Rink Goal School Campus Gardiens 2019 - LIVRET DE RENSEIGNEMENTS CONCERNANT
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Rink Goal School
Campus Gardiens 2019
LIVRET DE RENSEIGNEMENTS CONCERNANT
NOM :
PRENOM :
Catégorie :
CLUB :COURRIER AMICALE LAIQUE SAINT SEBASTIEN RINK-HOCKEY
Madame, Monsieur,
Vous inscrivez votre enfant ou vous-même (entraîneur), au 7ème Campus de Gardien Rink hockey
réalisé en France du 7 au 13 juillet 2019 organisé par l’ALSS RH et nous vous en remercions.
Nous sommes heureux et fier d’organiser pour tous ces gardiens, ce stage unique en France !
Veuillez trouver ci-dessous vos premières informations avant de remplir le dossier d’inscription :
1. CHOIX DE LA FORMULE : Que l’on soit stagiaire ou entraîneur, 3 possibilités s’offrent à vous.
Formule en ½ Pension,
Formule en Pension Complète 5 jours et 4 nuits,
Formule en Pension Complète 7 jours et 6 nuits.
2. HEBERGEMENT et REPAS :
L’hébergement s’effectue dans un centre spécialisé à la pratique du sport (Centre Régional
Technique de la Ligue de Football).
Des éducateurs hommes et femmes seront sur place pour une surveillance optimale.
Chambres de 3 personnes, avec oreillers, draps et couvertures.
Repas à plusieurs choix, variés et étudiés en fonction des différentes activités.
3. TRANSPORT :
Le transport s’effectue à pied du CRT au gymnase.
Le transport s’effectue à pied, en voiture, en Bus ou Autocar lors des activités externes.
4. SECURITE :
Toutes les activités sont sécurisées et encadrées par des éducateurs diplômés.
L’établissement est fermé et surveillé la nuit.
5. ARRIVEES et DEPARTS :
Pour la formule ½ Pension : arrivée le lundi 8 juillet 2019 dès 8h45 (Pour le mardi, mercredi,
jeudi et vendredi dès 9h00) au Gymnase Du Centre – Rue Annie Hure – 44230 St Sébastien sur
Loire. Départ du Gymnase entre 17h45 et 18h. Vendredi 12 juillet 2019 départ du CRT à 19h
environ.
Pour la formule Pension Complète 5 jours et 4 nuits : arrivée le lundi 8 juillet 2019 dès 8h45 au
Gymnase Du Centre – Rue Annie Hure – 44230 St Sébastien sur Loire. La répartition des
chambres s’effectuera après le déjeuner. Vendredi 12 juillet 2019 départ du CRT à 19h environ.
Pour la formule Pension Complète 7 jours et 6 nuits : arrivée au CRT le dimanche 7 juillet 2019 à
partir de 17h (maxi 19h) et départ du CRT le samedi 13 juillet 2019 à 11h maximum.
Si vous arrivez par le train ou par l’avion, merci de nous le préciser, une navette pourra être mise en
place. Pour toute autre information, Vincent BERTRAND 06.22.69.44.29 - rinkgoalschool@gmail.comINFORMATIONS RELATIVES AU CAMPUS
TARIFS
Pour les stagiaires
Choix 1 : Campus en pension Choix 2 : Campus en pension Choix 3 : Campus en pension
externe (1/2 pension) - 273 € complète 5 jours/4 nuits - 414 € complète 7 jours/6 nuits - 474 €
Le prix comprend sur 5 jours: Le prix comprend sur jours / 4 nuits: Le prix comprend sur 7 jours / 6 nuits:
Une équipe 100% impliquée Une équipe 100% impliquée Une équipe 100% impliquée
Les journées Goals (8 séances) Les journées Goals (8 séances) Les journées Goals (8 séances)
Les animations Les animations Les animations
Les repas du midi Les repas du midi Les repas du midi
La tenue officielle La tenue officielle La tenue officielle
L'après-midi récréative L'après-midi récréative L'après-midi récréative
Les goûters Les goûters Les goûters
Les repas du soir Les repas du soir
Les activités nocturnes Les activités nocturnes
Les nuitées Les nuitées
Les petits déjeuners Les petits déjeuners
Des moments privilégiés avec la Team
Pour les entraîneurs
Choix 1 : Campus en pension Choix 2 : Campus en pension Choix 3 : Campus en pension
externe (1/2 pension) - 138 € complète 5 jours - 279 € complète 7 jours - 339 €
Le prix comprend sur 5 jours: Le prix comprend sur jours / 4 nuits: Le prix comprend sur 7 jours / 6 nuits:
Votre présence au bord ou sur le terrain! Votre présence au bord ou sur le terrain! Votre présence au bord ou sur le terrain!
Les journées Goals (8 séances) Les journées Goals (8 séances) Les journées Goals (8 séances)
Les animations Les animations Les animations
Les repas du midi Les repas du midi Les repas du midi
Le tee-shirt officiel Le tee-shirt officiel Le tee-shirt officiel
L'après-midi récréative L'après-midi récréative L'après-midi récréative
Les goûters Les goûters Les goûters
Les repas du soir Les repas du soir
Les activités nocturnes Les activités nocturnes
Les nuitées Les nuitées
Les petits déjeuners Les petits déjeuners
Des moments privilégiés avec la Team
QUELQUES CONSIGNES :
- Ni alcool, ni tabac.
- Consoles portatives tolérées mais hors responsabilité du RGS.
- Téléphones portables tolérés mais hors responsabilité du RGS.
- Pas d’objets précieux ou vêtements de valeur.
- Pas de sorties non encadrées.
- Pas de paroles ou de gestes de violence.
- Le calme doit régner après 23h00.
Les organisateurs se réservent le droit de renvoyer un stagiaire ou entraîneur dont la conduite et
les agissements nuiraient au bon fonctionnement du Campus RGS. Retour du stagiaire ou de
l’entraîneur à ses frais ne donnant lieu à aucun remboursement !
Numéro d’Urgence : Vincent BERTRAND 06.22.69.44.29
Lien utile pour suivre le Campus en direct www.facebook.com/rinkgoalschoolPLANNING DE LA SEMAINE
LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI
9h : Accueil personnalisé de 8h00 : Réveil / Petit déjeuner 8h00 : Réveil / Petit déjeuner 8h00 : Réveil / Petit déjeuner 8h00 : Réveil / Petit déjeuner
chaque stagiaire au
gymnase du Centre
8h45 : Départ vers le 8h45 : Départ vers le 8h45 : Départ vers le 8h45 : Départ vers le
gymnase gymnase gymnase gymnase
9h15 - 9h45 : Cérémonie 9h00 - 9h15: Temps libre / 9h00 - 9h15: Temps libre / 9h00 - 9h15: Temps libre / 9h00 - 9h15: Temps libre /
d'ouverture Accueil des 1/2 Accueil des 1/2 Accueil des 1/2 Accueil des 1/2
et Prise de contact pensionnaires au gymnase pensionnaires au gymnase pensionnaires au gymnase pensionnaires au gymnase
9h45 : Vestiaires 9h15 : Vestiaires 9h15 : Vestiaires 9h15 : Vestiaires 9h15 : Vestiaires
10h - 12h : Séance 1 9h30 - 12h : Séance 3 9h30 - 12h : Séance 5 9h30 - 12h : Séance 6 9h30 - 12h : Séance 8
12h : Vestiaires 12h : Vestiaires 12h : Vestiaires 12h : Vestiaires 12h : Vestiaires
12h30 - 13h15 : Déjeuner 12h30 - 13h15 : Déjeuner 12h45 - 13h30 : Déjeuner 12h30 - 13h15 : Déjeuner 12h30 - 13h15 : Déjeuner
13h45 - 14h45 : Animation 13h45 - 14h45 : Animation 14h00 – 16h30 : laser game 13h45 - 14h45 : Animation 13h45 : Vestiaires
14h45 : Vestiaires 14h45 : Vestiaires 14h45 : Vestiaires 14h - 17h : RINK GOAL CUP
15h - 17h : Séance 2 15h - 17h : Séance 4 17h : Retour vers le gymnase 15h - 17h : Séance 7 17h : Vestiaires
17h : Vestiaires 17h : Vestiaires 17h : Vestiaires 17h30 : Retour au CRT
17h30 : Collation 17h30 : Collation 17h30 : Collation 17h30 : Collation 17h45 : Cérémonie clôture
17h45 - 18h : Départ des ½ 17h45 - 18h : Départ des ½ 17h45 - 18h : Départ des ½ 17h45 - 18h : Départ des ½ 18h45 - 19h: Départ des
pensionnaires du gymnase pensionnaires du gymnase pensionnaires du gymnase pensionnaires du gymnase stagiaires du CRT
18h15 - 19h30: Retour 18h15 - 19h30: Retour 18h15 - 19h30: Retour 18h15 - 19h30: Retour
CRT/Temps libre CRT/Temps libre CRT/Temps libre CRT/Temps libre
Pension 7j / 6n
19h45 : Dîner 19h45 : Dîner 19h45 : Dîner 19h00 : Dîner 19h45 : Dîner
20h45 : Animation nocturne 20h45 : Animation nocturne 20h45 : Animation nocturne 20h45 : Animation nocturne 20h45 : Animation nocturne
23h : Au lit 23h : Au lit 23h : Au lit 23h : Au lit 23h : Au lit
INFOS:
CHOIX 1 (1/2 Pension) : Arrivée des stagiaires le lundi 8 juillet 2019 à 8h45 au gymnase du Centre - rue Annie Hure
44230 St Sébastien/Loire.
Arrivée des stagiaires les mardi, mercredi, jeudi et vendredi; entre 9h et 9h15, au gymnase du Centre - rue Annie
Hure - 44230 St Sébastien sur Loire.
Départ des stagiaires les lundi, mardi, mercredi et jeudi ; entre 17h45 et 18h, du gymnase du Centre - rue Annie
Hure - 44230 St Sébastien sur Loire.
Départ des stagiaires le vendredi, à 19h après la cérémonie de clôture, du CRT - 170 Bld des Pas Enchantés 44 230
St Sébastien sur Loire.
CHOIX 2 (Pension 5j/4n) : Arrivée des stagiaires le lundi 8 juillet 2019 à 8h45 au gymnase du Centre - rue Annie
Hure - 44230 St Sébastien sur Loire. Valises en transit au déplacement de la pause déjeuné.
Départ des stagiaires le vendredi, à 19h après la cérémonie de clôture, du CRT - 170 Bld des Pas Enchantés 44 230
St Sébastien sur Loire.
CHOIX 3 (Pension 7j/6n) : arrivée le dimanche 7 juillet 2019 entre 17h et 19h au CRT - 170 Bld des Pas Enchantés
44 230 St Sébastien sur Loire.
Départ des stagiaires le samedi 13 juillet, à 11h MAXIMUM, du CRT - 170 Bld des Pas Enchantés 44 230 St Sébastien
sur Loire.LES AFFAIRES INDISPENSABLES
VETEMENTS et AUTRES INDISPENSABLES
Sac de Tous les Jours :
Chaussures pour la semaine ; Vêtements pour la semaine ; Sous-vêtements pour la semaine ;
Affaires de toilettes + serviette de toilette ; 1 tenue de pluie (on ne sait jamais) ; Affaires de
piscine (au cas où) ; 1 sac à dos ; 1 paire de chaussures de sport pour les activités ; Crème anti-
moustiques et crème solaire.
Sac de Gardien Rink Hockey :
Patins à roulettes (+ roulements, freins…) ; Protections individuelles: coquille, genouillères,
coudières ; Crosse ; Casque ; Plastron ; Guêtres et Gants ; Sous Gants ; Boîte neuve de Talc ;
Boîte de pansements ; Chaussures de douche ; Affaires de toilettes: serviette de douche,
savon ; 5 tee-shirts minimum ; 1 à 3 shorts de gardien ; 5 paires de chaussettes de rink-hockey
minimum.
FREINS DE COULEURS INTERDITS
Vous pouvez également prévoir de l’argent de poche pour les enfants qui souhaitent utiliser les
distributeurs de boissons ou de friandises. Certains stagiaires apprécient également de rapporter
quelques souvenirs pour eux et/ou leurs proches !
Une boutique est à votre disposition à la fin du campus.
LES ADRESSES UTILES
Gymnase Du Centre (Au fond de l’impasse) - Rue Annie Hure - 44230 St Sébastien/Loire
Centre Régional Technique - 170 Boulevard des Pas Enchantés - 44230 St Sébastien/Loire
DOCUMENTS A JOINDRE POUR INSCRIPTION AU RGS 2019
Fiche d’inscription avec autorisation parentale remplie et signée
Participation financière (chèques vacances à donner sur place ou en recommandé)
Bon de réduction si vous en disposez
Fiche sanitaire remplie
Photocopie pièce d’identité
Photocopie de la carte de sécurité sociale et mutuelle
Photocopie de la licence sportive (hors ALSS RH)
3 Enveloppes timbrées avec votre adresse
Dans le cas d’un ou plusieurs éléments manquants, le dossier ne sera donc pas complet et non validé.
Un courriel vous sera alors retourné et vous disposerez de 15 jours pour retourner le ou les éléments
manquants.
Dossier à retourner à Rink Goal School, Chez M. BERTRAND Vincent
14 rue des Saules – 44840 Les SorinièresDOSSIER D’INSCRIPTION Rink Goal School 2019
Attention! Les inscriptions se font par ordre d’arrivée des dossiers complets.
SI VOUS SOUHAITEZ RESERVER UNE PLACE, MERCI DE RETOURNER LE DOSSIER REMPLI AVEC UN
CHEQUE D’ACOMPTE de 111 € remboursable en cas d’annulation sur présentation d’un justificatif !
Etape 1 : identification (EN MAJUSCULE)
NOM : …………………………………………………………………….. Prénom : …………………………………………
Né(e) le : ………………………………………… Club : …………………………………………
Etape 2 : choix de la formule (cocher la case correspondante à votre choix)
Je suis stagiaire gardien : Je suis entraîneur gardien :
½ pension 5j – 273 € ½ pension 5j – 138€
Pension complète 5j/4n – 414 € Pension complète 5j/4n – 279 €
Pension complète 7j/6n – 474 € Pension complète 7j/6n – 339 €
Je dispose d’un bon de réduction de : …….. € Je dispose d’un bon de réduction de : …….. €
Total de l’inscription : ……………… € (à reporter en Etape 7)
Etape 3 : coordonnées d’un adulte responsable
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code Postal : ………………………………………… Ville : ………………………………………………………………………………….
Téléphone Portable : ………………………………………. Mail (en MAJUSCULE) : …………………………………………….
Téléphone travail : ………………………………………… de (horaires) : ………h……… , à ………h………
Etape 4 : autorisation parentale (cocher la case correspondante à votre choix)
Je soussigné(e) …………………………………………… responsable légal.
Autorise le coordinateur du RGS à prendre toutes les dispositions en cas d’accident à faire pratiquer
toutes opérations urgentes qui seraient nécessaire y compris une hospitalisation :
En clinique A l’hôpital
Donne délégation de mon autorité parentale pour toutes les interventions chirurgicales urgentes y
compris pour une anesthésie générale.
Donne au coordinateur du RGS, l’autorisation de faire véhiculer mon enfant dans le véhicule de son
choix (véhicule en bon état, pourvu d’une assurance en règle et des dispositifs de sécurité
réglementaires, conduit par une personne habilitée.
Je certifie que mon enfant moi-même est bien garantie en Assurance Individuelle contre
les accidents qui pourraient lui survenir et en Responsabilité Civile contre les accidents qu’il pourrait
causer à des tiers lors du RGS 2019. NOM et N° de police d’Assurance : ……………………………………………..
Autorise l’ALSS RH à utiliser le droit à l’image du stagiaire pour la communication de l’évènement du
RGS UNIQUEMENT : OUI NON
Indiquer la mention « Lu et approuvé », dater et signer :Etape 5 : avertissements
Les organisateurs se réservent le droit de renvoyer un stagiaire ou entraîneur dont la conduite
et les agissements nuiraient au bon fonctionnement du Campus RGS. Retour du stagiaire ou
de l’entraîneur à ses frais ne donnant lieu à aucun remboursement !
Les organisateurs se réservent le droit d’annuler le RGS si le nombre minima d’inscriptions
n’est pas atteint ou si le campus ne peut avoir lieu pour des raisons techniques. Dans ce cas,
tout le dossier vous serait renvoyé.
Il est strictement interdit d’avoir des freins de couleurs (autre que blanc ou gris) sur
les patins !
Etape 6 : informations complémentaires
Taille de Tee-shirt : XS – S – M – L – XL – XXL
Pointures des pieds : ………………
Etape 7 : paiement (cocher les case correspondantes à votre choix)
Total de l’inscription : ……………… € (report de l’Etape 2)
Mode de paiement :
Espèces
Chèques vacances (chèques vacances à donner sur place ou en recommandé)
Chèques (1, 2 ou 3 chèques à l’ordre de l’ALSS RH (1er chèque encaissé le 25 juin, puis le 25
juillet et le 25 août)
Etape 8 : joindre toutes les pièces ci-dessous :
Fiche d’inscription avec autorisation parentale remplie et signée
Participation financière
Bon de réduction si vous en disposez
Fiche sanitaire remplie + Photocopie pièce d’identité
Photocopie de la carte de sécurité sociale et mutuelle
Photocopie de la licence sportive (hors ALSS RH)
3 Enveloppes timbrées avec votre adresse
Dans le cas d’un ou plusieurs éléments manquants, le dossier ne sera donc pas complet et non
validé. Un courriel vous sera alors retourné et vous disposerez de 15 jours pour retourner le ou les
éléments manquants.
Etape 9 : envoyer votre inscription :
Rink Goal School, Chez M. Vincent BERTRAND
14 rue des Saules – 44840 Les SorinièresLA FICHE SANITAIRE DE LIAISON
MINISTERE DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS cerfa
Code de l'Action Sociale et des Familles N° 10008*02
1- ENFANT
FICHE SANITAIRE Nom :
Prénom :
DE LIAISON Date de naissance
Garçon Fille
Séjour Dates au Lieu
CETTE FICHE PERMET DE RECUEILLIR DES INFORMATIONS UTILES PENDANT LE SÉJOUR DE L'ENFANT ;
ELLE ÉVITE DE VOUS DÉMUNIR DE SON CARNET DE SANTÉ ET VOUS SERA RENDUE À LA FIN DU SÉJOUR.
2 - VACCINATIONS (se référer au carnet de santé ou aux certificats de vaccinations de l'enfant).
Dates des
Vaccins Obligatoires oui non Vaccins recommandés oui non Dates
derniers rappels
Diphtérie Hépatite B
Tétanos Rubéole-Oreillons-Rougeole
Poliomyélite Coqueluche
Ou DT polio Autres (préciser)
Ou Tétracoq
BCG
SI L'ENFANT N'A PAS LES VACCINS OBLIGATOIRES JOINDRE UN CERTIFICAT MÉDICAL DE CONTRE-INDICATION
ATTENTION : LE VACCIN ANTI-TÉTANIQUE NE PRÉSENTE AUCUNE CONTRE-INDICATION
3 - RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX CONCERNANT L'ENFANT
L'enfant suit-il un traitement médical pendant le séjour ? oui non
Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boîtes de médicaments dans leur
emballage d'origine marquées au nom de l'enfant avec la notice)
Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance.
L'ENFANT A-T-IL DEJA EU LES MALADIES SUIVANTES ?
oui non oui non oui non
Rubéole Otite Rhumatisme articulaire aigü
Coqueluche Angine Oreillons
Varicelle Rougeole Scarlatine
ALLERGIES oui non Autres allergies
Asthme
Alimentaires
Médicamenteuses
PRÉCISEZ LA CAUSE DE L'ALLERGIE ET LA CONDUITE À TENIR (si automédication le signaler) :INDIQUEZ CI-APRÈS :
LES DIFFICULTÉS DE SANTÉ (MALADIE, ACCIDENT, CRISES CONVULSIVES, HOSPITALISATION, OPÉRATION,
RÉÉDUCATION) EN PRÉCISANT LES DATES ET LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE.
4 - RECOMMANDATIONS UTILES DES PARENTS
VOTRE ENFANT PORTE-T-IL DES LENTILLES, DES LUNETTES, DES PROTHÈSES AUDITIVES, DES PROTHÈSES
DENTAIRES, ETC… PRÉCISEZ.
5 - RESPONSABLE DE L'ENFANT
Nom : Prénom
Adresse pendant le séjour
Complément d'adresse
Code postal Ville
Tél. fixe domicile
Tél. portable M. Tél. fixe prof. M.
Tél. portable Mme Tél. fixe prof. Mme
Facultatif Nom du médecin traitant Tél.
Je soussigné
responsable légal de l'enfant , déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du
séjour à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues
nécessaires par l'état de l'enfant
le lundi 9 janvier 2017 Signature
A REMPLIR PAR LE DIRECTEUR A L'ATTENTION DES FAMILLES
COORDONNÉES DE L'ORGANISATEUR DU SÉJOUR OU DU CENTRE DE VACANCES
Association des Guides et Scouts d'Europe
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