Protection contre les bioaérosols - Stratégies concrètes dans les milieux industriels

08/05/2013

   Protection contre les bioaérosols
   – Stratégies concrètes dans les
   milieux industriels

Objectifs de la présentation

Différencier les types de bioaérosols
Connaître les principaux effets sur la santé
Sélection des appareils de protection respiratoire selon l’outil
de gestion graduée des risques proposé dans l’édition 2011
de la norme CSA Z94.4 « Choix, utilisation et entretien des
appareils de protection respiratoire »

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Bioaérosols
• Définition:
 - Gouttelettes à l’état liquide (générée, par exemple, par la toux,
   l’éternuement, ou un acte médical comme une bronchoscopie) ou
   particule à l’état solide (générée, par exemple, lors du balayage ou
   pelletage) suspendue dans l’air et qui vit ou dont l’origine est un
   organisme vivant. Les bioaérosols comprennent des micro-organismes
   vivants ou morts, des fragments, des toxines et des déchets sous forme
   de particules provenant d’une variété d’organismes vivants. Ils sont
   capables de provoquer une infection ou une réponse allergique néfaste.

Bioaérosols
• Les bioaérosols sont de taille submicroscopiques (˂0,01µm) jusqu’à des
  particules plus grandes que 100 µm de diamètre.

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Bioaérosols

• Virus
 -    Les plus petites unités vivantes (0,02µm à 0,05µm);
 -    Pour se reproduire ils ont besoin d’une cellule hôte, tous les êtres vivants peuvent être
      infectés par des virus;
 -    Les travailleurs dans le domaine de la santé peuvent être particulièrement touchés;
 -    Autres travailleurs pouvant être touchés: policiers, pompiers, personnel d’entretien ménager et
      les travailleurs des centres de tri et compostage;
 -    Infections possibles: la grippe (virus de l’influenza), le rhume (échovirus, rhinovirus), le
      syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), etc.,

Bioaérosols

• Bactérie
  -   Dimensions: 0,3µm – 15 µm
  -   Omniprésentes dans l’environnement;
  -   Milieux de travail propice à la prolifération de bactéries: agriculture, centre de traitements de
      déchets et des eaux usées, industrie de l’alimentation, domaine de la santé, etc.
  -   Infections possibles:
      •   anthrax pulmonaire (Bacillus anthracis) pour les agriculteurs et les vétérinaires, les cas connus remontent à
          quelques années. Les actes terroristes ont remis à l’avant plan cette bactérie;
      •   Fièvre Q (Coxiella burnetti) et la brucellose (Brucella sp.) pour les éleveurs de bétail;
      •   La légionellose (légionella pneumophila) a fait 14 morts à l’été 2012

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Bioaérosols

• Levures et moisissures
 -   Appartiennent à la famille des champignons
 -   Produisent des spores invisibles à l’œil nu (forme latente des moisissures, résistante aux
     intempéries, peuvent se propager sur de grandes distances
 -   Taille variant de 1µm à 50 µm
 -   Se sert des matières organiques retrouvées dans les matériaux de construction pour croître;
 -   Les études épidémiologiques tendent à démontrer un lien entre l’exposition aux moisissures et
     certains symptômes allergiques quoique la relation causale n’est pas à ce jour établie.

Bioaérosols
• Sélection des appareils de protection respiratoires (APR) pour la protection
  des bioaérosols
 -   Le programme de lutte contre les infections, de santé au travail, et d’hygiène en milieu de
     travail demeurent les meilleurs moyens pour protéger les employés contre les bioaérosols;
 -   L’outil de sélection proposé conviennent aux bioaérosols causant des réactions indésirables et
     pour lesquels il n’existe pas de valeur limite d’exposition en milieu de travail (VLEMT)
 -   Seules les expositions par inhalation sont visées par ce processus de sélection;
 -   Un APR approprié doit être choisi selon le degré de protection respiratoire illustré à la figure 4
     de la norme;
 -   Si les risques sont multiples, la sélection doit être basée sur le risque le plus élevé;
 -   Si des risques chimiques sont aussi présents, le processus de sélection prescrit à cet effet doit
     être suivi.

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Bioaérosols
• Approche par outil de gestion graduée des risques
 -   Élaboré en Grande-Bretagne, vise à permettre la mise en œuvre de moyens de contrôle
     réalistes et sécuritaires en l’absence de données suffisantes concernant un risque;
 -   Système de gestion à partir de variable organisées en grades ou « groupe »;
 -   Chaque variable est divisée en quatre groupe;
 -   Les risques sont définis par:
     •   Groupe de risque (nature du bioaérosol/pathogène et l’existence d’un traitement)
     •   La vitesse de génération (par l’home, ses activités ou ses équipements);
     •   Un degré de contrôle (ex. ventilation)

 -   Choix de l’environnement du milieu de travail
     •   Établissements de santé
     •   Milieu de travail général

Bioaérosols

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Bioaérosols
• Choix du groupe de risque
 -   Groupe de risque 1 (R1)
     •   Agent ne provoquant pas de maladies ou d’effets indésirables sur la santé des adultes en bonne santé

 -   Groupe de risque 2 (R2)
     •   Agents provoquant des maladies ou des effets indésirables sur la santé rarement graves et pour lesquels il existe
         des traitements préventifs ou thérapeutiques

 -   Groupe de risque 3 (R3)
     •   Agents provoquant des maladies ou des effets indésirables graves sur la santé ou mortels pour lesquels les
         traitements préventifs ou thérapeutiques pourraient exister (risque élevé pour les personnes, mais faible pour la
         communauté)

 -   Groupe de risque 4 (R4)
     •   Agents susceptibles de provoquer des maladies, des effets indésirables graves sur la santé ou mortels pour
         lesquels il n’existe pas de traitements préventifs ou thérapeutiques (risque élevé pour les personnes et aussi pour la
         communauté)

Bioaérosols

• Taux de génération
 -   Taux de génération 1 (G1)
     •   Bioaérosols/pathogènes à libération faible; nettoyage à l’aspirateur doté d’in filtre HEPA

 -   Taux de génération 2 (G2)
     •   Bioaérosols/pathogènes à libération moyenne; nettoyage par trempage suivi d’un pelletage

 -   Taux de génération 3 (G3)
     •   Bioaérosols/pathogènes à libération élevée; pulvérisation suivie d’un pelletage

 -   Taux de génération 4 (G4)
     •   Bioaérosols/pathogènes à libération très élevée: balayage à sec

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Bioaérosols
     • Niveaux de contrôle
      -   Niveau de contrôle C1
          •   À l’intérieur – ventilation déficiente RAH ≤1

      -   Niveau de contrôle C2
          •   À l’intérieur – ventilation 1≤RAH≤4
          •   À l’extérieur – pas de vent

      -   Niveau de contrôle C3
          •   À l’intérieur – ventilation 4≤RAH≤6
          •   À l’extérieur – vent faible

      -   Niveau de contrôle C4
          •   À l’intérieur – ventilation >6
          •   À l’extérieur – vent modéré

Bioaérosols
• Étapes de sélection
 -   Étape 1: déterminer le bioaérosol (connu ou présumé).
 -   Étape 2: confirmer que l’inhalation du bioaérosol présente un risque de transmission de
              maladie, d’infections, ou d’effets indésirables.
 -   Étape 3: choisir la roue de sélection pertinente: établissement de santé ou milieu de travail
              général.
 -   Étape 4: déterminer le groupe de risque du bioaérosol
 -   Étape 5: déterminer le taux de génération
 -   Étape 6: déterminer le niveau de contrôle
 -   Étape 7: Repérer le numéro et la couleur du segment choisi `a l’intersection des éléments
              des étapes 4 a 6. Ceci correspond aux options de la hiérarchie de protection
              respiratoire (figure 4 de la norme). L’APR doit être choisi en se basant sur le degré
              de protection indiqué.

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Bioaérosols – exercice 1
• Une entreprise spécialisée en nettoyage et désinfection est mandatée par
  la Garde Côtière Canadienne pour le nettoyage de l’intérieur des phares
  situés en bordure du fleuve St-Laurent. Une visite préliminaire des lieux
  permet de constater que les endroits ont été occupés par des pigeons. Il y
  a des tas d’excréments de près d’un mètre d’épaisseur. Le nettoyage
  s’effectue a l’intérieur sans ventilation.

• Étape 1: Identifier le bioaérosol
            Histoplasma capsulatum

• Étape 2: transmission de maladie, infections ou effets néfastes
           attribuables a l’inhalation d’un bioaérosol.
            Oui, (histoplasmose), se traduit par une infection pulmonaire qui
            peut être transitoire ou chronique.

Bioaérosols – Exercice 1 (suite)
• Étape 2   Les symptômes peuvent se manifester jusqu’à une semaine
            après le contact, comprennent fièvre, frissons, maux de tête,
            toux non productive, douleurs musculaires, douleur thoracique,
            perte d’appétit, fatigue.

• Étape 3: Choisir la roue de sélection appropriée
            Milieu de travail général

• Étape 4: Déterminer le groupe de risque du bioaérosol
            R3: Agents provoquant des maladies ou des effets
            indésirables graves sur la santé ou mortels pour lesquels
            les traitements préventifs ou thérapeutiques pourraient
            exister (risque élevé pour les personnes, mais faible pour la
            communauté)

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Bioaérosols – Exercice 1 (suite)
• Étape 5: Déterminer le taux de génération
            G3 – pulvérisation suivi d’un pelletage
• Étape 6: Déterminer le niveau de contrôle
            C1 – A l’intérieur – ventilation déficiente RAH≤1
• Étape 7: Repérer le numéro et la couleur du segment choisi a
           l’intersection des étapes 4 a 6:
            R3, G3, C1 = orange = no 3. Référer a la figure 4 pour
            déterminer le facteur de protection caractéristique correspondant
            – FPC50
            - Pièce faciale a épuration d’air (pression négative)
            - Demi-pièce faciale à épuration d’air assistée
            - Demi-pièce faciale à adduction d’air (avec apport d’air a la
            demande à pression; ou
            - Demi-pièce faciale à adduction d’air (débit constant)

Bioaérosols – Exercice 1 (suite)

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Bioaérosols – Exercice 2
• Un employé de maintenance doit procéder à la désinfection de tours de
  refroidissement de l’entreprise. Une contamination à la légionnelle est
  suspectée. La désinfection se fera avec un produit chloré soit l’hypochlorite
  de sodium « eau de Javel ». L’intervention prendra quelques heures,
  l’ambiance est très humide. L’employeur doit évaluer les risques et décider
  du niveau de protection acceptable pour effectuer le travail en toute
  sécurité.
• Dans cette situation de travail, deux risques sont présents: présence d’un
  bioaérosol et risque par des produits chimiques. Le processus de sélection
  devra chacun des risques. Compte tenu que les risques d’exposition sont
  multiples, la sélection sera basée sur le niveau de risque le plus élevé.
• Analyse du risque du bioaérosol
 -   Étape 1: Identifier le bioaérosol
               Legionella pneumophila

Bioaérosol – Exercice 2 (suite)
• Analyse du risque du bioaérosol (suite)
 -   Étape 2: Transmission de maladie, infections ou effets néfastes attribuables à l’inhalation
              d’un bioaérosol.
               Oui, deux formes cliniques sont liées à une infection par des légionnelles:
               - la fièvre de Pontiac: infection pseudo-grippale bénigne qui passe souvent
               inaperçue. Elle guérit en quelques jours sans traitement.
               - la légionellose: infection pulmonaire grave.

 -   Étape 3: Choisir la roue de sélection appropriée: établissement de santé ou milieu de travail
              général.
               Milieu de travail général (figure 3)

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Bioaérosol – Exercice 2 (suite)
• Analyse du risque du bioaérosol (suite)
 -   Étape 4: Déterminer le groupe de risque du bioaérosol (R1, R2, R3 ou R4)
               R2: Agent bactérien: Legionnella pneumophila
               réf.: Annexe L de la norme « Classification des risques biologiques par groupe »
               Agence de la santé publique du Canada « fiches signalétiques d’agents
               pathogènes et appréciation du risque.

 -   Étape 5: Déterminer le taux de génération
               G3: inhalation d’aérosols de fines gouttelettes d’eau contaminée par des
               légionnelles.

 -   Étape 6: déterminer le niveau de contrôle
               C1: à l’intérieur – ventilation déficiente RAH≤1

Bioaérosol – Exercice 2 (suite)
• Analyse du risque du bioaérosol (suite)
 -   Étape 7: Repérer le numéro et la couleur du segment choisi à l’intersection des éléments des
              étapes 4 à 6:
               R2, G3, C1 = jaune/no 2. voir figure 4 comment déterminer le facteur de
               protection caractéristique correspondant à jaune/no2 – FPC25

• Analyse du risque chimique
• Au départ, il faut s’assurer:
 -   Qu’il y a suffisamment d’oxygène pour pouvoir utiliser un appareil de protection respiratoire à
     épuration d’air, soit un minimum de 19,5%;
 -   Que le contaminant ne figure pas dans la liste des produits cancérogènes (C1 et C2) à
     l’annexe 1 du règlement sur la santé et la sécurité du travail (RSST);
 -   Que les concentrations sont connue. Des travaux antérieurs de même type ont été réalisés et
     la concentration mesurée était de 3,5 ppm.

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Bioaérosol – Exercice 2 (suite)
• Analyse du risque chimique (suite)
 -   Par la suite, il faut comparer la valeur mesurée avec la valeur d’exposition moyenne pondérée
     pour le chlore à l’annexe 1 du RSST. Cette valeur est de 0,5ppm. Les concentrations
     présentes sont donc plus élevées que les concentrations admissibles. Il faut utiliser un
     appareil de protection respiratoire.
 -   Par ailleurs, selon les données du Pocket Guide to Chemical Hazards du NIOSH, la
     concentration constituant un danger immédiat pour la vie et la santé (DIVS) pour le chlore est
     de 10 ppm. La concentration présente est plus basse que la concentration DIVS, ce qui
     n’oblige pas à choisir des appareils de protection respiratoire autonomes.
 -   La cueillette de renseignements préalables à l’exécution d’un travail en espace clos a été faite.
     Les mesures de prévention ont été prises pour protéger la santé et la sécurité des travailleurs.
 -   Détermination du coefficient de risque et du facteur de protection caractéristique
     •   Coefficient de risque: valeur mesurée/valeur d’exposition admissible
         3,5 ppm /0,5 ppm = 7pour le chlore
         Le facteur de protection de l’appareil de protection respiratoire choisi doit être plus élevé que le coefficient de risque,
         Un FPC de 10 minimal de 10 est requis. À partir de cette valeur, un demi-masque serait approprié. Il faut tenir
         compte de la protection des yeux et de la peau. Le chlore exerce une action locale qui détruit les tissus. Il a un
         potentiel irritant et corrosif pour la peau et les yeux.

Bioaérosol – Exercice 2 (suite)
• Analyse du risque chimique (suite)
 -   Par la suite, il faut déterminer le type de cartouche ou filtre. Le chlore dans l’air est sous forme
     de vapeur. Une cartouche chimique pour gaz acides (GA) est recommandée avec une partie
     faciale plein visage pour protéger la peau et les yeux.
 -   Il faut tenir aussi tenir compte des caractéristiques de détection. Le chlore a un seuil olfactif de
     0,08 ppm, il peut donc être détecté avant les valeurs limites d’exposition et de DIVS.
• Sommaire de la protection
 -   Analyse du bioaérosol = FPC 25 avec filtre haute efficacité (HEPA
 -   Analyse du contaminant chimique = FPC 10 minimal + pièce faciale plein visage + cartouches
     GA
 -   Protection minimale pour l’ensembles des contaminants
     •   Pièce faciale plein visage avec cartouches combinées GA - HEPA

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Bioaérosol – Exercice 2 (suite)
• Protection minimale pour l’ensemble des contaminants présents
• FPC minimal de 25
 -   Épuration d’air
     •   Masque souple avec écran-visière à épuration d’air assistée
     •   Casque/cagoule à épuration d’air assistée sans étude FPSMT

 -   Approvisionnement d’air
     •   Masque souple avec visière-écran à adduction d’air (débit constant)
     •   Casque/cagoule à adduction d’air (débit constant) sans étude des FPSMT

 -   Cartouche combinée GA + filtre HEPA

Bioaérosols –
Exemples d’alvéolites allergiques                                                          (réf ACGIH)

Dénomination                             Allergènes connus ou                     Sources habituelles
                                         présumés
Poumon du fermier                        Actinomycètes thermophiles               Foin, fourrage, céréales,
                                         comme                                    fumier, substance végétales
                                          Saccharopolyspora                       moisies
                                         rectivirgula, Streptomyces,
                                         Penicillium brevicompactum
Maladies des travailleurs du
bois
Maladie des écorceurs d’érable           Cryptostroma corticale                   Moisissures sous les écorces
Maladie des bûcherons                    Penicillium, Paecilomyces                Chênes et érable
Poumon des mécaniciens                   Pseudomonas, fusarium                    Aérosols de fluide de coupe

Alvéolite aux moisissures et             Penicillium chrysogenium,                Moisissures dans les
aux champignons domestiques              Serpula lacrymans,                       matériaux des maisons
                                         Geotrichum candidum,                     contaminées
                                         Aspergillus fumigatus,
                                         Penicillium expansum

                                                                                                                        13

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Bioaérosols –
Maladies infectieuses                     (réf ACGIH)

Type de micro-      Exemple de maladie    Agents étiologiques       Exemples
organisme           infectieuse                                     d’occupation à
                                                                    risque
Bactéries           Brucellose            Brucella melitensis, B.   Éleveurs de bétail,
                                          suis. B. abortus          abattage,
                                                                    équarrissage,
                                                                    vétérinaires
Bactéries           Légionnellose         Legionella                Travailleurs dans
                                          pneumophila               l’entretien des
                                                                    systèmes de
                                                                    ventilation, autres.
Virus               Syndrome pulmonaire   Hantavirus                Activités impliquant un
                    à hantavirus                                    contact avec des
                                                                    souris et leurs
                                                                    déjections dispersées
moisissures         Histoplasmose         Histoplasma               Éleveurs d’oiseaux,
                                          capsulatum                agriculteurs,
                                                                    paysagistes,
                                                                    géologues

Bioaérosols
• La vaste majorité des micro-organismes présents dans l’environnement
  sont inoffensifs et contribuent au recyclage de la matière organique dans
  les sols et dans l’eau.
• Les animaux et les humains transportent les micro-organismes dans les
  environnements intérieurs.
• Sur les surfaces et dans l’air il existe une microflore normale en fonction
  des conditions.
• Les risques pour la santé apparaissent lorsque les concentrations de
  certaines espèces deviennent anormalement élevées.
• Les contrôles à la sources sont les moyens de prévention à privilégier.
  Lorsqu’ils ne sont pas possibles ou en attendant leurs mises en place, un
  équipement de protection peut être utilisé. Il s’agit de faire le bon choix!

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Bioaérosols

  Merci de votre attention et de votre participation!

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