, il est important de
faire les exercices respiratoires qui vous seront enseignés par l’infirmière plusieurs fois par jour.
L’inspiromètre est un instrument qui vous aidera à prendre de grandes inspirations et
ainsi vous permettre de tousser et de cracher afin d’éviter une infection respiratoire.
Le personnel vous donnera les instructions pour l’utiliser adéquatement.
Vous trouverez un aide-mémoire – comment utiliser l’inspiromètre en annexe de
ce document.
Vous pouvez aussi revoir son utilisation dans la capsule vidéo d’enseignement sur notre page web
sur la chirurgie bariatrique : http://bit.ly/bariatriqueHPB
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareÉVALUATION DE LA DOULEUR
ÉCHELLE
ÉCHELLE ÉCHELLE
ÉCHELLE
VISUELLE
VISUELLE VISAGE
VISAGE DESCRIPTIVE
DESCRIPTIVE NUMÉRIQUE
NUMÉRIQUE
ANALOGUE
ANALOGUE
al. (2001)
et al. (2001)
Pire
Pire Pire
Pire
Hicks et
Hicks
douleur
douleur douleur
douleur
imaginable
imaginable Insupportable
Insupportable imaginable
imaginable
10
10
99
Sévère
Sévère 88
77
Pénible
Pénible 19
66
55
Gênante
Gênante 44
33
Légère
Légère 22
11
Aucune
Aucune 00
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareVOTRE CONGÉ DE L’HÔPITAL
DURÉE DE L’HOSPITALISATION
La durée de votre hospitalisation variera selon votre type de chirurgie et votre état physique.
Gastrectomie verticale (sleeve) : La majorité des patients quittent 1 jour après la chirurgie.
Certains patients éligibles à la Sleeve en chirurgie d’un jour obtiendront leur congé le jour même.
Dérivation gastrique (bypass) et dérivation bilio pancréatique (SADI ): La majorité des patients quittent
1-2 jours après la chirurgie.
AVANT DE QUITTER L’HÔPITAL
Rappel
Assurez-vous d’avoir en votre possession :
Votre carte d’assurance-maladie et votre carte d’hôpital
Votre carte d’attestation de chirurgie bariatrique
Vos prescriptions médicales
Votre médication personnelle (si vous l’aviez apportée)
Vos prochains rendez-vous avec votre chirurgien et votre nutritionniste
en clinique externe
20 Votre arrêt de travail (4 à 6 semaines selon votre type d’emploi)
Votre CPAP (si vous l’aviez apporté)
PRENDRE NOTE
Si votre assurance exige que votre chirurgien remplisse
un formulaire spécifique, vous devez l’amener à l’hôpital
et le remettre à votre chirurgien le jour de la chirurgie.
Des frais peuvent s’appliquer.
NOTES et QUESTIONS
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareVOTRE RETOUR À DOMICILE
SUIVI TÉLÉPHONIQUE DE VOTRE INFIRMIÈRE AU SUIVI SYSTÉMATIQUE
L’infirmière clinicienne au suivi systématique pour la clientèle bariatrique vous contactera dans les 48-72
heures suivant votre congé.
Lors de cet entretien, elle vous posera quelques questions afin de pouvoir déceler des signes éventuels
de complications. N’hésitez pas à lui faire part de vos préoccupations et à lui poser des questions.
L’infirmière clinicienne au suivi systématique demeurera disponible par la suite,
vous pourrez communiquer avec elle au besoin (coordonnées en fin de document).
SURVEILLANCE GÉNÉRALE
Si vous observez la présence de l’un de ces symptômes :
Vomissements de sang ou vomissements persistants ;
Douleur importante et subite à l’abdomen malgré la prise d’analgésiques ;
Douleur, enflure, rougeur ou chaleur dans la région du mollet ou à l’intérieur de la cuisse ;
Difficulté respiratoire ou essoufflement avec ou sans douleur thoracique ;
Température au-delà de 38,5C (température buccale).
21
Présentez-vous à l’urgence et avisez l’infirmière
du triage que vous avez subi une chirurgie bariatrique.
SURVEILLANCE DE LA PLAIE CHIRURGICALE
Si vous observez la présence de l’un de ces symptômes :
Gonflement ;
Rougeur ;
Écoulement anormal ;
Odeur particulière ;
Chaleur ou une sensibilité au pourtour de la plaie ;
Saignement persistant ;
Température au-delà de 38,5C (température buccale).
Communiquez avec l’infirmière clinicienne au suivi systématique (coordonnées
en fin de document). La fin de semaine, communiquez avec Info-Santé en
composant le 811.
SOULAGEMENT DE LA DOULEUR À LA MAISON
Saviez-vous qu’une douleur mal soulagée peut avoir un impact sur votre moral, votre sommeil et
vos activités physiques de tous les jours ?
La douleur est une expérience propre à chacun. Les souvenirs, les émotions et l’interprétation
de celle-ci la rendent personnelle ;
Vous seul pouvez mesurer votre douleur. Vous devez l’évaluer telle qu’elle est maintenant et
non selon le souvenir que vous en avez (référez-vous à l’échelle de la douleur, p.21) ;
La douleur ne sera pas égale selon l’heure du jour, et ce, d’une journée à l’autre.
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareDe bonnes habitudes pour gérer la douleur
Prenez vos analgésiques de façon régulière pour les 24 premières heures et par la suite au besoin.
Par exemple, prévoyez de prendre un analgésique 30 minutes avant une activité physique ;
Évitez de tomber dans le cercle vicieux de la douleur : on bouge moins de peur d’avoir mal et cette
inactivité contribue à amplifier le phénomène de la douleur ;
Prévenez les courbatures et les nouvelles douleurs en étant bien positionné lorsqu’assis ou couché.
L’utilisation d’aides techniques (exemple : canne, marchette, etc.), lorsque recommandée, permet de
mieux contrôler la douleur.
Saviez-vous qu’il existe d’autres méthodes pour soulager votre douleur ?
Effectuez des exercices de relaxation : écouter de la musique, dessiner, regarder la télévision,
faire de la lecture, faire de la visualisation, etc. ;
Effectuez des exercices de respiration ;
Effectuez des activités reposantes afin de vous changer les idées
Ne conduisez pas durant la prise d’analgésique. Suivez les recommandations de votre chirurgien.
VOTRE HYGIÈNE PERSONNELLE
Après une chirurgie, lavez-vous régulièrement les mains et évitez de toucher vos plaies, de les gratter ou
de les frotter.
Vous pouvez prendre une douche 48 heures après l’opération en respectant les directives suivantes :
22 Évitez d’exposer vos plaies directement au jet de la douche
Utilisez un savon doux et non parfumé
Évitez de frotter vos plaies
Assécher vos plaies en épongeant délicatement à l’aide d’une serviette propre.
Évitez l’application de crème, de parfum ou de poudre directement sur les plaies
Le bain, la piscine et le spa sont des milieux où l’on retrouve davantage de bactéries. Nous vous
recommandons d’attendre au moins 10 jours après votre chirurgie avant de pratiquer ces activités.
BOUGER, C’EST IMPORTANT POUR VOTRE RÉCUPÉRATION Exercice
L’exercice physique devra faire partie de vos nouvelles habitudes de vie.
Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes 24 heures après votre
chirurgie. La reprise des activités d’intensité moyenne à élevée se fera selon
les indications de votre chirurgien.
Commencez par des séances d’une durée de 5 à 10 minutes et augmentez
progressivement pour atteindre 30 minutes par jour. Cela vous permettra de prévenir
les complications, de brûler plus de calories, de diminuer votre stress et d’éviter une perte
de masse musculaire et osseuse.
Évitez de soulever des objets lourds (plus de 10 livres) ou de pratiquer des sports de contact
pendant 4 semaines.
Consultez notre feuillet sur l’activité physique et la chirurgie bariatrique sur notre page web
(dans la section activité physique) : http://bit.ly/bariatriqueHPB
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareL’exercice physique ne se définit pas seulement par un abonnement dans un centre de conditionnement
physique. Voici quelques exemples : la marche, le jardinage, le vélo, la natation, les activités de groupe
en plein air.
Respectez toujours votre tolérance
VOTRE ALIMENTATION
Les changements apportés à vos habitudes alimentaires avant votre chirurgie Alimentation
devront se poursuivre. Après votre chirurgie, vous devez adopter une
LAIT
alimentation équilibrée afin de :
Favoriser la cicatrisation
Réduire les risques d’infection
Assurer le succès de la chirurgie
Progressivement, les aliments seront réintroduits à votre alimentation. Suivez les recommandations et
le plan de reprise de l’alimentation en annexe afin de permettre à votre estomac de récupérer et
d’éviter le risque de blocage.
Mesures alimentaires à respecter
Aliments à limiter 23
Sucreries Ex. : Gâteaux, biscuits, bonbons, chocolat, confiture, marmelade, miel, sirop.
Boissons Ex. : Liqueurs douces régulières ou sans sucre (ex. : Coke, Seven-Up, Pepsi Diète),
eau gazéifiée, ou autres, en raison des inconforts ou douleurs que peuvent
gazéifiées causer les gaz.
Aliments riches Ex. : Chips, tartes, pâtisseries, chocolat, frites.
en calories
et en gras
Boissons Ex. : Bière, vin, porto, cocktails, digestifs ou apéritifs.
alcoolisées
Les substituts de sucre (Égal, Splenda, etc.) ou saveur pour eau (Crystal Léger, etc.) entretiennent le goût
pour le sucre et ont tendance à augmenter l’appétit. Il est donc suggéré d’en limiter la consommation.
3 repas et 2 à 3 collations par jour
Manger régulièrement est important afin de combler vos besoins nutritifs et ainsi favoriser un état
nutritionnel adéquat. De plus, cela permet d’éviter les blocages alimentaires, l’hypoglycémie et les
carences nutritionnelles. Voici un conseil afin d’éviter ces problématiques : consommez une source de
protéines à chaque repas et collations (viande, volaille, poisson, œuf, beurre d’arachide, fromages,
légumineuses, tofu, noix et produits laitiers).
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareManger lentement et bien mastiquer
Manger rapidement peut occasionner des blocages alimentaires. Voici quelques conseils afin d’éviter
cette problématique :
Prendre de petites bouchées (surtout la viande)
Bien mastiquer chaque bouchée
Déposer la fourchette entre chaque bouchée
Arrêter de manger dès l’apparition des signes de satiété
Il est important de décoder les signes de satiété (diminution de l’intérêt envers les aliments, sensation
de faim disparue ou sensation de satisfaction). Arrêtez de manger dès que vous vous sentez rassasié.
Trop manger risque de vous occasionner des nausées et des vomissements. Également, votre estomac
pourrait prendre de l’expansion, ce qui contribuerait à diminuer votre perte de poids.
Évitez de boire en mangeant
Évitez de boire 5 minutes avant, pendant et 5 minutes après les repas. Puisque le volume de votre
estomac est restreint, il faut éviter de le surcharger et conserver assez d’espace pour les aliments solides
nutritifs. De plus, prendre du liquide en mangeant peut faire en sorte que les aliments passent plus
rapidement dans le système digestif. Ce faisant, vous ressentiriez la faim plus rapidement. Finalement,
si vous avez des symptômes de chasse gastrique, il est important de ne pas boire dans l’heure qui
suit le repas.
Boire suffisamment durant la journée
24 Il est important de boire de l’eau (environ 1,5 litre) durant les autres périodes de la journée afin d’éviter
la déshydratation et les symptômes associés (bouche sèche, constipation, urine concentrée ou foncée,
maux de tête). Si vous avez des questions concernant votre alimentation, communiquez avec votre
nutritionniste (voir coordonnées en fin de document).
Alcool
Les changements de votre système digestif liés à la chirurgie font en sorte que l’alcool passe de
l’estomac au petit intestin beaucoup plus rapidement qu’avant la chirurgie. L’effet de l’alcool est donc
plus rapide et plus intense.
Médication
LES MÉDICAMENTS ET LES VITAMINES APRÈS LA CHIRURGIE
Il est important de respecter la médication prescrite par votre chirurgien.
Consultez votre pharmacien afin qu’il prenne les mesures nécessaires pour
assurer l’efficacité du traitement et éviter des complications dues à la prise de
vos médicaments.
Si vous êtes incapable d’avaler les comprimés, il est possible de les couper ou de les
écraser. Attention ! Certains comprimés ne peuvent pas être écrasés. Dans le doute, vérifiez avec
votre pharmacien. Si vous êtes incapable d’avaler les capsules, il est possible de les ouvrir et de les
saupoudrer sur de la nourriture. Attention ! Ne pas croquer les granules.
Prenez un rendez-vous avec votre médecin de famille (1 mois après la chirurgie) pour faire le suivi des
médicaments que vous prenez habituellement, car la dose devra possiblement être ajustée en fonction
de votre perte de poids.
Contrôlez votre glycémie ainsi que votre tension artérielle plus fréquemment après la chirurgie afin
d’éviter l’hypotension et les hypoglycémies.
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareLes anti-inflammatoires
Évitez les anti-inflammatoires (exemple : Advil®, Motrin®, Naprosyn®, Célébrex®), car ils pourraient
irriter votre estomac. Si votre condition de santé exige de prendre un anti-inflammatoire, communiquez
avec votre infirmière clinicienne au suivi systématique de la clientèle bariatrique (coordonnées en fin
de document).
Votre chirurgien vous prescrira un médicament (Pantoloc®) pour protéger votre estomac de l’acidité.
Ce médicament réduit l’incidence des reflux gastriques et diminue le risque de complications tel que les
ulcères d’estomac. Vous devrez prendre ce médicament toute la durée de la prescription, et ce, même
si vous n’avez pas de symptômes gastro-intestinaux.
Anticoagulant
L’obésité, l’anesthésie et la diminution de la mobilité après la chirurgie sont différents facteurs qui
augmentent votre risque de développer des caillots de sang au niveau de vos jambes ou de vos
poumons. À moins d’avis contraire de votre chirurgien, vous devrez prendre, en prévention, un
anticoagulant pour une période de 7 jours.
L’infirmière clinicienne au suivi systématique vous enseignera la technique pour vous administrer
l’anticoagulant. Vous trouverez un aide-mémoire – Comment s’auto-administrer l’antigoaculant en
annexe de ce document. Vous pouvez revoir la procédure dans la capsule vidéo d’enseignement sur
la gestion de la médication avant et après la chirurgie, sur notre page web sur la chirurgie bariatrique :
http://bit.ly/bariatriqueHPB
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Il est rare que l’administration d’anticoagulant soit accompagnée de réactions indésirables. À l’occasion,
il peut arriver que vous remarquiez un léger saignement au niveau du site d’injection ou une ecchymose.
Si vous observez la présence de l’un de ces symptômes :
Enflure au niveau de la bouche, de la langue ou des paupières;
Difficulté à respirer ou à avaler ;
Sang dans les urines, dans les vomissements, dans les crachats ou dans les selles.
▶ Vous devez vous rendre à l’urgence
Éruptions cutanées, urticaire ou démangeaisons;
Saignement de nez;
▶ Communiquez avec l’infirmière clinicienne au suivi systématique (coordonnées en fin de document)
Suppléments de vitamines et minéraux
La prise de suppléments de vitamines et minéraux à la suite d’une chirurgie bariatrique permet d’éviter
les carences nutritionnelles. Afin de maintenir votre état nutritionnel optimal, plusieurs suppléments vous
seront recommandés. Plusieurs d’entre eux seront prescrits au congé. Il sera important de les prendre
selon l’ordonnance. Des ajustements pourront être faits en cours de route selon vos bilans sanguins.
SEXUALITÉ ET CONTRACEPTION APRÈS LA CHIRURGIE BARIATRIQUE
Sexualité
La reprise des activités sexuelles se fait selon les recommandations de votre chirurgien. Écoutez votre
corps, allez-y en douceur et, au besoin, laissez les efforts à votre partenaire.
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareContraception
Les femmes doivent prévoir un délai de 18 mois avant de planifier une grossesse à la suite de votre
chirurgie bariatrique. En effet, une grossesse dans les mois suivant une chirurgie bariatrique est
déconseillée en raison du risque de dénutrition du fœtus.
Attention! La perte de poids après la chirurgie peut augmenter la fertilité chez certaines femmes. Il est
donc primordial d’utiliser une méthode contraceptive efficace. Consultez en annexe notre aide-mémoire
sur les méthodes contraceptives recommandées à la suite d’une chirurgie bariatrique chez les femmes
en âge de procréer.
QUELQUES SOLUTIONS SIMPLES AUX COMPLICATIONS
LES PLUS FRÉQUENTES
J’ai constaté une perte de cheveux depuis ma chirurgie. Est-ce normal?
La perte de cheveux (alopécie) peut survenir après une chirurgie bariatrique ou une perte de poids
importante, et ce, de façon temporaire. Ne vous inquiétez pas, tout devrait rentrer dans l’ordre après
un certain temps.
Si le problème persiste et que la situation vous inquiète, n’hésitez pas à en parler à votre chirurgien
lors de votre prochain rendez-vous.
26 J’ai parfois des brulûres d’estomac. Que puis-je faire ?
Afin d’éviter les brûlures d’estomac, éviter de consommer en grande quantité les aliments suivants :
Café, thé
Boissons gazeuses
Alcool
Chocolat
Aliments acides ou épicés
N’oubliez pas de prendre votre médicament prescrit pour protéger votre estomac (Pantoloc®)
Vous pouvez également prendre des antiacides sous forme liquide ou en comprimés à croquer (ex. :
Maalox®, Tums®, Diovol®). Assurez-vous de bien mastiquer les comprimés et de boire de l’eau après.
Il est important de ne pas en prendre plus de deux fois par jour.
Si le problème persiste, contactez l’infirmière clinicienne au suivi systématique (coordonnées en fin de
document), ou discutez-en avec votre chirurgien lors de votre prochain rendez-vous.
J’ai des nausées et une sensation de lourdeur après avoir mangé. Dois-je m’inquiéter ?
De façon générale, lorsque vous avez des nausées ou une sensation de lourdeur dans la poitrine après
un repas, cela signifie que vous avez trop mangé ou mangé trop rapidement.
Questionnez-vous :
Avez-vous bien mastiqué la nourriture ?
Avez-vous pris de trop grosses portions ?
Il est important de respecter votre limite de satiété. Éviter de boire en mangeant si cela augmente votre
malaise.
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareSi le problème persiste, contactez l’infirmière clinicienne au suivi systématique de la clientèle bariatrique
(coordonnées en fin de document) ou discutez-en avec votre chirurgien lors de votre prochain
rendez-vous.
J’ai eu des vomissements. Est-ce grave ?
Si vous vomissez après avoir mangé des aliments solides, revenez à l’alimentation liquide pour une
période de 24 heures afin d’éviter de vous déshydrater. Si le problème persiste ou se présente
fréquemment, contactez l’infirmière clinicienne au suivi systématique (coordonnées en fin de document).
Je suis constipé. Comment régler ce problème ?
Il est fréquent d’aller moins souvent à la selle les premières semaines suivant votre chirurgie. Pour éviter
la constipation, buvez beaucoup d’eau (1,5 litre d’eau par jour) et maintenez un régime de vie sain
(activités physiques quotidiennes). Lorsque vous aurez repris un régime alimentaire régulier, consommer
des aliments riches en fibres (fruits frais, légumes, pains et céréales à grains entiers).
Existe-t-il des solutions pour les inconforts liés aux gaz nauséabonds et ballonnements ?
Cette situation peut survenir plusieurs semaines ou même plusieurs années après votre chirurgie. Si les
odeurs deviennent vraiment intolérables, des moyens existent pour contrôler la situation :
évitez de consommer des aliments riches en sucre (desserts, sucres concentrés, etc.) ;
évitez les boissons gazeuses qu’elles soient diètes ou non ;
mangez du yogourt contenant des probiotiques tels que : Liberté Biomd, Astromd, ou Activiamd.
Prenez-en 2 à 3 fois par jour ;
utilisez 2 à 3 fois par jour des poudres ou des comprimés de probiotiques tels que Lacidofilmd, 27
Bifilacmd, Lactibianmd, Bio kmd, Balactamd, Probalacmd ;
consultez votre pharmacien pour connaître les produits disponibles en vente libre comme les
capsules de yogourt, Gaz-O, Ovol, etc.
Si ces symptômes s’accompagnent de diarrhées pendant plusieurs jours, contactez l’infirmière
clinicienne au suivi systématique (coordonnées en fin de document).
Comment savoir si je fais de l’hypoglycémie (baisse de sucre) et comment la traiter ?
Il se peut que vous souffriez d’hypoglycémie, si vous êtes diabétique ou que vous ressentez les
symptômes suivants :
étourdissements
palpitations
nausées et manque de concentration
tremblements
transpiration.
Ce problème peut survenir lorsqu’il s’écoule trop de temps entre les repas ou lorsque vous avez sauté
un repas. Si cela vous arrive, prenez ½ tasse (125 mL) de jus ou une cuillère à table (15 mL) de miel, de
sirop d’érable ou de sucre. Il est important de consommer une source de protéines par la suite pour
maintenir votre glycémie (ex. : noix, produits laitiers).
Afin d’éviter ce malaise, vous devez planifier des collations entre les repas. Elles doivent être régulières
et doivent contenir des protéines et des glucides (par exemple : un fromage et un fruit, du beurre
d’arachide et des craquelins de blé entier).
MA CHIRURGIE BARIATRIQUE je m’y prépareJ’ai subi un bypass, que dois-je savoir à propos de la chasse gastrique (dumping) et comment
la reconnaitre?
Pour les personnes ayant subi un bypass, la chasse gastrique est associée à l’arrivée d’aliments trop froids,
trop chauds, trop sucrés, trop gras ou encore épicés, dans l’intestin sans être suffisamment digérés.
Les symptômes ressemblent à ceux de l’hypoglycémie et peuvent être accompagnés de diarrhée.
Bien qu’il soit difficile de les traiter, les symptômes sont en général de courte durée.
Vous pouvez prévenir l’apparition de symptômes en portant attention à votre façon de manger.
Suivez les recommandations suivantes :
évitez de boire en mangeant;
prenez le temps de bien mastiquer;
prenez plusieurs petits repas;
Évitez les sucreries, le jus (même sans sucre ajouté) et autres liquides sucrés, ainsi que les aliments
très gras comme la friture.
NOTES et QUESTIONS
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