Senator Pat Ducan's follow-up from the Standing Senate Committee on National Finance Consolidation of Health Care Spending March 1, 2021

Senator Pat Ducan’s follow-up from the Standing Senate Committee
                                on National Finance
                     Consolidation of Health Care Spending
                                   March 1, 2021

Answer:
Provinces and territories are responsible for health care delivery in their respective
jurisdictions and receive transfer payments from the federal government to provide
universally accessible and publicly insured health services to all residents, including
Indigenous Peoples.
The expenditures of provinces/territories are focused on hospitals, institutional care,
primary care, and medical professionals, while Indigenous Services Canada’s
expenditures are concentrated on public health, supplementary health benefits, and the
management/delivery of health programs in First Nations and Inuit communities.
Programs and services funded by Indigenous Services Canada are designed to
complement existing provincial/territorial services and improve access to
provincial/territorial health systems (e.g., medical transportation or nurse-based primary
care that stabilizes/triages patients on reserve to provincially-administered hospitals in
urban centres).
Although some of Indigenous Services Canada’s health services are available to First
Nations and Inuit regardless of where they live, such as Non-Insured Health Benefits,
Jordan’s Principle, and the Inuit Child First Initiative, it is not possible to disaggregate
these expenditures into urban / non-urban categories. In the context of the COVID-19
pandemic, Indigenous Services Canada allocated more than $165 million in COVID-
related funding for organizations serving urban and off-reserve Indigenous peoples
through the Indigenous Community Support Fund.
The consolidation of Indigenous health expenditures at all levels of government is not
produced because provincial and territorial jurisdictions generally do not track these
expenditures with an ethnic identifier within their health system. As a result, these
expenses cannot be systematically tracked across provincial/territorial jurisdictions. The
majority of provincial/territorial health data cannot distinguish outlays specific to
Indigenous Peoples from expenditures for other residents, and as such, the requested
distinction of health expenditures on and off reserve is not available.
For the Government of Canada, Indigenous health care expenditures are primarily
disbursed by Indigenous Services Canada. The expenditures in 2019-20 are as follow:

Indigenous Services Canada
                    Indigenous Health Expenditures
                               2019-20
                                                                            2019-20
                                                                          Expenditures

    Operating Expenditures                                                    1,655,848,581
    Capital Expenditures                                                          4,088,840
    Grants and Contributions
    Atlantic                                                                     114,518,157
    Quebec                                                                       198,858,961
    Ontario                                                                      481,132,444
    Manitoba                                                                     397,124,736
    Saskatchewan                                                                 304,849,284
    Alberta                                                                      298,756,316
    British Columbia                                                               3,460,804
    Northern                                                                      57,768,245
    NCR                                                                          697,439,237
    Sub-Total Grants and Contributions                                        2,553,908,183

    Grand Total                                                               4,213,845,604

Notes:
(1) The expenditures by distinction group are not readily available as some recipients of the funding serve
multiple distinctions.
(2) The expenditures by on/off reserve are not readily available.
(3) The National Capital Region (NCR) Grants and Contributions amount includes funding provided to the
British Columbia First Nations Health Authority.
(4) Capital expenditures are Vote 5 only and do not include the health infrastructure investments that are
provided to communities via Grants and Contributions.

Sénatrice Pat Duncan – Suivi du Comité sénatorial permanent
                             des finances nationales
                      Consolidation des dépenses de santé
                                  1er mars 2021

Réponse :
Les provinces et les territoires sont responsables de la prestation des soins de santé
dans leurs juridictions respectives et reçoivent des paiements de transfert du
gouvernement fédéral pour fournir des services de santé universellement accessibles et
assurés par l'État à tous les résidents, y compris les peuples autochtones.
Les dépenses des provinces / territoires sont axées sur les hôpitaux, les soins
institutionnels, les soins primaires et les professionnels de la santé, tandis que les
dépenses de Services aux Autochtones Canada sont concentrées sur la santé
publique, les prestations de santé supplémentaires et la gestion et la prestation de
programmes de santé dans les communautés des Premières Nations et Inuits. Les
programmes et services financés par Services aux Autochtones Canada sont conçus
pour compléter les services provinciaux / territoriaux existants et améliorer l'accès aux
systèmes de santé provinciaux / territoriaux (p. ex., transport médical ou soins primaires
dispensés par une infirmière qui stabilise / trie les patients dans les réserves vers des
hôpitaux administrés par la province dans les centres urbains).
Bien que certains services de santé de Services aux Autochtones Canada soient
accessibles aux Premières Nations et aux Inuits, peu importe où ils vivent, comme les
Services de santé non assurés, le Principe de Jordan et l'Initiative pour les enfants
Inuits, il est impossible de ventiler ces dépenses en catégories urbaine / non urbaine.
Dans le contexte de la pandémie COVID-19, Services aux Autochtones Canada a
alloué plus de 165 millions de dollars en financement lié à la COVID pour les
organisations au service des peuples autochtones vivant en milieu urbain et hors
réserve par le biais du Fonds de soutien aux communautés autochtones.
La consolidation des dépenses de santé des Autochtones à tous les paliers de
gouvernement n'est pas produite parce que les juridictions provinciales et territoriales
ne font généralement pas le suivi de ces dépenses avec un identifiant ethnique dans
leur système de santé. Par conséquent, ces dépenses ne peuvent pas être
systématiquement suivies dans toutes les juridictions provinciales / territoriales. La
majorité des données provinciales / territoriales sur la santé ne peuvent pas faire la
distinction entre les dépenses propres aux peuples autochtones et les dépenses pour
les autres résidents et, par conséquent, la distinction demandée entre les dépenses de
santé dans et hors des réserves n'est pas disponible.
Pour le gouvernement du Canada, les dépenses en soins de santé aux Autochtones
sont principalement versées par Services aux Autochtones Canada. Les dépenses en
2019-2020 sont les suivantes:

Remarques:
(1) Les dépenses par groupe de distinction ne sont pas facilement disponibles, car certains bénéficiaires du
financement font l'objet de distinctions multiples.
(2) Les dépenses par réserve ou hors réserve ne sont pas facilement disponibles.
(3) Le montant des subventions et contributions de la région de la capitale nationale (RCN) comprend le financement
accordé à la British Columbia First Nations Health Authority.
(4) Les dépenses en capital relèvent du crédit 5 seulement et n'incluent pas les investissements dans l'infrastructure
de la santé qui sont fournis aux collectivités par le biais de subventions et de contributions.