PHARMA 2020: IMPOSER LE FUTUR - QUELLE VOIE PRENDREZ-VOUS ? INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE ET DES SCIENCES DE LA VIE - PWC

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PHARMA 2020: IMPOSER LE FUTUR - QUELLE VOIE PRENDREZ-VOUS ? INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE ET DES SCIENCES DE LA VIE - PWC
Industrie Pharmaceutique et des Sciences de la Vie

Pharma 2020: Imposer le futur
Quelle voie prendrez-vous ?
PHARMA 2020: IMPOSER LE FUTUR - QUELLE VOIE PRENDREZ-VOUS ? INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE ET DES SCIENCES DE LA VIE - PWC
Les publications précédentes de ces séries incluent :

  Industrie pharmaceutique               Industrie Pharmaceutique et des Sciences de la Vie         Industrie Pharmaceutique et des Sciences de la Vie     Industrie Pharmaceutique et des Sciences de la Vie

  Pharma 2020: la vision                 Pharma 2020 : La R & D virtuelle                           Pharma 2020 : Le marketing du futur                    Pharma 2020 : le défi des business models
  Quelle voie prendrez vous ?            Quelle voie prendrez-vous ?                                Quelle voie prendrez-vous ?                            Quelle voie prendrez-vous ?

                                         Pharma 2020: La R&D virtuelle                        1

Pharma 2020 : la vision               Pharma 2020 : la R&D virtuelle                              Pharma 2020 :                                          Pharma 2020 :
Quelle voie prendrez-vous ?           Cette étude publiée en juin 2008                            le marketing du futur                                  le défi des business models
Ce rapport fondateur de la série      explore les opportunités pour                               Quelle voie prendrez-vous ?                            Pharma 2020, le défi des business
lancée en juin 2007, met en lumière   améliorer le processus de la                                Publiée en février 2009, cette                         models, publiée en avril 2009,
un nombre de questions qui auront     R&D. Il suggère que les nouvelles                           étude discute des lignes forces                        souligne la nécessité d’une
un impact majeur sur l’industrie à    technologies rendront possible                              qui redessinent le marché                              approche plus collaborative de la
partir de 2020. Cette publication     l’adoption de la R&D virtuelle et                           pharmaceutique, y compris                              recherche, du développement et
souligne les changements qui,         que, en opérant dans un mode                                le pouvoir grandissant des                             de la fourniture des médicaments.
nous le croyons, aideront les         plus connecté, l’industrie, en                              organismes de prises en charges,                       Elle évalue aussi les avantages et
laboratoires pharmaceutiques à        collaboration avec les chercheurs,                          des fournisseurs et des patients,                      inconvénients de différents business
réaliser au mieux le potentiel qui    les gouvernements, les organismes                           ainsi que les changements                              models et comment chacun se
réside dans le futur pour améliorer   de prise en charge et les                                   requis pour créer le modèle de                         positionne par rapport aux défis
la valeur qu’ils fournissent tant à   fournisseurs, peuvent prendre                               marketing et ventes adapté au                          auxquels l’industrie fait face.
leurs actionnaires qu’à la société.   en charge plus efficacement les                             XXIe siècle. Ces changements
                                      besoins évolutifs de la société.                            rendront l’industrie capable de
                                                                                                  diffuser et vendre ses produits
                                                                                                  à moindre coût, de créer de
                                                                                                  nouvelles opportunités et de
                                                                                                  gérer une plus grande loyauté
                                                                                                  des consommateurs au travers à
                                                                                                  travers le système de santé.

« Pharma 2020 : Imposer le futur » – cinquième étude de notre série de papiers blancs sur le futur de l’industrie de la pharmacie et des sciences de
la vie – s’intéresse aux opportunités et défis d’un point de vue fiscal. Elle expose comment les tendances politiques, économiques, scientifiques
et sociales qui dessinent actuellement l’environnement commercial, en même temps que le développement de nouveaux business models plus
collaboratifs, exerceront une pression accrue sur le taux effectif d’imposition au sein de l’industrie. Elle montre aussi comment les laboratoires peuvent
adapter leur stratégie fiscale à l’introduction des soins basés sur les données de résultats et rester compétitifs.

Toutes ces publications sont disponibles au téléchargement sur : http://www.pwc.fr/pharma_2020.html
PHARMA 2020: IMPOSER LE FUTUR - QUELLE VOIE PRENDREZ-VOUS ? INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE ET DES SCIENCES DE LA VIE - PWC
Sommaire

Introduction                                                                       2

Les facteurs politiques et économiques modelant la future fiscalité de la Pharma   4
• L’explosion des déficits publics
• Les variations du taux effectif d’imposition
• La piste des impôts « environnementaux » et « verts »
• La concurrence des incitations fiscales

Les tendances scientifiques,
structurelles et sociales modelant la future fiscalité de la Pharma                10
• Le changement des produits offerts dans le mix
• L’importance croissante des marchés émergents
• L’évolution des chaines logistiques
• Des organismes payeurs plus exigeants

La fiscalité des nouveaux business models                                          15
• Six points clefs de fiscalité à prendre en compte
• L’impact potentiel sur le taux effectif d’imposition

Comment l’industrie doit répondre                                                  19

Conclusion                                                                         22

Remerciements                                                                      24

Références                                                                         25

Pharma 2020 : Imposer le futur
PHARMA 2020: IMPOSER LE FUTUR - QUELLE VOIE PRENDREZ-VOUS ? INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE ET DES SCIENCES DE LA VIE - PWC
Introduction                                  Ces changements, avec les tendances             fondées sur le savoir.
                                              politiques et économiques qui façonnent
Dans les quatre précédentes études de la                                                   • Malgré cela, les taux effectifs
                                              l’environnement commercial général,
série PriceWaterhouseCoopers Pharma                                                          d’imposition (TEI) de la plupart
                                              auront des répercussions majeures sur
2020, nous avons discuté de nombreux                                                         des laboratoires pharmaceutiques
                                              la façon de traiter fiscalement la Pharma.
changements considérables influençant                                                        augmenteront puisque leur portefeuille
                                              Nous prévoyons que :
l’industrie de la pharmacie et des sciences                                                  de produits seront plus spécialisés
de la vie (Pharma) alors qu’elle approche     • La charge de l’impôt sur les sociétés        et qu’ils commenceront à proposer
de la deuxième décennie du millénaire.          augmentera significativement dans les        des « packages » de prise en charge
Notre dernier rapport se concentre sur les      dix prochaines années, dans la mesure        qui comprennent des médicaments
                                                où les gouvernements des pays                et des services d’accompagnement,
opportunités et les défis qui en résultent
                                                industrialisés se battent pour restaurer     sauf s’ils suivent activement différentes
d’un point de vue fiscal. Cela constitue
                                                les finances publiques gravement             stratégies pour réduire cet impact.2
le quatrième document dans la série
                                                endommagées par les dettes qui
« PriceWaterhouseCoopers Pharma 2020 :
                                                se sont accumulées du fait de la           Pour toutes ces raisons, nous pensons
le défi des business models », dans lequel
                                                récession globale.                         que les responsables fiscaux de la
nous avons discuté de l’approche plus
                                                                                           pharmacie devront jouer un rôle plus
collaborative que de nombreuses sociétés      • De nombreux gouvernements
                                                                                           stratégique dans le futur. L’industrie
devront adopter.1                               réduiront les opportunités permettant
                                                                                           nécessitera des professionnels de la
                                                de minimiser les impôts sur les
La plupart des laboratoires de la Big                                                      fiscalité qui maîtrisent non seulement
                                                sociétés en faisant passer les profits
Pharma ont traditionnellement tout fait                                                    la réglementation fiscale internationale
                                                d’un pays à forte fiscalité à un pays à
eux-mêmes, depuis la recherche et le                                                       et celle des prix de transfert, mais
                                                taxation privilégiée. En 2020, toutes
développement (R&D) en passant par                                                         qui comprennent aussi les questions
                                                les multinationales seront soumises
la commercialisation. Nous croyons                                                         commerciales plus larges – des personnes
                                                à des réglementations fiscales plus
cependant que ce modèle sera modifié                                                       qui pourront aider les dirigeants à
                                                contraignantes et les principaux
dans les dix prochaines années. Si de           détenteurs du pouvoir pourraient           structurer leurs opérations pour permettre
telles sociétés veulent prospérer, elles        imposer des restrictions commerciales      la mise en œuvre de nouvelles méthodes
devront améliorer la productivité de leur       à l’encontre de tout paradis fiscal        de travail.
R&D, réduire leurs coûts, étendre leur          traditionnel qui refuse encore de
présence dans les marchés émergents,                                                       Dans le prochain chapitre, nous
                                                coopérer.
passer de la vente de médicaments                                                          examinerons les principales tendances
à la gestion des résultats et s’adapter       • Les autorités fiscales dans la plupart     politiques et sociales façonnant la
aux changements qui se déroulent                des pays travailleront aussi plus          fiscalité de la Pharma durant la prochaine
dans le secteur élargi de la santé              étroitement avec leurs homologues          décennie. (Notre analyse exclut les
publique, activités qui leur imposeront         dans d’autres territoires, réduisant la    charges sociales, qui seront traitées dans
un choix parmi deux options. Elles              capacité d’utiliser des instruments et     un futur document de la série Pharma
devront soit collaborer avec un large           entités hybrides dans des transactions     2020). Ensuite, nous devrons observer
panel d’organisations, y compris des            transfrontalières.                         les effets des changements scientifiques,
institutions universitaires, des hôpitaux,    • En dépit du besoin de restaurer les        culturels et sociaux en cours, y compris
des vendeurs de technologies et des             finances publiques, la concurrence         la manière dont la fourniture d’une prise
firmes proposant des programmes dits de         pour attirer des sociétés s’engageant      en charge par les systèmes de santé
« compliance », de bilan de santé, d’accès      dans la R&D va s’intensifier. Certains     évolue (cf. Figure 1). Nous devrons aussi
à l’exercice physique et autres, ou être        pays offriront des incitations fiscales    explorer les implications du recours à des
des conglomérats pleinement diversifiés         généreuses et des crédits, et d’autres     business models plus collaboratifs et les
capables de fournir eux-mêmes de tels           seront de nouveaux concurrents             questions clefs à considérer en matière
services.                                       désireux de construire des économies       d’optimisation fiscale.

2                                                                                                              PricewaterhouseCoopers
PHARMA 2020: IMPOSER LE FUTUR - QUELLE VOIE PRENDREZ-VOUS ? INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE ET DES SCIENCES DE LA VIE - PWC
Figure 1 : Les tendances majeures qui suscitent le changement dans la Pharma

                                                                       Tendances
 Tendances politiques                     Tendances du marché                     Tendances de la santé                    Tendances géographiques
 et économiques                                                                   et de la prise en charge

 • Les gouvernements des pays             • De nombreux blockbusters perdent      • La demande pour des                    • Un nombre croissant de R&D est
   développés devront réduire leurs         la protection de leur brevet.           médicaments personnalisés                réalisée en Asie et dans d’autres
   déficits massifs. Ils viseront de      • L’attention de la Pharma se             augmente.                                marchés émergents.
   nombreuses pratiques que les             déplacera vers les médicaments de     • Les factures de prise en charge        • La chaîne logistique devient plus
   multinationales utilisent pour           spécialité.                             explosent.                               complexe et géographiquement
   différer l’impôt ou transférer leurs                                                                                      plus éparpillée
   revenus dans des pays à fiscalité      • Les marchés émergents                 • Les organismes payeurs et
   privilégiée.                             deviendront des endroits de plus        les fournisseurs s’intéressent
                                            en plus attractifs pour faire du        davantage au bien être et la
 • La concurrence pour attirer le           business                                prévention.
   financement en capital augmentera
   et les pays émergents joueront un                                              • Certains organismes payeurs
   plus grand rôle dans cette bataille                                              pilotent des achats fondés sur la
   puisqu’ils essaieront de construire                                              valeur, dans lesquels le paiement
   des économies fondées sur le                                                     du traitement dépend des résultats.
   savoir.

                                                                    Conséquences
 Les incitations fiscales deviendront     La Pharma devra viser de                La Pharma devra « dépasser le            Les opérations de la Pharma
 plus cruciales pour la Pharma afin       nouvelles aires de croissance           médicament » pour se concentrer          deviendront plus complexes
 de maintenir sa profitabilité                                                    sur les résultats

 • Les impôts sur les sociétés            • La Pharma devra s’engager dans        • La Pharma proposera des                • La Pharma déploiera plus
   pourraient augmenter.                    plus de fusions, acquisitions et        packages de produits et de               d’activités dans les pays
 • De généreuses incitations fiscales       accords de licences pour restaurer      services, mais les produits et           émergents, dont certains auront
   ainsi que des taux d’impôts sur          son « pipeline ».                       services sont souvent imposés            des systèmes fiscaux moins
   les sociétés faibles deviendront un    • La Pharma étendra sa présence           différemment.                            développés.
   facteur de plus en plus important        dans les marchés émergents, ses       • La Pharma devra collaborer             • La Pharma nouera plus de
   dans les décisions de localisation       sources de revenus et de profits se     avec de multiples fournisseurs           partenariats et d’alliances avec les
   des activités commerciales               modifiant de ce fait.                   de services et conclure des              organismes payeurs et les sociétés
                                                                                    accords de partage des profits qui       d’autres secteurs.
                                                                                    auront des implications fiscales       • La Pharma externalisera plus
                                                                                    complexes.                               ses capacités de production peu
                                                                                  • La Pharma réalisera plus d’activités     profitables et de gros volumes
                                                                                    dans les marchés finaux, parmi           dans des endroits à faible
                                                                                    lesquelles de nombreuses sont            imposition et se concentrera sur les
                                                                                    réalisées dans des pays à forte          médicaments de spécialités.
                                                                                    pression fiscale, afin de fournir
                                                                                    directement des services aux
                                                                                    patients.
                                                                                  • Localiser la fourniture de services
                                                                                    dans de multiples marchés pourrait
                                                                                    déclencher des problématiques
                                                                                    d’« établissement stable ».

     Plus d’accords fiscaux globaux complexes et des taux effectifs d’imposition plus élévés
Source : PricewaterhouseCoopers

Pharma 2020 : Imposer le futur                                                                                                                                      3
Les facteurs politiques                               importantes économies (G20) pourrait          nombreux laboratoires pharmaceutiques
                                                      augmenter de 75 % du Produit national         tombent dans cette catégorie –
et économiques                                        brut (PNB) en 2008 jusqu’à 110 % en           représentant une cible évidente. Les
modelant la future                                    2014 (cf. Figure 2). Si la situation se       sociétés multinationales opèrent
fiscalité de la Pharma                                détériore, le niveau de la dette pourrait     communément dans de nombreux
                                                      atteindre une proportion inattendue de        pays, y compris des lieux faiblement
                                                      140 % au titre de la même période.5           taxés. Cela réduit d’autant leur facture
Les déficits publics en explosion                                                                   d’impôt et l’effet global de tels régimes
La récession globale des deux dernières               Que la récession finisse bientôt ou           peut être substantiel. Selon une étude
années a conduit à l’explosion des                    non, une chose demeure toutefois              récemment publiée par le Government
déficits publics, les gouvernements                   claire : de nombreux gouvernements            Accountability Office (sorte de Cour des
des pays industrialisés empruntant                    seront forcés d’augmenter les impôts          comptes parlementaire américain), les
massivement pour injecter de l’argent                 et de réduire les dépenses publiques,         multinationales basées aux États-Unis
dans les économies fragilisées. Les                   y compris les dépenses relatives aux          ont payé une moyenne de 4 % de TEI
États-Unis ont affecté plus de 12 trillons            projets d’infrastructures et de R&D. Ils      sur les revenus provenant de l’étranger
$ pour leur renflouement3 alors que                   commenceront presque certainement             qu’elles ont perçus en 2004, moins d’un
l’Union Européenne (EU) y a engagé 4                  à gérer le premier de ces deux projets        sixième des 25,2 % qu’elles paient sur
trillions $.4                                         clés en s’intéressant aux sociétés            les recettes domestiques.6
                                                      et industries qui ont profité de taux
Le Fonds monétaire international prédit                                                             La comparaison est imparfaite parce
                                                      d’imposition relativement bas.
que, si la tendance continue, le niveau                                                             qu’elle exclut les impôts étrangers
de la dette publique dans les vingt plus              Les sociétés multinationales – et de          payés sur leurs revenus de source

Figure 2 : la projection du niveau de dette publique en pourcentage du PNB

                     Dette publique                                                                                                120

                                                                                                                                   100

                                                                                                      Économies
                                                                                                      avancées                     80
                                                                                                                                        Pourcentage

                                                                                                                                   60
                                                                                                         Monde

                                                                                             Économie                              40
                                                                                             émergentes
                                                                                             et développées
                                                                                                                                   20

                1970                         1980                        1990                2000                  2010       2014 0

Source : Fonds monétaire international, Perspectives de l’économie mondiale, avril 2009.

4                                                                                                                         PricewaterhouseCoopers
étrangère. Cela permet toutefois              affirment que la communication par pays         fiscale. La décision récente d’Alistair
d’expliquer pourquoi le Président Barack      dénoncerait toute multinationale qui            Darling, Chancelor of the Exchequer
Obama était initialement tellement            utilise des paradis fiscaux et permettrait      (Ministre des finances britannique),
enthousiaste pour changer de régime           aux gouvernements des pays émergents            de taxer plus lourdement les hauts
fiscal. En mai 2009, il a annoncé             d’identifier les impôts équitables qu’elles     revenus en relevant le taux d’imposition
plusieurs propositions pour réformer « un     doivent acquitter.10 Le Premier ministre        personnelle à 50 % - l’un des plus
code des impôts plein d’échappatoires »       Gordon Brown et le Président français           élevés du G20 – a provoqué des signaux
et générer environ 200 milliards $ de         Nicolas Sarkozy ont aussi soutenu cette         équivalents de « fuite des cerveaux ».13
nouvelles taxes7. Il a été forcé de remiser   initiative, par une déclaration conjointe
ses projets en octobre 2009, après un         appelant « l’OCDE à s’intéresser à              En tout état de cause, nous pensons
intense lobby de la communauté des            l’établissement de documents de                 que, en 2020, de nombreux pays
affaires. Des membres de son équipe           reporting sur les bénéfices par pays pour       auront des taux d’imposition sur les
affirment toutefois que l’administration      la transparence fiscale et pour réduire         sociétés plus élevés et qu’ils attendront
pourrait inclure certaines mesures qu’il a    l’évasion fiscale ».11                          des multinationales de payer une part
pointées dans une révision plus large du                                                      plus importante de la facture. Vu l’état
                                              Bien sûr, n’importe quel gouvernement
régime fiscal en 2010.8                                                                       déplorable de leurs finances publiques,
                                              qui essaie de générer des recettes
                                                                                              il est difficile de voir comment les
De plus, les États-Unis ne sont en            additionnelles en imposant plus
                                                                                              économies industrialisées – de même
aucun cas les seuls à vouloir « fermer        lourdement les multinationales – ou, de
les échappatoires ». Durant son               même, les personnes qui les dirigent            que certaines économies émergentes –
sommet à Londres en 2009, le G20              – doit faire attention à s’assurer qu’il        auront un choix quelconque.
a juré de faire la chasse aux paradis         n’interdit pas à de telles sociétés d’être
fiscaux comme partie du programme             placées en matière de concurrence               Les variations du taux effectif
global de reprise et de réforme.              sur un pied d’égalité au sein du                d’imposition (TEI)
L’Organisation pour la coopération            marché global. Les taux d’impôts sur
économique et le développement                les bénéfices des sociétés sont déjà            Certains laboratoires pharmaceutiques
(OCDE) a maintenant créé une liste            beaucoup plus élevés en Inde, au Japon,         pourraient s’avérer particulièrement
noire de pays non-coopératifs. Elle a         aux États-Unis et en Argentine qu’ils           vulnérables. Une récente étude conduit
aussi créé une « liste grise » de pays qui    ne le sont dans beaucoup des autres             par le Congressional Budget Office
ont accepté d’adopter des standards           pays du G20, bien que le coût social de         (CBO, sorte d’Office parlementaire
plus transparents mais qui n’ont pas          l’emploi et les taxes sur la consommation       d’évaluation des politiques publiques)
encore signé les accords internationaux       doivent aussi entrer dans l’équation            des États-Unis démontre que, entre 2000
nécessaires.9                                 (cf. Figure 3).12                               et 2006, le TEI de la Pharma était
                                                                                              plus bas que celui de tous les autres
Pendant ce temps, plusieurs                   Tous les gouvernements doivent de
organisations caritatives internationales,    même s’assurer qu’ils ne déclenchent            secteurs, sauf deux (cf. Figure 4). Le
y compris Christian Aid, plaident pour        pas un exode de masse vers les pays             CBO a averti que « toutes choses étant
l’introduction d’établissement de             à fiscalité plus favorable. Les sociétés        égales par ailleurs, une augmentation
documents fiscaux pays par pays, dans         peuvent parfois utiliser cette menace           substantielle du fardeau fiscal de
lesquelles les sociétés seraient obligées     de délocalisation comme un outil de             l’industrie pourrait ralentir la croissance
de publier des informations spécifiques       négociation, mais cela ne constitue             dans l’investissement en augmentant le
par pays sur leurs revenus, leurs actifs,     pas toujours des paroles en l’air. De           coût du capital et en réduisant son cash
leurs investissements, leurs profits et       nombreuses sociétés dans diverses               flow » 14. Notre étude suggère cependant
impôts, plutôt qu’une consolidation           industries ont déjà utilisé la délocalisation   que certaines sociétés pourraient
des données dans un tableau global ou         vers d’autres pays, en particulier pour         encore se singulariser en subissant une
régional. Ces organisations caritatives       protéger ou améliorer leur situation            imposition plus lourde.

Pharma 2020 : Imposer le futur                                                                                                            5
Nous avons calculé la moyenne des                                            En premier lieu, les sociétés dans les                    est spécialement marquée dans le
TEI sur cinq ans pour les plus grands                                        sous-secteurs des biotechs et des                         sous-secteur des biotech ; sept des dix
laboratoires dans les sous-secteurs de                                       génériques ont systématiquement des                       plus grosses sociétés sont basées aux
la pharmacie, de la biotechnologie, des                                      TEI plus élevés que celles des sociétés                   États-Unis, mais leur TEI moyen s’élève
génériques et de matériel médical. (Nous                                     des sous-secteurs de la pharmacie et                      de 24 % à près de 39,2 %, soit un écart
avons classé toute société qui opère                                         de matériel médical. Neuf des vingt                       de 15,2 points en pourcentage.
dans plus d’un sous-secteur selon leur                                       sociétés de biotech et de génériques
                                                                                                                                       En bref, les gouvernements en
source de revenus la plus importante).                                       ont un TEI moyen de plus de 30 %,
                                                                                                                                       besoin urgent de recettes fiscales
Notre analyse montre qu’il existe des                                        un taux qu’atteignent seulement deux
                                                                                                                                       additionnelles pourraient conclure que
différences sensibles, à la fois entre les                                   firmes de matériel médical, la pharmacie
                                                                                                                                       certains sous-secteurs supportent
sociétés dans les différents sous-secteurs                                   échappant à ce point. Les sociétés de
                                                                                                                                       une portion plus faible du fardeau que
et dans les sociétés dans les mêmes                                          biotech s’engagent aussi dans des frais
                                                                                                                                       d’autres. Et ils pourraient pourchasser
sous-secteurs (cf. Figure 5). Certaines de                                   de R&D et il est vrai qu’elles sont donc
                                                                                                                                       avec plus de vigueur les sociétés dans
ces variations peuvent être attribuées aux                                   généralement éligibles pour les mêmes
                                                                                                                                       chaque sous-secteur, en particulier
pays d’origine dans lesquels ces sociétés                                    types de crédits fiscaux que ceux qui
                                                                                                                                       celles qui semblent payer des impôts
sont basées, la nature précise de leurs                                      profitent à la Big Pharma.
                                                                                                                                       bien plus faibles que leurs pairs.
activités et leur répartition géographique.
                                                                             Il existe ensuite des différences sensibles
Mais le tableau d’ensemble révèle aussi
                                                                             entre les sociétés opérant dans les
que plusieurs éléments ne trouvent pas
                                                                             mêmes pays et sous-secteur. La variation
d’explication facile.

Figure 3 : les pourcentages marginaux les plus élevés auxquels sont facturés les
différents impôts sur les sociétés dans 18 des pays du G20, 2009

          100

                   19.6
              80
                              17
                                         25         20                   15
                                                              21
              60
                                                                                    18        12.4
Pourcentage

                    45                                                                                        5
                              49
                                                                                                     18
                                        28.8        35       27         38.7                  12             13.7       15       13      10     6.3
              40                                                                                                                                       10
                                                                                                                                                7.7                    5.1
                                                                                    30                                           7.4     12                     19            14
                                                                                                     26                 12.8                           14               9
              20                                                                                                                                                               1
                                                                                                              41                                36              12
                   34.4                                                                       42                                 32
                                         34        31.4      35
                                                                         28                                             28               30                            30     28
                              25                                                    20               20                                               24.2
                                                                                                                                                                15.8
              0
                                                                       e

                                                                                                                                                        )
                                                                                                                                                     io

                                                                                                                                                      e
                                                                                   e

                                                                                                                                                     d
                                                  l ie

                                                                                                                                                      )
                                                              e

                                                                         u

                                                                                                              n

                                                                                                                                                  li e
                             ne

                                                                                                    ie

                                                                                                                                                 as
                  ce

                                       l

                                                                                                                                                 ne

                                                                                                                                                   d
                                                                                ui

                                                                                         de

                                                                                                                    K

                                                                                                                                                  si
                                         i

                                                                                                                                                 ar
                                                            in

                                                                                                                                                Su
                                                                      iq

                                                                                                            po
                                      és

                                                                                                                                              Su
                                                                                                  ss
                                               Ita

                                                                                                                    U

                                                                                                                                               ra
                                                                                                                                              ne
                                                                               rq
                an

                          hi

                                                                                                                                              ex
                                                          nt

                                                                                                                                             ag
                                                                                                                                              nt
                                                                   ex

                                                                                         In

                                                                                                          Ja
                                   Br

                                                                                                                                            st
                                                                                                Ru
                          C

                                                                                                                                           du
                                                                              Tu
                                                        ge

                                                                                                                                          do
                                                                                                                          (O

                                                                                                                                           (T
              Fr

                                                                                                                                          du
                                                                  M

                                                                                                                                           m

                                                                                                                                         Au
                                                                                                                                        le
                                                     Ar

                                                                                                                                        In

                                                                                                                                       ée
                                                                                                                                        S
                                                                                                                        a

                                                                                                                                      ue
                                                                                                                                     Al
                                                                                                                                      U
                                                                                                                      ad

                                                                                                                                    or

                                                                                                                                  riq
                                                                                                                    an

                                                                                                                                 C

                                                                                                                               Af
                                                                                                                    C

Source : The Forbes Magazine 2009 Tax Misery
                               Corporate     and Reform
                                         Income   Tax   Index
                                                           Employer Social Security Costs                                        Value Added Tax/Sales Tax
Note : le tableau montre le pourcentage marginal le plus élevé auquel chaque impôt est appliqué dans chaque lieu. Les pays à gauche du tableau ont le régime
fiscal le plus dur, alors que ceux à droite sont les plus favorables fiscalement.

6                                                                                                                                                            PricewaterhouseCoopers
Figure 4 : TEI moyen pour l’industrie pharmaceutique et les autres industries principales aux États-Unis, 2001-2006
(pourcentage)

                                                                                                                                                  Taux moyens
 Industrie                                          2001             2002            2003             2004            2005            2006         2001-2006
 Mines                                              33,0             34,0            33,0             35,0            35,0            33,0              34,0
 Finance, Assurance, Immobilier                     34,0             33,0            33,5             33,0            33,0            34,0              33,5
 Production                                         32,0             33,0            32,0             33,0            33,0            33,0              33,0
 Vente en gros et au détail                         33,0             33,0            33,0             33,0            33,0            33,5              33,0
 Services                                           32,0             33,0            32,0             33,0            33,0            32,0              32,5
 Construction                                       31,0             32,0            32,0             32,0            33,0            32,0              32,0
 Information                                        31,5             30,0            32,9             33,0            34,0            35,0              32,0
 Pharmacie                                          32,0             31,0            30,0             31,0            32,5            32,5              31,5
 Transports, Stockage et « facilities »             32,0             31,0            29,0             32,0            31,0            31,5              31,0
 Agriculture, Forêts, Pêche et Chasse               28,0             27,0            29,0             30,0            30,0            29,0              29,0

Source : Service de recherche du Congrès
Notes : Le TEI moyen pour une industrie est le ratio de ses revenus fédéraux imposables après tous ses crédits fiscaux, à l’exception des crédits fiscaux
étrangers, sur ses revenus mondiaux taxables, exprimé en pourcentage.
La Pharmacie inclut les fabricants de médicaments génériques et biologiques.

Figure 5 : Le TEI dans les plus grands laboratoires pharmaceutique, la biotechnologie, les sociétés des génériques
et de matériel médical
 La Big Pharma                                                                      Les dix plus grandes sociétés de biotechnologie
 Company                                           Pays             TEI (%)1        Company                                       Location            ETR (%)1
 Bayer                                               All.              29,30        Cephalon                                            US                  39,19
 GlaxoSmithKline                                     RU                29,27        Genentech (avant fusion)                            US                  36,87
 AstraZeneca                                         RU                28,21        Biogen Idec                                         US                  31,60
 Wyeth (avant fusion)                                US                28,26        Genzyme                                             US                  30,00
 Roche                                               CH                26,26        Gilead Sciences                                     US                  29,20
 Schering-Plough (avant fusion)2                     US                25,83        UCB                                                 BE.                 27,87
 Johnson & Johnson                                   US                25,02        CSL                                                Aus.                 26,38
 Bristol-Myers Squibb                                US                24,24        Amgen                                               US                  24,34
 Merck (avant fusion)3                               US                23,24        Celgene                                             US                  24,00
 Pfizer (avant fusion)                               US                18,21        Actelion                                            CH                  12,26
 Sanofi-Aventis                                      FR                15,91        Moyenne                                                                 28,17
 Novartis                                            CH                14,44
 Moyenne                                                               23,81

Pharma 2020 : Imposer le futur                                                                                                                                      7
Les dix plus grands fabricants de génériques                                      Les dix plus grands fabricants de matériel médical
    Company                                      Location            ETR (%)  1       Company                                         Location             ETR (%)1
    Goldshield Group                                   UK               138,52        Cardinal Health                                       US                33,30
    Towa Pharmaceutical                                JP                42,44        Stryker                                               US                30,50
    Sawai Pharmaceutical                               JP                39,31        Covidien                                              BM                30,00
    Mylan                                              US                37,80        Boston Scientific                                     US                29,22
    Watson Pharmaceuticals                             US                35,93        Becton, Dickinson & Co.                               US                27,57
    Nichi-iko Pharmaceutical                           JP                33,96        Siemens   5
                                                                                                                                            DE                24,86
    Teva Pharmaceutical                                 IL               24,69        Medtronic                                             US                24,28
    Pharco Pharmaceutical                              EG                12,61        Baxter International                                  US                20,32
    Dr. Reddy's Laboratories                            IN                5,53        Philips                                               NL                19,06
    EastPharma4                                        TR                 0,00        General Electric                                      US                14,85
    Moyenne                                                              37,08        Moyenne                                                                 25.40

Source : Bilans annuels et analyse PricewaterhouseCoopers.
Notes : (1) Nous avons calculé le TEI moyen pour chaque société en utilisant le TEI moyen pour les cinq années les plus récentes. Nous avons exclu de nos
calculs toute année dans laquelle la société a réalisé une perte avant impôts. (2) Le TEI de Schering-Plough reflète l’imposition d’une valeur sur ces actifs d’impôts
différés. (3) Le TEI de Merck reflète l’impact d’un profit exceptionnel en 2008. (4) EastPharma a été créé en août 2006 et réalisé des pertes avant impôt chaque
année suivante. (5) Les ETR pour Siemens, Philips et General Electric sont ceux mentionnés dans les comptes consolidés de chaque groupe.

La piste des impôts                                     un cycle budgétaire de quatre ans, et                    d’hormones et d’autres médicaments
« environnementaux » et « verts »                       plusieurs économies émergentes se sont                   ont été détectées dans la fourniture
                                                        montrées aussi actives.15                                d’eau du robinet à travers le monde.
Le calendrier « vert » pourrait ajouter à                                                                        Certains gouvernements pourraient
ces pressions. L’UE a introduit un plan                 De surcroît, deux autres problèmes
                                                                                                                 rétorquer en taxant les fabricants
d’échange de quotas sur le carbone il y                 pourraient même avoir un impact
                                                                                                                 pharmaceutiques pour subventionner le
a quelques années. Elle a aussi entrepris               encore plus grand sur le secteur.
                                                                                                                 développement de traitement des eaux
de réduire les gaz à effet de serre de                  Les règles gouvernant l’utilisation de                   usées plus efficacement.
20 %, améliorer l’efficacité énergétique                produits chimiques deviennent de plus
de 20 % et assurer que 20 % de sa                       en plus contraignantes. En juillet 2007
                                                        par exemple, l’UE a lancé un nouvel
                                                                                                                 La concurrence des incitations
consommation provienne d’énergies
renouvelables, le tout pour 2020. Les                   ensemble de règles sur l’enregistrement,                 fiscales
États-Unis explorent en ce moment                       l’évaluation et l’autorisation des                       Cela dit, la poussée de la concurrence
différentes options, y compris une taxe                 produits chimiques (REACH). Il existe                    pour conduire des opérations de R&D
carbone. Le Royaume-Uni a récemment                     aussi un groupe croissant d’opinion                      et de production peut aider la Pharma
mis en œuvre des objectifs juridiquement                pour rendre l’industrie comptable des                    à minorer l’effet des taux d’imposition
contraignants pour la réduction des                     effets environnementaux indirects de                     rehaussés et des nouvelles formes de
émissions de carbone, à mesurer sur                     ses produits. Des traces résiduelles                     taxes. La R&D est largement reconnue

8                                                                                                                                         PricewaterhouseCoopers
comme l’un des moteurs principaux de         Plusieurs pays asiatiques visent             Nous croyons que la bataille pour attirer
croissance, non seulement parce qu’elle      toutefois avec autant d’assiduité une        les laboratoires pharmaceutiques va
crée des emplois, mais aussi du fait         part du marché de la R&D. La Chine           s’intensifier durant la prochaine décennie
des droits de propriété intellectuelle qui   et Singapour offrent toutes les deux         puisque certaines nations émergentes
génèrent des flux de profits à long terme    des « super déductions » de 150 %            tentent de construire des économies
et des recettes fiscales. Et la Pharma       sur les dépenses de R&D qualifiantes.        fondées sur le savoir. Les responsables
détient en l’espèce de très bonnes           Singapour offre aux sociétés éligibles       fiscaux de la pharmacie devront donc
cartes. L’industrie a dépensé environ        une déduction additionnelle jusqu’à          constamment surveiller la situation, afin
75 milliards $ en R&D en 200818 et un        100 % sujette à approbation, en même         de pouvoir conseiller au management
nombre croissant de pays rivalisent pour     temps que des allocations en capital         les meilleurs endroits dans lesquels
gagner une part du gâteau.                   généreuses. Et l’Inde offre différentes      localiser les nouvelles usines, bien
                                             incitations, y compris une déduction de      qu’aucun laboratoire ne puisse prendre
Le Président Obama a récemment
                                             100 % des dépenses éligibles (soit profit,   de telles décisions uniquement pour des
formulé le vœu de remonter les
                                             soit capital, à l’exception des dépenses     raisons d’incitations fiscales. Il est aussi
dépenses de recherche scientifique aux
                                             à caractère foncier) dans l’année où la      crucial de garder à l’esprit la stabilité
États-Unis de 2,6 % à 3 % du PNB. L’UE
                                             dépense est réalisée.21                      politique et économique d’un pays, son
s’est fixé le même objectif en 2000, bien
                                                                                          infrastructure, son attitude à l’égard de
que le niveau d’investissement actuel        La concurrence pour attirer les sociétés
                                                                                          la propriété intellectuelle, la disponibilité
soit seulement à 1,84 %. Mais le Japon       qui installent des usines de production
                                                                                          de sa force de travail et de tels autres
dépense déjà presque 4 % de son PNB          augmente aussi. L’Irlande et Porto-
                                                                                          risques.
en R&D, et les investissements de la         Rico ont attiré des bases de production
Chine ont progressé de 0,9 % à 1,4 %         particulièrement fortes, grâce à des
du PNB en moins d’une décennie.19            taux d’imposition des sociétés de
                                             12,5 % et 20 % respectivement. Mais
La plupart des pays développés offrent
                                             l’Asie rattrape vite son retard ici aussi
des crédits d’impôts ou des déductions
                                             (cf. Figure 6). Singapour offre un taux
sur les dépenses de R&D éligibles. Par
                                             forfaitaire d’imposition faible de 18 %
exemple, les États-Unis offrent un crédit
                                             (en chute à 17 % en 2010), et accorde
de 20 % sur les dépenses qualifiantes
                                             aux nouvelles sociétés concernées
qui excèdent 16 % des dépenses d’une
                                             une exemption fiscale complète sur les
société au cours des quatre exercices
                                             100 000 premiers $ de bénéfices annuels
précédents. Le Canada offre un crédit
                                             pour chacune des trois premières
de 35 % sur les dépenses entrant
                                             années fiscales consécutives22. La
dans le champ d’application (dépenses
                                             Chine a récemment réduit son taux
qualifiantes) jusqu’à un maximum de
                                             d’imposition de 33,3 % à 25 %, ou 15 %
3 millions de CAN $ et 20 % au-delà.
                                             pour les sociétés qui sont reconnues
Et le Japon offre un crédit entre 8 %
                                             comme « des entreprises de nouvelles
et 10 % sur les charges globales de
                                             et hautes technologies », bien que la
R&D, selon le ratio des coûts de R&D
                                             suppression simultanée de nombreuses
sur les ventes. L’Australie permet de
                                             incitations fiscales et l’introduction
même aux sociétés de déduire 125 %
                                             d’une retenue à la source de 10 %
de leurs dépenses éligibles (et 175 %
                                             sur les revenus étrangers compliquent
de leurs dépenses postérieures, si cette
                                             l’approche23. Et l’Inde accorde des
dépense augmente plus que la moyenne
                                             exonérations fiscales pour l’implantation
des trois dernières années), alors que
                                             d’usines dans certains états ou zones de
le Royaume-Uni offre une déduction de
                                             développement économique.24
130 %.20

Pharma 2020 : Imposer le futur                                                                                                        9
Table of contents

Figure 6 : la concurrence des incitations fiscales

 Avec son taux d'imposition sur les sociétés                                                          La Chine fournit maintenant la plupart
 de 12,5 % et sa population très éduquée,                                                             des ingrédients pharmaceutiques actifs
 l'Irlande a attiré de nombreux laboratoires                                                          utilisés dans la production
 pharmaceutiques. Elle a maintenant une                                                               pharmaceutique. Mais un nombre
 base de R&D et de production high-tech                                                               croisant de multinationales conduisent
 solide. En mai 2009, le gouvernement a                                                               aussi de la R & D là-bas (par ex., le
 aussi introduit une nouvelle incitation fiscale                                                      centre de recherche en neuroscience de
 selon laquelle les sociétés peuvent déduire                                                          GlaxoSmithKline à Shanghai).
 le coût d'acquisition en capital de certains
 droits de propriété intellectuelle des revenus
 générés par l'exploitation de cette propriété.

 Le taux d'imposition sur les
 sociétés bas de Porto-Rico et                     L'Inde est apparue comme un territoire clef
 son statut off-shore ont généré                   pour la production, grâce à la combinaison         Singapour a introduit un régime de
 une importante présence pour la                   de bas coûts des matériaux et du travail ainsi     taxation réduite pour attirer la
 production pharmaceutique. La                     que de la qualité de l'ingénierie. L'Inde          production pharmaceutique. Ce pays a
 plupart des grands acteurs, y                     remonte de plus en plus dans la chaîne de          aussi investi dans l'éducation de la
 compris AstraZeneca,                              valeur et plusieurs laboratoires                   population et devient progressivement
 GlaxoSmithKline, Johnson &                        pharmaceutiques locaux ont des alliances           populaire comme centre de R&D (par
 Johnson, Lilly, Merck & Co. et                    avec des multinationales dans la R&D (par          ex., l'Institut Novartis pour les maladies
 Pfizer ont des usines là-bas.                     ex., Ranbaxy avec GlaxoSmithKline).                tropicales).

Source : PricewaterhouseCoopers

Les tendances                                       train de subir une transformation               molécules à spectre large imitent
                                                    profonde. Toutes ces tendances                  naturellement les molécules dans
scientifiques,                                      dictent le besoin de nouveaux business          le corps humain et les fabricants de
structurelles et sociales                           models et, puisque la stratégie fiscale         génériques occupent une partie plus
modelant la future                                  d’un laboratoire suit sa stratégie              grande que jamais dans l’espace des
                                                    commerciale, la compréhension de ces
fiscalité de la Pharma                              bouleversements est indispensable.
                                                                                                    soins primaires.

La perspective des changements                                                                      Mais traduire le savoir glané dans le
motivés par l’économie et la politique                                                              séquençage du génome humain en
                                                    Le changement des produits mix                  nouveaux médicaments efficaces et
dans les impôts n’est pas tout ce
dont la Pharma doit tenir compte.                   Un nombre croissant de laboratoires             sûrs s’avère difficile, et les plus grandes
L’attention de l’industrie pour la                  pharmaceutiques investit dans le                sociétés de l’industrie se battent pour
recherche se modifie, les marchés                   développement de médicaments de                 remplir leur « pipeline ». Elles ont
émergents deviennent plus attractifs,               spécialités dans la mesure où les               adopté différentes tactiques pour gérer
la chaîne logistique change de voie                 sciences génomiques produisent de               la pénurie, toutes avec leurs propres
et la délivrance des soins est en                   nouveaux outils avec lesquels des               implications fiscales.

10                                                                                                                        PricewaterhouseCoopers
Sans surprise, l’activité de fusions-       décennie. Les accords de licence             pharmaceutiques globales ont atteint
acquisitions (M&A) a déferlé. Dans le       peuvent, à nouveau, entraîner des            773,1 milliards $. L’Asie, l’Afrique et
premier trimestre de 2009 en effet, la      conséquences fiscales sensibles,             l’Australie comptent presque pour 12 %
valeur des accords mis en œuvre était       selon la structure du contrat et ses         de cette somme, alors que l’Amérique
de 166 milliards $, 46 % de plus que        stipulations pour répartir les pertes et     latine compte pour 6 %. Cependant
les 114 milliards $ qui ont changé de       les crédits fiscaux ainsi que pour les       IMS Health prédit que ces quatre
main au cours de toute l’année 200825.      modalités de paiement.                       marchés augmenteront à un taux de
Cette activité est notamment le reflet                                                   croissance moyen composé (TCMC)
                                            De nombreux laboratoires
de deux méga-fusions (Pfizer-Wyeth et                                                    de 11-14 % entre 2009 et 201330. Cela
                                            pharmaceutiques entretiennent
Merck & Co.-Schering Plough), mais                                                       est globalement en ligne avec la plus
                                            aussi des relations d’une complexité
une partie de celle-ci a été stimulée par                                                élevée des deux prévisions que nous
                                            croissante avec d’autres organisations,
la convergence des sous-secteurs de                                                      avons publiée dans « Pharma 2020 :
                                            tant dans l’industrie qu’en dehors, un
la pharmacie et de la biotechnologie.                                                    la vision », dans laquelle nous avons
                                            schéma qui sera encore plus prononcé
En 2008, la Big Pharma a réalisé au                                                      estimé que les marchés des E7 – Brésil,
                                            dans les 10 prochaines années. Les
moins 33,5 milliards $ d’acquisitions                                                    Chine, Inde, Indonésie, Mexique, Russie
                                            nouvelles technologies facilitent le
en biotechnologie aux États-Unis et en                                                   et Turquie – pourraient croître entre 10
                                            rassemblement de vastes quantités de
Europe.26                                                                                et 15 % par an.31
                                            données de résultats et la virtualisation
Nous anticipons que cette tendance          de grandes parties du processus              Etant donné que les marchés nord-
continuera dans un futur proche et          de R&D, ainsi que nous l’avons               américain, européen et japonais
que de nombreux laboratoires devront        expliqué dans « Pharma 2020 : la R&D         sont fortement freinés dans leur
par conséquent être plus attentifs          virtuelle »29. Tout laboratoire qui voudra   progression, les marchés asiatique,
                                            toutefois capitaliser sur ces avancées       africain, australien et d’Amérique latine
aux modalités d’imposition de tels
                                            aura à collaborer avec de nombreuses         compteront donc pour une bien plus
rapprochements. Leurs caractéristiques
                                            autres acteurs du secteur, y compris         grande part des profits de l’industrie
individuelles en détermineront
                                            des hôpitaux, des cliniques, des             en 2020. Nous projetons en effet qu’ils
clairement l’impact précis. Mais selon
                                            institutions universitaires, des sociétés    pourraient tous ensemble être estimés à
les standards actuels des M&A dans
                                            de bio-informatique et des fournisseurs      environ 571 milliards $, ou environ 40 %
certains pays, la manière dont un
                                            de technologies. Certaines des alliances     du marché total (cf. Figure 7).
laboratoire inscrit les différents postes
relatifs aux acquisitions dans son          que ce schéma appelle sont de plus           Il est clair que quelques laboratoires
bilan, tels que les coûts d’acquisition,    susceptibles d’impliquer de multiples        pharmaceutiques pourraient choisir de
les provisions pour dépréciation, les       entités, des répartitions de revenus         fournir certains pays en utilisant des
ajustements et les risques fiscaux,         à plusieurs niveaux et des droits de         intermédiaires indépendants domiciliés
les garanties de passif fiscales, les       participation asymétriques entre les         dans d’autres pays que le leurs. Un
considérations contingentes et les          parties aux différents accords, tant de      laboratoire qui veut cibler le marché
                                            facteurs qui ajouteront à la complexité      d’Amérique latine pourrait, par exemple,
partages de rémunération peuvent avoir
                                            de son mode d’imposition.                    recourir à un agent basé au Brésil pour
un effet sensible sur son TEI.27
                                                                                         vendre ses produits à travers toute
Les licences sont également en                                                           la région. Les pays dans lesquels un
                                            L’importance croissante des
progression. PAREXEL estime que                                                          laboratoire fait du chiffre d’affaires et
les produits sous licence comptent
                                            marchés émergents
                                                                                         ceux dans lesquels il fait des bénéfices
actuellement pour 32 % des pipelines        En même temps, le pouvoir d’achat            pourraient aussi différer, et pour les
des 10 plus gros laboratoires               des économies émergentes augmente            besoins de l’imposition, c’est ce dernier
pharmaceutiques28 et nous pensons           rapidement, avec un boom concomitant         élément qui est pris en compte. Il est
que ce pourcentage va progresser            de la demande pour des médicaments           probable, malgré cela, qu’une plus
substantiellement dans la prochaine         occidentaux. En 2008, les ventes

Pharma 2020 : Imposer le futur                                                                                                  11
Figure 7 : Le marché pharmaceutique global par région, 2008 & 2020

                2008                                                                 2020

               46.5
                                                                             193.4
        90.8                            Amérique du Nord                                    335.9

                         311.8          Europe
     76.6                               Japon                        377.6
                                        Asie/Afrique/Australie
                                        Amérique latine
                                                                                             425.5
            247.5                                                            104.5

               Milliards $                                                     Milliards $

Sources : IMS Health Total Unaudited and Audited Global Pharmaceutical Market by Region (2008) ;
IMS Health Pronostic (mars 2009) et analyse PricewaterhouseCoopers.
Note : IMS Health a produit des projections élevées et faibles pour la croissance du marché
pharmaceutique global dans les cinq prochaines années. Nous avons extrapolé à partir de ces projections
pour estimer l’évolution régionale en 2020, en recourant à la médiane entre les hypothèses basse et
haute.

grande présence dans les marchés                     marché global pour la production                     biologiques sont plus vulnérables
émergents dynamise la proportion                     pharmaceutique augmente de                           aux impuretés dans le processus de
de profits que l’industrie génère dans               20,4 milliards $ en 2008 à plus de                   production et plus susceptibles d’être
des zones à fiscalité élevée parce que               31 milliards $ en 2012, avec une grande              endommagées par la chaleur, la lumière
certains de ces pays possèdent des                   partie de la hausse concentrée en                    et le mouvement34. Les défis liés à la
taux relativement élevés d’impôts.                   Asie, où le marché croît à un TCMC de                fabrication de traitements basés sur
Etant encore à la recherche de succès                presque 16 %.32                                      les gènes ou les tissus sont encore
en matière de respect des normes et                                                                       plus importants ; chaque échantillon
                                                     L’externalisation auprès des producteurs
réglementations, la plupart des pays                                                                      doit être individuellement « produit »
                                                     dans le monde en voie de développement
émergents possèdent un régime fiscal                                                                      et les étapes finales dans le processus
                                                     induit toutefois des risques opérationnels
qui est moins développé et moins                     significatifs. En 2008 par exemple, la FDA           doivent être réalisées dans un lieu
clairement architecturé que ceux des                 américaine a interdit les importations               proche du patient.
économies industrialisées.                           de plus de 30 médicaments génériques                 Nous pensons par conséquent que,
                                                     produits par le laboratoire Ranbaxy en               en 2020, la plupart des laboratoires
L’évolution des chaines logistiques                  Inde, après avoir identifié des violations           pharmaceutiques adoptera une
                                                     sérieuses et systématiques aux bonnes                double approche. Ils externaliseront la
Les pays émergents ne deviennent pas
                                                     pratiques de production dans deux usines             production des médicaments relatifs
seulement des endroits plus attractifs
                                                     Ranbaxy.33
pour vendre des médicaments ;                                                                             aux marchés de masse auprès de
ils jouent aussi un rôle de plus en                  De plus, il est plus difficile de produire           producteurs dans des pays à bas
plus important dans le processus                     et distribuer des substances biologiques             coûts et à fiscalité réduite, mais
de fabrication. Il est prévu que le                  que chimiques. Les substances                        ils produiront et distribueront eux-

12                                                                                                                           PricewaterhouseCoopers
Figure 8 : Le Contrôle des prix dans les principaux marchés de la Pharma

                                        Contrôle direct des prix                                           Contrôle indirect des prix
                     Prix     Comparaison       Plafone-        Analyse                                                    Accords
                 librement    internationale    ment des         coût-          Prix de      Contrôle         Co-          de prix-       Listes         Listes
 Pays            déterminé       des prix         prix         bénéfices       référence    des profits    paiements       volumes       négatives      positives
 France                             ¢               ¢               ¢              ¢                            ¢              ¢                            ¢
 Allemagne           ¢                                                             ¢                            ¢                            ¢
 Italie                             ¢               ¢               ¢              ¢                            ¢              ¢                            ¢
 Espagne                            ¢               ¢               ¢              ¢                            ¢              ¢             ¢              ¢
 Royaume-            ¢                                              ¢                            ¢              ¢                            ¢
 Uni
 États-Unis          ¢                                                                           ¢              ¢              ¢                            ¢
 Canada                             ¢               ¢               ¢              ¢                            ¢                                           ¢
 Japon                              ¢               ¢                                                           ¢                                           ¢

Source : Petra Laux et Jens Grüger, « Pricing and Reimbursement of Pharmaceuticals : A Political and Technical Perspective » (juin 2007) ; Frost et Sullivan, « Drug
Approval Process in Europe : An Outlook » (décembre 2008) ; Valérie Paris et Elisabeth Docteur, « Pharmaceutical Pricing and Reimbursement Policies in Canada »
(2006).

mêmes les traitements complexes de                      monde développé. Les organismes                         dans lesquels la détermination du prix
spécialités. Cela pourrait en retour avoir              payeurs commencent donc presque                         par le libre marché prévaut.36
des conséquences majeures sur le TEI                    partout à mesurer les résultats avec
                                                                                                                Il existe cependant également des
de nombreux laboratoires. Fabriquer                     plus d’attention et expérimentent de
                                                                                                                signes d’un renversement de tendances
des médicaments de spécialités dans                     nouveaux mécanismes de détermination
le marché final dans lequel les taux                                                                            majeur aux États-Unis. En juin 2009, les
                                                        des prix.
d’imposition pourraient être plus élevés                                                                        laboratoires membres de l’association des
peut en effet augmenter sensiblement                    Le recours aux contrôles directs et                     professionnels Pharmaceutical Research
les impôts qu’ils paient.                               indirects des prix est aujourd’hui                      and Manufacturers of America ont donné
                                                        habituel dans les principaux marchés de                 leur accord pour participer au financement
Des organismes payeurs plus                             l’industrie (cf. Figure 8) 35. Quelques                 de 80 milliards $ en vue de réduire le fossé
exigeants                                               pays ont aussi spécialement établi des                  de la couverture en matière de prescription
Les changements fondamentaux qui                        agences pour la conduite de l’évaluation                Medicare dans les dix prochaines années,
se déroulent actuellement dans la                       pharmaco-économique des nouveaux                        en partie par la réduction des prix facturés
fourniture des soins auront un impact                   médicaments, avec des conséquences                      aux citoyens les plus âgés et facturés au
encore plus grand sur l’imposition de                   prévisibles sur les bénéfices de                        gouvernement pour les médicaments de
la Pharma. La facture globale des soins                 l’industrie. Dans une étude des 150                     marque37. Le Président du Senate Finance
explose du fait du vieillissement de                    médicaments sous brevet les plus                        Committe américain Max Baucus a aussi
la population, de nouveaux besoins                      vendus par exemple, les prix des                        récemment introduit un projet de loi
médicaux émergent et le poids de la                     anciens producteurs de médicaments                      réformant le système de soins, qui inclurait
maladie dans le monde en voie de                        en Italie, France et Espagne n’étaient                  une disposition pour compenser les coûts
développement ressemble à celui du                      que de 40 % de ceux aux États-Unis,                     en imposant des frais annuels de 2,3 et

Pharma 2020 : Imposer le futur                                                                                                                                   13
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