Dans le monde à cause du diabète - une amputation toutes les 20 secondes 3 conditions pour réduire le nombre - GILAR
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dans le monde à cause
du diabète
une amputation
toutes les 20 secondes
3 conditions pour réduire le nombre
d'amputations
Centre de référence multidisciplinaire
Pas de délai de Rendez vous
Prise en charge précoce
une Équipe Multidisciplinaire
Médico Chirugicale
• Métabolique
s
• Infection
• Décharge
• Artères
• Soins locaux
Éducation podologues
Médecin de ville
préventio
Référent Réseau
n recrutement IDE
ETP
Urgences
Consultations
Multidisciplinaires
M
S Malade I
Famille
A D
formation
continue
enseigneme
nt
des actions simultanées et synergiques
autour du malade
Tout en moins de 48 heures
dans les heures
Diabétologie
IDE
Soins locaux Chirurgie
Pansement Orthopédique
TPN
M
S Malade I
Famille
Dermatologi
e
Anesthésie
A D
Podologie
Podobarométrie
Chirurgie Pédicurie
Vasculaire
Une organisation concomitante et synergique
autour du malade Tout en moins de 48 heures
dans les 24 heures
Diabétologie Nutrition Service
Diététique social
IDE
Soins locaux Chirurgie Imagerie
Pansement Orthopédique IRM
TPN
M
S Malade I Biologie
Famille
Dermatologi Bactériologie
e EOHI
Infectiologie
Anesthésie
A D Hygiène
Podologie
Angiologie Podobarométrie
Chirurgie Pédicurie
Vasculaire MPR
Kinésithérapie
Podo-orthésiste
APA
Une organisation concomitante et synergique
autour du malade Tout en moins de 48 heures
Néphrologie
dès que nécessaire Hémodialys
e
Diabétologie Nutrition Service
Diététique social
IDE
Soins locaux Gériatrie Chirurgie Imagerie
Pansement Orthopédique IRM
TPN
M Médecine
Nucléaire
Chirurgie
reconstructric S Malade I Biologie
e
Soins palliatifs Famille
Dermatologi Bactériologie
Douleurs
e EOHI
Infectiologie
Anesthésie
TcPO2
Plétismograph
A D Hygiène
Rhumatologie
ie
Caisson Podologie
Hyperbare Angiologie Podobarométrie
Chirurgie Pédicurie Pharmacie
Vasculaire MPR COMEDIMS
Kinésithérapie
Cardiologie Podo-orthésiste
APA
Une organisation concomitante et synergique
autour du malade Tout en moins de 48 heures
Éducation
Médecin
préventio
il faut bien sortir SSR
podologues
de ville
Référent Réseau
n IDE
Diabétologie
ETP Nutrition Service
Diététique social
HAD
IDE
Soins locaux Gériatrie Chirurgie Imagerie
Pansement Orthopédique IRM
Consultations
Multidisciplinaires
TPN
M Médecine
Nucléaire
Chirurgie
reconstructric S Malade I Biologie
e
Soins palliatifs Famille
Dermatologi Bactériologie
Douleurs
e EOHI
Infectiologie
Anesthésie
TcPO2
Plétismograph
A D Hygiène
Rhumatologie
ie
Caisson Podologie
Hyperbare Angiologie Podobarométrie
Chirurgie Pédicurie Pharmacie
Vasculaire MPR COMEDIMS
Kinésithérapie
Cardiologie Podo-orthésiste
APA
Une organisation concomitante et synergique
autour du malade Tout en moins de 48 heures
Rendez vous rapide < 48h
consultattions tous les jours 3 diabèto 2 chirvasc + Urgences
souvent absence de douleur, précarité …
sous estimation de la gravité et de l’évolution possible
Faciliter l'accès aux soins
Le temps c'est du tissu
le temps c’est une issue
disponibilité de tous
VILLE
autour du malade
IDE
PODOLOGUE
en quelques heures
PHARMACIEN sans résistance …
M
Malade Consultations
S I
Chirurgie vasculaire
Famille
A D
Hospitalisation
Orthopédie
Médecin Médecine
Référent néphrologie
...
Comment optimiser la prise en charge
médico-chirurgicale des IPD?
Table ronde et discussion avec la salle
F. Baudoux (Lille), M. Cazaubiel
(Tourcoing), F. Giraud (Roubaix), M. Lepeut
(Roubaix), E. Senneville (Tourcoing)
Réunion Régionale sur l’Infection du Pied Diabétique
Lille, 13 12 201317 08 2013
16 08 2013
06 07 2013
26 03 2007
22 06 2007
11 09 2007
14 10 2008
Aragon-Sanchez J. Diab Foot Ankle 2012
Aragon-Sanchez J. Diab Foot Ankle 2012
Aragon-Sanchez J. Diab Foot Ankle 2012
Aragon-Sanchez J. Diab Foot Ankle 2012
Cas Cliniques : Mise en pratique
• Monsieur B. arrive aux urgences car il s’inquiète … • Il présente une plaie depuis 15 jours. Il se rend bien compte qu’elle n’évolue pas bien. • Son infirmière voit depuis 5 jours un écoulement séro-purulent mais le patient reste apyrétique.
• Qui va s’occuper du patient ? • Urgentistes ? • Chirurgiens ? • Médecins ?
Que lui proposera –t-on ? Une hospitalisation ? • En chirurgie ? • En médecine ? Si une chirurgie est envisagée ? • Laquelle et dans quels délais ?
• Qui mettra l’antibiothérapie ? • Quand sera mise l’antibiothérapie ?
Questionnaire : Evaluation des possibilités de prise en charge du pied diabétique
oui non Remarque Assurez-vous une formation auprès 3 22 des urgences sur le pied diabétique? Devant une lésion du pied chez un 7 13 4 +/- diabétique, êtes-vous souvent appelé aux urgences ? Dans votre service, existe-t-il des RCP 9 14 1 en cours de pied diabétique ? Qui en fait partie ? Est-ce facile pour vous de faire appel 11 8 2+/- aux orthopédistes ? Pouvez-vous avoir un doppler en 21 3 interne en moins d’une semaine ? Est-ce facile pour vous d’avoir un avis 20 5 de chirurgie vasculaire ? Pouvez- vous décharger une plaie 18 5 2+/- (Ransart, platre…) dans la semaine ? Connaissez-vous votre 21 5 bactériologiste ?
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