Retour à la maison après la naissance : informations et conseils pratiques - Guide à l'usage des parents
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Guide à l’usage des parents
Retour à la maison
après la naissance :
informations et
conseils pratiques
Sommaire Le couple 4 Vie de couple et sexualité après l’accouchement 5 La contraception après la naissance 7 La contraception hormonale 8 Autres méthodes de contraception 11 Les méthodes définitives 13 Contacts 14 La mère 15 Retrouver son corps après l’accouchement 16 Le baby-blues 17 Aides, soins et soutien à domicile 19 Les aspects socio-juridiques de la maternité 21 - Les aspects sociaux 21 - Droit et filiation 23 - Travail et maternité 24 Contacts 28 Le père 31 Être père : un rôle dans la vie d’un couple 32 Contacts 34 Les parents 35 Premiers liens parents - bébé 36 Le bébé 37 Alimentation du nouveau-né 38 L’allaitement, une expérience riche et unique 39 Soins au nourrisson 40 Jumeaux 42 Pleurs et coliques 43 Le sommeil du nouveau-né 45 L’éveil du nouveau-né 47 Le bébé malade ou hospitalisé après la naissance 48 Le nouveau-né en déplacement 50 La sécurité du nouveau-né 53 Contacts 54 Contacts spécifiques 56 Compléments d’adresses dans le canton de Vaud 58 Qui sommes-nous ? 63
Rentrons à la maison 3 Introduction Madame, Monsieur, Chers parents, «Rentrons à la maison après la naissance: informations et conseils pratiques» est le titre de la brochure dont nous vous proposons la lecture à l’occasion de la naissance de votre enfant. Vous vivez une belle aventure et nous vous sou- haitons beaucoup de bonheur. Cette brochure a été écrite pour répondre aux nombreuses questions que suscite l’arrivée d’un nouveau-né, et vous aider à affronter les changements qui surviennent dans votre vie en ce moment. À la fin de chaque chapitre, des références de livres et des adresses de contacts utiles sont indiquées. Nous espérons ainsi faciliter votre tâche, parfois complexe, de parents. Avec nos meilleurs vœux et félicitations, Lorenza Bettoli Nahoé Curtet Sage-femme et conseillère Sage-femme et conseillère en planning familial en planning familial Planning familial (HUG), Genève Fondation Profa, Vaud
Le couple
Vie de couple et sexualité après l’accouchement 5
J’aimerais savoir
- Comment conjuguer notre vie de couple et notre rôle de parents ?
- Quand aurai-je envie de reprendre les rapports sexuels ?
- Vais-je encore lui plaire avec les transformations que mon corps a subi ?
L’après-naissance peut s’avérer une Après quelques semaines, voire plu-
période difficile - surtout s’il s’agit d’un sieurs mois, le couple retrouve un
premier enfant - durant laquelle il est autre équilibre.
normal :
- d’être fatiguée, car l’allaitement, les Sur le plan médical, les relations
pleurs et les éveils nocturnes du sexuelles sont possibles lorsque
bébé perturbent le sommeil de la l’éventuelle épisiotomie est cicatrisée
jeune mère. C’est une phase durant et que les saignements sont terminés.
laquelle il faut savoir s’accorder Toutefois, celles-ci reprendront
des moments de repos pendant la lorsque l’homme et la femme en
journée. é p r o uve r o n t l e d é s i r. L’ e n t e n t e
- de se sentir parfois mal dans son corps sexuelle va dépendre aussi des nou-
qui n’a pas retrouvé sa silhouette veaux facteurs sur venus avec la
- d’éprouver de la tristesse, des naissance de l’enfant, tels que :
doutes, de la lassitude et le senti- - la peur d’avoir mal lors des rap-
ment de ne pas être comprise ou de ports sexuels
ne pas être à la hauteur de cette - la crainte que la cicatrice de l’épisio-
nouvelle situation tomie ne cède.
- de se sentir seule, surtout si la jeune
mère est isolée de sa famille ou de A ce sujet, il n’y a aucune crainte à
son pays d’origine. avoir, la cicatrice ne risque rien, mais
la pénétration peut effectivement être
Durant cette période, la famille tout douloureuse à cause de la sécheresse
entière vit des transformations. Le vaginale. Cela est passager et dû
bébé prend sa place. Il change le aux modifications hormonales de la
rythme et les habitudes de chacun période de l’après-naissance. Si la
et demande beaucoup d’attention, douleur persiste, consultez votre
laissant à la jeune mère bien peu le loi- gynécologue.
sir de penser à elle. C’est une étape L’utilisation d’un gel lubrifiant (sans
d’adaptation et de fragilité pour le cou- ordonnance) peut soulager cet incon-
ple qui change et développe de nou- fort. Attention s’il est fait usage d’un
velles manières de vivre ensemble. préservatif, les lubrifiants gras peuvent
l’endommager. Lui préférer un lubri-
fiant soluble à l’eau. A lire
Parents et amants, un défi excitant :
Reprise des relations sexuelles brochure sur la sexualité autour de la
naissance, W. Hulsbergen, B. Van der
Schueren, Ed. Bayer AG, Zurich, 2007.
L’arrivée de l’enfant pour un couple est
une étape mouvementée : elle signe Les clés d’or pour un nouvel équilibre
le passage à une nouvelle relation à à trois ou Le triangle des Bermudes,
trois. Le couple est remis en cause A. Barre-Chanry, S. d’Arbois,
Ed. Aubanel, Paris, 2006.
par cette nouvelle présence jusque
dans son fonctionnement intime. Des Le baby-clash : le couple à l’épreuve
questions se posent désormais : com- de l’enfant, B. Geberowicz, C. Barroux,
ment être parents et rester un cou- Ed. A. Michel, Paris, 2005.
ple ? Comment aménager les nou- Le couple amoureux, W. Pasini,
veaux rôles parentaux tout en sauve- Ed. O. Jacob, Paris, 2005.
gardant un espace pour soi et pour J’aime mon couple et je le soigne ! :
le couple ? Le temps qui passe, le dia- amour, sexe et créativité, H. Jaoui,
logue, la reprise des relations InterEditions, Paris, 2004.
sexuelles favorisent cette évolution. Les mères aussi aiment ça...,
Si ce passage difficile se prolonge, V. Davis Raskin, Ed. de l’Homme,
et si la perte du désir sexuel per- Montréal, 2003.
siste, il est souhaitable que le cou-
Parents et toujours amoureux,
ple fasse appel à une aide exté- S. & S. Biddulph, Marabout, 2003.
rieure, auprès d’une consultation
conjugale ou sexologique. Ne pas trop Couple et aventure : le couple et
l’arrivée de l’enfant, J.-Y. Savoy,
attendre afin d’éviter que le mal-être
Ed. La Passerelle, Lausanne, 2003.
ne s’installe.
Inventer le couple, Ph. Brenot,
Ed. O. Jacob, Paris, 2001.
Les territoires de l’intime, l’individu,
le couple, la famille, R. Neuburger,
Ed. O. Jacob, Paris, 2000.
Duo, duel, J.-Y. Savoy,
Ed. La Passerelle, Lausanne, 1995.La contraception après la naissance 7
J’aimerais savoir
- Y a-t-il un risque de grossesse avant le retour de couches ?
- Puis-je devenir enceinte quand j’allaite ?
- Puis-je prendre une pilule contraceptive pendant que j’allaite ?
- Quand faire poser un stérilet ?
- Que faire en cas de rupture de préservatif ?
Il est profitable pour la mère, le cou- Il est correct de considérer que l’al-
ple et l’enfant, de laisser s’écouler laitement peut avoir un effet contra-
un délai avant une nouvelle gros- ceptif pendant les 8 premières
sesse. semaines, lorsque les conditions
Il est donc conseillé d’avoir recours à suivantes sont simultanément rem-
une méthode de contraception pour plies :
permettre à la mère de se remettre - allaitement maternel exclusif, sans
et donner au nouveau-né le temps de complément de biberons (lait ou
grandir jusqu’à ce qu’il devienne plus tisanes)
autonome et marche. - au moins six tétées par 24 heures,
Le retour de couches, soit les pre- dont au minimum une la nuit (au
mières règles après l’accouchement, plus 4 heures entre chaque tétée)
survient dans les 4 à 6 semaines. En - l e r e t o u r d e c o u ch e s n’ a p a s
général, l’allaitement retarde le proces- encore eu lieu.
sus. Mais, comme l’ovulation se pro-
duit avant les règles, une grossesse Pour plus de sécurité, une méthode
peut donc survenir avant le retour de contraceptive est vivement recom-
couches. mandée et c’est peut-être l’occasion
de repenser son choix. Au besoin,
l’utilisation simultanée d’un préserva-
tif est conseillée. C’est aussi une pro-
tection contre les infections sexuelle-
ment transmissibles.
Plusieurs méthodes de contracep-
tion sont possibles. Le médecin ou le
centre de planning familial et de
grossesse sont à même de vous
conseiller.La contraception hormonale
La contraception hormonale un moyen de contraception supplé-
progestative mentaire durant 7 jours (préservatifs).
Si depuis l’oubli il y a eu des rapports
Ces méthodes contraceptives sont sexuels non protégés, s’adresser au
c o m p a t i b l e s ave c l ’ a l l a i t e m e n t médecin, à la pharmacie ou au planning
maternel. Elles nécessitent une familial pour une contraception d’ur-
ordonnance médicale. gence. (NorLevo® lire en page 12).
Dès la fin de l’allaitement, il est pos-
La minipilule sible de poursuivre une méthode
(pilule progestative ou Cerazette®) contraceptive hormonale (pilule œstro-
La minipilule est prescrite après la nais- progestative, patch, anneau vaginal) ou
sance car elle n’a aucune influence sur de choisir une autre méthode.
l’allaitement.
Il y a trois moments propices à sa
reprise : L’injection trimestrielle
- dans les dix premiers jours après progestative (Le Depo-Provera®)
l’accouchement Il s’agit d’une injection intra-muscu-
- 7 jours avant la reprise des rapports laire dont l’efficacité contraceptive est
sexuels excellente et dure 12 semaines.
- le premier jour de retour de couches. Cette méthode constitue un choix de
contraception de courte ou de longue
Pour assurer son efficacité, il faut : durée. Elle peut être prescrite dans la
- la prendre tous les jours au même semaine qui suit la naissance et ne
moment (marge d’oubli maximum diminue pas la quantité de lait.
de 12 heures pour la prise de la Si le retour de couches a déjà eu lieu,
Cerazette®) la première injection se fait pendant les
- la prendre de manière continue ; il cinq premiers jours des règles.
est possible que les règles soient En général, les règles sont suppri-
supprimées. mées, parfois des saignements irré-
guliers peuvent survenir.
Il est fréquent que des saignements Le retour des règles peut être retardé
irréguliers se produisent ; il ne faut pas de quelques mois, mais la femme
s’inquiéter et continuer à prendre la peut se retrouver enceinte si elle ne
pilule. En cas d’oubli de plus de 12 se protège pas. Si le couple désire un
heures pour la prise de la Cerazette®, enfant, il est possible que la concep-
prendre la pilule oubliée puis poursui- tion ne soit pas immédiate.
vre normalement les prises en utilisant9
L’implant sous-cutané La contraception hormonale
(Implanon®) oestroprogestative
L’implant est un contraceptif hormo-
nal à longue durée d’action. Il se pré- Les trois méthodes (pilule, patch et
s e n t e s o u s l a fo r m e d ’ u n p e t i t anneau) sont des contraceptifs hormo-
bâtonnet en matière synthétique sou- naux. Elles ne sont pas conseillées
ple contenant un progestatif diffusé comme premiers choix contraceptifs
régulièrement en quantités infimes. tant que la femme allaite car elles
L’implant est mis en place par le peuvent diminuer la quantité de lait.
médecin, sous anesthésie locale,
durant les premiers jours des règles
ou dans les 4 à 6 semaines qui suivent La pilule (œstroprogestative)
la naissance. La prise de la pilule peut être com-
L’implant est placé directement sous mencée le premier jour des règles ou
la peau sur la face interne du haut du dès le retour de couches. La protec-
bras. Il est indolore, pratiquement invi- tion est alors immédiate.
sible, mais détectable au toucher. En l’absence d’allaitement, elle peut
L’effet contraceptif commence 8 être prise dès la quatrième semaine
heures après l’insertion et persiste après l’accouchement. La protection
pendant 3 ans. Si la femme le sou- contraceptive est effective dès le quin-
haite, l’implant peut être retiré avant zième jour de prise de la pilule.
ce délai sous anesthésie locale.
Le retour à la fertilité est en principe
immédiat après le retrait. Le patch transdermique (Evra®)
Le patch se présente sous forme d’un
L’implant modifie le cycle : les sai- timbre de 4,5 cm de côté, de cou-
gnements sont irréguliers, voire abon- leur chair, à coller sur la peau sèche,
dants. Parfois les règles disparaissent mais jamais sur les seins. Il libère
complètement. deux hormones (œstrogène et pro-
gestatif), à un taux constant. Elles
sont diffusées dans le sang à travers
la peau. Un emballage pour un mois
contient trois patchs. Appliquer
chaque semaine un nouveau patch
pendant trois semaines. La quatrième
semaine, faire une pause de 7 jours
(sans patch). Les règles apparais-
sent au moment de la pause.L’anneau vaginal (NuvaRing®) Il s’agit d’un anneau synthétique souple et transparent de 54 mm de diamètre, à usage unique. Il contient deux hormones (œstrogène et pro- gestatif) qui sont libérées chaque jour à un taux constant. Elles sont absor- bées par la muqueuse vaginale et diffusées dans le sang. La femme place l’anneau dans le vagin pendant trois semaines. Puis elle retire l’an- neau et fait une pause de 7 jours. Les règles apparaissent à ce moment- là. Après la pause, la femme remet un nouvel anneau.
Autres méthodes de contraception 11
L’ensemble des méthodes ci-après d e
n’interfèrent pas avec l’allaitement protection contre les infections sexuel-
maternel. lement transmissibles.
Il s’agit d’un fourreau lubrifié à usage
unique. La femme le place à l’intérieur
Le préservatif masculin du vagin, avant le rapport sexuel. Il
ou condom ne provoque pas d’allergie et n’a pas
besoin d’être retiré immédiatement
Le préservatif masculin constitue un après l’éjaculation.
excellent moyen de contraception. Il
protège également contre les infec-
tions sexuellement transmissibles. Les dispositifs intra-utérins
(DIU) ou stérilets
Mode d’emploi du préservatif :
- le mettre sur le pénis en érection Le DIU est posé par le médecin, au plus
avant toute pénétration tôt 6 à 10 semaines après l’accouche-
- presser le réservoir entre les deux ment. Il est placé pour une durée maxi-
doigts pour faire sortir l’air et faire de male de 3 à 5 ans, selon le modèle :
la place pour le sperme - le DIU au cuivre est un petit dispo-
- après éjaculation, avant que l’érection sitif en plastique souple, entouré
ne retombe, le partenaire doit se reti- d’un mince fil de cuivre et prolongé
rer pour éviter toute fuite de sperme. de deux fils de nylon. Les règles sont
Seuls les gels lubrifiants à base parfois plus abondantes et doulou-
d’eau sont conseillés. Il est vive- reuses.
ment recommandé de ne pas utili- - le DIU flexible (Gynéfix®) est un fil
ser de vaseline en présence d’un porteur de 6 petites perles en cuivre.
condom car ce produit rend le préser- Il est fixé dans le fond de l’utérus.
vatif poreux. - le DIU à la progestérone (Mirena®)
En cas d’allergies au latex, il existe est un petit dispositif en plastique
des modèles de préser vatifs en souple entouré d’un cylindre qui
polyuréthane. contient un progestatif. Cette hor-
mone est libérée localement. Les
règles sont diminuées, voire
Le préservatif féminin absentes et peu douloureuses.
(Femidom®) La femme doit être attentive à l’ap-
parition de symptômes tels que dou-
Le Femidom constitue aussi un leurs dans le bas-ventre, fièvre, pertes
excellent moyen de contraception et vaginales d’aspect inhabituel etconsulter au plus vite un gynécologue. Les méthodes
Les spermicides d’auto-observation
Les spermicides peuvent être utili- Les méthodes d’auto-observation ou
sés dès la reprise des rapports sexuels sympto-thermiques sont difficilement
après l’accouchement. Ils ne sont utilisables pendant l’allaitement et
cependant pas aussi efficaces que les durant les 6 mois qui suivent l’accou-
méthodes contraceptives citées chement, car le cycle menstruel est
auparavant : irrégulier. Ces méthodes nécessitent
- crème : protection immédiate à un apprentissage auprès d’un centre
renouveler avant chaque rapport de planning familial.
- ovule : se pose 10 minutes avant le
rapport sexuel, à renouveler avant
chaque nouveau rapport Les méthodes peu fiables
- éponge : à introduire au fond du
vagin. Protection immédiate durant Les méthodes peu fiables sont les sui-
24 heures. Passé ce délai, l’éponge vantes :
doit être retirée et jetée. - la méthode Ogino, basée sur le cal-
cul du cycle
L’efficacité des spermicides peut être - le retrait ou coït interrompu ; celui-
altérée au contact des savons et il ci est peu efficace car les sperma-
est recommandé de ne pas prendre tozoïdes contenus dans une seule
de bain après le rapport sexuel. goutte du liquide séminal, émis avant
l’éjaculation, peuvent entraîner une
fécondation.
Le diaphragme
C’est une demi-sphère en caoutchouc En cas de problème contraceptif
souple, de différentes tailles, placée
au fond du vagin avant chaque rapport La pilule d’urgence (NorLevo®)
sexuel. Le diaphragme est utilisé à par- En cas de rupture du préservatif, de
tir du troisième mois après l’accouche- rapport sexuel non protégé ou d’oubli
ment avec l’adjonction d’un spermi- de méthodes contraceptives hormo-
cide. Il doit être enlevé au maximum nales, la pilule d’urgence doit être prise
8 heures après le rapport sexuel. le plus vite possible dans un délai de
72 heures après la relation sexuelle.
Elle est obtenue sans ordonnance
médicale dans une pharmacie, dans lesLes méthodes définitives 13
centres de planning familial et de gros- sous anesthésie locale.
sesse, chez un médecin ou dans un Cette technique ne sera efficace que
service médical d’urgence. trois mois environ après l’intervention.
Il est nécessaire d’utiliser un moyen
La stérilisation de contraception durant ce laps de
La stérilisation, tant féminine que temps. Un contrôle médical doit être
masculine, est difficilement réversible effectué pour s’assurer de l’absence
et doit être envisagée comme un de spermatozoïdes.
choix définitif. Elle nécessite une Cette intervention n’altère en rien la
réflexion du couple et le consente- qualité de l’érection, de l’orgasme et
ment de chaque partenaire. de l’éjaculation.
La stérilisation féminine consiste à Pour plus d’informations, vous pouvez
ligaturer ou à poser des anneaux sur vous adresser à un centre de planning
les trompes. Elle empêche la ren- familial ou à un médecin.
contre de l’ovule et des spermato-
zoïdes, donc la fécondation.
Cette intervention chirurgicale se pra-
tique sous anesthésie générale et
nécessite une hospitalisation. Son
A lire
efficacité est immédiate. La vie
sexuelle de la femme reste la même ;
Planning familial, Des solutions : fiches
les sécrétions hormonales et les
contraceptives (existent dans de nom-
règles se poursuivent normalement breuses langues). Ed. ASCPF, 2001.
jusqu’à la ménopause. S’adresser à un centre de planning
familial pour les obtenir ou consulter
La méthode Essure® consiste en un le site www.plan-s.ch
micro-implant posé dans chaque Contraceptions, mode d’emploi,
trompe par voie vaginale. Cette tech- M. Winckler, Ed. J’ai lu, Paris, 2007.
nique se pratique sous anesthésie
La contraception, M. Carrère d’Encausse,
générale ou locale.
M. Cymes, Ed. Marabout, 2004.
La stérilisation masculine ou vasecto- Questions de femmes : [contraception,
sexualité, ménopause, santé],
mie consiste à ligaturer et à section-
A. de Kervasdoué, O. Jacob,
ner les canaux déférents qui servent Paris, 2004, Ed. revue et augmentée
de voies de passage aux spermato-
zoïdes. Cette intervention se pratiqueContacts
Genève Vaud
Planning familial (HUG) La Plateforme
Tél. 022 372 55 00 Consultation conjugale Vaud
bd de la Cluse 47 Caritas - CSP - Profa
http://planning-familial.hug-ge.ch Tél. 0840 860 860
www.consultationconjugale.ch
Couple et famille
Tél. 022 736 14 55 Centres Profa
rue du Roveray 16 Consultation de couple et de sexologie
www.coupleetfamille.ch Consultation de santé sexuelle -
planning familial
Office protestant de consultations Conseil en périnatalité
conjugales et familiales www.profa.org
Tél. 022 311 82 11 Voir sous complément d’adresses dans
rue de la Madeleine 10 le canton de Vaud, en fin de document
www.opccf.ch
Centre social protestant
Tél. 022 807 07 00
rue du Village-Suisse 14
www.csp.ch
Consultation de gynécologie psycho-
somatique et de sexologie (HUG)
Tél. 022 372 85 81
rue des Pitons 15
http://gyneco-obstetrique.hug-ge.ch
L’École des Parents
Tél. 022 733 12 00
rue de la Servette 91
www.ep-ge.ch
Policlinique de gynécologie (HUG)
Tél. 022 382 44 00
bd de la Cluse 30
www.hug-ge.ch15 La mère
Retrouver son corps après l’accouchement
J’aimerais savoir
- Est-ce normal d’avoir des fuites urinaires ?
- Quels exercices puis-je faire pour remuscler mon périnée ?
- A quels moments puis-je reprendre des activités sportives ?
La rééducation du périnée Remise en forme
Durant la grossesse et l’accouche- Ce n’est qu’une fois le tonus périnéal
ment, les muscles du périnée se sont retrouvé qu’il est possible de reprendre
distendus et relâchés. Même si l’on intensément sport et gymnastique.
ne ressent pas les inconvénients Des maternités et certaines sages-
immédiats, il est important de remus- femmes indépendantes proposent
cler le périnée par des exercices des cours de gymnastique appropriés.
appropriés, pour éviter plus tard des Il est aussi possible de bénéficier de
pertes d’urines inopportunes. séances de physiothérapie, prescrites
par le médecin.
Attention ! Pendant deux mois au La gymnastique mère/bébé peut être
moins, après l’accouchement, il faut bénéfique.
éviter les exercices physiques vigou- La natation pourra être reprise seu-
reux de même que les exercices lement après le contrôle gynécolo-
abdominaux trop intenses. Il s’agit gique post-partum de la 6e semaine.
d’abord de renforcer les muscles du En cas de difficultés, il est possible
périnée, ensuite seulement ceux de de trouver aide et conseils auprès
la paroi abdominale. d’une sage-femme, d’un cabinet de
physiothérapie ou d’autres lieux
Les incontinences urinaires passa- cités en fin de chapitre.
gères disparaissent dans les premiers
mois. Si tel n’est pas le cas, il est vive-
ment conseillé d’en parler au gynéco- A lire
logue. Des séances de rééducation Gym tendresse, gym câline, J.-M.
uro-gynécologiques peuvent être Lehmans, Ed. R. Jauze, Paris, 2004.
conduites avec une sage-femme ou Questions de femmes : [contraception,
une physiothérapeute spécialisée. sexualité, ménopause, santé],
A. de Kervasdoué, Ed. O. Jacob,
Paris, 2004, [Ed. revue et augm.]Le baby-blues 17
J’aimerais savoir
- Pourquoi est-ce que je pleure alors que je devrais être heureuse ?
- Pourquoi suis-je toujours fatiguée et sans envie ?
- Pourquoi est-ce que je n’arrive pas à faire tout ce que je dois faire ?
- Pourquoi suis-je si vite énervée ?
L’enfant était attendu avec impatience. momentanée et pour la vivre le mieux
La future mère a imaginé la joie de possible, il est conseillé de :
ce moment et pourtant elle se sent - savoir se reposer
épuisée, elle dort mal, les larmes jail- - éviter de rester trop souvent seule
lissent sans raison apparente. Cette - ne pas hésiter à solliciter son entou-
naissance la déconcerte et c’est rage
comme s’il y avait un contre-coup à cet - se faire aider pour les tâches ména-
événement tant attendu. gères. Si l’entourage n’est pas
disponible, faire appel à une aide
Le corps a subi un changement impor- ménagère (cf p. 20).
tant et doit se réadapter. La variation
du taux d’hormones est brutale. Toutefois, durant les semaines suivant
l’accouchement, il peut arriver que les
Le sentiment de plénitude éprouvé larmes ne tarissent pas et qu’au fil du
durant la grossesse, où la future temps, un état de dépression s’ins-
mère et son bébé formaient un tout, talle. Le médecin, la sage-femme ou
a pris fin. Les attentions qui, pendant la puéricultrice peuvent vous orien-
la grossesse, ont entouré la mère, sont ter vers une personne spécialisée.
maintenant portées sur le bébé.
La mère, le couple qui rencontre des
La présence bien réelle du nouveau- difficultés peut trouver de l’aide
né éveille chez la jeune mère la crainte auprès d’un centre de planning fami-
de ne pas savoir s’en occuper et elle lial et de grossesse, d’un médecin
découvre qu’il n’est pas possible de ou d’un autre lieu cité en fin de cha-
devenir la mère parfaite qu’elle avait pitre.
imaginé, qui comprend tout de son
enfant, qui sait traduire ses pleurs
ou même les prévenir. Tout cela a une
répercussion sur le plan émotionnel.
Heureusement, cette situation estLes lieux d’accueil
enfants/parents A lire
Le Cerf-Volant est un lieu d’accueil Etre maman : bien vivre la maternité au
ouvert aux enfants dès leur naissance quotidien, D. Girard, Ed. Saint-Martin,
jusqu’à 4 ans révolus, accompagnés Montréal, 2006.
par leur(s) parent(s) ou par tout autre Je viens d’accoucher : le guide pratique
adulte responsable de l’enfant. des suites de naissance, E. Cosquer-
Il s’agit d’un espace propice aux Fery, Marabout, Paris, 2006.
échanges entre enfants et adultes, à Baby sans blues : guide pratique pour
la préparation à la vie sociale et aux retrouver la forme après bébé, B. de
séparations ultérieures. C’est aussi un Gasquet, Ed. R. Jauze, Paris, [7e éd.]
lieu d’écoute permettant l’accompa- La fatigue émotionnelle et physique
gnement des parents et des enfants des mères, le burn-out maternel,
dans les difficultés qu’ils peuvent V. Guéritault, Ed. O. Jacob, Paris, 2004.
traverser. Maman, pourquoi tu pleures ? Les dés-
Ce lieu d’accueil est ouvert à tous, ordres émotionnels de la femme et de
sans inscription préalable, et la la maternité, J. Dayan, Ed. O. Jacob,
durée sur place n’est pas limitée. Une Paris, 2002.
contribution financière est toutefois Le guide de l’après-accouchement,
demandée à chaque passage. Le S. Gaussen, Ed. A. Michel, Paris, 2000.
montant de la participation est libre.
Lorsque l’enfant paraît, F. Dolto, Ed. du
Seuil, coll. Points 2000, Tomes 1, 2, 3.
La naissance d’une mère, D. Stern et
N. Bruschweiler-Stern, Ed. O. Jacob,
Paris, 1998.
Le mystère des mères, C. Bergeret-
Amselek, Ed. Desclée de Brouwer,
Paris, 1997.
Bébé blues : la naissance d’une mère,
P. Rosfelter, Ed. Seuil, Paris, 1994.
Mères vulnérables, F. Molénat,
Ed. Stock/Laurence Pernoud, Paris,
1992.Aides, soins et soutien à domicile 19
J’aimerais savoir
- Puis-je avoir recours à des aides à domicile ?
- Qui prend en charge les soins à la maison ?
- Y a-t-il une permanence téléphonique pour répondre en tout temps
à mes questions ?
Le retour à domicile est le moment rentrée précoce (dans les jours qui
où de nombreuses questions peu- suivent la naissance) ou si d’autres
vent se poser, soit en rapport avec la raisons le nécessitent (soins de la
naissance de l’enfant, soit en raison de suture, aide pour l’allaitement, soins
modifications de la vie familiale, profes- du cordon, premier bain, etc.).
sionnelle ou de la situation financière. L’assurance de base couvre complète-
Durant cette période de changements ment ces prestations jusqu’au dixième
et d’adaptations, divers services, que jour après la naissance, sans ordon-
l’on a déjà pu consulter durant la gros- nance médicale. Après le dixième jour,
sesse, offrent informations, orientation la mère peut encore bénéficier de trois
et soutien de manière confidentielle. visites à domicile pour conseils en allai-
tement, utilisables jusqu’au sevrage,
Les centres de planning familial et remboursées hors franchise et sans
de grossesse, les sages-femmes participation. Si des visites pour un
conseillères des hôpitaux, les ser- autre motif sont nécessaires après le
vices sociaux des maternités, de néo- dixième jour, elles sont prises en
natologie et de pédiatrie, les centres charge sur ordonnance médicale
médico-sociaux sont également habi- moyennant franchise et participation
lités à répondre à toutes les questions de 10%.
traitant des aspects socio-juridiques
de la maternité (cf p. 21).
Les permanences
téléphoniques
Les sages-femmes
Des permanences téléphoniques,
Après la naissance de son enfant, la organisées par les sages-femmes (les
mère peut bénéficier des visites à infirmières et les puéricultrices pour le
domicile d’une sage-femme indépen- canton de Vaud), sont à disposition
dante, qu’il s’agisse d’un accouche- de la jeune mère pour répondre en
ment ambulatoire (retour à domicile le tout temps à ses questions et, si
jour de la naissance), d’une besoin, organiser une visite à domicile.Les infirmières en santé avec lui, mais aussi accompagner l’en-
maternelle et infantile fant à l’école, chez le médecin, surveil-
ler des devoirs scolaires, aide à l’inté-
L’aide aux familles proposée par la gration sociale de l’enfant, tâches
Fondation des services d’aide et de ménagères, courses, préparation
soins à domicile (FSASD) est destinée des repas, entretien du linge, etc.
à soutenir, suppléer, voire remplacer,
momentanément une mère ou un père. Garde d’enfant malade
La garde s’adresse aux enfants âgés de
Santé de la mère et de l’enfant 0 à 15 ans et atteints d’une maladie
Dès la naissance d’un enfant, il est pos- grave ou d’un handicap permanent.
sible de recevoir la visite à domicile
d’une infirmière spécialisée en santé Veille d’enfants
maternelle et infantile qui aide, conseille Elle a pour objectif d’assurer une conti-
et soutient dans le rôle de parent. nuité dans la vie quotidienne de l’en-
fant face à une situation de crise vécue
Des professionnels de la santé offrent par ses parents et en l’absence de res-
des consultations parents-enfants dis- source dans le réseau naturel.
pensées dans les Centres d’action
sociale et de santé du canton de Ces deux dernières prestations sont
Genève (informations et conseils, pesée entièrement à la charge des parents.
du bébé). Ces rencontres favorisent Les besoins sont évalués au domicile
également l’entraide, le partage et la des familles par un professionnel du
solidarité entre familles du même service. Un contrat et une planification
quartier. Les consultations sont gra- des interventions sont établis.
tuites. Les prestations d’aide pratique et
de suppléance, tels que courses,
Aide aux parents ménage, accompagnement, garde
La suppléance parentale vise à main- sont facturées selon un tarif horaire
tenir le fonctionnement de la famille fixé d’entente avec les autorités can-
dans une situation difficile, en l’ab- tonales. Elles ne font pas partie des
sence d’un réseau naturel pouvant prestations de base de loi fédérale sur
lui apporter une aide suffisante. l’assurance-maladie (LAMal), mais
Les interventions de la FSASD concer- peuvent parfois être remboursées
nent les soins et gardes de nourris- par les assurances maladie complé-
sons ou d’enfants, et diverses situa- mentaires. Une ligne d’accueil des
tions : lever, habiller, faire la toilette, demandes existe : tél. 022 420 20
donner à manger, le surveiller, jouer 20, tous les jours, 24h/24.Les aspects socio-juridiques de la maternité 21
J’aimerais savoir
- A quel congé-maternité ai-je droit, et comment serai-je payée ?
- Mon employeur peut-il me faire retravailler après seulement 6 semaines
de congé-maternité ?
- A quelles allocations puis-je prétendre ?
Les aspects sociaux
Les assurances
Toute femme enceinte a le droit de Selon le revenu familial, il est possible
s’assurer à l’assurance maladie de de demander une réduction des
base (LAMal) à n’importe quel stade primes d’assurance. Pour obtenir ce
de sa grossesse. subside, s’adresser à la commune
de domicile (Vaud), au Service de l’as-
Les frais liés à la grossesse et à l’ac- surance-maladie de l’Etat (Genève).
couchement sont pris en charge par
les prestations de base de la LAMal, La mère, qui n’a pas d’assurance
sans franchise ni participation aux frais maladie ou de permis de séjour, pren-
(7 contrôles de grossesse ou plus si dra contact avec un centre de plan-
raisons médicales). Il en est de même ning familial et de grossesse ou le ser-
pour l’accouchement à domicile ou vice social de la Maternité (CHUV/
ambulatoire. HUG) où elle sera conseillée en
toute confidentialité.
Toutes les assurances maladie rem-
boursent un montant minimal de En cas de litige avec une assurance
100 francs pour les cours collectifs de maladie, ces services peuvent donner
préparation à la naissance dispensés des renseignements utiles, de même
par une sage-femme. que certaines permanences juridiques
Trois séances de conseils en cas spécialisées (cf. Contacts p. 28).
d’allaitement sont intégralement à la
charge de l’assurance maladie.
Pour l’enfant, il est souhaitable de
contracter une assurance maladie
de base dite prénatale qui entrera en
vigueur le jour de sa naissance.Les allocations familiales de placement (Office de la jeu-
La naissance d’un enfant donne nesse), puis répertoriée par l’une ou
droit à : l’autre des associations de familles
- une allocation de naissance d’un d’accueil (pour les communes gene-
montant unique de 1000 francs, à voises) ou par Pro Juventute (pour la
condition que la mère soit domiciliée ville de Genève et certaines com-
en Suisse ; munes).
- des allocations pour enfants, ver- La liste des associations de familles
sées mensuellement. Elles sont d’accueil est disponible auprès de
régies par des lois cantonales et l’Evaluation des lieux de place-
les prestations offertes varient ment (cf. Contacts p. 29).
d’un canton à l’autre. Les personnes Pour le canton de Vaud, contacter
employées dans l’agriculture, ainsi l’Entraide familiale vaudoise (cf.
que les employés fédéraux sont Contacts p. 30).
soumis à une loi fédérale. - une crèche/garderie (il est néces-
saire d’y songer si possible avant
Des renseignements complémen- la naissance, les places en crèche
taires peuvent être obtenus auprès du pour les bébés étant rares). Pour
Service cantonal des allocations fami- s’inscrire, contacter la commune de
liales de la Caisse cantonale gene- domicile ou le BIPE pour la Ville de
voise de compensation (cf. Contacts Genève (cf. Contacts p. 29).
p. 29). - une jeune fille au pair. Il existe dif-
férentes agences de placement
Situation financière précaire pour jeunes gens au pair, notam-
Pour faire face aux difficultés finan- ment Didac et Pro Filia.
cières engendrées après la naissance,
certaines aides financières sont possi- Si votre enfant est malade et que vous
bles. Se renseigner auprès des centres devez travailler ou si vous êtes malade
de planning familial et de grossesse, ou surchargée, il est possible, pour
des services sociaux de la région ou de des dépannages ponctuels, de faire
la Maternité (CHUV/HUG). appel au service de garde d’enfants et
enfants malades de la Croix-Rouge (cf.
Garde des enfants Contacts p. 29). Selon les disponibili-
A la fin du congé maternité, lorsque la tés, dans les heures suivant un
mère reprend le travail, plusieurs appel téléphonique, une garde d’en-
options sont envisageables : fants peut avoir lieu à domicile (lire
- une famille d’accueil à la journée, aussi le chapitre «Responsabilités
agréée par l’Evaluation des lieux familiales» en p, 27).23
Logement Autorité parentale
Il existe des logements subvention- et obligation d’entretien
n é s e t d o n t l e s l oye r s t i e n n e n t L’autorité parentale de parents mariés
compte des revenus. Se renseigner s’exerce conjointement par le père
auprès de l’office du logement de la et la mère (art. 297 CC).
commune. Si les parents ne sont pas mariés, l’au-
torité parentale est attribuée à la mère
(art. 298 CC). Les parents ont la pos-
Droit et filiation sibilité de demander l’autorité paren-
tale conjointe lorsqu’ils ont le même
Etablissement de la filiation, domicile (art 298a CC). Pour les
reconnaissance de l’enfant parents d’autres nationalités, la
Pour la mère, qu’elle soit mariée ou non, législation de leur pays peut prévoir
la filiation résulte automatiquement de d’autres pratiques.
la naissance de son enfant (art. 252 CC). Le père a l’obligation de contribuer à
Pour le père, plusieurs cas sont possi- l’entretien de son enfant. Cette contri-
bles: bution peut être fixée d’entente entre
- si les parents sont mariés, la filiation le père et la mère.
est établie «d’office» pour le père La convention écrite d’entretien et la
(art 252 CC) convention écrite de l’autorité paren-
- si les parents ne sont pas mariés, le tale partagée sont toutes deux rati-
père peut reconnaître l’enfant par fiées par le Tribunal tutélaire (GE) / Jus-
déclaration devant l’officier d’état civil tice de paix (VD). S’il y a désaccord sur
du lieu d’origine ou du domicile du le montant de la convention d’entre-
père ou de la mère, ou du lieu de tien, ou que le père refuse de contri-
naissance de l’enfant (art. 260 CC). buer, une action en justice peut être
Cette déclaration peut être faite introduite.
déjà durant la grossesse.
- si le père refuse de reconnaître l’en-
fant, une recherche en paternité est
entreprise. Pour l’enfant né hors
mariage et qui n’a pas été reconnu,
la Chambre des tutelles (GE) / Justice
de paix (VD) nomme un curateur
qui se charge de faire établir la filia-
tion paternelle. Cette demande
peut être engagée déjà pendant la
grossesse.Nom de famille, Travail et maternité
droit de cité et nationalité
Parents suisses : Différentes lois protègent les femmes
- si les parents de nationalité suisse qui travaillent avant et après l’accou-
sont mariés, l’enfant porte le nom chement.
du père et il acquiert son droit de Plusieurs brochures très complètes
cité (art. 270 et 271 CC) font le point sur ce sujet et sont télé-
- si les parents de nationalité suisse chargeables gratuitement sur les sites
ne sont pas mariés, l’enfant porte le web (cf. A lire p. 27)
nom de la mère et acquiert son droit
de cité (art. 270 CC).
Licenciement
Un parent suisse et un parent étranger : «Après le temps d’essai, l’employeur
L’enfant acquiert la nationalité suisse si ne peut pas résilier le contrat [de tra-
(art. 1 LN, Loi sur la nationalité) vail] pendant la grossesse et au cours
- l’un des conjoints au moins est des seize semaines qui suivent l’accou-
suisse chement» (art. 336c, al. 1, lettre c CO).
- la mère, non mariée avec le père de
l’enfant, est suisse
- le père suisse, non marié avec la Conditions de travail
mère, établit le rapport de filiation «Les femmes enceintes et les mères
avec l’enfant en le reconnaissant. qui allaitent ne peuvent être occupées
sans leur consentement. Sur simple
Lorsque les deux parents sont de avis, elles peuvent se dispenser d’al-
nationalité(s) étrangère(s), la législa- ler au travail ou le quitter. Les mères
tion de leur(s) pays peut prévoir qui allaitent peuvent disposer du
d’autres pratiques. temps nécessaire à l’allaitement» (art.
Il appartient au(x) parent(s) non 35a, al.1 & 2 LTr).
suisse(s) de communiquer la nais-
sance de l’enfant aux autorités de son «Les accouchées ne peuvent être
(leur) pays (consulat ou autre) par un occupées durant les huit semaines
acte de naissance expressément qui suivent l’accouchement ; ensuite,
demandé à l’état civil où est inscrit et jusqu’à la seizième semaine, elles
l’enfant. n e p e uve n t l ’ ê t r e q u e s i e l l e s y
consentent».25
Durant les huit semaines qui précè- - autres conditions :
dent l’accouchement, les femmes - le congé maternité ne peut être
enceintes ne peuvent être occupées fractionné et doit être pris en entier
entre 20 heures et 6 heures» (LTr, art. dès le jour de la naissance du bébé,
35a, al.3 & 4). ou au plus tard dès son retour à la
maison en cas d’hospitalisation
prolongée (lire en page 48)
Congé maternité - si la mère décide de reprendre le
Le congé maternité est régi, depuis le travail avant la fin de son droit au
1er juillet 2005, par une loi fédérale qui congé maternité, elle perd le droit
définit les conditions de base (art. 16b- aux allocations restantes.
16h LAPG, Loi fédérale sur les allo-
cations pour perte de gain en cas de Comme le définit la LAPG, les cantons
service et de maternité) : peuvent établir un congé maternité
- bénéficiaires (ou ayants droit) : plus favorable.
toutes les femmes salariées ou C’est le cas du canton de Genève qui
indépendantes qui ont été assurées offre des prestations supérieures en
au sens de la loi sur l’AVS ou à un termes de durée et de montant d’in-
système de sécurité sociale des demnités. De plus, il s’étend égale-
pays de l’Union européenne pen- ment aux parents adoptifs (Loi insti-
dant les neufs mois précédant l’ac- tu a n t u n e a s s u r a n c e e n c a s d e
couchement et qui ont exercé, au maternité et d'adoption, LAMat J 5
cours de cette période, une acti- 07).
vité lucrative durant cinq mois. De
même les mères inscrites au chô- Bénéficiaires : en sus des conditions
mage et celles en incapacité de fédérales, la femme ayant accouché
travail pour cause de maladie, acci- (respectivement le parent adoptif) doit
dent ou invalidité, ont droit à l’alloca- avoir exercé une activité lucrative
tion de maternité. sur le territoire genevois durant au
- durée : 14 semaines, soit 98 jours moins cinq mois dans la période des
- allocation : indemnité journalière neuf mois précédant l’accouchement
égale à 80% du revenu moyen de (respectivement le placement en
l’activité lucrative, mais au maxi- vue d’adoption)
mum de 172 francs par jour. L’alloca- Durée : 16 semaines, soit 112 jours.
tion est payée mensuellement et Allocation : montant correspondant au
est soumise aux cotisations sociales 80% du gain assuré, au maximum
(AVS / AI / APG / AC). de 237.60 francs par jour.L’employeur leur donnera le temps
Les prestations fédérales, auxquelles nécessaire pour l’allaitement (art. 35a,
viennent éventuellement s’ajouter un al. 2 LTr).
complément cantonal, sont versées «Au cours de la première année de vie
durant les 14 premières semaines. de l’enfant :
Durant les 15e et 16e semaines sont a. l’intégralité du temps consacré à
versées uniquement les prestations l’allaitement est réputée temps
cantonales. de travail lorsque la femme allaite
son enfant dans l’entreprise ;
La demande d’allocation de maternité b. la moitié du temps consacré à l’al-
est faite par la femme (respective- laitement est réputée temps de tra-
ment le parent adoptif), via son vail lorsque la femme quitte son
employeur ou directement auprès lieu de travail pour allaiter».
de la Caisse cantonale genevoise de
compensation si elle est indépen- Le temps nécessaire à l’allaitement
dante, chômeuse ou en incapacité de n’est pas considéré comme du repos.
travail. Il ne peut pas être déduit, ni d’un
crédit d’heures supplémentaires, ni
Pour toute demande d’information, des vacances.
s’adresser à : Caisse cantonale gene-
voise de compensation (CCGC) - 54,
route de Chêne, case postale, 1211 Droit au chômage
Genève 29, Tél. 022 718 67 67. Le droit à l’allocation est acquis si des
indemnités de chômage sont versées
au jour de l’accouchement ou si les
Allaitement et reprise du travail exigences relatives à la période de
(art. 35a, al. 2 LTr ; art. 60 OLT 1) cotisations sont remplies. Le droit
Les mères qui allaitent ne peuvent tra- au chômage reprend après les 14
vailler plus longtemps que la durée semaines du congé maternité.
convenue de leur journée de travail, et
en aucun cas plus de 9 heures. Elles Le dernier employeur atteste du mon-
ne peuvent être occupées à des tant du salaire déterminant l’allocation
activités nuisibles à la santé et à l’al- et le taux d’occupation. A la suite
laitement. des 14 semaines, pour pouvoir tou-
cher les indemnités de chômage, il est
impératif d’avoir prévu une solution de
garde pour l’enfant, garde qui soit
organisable d’un jour à l’autre.27
Déduction de jours de vacances
en cas de grossesse A lire
«L’employeur ne peut pas non plus
diminuer les vacances d’une travail- Brochures :
leuse si, en raison d’une grossesse, Maternité : protection des travailleuses,
elle est empêchée de travailler pen- SECO, Berne, 2005 - Diffusion : OFCL,
dant deux mois au plus, ou si elle a Vente des publications fédérales, Berne
bénéficié des allocations de maternité www.bbl.admin.ch/bundespublikationen
au sens de la LAPG» (art. 329b, al. 3 Vie professionnelle, vie privée : quelle
CO). articulation ? OCIRT, SPPE, Genève,
2007 - Diffusion : Office cantonal de
l’inspection et des relations du travail
Responsabilités familiales (OCIRT) - www.geneve.ch/ocirt
(art. 36 LTr) Guide maternité et adoption : quels
Chaque employé et employée a droit, sont vos droits en cas de grossesse,
sur présent ation d’un certificat d’allaitement, de congé maternité et
médical, à 3 jours pour s’occuper d’un d’adoption, SIT, 2005 - Diffusion : Syndi-
enfant malade. cat interprofessionnel de travailleuses
et travailleurs - www.sit-syndicat.ch
Les salarié(e)s ayant à charge des
enfants de moins de 15 ans ne peu- Livres :
vent pas être affecté(e)s à un travail Le couple devant la loi : mariage, union
supplémentaire sans leur consente- libre, pacs, divorce, veuvage, A. Zirilli,
ment. Ed. Plus Sàrl, Lausanne, 2006, Coll.
A leur demande, une pause de midi Bon à savoir
de 1h30 au minimum doit leur être Familles recomposées : un guide juri-
accordée. dique, Ed. de La Passerelle, Lausanne,
2005 (aborde aussi la situation des
couples non mariés)
Les mères qui travaillent sont-elles
coupables ?, S. Giampino, Ed. A. Michel,
Paris, 2000
Sites web :
www.lafamily.ch
www.parent.ch
www.familles-ge.ch (pour Genève)Contacts
Genève Arcade Sages-femmes
Tél. 022 329 05 55
Rééducation du périnée bd Carl-Vogt 85
www.arcade-sages-femmes.ch
Association genevoise
de physiothérapie Fondation des services d’aide
Tél. 022 715 32 20 et de soins à domicile
rue de St-Jean 98 Tél. 022 420 20 20
www.physiogeneve.ch www.social-sante-ge.ch
Consultation de périnéologie Aspects socio-juridiques
Policlinique de gynécologie (HUG)
Tél. 022 382 44 06 Maternité (HUG)
http://gyneco-obstetrique.hug-ge.ch Service social d’obstétrique
Tél. 022 382 42 07
Centre de rééducation périnéale et http://gyneco-obstetrique.hug-ge.ch
Gym câline mère-bébé
Hôpital de la Tour Service de l’assurance maladie
Tél. 022 719 61 11 (SAM – DGAS/DSE)
www.latour.ch Tél. 022 546 19 00
route de Frontenex 62
Baby blues, aides, soins www.geneve.ch/dse/assurancemaladie/
et soutien à domicile
Association suisse des assurés
Planning familial (HUG) (ASSUAS)
Tél. 022 372 55 00 Tél. 022 301 00 31
bd de la Cluse 47 av. Vibert 19
http://planning-familial.hug-ge.ch 1227 Carouge
www.assuas.ch
Permanence téléphonique des
sages-femmes Bureau Central d'Aide Sociale (BCAS)
Tél. 022 329 05 55 Permanence juridique sur l'assu-
lu-ve 8h-20h rance-maladie, accident et indemni-
sa-di-jours fériés sation perte de gain
9h-12h et 17h-20h Tél. 022 310 20 55
www.arcade-sages-femmes.ch place de la Taconnerie 3Vous pouvez aussi lire
