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Lien social et Politiques
Représentations du corps, médicalisation et lien social :
l’exemple de la chirurgie esthétique
Representations of the body, medicalisation and social ties: The
example of plastic surgery
Amnon Jacob Suissa
Corps et politiques : entre l’individuel et le collectif Résumé de l'article
Numéro 59, printemps 2008 Nous assistons aujourd’hui à une augmentation sans précédent du recours à la
médicalisation de conditions principalement sociales. Au coeur de ces
URI : https://id.erudit.org/iderudit/018817ar transformations sociales contemporaines, la médicalisation du corps objet
DOI : https://doi.org/10.7202/018817ar soulève des questions importantes en ce qui concerne les modalités de contrôle
social. Transformant ce corps « mou » et modifiable, la chirurgie esthétique
s’inscrit dans cette modalité de contrôle et de gestion des corps, non seulement
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sur le plan physique, mais également sur le plan social. Physique, car elle
permet effectivement de modifier les organes extérieurs visibles (visage, seins,
jambes, nez, etc.), mais également le corps social, dans la mesure où elle
Éditeur(s) propose un modèle social des corps dépassant ceux hérités des parents, voire
l’ordre des choses.
Lien social et Politiques
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1204-3206 (imprimé)
1703-9665 (numérique)
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Suissa, A. J. (2008). Représentations du corps, médicalisation et lien social :
l’exemple de la chirurgie esthétique. Lien social et Politiques, (59), 103–113.
https://doi.org/10.7202/018817ar
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Représentations du corps, médicalisation et lien social :
l’exemple de la chirurgie esthétique
Amnon Jacob Suissa
Le recours à la chirurgie esthé- Malaise dans la civilisation, car l’exigence d’un appareil technique
tique constitue désormais un nous sommes passés d’un contrôle de gestion du corps social. Dans un
moyen privilégié de répondre à des social et médical de personnes essai remarquable sur l’œuvre de
critères de beauté de plus en plus considérées comme dangereuses Foucault, Di Vittorio démontre
socialisés et normalisés. S’il s’agit a ou déviantes à des modalités de qu’au nom de l’hygiène publique,
priori de corps physique, il faut par- contrôle qui couvrent l’existence un savoir « médico-administratif »
† †
ler aussi de corps social, car le même de la vie. Alors que Foucault de la médecine s’est développé
regard social du corps est un fac- (1975) parlait d’enfermement des pour gérer le danger social attaché
teur déterminant dans le processus pathologiques, voire des « anor- †
au corps comme risque patholo-
de jugement de ce qui est accep- maux », aujourd’hui on peut parler
†
gique, créant ainsi une gestion de la
table et de ce qui l’est moins. Dans de médicalisation des phases de la distance sociale et donc des liens
la gestion de ces liens sociaux, la vie dans une perspective tempo- sociaux. Dans la mesure où le dis-
question de la médicalisation des relle des corps. Les propos de Gori cours a été axé sur la dangerosité
corps avec la chirurgie esthétique et Volgo (2005) reflètent bien cette en santé publique, cette science du
pose la question de l’importance de mouvance quand ils analysent la danger social a été le tremplin de la
la standardisation et de la normali- tendance actuelle comme relevant médicalisation des corps ou,
sation sociale des critères de beauté d’une pathologisation de l’exis- comme dirait Castel (1983), le
(Blum, 2003). Diagnostiquée par le tence. Dans cette optique, Di contrôle de conditions sociales
DSM-IV (bible du domaine psy- Vittorio (2005) nous rappelle l’his- comprises comme indésirables.
chiatrique aux États-Unis) comme toire de la médecine et son rôle
un désordre corporel (body dys- central dans la médicalisation des Corps et représentations : une
morphic disorder), cette avenue de conditions sociales comprises esquisse historique
plus en plus privilégiée dans la ges- comme déviantes, en démontrant
tion de ce malaise de l’image et des que la professionnalisation des Alors que Foucault analysait le
corps, reflète, comme disait Freud, médecins s’est produite dans le corps comme le lieu même de
un malaise réel dans la civilisation cadre d’une politique de santé l’utopie des humains à travers
(Freud, 1929). publique au moment où se posait l’histoire (Foucault, 1966), la pers-
Lien social et Politiques, 59, Corps et politiques : entre l’individuel et le collectif. Printemps 2008, pages 103 à 113.LSP 59-15 29/05/08 10:31 Page 104
LIEN SOCIAL ET POLITIQUES, 59 recours à la procréation assistée à ralentir le processus de vieillisse-
la naissance, l’interruption des ment et faire accéder ainsi à l’idée
Représentations du corps, médicalisation
et lien social : l’exemple de la chirurgie grossesses, la pharmacologisation de « l’homme éternel ». Le phéno-
† †
esthétique de la ménopause par le biais de mène du jeunisme et celui de
l’hormonothérapie illustrent bien l’émergence extraordinaire de la
ces pratiques de plus en plus chirurgie esthétique s’inscrivent
gérées dans le cadre de cette révo- directement dans cette perspective
lution biotechnologique (Fabre et où le corps devient objet de
Lévy, 2007). Comparant cette nou- diverses interventions. Dans cet
velle révolution à celle de la exercice qui vise à répondre de
découverte de l’agriculture sur le plus en plus à des critères de
plan historique, l’épistémologue beauté et d’esthétisme et mener
104 Atlan nous invite à considérer la l’humanité vers des corps « par- †
science médicale comme une faits », la médecine joue un rôle de
†
réponse contemporaine aux rêves relais important dans l’actualisa-
pective de Moreau et Vinit enri-
et aux fantasmes qui ont hanté tion de ces conditions.
chit ses propos en démontrant le
l’imaginaire des humains, réponse
passage d’une logique discipli- Sur les plans historique et phi-
qu’il nomme « une nouvelle maî-
†
naire à une transformation de la losophique, il est utile de rappeler
trise du vivant » (Atlan ; 1999 : 37).
† † †
structure temporelle (Moreau et que le dualisme corps-esprit, for-
Vinit, 2007). Par structure tempo- En ce qui a trait à la représenta- tement intégré dans les valeurs du
relle, il faut entendre la modifica- tion du corps, l’exposition interna- christianisme par les adhérents de
tion de l’espace du corps avec un tionale des corps initiée par l’Église catholique, a permis de
quadrillage social de surveillance Gunther Von Hagens à travers la disséquer les corps et de procéder
à un processus d’intériorisation plastination, à savoir ce procédé ainsi à l’avancement des connais-
d’une norme temporelle. De ce nouveau qui permet de conserver sances de l’anatomie. Compris
point de vue, un des nouveaux les parties molles du corps souvent comme une « machine †
enjeux actuels dans le processus (muscles, organes, poumons, nerfs, divine », le corps a été interprété
†
de médicalisation des corps est etc.) en les plastifiant, nous permet par toutes les cultures et les reli-
celui de la maîtrise du temps. Ce d’élargir nos connaissances sur le gions, non pas seulement comme
contrôle du temps biologique per- monde du corps (Hagens, 2005). un objet physique, mais également
met de médicaliser les bornes de Bien que Von Hagens utilise des comme une création de l’âme et
l’existence et de surveiller les cadavres et que son œuvre ait été de l’esprit.
phases pouvant aller de la nais- au centre de nombreuses polé-
sance à la mort. miques sur les plans éthique et Selon Von Hagens (Hagens,
moral, cette exposition d’un type 2005 : 9), si le premier anatomiste
†
Ces auteurs n’hésitent pas à nouveau — qui a eu lieu au Musée connu était Aristote (384 à 322 av.
parler de rupture paradigmatique des techniques de Mannhiem en J.-C.), les premiers qui se sont
dans le processus de vie compris Allemagne, en 1998, et à Montréal, intéressés à l’anatomie humaine
comme naturel. Ainsi, le processus à l’été 2007 —, a eu un succès furent probablement les canni-
de la naissance, par exemple, per- retentissant à travers le monde. Ce bales ; suivirent ensuite les cul-
†
met aujourd’hui d’avoir accès à succès peut s’expliquer en partie tures « plus civilisées » qui
† †
une reproduction en dehors des par le fait que cela touche au développèrent des techniques
relations sexuelles (congélation tabou de la mort dans notre visant à rendre immortels les
des embryons), et démontre clai- société, où celle-ci est générale- corps des défunts, du moins cer-
rement que le temps de la repro- ment refoulée, voire repoussée. tains personnages importants. La
duction peut-être modifié. Dans C’est dans ce contexte qu’on peut momification des Pharaons en
cette logique, le prolongement du mieux comprendre à travers les Égypte illustre bien cette réalité.
temps thérapeutique auprès des époques et les sociétés le recours Au XVe siècle, les peintures et les
personnes gravement malades, le incessant à des pratiques pouvant sculptures de la Renaissance com-LSP 59-15 29/05/08 10:31 Page 105
mençaient à montrer davantage la aucune polémique. En ce qui tomodensitométrie (TDM), trai-
beauté extérieure des corps. Il a concerne la différence dans la per- tement d’images par ordinateur,
fallu attendre le XVIe siècle pour ception des corps au sein d’un etc.
voir le corps humain au centre de même pays, on peut donner
préoccupations plus artistiques. l’exemple du Soudan, où la partie La médicalisation comme
Les sculptures et les portraits des nord du pays, plus islamique, est modalité de contrôle social des
corps élevèrent alors le corps partisane du tchador, ce voile qui corps : vers une expansion des
humain au rang d’objet esthé- cache toutes les formes du corps catégories
tique, lui conférant un nouveau féminin, alors que la partie sud est
type d’immortalité. Aspirant à plus libérale, et les corps y sont Le concept de médicalisation
une certaine perfection, les sculp- montrés parfois totalement dénu- existe de longue date et a suscité
teurs et les peintres de l’époque dés. Le tabou de la nudité ne l’intérêt des chercheurs en sciences
observaient les anatomistes et dépend donc pas seulement du fait sociales durant les années 1950. La 105
adoptaient une approche plus d’être nu ou pas, il dépend aussi et médecine était alors devenue un
esthétique des corps, montrés surtout de la réaction sociale au fait objet d’étude pour la sociologie des
comme exempts de défaut. d’être nu dans un contexte social et professions qui établissait des liens
culturel donné, avec ce qui est entre la santé et la conception/ges-
Aujourd’hui, l’exposition du acceptable et ce qui l’est moins. Cet tion de la déviance sociale des
monde des corps peut soulever exemple culturel démontre la per- corps. Parsons (1951 ; 1975) a
†
des critiques et des débats de la ception différenciée des corps et d’ailleurs été le premier sociologue
part de certaines instances reli- explique fondamentalement la à appliquer le concept de déviance
gieuses, médicales, éthiques ou réaction sociale négative par des au corps et à la santé. Comme essai
juridiques qui rejettent en partie instances et des valeurs religieuses, de définition du concept de médi-
ou totalement une certaine trans- dans ce cas attribuée à l’Islam. calisation, mentionnons celle de
formation de l’homme. Ainsi, les L’exposition de l’intérieur des Zola, qui conçoit celle-ci comme
représentants de l’Église se sont corps par le biais de la plastination « un processus par lequel de plus en
†
exprimés de manière extrême- s’inscrit dans cette tentative de plus d’aspects de la vie quotidienne
ment critique, avec des arguments réconcilier l’extérieur et l’intérieur sont passés sous l’emprise, l’in-
de théologie morale, alors que les des corps, où plastination et narcis- fluence et la supervision de la
représentants du corps médical sisme pourraient trouver un cer- médecine » (1983 : 295). D’autres
† †
ont manifesté des réserves scien- tain équilibre, un sens plus chercheurs désignent la médicalisa-
tifiques à ce que les plastinats universel. Contrairement à la posi- tion comme un processus par
anatomiques soient rendus acces- tion du corps médical qui dénonce lequel on en vient à définir et à trai-
sibles à un public plus profane « le populisme » des corps aux
† †
ter des problèmes principalement
(Lanterman, 2005). Dans cette profanes, n’y a-t-il pas là l’enjeu sociaux comme des problèmes
logique, on peut penser que selon plus large de la démocratisation de médicaux, voire pathologiques
la position qu’on occupe dans la l’anatomie et de l’accès aux infor- (Beaulieu, 2005 ; Cohen et Breggin,
†
hiérarchie du pouvoir et les mations sur les corps ?
† 1999).
valeurs culturelles ou religieuses
dans une société donnée, la trans- Si la mort constitue le meilleur Selon ces chercheurs, certains
formation des corps peut susciter égalisateur entre les êtres facteurs contextuels ont favorisé
des débats de société importants humains (best equalizer), nous l’apparition de la médicalisation
et des réactions sociales des plus assistons actuellement à des pro- comme mode de gestion des pro-
diverses. grès techniques de la médecine blèmes sociaux et comme moda-
qui nous offrent une nouvelle lité de contrôle des liens sociaux.
Sur le plan culturel, et alors que façon de comprendre le corps Parmi ceux-ci, notons un certain
les critiques en Allemagne ont pro- humain et de manipuler artificiel- déclin de la religion, une foi
voqué des débats « enflammés », les
† † lement des données corporelles inébranlable dans la science, l’in-
expositions au Japon et en Asie, autrefois inaccessibles : résonance
† dividualisme en pleine expansion,
par exemple, n’ont suscité presque magnétique, échographie 3D, l’affaiblissement des liens sociaux,LSP 59-15 29/05/08 10:31 Page 106
LIEN SOCIAL ET POLITIQUES, 59 1. conceptuel, sous la forme cessus d’insertion des personnes
d’un discours et de l’adoption en quête d’un soutien qui puisse
Représentations du corps, médicalisation
et lien social : l’exemple de la chirurgie d’une idéologie qui renforce les normaliser socialement face
esthétique son acceptation sociale ; † aux exigences de la performance à
tout prix. Dit autrement, en met-
2. institutionnel, soit le rôle des tant en veilleuse le contexte struc-
médecins dans les orga- turel qui donne naissance aux
nismes et la gestion des pro- conditions sociales des personnes
blèmes psychosociaux ; †
(exemple du chômage dans cer-
3. interactionnel, par la médica- taines régions), la tendance sera
lisation du rapport plus privé d’avoir recours à la médicalisation/
dans la relation médecin- médicamentation comme moda-
106 patient. lité de contrôle dans la gestion de
la distance sociale qui risque de
À ces trois paliers, on peut ajou- s’établir entre les performants
la rationalité, le progrès et, enfin, ter la construction sociale de nou- normaux avec du travail, et les
le pouvoir et le prestige accrus de velles entités ou catégories non-performants sans travail.
la profession médicale. Si la pro- cliniques intimement liées au Comme effets secondaires, la
fession médicale prend le relais, développement et à la commer- réponse à ces conditions passera
par le biais de la médicalisation, cialisation de traitements pharma- généralement par un regard social
pour gérer de plus en plus notre cologiques visant les corps (Fabre qui individualise le problème et
vie quotidienne, notons que la et Lévy ; 2007). Selon Conrad et
†
qui marginalise souvent la per-
médicalisation de groupes sociaux Leiter (2004), cette tendance de sonne par le biais de la médicali-
ayant un faible pouvoir dans la pharmacologisation des corps sation (dépression, anxiété,
société est aussi évidente. Pensons impliquerait d’autres acteurs en insomnies, etc.). Dès lors, nous
à la « pilule du bonheur » comme
† †
dehors de l’industrie pharmaceu- assistons souvent à une médica-
modalité de contrôle social auprès tique (chercheurs, instances gou- mentation accompagnée d’un
des aînés, qui consomment plus de vernementales de régulation, retrait social de nature plus privé,
six médicaments en moyenne par médecins, consommateurs, etc.). plus individuel. En lien avec la
jour (Saint-Germain, 2005 ; Saint- †
De nature beaucoup plus diffus course économique effrénée de la
Onge, 2005 ; Pérodeau et al., 2005)
†
qu’antérieurement, le processus mondialisation, Gori et Volgo
ou auprès des adolescents avec le de la médicalisation puiserait (2005) nous rappellent que l’hy-
Ritalin (Lloyd, Stead et Cohen, donc ses appuis idéologiques dans perconsumérisme contribue au
une diversité d’acteurs et d’ins- fait que le manque d’être se trans-
2006).
tances (Collin et Suissa, 2007 : 27). † forme en manque d’avoir.
Parmi les autres chercheurs qui
L’autre facteur explicatif qui Pour combler ces écarts de la
ont attiré l’attention sur le phéno-
peut nous éclairer sur le recours à norme et de la distance sociale,
mène de la médicalisation comme
la médicalisation comme modalité entre le dehors social public et le
forme de contrôle social, nous de contrôle social est celui de l’ac- dedans privé, on peut dire que
pouvons aussi nommer Friedson centuation de l’individualisme l’individu fera des actes visant à
(1970) ; Zola (1972 ; 1983) ; Conrad
† † †
dans notre société postmoderne, les réduire en essayant d’établir
et Schneider (1980) et Conrad certains diraient de l’hyperindivi- des liens sociaux qui contribuent à
(2005). Selon Conrad (2005), il dualisme. Dans son article intitulé sa normalisation (Suissa, 2001).
faut éviter de limiter la médicali- « Dilemmes de l’individualisme :
† † Dans un article du psychiatre
sation à l’application d’un niveau un contexte sociétaire de l’usage social Furtos (2005) intitulé
unique de contrôle, car le proces- de drogues », Van Caloen (2004)
† « Souffrir sans disparaître », on
† †
sus s’actualise sur trois plans : † démontre bien comment l’usage démontre clairement comment
conceptuel, institutionnel et inter- de psychotropes, par exemple, des problématiques psychiques et
actionnel. s’inscrit directement dans le pro- psychosociales, par exemple,LSP 59-15 29/05/08 10:31 Page 107
empêchent en fait l’exercice ordi- Moreau et Vinit (2007) ont des corps s’inscrit dans une expli-
naire du lien social en faisant subir avancé que l’accroissement du cation où la lutte pour la survie à
à la personne cible le syndrome savoir sur le corps couplé à celui l’intérieur d’un milieu social
d’auto-exclusion. Les travaux de des possibilités techniques et chi- donné permettrait à la personne
Fainzag sur l’exercice du pouvoir rurgicales vont dessiner l’image non seulement d’accéder à la
médical dans le rapport médecin- d’un « corps mou ». Hybridation
† † beauté en soi, mais aussi d’acqué-
patient constituent également des du corps et de la technique médi- rir des bénéfices secondaires
repères précieux dans la saisie des cale, la chirurgie esthétique est de importants, comme trouver le par-
dynamiques plus individualisantes plus en plus pratiquée dans la tenaire ou le conjoint idéal.
du processus de la médicalisation médecine contemporaine et per-
La chirurgie ne porte pas sur la
(Fainzag, 2005). met ainsi de modifier le corps
beauté comme tel, selon Davis
hérité de nos parents. Dans un
À la lumière de ces observa- (1995, cité dans St-Hilaire, 2006 :
article analytique sur ce sujet, St-
†
107
tions, on peut dire que deux 113), elle porte plutôt sur l’iden-
Hilaire (2006 : 112) introduit la
tité de la personne. Dans la
†
domaines importants constituent
notion de plasticité du sujet, où ce
les cibles privilégiées dans le pro- mesure où la personne transige et
dernier peut bonifier son corps et renégocie son identité par le biais
cessus de la médicalisation. Le
le rendre plus fidèle à l’image qu’il de la transformation de son corps,
premier est celui qu’on pourrait
se fait de lui-même. Cet auteur de son visage, de son apparence,
appeler le contrôle social médical
soutient qu’il y a des thèses par- cet auteur soutient que cela relève
des événements normaux de la
fois opposées face à la question de d’un exercice de pouvoir de
vie : naissance, adolescence, infer-
†
la chirurgie esthétique. D’une nature principalement identitaire.
tilité, ménopause, menstruations,
part, on aurait la version des Toujours selon cet auteur, avoir
mort, etc. ; le second est plutôt rat-
†
femmes victimes de l’invasion des recours à une chirurgie esthétique
taché à la gestion de certaines
corps par le discours médical qui sert à s’insérer dans ce qui est
conditions ou problèmes considé-
permet une socialisation des considéré comme « normal » dans
rés comme déviants dont les † †
normes esthétiques et sociales des la société, « plus que normal »,
transformations esthétiques du † †
corps. Dans cette perspective, voire « meilleur », et la plupart des
corps font partie. † †
Naomi Wolf (2007), dans son livre femmes ayant été opérées se
Le recours à la chirurgie sur le mythe de la beauté, disent plus « acceptées » sur le
† †
esthétique : un exemple de explique comment ce discours de plan social. Pour reprendre le
la beauté axé sur l’image est en questionnement de St-Hilaire, et
médicalisation de corps
fait un dispositif qui vise à dépos- dans la mesure où la chirurgie
souffrants
séder les femmes de leur pouvoir esthétique contribue à changer
Selon Hagens (2005 : 269), notre
†
en les confinant à des rôles d’ob- des corps « naturels » en des corps
† †
sensibilité à la beauté de l’enve- jets. D’autre part, il y a la thèse qui « moins authentiques », comment
† †
loppe corporelle serait un héri- soutient que, paradoxalement, les devenir soi-même, et quels
tage évolutionniste en Occident. femmes, en décidant d’avoir moyens peut-on prendre pour y
Dans ce contexte, les attributs recours à la chirurgie plastique, arriver ? Jusqu’à quel point chan-
†
physiques acceptables comme cri- s’approprient en quelque sorte ger une partie de son visage, par
tères de beauté, de signes de santé leur corps et s’affirment en exer- exemple, modifie l’identité inté-
et de vitalité tournent générale- çant justement un contrôle sur rieure/extérieure du sujet ? Dans †
ment autour de la symétrie corpo- celui-ci. Dans cette lignée, Etcoff la régulation des corps compris
relle, le volume musculaire, la (1999) va jusqu’à dire que la comme déviants et souffrants,
peau douce, etc. Ainsi, la chirurgie beauté et la perception/représen- assistons-nous à ce que Lupton
esthétique semble constituer une tation que nous nous en faisons (1995) appelle la sanitarisation
réponse à ces critères qui s’inscrit seraient plus inscrites dans la bio- (Healthicization), à savoir une
dans cette modalité de contrôle et logie et non dans un comporte- transposition des problèmes
de gestion des corps physiques et ment appris. Cette version plus médicaux et de santé publique en
sociaux. darwinienne de la transformation enjeux moraux et sociaux ? †LSP 59-15 29/05/08 10:31 Page 108
LIEN SOCIAL ET POLITIQUES, 59 certaine oppression dans les rap- chirurgie sans qualifications. Ceci
ports homme-femme et dans un n’est pas sans avoir des consé-
Représentations du corps, médicalisation
et lien social : l’exemple de la chirurgie environnement de théocratie qui quences négatives, puisque des
esthétique interdit toute expression exté- centaines de femmes se sont
rieure des corps. Ce qui leur reste retrouvées avec des marques per-
comme signes extérieurs person- manentes au visage, les interven-
nalisés, sous une forme insuffi- tions ayant parfois été effectuées
sante il est vrai, c’est le visage et par des radiologues ou des psy-
les mains. L’espace privé dispo- chiatres sans aucune formation
nible dans l’espace public étant dans ce domaine précis.
interdit (tchador et police des
Ces diverses conceptions cultu-
mœurs obligent), la chirurgie plas-
108 relles des corps et du rôle de la chi-
tique devient un acte de déviance,
rurgie esthétique démontrent
voire de délinquance. Le recours à
comment la conception de cette
En ce qui a trait aux dimensions la chirurgie esthétique devient
condition relève plus d’un phéno-
culturelles, les exemples de plu- alors une stratégie pour garder
mène multifactoriel. Multifactoriel,
sieurs cultures et pays nous inci- son équilibre psychique et social.
car selon les périodes et les valeurs
tent à nuancer davantage le En revanche, en Corée du Sud, la
sociales et culturelles en question,
discours médical dominant perçu diffusion de la chirurgie plastique
le corps sera représenté de
comme traditionnel. Rappelons auprès des femmes dans la ving-
manière différente et suscitera
que le diagnostic émis par le taine atteindrait un sommet de
également une réaction sociale
DSM-IV du désordre corporel près de 50 % (Scanlon, 2005).
†
propre aux valeurs sociales et cul-
(body dysmorphic disorder) est Deux facteurs expliquent cet
turelles propres à la société en
une construction sociale améri- engouement extraordinaire. Le
question.
caine qui permet d’identifier cette premier est lié aux pressions
condition sur le plan mondial en sociales intenses que subissent les Aux États-Unis, par exemple,
évacuant les réalités culturelles femmes en âge de se marier pour 2 % des personnes vivent une
†
qui déterminent souvent les paraître à leur meilleur. Les détresse sévère en lien avec leur
motifs et les raisons qui sous-ten- valeurs véhiculées dans cette cul- image de soi qui s’exprimerait
dent le recours à la chirurgie ture soutiennent que le recours à plus durant l’adolescence (Gorbis,
esthétique. la chirurgie esthétique garantirait 2004). Diagnostiqué par le DSM-
l’accès à des hommes plus aisés IV comme un désordre corporel
Si au Venezuela ou en financièrement ; il est alors com-
† (BDD, body dysmorphic disor-
Argentine on voue un culte extra- pris comme un investissement der), ce désordre engendre des
ordinaire à l’apparence physique, pour améliorer son statut social et symptômes qui s’apparentent for-
la chirurgie esthétique est non économique. Dans ce contexte de tement à l’anorexie, voire aux
seulement acceptable sur le plan très forte compétition, il n’est plus TOC, à savoir les troubles obses-
social, elle y est même institution- suffisant de corriger telle ou telle sifs compulsifs. Selon Lorenc
nalisée, voire normalisée. Le ser- partie de son corps, il s’agit plutôt (2005), 50 % des étudiants améri-
†
vice est gratuit et offert en général de se sortir du lot des jeunes cains sont préoccupés par au
aux jeunes filles à partir du femmes pour devenir la plus par- moins un aspect de leur appa-
moment où elles obtiennent l’aval faite d’entre toutes. Le second fac- rence physique. Même si les
d’un professionnel (psychologue, teur explicatif est que l’industrie médias mettent plus l’accent sur
psychiatre, médecin). Par contre, de l’esthétisme n’est pas du tout les femmes, les études recensées
en Iran, pays qui conserve le régulée, ce qui permet une marge aux États-Unis par Gorbis (2004)
secret sur la vie privée des de manœuvre plus étendue. Alors démontrent que le BDD affecte-
femmes, celles-ci ont quand même que ce pays n’enregistre que 1 200 rait autant les hommes que les
recours à la chirurgie esthétique chirurgiens plasticiens, des milliers femmes, et ce, à des degrés et pour
comme moyen d’échapper à une d’autres médecins pratiquent la des motifs différents.LSP 59-15 29/05/08 10:31 Page 109
Sur le plan historique, les manière de combler un vide ou de soi de ce qui manque à l’inté-
femmes américaines ont toutefois juguler une peur au moyen d’un rieur. D’ailleurs, un ouvrage
été plus sujettes à des changements, produit ou d’une action qui pro- consacré à cet aspect du rapport
voire des transformations de leur cure un apaisement et une intérieur-extérieur en lien avec
image corporelle extérieure. Selon réponse provisoires » (Le Breton,
†
cette dépendance est largement
Riordan (2004), les Américaines 2004). traité dans le livre de James et
avaient déjà, en 1858, utilisé un Garcia (2003) intitulé : The Truth
métal d’une dizaine de centimètres Comme vignette, le cas de †
Hope Donahue, une jeune About Beauty : Transform your
†
pour augmenter l’apparence de la Looks and your Life From the
poitrine. De 1850 à 1950, l’usage femme âgée de 30 ans, illustre
bien ce type de dépendance Inside Out.
des produits technologiques dispo-
nibles pour les augmentations (Donahue, 2004). Sa première Autrement dit, et si nous pou-
mammaires était essentiellement intervention en chirurgie esthé- vons tous potentiellement déve- 109
motivé par le désir d’attirer les tique à 22 ans avait corrigé un lopper des dépendances, certaines
hommes et de réinventer son corps défaut du nez, à 23 ans, c’était un conditions psychosociales doivent
en se transformant en « plusieurs remaniement du visage (facelift),
† être présentes pour que com-
femmes », c’est-à-dire en utilisant et à 27 ans, elle avait déjà eu
† mence le cycle de la dépendance.
diverses caractéristiques et straté- recours à 7 chirurgies. Pour payer
Comme c’est le cas avec les psy-
gies de la beauté extérieure pour ces dépenses, elle avait utilisé
chotropes ou les jeux de hasard et
que le regard masculin se pose sur toutes les cartes de crédit dispo-
d’argent, la dépendance s’inscrit
le plus grand nombre de parties du nibles, volé de l’argent à ses
parents et à ses connaissances, et d’abord et avant tout dans un
corps possible. contexte de fragilité, où la per-
s’était même adonnée à des
En ce qui concerne les hommes, séances de nu pour pallier sa sonne souffrante est générale-
ils ont davantage recours à des souffrance et sa dépendance. ment seule, et ses liens sociaux
traitements non psychiatriques, en Pourtant, Donahue était une sont affaiblis. Ainsi comprise, la
particulier les soins dermatolo- belle jeune fille, issue d’une dépendance à la chirurgie s’inscrit
giques. Ils seraient plus enclins à famille aisée et avait un statut dans la relation d’une part à son
voir le désordre corporel comme social enviable. Fille unique édu- corps et en réaction à des souf-
étant inscrit dans les muscles quée dans les meilleures écoles frances personnelles, et d’autre
(muscle dysmorphia) ; ils sont
† privées, Donahue a graduelle- part aux demandes sociales
davantage obsédés par la perte ment emprunté le chemin de la contextuelles. C’est donc dans la
des cheveux, leur peau, leur visage perfection physique pour échap- relation entre individu-activité-
et la taille de leur pénis. En fait, per à des tensions familiales et image idéalisée du corps et le
l’augmentation de la taille du redorer provisoirement sa faible contexte social que s’installe cette
pénis serait la pratique la plus en estime de soi. dynamique du cycle de la dépen-
vogue (Luciano, 2001). dance (Gorbis, 2004 ; Suissa, 2005,
†
À la question de savoir com-
2007).
Dans plusieurs cas, la chirurgie ment le recours à la chirurgie
esthétique peut ne pas s’avérer peut constituer une dépendance, Parmi les autres facteurs
bénéfique à moyen terme, car elle il est utile de rappeler que Peele sociaux qui influent sur la dépen-
est rarement perçue comme satis- et Brodsky (1975) ont été parmi dance aux chirurgies plastiques,
faisante, les individus continuant à les pionniers à appliquer le terme Lorenc (2005) mentionne au
être obsédés par d’autres parties de dépendance non seulement moins trois repères :
†
de leur corps à changer, à trans- aux abus de psychotropes, mais
former. Dans ce contexte, on peut également à d’autres comporte- 1. l’accès aux médias télévisés,
plus parler de malaise de l’image ments obsessifs : le jeu, l’amour,
†
émissions spéciales, porte-
psychosociale de soi, voire de etc. Appliquée à la chirurgie parole de Hollywood, des
dépendance, dans le sens de Le esthétique, la dépendance est milieux artistiques, de la
Breton, selon qui c’est « une † d’abord une recherche hors de mode ;†LSP 59-15 29/05/08 10:31 Page 110
LIEN SOCIAL ET POLITIQUES, 59 même parfois jusqu’à se prosti- siques, mentaux et spirituels dans
tuer, voler, poser nues pour des notre vie afin d’ériger une certaine
Représentations du corps, médicalisation
et lien social : l’exemple de la chirurgie revues pornographiques et effec- barrière contre l’invasion des
esthétique tuer des emprunts bancaires irréa- maladies en général, et des com-
listes. Âgées de 25 à 50 ans, portements inappropriés en parti-
plusieurs d’entre elles ont subi de culier, comme celui du recours
20 à 35 interventions chirurgicales, grandissant à la chirurgie esthé-
entreprises depuis l’adolescence, tique. Porte-parole depuis une
et vivent des symptômes de trentaine d’années de la médecine
sevrage similaires à ceux des toxi- dite intégrée (integrative mede-
comanes si elles n’ont pas recours cine), ce médecin issu de Harvard a
à au moins deux interventions chi- réussi un coup de maître en s’op-
110 rurgicales par année. Cette ten- posant à la vision positiviste et
dance plus féminine est en train mécanique des corps. Il affirme
de s’étendre auprès des hommes ainsi que les compétences cachées
2. l’immense progrès technolo-
(Luciano, 2001). des personnes et des liens sociaux
gique des interventions médi-
forts dans l’environnement sont de
cales, où le patient subit
Perspectives véritables facteurs de protection.
moins d’anesthésie et où la
Dans une optique de réappropria-
réhabilitation postopératoire La médicalisation des corps en tion du pouvoir, il a contribué de
est beaucoup plus rapide ; †
général et la chirurgie esthétique manière marquante à ce que 15 % †
3. le processus de socialisation, en particulier soulèvent la ques- des écoles de médecine aux États-
qui permet d’élever le niveau tion de l’importance de la norma- Unis présentent aujourd’hui des
d’acceptation du recours à la lisation sociale des critères de cours explorant les médecines
chirurgie esthétique par la beauté (Blum, 2003). La dépen- dites non conventionnelles.Ainsi, il
société, celle-ci devenant non dance à l’image de soi et au « jeu-
†
dénonce les systèmes de santé en
seulement plus tolérante, nisme » mène tout droit à avoir
†
les nommant des systèmes de ges-
mais même fascinée par rap- recours à la chirurgie pour anes- tion des maladies et rejoint les pro-
port à elle. thésier ses émotions et sa faible pos de Peele (1989) dans son livre
estime de soi, d’une part, et satis- intitulé Diseasing of America (la
Les injections de Botox tous les faire les critères et normes « maladisation » de l’Amérique).
† †
6 mois pour plus de 8 000 000 sociales, d’autre part. Si se faire Alors que la majeure partie des cas
d’Américains, les interventions opérer pour corriger un problème de guérison dans le monde sont en
chirurgicales de déridage du physique ou une tare congénitale fait des rémissions spontanées
visage tous les 3 ou 6 ans, les lipo- (accident, bec-de-lièvre, brûlure (spontaneous healing, natural reco-
succions tous les 5 ou 10 ans au visage, paralysie faciale, cancer very), cette « maladisation » des
† †
deviennent de plus en plus mon- de la mâchoire, etc.) est plus que corps physiques et sociaux consti-
naie courante dans certaines caté- légitime, l’intervention chirurgi- tue encore le noyau dur du modèle
gories sociales. Les deux tiers des cale, parfois faite pour des raisons médical et de son idéologie.
patients ayant recours à la chirur- purement esthétiques ou obses-
gie plastique ont en fait eu recours sives, révèle que la solution n’est Le phénomène de la médicali-
à d’autres interventions dans le pas la chirurgie, mais bien les rap- sation, voire de la surmédicalisa-
passé. Selon Lorenc (2005), plu- ports adéquats à soi-même et au tion, constitue une avenue
sieurs individus avouent avoir monde, dans le lien social, que l’in- privilégiée dans la gestion des
développé la dépendance à la chi- dividu peut développer. classes ou groupes ayant des liens
rurgie en faisant des actes sociaux faibles et vivant des pro-
déviants, parfois même délin- Devant cette expansion du blèmes sociaux, dont ceux du jeu-
quants. Afin de répondre à leur malaise par rapport à l’image Weil nisme ou des malaises de l’image.
dépendance d’une certaine image (1983 ; 2007) nous rappelle l’impor-
† Parmi les effets pervers du dis-
de soi, certaines femmes vont tance d’intégrer les aspects phy- cours de la médicalisation, il y aLSP 59-15 29/05/08 10:31 Page 111
une évacuation de la référence la Faculté de médecine de Dans cette perspective, Blais
aux aspects psychosociaux et cul- l’Université Laval en collabora- (2005) nous rappelle que le bio-
turels et une tentative de démon- tion avec des collègues universi- pouvoir, dans le sens de Foucault,
trer que la dépendance à une taires ontariens révèle que, si le se manifeste dans l’ensemble de
certaine utopie de l’image est une fait d’avoir des implants mam- la société où sont constamment
réalité impersonnelle, individuelle maires n’augmente pas le risque mis en œuvre des mécanismes
et non discriminatoire. À ce sujet, de mortalité, le taux de suicide produisant de plus en plus de
Soulet nous rappelle qu’il n’existe des femmes avec implants mam- séparation entre le normal et
pas de vulnérabilité en soi, mais maires est 73 % plus élevé que
†
l’anormal. Devant les malaises et
des êtres vulnérables dans cer- celui de la population en général les souffrances des corps sur les
taines circonstances et conditions : † (Villeneuve et al., 2006). Cette plans physique et social, ce bio-
« toute production de sens ne peut
† équipe de recherche a compilé pouvoir ne serait pas une pro-
être que sociale malgré l’appa- des informations sur 17 400 priété en soi, mais plutôt une 111
rence extérieure d’une individua- Québécoises et 7 200 Ontariennes stratégie d’une technologie poli-
lisation » (Soulet, 2008).
† ayant reçu des implants mam- tique qui investit les corps.
maires pour des raisons esthé-
Dans un article fortement docu- Le débat sur la chirurgie esthé-
tiques de 1974 à 1989. Ces
menté, Maddux (2002) démontre tique ne fait que commencer.
femmes, opérées à l’âge de 32 ans
de manière magistrale comment la Quand on considère les interven-
en moyenne, ont fait l’objet d’un
discipline de la psychologie, par tions chirurgicales visant le rajeu-
suivi pendant une quinzaine
exemple, a cautionné historique-
d’années. En résumé, ces cher- nissement vaginal (sex design) —
ment la construction sociale de
cheurs soulignent que, pour subir resserrement du vagin, remodelage
l’idéologie de la maladie et de l’in-
une chirurgie mammaire, il faut du contour des lèvres, reconstruc-
dividualisation des problèmes
d’abord jouir d’une bonne santé, tion de l’hymen, augmentation du
sociaux. Dans la gestion des
et mettent en garde contre les périnée —, la médicalisation des
« maladies de l’âme », Maddux sug-
† †
pratiques médicales dans ce corps des femmes semble entamer
gère de nous tourner vers la psy-
domaine en invitant les femmes à une tendance inquiétante (Collard,
chologie dite positive, où l’accent
se pencher sur les raisons moti- 2006 ; Galipeau (2006). Que feront
est mis sur les forces et les habile-
†
vant le recours aux interventions ces femmes lorsqu’elles vieilliront ?
tés plutôt que sur les carences et
†
chirurgicales. Ils rappellent que Continueront-elles à avoir recours
les déficits. Face à cette poussée de
de nombreuses études scienti- à ce type de pratique, les transfor-
la médicalisation comme forme de
fiques signalent que les femmes mant en dépendance ? Ou assiste-
contrôle social, la question du lien †
qui subissent des interventions rons-nous à une normalisation de la
social est et demeure centrale, car
mammaires ont un profil psycho- chirurgie esthétique, accompagnée
elle constitue le fer de lance des
logique montrant une faible de son acceptation sociale générali-
modalités de contrôle et des
estime de soi, un manque de sée ? Les émissions de télévision
mesures à privilégier (Horwitz, †
confiance en soi et des problèmes comme Extreme Makoever et SOS
1990 ; 2002). Ainsi, les problèmes
†
de santé mentale plus fréquents, beauté illustrent cet engouement
sociaux conçus comme problèmes
notamment la dépression. À ce extraordinaire pour l’esthétisme du
individuels plutôt que collectifs,
sujet, James et Garcia (2003) pro- corps, voire sa totale transforma-
posent la question de la participa-
posent que les gens désireux de tion. Verrons-nous bientôt la for-
tion citoyenne aux diverses ins-
se faire opérer pour des raisons mation de groupes d’entraide
tances décisionnelles et de l’accès
esthétiques travaillent d’abord à (Surgery junkies anonymous)
à une information pertinente dans
développer leur intériorité afin fondés sur la philosophie des 12
les prises de décision.
de se rapprocher le plus possible étapes, comme chez les Alcooliques
Une étude canadienne récente d’un certain équilibre entre anonymes ? †
portant sur les implants mam- image de soi, idéal psychosocial à
maires et menée auprès de 24 600 atteindre et réalité sociale AMNON JACOB SUISSA
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