Questions souvent posées concernant l'ergothérapie et la réouverture des écoles 2020-2021

Publié le 8 septembre 2020
[Mise à jour : 30 novembre 2020]

Questions souvent posées concernant l’ergothérapie et
la réouverture des écoles 2020-2021

Introduction

Les ergothérapeutes font preuve d’ingéniosité et de résilience durant cette pandémie,
bien que l’information ne cesse de changer. Les écoles finalisent maintenant leurs plans
de réouverture et plusieurs ergothérapeutes sont incertains des procédures à suivre
alors qu’ils se préparent à offrir à nouveau leurs services dans ce milieu. Ce que nous
savons pour sûr, c’est que le milieu scolaire sera différent et que les ergothérapeutes
devront modifier leur façon typique de fournir des services.

L’Ordre a communiqué avec le ministère de la Santé pour obtenir des précisions sur
son orientation concernant la réouverture des écoles. Le ministère a confirmé que les
ergothérapeutes doivent suivre la Directive no 2. Lorsque cela est possible, on
recommande aux ergothérapeutes (et à tous les autres fournisseurs de soins de santé)
de limiter le nombre de visites en personne pour assurer la sécurité des fournisseurs de
soins et de leurs patients/clients (que l’on appelle les élèves dans le présent document).

Les directives opérationnelles du gouvernement ontarien pour la gestion de la COVID-
19 dans les écoles stipulent ce qui suit : « Les conseils scolaires devraient collaborer
avec les partenaires pour mettre au point des protocoles locaux régissant l’accès des
membres des professions de la santé réglementées, des membres de professions des
services sociaux réglementées et des auxiliaires à des fins de prestation de soutien et
de services en milieu scolaire. Ces protocoles doivent inclure des mesures d’aide à la
prestation à distance de ces services lorsque celle-ci s’avère impossible à l’école. »
(ontario.ca/fr/page/directives-operationnelles-pour-la-gestion-de-la-covid-19-dans-les-
ecoles). Ceci signifie que les ergothérapeutes devraient continuer de collaborer avec
les employeurs, parents et tuteurs, conseils scolaires et écoles pour déterminer les
modes de prestation de services les plus appropriés pour les élèves qui recevront leurs
services.

Nous vous rappelons que les arrêtés, directives et documents d’orientation du ministère
de la Santé et du médecin hygiéniste en chef ont préséance sur l’information contenue
dans le présent document. Cette information ne constitue pas des conseils juridiques.

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Questions souvent posées concernant l’ergothérapie et la réouverture des écoles

L’Ordre a reçu des questions des ergothérapeutes pour préciser les attentes de l’Ordre.
Voici ces questions et nos réponses :

Je suis un ergothérapeute travaillant dans des écoles. Dois-je
procéder à un autodépistage chaque jour?

Oui. Tous les membres du personnel/ergothérapeutes et élèves doivent procéder à un
autodépistage chaque jour avant d’aller à l’école. Si un membre du personnel ou un
élève éprouve des symptômes de la COVID-19, il ou elle doit rester à la maison et
obtenir un test et des soins médicaux appropriés.

Les membres du personnel présentant des symptômes et les parents/tuteurs d’enfants
présentant des symptômes devraient utiliser l’outil d’auto-évaluation en ligne et suivre
les instructions. Les personnes qui reçoivent un résultat positif ne peuvent pas retourner
à l’école tant qu’elles n’y sont pas autorisées conformément aux directives de santé
publique.

Pour plus de renseignements, veuillez visiter ontario.ca/fr/page/guide-relatif-la-
reouverture-des-ecoles-de-lontario.

Nous recommandons aux ergothérapeutes de dresser un plan de secours à l’avance,
au cas où ils recevraient un test positif pour la COVID-19 et devraient rester confinés à
la maison. Les ergothérapeutes voudront peut-être bien définir avec leur organisme les
dispositions en matière de travail pendant un confinement, la façon dont les
élèves/familles seront avisés de la situation, etc. Si un ergothérapeute fournit des
services privés, un plan devrait être en place pour aviser ces clients privés de la
suspension temporaire des services ou d’un remplaçant qui peut fournir les services
jusqu’à son retour au travail. Ce même protocole s’applique si un enfant ou un membre
de la famille d’un ergothérapeute est mis en quarantaine par les services de santé
publique.

[Mise à jour : 30 novembre 2020] Est-ce que l’autodépistage effectué
par un élève (ou son parent/tuteur) avant d’aller à l’école est suffisant
pour commencer à fournir des services d’ergothérapie en personne (à
l’école)?

Oui et non.

Oui si vous observez un élève de près dans la salle de classe. Vous pouvez alors vous
fier à l’autodépistage réalisé par l’élève (ou son parent/tuteur).

Non si vous allez sortir l’élève de la salle de classe ou fournir des
évaluations/interventions individuelles. Vous devez alors également suivre la Directive
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no 2 à l’intention des fournisseurs de soins de santé du ministère de la Santé et
effectuer un dépistage actif de la COVID-19.

La Directive no 2 mentionne des Exigences opérationnelles liées à la COVID-19 :
reprise du secteur de la santé stipulant qu’il faudrait procéder au dépistage des
patients au téléphone ou sur place pour déceler la présence de symptômes de la
COVID-19 avant de commencer la visite.

  • [Mise à jour : 30 novembre 2020] En consultation avec le ministère de la Santé, il
    a été confirmé que même s’il est suggéré d’envoyer ou de recevoir les résultats du
    dépistage par téléphone ou en personne, il peut également être approprié de les
    communiquer par mode électronique (comme par courriel). On rappelle aux
    ergothérapeutes que toutes les transmissions électroniques de renseignements sur
    les clients devraient respecter les exigences concernant la confidentialité et la
    protection de la vie privée.

Pour les évaluations/interventions individuelles, le dépistage actif de la COVID-19 doit
se faire le même jour que la visite à l’école et, si possible, le plus près possible du
moment de la visite. La participation du parent/tuteur au dépistage dépendra de
plusieurs facteurs, notamment la capacité de l’élève de participer au dépistage, le
consentement du parent/tuteur, etc. Veuillez prendre note que le dépistage de la
COVID-19 correspond à l’attente minimale et devrait être effectué en se servant de son
jugement clinique et de renseignements accessoires.

Chaque école/conseil scolaire peut adopter des processus différents pour effectuer le
dépistage de la COVID-19. Dans les cas où le dépistage est effectué par d’autres
membres du personnel réglementés ou non réglementés, comme des employés
administratifs, l’ergothérapeute doit confirmer, documenter et avoir confiance dans
l’exactitude des résultats avant de commencer la visite.

Nous reconnaissons qu’il y a beaucoup de documents d’orientation dont il faut tenir
compte. En tant qu’organisme de réglementation, nous pouvons partager l’orientation
du ministère et harmoniser nos ressources en conséquence. En fin de compte, il
revient à l’organisme d’interpréter et de mettre en œuvre l’orientation dans ses
politiques et procédures. Nous recommandons aux ergothérapeutes de collaborer avec
leurs employeurs et de documenter l’orientation et les décisions de leur organisme.

Dois-je effectuer une évaluation des risques au point de service pour
les services d’ergothérapie fournis en personne?

Oui. Si un ergothérapeute fournit des services en personne à un élève, il doit satisfaire
les Exigences opérationnelles liées à la COVID-19 : reprise du secteur de la santé qui
requièrent la réalisation d’une évaluation des risques au point de service pour évaluer
la tâche, le patient/l’élève et l’environnement. Une telle évaluation devrait être
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effectuée par l’ergothérapeute avant chaque interaction avec un élève pour déterminer
s’il existe un risque pour le fournisseur ou d’autres personnes d’être exposé à une
infection, y compris la COVID-19. Une évaluation des risques au point de service
constitue la première étape des pratiques courantes qui doivent être utilisées avec tous
les patients, pour tous les soins, services et interactions

Les résultats de l’évaluation des risques au point de service aideront l’ergothérapeute
à déterminer si le service devrait être offert et comment ceci devrait être fait. Doit-il
reporter ou modifier la visite, l’offrir virtuellement ou en personne, ou disposer de
matériel particulier ou d’équipement de protection individuelle (ÉPI)? Si, par exemple,
un ergothérapeute décide d’effectuer une évaluation de la mobilité en personne, qui
comprendra un repositionnement de l’élève, il pourra avoir besoin d’ÉPI additionnel (tel
un masque chirurgical/de procédure, des gants, une protection pour les yeux, comme
des lunettes ou un écran facial), en plus de mesures d’hygiène des mains avant et
après tout contact avec le patient et l’environnement du patient, et après l’enlèvement
de l’ÉPI. Il devra planifier ceci avant la visite.

Que dois-je faire si un élève devient malade pendant la visite?

Veuillez vous familiariser avec les Directives opérationnelles pour la gestion de la
COVID-19 dans les écoles, qui décrivent les procédures à suivre si une personne,
notamment un élève, un membre du personnel, un entrepreneur, un visiteur ou un
parent/tuteur devient malade à l’école, y compris pendant que l’école offre des services
de garde avant et après les heures scolaires.

Qu’entend-on par une éclosion dans une école?

On entend par éclosion dans une école deux ou plusieurs cas de COVID-19 confirmés
en laboratoire chez les élèves ou les membres du personnel dans une école avec un
lien épidémiologique, dans une période de 14 jours, où au moins un cas aurait
raisonnablement acquis l’infection à l’école (y compris le transport et les services de
garde avant ou après l’école).

Le bureau de santé publique local collaborera avec l’école pour déterminer les liens
épidémiologiques, comme des cas dans la même classe, des cas associés à la même
cohorte du service de garde avant/après l’école, des cas associés à des sièges
d’autobus assignés qui sont en proximité étroite. Le bureau de santé publique
déterminera quelles cohortes ont eu des contacts posant des risques élevés et
devraient être confinées. Veuillez également consulter COVID-19 : Document
d’orientation sur la gestion des éclosions dans les écoles, qui fournit des
renseignements à l’intention des bureaux de santé publique locaux qui enquêtent sur
des cas, des éclosions et des éclosions présumées liés à des cadres scolaires
élémentaires ou secondaires.
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Questions souvent posées concernant l’ergothérapie et la réouverture des écoles

Lorsque les écoles ont leur propre site Web, on leur demandera de créer une section
fournissant de l’information sur la COVID-19. Les conseils scolaires et les écoles
devront afficher un message lorsqu’il y aura un cas confirmé de COVID-19 associé à un
élève ou un membre du personnel dans leur cadre scolaire. Veuillez consulter les
Directives opérationnelles pour la gestion de la COVID-19 dans les écoles pour vous
renseigner davantage sur la gestion d’une éclosion.

Que dois-je faire si je fournis des services dans plusieurs écoles?

Pour faciliter la gestion d’une éclosion possible, les ergothérapeutes devraient
minimiser le plus possible le nombre d’écoles qu’ils visitent chaque jour. Ils devraient
faire preuve de transparence et informer chaque école de leur situation de travail, et
suivre l’orientation du ministère de la Santé et les protocoles de Santé publique Ontario
pour la prévention et le contrôle des infections. Ceci peut comprendre une inscription
dans le registre des visiteurs, le port d’ÉPI, des procédures de nettoyage/désinfection
des mains et la consultation régulière de la section d’information sur la COVID-19
affichée sur le site Web de l’école.

Quel est l’équipement de protection individuelle (ÉPI) requis?

Nous comprenons que chaque conseil scolaire et, possiblement, chaque école peuvent
avoir des exigences quelque peu différentes concernant l’ÉPI. Un dépistage actif
déterminera l’ÉPI approprié qui est nécessaire pour chaque intervention clinique avec
un élève. L’ÉPI peut comprendre des gants, une blouse, une protection du visage
(masque chirurgical/de procédure, respirateur N95) et une protection pour les yeux
(lunettes de sécurité, écran facial, masque à visière). Comme stipulé dans la Directive
no 2, les ergothérapeutes doivent satisfaire les Exigences opérationnelles liées à la
COVID-19 : reprise du secteur de la santé du ministère de la Santé et les protocoles et
recommandations liés à l’ÉPI des responsables de la santé publique.

L’orientation sur le retour au travail publié par l’Ordre précise ce qui suit : « À tout le
moins, l’ergothérapeute doit suivre les précautions requises en matière d’ÉPI, telles
que décrites dans les exigences opérationnelles, et, idéalement, porter un masque
chirurgical ou de procédure, pendant toute la journée de travail, notamment lors des
interactions avec les patients/clients. »

Si l’ÉPI auquel vous avez accès le permet, vous devriez changer votre masque après
chaque interaction avec un client et chaque fois qu’il est mouillé, humide, endommagé
ou sale. Il faut bien prendre note que l’hygiène des mains est un élément essentiel
pour prévenir la transmission de la COVID-19. Les ergothérapeutes doivent nettoyer
leurs mains avant et après avoir touché, ajusté, mis ou enlevé leur masque. Ceci peut
être fait avec de l’eau et du savon ou avec un désinfectant pour les mains à base
d’alcool (on recommande une teneur d’alcool de 70 à 90 %).
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Questions souvent posées concernant l’ergothérapie et la réouverture des écoles

Des modules sur Les éléments fondamentaux de la prévention et du contrôle des
infections sont disponibles auprès de Santé publique Ontario, y compris une
démonstration détaillée de la bonne manière de mettre et d’enlever l’ÉPI.

Quelles autres procédures de prévention et de contrôle des
infections devraient être en place lorsque vous travaillez dans une
école?

En plus de l’orientation fournie à ce sujet par l’Ordre (Orientation sur le retour au travail
des ergothérapeutes suivant la COVID-19 – V3), les Normes de prévention et de lutte
contre les infections peuvent être consultées. Le ministère de l’Éducation a également
publié son propre Guide relatif à la réouverture des écoles de l’Ontario à l’intention des
conseils scolaires. Les ergothérapeutes devraient se familiariser avec les exigences
présentées dans ces documents, en plus de connaître les procédures adoptées par
chaque école/conseil scolaire concernant la déclaration de toute inquiétude liée à la
prévention et au contrôle des infections.

Équipement/matériel de désinfection

Santé publique Ontario a indiqué que les espaces, les jouets et l’équipement/le matériel
qui sont utilisés fréquemment ou régulièrement devraient être très bien nettoyés. Les
Pratiques exemplaires de nettoyage de l’environnement en vue de la prévention et du
contrôle des infections dans tous les milieux de soins de santé, 3e édition de Santé
publique Ontario est une ressource qui décrit les pratiques exemplaires pour nettoyer
l’équipement/le matériel. Les ergothérapeutes peuvent également communiquer avec
les fabricants pour déterminer la méthode la plus appropriée pour nettoyer de
l’équipement ou des appareils afin de prévenir et de contrôler les infections sans
endommager cet équipement/ces appareils. Les ergothérapeutes peuvent également
consulter les directives de l’organisme concernant les exigences de désinfection de
l’équipement/du matériel.

Y a-t-il des considérations spéciales dont il faut tenir compte
concernant l’obtention du consentement?

Le processus d’obtention du consentement reste le même pour les ergothérapeutes qui
fourniront des services en personne dans une école ou à distance. Lors de l’obtention
du consentement, les ergothérapeutes doivent être transparents et communiquer
clairement les services qu’ils fourniront.

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Questions souvent posées concernant l’ergothérapie et la réouverture des écoles

    •   Les discussions initiales avec le parent/tuteur/mandataire spécial/élève devraient
        décrire toute procédure additionnelle de la COVID-19 requise qui sera effectuée
        avant chaque séance d’ergothérapie avec l’élève.
    •   Discutez de procédures comme quand et comment (courriel ou téléphone)
        communiquer avec le parent/tuteur/mandataire spécial, au besoin.
    •   Qui peut être impliqué dans les services fournis par l’ergothérapeute, en
        personne ou à distance, et quel est le rôle de ces participants.
    •   Discutez des risques, avantages et limites de participer aux services en
        personne ou à distance.
    •   Pour les services virtuels, expliquez les caractéristiques en matière de sécurité et
        de protection de la vie privée de la plateforme utilisée.

Nous vous rappelons que le consentement du client/mandataire spécial
(élève/parent/tuteur) peut être obtenu verbalement. L’obtention d’un consentement par
écrit ne constitue pas une attente de l’Ordre mais ceci peut-être une attente du milieu
de la pratique ou de l’organisme.

L’obtention du consentement doit être documentée dans le dossier clinique du client, tel
que stipulé dans les Normes de consentement.

Qu’en est-il des services offerts virtuellement aux enfants qui restent
à la maison?

En plus d’obtenir le consentement du client, les ergothérapeutes qui fournissent des
services virtuellement peuvent faire des suggestions pour accroître le confort de l’élève
et l’efficacité de l’expérience virtuelle. Par exemple, l’ergothérapeute peut offrir une
brève description de la plateforme utilisée, expliquer quoi faire en cas d’urgence ou
d’imprévu, et favoriser le caractère privé des séances avec le port d’écouteurs, le choix
d’un emplacement privé dans la maison pour faire la séance et l’utilisation de la fonction
de sourdine pour minimiser les interruptions. Si vous utilisez la plateforme de l’école,
vous devriez bien connaître ses paramètres de sécurité et de protection de la vie privée
et prendre des mesures raisonnables pour assurer la protection de la vie privée du
client et la confidentialité de la séance.

Les ergothérapeutes peuvent consulter les Lignes directrices sur les services
d’ergothérapie à distance pour savoir quelles sont les pratiques recommandées pour la
prestation de services virtuels. Le Bureau du commissaire à l’information et à la
protection de la vie privée de l’Ontario a également une ressource utile intitulée Le
télétravail pendant la pandémie de COVID-19.

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Questions souvent posées concernant l’ergothérapie et la réouverture des écoles

Y a-t-il d’autres exigences en matière de documentation pour les
ergothérapeutes qui recommencent à fournir des services dans un
cadre scolaire?

Les Normes de tenue des dossiers décrivent le dossier clinique comme un document
légal visant à documenter officiellement les événements, décisions, interventions et
plans qui font partie du service ergothérapeutique fourni. En plus des exigences de
documentation régulières, l’ergothérapeute devrait inscrire l’information suivante liée à
la COVID-19 :

    •   les résultats du processus de dépistage quotidien des élèves et de leur famille
        ainsi que de la personne qui a effectué le dépistage, s’il ne s’agit pas de
        l’ergothérapeute;
    •   les politiques ou protocoles locaux de l’organisme/du conseil scolaire qui peuvent
        affecter la prestation des services d’ergothérapie, comme l’ÉPI, le registre des
        visiteurs, etc.;
    •   les résultats de l’évaluation des risques au point de service et toute décision
        concernant le service d’ergothérapie qui en découle, comme le report ou la
        modification de la visite, ou la décision de fournir un service virtuel ou en
        personne;
    •   les résultats du dépistage actif de la COVID-19 réalisé avec l’élève, juste avant le
        début de la séance individuelle en personne, y compris la façon dont
        l’information a été obtenue;
    •   les discussions concernant l’obtention du consentement avec l’élève/le parent/le
        tuteur/le mandataire spécial;
    •   toute modification apportée à l’évaluation ou à l’intervention d’ergothérapie;
    •   toute collaboration/discussion avec d’autres fournisseurs de soins de santé ou
        membres du personnel de soutien pour minimiser la transmission possible du
        virus, comme une discussion avec un enseignant, un aide-éducateur ou une
        infirmière.

Avec qui devrais-je communiquer si j’ai d’autres questions?

Les communications ouvertes et éclairées sont plus importantes que jamais. Voici
certaines des façons dont un ergothérapeute peut rester informé ou obtenir de plus
amples renseignements :

    •   Soyez au courant des données démographiques associées à la COVID-19 dans
        votre collectivité.

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Questions souvent posées concernant l’ergothérapie et la réouverture des écoles

    •   Suivez les directives de l’organisme, du ministère et des bureaux de santé
        publique locaux concernant les procédures à respecter pour fournir des services
        d’ergothérapie dans le cadre scolaire.
    •   Communiquez avec les familles au sujet de la prestation des services
        d’ergothérapie et donnez la chance aux parents/tuteurs/élèves/mandataires
        spéciaux de poser des questions, comme « Comment allez-vous garder mon
        enfant en sécurité si vous ne pouvez pas vous distancer? » et « Est-ce que mon
        enfant bénéficierait autant des services virtuels que des services en
        personne? ».
    •   Parlez avec des collègues pour savoir s’ils connaissent des moyens créatifs,
        sécuritaires et efficaces de fournir des services de façon coopérative.
    •   Collaborez étroitement avec vos employeurs en ce qui a trait aux procédures et
        aux attentes liées à la réouverture des écoles.
    •   Consultez les lignes directrices des écoles où vous fournirez des services.

Avez-vous d’autres questions? Communiquez avec notre Service de ressources sur
l’exercice de la profession et parlez avec nos conseillers. Envoyez un courriel à
practice@coto.org ou composez le 1 800 890-6570 ou le 416 214-1177, poste 240.

Références et ressources additionnelles

    •   Gouvernement de l’Ontario : Guide relatif à la réouverture des écoles de l’Ontario
    •   Gouvernement de l’Ontario : Directives opérationnelles pour la gestion de la
        COVID-19 dans les écoles
    •   Gouvernement de l’Ontario : Élaboration de votre plan de sécurité lié à la
        COVID-19
    •   Normes de prévention et de lutte contre les infections de l’Ordre
    •   Orientation sur le retour au travail des ergothérapeutes suivant la COVID-19 –
        V3 de l’Ordre
    •   Normes de tenue des dossiers de l’Ordre
    •   Santé publique Ontario : Pratiques exemplaires de nettoyage de l’environnement
        en vue de la prévention et du contrôle des infections dans tous les milieux de
        soins de santé, 3e édition
    •   Santé publique Ontario : Les éléments fondamentaux de la prévention et du
        contrôle des infections

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