Propositions des hôpitaux privés de Bretagne - Pour défendre la santé des Bretons Les hôpitaux privés de Bretagne
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BRETAGNE
Pour défendre la santé des Bretons
Les hôpitaux privés de Bretagne,
&
propositions
des hôpitaux privés
de Bretagne
LA SANTÉ, PRÉOCCUPATION MAJEURE
des Français et des Bretons
Le Grand Débat National initié par le Président de la Cette ambition ne pourra être atteinte sans une remise en question de nos
République n’incluait pas initialement les enjeux de santé. modèles, parfois figés dans des approches dépassées. C’est notamment le cas
Ceux-ci se sont imposés presque naturellement lors des de cette confrontation, parfois artificielle, entre établissements relevant du
réunions ou dans les contributions écrites de nos conci- statut privé et du statut public. Ces dogmes doivent tomber pour nous
toyens. La santé est un enjeu majeur de notre société, elle permettre d’imaginer une offre de santé mieux adaptée aux attentes légitimes
reste également un élément de mesure de la qualité des des citoyens.
services publics disponibles au plus près des populations.
C’est l’ambition du Gouvernement et de la ministre des Solidarités et de la
Parmi les préoccupations des Français et des Bretons, la désertification Santé avec le projet de loi “Ma Santé 2022”, avec également la réflexion
médicale occupe une place particulière. Outre un maillage suffisant de nationale autour du grand âge et de la dépendance, lancée à la rentrée 2019.
médecins libéraux, les citoyens attendent des politiques publiques qu’elles
La FHP Bretagne signe ce fascicule afin d’apporter sa contribution à cette
permettent de disposer d’établissements d’accueil de grande qualité et au
ambition.
plus proche de leur domicile. Or, cet objectif est particulièrement difficile à
atteindre dans les villes de taille moyenne ou dans les zones rurales.
Les Bretons le savent bien. Nicolas Bioulou
Président de la FHP Bretagne
Toutefois, il existe également une tension budgétaire qui ne peut être
négligée. Si nos concitoyens revendiquent des services publics, proches
d’eux et efficients, ils estiment également que le poids de la fiscalité est devenu
trop lourd à supporter. Cette apparente contradiction exige de bousculer les
a priori du passé afin d’adapter notre système de santé à un monde qui
change, une structure des actifs qui évolue et l’apparition de nouvelles
pathologies chroniques, par exemple.
Notre système de santé doit poursuivre sa mutation. Au sein de la FHP
Bretagne, nous considérons qu’il s’agit d’une chance. Nous imaginons la Pour défendre la santé des Bretons
Les hôpitaux privés de Bretagne,
Bretagne de demain mieux équipée en outils de santé de proximité. &
Ma santé 2022 en Bretagne // 2 3 // Ma santé 2022 en Bretagne
L’EFFICIENCE
au service de la santé des Bretons
CAP HORN, CENTRE AMÉLIORER LE VÉCU LA CULTURE LA RAAC, L’HOPITAL DE JOUR
AU CŒUR DU SPÉCIALISÉ DES ENFANTS OPÉRÉS AU SERVICE UN STANDARD POUR MAINTENIR
PARCOURS DE VIE EN OBÉSITÉ PAR L’UTILISATION DES DU BIEN-ÊTRE DE PRISE À DOMICILE
DU PATIENT (CSO) NOUVELLES TECHNOLOGIES DES PATIENTS EN CHARGE LES PERSONNES AGÉES
Landerneau (29) Saint-Grégoire (35) Quimper (29) Yffiniac (22) Brest (29) Plancoët (22) - Bénodet (29)
L’Institut de Réadaptation du Dans le cadre du plan pré- Grâce au soutien de Rotary La Clinique du Val Josselin, Les équipes du Centre Hospitalier Pour répondre aux enjeux du
Cap Horn (IRCH) a ouvert le 2 mai sidentiel 2010-2013, le ministère International, les cliniques de établissement de psychiatrie, Privé de Brest (CHP), de Kerau- vieillissement de la population,
2019 à Landerneau : 11000 m2 de la santé a identifié, grâce aux Quimper modernisent leur prise développe depuis plus de dix dren et du Grand Large, sont l’hospitalisation de jour (HDJ)
sur 4 niveaux, 176 lits d’hospi- ARS, 37 Centres Spécialisés en en charge des enfants et des ans un programme culturel fortement impliquées dans les constitue une alternative adaptée :
talisation complète et 35 places Obésité (CSO). Le Centre Hos- adolescents au bloc opératoire destiné aux patients et à leur démarches de Réhabilitation au sein d’un programme in-
d’hôpital de jour, une équipe pitalier Privé de Saint-Grégoire en proposant des tablettes et entourage pour oublier la ma- Améliorée Après Chirurgie dividualisé élaboré par divers
médicale de 8 professionnels (CHP) est le CSO de la Bretagne. des casques de réalité virtuelle. ladie. Cette démarche baptisée (RAAC). professionnels de santé (kiné-
pour accueillir jusqu’à 1500 Son rôle est l’animation et la Ces solutions permettent de “L’Odyssée” associe soignants Elles en déploient désormais les sithérapeute, ergothérapeute,
patients par an. coordination régionale de la rassurer les jeunes patients, de et structures culturelles locales : outils en chirurgie orthopédique éducateur sportif, diététicien,
Acteur incontournable en ortho- filière obésité tant médicale créer une interaction ludique La Passerelle, scène nationale et viscérale et bientôt en chirurgie orthophoniste et assistant social),
gériatrie et inscrit dans les filières que chirurgicale. Il assure une avec les soignants et de rendre de Saint-Brieuc, la médiathèque thoracique. l’HDJ permet de maintenir
neurologique, d’oncologie et de prise en charge multidiscipli- le bloc opératoire plus accueil- d’Yffiniac, la MJC du Plateau et l’autonomie dans le cadre de vie
Parcours de soins coordonnés,
soins de support du territoire, naire de l’obésité sévère et lant. Ils évoluent alors dans le Fonds Régional d’Art Contem- habituel.
séjours de préhabilitation, auto-
l’IRCH innove et propose diffé- complexe. Il organise la filière un environnement numérique porain (FRAC). En 2019, la Clinique Maison de
nomisation du patient sont les
rents formats d’hospitalisation, de soins en Bretagne en mobi- qu’ils connaissent bien, sont Un écrivain, un musicien et un principes clefs des parcours de Velleda à Plancoët et la Clinique
tout au long du parcours du lisant l’ensemble des parties moins anxieux et récupèrent chorégraphe, en liaison avec les soins du CHP Brest. En complé- Les Glénan à Bénodet ont cha-
patient, avec des prises en prenantes concernées, qu’elles donc plus rapidement. professionnels, permettent aux ment du label GRACE (Groupe cune ouvert un HDJ en Soins de
charge pré et post-opératoires. soient établissements de santé, Pour certaines interventions, la patients de s’exprimer à travers Francophone de Réhabilitation Suite et de Réadaptation (SSR)
En complément, l’IRCH souhaite secteur médico-social, profes- réalité virtuelle permet même l’écriture, la musique et la mise Améliorée après Chirurgie), la spécialisé dans les affections des
s’engager dans la prévention et sionnels libéraux, patients et d’effectuer une anesthésie avec en mouvement du corps. Polyclinique de Keraudren est personnes âgées polypatholo-
la promotion en santé afin de associations d’activité physique hypno sédation. “L’Odyssée” s’est concrétisée reconnue centre ambassadeur giques dépendantes ou à risque
freiner le développement des adaptée. par une représentation cho- de la RAAC par l’ARS Bretagne. de dépendance.
maladies liées au comporte- régraphiée des patients ainsi
ment . qu’une exposition du FRAC
dans les locaux.
Ma santé 2022 en Bretagne // 4 5 // Ma santé 2022 en Bretagne
CONTRIBUTION DE LA FHP BRETAGNE À
la mutation de notre système de santé REDÉFINIR LES MISSIONS DES ARS
Les Agences Régionales de Santé (ARS) ont une double
mission qui ne les encourage pas à une approche objective
SECTEURS PRIVÉ ET PUBLIC AU SERVICE DES BRETONS de la régulation du secteur.
Notre secteur de santé repose sur deux piliers solides : un secteur public fort et Elles sont à la fois les garantes du fonctionnement du
un secteur privé innovant. Privé et public disposent de leurs particularités et secteur public de la santé et en charge de la régulation
conservent certaines différences. Trop longtemps, ils ont été placés en situation de l’ensemble des acteurs qu’ils soient privés ou publics.
d’être opposés. Or, les enjeux qui sont les nôtres imposent de remettre à plat le Ainsi, il est demandé au même organisme d’assurer la tutelle
dogme qui consisterait à diviser notre offre de soins en fonction du statut des des hôpitaux publics et de réguler l’offre de soins qu’elle
établissements. soit privée ou publique. Les ARS, par leurs missions, sont
Les hôpitaux, quel que soit leur statut, sont au service de la santé de nos donc confrontées à une tâche contradictoire qui les incite,
concitoyens, ils exercent tous une mission de service public. de fait, à prioriser un secteur plutôt qu’un autre, l’arbitrage
s’opérant au détriment des hôpitaux privés.
Ils doivent faire face, ensemble, aux défis financiers qu’ils ont à relever, aux
enjeux de territoires qui sont cruciaux ainsi qu’aux mutations technologiques Il est urgent de redonner de l’autonomie aux acteurs du
système de santé, quel que soit leur statut. Sans confiance
qui ouvrent de nouvelles perspectives mais dont le financement reste à poser.
et sans équité de traitement, notre système de santé court
à sa perte.
Les hôpitaux privés doivent être mieux reconnus et mieux
DES OFFRES MÉDICALES accompagnés dans le développement de leur activité.
AU PLUS PROCHE
&
IMPLIQUER PLUS ET MIEUX DES CITOYENS
LES HÔPITAUX PRIVÉS Le déploiement des hôpitaux de
Les hôpitaux privés sont des acteurs proximité doit être envisagé dans
incontournables de notre système une approche de collaboration entre
de soins. Ils interviennent, avec leurs secteurs privé et public. L’enjeu est
spécificités, dans les parcours de clair : il s’agit de conserver au plus près
soins de nos concitoyens, au même des patients des équipes médicales
niveau que le secteur public. et un plateau technique de premier MISER PLUS SUR LE NUMÉRIQUE
Néanmoins, ils sont parfois considérés recours et de haute qualité. Les établissements de santé sont confrontés à la mutation technologique qui
avec distance. Il est fréquent que leur Nos concitoyens estiment être con- touche l’ensemble des secteurs d’activité. Le numérique permet de réelles
apport au service public de la santé frontés à une désertification médi- avancées au service des patients, encore faut-il que sa participation au parcours
ne soit pas envisagé à sa dimension cale, notamment dans les villes de de soins soit reconnue et financée.
réelle. petite taille et les zones rurales. Le recours aux nouvelles technologies peut permettre :
En Bretagne, comme ailleurs sur le Les Maisons de santé et les hôpitaux de désenclaver certaines zones au plan médical,
territoire, les hôpitaux privés doivent de proximité doivent se généraliser au
d’assurer un meilleur suivi du patient,
réaffirmer leur légitimité et prendre plus près des citoyens. Pour atteindre
part aux décisions relatives aux enjeux cet objectif ambitieux, il est primordial d’accélérer la prise en charge de la maladie.
de santé : organisation territoriale, d’associer, à équité, l’ensemble des Néanmoins, ces apports positifs ne pourront se généraliser tant qu’un finance-
déploiement du numérique, parcours acteurs du parcours de soins. ment spécifique ne sera pas mobilisé.
de soins.
Ma santé 2022 en Bretagne // 6 7 // Ma santé 2022 en BretagnePOUR LA SANTÉ DES BRETONS, LA FHP BRETAGNE ET SES ADHÉRENTS
portent 6 propositions concrètes
propositions
les des hôpitaux privés
Replacer
de Bretagne Généraliser
le patient le recours
au cœur de aux outils
son parcours numériques
de soins
Réinvestir € Valoriser
les déserts les professionnels
médicaux de santé
Renforcer et moderniser Initier
la régulation une démarche tarifaire
de l’offre de soins cohérente et lisible
Ma santé 2022 en Bretagne // 8 9 // Ma santé 2022 en BretagneReplacer le patient Réinvestir
au cœur de son parcours de soins les déserts médicaux
Les contraintes budgétaires peuvent La désertification médicale n’est pas 6 pistes d’amélioration simples et concrètes
laisser penser qu’elles sont priorisées un fléau homogène : certains départe- pour réinvestir les déserts médicaux :
dans l’organisation de notre système ments sont plus frappés que d’autres, • Associer les hôpitaux privés à la construction
de soins. Nos concitoyens ne com- les zones rurales sont généralement de l’offre de soins dans les territoires en les
intégrant dans les Communautés
prennent pas toujours que des services moins bien équipées que les zones
Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS)
de proximité doivent être regroupés, à urbaines et les petites villes souffrent
• Co-construire les offres de soins territoriales
l’instar des maternités ou de certains 2 pistes d’amélioration simples plus que les métropoles.
avec les acteurs publics et privés de la santé,
plateaux de chirurgie par exemple. et concrètes pour replacer le patient L’offre de santé est pourtant un symbole en dotant, par exemple, la Conférence
Or, ces décisions sont prises afin de au cœur de son parcours de soins : de la présence de services publics pour Régionale de la Santé et de l’Autonomie
conserver un haut niveau de technicité • Responsabiliser le citoyen dans de nombreux citoyens. (CRSA) de compétences en matière de
pour les praticiens et de sécurité pour la prévention en lui délivrant une information politique publique de santé
positive, impliquante et mobilisatrice en Néanmoins, cette offre de soins par-
les patients. • Généraliser les hôpitaux de proximité en
utilisant tous les moyens à disposition (école, tout et pour tous doit reposer sur
s’appuyant sur tous les acteurs, publics et
La gestion de notre système de santé famille, réseaux sociaux, associations, l’ensemble des acteurs, et non pas privés
est très technique voire technocratique audiovisuel public, etc.) uniquement sur l’hôpital public. Il faut • Accompagner les établissements en
et elle est difficilement compréhen- • Informer mieux et de façon compréhensible repenser les modes d’installation et difficulté dans leur restructuration
sible pour les personnes extérieures. le patient, notamment par l’utilisation créer des passerelles entre la ville et (en privilégiant par exemple les
systématique de l’Espace Numérique regroupements) ou dans la cessation
Pourtant, pour accepter les décisions les établissements.
de Santé de leur activité
médicales, mieux appréhender l’offre
de soin et participer activement à la • Encourager davantage l’efficience des
établissements
préservation de son capital santé, le
• Développer des offres de premier recours
citoyen doit être en mesure de com-
intégrant imagerie et biologie médicale pour
prendre le parcours de soins.
des soins non programmés
Ma santé 2022 en Bretagne // 10 11 // Ma santé 2022 en Bretagne€
Renforcer et moderniser Initier une démarche
la régulation de l’offre de soins tarifaire cohérente et lisible
Les missions des Agences Régionales Le financement de notre système
de Santé (ARS) doivent être recadrées de santé ne peut être mis de côté.
afin de mieux correspondre aux nou- Si les professionnels comprennent
veaux enjeux du système de santé. les contraintes budgétaires, pour
Les ARS doivent avoir pour mission de 3 pistes d’amélioration simples lesquelles ils apportent des pistes 4 pistes d’amélioration simples
réguler l’offre de soins sans a priori liés et concrètes pour renforcer d’optimisation, il est inconcevable que et concrètes pour initier une démarche
et moderniser la régulation le manque de visibilité sur les tarifs tarifaire cohérente et lisible :
au statut juridique des établissements.
de l’offre de soins : • Fixer une pluri-annualité de l’ONDAM
Pour atteindre cet objectif, il est indis- perdure.
• Donner plus de marges de manœuvre (Objectif National des Dépenses
pensable de les libérer de leur tutelle Actuellement, les gestionnaires ne
aux gestionnaires des hôpitaux publics en de l’Assurance Maladie) et des tarifs des
sur le secteur public. dépolitisant leur gouvernance (nécessité disposent pas d’une visibilité pluri- établissements, au moins sur trois ans
de sortir les élus de leur conseil annuelle sur leurs ressources, cette • Favoriser l’efficience des établissements
d’administration) situation est devenue insupportable en encourageant ceux qui privilégient la
• Instiller de la confiance à l’égard des acteurs pour les établissements, dont certains, qualité du service médical rendu
de santé en leur donnant plus de liberté pour notamment en Bretagne, ont été • Valoriser le recours à l’ambulatoire
proposer une offre de soins adaptée aux et la baisse de la DMS (Durée Moyenne
placés en situation de grande fragilité
territoires et aux spécificités de la population de séjour) sur le plan tarifaire
financière.
• Permettre à l’ARS d’apporter de la souplesse • Répartir de façon équitable le financement
réglementaire via des dérogations (extension des missions de service public dispensées
de l’article 51 notamment) par tous les établissements de santé
Ma santé 2022 en Bretagne // 12 13 // Ma santé 2022 en BretagneValoriser Généraliser le recours
les professionnels de santé aux outils numériques et aux innovations
Les professionnels de santé, qu’ils Le numérique s’impose désormais
soient salariés ou libéraux, ont le senti- dans la vie quotidienne des Français,
ment d’être insuffisamment reconnus. 4 pistes d’amélioration simples il est devenu un enjeu incontournable
et concrètes pour valoriser 5 pistes d’amélioration simples
Ils doivent assumer des rythmes de de notre système de soins. Pourtant,
les professionnels de santé : et concrètes pour généraliser
travail soutenus et une transformation le recours aux outils numériques n’est
le recours aux outils numériques :
de leur métier dans un contexte bud- • Redonner sa place au “prendre soin” toujours pas financé à sa juste va leur.
face au simple geste technique • Mettre en place un financement pour
gétaire contraint. Certains se plaignent le suivi des patients réalisé grâce aux
de devenir la “variable d’ajustement” • Placer le soignant comme acteur
outils numériques
de la prévention
du système de santé. • Favoriser les expérimentations dans
• Former tout au long du parcours
les établissements, quel que soit leur
professionnel en adaptant l’offre
statut juridique et inciter au partage
de formation aux nouveaux enjeux de santé
des innovations au sein de la communauté
• Déléguer et transférer certaines tâches en de santé
décloisonnant les métiers paramédicaux
• Organiser l’interopérabilité entre les
(aide-soignant/infirmier) ou médicaux
systèmes d’information de santé des
(infirmier/médecin)
établissements
• Généraliser le recours au télésoin
• Former et accompagner les acteurs
de santé et les patients à l’utilisation des
outils numériques
Ma santé 2022 en Bretagne // 14 15 // Ma santé 2022 en BretagneLA FHP BRETAGNE ET
ses adhérents
Les 30 hôpitaux privés de Bretagne assurent un maillage de nos quatre départements. Ils
sont présents dans des villes de toutes les tailles et proposent une offre de soin large et
diversifiée qui va de l’hospitalisation à domicile à la psychiatrie en passant par la médecine,
la chirurgie, l’obstétrique et les soins de suite et de réadaptation.
30 349 344 103 422 6 085
établissements personnes personnes bébés
soignées accueillies aux
urgences
5 206 2 070 1 108 1 207 2/3
personnes infirmiers aides- médecins des cliniques et
salariées soignants hôpitaux privés certifiés
au plus haut niveau par
la Haute Autorité de Santé
DONNÉES 2018 • SAE - PMSI - FHP
Pour défendre la santé des Bretons
Les hôpitaux privés de Bretagne,
&
FHP BRETAGNE
Bureau A110 - Rond-point Maurice Le Lannou - 35000 RENNES
BRETAGNE
Contact : Véronique GÉMIN - 02 23 48 27 18 - 06 07 86 70 66
delegation@fhpbretagne.bzh
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