Dossier Le centre hospitalier modernise ses locaux - N 1 1er semestre 2017 - Centre - CH Montfavet
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Magazine d’information semestriel du centre hospitalier de Montfavet - Avignon
N°1 1er semestre 2017
Dossier
Le centre hospitalier
Centre Hospitalier
modernise ses locaux
Avignon
Sommaire
Directeur de publication :
Jean-Pierre Staebler 1 STRATÉGIE
Directeur de rédaction :
Guy Danon
Responsable de publication :
Quoi de neuf ?
Lauréline Restier Commission des usagers 4
Secrétariat de rédaction : Le conseil de vie sociale : késaco ? 5
Service communication
Membres du comité de rédaction :
T. Albernhe (pédopsychiatre), C. Allano
(cadre de santé), F. Bellucci (maître de Dossier
maison), C. Buffe (cadre formateur), Le centre hospitalier modernise ses locaux 6-9
A-S. Cabusat (psychologue), M. Chevalier
(infirmier), M. Crogiez (ergothérapeute),
J-P. Fauque (technicien hospitalier),
F. Desambrois (directrice adjointe) ,
F. Grange (ingénieur qualité), C. Herbez
(responsable documentation), 2 INTERACTIONS
J. Hwang-Guitton (ergonome),
N. Jendoubi (infirmière), R. Lefebvre
(responsable documentation),
Allons plus loin n
M-A. Lubat (infirmière), C. Zago (cadre Zoom sur la méthode Snoezelen 10
socio-éducatif) Cultures du Cœur démocratise l’accès à la culture 11
Mise en page : Interlude Santé
Photos : Banque de données du CHM
Impression : Service reprographie du
centre hospitalier de Montfavet sur papier
recyclé. Le coût unitaire d’impression est
de 0.25 € TTC. 3 EN LIEN
Ce numéro a été tiré en 1500 exemplaires.
N° ISSN en cours
Ce magazine est téléchargeable sur le
Découverte e
site Intranet et sur le site Internet du Questionner les pratiques soignantes 12
CHM : www.ch-montfavet.fr
Qualité de vie au travail : un forum pour faire
CHM le point 13
Avenue de la Pinède
CS 20107 y
84918 AVIGNON cedex 9 Un point sur
T el : 04.90.03.90.00 – F ax : 04.90.03.93.27
Mail : chmlemag@ch-montfavet.fr L’équithérapie, un soin pas comme les autres 14
Vous souhaitez contribuer au
prochain magazine du CHM ?
Envoyez vos remarques, idées d’articles
et photos au service communication :
4 ZAP
chmlemag@ch-montfavet.fr Agenda culture 15
Édito
Le centre hospitalier de Montfavet se dote aujourd’hui d’un périodique semestriel dont le
but est de présenter et valoriser nos activités et nos compétences.
Je suis heureux aujourd’hui de vous en présenter le premier numéro.
L’édition d’un périodique a fait l’objet d’une réflexion de la commission de la communication.
Cette publication nous est apparue nécessaire car l’établissement ne disposait pas jusqu’à
présent d’un vecteur de communication efficace.
Nous avons estimé qu’il était important, autant pour les professionnels du centre hospitalier
de Montfavet que pour nos partenaires et interlocuteurs, que notre établissement fût ainsi
en capacité de présenter son savoir-faire, ses activités et la richesse de ses nombreux
projets.
Les risques de l’entreprise sont à la hauteur de ses ambitions. Il nous faudra inscrire cette
action dans la continuité, nous assurer de la permanence de la qualité de la publication et
projeter une image valorisée de notre institution.
La direction de la communication s’est organisée à cette fin en structurant une commission
de la communication et un comité de rédaction. Ces instances permettent d’associer les
bonnes volontés présentes dans l’établissement à la rédaction de ce périodique.
Notre périodique se dénomme « CHM le m@g ». Ce nom, que je n’ai évidemment pas
choisi, m’a été proposé par le comité de rédaction après que celui-ci en ait longuement
discuté. Sa simplicité s’allie à une certaine modernité et ces deux qualités symbolisent la
volonté de l’établissement de s’inscrire pleinement dans son actualité.
Le centre hospitalier de Montfavet a toujours su s’adapter, malgré les nombreuses
contraintes qui s’imposent à lui, aux besoins des patients. Il a en conséquence développé
une offre de soins et une offre médico-sociale d’excellence, mais il n’a pas toujours su le
faire connaître.
« CHM le m@g » a pour ambition de permettre à tous ceux qui mettent leur professionnalisme
et leur expertise au service de nos patients de partager la richesse et la diversité de leurs
actions.
Cette ambition sera d’autant mieux atteinte que vos contributions rédactionnelles seront
nombreuses.
Longo maï « CHM le m@g »!
Jean-Pierre Staebler
Directeur du centre hospitalier de Montfavet
3
Stratégie - Quoi de neuf ?
Commission des usagers
Depuis 1996, date de création de la Commission de Conciliation, la place de l’usager au sein des établissements
publics de santé ne fait que s’affirmer.
La loi du 26 janvier 2016 transforme La loi permet également au représentant
la Commission des Représentants des Plaintes et réclamations des usagers, s’il le désire, de jouer un rôle
Usagers et de la Qualité de la Prise en traitées par la commission de premier plan dans le fonctionnement
Charge (CRUQPC) en Commission des des usagers et l’animation de la CDU. Alors qu’au sein
Usagers (CDU). Outre qu’il est plus de la CRUQPC, la présidence était systé-
simple de prononcer et de se souvenir • 96 plaintes et réclamations en 2016 matiquement assurée par le représen-
de ce nouvel acronyme, ce changement ont été communiquées à la CDU. tant légal de l’établissement, le président
d’appellation souligne une réelle évolu- • Cela concerne en priorité des de la CDU est aujourd’hui élu parmi les
tion du rôle de cette instance. problématiques liées à des prises membres obligatoirement présents. Cette
Le décret n° 2016-726 du 1er juin 2016 en charge puis des problématiques évolution donne une réelle possibilité aux
précise le contour de la CDU dans les liées à la logistique. représentants des usagers d’exercer un
établissements de santé. rôle significatif dans le fonctionnement de
l’établissement et en ce qui concerne la
À partir de ces informations, la CDU qualité des soins.
En quoi cette évolution procède à une appréciation des pra-
marque-t-elle un progrès ? tiques de l’établissement concernant les
Certes, la CDU reprend toutes les pré- droits des usagers, recense les mesures Ces évolutions sont à apprécier au
rogatives de la défunte CRUQPC, mais adoptées dans l’année concernant ces regard d’un mouvement de fond per-
les textes lui permettent de maintenant droits et formule des recommanda- ceptible au sein des établissements
jouer un rôle bien plus important. Ain- tions concernant la qualité de la prise hospitaliers : les impératifs du soin ne
si, la CDU participe à l’élaboration de la en charge des usagers et le respect de sont plus les seuls à devoir être pris
politique de l’établissement concernant leurs droits. en compte dans la prise en charge du
l’accueil, la prise en charge et les droits Désormais, la CDU a accès à la liste des patient. Le respect de ses droits, le
des usagers. Elle est associée à l’organi- évènements indésirables et aux actions respect de son intimité et la prise en
sation du parcours de soins pour laquelle correctives mises en œuvre. charge de la personne dans sa globa-
elle peut formuler des propositions. Elle Par ailleurs, elle peut formaliser un pro- lité deviennent tout autant des déter-
peut s’autosaisir de tout sujet concernant jet des usagers. minants de l’action hospitalière.
la qualité et la sécurité des soins. Au-delà de ces possibilités nouvelles,
Pour pouvoir mener ces missions, c’est la place de l’usager qui est consa- Guy Danon
la CDU continue à être informée crée, à la fois par la composition et par Directeur adjoint
des mesures relatives à la politique le fonctionnement de la CDU.
d’amélioration continue de la qualité,
des réclamations et plaintes adres- Sa composition marque la préémi-
sées à l’établissement, du nombre de nence de l’usager. La CDU comporte
demandes de communication d’in- obligatoirement le représentant lé-
formations médicales et du délai de gal de l’établissement, un médiateur
réponse, du résultat des enquêtes médical et un médiateur non médical
concernant l’évaluation de la satis- et deux représentants des usagers.
faction des usagers et du nombre, La représentation des usagers occupe
de la nature et de l’issue des recours ainsi une place particulièrement impor-
gracieux et juridictionnels. tante puisqu’elle est la seule à compor-
ter deux représentants.
4
Stratégie - Quoi de neuf ?
Le conseil de vie sociale : késaco ?
La loi du 2 janvier 2002, rénovant le
fonctionnement des établissements et
services sociaux et médico-sociaux, a
largement incité la promotion des usagers.
La conséquence directe de cette loi est
l’institution d’un conseil de vie sociale pour
le service qui assure un hébergement ou
accueil de jour continu : comme c’est le
cas, par exemple, pour la Maison d’Accueil
Spécialisée (MAS), le Foyer de Vie, le Foyer
Accueil Médicalisé (FAM). Et pour les services d’amélioration sont formulées par les usagers Côté usagers, ce sont des sentiments
ne disposant pas d’hébergement pérenne, ou leurs représentants ; une participation à la d’écoute et de valorisation de leur parole
la loi institue « un groupe d’expression » au résolution des problématiques soulevées qui prédominent. C’est également l’occa-
travers de consultations ou enquêtes de est encouragée. sion pour eux de prendre conscience de
satisfaction. C’est ainsi le cas pour le Centre leurs capacités à s’investir ; d’autant que
d’Hébergement et de Réinsertion Sociale Certaines familles sont très impliquées la participation de la direction est très va-
(CHRS), les Lits Halte Soins Santé (LHSS) et le dans ces instances de participation et lorisante pour eux et permet en plus une
Service d’Accompagnement Médico-Social témoignent de l’espace serein et authen- meilleure compréhension de l’organisation
pour Adultes Handicapés (SAMSAH). tique qu’il y règne. institutionnelle.
Le quotidien a bien sûr toute sa place :
Composition du CVS repas, demandes d’amélioration des lo-
caux ou d’embellissement des parties
Renforcer le rôle du CVS
communes, propositions d’activités et Aujourd’hui, le CHM entend réaffirmer
Ainsi, le Conseil de Vie Sociale (CVS), de sorties…
ou le groupe d’expression des et renforcer la contribution des repré-
usagers, est obligatoirement consulté Mais des débats ont également lieu sur sentants des usagers à la stratégie
sur l’élaboration ou la modification du le fonctionnement administratif et bud- institutionnelle. Ces derniers pourront
règlement de fonctionnement et du gétaire de l’établissement (facturation être invités au conseil de surveillance,
projet de service. ou décompte des absences annuelles voire au directoire pour des sujets spé-
Il donne son avis et peut faire des par exemple). cifiques.
propositions. Il est composé de : Enfin, dans le cadre du GEPSo2, il est
• représentants des personnes Une initiation à la citoyenneté envisagé de faire participer les usagers
prises en charge, Au final, ce CVS est plébiscité par tout le ou leurs représentants au Comité Ré-
• un représentant des familles ou monde. En effet, selon une enquête menée gional des Usagers (CRU) du Sud-Est.
des représentants légaux, par l’ANESM1 en août 2004, les soignants Le premier du genre s’est réuni sur
• un représentant du personnel, considèrent que cette participation des l’établissement le 8 décembre dernier.
• un représentant du conseil de usagers contribue à leur autonomisation Son objectif est de favoriser la repré-
surveillance de l’établissement. sans les mettre en danger. Ils les sentation des usagers sur la région
accompagnent ainsi, en amont, à cette PACA et permettre ainsi l’émergence
initiation à la citoyenneté, à travers des de leur parole de manière organisée.
Des sujets de discussion très variés ateliers éducatifs.
Christine Zago
Des résidents peuvent être élus présidents
Cadre socio-éducatif
des CVS, ce qui est le cas sur deux
structures du pôle social et médico-social :
le service d’aide par le travail (SAT) et le
1
Agence Nationale de l’Évaluation et de la qualité 2
Groupe National des Établissements et services
des établissements et Services sociaux et Médico- Publics Sociaux et médico-sociaux
Foyer d’Hébergement (FH). Des propositions sociaux
5
Stratégie - Dossier
Le centre hospitalier modernise ses locaux
Regard sur le passé et vision Le CHM en chiffres en 2016 Effectifs : 2 267 agents (1 685 personnels
d’avenir Etablissement public de santé ayant soignants, éducatifs et sociaux, 272
une mission de prévention, de soins en personnels techniques, 178 personnels
L’héritage du passé reste très présent
santé mentale et de réinsertion sociale. direction administration, 14 personnels
à Montfavet à la vue des plans
médico-techniques).
d’organisation des bâtiments qui ont près Capacité globale : 1 076 lits et places
de 200 ans. Les concepts ont beaucoup (604 chez les adultes comprenant les Site principal :
changé, néanmoins la volonté d’offrir un UMD1 et la prise en charge de l’urgence, 45 bâtiments dont 24 unités
cadre apaisant et proche de la nature 196 chez les enfants et 230 dans le d’hospitalisation et de services divers
constitue le lien entre les époques. Il secteur social et médico-social). répartis sur 62 hectares.
subsiste des témoignages où la séparation File active globale : 23 490 personnes. - 57 544 m2 pour les unités de soins et les
entre hommes et femmes reste marquée unités médico-sociales.
(anciens bains…) et la religion avait Bassin desservi : environ 600 000
également ses lieux de culte, chapelle et personnes. Vaucluse (sauf canton de - 35 266 m2 pour les services administra-
temple, dignement représentés. Pertuis), nord-ouest des Bouches-du- tifs, économiques, techniques, et les loge-
Rhône. ments pour le personnel.
Avant de rendre compte des réhabilita-
tions majeures et des constructions du Superficie de l’établissement (site Structures extérieures :
plan directeur 2009-2019, le patrimoine principal, Bel-Air, Sainte-Catherine, 51 bâtiments d’importances diverses,
architectural du centre hospitalier de Saint-Gabriel) : 72 hectares. implantés sur tout le département de
Montfavet mérite une (re) découverte his- Surface des bâtiments du site Vaucluse et du nord des Bouches-du-
torique. principal : 92 810 m2 (surface de Rhône. Surface de 32 440 m2.
plancher).
XIXe siècle : De nouvelles théories Surface des structures extérieures :
relient architecture et guérison 125 250 m2 (surface de plancher). 1
UMD : Unité pour malades difficiles
Au début du XIXe siècle, une évolution
scientifique des théories aliénistes insiste
sur la nécessité d’avoir des locaux spéciali- L’architecture du CHM :
En 1853, l’Inspecteur Parchappe de
sés pour traiter la maladie mentale.
Jean-Etienne Esquirol (1772-1840), consi-
Vimay écrivait : « trois points de vue une exception en France
dominent toutes les questions
déré comme le père de l’organisation de La plupart des établissements répondent
qui se rattachent à la fondation
la psychiatrie française, affirmait que « le d’une esthétique néo-classique mise au
des asiles. Ces établissements
plan d’un hospice n’est point une chose point par l’école des Beaux-Arts et pratiquée
doivent satisfaire aux besoins de
indifférente, qu’on doive abandonner par les architectes départementaux. Le
l’organisation du service public,
aux seuls architectes… Un hôpital d’alié- conseil général des bâtiments civils a
mais aussi aux exigences du
nés est un instrument de guérison ». imposé ce style architectural.
traitement curatif ou palliatif
Ainsi, ces établissements devaient, par ainsi qu’aux règles essentielles Concrètement, cela donne la chose
l’ordre, l’harmonie et la propreté qui s’en de l’art architectural ». Ces trois suivante : l’administration, les services
dégageaient, apporter l’apaisement au pa- points de vue ont inspiré le plan (cuisines, bains, ateliers) et la chapelle
tient. des asiles, qui, comme celui de se situent sur un axe central. De part et
De fait, cette réflexion sur l’architecture Montdevergues, ont été construits d’autre, en parfaite symétrie, les unités
psychiatrique débuta véritablement en au milieu du XIXe siècle. d’hospitalisation avec les hommes à droite
1818 avec le rapport d’Esquirol au ministre et les femmes à gauche. Toutes doivent
de l’Intérieur. Il servit ensuite de fonde- permettre une vue sur de grands jardins
ment à la loi du 30 juin 1838. ou la campagne.
6
Stratégie - Dossier
Benjamin Desportes (administrateur
de l’Assistance publique en 1821) entre
résolument dans des détails : « le luxe des
asiles consacrés à l’infortune consiste à
procurer le plus grand bien-être à chaque
individu ».
Quant à son emplacement, on retrouve les
principes d’Esquirol : une vaste superficie
hors des villes, la salubrité de l’air, la
profusion des eaux.
Le plan esquirolien apporte les bases
de la nouvelle pensée thérapeutique :
le quartier est un module architectural
qui se répète autant de fois qu’il y a de
catégories de malades. Il comprend trois
corps de bâtiments reliés autour d’une
cour centrale.
Les plans anglais privilégient le
panoptique qui permet une surveillance
commode. Cette architecture, peu Vue aérienne du CHM
représentée en France, a néanmoins été
retenue pour le site de Montdevergues.
La sectorisation de 1960 : une
Histoire de la construction modernisation dans la prise en
La loi du 30 juin 1838 impose à chaque charge de la psychiatrie
département de créer un asile ou de passer Vers 1850, les grands hôpitaux cèdent la
une convention avec un département place aux petites structures et au main-
voisin. La Maison Royale de santé d’Avignon, tien des malades au sein de la ville. L’ap-
devenue trop petite pour accueillir de parition de la sociothérapie, l’art-thérapie
nombreux patients, acquiert le domaine de et les psychothérapies modifient la prise
Montdevergues à 6 km d’Avignon en 1839. en charge du patient.
Dès 1840, des travaux d’aménagement sont
Deux circulaires ministérielles du 15 mars
entrepris pour y transférer des malades Plan de l’asile public d’aliénés de 1960 définissent les normes de construc-
convalescents et deux bâtiments furent Montdevergues (1854) tion à observer ainsi qu’un découpage
construits à côté de la ferme existante.
géographique d’organisation des soins :
la sectorisation.
La construction des bâtiments s’étale de 1852 à 1869 sous la direction de M. Ferrus
et de M. Philippon, ceux-là mêmes qui se sont intéressés à l’architecture rayonnante. La circulaire du 15 mars 1960 relative
M. Philippon s’inspire de l’architecture anglo-saxonne et veut faire de cet asile un au plan directeur des hôpitaux psy-
des plus beaux établissements d’Europe. Le plan général dispose les bâtiments en chiatriques anciens précise la mise en
hémicycle de part et d’autre des services administratifs rigoureusement symétriques. place d’un ensemble cohérent répondant
Les pavillons forment des rayons autour de la chapelle, de l’infirmerie et des bains. aux nécessités des thérapeutiques mo-
dernes : regroupement de certains ser-
Au milieu d’un vaste domaine agricole, l’hôpital fonctionne en autarcie.
vices, suppression ou reconversion des
En 1908, l’établissement participe à une exposition franco-britannique à Londres locaux vétustes…
dans le cadre de l’Entente cordiale. L’établissement est considéré comme un modèle
de modernité et d’assistance aux malades.
7
Stratégie - Dossier
2009-2019 Une restructuration profonde du CHM
En 2009, le plan directeur est réalisé et prend soins qui le justifient, la chambre d’isolement
La circulaire du 15 mars 1960 relative la mesure des nécessités de modernisation de doit comporter une ouverture sur l’extérieur
au programme d’organisation et l’intra hospitalier. Il définit ainsi une stratégie pour permettre une détente et un espace
d’équipement des départements en d’amélioration pour les dix années à venir. extérieur fumeur.
matière de lutte contre les maladies
Les principes retenus sont : le regroupement Opérations d’humanisation intermé-
mentales institue le principe de la
des activités des pôles médicaux, un diaires : une meilleure prise en compte
sectorisation. Objectif : développer
recentrage des activités communes réservées de l’intimité et de la dignité du patient en
la prévention, l’accessibilité et la
aux patients (ergothérapie, cafétéria...), une l’attente d’une réhabilitation totale.
continuité des soins.
réhabilitation des bâtiments accessibles, une La rénovation totale d’une unité consiste à
Chaque secteur correspond à une restructuration conforme aux standards, conserver le bâti et le toit. L’intérieur est en-
population d’environ 70.000 habitants. et l’abandon de bâtiments difficilement suite recomposé intégralement. Le coût au
restructurables. mètre carré est donc élevé, de l’ordre de 2000
Les centres médico-psychologiques et Pour y parvenir, l’établissement s’appuie sur à 2500 euros.
d’autres structures d’alternative à l’hospi- un comité de pilotage et des concertations Ce coût dépassant les capacités financières
talisation s’implantent dans la ville au plus régulières avec les responsables de pôles. de l’hôpital, une voie médiane a été prise
proche du domicile des patients. Cette Ainsi, depuis 2009, l’établissement a mis en pour rénover les unités les plus dégradées
dynamique oblige les établissements à se service des locaux aux normes actuelles à sans pour autant investir lourdement.
restructurer. savoir : développement de chambres indi- Ainsi, il est désormais possible de rajou-
Le centre hospitalier de Montfavet a tou- viduelles, mise en place de blocs sanitaires ter des sanitaires ou de rénover des pièces
jours accompagné les évolutions, la mo- accessibles aux personnes handicapées pour techniques sans tout refaire. Ces opérations
dernisation et l’humanisation des bâti- les chambres des unités d’environ 20 lits. d’humanisation « intermédiaires » ont été
ments. Ainsi, son plan directeur 2009-2019 Dans la mesure du possible, la partie nuit doit conduites sur certaines unités du site prin-
a engagé des travaux de réhabilitation et être de plain-pied avec la partie jour. De plus, cipal par exemple. Elles permettent de pro-
de construction de très grande ampleur. un espace extérieur doit être intégré et direc- grammer dans la durée les opérations plus
tement accessible. Enfin, pour les unités de lourdes qui nécessitent le déménagement
des unités dans d’autres locaux pour leur hé-
Site principal de Montfavet bergement temporaire.
Au total, au 4ème trimestre de 2017, 318 lits
sur 449 (soit 71 % de l’équipement en lits) aura
fait l’objet d’une opération de rénovation com-
plète (56 %), ou d’une humanisation (15 %).
La rénovation de 9 % des lits est engagée.
L’humanisation des 20 % des lits restant est
prévue en 2017 (41 lits) ou en 2018 (50 lits).
H.L.M.
56% Rénovation terminée ou
en cours d’achèvement
11% Humanisation partielle
9% Rénovation programmée
Unités neuves ou réhabilitées et travaux en cours Humanisation programmée
9% en 2017
Aménagements partiels
Projets à venir 11% Reste à programmer
en 2018
8
Stratégie - Dossier
Les structures extra hospitalières
Dans le champ des prises en charge en D’autres opérations sont pro-
hospitalisation à temps partiel ou en grammées :
soins ambulatoires, les structures corres- • Relocalisation d’un CMPI2 sur l’Isle-sur-la-
pondent généralement aux besoins de Sorgue et d’un CMP sur Bollène au cours
prise en charge des patients. La place du 2ème semestre 2017 puis en 2019. Pour
de l’ambulatoire est en effet prépon- Bollène, le site regroupera des activités mé-
dérante dans l’activité puisqu’elle ac- dicales et médico-sociales en collaboration
cueille 85% des patients. Les orienta- avec le centre hospitalier d’Orange-Bollène.
tions nationales confortent cet état de fait.
Les efforts de rénovation ont cependant • Relocalisation de la psychiatrie infanto-ju-
été maintenus. vénile avignonnaise dans l’éco-quartier de
Jolyjean (derrière Cap Sud), avec construc-
Ainsi, depuis la visite de certification tion d’un centre de soins comprenant des
de la Haute Autorité de Santé en 2015, locaux de consultation CMP, un CATTP3,
certaines opérations ont été achevées : des HDJ4 et des activités spécialisées. Le Centre de soins – Isle-sur-la-Sorgue
mise en service de 3 CMP1 sur Sénas, tout représente une surface d’environ 2600 m².
Orange et l’Isle-sur-la-Sorgue avec amé- Le concours d’architecture est engagé. Ce
lioration de l’accessibilité, extension des projet répond aux observations portées 1
CMP : Centre Médico-Psychologique
bureaux, accueil adapté.
2
CMPI : Centre Médico-Psychologique Infantile
par les experts-visiteurs lors de la visite de 3
CATTP : Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps
certification de 2015. La fin des travaux est Partiel
prévue au printemps 2019.terminaison 4
HDJ : Hôpital De Jour
des travaux : printemps 2019)
Il est difficile de mesurer l’impact de l’environnement du patient sur sa pathologie. Sources : Archives, documentation et musée du CHM.
Néanmoins, le premier degré d’exigence est le respect de la dignité dû à chacun. Et si la Leniaud JM. Architecture psychiatrique et patrimoine
norme juridique est importante, l’image que donne l’institution l’est également. C’est monumental. Soins psychiatrie 1992 ; (142-143) : 59-62.
pour cela que les opérations de rénovation actuelles (même soumises à des contraintes Lenoir P. Construction et l’organisation des asiles
techniques, organisationnelles et financières) n’ont qu’un seul objectif : préserver la d’aliénés. Paris : Victor Masson & fils ; 1869.
dignité des patients et faire en sorte que l’architecture devienne « bientraitante ». Quétel C. Histoire de la folie de l’antiquité à nos jours.
Paris : Tallandier ; 2009.
Emmanuel Estrangin - Directeur adjoint Soubeiran JL. Histoire de l’hôpital psychiatrique de
et Carine Herbez - Responsable documentation Montdevergues. Montpellier : Thèse de médecine ; 1968.
Rencontre avec Bruno Lapierre, ingénieur, direction du plan directeur et des travaux.
• Une approche environnementale du durable se traduit également par la mo- Par ailleurs, une action de sécurisation de
patrimoine architectural du CHM, est- dernisation de ses 48 sous-stations de tous les points d’eau chaude a été réalisée.
elle envisageable ? production de chauffage et d’eau chaude Tous les mélangeurs d’eau accessibles aux
Pour des raisons économiques, l’établis- sanitaire. Cela permet de déterminer la patients ont été remplacés par des miti-
sement s’en tient au cadre réglementaire température de l’eau de chauffage en geurs offrant une protection contre les
de la rénovation. Cependant, la sensibilité fonction de la température extérieure. brûlures.
environnementale a toujours été prise en Des opérations annuelles de remplace- Au niveau du confort d’été, un plan concer-
compte afin de favoriser les économies ment de menuiseries sont également nant la mise en place de climatisations est
d’énergie. Nous avons ainsi séparé les programmées ainsi que l’isolation des prévu dans tout l’établissement.
réseaux de chauffage avec des pompes à combles de nombreux bâtiments. Ces Le plan directeur dont le premier docu-
débits variables, mis en place des toitures travaux traduisent l’engagement de l’éta- ment date de 2009 était établi pour dix
végétalisées. blissement dans une démarche d’amélio- ans. Il a depuis évolué et les objectifs ont
L’engagement dans le développement ration de la qualité d’accueil. été adaptés au fur et à mesure.
9
Interactions - Allons plus loin
Zoom sur la méthode Snoezelen
La méthode Snoezelen vise, dans une salle spécifique spécialement pensée pour être apaisante, à récréer du
lien et favoriser le bien-être en stimulant les cinq sens.
Développé dans les années
70 par deux jeunes hollandais
Un état d’esprit Retour sur l’expérience développée à la
(A.Verhuel et J. Hulsegge), le terme Plus qu’une méthode, l’approche Maison d’Accueil Spécialisée
«snoezelen» est la contraction de Snoezelen est une démarche d’ac-
Depuis juin 2011, un espace Snoezelen dédié a
«snuffelen» (renifler, sentir) et de compagnement, un état d’esprit,
été créé à la Maison d’Accueil Spécialisée du CH
«doezelen» (somnoler), que l’on un positionnement d’écoute et
de Montfavet. Un outil qui s’inscrit pleinement
pourrait traduire par la notion d’observation, basés sur des pro-
dans le projet de service et plus largement dans
d’exploration sensorielle couplée positions de stimulation et d’explo-
le projet institutionnel du centre hospitalier.
à la détente et au plaisir. ration sensorielles, privilégiant la
C’est un lieu de détente et de découverte qui
notion de « prendre soin ».
C’est un outil de prise en charge mobilise les cinq sens. Depuis bientôt cinq
dans un lieu spécifique, éclairé Cet outil médiateur est centré au- ans, la salle est partagée avec les services de
d’une lumière tamisée et bercé tour de la construction d’une sécuri- pédopsychiatrie et ceux des soins aux adultes
d’une musique douce. Durant la té psychocorporelle, dans un cadre de l’hôpital. Des bilans et temps d’échange entre
séance, l’ouïe, l’odorat, la vue, le contenant et une relation individua- professionnels sont organisés afin de permettre
goût et le toucher seront sollicités. lisée. le partage d’expériences sur les pratiques.
Le concept s’articule autour de trois Au final, six ans après sa création, les séances
Objectif : établir le contact et
dimensions : symbolisent à la fois « un ailleurs » qui vient
favoriser le bien-être, ce qui
• la mise en place de différentes structurer le quotidien et permettant également
permet d’enrichir la relation ac-
techniques sensorielles, visuelles, d’apporter un éveil apaisant, basé sur l’ancrage
compagné/accompagnant et de
sonores, tactiles ; et le recentrage. Elles facilitent l’échange, l’ «être
développer une ouverture aux
• le respect de la personne et de ses ensemble » et stimulent la communication
autres à travers de nouveaux
rythmes ; et les liens intersubjectifs. Les participants
moyens de communiquer.
• un objectif de relâchement et de s’autorisent alors à exprimer leurs besoins et
réduction des tensions. tenter des expériences sensorielles dans un
cadre sécurisé.
Fabienne Grange - Ingénieur qualité
Carole Fourrier,
Ergothérapeute, Maison d’Accueil Spécialisée
Snoezelen vu par une aide-soignante du pôle de soins de suite intersectoriels Laurent Bitschy,
Dans l’unité des Tamaris, la séance peut être individuelle ou en groupe, jusqu’à quatre Cadre de santé, Maison d’Accueil Spécialisée
personnes.
La diversité des équipements (pouf, matelas à eau, fauteuil à billes, colonne à eau, musique,
aquarium, etc.) permet au patient de faire le choix de son installation. La séance se déroule
ensuite comme suit : proposition de techniques diverses pour favoriser le lâcher prise,
comme le toucher massage ou différents exercices de respiration. Cette approche est
également complétée par différents paramètres que sont les éclairages, l’atmosphère, les
sons ou les textures. Bien sûr, tout cela est individualisé.
A noter qu’en groupe, les séances se passent remarquablement, sans tension et dans une
relation respectueuse. Chacun peut aller à son rythme avec une bonne gestion de l’espace
et du matériel.
A noter que cette méthode peut être utilisée aussi bien en période de « crise de type mal-
être » qu’en prévention.
Anissa Ihamouine, Aide-soignante, unité temps plein aux Tamaris
L’espace Snoezelen est une
salle spécifique pensée pour
10 être apaisanteInteractions - Allons plus loin
Cultures du Cœur démocratise l’accès à la culture
Depuis vingt ans, le réseau d’associations Cultures du Cœur permet aux plus démunis d’accéder aux sorties
culturelles et aux pratiques artistiques.
Chaque année, 250 000
sorties sont possibles
grâce à Cultures du Cœur,
sur un périmètre d’ac-
tion qui s’étend sur 48
territoires, de la France
au Québec. Ces chiffres
impressionnants ont un
objectif : aider des per-
sonnes en difficultés à investir des lieux
qui leur semblent «interdits». Avis d’utilisateurs
c’est une vingtaine de services ou pôles qui
Le réseau défend ainsi la mixité des publics • Marie-Christine Casu, éducatrice
adhèrent maintenant à la structure pour bé-
dans les sites culturels afin d’aider les spécialisée à l’HDJ l’Auzon, Carpentras
néficier de cette opportunité.
bénéficiaires à retrouver confiance en eux.
Cultures du Cœur est une association
Pour ce faire, il s’appuie sur différentes Début 2016, l’association met en ligne un
très ouverte et disponible qui m’a
structures sociales et culturelles. De plus, nouveau site internet permettant d’accéder
apporté un confort et une richesse
un portail numérique solidaire permet la à l’offre culturelle. Cet espace, entièrement
supplémentaire dans l’organisation de
mutualisation des invitations et la mise en repensé, permet aux utilisateurs de déve-
mon travail. Elle procure des bénéfices
synergie de l’ensemble des acteurs. lopper leur autonomie propre. En effet, les
évidents : renouer le lien social et
Résultat, des milliers de permanences bénéficiaires peuvent accéder au site direc-
l’émergence des désirs.
s’organisent au sein des structures tement. Ils peuvent ainsi prendre le temps
partenaires pour définir, concevoir et de choisir la ou les sorties culturelles ou • Valérie Hérault, agent d’accueil
réaliser des actions de partage autour sportives qui les intéressent, puis deman- au musée de la vannerie, Cadenet
de la culture, levier d’insertion et de der à leur référent de valider leur inscription Le musée a dû s’adapter à ce public
remobilisation. Ces actions mettent en lien pour leur imprimer une contremarque. spécifique, simplifier les approches tout
des travailleurs sociaux, des collectivités
Cette nouvelle fonction du site permet d’ac- en accompagnant chacun, améliorer
locales et partenaires culturels travaillant de
compagner les patients individuellement, la qualité des gestes à adopter afin
concert pour initier des projets innovants
vers plus d’autonomie, dans la « re-créa- de pouvoir réaliser au mieux l’objet
et expérimentaux dans le champ de la
tion » de leur propre vie culturelle, en les souhaité.
médiation sociale.
guidant dans la préparation, la réalisation et Cet échange permet à chacun de
le suivi. découvrir, comprendre et transmettre
Cultures du Cœur et le CHM cet artisanat afin de le faire perdurer.
Dans ses locaux, une équipe de cinq
Née en 1999, Cultures du Cœur en personnes se mobilise toute l’année pour • Mme A. patiente aux UMD*
Vaucluse devient «Cultures du Cœur 84». répondre à l’article 40 de la loi du 19 juillet C’est une sortie qui m’a permis de visiter
Membre du réseau national Cultures du 1998 : « l’égal accès de tous, tout au long de un lieu où je ne serais jamais allée de moi-
Cœur, l’association applique au niveau la vie, à la culture, à la pratique sportive, même. Je pourrais reprendre contact
départemental son objectif premier : aux vacances et aux loisirs, constitue un avec cette association à ma sortie afin de
l’accès à la culture et aux loisirs pour objectif national. Il permet de garantir ne pas rester cloîtrée chez moi.
toute personne ou famille en situation l’exercice effectif de la citoyenneté ».
d’exclusion, de précarité ou d’isolement. • M. G. patient aux UMD*
Caroline Allano - Cadre de santé J’ai apprécié la visite d’un château avec
Grâce à la circulation de l’information et aux et Martine Crogiez - Ergothérapeute des chevaliers. J’ai découvert comment
échanges entre les professionnels du CHM, les gens vivaient dans le passé.
*Unité pour malades difficiles
11En lien - Découverte
Questionner les pratiques soignantes
Trois étudiantes ont récemment été distinguées pour leur Travail de Fin d’Études (TFE) réalisé à la suite
d’un stage en psychiatrie. Une initiation à la recherche infirmière qui est aussi une belle occasion pour ces
professionnelles de santé de questionner leur pratique.
Caroline Laporte-Cotrez a ainsi reçu le Une histoire de projet
premier prix régional 2015 du CEFIEC1 Caroline Laporte - Cotrez, ancienne si les personnes souffrant d’obésité et
(Comité d’Entente des Formations Infir- aide-soignante, a bénéficié d’une pro- d’anorexie, les minorités, les religions.
mières et Cadres) pour son TFE s’intéres- motion professionnelle qui lui a permis Quelques collègues ont lu mon mémoire
sant à la norme, la déviance, la stigmatisa- d’obtenir son Diplôme d’État d’Infirmière et je vois qu’elles se questionnent davan-
tion et l’exclusion. Son titre ? « Cet autre… en juillet 2015. « J’ai fait ce métier tage.
si différent… ?» (Lire interview ci-contre).
par vocation, soigner les gens c’est Ma fierté, c’est de me dire que je contri-
Clara Degousée a quant à elle reçu le troi- mon métier, ma vie, ma passion ». bue un peu à questionner nos pratiques.
sième prix régional 2016 de l’ANFIIDE2 Cela me permet d’améliorer ma réflexion
(l’Association Nationale Française des • Pourquoi avoir choisi un tel sujet
pour votre TFE ? autour de sujets qui me semblent impor-
Infirmières et Infirmiers Diplômés et tants. J’essaie de faire vivre cela dans mon
Étudiants) en s’interrogeant sur la lutte Mon mémoire, c’est un peu l’histoire de service, qui accueille beaucoup de per-
contre le « vide psychique » que peut en- ma vie. J’ai personnellement vécu, ainsi sonnes alcooliques, toxicomanes, SDF.
gendrer le travail quotidien auprès d’en- que mon entourage, des situations d’ex-
fants autistes. « Contagion autistique clusion et de jugement. J’ai donc souhaité • Pour vous, que représente ce prix ré-
et vide psychique » s’est ainsi construit à prendre le recul nécessaire car j’étais trop gional du meilleur mémoire 2015 ?
l’occasion d’un stage de pédopsychiatrie impliquée pour aider efficacement les « Cela a été une surprise, une grande
mené à l’hôpital de jour « Les Amandiers personnes étiquetées « hors normes ».
fierté et beaucoup d’émotion. »
2 ». Désormais diplômée, Clara poursuit
• Qu’est-ce que cette recherche vous J’ai travaillé avec mon cœur. Je voulais
son projet professionnel en se spéciali-
apporte aujourd’hui ? que ce travail me ressemble, je souhaitais
sant comme puéricultrice à Nîmes.
Cela a été le début d’une réflexion que je aller au fond des choses.
Enfin, Jade Beraguen vient d’être poursuis aujourd’hui dans ma pratique Au final, cela a été une expérience très
sélectionnée pour être publiée sur le site professionnelle. riche et une belle rencontre avec mon
«infirmier.com» avec son TFE3 « Relation directeur de mémoire Monsieur Collet.
Toutes ces recherches, accolées à mon
soignant-soigné et pédophilie ». Son
expérience, me permettent de com- Ce diplôme d’Etat, c’est la concrétisation
travail est disponible sur www.infirmiers.
prendre un peu mieux ces patients. Ma d’un rêve d’enfant.
com/etudiants-en-ifsi/tfe/tfe-soigner-
prise en charge est plus adaptée.
patient-auteur-agressions-sexuelles- Carine Buffe - Cadre formateur
mineur.html • Qu’est-ce que ce travail peut appor- et Rébecca Lefèbvre - Responsable
ter à la profession ? documentation
J’espère que mon mémoire amènera les
lecteurs à réfléchir avant de mettre les
gens dans des cases. Il ne faut pas exer- 1
Comité d’Entente des Formations Infirmières
cer notre métier avec des a priori. et Cadres
2
Association Nationale Française des Infirmières
Tous ceux qui sont en marge de la société et Infirmiers Diplômés et Étudiants
sont vite stigmatisés. Cela concerne aus- 3
Travail de fin d’études
Thérèse Isenbrandt-Hamy, coordinatrice des instituts de formation du GIPES, entourée de Clara Degousée, gagnante du
3ème prix ANFIIDE avec sa directrice de mémoire, Annie Gevaudan, et de Caroline Laporte-Cotrez, gagnante du 1er prix
CEFIEC avec son directeur de mémoire, Bernard Collet.
12En lien - Découverte
Qualité de vie au travail :
un forum pour faire le point
Pour la première fois, le centre hospitalier de Montfavet a organisé le 29 novembre dernier, avec la
participation de la MNH1 et de la BFM2, un forum sur la santé et le bien-être au travail.
Le stand consacré à la prévention a pré-
senté l’ensemble des actions mises en
œuvre au sein des instances de l’établisse-
ment (CHSCT4 - COMACT5 - COPIL RPS6) et
recensées dans le Document Unique des
risques professionnels. Ces actions sont réa-
lisées pour la plupart en lien avec la politique
du handicap pour laquelle de petits films ont
été présentés tout au long de la journée.
Sur le versant de la vie personnelle, les dif-
férents partenaires institutionnels ou ex-
ternes (correspondante CGOS7, représen-
tants du CLOS8) ont présenté les différentes
activités culturelles et de loisirs ainsi que
les prestations offertes aux hospitaliers. La
BFM2 en lien avec l’assistante sociale du per-
sonnel a proposé des outils de gestion d’un
Organisée à l’initiative de la DRH et avec part, a insisté sur la nécessité de respecter budget familial.
la participation de nombreux acteurs les calendriers vaccinaux. L’hygiène, bien
hospitaliers, la journée « santé et bien- entendu est un paramètre important dans la Cette journée s’est déroulée dans une
être au travail » avait pour objectif de prévention et grâce à la « boîte à coucou3 », ambiance festive puisque de nombreux
sensibiliser le personnel hospitalier à tra- nous avons pu mettre en évidence la néces- jeux étaient proposés aux participants : un
vers de nombreux ateliers et stands de sité d’un lavage des mains rigoureux. challenge pour atteindre le Mont Ventoux
prévention. en vélo, des simulateurs de l’effet de l’alcool
L’ergonomie, l’architecture, l’environ-
sur la marche, des quizz, et de nombreux
Les thématiques abordées avaient ainsi pour nement matériel du poste de travail oc-
cadeaux offerts à tous.
but de répondre à des préoccupations aussi cupent une place importante dans la qua-
bien professionnelles que personnelles : une lité de vie au travail. À partir d’exemples Nous espérons que le personnel du
opération menée dans le cadre de la certifi- sur des réalisations concrètes, l’ingénieur CHM sera tout autant et/ou encore plus
cation Haute Autorité de Santé (HAS) s’inté- et l’ergonome ont montré comment, à nombreux lors de la prochaine édition qui
ressant à la « qualité de vie au travail » (QVT). partir d’un travail commun et l’écoute aura lieu en novembre 2017.
des professionnels, ils apportaient par
Le stand diététique tenu par les diététi- leur expertise une amélioration notable
ciennes de l’établissement a proposé des Félicie Faggianelli
dans la vie quotidienne des équipes. Directrice des Ressources Humaines
conseils sur les apports alimentaires.
Sur le stand consacré aux addictions, ani- 1
MNH : Mutuelle Nationale des Hospitaliers 5
COMACT : Comité d’Amélioration des Conditions
mé par des infirmières du centre Guillaume 2
BFM : Banque Française Mutualiste de Travail
Broutet et le Docteur Weinberg, des infor- 3
Boîte à coucou : Caisson pédagogique à UV qui 6
COPIL RPS : Comité de Pilotage des Risques
mations, des conseils et des tests ont pu être vient en appui de la formation à la technique de Psycho-Sociaux
proposés aux agents. friction, lavage et désinfection des mains. 7
CGOS : Comité de Gestion des Œuvres Sociales
4
CHSCT : Comité d’Hygiène et de Sécurité des 8
CLOS : Comité Local des Œuvres Sociales
L’équipe de médecine du travail, pour sa Conditions de Travail
13En lien - Un point sur
L’équithérapie, un soin pas comme les autres
À la ferme Saint-Gabriel, le cheval est utilisé comme médiateur thérapeutique.
L’équithérapie est un soin qui utilise le Les visées thérapeutiques sont multiples
cheval comme médiateur et partenaire
thérapeutique. Les visées thérapeutiques Les enfants viennent à la demi-journée (8h45-13h15 ou 13h30-16h).
sont vastes. Sur le plan psychique, il s’agit Accompagnés de l’équipe, ils s’occupent de nourrir les chevaux et d’entretenir les lieux
de travailler l’émergence des affects, la (poulailler, potager, parcs, écurie). Ensuite, ils préparent leurs montures et démarrent
relation, la canalisation des pulsions. Sur la séance. Cette dernière se déroule soit dans la carrière (avec des exercices possibles
le plan moteur, cela permet d’améliorer de voltige, de maniabilité, de sauts d’obstacles ou divers jeux), soit en promenade.
la coordination motrice, la tonicité, la En fin de séance, les chevaux retournent se reposer et les enfants participent, soit au
structuration dans l’espace. repas thérapeutique s’ils viennent le matin, soit au goûter.
Ce soin s’adresse à tout mineur, de la
petite enfance à l’adolescence, présen- Il est à noter que l’unité d’équithérapie se
tant des troubles qui recoupent tout le différencie du centre équestre sur plusieurs
champ de la pédopsychiatrie : troubles points . Tout d’abord, l’équipe est composée
envahissants du développement, de professionnels de santé. Il s’agit ensuite de
troubles des conduites, troubles cogni- construire un projet de soins individualisé, en
tifs et des apprentissages. lien avec les unités de référence. Ainsi, l’objec-
L’équipe est constituée d’un pédopsychiatre, tif n’est pas uniquement d’acquérir des com-
d’un cadre de santé, de trois infirmiers, pétences équestres mais aussi de travailler la
d’un agent des services hospitaliers et relation à l’autre, les émotions, les sensations
d’un assistant médico-administratif. L’unité corporelles, l’intégration des règles et la dy-
peut accueillir de trois patients (les prises namique de groupe. Tout cela permet dans
en charge sont alors individuelles) à six un cadre nouveau, en pleine nature, de nou-
patients (prises en charge groupales). velles découvertes aux enfants.
Marie Delahaie - Cadre de santé
Deux séances par mois
En janvier 2016, les équipes des Centres • Comment se passaient vos séances • Comment se déroulent vos séances
d’Accueil Thérapeutique à Temps Par- d’équithérapie au centre équestre d’équithérapie au pôle enfants ?
tiel « Erasmus » et « Trait d’Union » de- d’Aubignan ? Nos séances sont organisées sur les mêmes
mandent à rencontrer l’équipe du centre Nos séances s’organisaient sur une étapes. Néanmoins, comme nous n’avons
d’Équithérapie afin de bénéficier de la fréquence de deux séances par mois. plus que cinq minutes de trajet, cela laisse
structure une demi-journée par semaine. Le centre équestre nous laissait la plus de temps pour l’activité.
Un partenariat est très vite instauré : les structure à disposition. Nous avions ainsi
équipes du pôle adultes pourront béné- une certaine liberté d’organisation. Les • Quels sont les avantages du
ficier de la structure pendant le temps séances se découpaient, en général, en partenariat pôle enfants-pôle adultes ?
de réunion clinique du pôle enfants. Au- trois étapes : d’abord la rencontre avec Le centre étant plus proche, les patients
paravant, les patients du pôle adultes se l’animal, afin de prendre soin de lui et de sont moins fatigués par la route. Cela nous
rendaient au centre équestre à Aubignan, le préparer, ensuite le travail en carrière fait également économiser de l’argent qui
situé à 30 km. proprement dit, enfin le retour du cheval est réinvesti dans d’autres sorties.
Ludivine A. infirmière au pôle adultes, re- et le nettoyage de l’aire de pansage et du Enfin, les équipes adultes ont pu nouer
vient sur cette collaboration. matériel utilisé. des liens avec les équipes des enfants et
l’échange est vraiment intéressant.
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