Réunion d'information Fédérations des Services d'Aide et d'Accompagnement à Domicile - Direction nationale de l'action sociale - FESP
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Réunion d'information Fédérations des Services d'Aide et d’Accompagnement à Domicile Direction nationale de l’action sociale
Proposition d’ordre du jour ❖ Actualités de l’Assurance retraite • Mise en place de la nouvelle offre de services OSCAR • Paramètres financiers 2021 avec la mise en place du nouveau barème de ressources • Expérimentation du dossier de demande unique et mise en place d’un téléservice • Présentation du dispositif VIVA Lab • Présentation du projet NACRE (Nouvel Accompagnement Co construit des Retraités) ❖ Echanges autour des premiers éléments de bilan liés à la crise sanitaire et perspectives 2
Un dispositif cible résolument axé autour de la prévention du bien vieillir Le contexte Dans le cadre de ses engagements en matière d’action sociale, qui s’inscrivent dans le contexte de la loi de l’adaptation de la société au vieillissement, la Cnav se positionne comme un acteur central de la prévention, au service des retraités fragilisés. L’expérimentation des paniers de services, conduite entre février 2014 et avril 2016, a confirmé ce besoin d’accompagnement des retraités, tout en pointant la réticence de certains d’entre eux à accepter une démarche préventive pour des motifs culturels et sociaux mais aussi financiers. Cette expérimentation a permis de recueillir les attentes de l’ensemble des acteurs concernés, notamment les partenaires des caisses et les retraités. Le dispositif a été coconstruit avec les caisses et les administrateurs de la commission d’action sanitaire et sociale de la Cnav et partagé avec les partenaires nationaux de la Cnav (fédérations d’aide à domicile, Interrégime, CNSA). Il prend en compte les grandes caractéristiques de l’action sociale de l’Assurance retraite : son caractère extralégal, le cadre budgétaire, le principe d’équité et d’opposabilité du tarif national, et enfin la stratégie de prévention, présente dans l’ensemble de l’offre de services et relayée par les différents intervenants auprès des retraités. 5
Un dispositif cible résolument axé autour de la prévention du bien vieillir Le conseil d’administration de la CNAV a approuvé le 7 juin 2017 la mise en place d’un dispositif d’aide structuré autour du retraité et fortement incitatif sur le plan de la prévention : l’offre de services coordonnée pour l’accompagnement de ma retraite (OSCAR) Cette nouvelle génération de plan d’aide Propose une offre de service élargie, avec une complémentarité des aides individuelles et collectives permet une certaine modularité de l’offre, notamment dans l’attribution de prestations forfaitaires en lien avec l’offre locale. S’appuie sur une démarche globale visant la hausse de la qualité de services et une meilleure articulation de tous les partenaires autour des retraités. Initialement prévu début 2019, le déploiement du dispositif OSCAR a été décalé, compte tenu de l’intégration de l’action sociale des travailleurs indépendants 6
Une offre de services rénovée L’ambition du dispositif OSCAR est de permettre à l’Assurance retraite de proposer un socle harmonisé de prestations, permettant une homogénéité des services rendus aux retraités et une équité de traitement d’une région à l’autre. Le dispositif cible reprend les procédures actuelles, qui emportent l’adhésion de l’ensemble des acteurs, en tenant compte des attentes exprimées par les retraités, tout en incitant à davantage de prévention. Une réponse aux besoins Un accompagnement et des traditionnels services de prévention d’accompagnement à domicile intégralement financés par des retraités l’Assurance retraite à tout retraité en présentant le besoin 8
Les heures d’accompagnement et prévention à domicile Versement Au prestataire : • maintien du système existant avec déclaration des heures réalisées par le prestataire dans www.partenairesactionsociale.fr et paiement automatisé au prestataire du montant correspondant à la participation de l’Assurance retraite ; • facture éditée par le prestataire au retraité pour le paiement de la part restant à sa charge. Au retraité : • le recours à un prestataire non conventionné reste possible en vertu du libre choix du retraité ; • donne lieu à un paiement au retraité correspondant à la participation de l’Assurance retraite sur présentation des justificatifs. 11
Le forfait coordination Les missions du coordinateur • Assurer un suivi personnalisé de la situation du retraité ; • orienter le retraité dans ses choix et favoriser / faciliter la mise en œuvre des prestations ; • informer les partenaires en cas de changement Conditions / de situation du retraité. critères d’attribution Ces missions sont rémunérées Le forfait coordination est attribué à partir de par le forfait coordination. 3 prestations différentes notifiées dans le plan d’aide. 12
Le process d’attribution et de gestion des OSCAR OSCAR intègre les aides individuelles suivantes : Les aides à caractère pérenne actuellement couvertes par les Plans d’Actions Personnalisés Les aides temporaires Aide au Retour à Domicile après Hospitalisation / Aide aux Situations de Rupture Les kits prévention. Les Secours et les Aides à l'habitat continueront de s’appuyer sur les dispositifs actuels 13
Le process d’attribution et gestion des OSCAR Le retraité L’évaluateur La caisse Les partenaires • fait une demande • évalue le besoin du de retraite • se coordonnent autour d’aide qui est examinée retraité à son domicile ; du retraité ; par la caisse de retraite ; • préconise un plan d’aide • valide le plan d’aide • mettent en œuvre en fonction de la fragilité définitif et notifie la les prestations • s’il est éligible, une visite du retraité et de son décision. du plan d’aide. à domicile est programmée besoin. pour évaluer ses besoins. 14
Le process d’attribution et de gestion des OSCAR Une complémentarité des différents acteurs au service d’une approche centrée sur le retraité La caisse de retraite Un accompagnement renforcé qui garantit : • l’adéquation entre les besoins du retraité et les prestations proposées ; • la mise en œuvre effective Le coordinateur des prestations notifiées (réduction des indus, détection des mauvaises Le retraité conditions de maintien à domicile). Le dispositif prévoira également des L’évaluateur modalités de contrôle rénovées et adaptées à la nouvelle offre 15
L’offre globale action sociale Information et conseils L’offre de prévention pour bien vivre sa retraite collective pour bien vieillir • www.lassuranceretraite.fr ; • conférences et ateliers collectifs, • www.pourbienvieillir.fr ; forums, salons ; • brochures interrégimes. • programmes partenariaux centrés sur la participation sociale, les thématiques de l’avancée en âge et l’intergénérationnel. Habitat et cadre de vie • adaptation du domicile : o conseils sur les risques à domicile, visite d’un ergothérapeute, • forfaits prévention ; o aide à l’habitat, aide à la rénovation • accompagnement et prévention à domicile ; thermique ; • soutien aux solutions alternatives au • orientation vers des programmes de prévention ; domicile (lieux de vie collectifs, habitat • mise en œuvre et coordination des prestations. inclusif, habitat intergénérationnel). 16 16
Le conventionnement avec les acteurs du dispositif
Conventionnement avec les acteurs du dispositif Les bases du conventionnement reposent sur deux axes : 1. Le libre conventionnement avec l’ensemble des représentants du secteur de l’aide à domicile 2. Un cadre conventionnel national recherchant la qualité du service rendu aux usagers Le nouveau cadre conventionnel permettra de : disposer d’un cadre homogène de conventionnement au niveau national avec des ajustements locaux améliorer progressivement la qualité de service attendue respecter la libre concurrence en évitant d’exclure l’entrée de nouveaux intervenants 18
Conventionnement avec les acteurs du dispositif Critères pour le conventionnement des prestataires d’aide à domicile • réponse aux conditions minimales d’organisation et de fonctionnement prévues au cahier des charges des services d’accompagnement et d’aide à domicile ; • réponse aux principes inhérents au dispositif cible : o offre de services diversifiée, o intervention en mode prestataire dans le respect du tarif national, o respect de la charte qualité, o utilisation des outils informatiques mis à disposition par la caisse pour la gestion et le suivi des dossiers. Critères avec un délai de mise en œuvre : • réponse aux exigences administratives ; • utilisation de la télégestion ; • déploiement d’une offre de prévention. 19
Conventionnement avec les acteurs du dispositif Critères pour le conventionnement des structures d’évaluation - qualification des intervenants (en matière de prévention, notamment) - délais de réalisation des évaluations, - utilisation des outils proposés par les caisses (PPAS) - connaissance du contexte de l’action sociale et des partenaires (prestataires, CD, gérontologie, etc.), - capacité à se coordonner avec d’autres acteurs (prestataires, caisses, etc.) et, le cas échéant, capacité à jouer le rôle de coordonnateur. 20
Conventionnement avec les acteurs du dispositif Critères spécifiques à l’exercice de la fonction de coordination • respect des engagements liés aux 3 missions du coordinateur : o orienter le retraité dans ses choix et favoriser / faciliter la mise en œuvre des prestations, o assurer un suivi personnalisé du retraité, o informer les partenaires en cas de changement de la situation ; • production des pièces justifiant de la bonne réalisation des missions de coordination. 21
Conventionnement avec les acteurs du dispositif Un passage progressif Le rôle essentiel Un dispositif du dispositif actuel au dispositif cible des caisses sur l’accompagnement proposant des conventionnements • appropriation de la stratégie de prévention des partenaires conventionnés à durée limitée (2 ans) pour : portée par l’Assurance retraite ; • état des lieux des structures • permettre l’entrée de nouveaux et de l’offre de services proposée ; acteurs ; • diversification des prestations ; • dialogue régulier avec les acteurs • donner la possibilité à certains • capacité à prendre en charge de tester leur capacité à répondre la coordination avec d’autres intervenants du projet pendant la phase aux engagements du dispositif. (option). de préparation du déploiement ; • actions de sensibilisation des services d’aide à domicile sur les messages de prévention. 22
Le suivi d’OSCAR dans le système d’information
Facturation des prestations Utilisation des services sur www.partenairesactionsociale.fr : • Alimentation de listes de bénéficiaires pour : ✓ les heures d’accompagnement et prévention à domicile ✓ le forfait prévention • Service de facturation : ✓ Envoi d’un fichier de facturation issu du SI du partenaire ✓ Formulaire de saisie en ligne 24
Suivi OSCAR Un nouveau service sur www.partenairesactionsociale.fr ❑ Tableau de bord des OSCAR accordés et pour lequel le prestataire est identifié en tant coordinateur et/ou intervenant 25
Suivi OSCAR ❑ fiche synthétique du bénéficiaire ❑ accès au dossier d’évaluation ❑ vue sur les prestations notifiées et au suivi de la consommation ❑ possibilité de gérer des alertes lors d’évolution de la situation des bénéficiaires 26
La stratégie de déploiement
Principes généraux du déploiement Un déploiement simultané Des dispositifs spécifiques pour toutes les caisses régionales pour les partenaires • un déploiement progressif qui débute au premier • les modalités de déploiement semestre 2021 pour toutes les caisses et par vagues s’accompagneront de recommandations à successives ; destination des structures partenaires pour • chaque caisse choisit des territoires et calendriers faciliter le passage à l’offre rénovée ; pertinents pour engager chaque vague de déploiement ; • en fonction de leurs besoins, les caisses seront • la prise en compte des spécificités de chaque territoire à disposition des partenaires pour les est un facteur clé de réussite du déploiement. accompagner. A compter de la date de déploiement sur le territoire retenu, toute commande d’évaluation faisant suite à une première demande ou un réexamen sera systématiquement examinée selon le modèle OSCAR. 28
Paramètres financiers 2021 : Adaptation du barème de ressources
1. Rappel du Contexte 30
2. Lignes directrices pour la construction du barème 31
3. Présentation du nouveau barème Nouveau barème 2021 Ancien barème 2020 32
4. Accompagnement des assurés potentiellement éligibles à l’aide sociale légale Un plan de conduite du changement a été travaillé pour faciliter l’accompagnement des CARSAT. Il recense l’ensemble des actions visant à faciliter la mise en œuvre du nouveau barème et éviter toute situation de rupture de droit pour les bénéficiaires actuels qui deviendraient éligibles à l’aide sociale légale des départements. Ces actions se déclinent sur 2 échelons : Actions nationales Actions régionales • Communiquer sur les évolutions à venir auprès des CASS • Présenter le nouveau barème au réseau des caisses régionales régionales • Informer les conseils départementaux des impacts de la • Mettre à disposition du réseau les ressources revalorisation de l’ASPA documentaires nécessaires à l’appropriation des changements • Sensibiliser les services d’aide à domicile et les évaluateurs afin d’assurer une orientation optimale des assurés • Mettre à jour l’imprimé de demande d’aide « Bien vieillir chez soi » • Démultiplier la collaboration auprès des collaborateurs régionaux en charge de la gestion des aides individuelles • Communiquer auprès des partenaires institutionnels de la Cnav sur la mise en œuvre du nouveau barème (autres • Informer, au moment du réexamen du dossier, les bénéficiaires régimes de retraite, fédérations nationales d’aide à devenus potentiellement éligibles à l’aide sociale légale en vue domicile) de déposer un dossier ASL auprès du Conseil départemental • Communiquer auprès de la CNSA pour qu’elle relaie • Identifier précisément les assurés relevant de l’aide sociale l’information auprès des conseils départementaux légale des départements • Diffusion de recommandations nationales auprès du • Etudier la possibilité de saisir directement les conseils réseau des CARSAT pour le transfert des bénéficiaires. départementaux lors du réexamen des bénéficiaires devenus potentiellement éligibles à l’aide sociale légale • Accorder des PAP provisoires durant l’instruction du dossier 33 par les conseils départementaux
Présentation du dossier de demande unique
Le contexte de la demande Dans le prolongement du rapport de D. Libault « Grand âge et autonomie » et d’une future loi « autonomie », la Cnav, la CNSA et la CCMSA ont pour objectif de travailler de manière plus étroite pour simplifier les démarches et le parcours des personnes âgées qui souhaitent vieillir à domicile et qui relèvent soit de l’APA soit de l’action sociale extra-légale des caisses de retraite. Les trois organismes ont lancé des travaux pour expérimenter la mise en place d’un dossier unique de demande (Conseils départementaux et caisses de retraite) dans quelques territoires. En parallèle, la mise à disposition d’un téléservice. 35
Une simplification des démarches et du parcours des retraités Cadre institutionnel Le rapport de D. Libault « Grand âge et autonomie » et une future loi « autonomie » Expérimentation d’un formulaire CNSA papier Conseils départementaux APA Demande unique Caisses de retraite Mise œuvre CNAV CCMSA BVCS d’un Carsat Msa AADPA téléservice 36
Le formulaire papier
La composition du dossier UN FORMULAIRE 1. Un formulaire simplifié et ramené aux questions essentielles pour instruire une demande auprès des différents organismes. 2. 4 questions pour identifier le profil du demandeur et orienter vers l’organisme compétent. UNE NOTICE 1. Explique l’ensemble des informations qui sont demandées LOGO CNAV 2. Identifie les deux profils et les pièces justificatives à fournir en fonction de l’organisme compétent 3. Renseigne l’adresse de l’organisme où déposer sa demande 38
L’expérimentation du dossier Cnav Ile de France Carsat Auvergne Paris Allier Val de Marne MSA Auvergne MSA de Paris Carsat Rhône Carsat Pays de la Alpes Loire Savoie Mayenne MSA Alpes du MSA Mayenne- Nord Orne-Sarthe Expérimentation menée sur 3 mois du 1er septembre jusqu’au 9 décembre : 433 dossiers instruits 39
Le bilan de l’expérimentation Le dossier administratif permet une bonne instruction de la demande d’aide auprès des Conseils départementaux, des Carsat et des Msa. Les questions discriminantes orientent les dossiers vers le bon organisme. 40
Le téléservice
Objectifs du téléservice La CNSA a sollicité la Cnav pour développer le téléservice correspondant au formulaire de demande unique. Objectif : permettre au retraité d’utiliser un formulaire unique quelle que soit l’aide et le financeur qui prendra en charge sa demande, d’identifier clairement les démarches à réaliser et les pièces justificatives à joindre, d’adresser directement leur demande au Conseil départemental ou à la caisse de retraite juridiquement et géographiquement compétent.e. 42
La première version du téléservice La mise en production est prévue pour l’automne 2021 Le périmètre est le suivant : Authentification de l’assuré Vérification des conditions d’éligibilité Complétude du formulaire de demande en ligne et des pièces justificatives et transmission à l’organisme compétent en format PDF. 43
VIVA Lab
Pour quoi ? Pour quelle solution ? ✓ Encourager et soutenir l’innovation ✓ Une solution qui répond à de nouveaux besoins (technologique, servicielle, etc.) dans le champ ou apporte une réponse nouvelle à des besoins de la prévention et du vieillissement actif et en existants santé ✓ Qui adresse (exclusivement ou non) une cible de ✓ Repérer et accompagner des projets à potentiel retraités autonomes vivant à domicile (y/c habitats national, ayant réussi leur preuve de concept regroupés) : votre solution initialement conçue pour (existence d’un marché, démonstration concrète un autre segment peut intéresser le marché des de la faisabilité, etc.) et dont le modèle seniors si elle est accompagnée économique ne repose pas sur des subventions Pour qui ? Comment ? ✓ Toutes personnes morales (associations, ✓ Une candidature possible à tout moment sur structures privées lucratives) www.vivalab.fr, un référent local est contacté ✓ Acteur de la filière Silver Economie ou non ✓ Accompagnement réalisé par un ou plusieurs ✓ Pas de stade maximal de maturité partenaires (20 référencés) financé par VIVA Lab - subvention possible en complément Hors scope ? ✓ Les solutions à destination des personnes dépendantes ou en perte d’autonomie. Nous cherchons des solutions amont ✓ Le financement de votre projet : un soutien financier est possible mais s’inscrira dans un accompagnement global et sera fléché vers des aspects précis de votre développement
Exemples d’accompagnements proposés et financés par VIVA Lab Nb : plusieurs types d’accompagnements peuvent être proposés et financés, simultanément ou successivement Appui à la structuration • Accompagnement à la consolidation du projet Tester le projet d’entreprise • Etude d’usages et recommandations • Accompagnement personnalisé et coaching du d’amélioration porteur • Organisation d’ateliers de co-design avec • Aide à la définition et rédaction d’un business des futurs usagers. model et d’un business plan • Accompagnement à l’acquisition des premiers clients Booster/Accélérer le projet • Accompagnement dans des rencontres avec un réseau d’entrepreneurs confirmés, des experts • Communication : appui à la diffusion et la promotion du métiers et des potentiels financeurs produit /service • Commercialisation : mise en relation avec des clients potentiels, soutien à l’élargissement de la clientèle cible • Internationalisation : appuyer le porteur dans sa Evaluer l’impact social recherche de nouveaux marchés à l’étranger • Financement : accompagnement au processus de • Accompagnement à la définition levée de fonds d’indicateurs permettant de suivre l’impact social du projet
Fonctionnement et parcours d’un projet ❖ Détection (majoritairement via le site ) et validation locale en Comité Local Silver Autonomie Les CLSA sont, en socle, représentatives du partenariat national. Sur chaque territoire, les Carsat sont donc en lien avec : France AGIRC- Caisse des MSA Active ARRCO dépôts Certaines CLSA ont élargi la coopération au Conseil Régional, Conseils Départementaux, aux CCI, à la CRESS, à la Mutualité Française, etc. ❖ Présentation au bureau national VIVA Lab pour un positionnement (méthode du consensus) en opportunité sur la base des premiers éléments fournis ❖ Réalisation du diagnostic stratégique (national) & présentation aux instances nationales ❖ Mise en œuvre : notifications aux porteurs & marché public à bons de commande
Chiffres clés 2019 2020 280 porteurs de solutions ont contacté VIVA Lab via le site www.vivalab.fr 21 projets accompagnés Montant moyen des accompagnements (prestations et sub.) : 52 250 € 48 % des projets bénéficient d’un accompagnement & d’un soutien financier 67 % des projets sont accompagnés sur 2 dimensions au moins (hors subvention) 2019 & 2020 ~ 280 porteurs ont contacté VIVA Lab 22 % des contacts aboutissent à une présentation aux 63 projets ont été validés partenaires locaux en CLSA et présentés au Bureau 21 projets validés par le 33% des projets COPIL pour un sont validés par accompagnent le COPIL
21 solutions accompagnées par VIVA Lab
NACRE
Synthèse En collaboration avec
Contexte : un faisceau de priorités convergentes ✓ Amplifier le continuum « retraite - action sociale » & projet OSCAR (COG Cnav 2018- 2022) ✓ Le rapport Libault – mars 2019 : ▪ Prop. clé n° 8/10 : « Une mobilisation nationale pour la prévention de la perte d’autonomie, avec la sensibilisation de l’ensemble des professionnels et la mise en place de rendez- vous de prévention pour les publics fragiles » ▪ Prop. 70 : Déployer l’approche ICOPE (Integrated Care for Older People) ▪ Prop. 71 : Créer un rendez-vous de prévention de l’avancée en âge ▪ Prop. 73 - 74 répondant à l’objectif de « former massivement les intervenants professionnels auprès des personnes âgées aux réflexes de prévention de la perte d’autonomie » ▪ Prop. 76 : Conforter et préciser le rôle des intervenants à domicile en tant que lanceurs d’alerte ✓ Rapport El Khomri & Future loi grand âge ? ✓ La stratégie globale pour prévenir la perte d’autonomie du ministère des Solidarités et de la Santé (janvier 2020) fixe le cadre de : rendez-vous prévention pour les jeunes retraités (mesure 2) & expérimentation et diffusion d’ICOPE (mesure 4) 53
NACRE : deux démarches simultanées ✓ Deux projets - période sept. 2020/juillet 2022 : i) Modéliser et préparer le déploiement d’une forme de « rendez vous retraite et prévention » à destination des jeunes retraités précaires économiquement, réalisé à domicile par des professionnels de l’évaluation de besoins (projet 1) ii) Modéliser l’implémentation d’un temps dédié à la prévention au sein des pratiques professionnelles habituelles des aides à domicile (projet 2) ✓ Des partenaires experts : Gérontopôle du CHU de Toulouse, l’Institut Méditerranéen des Métiers de la Longévité, le Pôle de Gérontologie et d’innovation de BFC ✓ Deux caisses pilotes (Aquitaine et Midi Pyrénées) ✓ Des professionnels (évaluateurs et aides à domicile) issus de 4 territoires (Dordogne, Haute Garonne, Lot et Garonne et Tarn) 54
(P1) « Rdv retraite et prévention » à destination de jeunes retraités précaires ✓ Objectif principal : modéliser une offre de nouveau rendez vous à destination des retraités âgés de 68 ans dans l’année et exonérés de CSG ; cette offre intégrera la réalisation de l’étape 1 (step 1) du programme ICOPE et sera déployée via le réseau d’évaluateurs des besoins d’aide à domicile de l’Assurance Retraite de Septembre 2020 à juin 2022 ✓ 6 séquences successives : lancement, acceptabilité, co construction, mobilisation de la médecine de ville, tests, évaluation ✓ Des JRP sollicités de manière pro active en routine (« aller vers ») ✓ 4 structures évaluatrices impliquées 55
(P2) Modéliser un temps dédié à la prévention au sein des pratiques professionnelles habituelles des aides à domicile ✓ Objectif principal : Modéliser un temps dédié à la prévention au sein des pratiques professionnelles habituelles des aides à domicile via l’étape 1 (step 1) du programme ICOPE de l’OMS et la dispensation de messages de prévention adaptés de Mars 2021 à Juillet 2022 ✓ 5 séquences successives : lancement – formation - étude des représentations sociales, élaboration des messages, construction de la formation, mobilisation de la médecine de ville, tests, évaluations ✓ Cible : bénéficiaires des PAP (futurs OSCAR) de l’Assurance retraite – plus de 80 ans en moyenne ✓ 4 SAAD (en cours de définition) impliqués sur 4 territoires ✓ Séquences de lancement : mars 56
Focus Step 1 : outil de dépistage 57
2. Echanges autour des premiers éléments de bilan liés à la crise sanitaire et perspectives
Recommandations réseau spécifiques aux interventions des SAAD ✓ 16 avril 2020 : ▪ A compter du 12 mars 2020, facturation et paiement du nb d’heures correspondant au volume d’heures qui étaient programmées ou projetées ▪ Maintien du circuit de facturation habituelle ▪ Modalités de contrôle spécifiques (heures réalisées/non réalisées) ✓ 11 juin 2020 : ▪ Prorogation du principe de maintien de la rémunération (cf. supra) jusqu’au 30.07.2020 ▪ Mise en visibilité de la possibilité d’activer le report des heures non consommées et non facturées ▪ Modalités de contrôle spécifiques (heures réalisées/non réalisées) ✓ 1er décembre 2020 : ▪ Reprise des interventions et report des interventions si elles sont refusées par l’usager ▪ Cas dérogatoire : si refus des interventions et du report, gestion au cas par cas (production d’attestation par le retraité) & possibilité de rémunérer les interventions non réalisées 59
Merci Direction nationale de l’action sociale
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