Une efficacité énergétique et un confort accru pour les établissements de soins - Answers for infrastructure.
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Une efficacité énergétique
et un confort accru pour les
établissements de soins
Answers for infrastructure.*
*Des réponses pour les infrastructures.
2
Table des matières
Préface 5
Tendances dans les établissements de soins et
les services de consultations externes
Le secteur de la santé évolue 8
Optimisation énergétique dans les bâtiments
Processus à forte consommation d’énergie dans les établissements de soins 12
Réduction des émissions de CO₂ 14
Optimisation énergétique pour les bâtiments nouveaux et existants 16
Optimisation énergétique des systèmes globaux 18
Faites des économies avec le contrat de performance énergétique 24
Distribution de l’électricité avec Totally Integrated Power 26
Les normes d’hygiène les plus rigoureuses dans les établissements de soins
Hygiène 30
Hygiène dans les blocs opératoires 32
Validation 34
Le patient au cœur de tout
Confort et fonctionnement efficace 38
Fonctionnement des blocs opératoires modernes 40
Fonctionnement intégral des autres salles 42
La sécurité grâce à la traçabilité
La sécurité : un défi critique 46
Récapitulatif 48
Avez-vous besoin d’agir ? 50
3
4
Préface
Les personnes chargées de l’exploitation La construction et l’entretien de ces
et de la technologie des bâtiments d’un infrastructures nécessitent des connais-
hôpital ou d’une clinique assument tous sances approfondies de la gestion des
les jours de lourdes responsabilités vis- bâtiments hospitaliers.
à-vis des patients, du personnel et des
visiteurs. L’alimentation en énergie, la Ce rapport décrit les tâches critiques de la
climatisation et les conditions de salles technologie des bâtiments modernes et
blanches des blocs opératoires doivent de l’automatisation intégrale des bâti-
être assurées 24 heures sur 24. ments dans les établissements de soins,
que ce soit pour l’alimentation ou l’effi-
L’amélioration de l’efficacité énergétique, cacité énergétique, l’hygiène, le confort
la réduction des émissions de CO₂ et ou encore l’efficacité opérationnelle. Il
la réduction des coûts font déjà partie est conçu pour vous aider à déterminer
des missions de ces personnes. Mais à les améliorations potentielles de vos
tout cela, vient s’ajouter la détection opérations et à définir les priorités lors du
des dysfonctionnements techniques en renouvellement de vos systèmes.
temps réel afin de prendre les mesures
appropriées dans un délai réduit. En Nous sommes l’un des prestataires de
outre, des exigences toujours plus nom- solutions pour le secteur de la santé les
breuses doivent être satisfaites avec le plus importants au monde. Nos clients
même nombre d’employés, voire moins bénéficient d’un réseau technologique
d’employés. Cela est tout simplement mondial et d’une assistance locale grâce
impossible sans système d’automatisation à nos nombreuses filiales dotées d’une
des bâtiments intégrés. Après tout, les solide expérience du secteur hospitalier.
établissements de soins font partie des Vous aussi pouvez bénéficier de ce savoir-
bâtiments les plus complexes qui soient. faire !
5
6
Tendances dans les établissements
de soins et les services de
consultations externes
7
Le secteur de la santé
évolue
Le secteur de la santé fait face à un Les défis
dilemme conséquent. D’un côté, les
offres médicales et les options de soins ■■ Les pressions continuelles en matière
ne cessent de s’améliorer et de nouvelles de coûts imposent une rationalisation des
technologies sont continuellement intro- opérations afin de satisfaire aux exi-
duites. De l’autre, l’explosion des coûts gences de plus en plus importantes.
qui accompagne ces progrès, impose un
fardeau accru aux investisseurs publics ■■ En outre, l’utilisation raisonnable de
et privés et a un impact négatif sur les l’énergie est devenue la responsabilité
primes d’assurance santé. L’espérance de du monde entier, tout en devenant un
vie plus longue ne fait qu’amplifier cette problème économique pour les établis-
situation. Dans le monde occidental, sements de soins. La véritable tâche
l’espérance de vie a augmenté dans les consiste à allier efficacité énergétique,
50 dernières années de près de sept ans. confort et alimentation énergétique sûre.
8La privatisation croissante du finance- La solution : des solutions de Afin de pouvoir continuer à satisfaire
ment des hôpitaux et des cliniques contri- bâtiments intégrées aux exigences croissantes en matière
bue également à accroître la concur- d’alimentation énergétique, de confort,
rence. La lutte pour acquérir des patients La technologie des bâtiments est la clé de sécurité et de rentabilité, les systèmes
privés solvables s’est déjà amorcée. Dans de la réussite. Elle garantit le confort, doivent de plus en plus être intégrés
cet environnement compétitif, de nom- l’hygiène et la sécurité des patients aux bâtiments. La mise en réseau de
breuses infrastructures doivent être réno- comme du personnel, tout en permettant tous les systèmes avec une infrastruc-
vées pour ne pas être dépassées, et pour un fonctionnement rationalisé et une ture technique, comme le chauffage, la
offrir le confort requis et maîtriser l’envol efficacité énergétique élevée. Ainsi, la ventilation, la climatisation, le contrôle
des coûts. Les personnes responsables technologie de sécurité associée à des bâ- des accès, la vidéosurveillance, la détec-
de la technologie des bâtiments dans les timents modernes est un rouage essentiel tion des intrusions et des incendies, les
établissements de soins et les services de des opérations dans les établissements alertes et l’évacuation, garantit le plus
consultations externes doivent donc faire de soins et des services de consultations haut niveau de confort, une sécurité
leurs preuves dans cet environnement externes. optimale et une efficacité énergétique
de plus en plus compétitif. Leur objectif maximale. Les systèmes ne peuvent révé-
est d’assurer les meilleurs soins possibles ler leur véritable potentiel que si tous les
(satisfaction des patients) dans le cadre systèmes de technologie des bâtiments
d’une organisation motivée et hautement fonctionnent de concert.
performante (satisfaction du personnel),
à des coûts justifiables (rentabilité) et Avec Total Building Solutions, nous vous
avec des normes de fiabilité supérieures apportons une solution complète, fournie
(qualité). par un seul prestataire et personnalisée
spécifiquement pour les bâtiments et les
processus concernés.
910
Optimisation énergétique
dans les bâtiments
11Processus à forte
consommation d’énergie
dans les établissements
de soins
Le changement climatique nécessite L’alimentation électrique, l’alimentation
de nouvelles solutions d’optimisation des supports et la climatisation font
énergétique. Ces solutions doivent toutes parties des clés du succès d’un éta-
notamment réduire les émissions de gaz blissement de soins. De plus, la protec-
à effet de serre. L’Union Européenne (UE) tion des ressources et les économies de
s’est fixée comme objectif de réduire de coûts contribuent considérablement à la
27 % la consommation énergétique des réalisation des objectifs opérationnels.
bâtiments d’ici à 2020. Pour y parvenir,
la modernisation doit s’accélérer et des Les chiffres présentés ci-dessous illustrent
mesures d’amélioration de l’efficacité clairement la pertinence de ces tâches :
énergétique doivent être mises en place.
Hôpital Domicile
Production de env. 7 kg/ env. 1,7 kg/
déchets/jour personne personne
Consommati- env. 600 l/ env. 120 l/
on d’eau/jour personne personne
■■ Les combustibles sont principalement
utilisés pour le chauffage et la production
d’eau chaude. L’énergie électrique est
principalement utilisée pour l’éclairage et
la ventilation. Ensemble, ils représentent
environ 75 % des coûts énergétiques
totaux d’un hôpital. En moyenne, les
hôpitaux consomment 300 kWh d’énergie
thermique et plus de 100 kWh d’énergie
électrique par mètre carré.
12La plupart des établissements de soins d’économies considérable reste inexploi- blème de l’énergie : en fournissant une
partagent des caractéristiques spécifiques té. Des exemples pratiques ont démontré alimentation et une distribution éner-
qui ont un impact considérable sur la que des mesures de rénovation appro- gétique sûres, par le biais de contrats
consommation énergétique, notamment : priées permettent des économies de 25 permettant des économies d’énergie, de
à 40 %. connaissances pointues des options de
■■ des besoins thermiques pour la produc- consommation et d’optimisation avec les
tion d’eau chaude toute l’année, à un niveau Du fait de la réduction future de l’utilisa- systèmes de gestion des bâtiments et de
de température pouvant dépasser 60 °C, tion des carburants fossiles, les établis- nouveaux systèmes optimisés.
sements de soins doivent aussi relever
■■ des besoins fréquemment simultanés le défi de la disponibilité énergétique Une consommation de ressources
de chaleur et de puissance, future. L’exploitation d’un établissement réduite, un fonctionnement des systèmes
médicalisé ou d’un service de consulta- prolongé et une amélioration de l’entre-
■■ des besoins en alimentation constants, tions externes nécessite une alimentation tien et des réparations d’un appareil
distribués sur la journée, pendant toute énergétique ininterrompue toute la jour- débouchent généralement sur une
l’année, née, notamment pour éviter des situa- réduction des coûts d’exploitation. Si tous
tions mortelles, comme cela peut être le ces facteurs sont pris en compte, alors la
■■ un besoin continu en climatisation. cas pendant une opération. bonne décision a un impact positif sur les
Nous aidons les exploitants de ces coûts engagés et sur l’environnement.
Cependant, de nombreux établissements établissements à faire face au pro-
sont équipés de systèmes anciens, ayant
besoin d’être rénovés. Ainsi, un potentiel
13Réduction des émissions
de CO₂
Avec le réchauffement climatique, Programme GreenBuilding
la population mondiale doit faire face à
de nouveaux défis. En décembre 1997, Nous soutenons le programme
les Nations Unies ont spécifié, dans le GreenBuilding : il s’agit d’un programme
cadre du Protocole de Kyoto, qu’entre basé sur le volontariat, lancé par la
2008 et 2012, les pays industrialisés Commission Européenne afin d’améliorer
devaient conjointement réduire leurs l’efficacité énergétique et l’utilisation
émissions de gaz à effet de serre d’au des énergies renouvelables dans les
moins 5 % par rapport à 1990. bâtiments non résidentiels.
Selon le « livre vert de l’efficacité
énergétique », les bâtiments représentent
40 % des besoins énergétiques
européens. Des systèmes optimisés
représentent à eux seuls un potentiel
d’économies énergétiques considérable.
Cela permet une réduction des coûts
énergétiques et une augmentation de la
compétitivité.
Pour que leurs bâtiments soient
reconnus en tant que GreenBuilding,
les exploitants doivent améliorer leur
efficacité énergétique d’au moins 25 %.
1415
Optimisation
énergétique pour les
bâtiments nouveaux et
existants
Nouveaux bâtiments En plus de cela, lors de la planification
d’un nouveau bâtiment, les développe-
Pour les nouveaux bâtiments, un concept ments de la technologie des bâtiments
énergétique complet, comprenant les et des réglementations doivent être pris
coûts, les avantages, les réglementations en compte, surtout quand il s’agit de
et le respect de l’environnement, doit développement du secteur de l’énergie
être créé dès la phase de planification. ou du respect de l’environnement par les
matériaux utilisés.
Dans ce processus, les coûts doivent
être considérés comme faisant partie Une solution d’automatisation des bâti-
des coûts durant toute la durée de vie ments globale peut permettre d’éco-
du bâtiment (frais d’approvisionnement, nomiser de l’énergie à court terme et à
d’exploitation et d’entretien des sys- long terme. En outre, une technologie
tèmes). Ainsi, un calcul d’investissement moderne améliore le confort, les coûts
doit être réalisé pour chaque composant d’exploitation et la sécurité incendie des
en tenant compte de la durée de vie du bâtiments.
système.
16Bâtiments existants un potentiel d’économies énergétiques processus doit être mis en place durant
dans tous les hôpitaux de près de 232 toute la durée de vie du bâtiment afin
Dans un bâtiment existant, le meilleur millions d’euros. que les économies réalisées puissent être
moyen de réaliser des économies d’éner- maintenues et les potentiels d’optimisa-
gie est de mettre en place un processus Les principales composantes du proces- tion déterminés de façon continue.
d’optimisation énergétique durable avec sus d’optimisation énergétique sont le
le client. En France, par exemple, il existe comptage, l’analyse et l’optimisation.Ce
Services pour l’optimisation
énergétique
■■ Comptage énergétique ■■ Optimisation énergétique
Pour réduire la consommation éner- L’optimisation énergétique est person-
gétique d’un hôpital, il faut d’abord la nalisée afin de répondre aux besoins et
mesurer. Les données mesurées sont exigences de chaque hôpital. Elle est
ensuite consolidées et fournissent des fondée sur les résultats des mesures
valeurs de consommation précieuses. énergétiques et des analyses subsé-
En outre, les données fournissent éga- quentes. Cela inclut l’optimisation des
lement des informations sur les coûts processus opérationnels de l’hôpital.
et les émissions. Cela procure la base
nécessaire à la prise de décisions optimi-
pt a g e
sées pour une rentabilité à long terme.
Com
■■ Analyse énergétique
Les technologies sophistiquées mises en
place pour réaliser des économies éner-
gétiques doivent être développées de Optimisation
énergétique
O pt i m
façon continue. Nous possédons l’expé-
se
rience et les connaissances nécessaires
a ly
à l’analyse des résultats énergétiques
isa
An
d’un hôpital d’une façon concrète, en io
n
t
comparant les valeurs pour créer des
points de référence pouvant servir de
base à l’optimisation.
17Optimisation
énergétique des
systèmes globaux
Une exploitation optimisée du point de les éteindre, sont constamment amé-
vue énergétique nécessite un contrôle liorées. Les sondes et les dispositifs de
et une régulation automatisée, tels que commande peuvent être mis en réseau
ceux offerts par les systèmes d’automa- grâce à des systèmes de bus modernes
tisation des bâtiments. Les sondes, telles qui simplifient l’installation. En outre,
que les sondes de mélange gazeux pour les utilisateurs et les exploitants peuvent
la qualité de l’air et des éléments de simplement changer les valeurs de
commande permettant de régler l’inten- consigne quand cela est nécessaire.
sité des lumières au lieu de les allumer et
18Intégration dans le cas de Total Building Solutions, systèmes d’automatisation des bâtiments
les systèmes de contrôle des accès et de représentent des investissements sûrs et
Les systèmes, de contrôle et d’automati- sécurité. L’installation s’appuie sur des rentables.
sation des bâtiments modernes, comme technologies de communication mo-
DESIGO™ permettent une optimisation dernes et des protocoles d’automatisation Notre concept de migration inclut les
permanente des processus notamment des bâtiments standards, ce qui permet diverses durées de vie des composants
la ventilation, la climatisation et le une intégration simplifiée des systèmes des systèmes. Il est donc possible de re-
réglage de l’éclairage d’un établissement tiers. nouveler les installations étape par étape
de soins. En outre, DESIGO™ prend en (modernisation effectuée en remplaçant
charge la gestion efficace de chaque Les changements d’utilisation, les exten- les applications existantes par le biais de
composant d’un point de vue écono- sions ou la modernisation d’un système plusieurs phases de migration), ainsi que
mique et écologique, en mettant en tiers peuvent être effectués progressi- d’offrir une prise en charge prolongée
réseau des systèmes au sein d’un système vement et à tout moment. Les systèmes des équipements existants. En outre, cela
global. évoluent avec les exigences et peuvent permet à l’établissement d’accroître sa
être étendus selon les besoins, passant compétitivité en mettant en œuvre de
Une interface conviviale peut servir à d’un petit équipement à des installa- nouvelles technologies. La minimisation
surveiller tous les systèmes tiers, comme tions d’automatisation des bâtiments des risques techniques réduit les temps
les équipements de chauffage, de venti- complexes. Équipés de la technologie d’indisponibilité et améliore la qualité des
lation, de climatisation et d’éclairage et IP et de bases de données ouvertes, ces opérations de l’établissement médicalisé.
Intégration des protocoles standards des fonctions d’automatisation des bâti- elle sert à normaliser l’automatisation
à notre automatisation des bâtiments ments. La promotion de l’interopérabilité des bâtiments en tant que service pour
des dispositifs est conçue pour permettre les états membres d’ISO et de CEN. Les
Il existe des normes pour l’automa- une gamme plus large de fonctionnalités réglementations européennes exigent
tisation des bâtiments à l’échelle avec un meilleur rapport performance/ que les normes CEN soient mises en
européenne depuis 1990 et depuis prix. Les fonctions d’automatisation des œuvre dans tous les pays européens, et
peu à l’échelle mondiale. L’objectif est bâtiments doivent être établies comme pas seulement dans les pays de l’UE, et
d’assurer la qualité des produits, de une nouvelle « tâche de construction » qu’elles prévalent sur les normes natio-
définir les spécifications des projets et les coûts connexes doivent être payés nales en cas de conflit.
pour l’automatisation des bâtiments et en conséquence. Ces efforts se sont
de permettre l’efficacité énergétique traduits par la norme EN ISO 16484 :
19Nos systèmes utilisent des normes inter- Nous prenons également en charge
nationales : d’autres normes du secteur :
■■ BACnet™ ■■ LonMark®
La norme Building Automation and Il s’agit d’un groupe d’intérêts composé
Control Network (BACnet) est un proto- d’entreprises et d’institutions du monde
cole de données utilisé dans le monde entier, axé sur les produits permettant
entier pour l’interopérabilité des com- l’interopérabilité sur le réseau local
munications entre les produits et les sys- d’opération LON d’Echelon®. LON est mis
tèmes d’automatisation des bâtiments et en œuvre dans l’automatisation intégrale
de technologie de sécurité. Les commu- des salles pour la mise en réseau locale
nications se font par le biais de supports des sondes et dispositifs de commande.
de transfert normalisés, essentiellement
Ethernet, IP et MS-TP en Europe. BACnet ■■ Open Process Control (OPC)
est devenu la norme EN ISO 16484-5 Il s’agit d’une interface logicielle norma-
en 2003 et plusieurs groupes de travail lisée, permettant aux applications de
continuent de la développer. Nos techno- divers fabricants d’échanger des données
logies prennent en charge l’utilisation de par le biais de systèmes d’exploitation
BACnet. Windows. Elle est désormais également
prise en charge par .NET, mais cela néces-
■■ KNX site le changement du logiciel applicatif
Cette abréviation (prononcée « Konnex ») et le passage à OPC.
désigne la mise en réseau intelligente des
technologies des bâtiments modernes Du fait de l’approche multiplateforme
selon les normes EN 50090 et ISO/IEC avec l’intégration de BACnet, LON et KNX,
14543 et est utilisée dans le monde le système de gestion des bâtiments
entier. KNX est mise en œuvre dans DESIGOTM fournit les informations depuis
l’automatisation intégrale des salles pour tous les secteurs techniques. Ces infor-
la mise en réseau locale des sondes et mations peuvent même être consultées
dispositifs de commande. à distance grâce aux technologies Web.
Cela permet de créer et de stocker des
rapports sur les mesures de la consom-
mation énergétique sur notre serveur
Web. Ces rapports peuvent ensuite être
consultés par le biais d’un navigateur ou
de M-Mail.
20Aperçu de DESIGOTM
Téléphone
Bipeur portable Fax E-Mail
Client Web
DESIGO Serveur de fichiers DESIGO
INSIGHT WEB
DESIGO BACnet
DESIGO INSIGHT Routeur
INSIGHT
INSIGHT
OPEN
BACnet PXM20 BACnet
DESIGO PX PX OPEN PXC PXR PXC PXC PXC PXC PX KNX PX-WEB
DESIGO RX RXC RXC RXB RXB
Solution intégrale et ouverte La commande et la régulation de tous quelques types de pièces. Cela permet de
pour les applications pièce par les équipements d’une pièce exigent la normaliser et de simplifier la planifica-
pièce mise en œuvre de solutions modulaires. tion, l’exécution et l’exploitation.
Cela permet de répondre à des exigences
de modularités d’agencement des pièces En plus d’un confort et d’une souplesse
Le système de gestion intégrale pièce par et d’ajuster la solution technique aux améliorés, l’automatisation intégrale
pièce permet de contrôler, de réguler, de besoins réels des fonctionnalités deman- des pièces offre un potentiel d’optimi-
surveiller et d’assurer la coordination de dées. Un module de pièce représente une sation énergétique supplémentaire. Un
tous les systèmes, comme la ventilation, unité répondant à un besoin et la combi- potentiel considérable peut être dégagé
la direction de la lumière, le chauffage, naison de ces modules assure l’ensemble de l’interaction des systèmes. Exemple :
la climatisation, l’éclairage, les stores et des applications de la pièce. les stores sont baissés en réponse aux
les appareils multimédias audio et vidéo. données reçues de la station météo et
Intégrale signifie que tous les appareils Dans le cas de modifications des pièces, à la température de la salle, qui aupara-
d’un système sont incorporés, peuvent la technologie est ajustée pour s’adap- vant étaient utilisées uniquement pour la
échanger des informations et disposent ter à sa nouvelle fonction par le simple régulation du chauffage et de la ventila-
d’une interface conviviale réunissant biais de modifications au niveau logiciel. tion de cette seule salle. Ainsi, il devient
toutes les applications. L’expérience a prouvé que même les bâti- possible d’exploiter plus efficacement
ments complexes peuvent être réduits à l’énergie thermique du soleil.
DESIGOTM – POUR UN SENTIMENT DE critères économiques et écologiques.
BIEN-ÊTRE DANS LE BÂTIMENT
Le système effectue ses contrôles,
Les exigences en matière de systèmes régulant et surveillant les tâches
de contrôle et d’automatisation des automatiquement et élégamment en
bâtiments avancés sont considérables : arrière-plan. DESIGOTM ne se limite pas
la fiabilité est devenue la norme et au chauffage, à la ventilation et à la
l’efficacité énergétique et l’optimisation climatisation, c’est également un sys-
des coûts sont désormais obligatoires. tème complet et intégré de gestion des
DESIGOTM – notre système de contrôle bâtiments, couvrant une vaste gamme
et d’automatisation des bâtiments – de services des bâtiments, de l’éclairage
satisfait amplement à ces exigences. et du contrôle des stores à la sécurité,
DESIGOTM crée des conditions de travail en passant par le contrôle des accès et
confortables, tout en tenant compte des la distribution de l’énergie.
21Optimisation des installations Éclairage
électriques
L’efficacité de l’éclairage peut être amélio-
Un bon éclairage des bâtiments et un rée en utilisant les éléments appropriés,
contrôle des stores adéquats peuvent par exemple en remplaçant les ampoules
contribuer à réduire les besoins énergé- au tungstène par des lampes fluores-
tiques sur le long terme. centes. De ce point de vue, l’utilisation
des LED prend également de l’essor. En
outre, il est possible d’accroître l’efficacité
en utilisant des dispositifs modernes, tels
que des régulateurs électroniques et des
lampes à efficacité supérieure.
22Impact des contrôleurs de salles de qualité supérieure
sur les économies d’énergie
(zone climatique, par ex. sud de la France, nouveau bureau >1 000 m2)
15%
Contrôle de la température
Conformité de précision CA :
Économies d’énergie [%]
eu.bac:Faites des économies
avec le contrat
de performance
énergétique
Vous pouvez augmenter vos bénéfices Modèle de financement
avec le contrat de performance énergé-
tique : la modernisation et l’optimisation Le modèle de financement assure que, du
de la technologie des bâtiments per- début de la garantie à la fin de la période
mettent de faire des économies d’énergie contractuelle, toutes les mesures d’éco-
et de frais d’exploitation, améliorent nomies nécessaires sont financées et que
la sécurité opérationnelle, accroissent toutes les économies supplémentaires
l’efficacité des bâtiments et contribuent sont distribuées aux partenaires. Nous
à la protection de l’environnement. Les assumons la responsabilité des écono-
rendements sur investissements sont mies non réalisées. À la fin de la période
garantis par les économies d’énergie et contractuelle, l’établissement de soins
de frais d’exploitation. profite à 100 % de la réduction des coûts
et frais.
24Le contrat de performance 2004, les coûts énergétiques ont diminué période contractuelle de 12 ans, à partir
énergétique en pratique de 40,5 %. des économies de coûts énergétiques
En plus d’un système d’automatisation réalisées. « Cela a surpassé nos attentes.
La construction du centre de consulta- des bâtiments flambant neuf, le centre Non seulement nous bénéficions d’une
tions externes Bremerhaven-Reinkenheide de consultations externes s’est doté de technologie moderne, mais nous proté-
GmbH en Allemagne date de 1975. Début nouveaux équipements de climatisation et geons l’environnement en réduisant nos
2006, le centre se mit en quête d’un ventilation et a optimisé ses installations émissions de dioxyde de carbone de 3 200
partenaire pour un contrat de performance de chauffage. D’autres mesures visant à ac- tonnes », a déclaré Jürgen Breuer, directeur
énergétique dans toute l’Europe. croître l’efficacité ont été mises en œuvre technique de la clinique Reinkenheide.
Pourquoi ? Avec le vieillissement des dans le domaine de la vapeur et de l’eau,
bâtiments, l’augmentation des coûts et la distribution principale de la basse
énergétiques et la réforme de la santé, les tension, les lave-vaisselles des cuisines, les Faits et chiffres
exigences en matière de qualité, de renta- stérilisateurs à vapeur, l’alimentation en air Bremerhaven-Reinkenheide
bilité et d’intensification de la compétitivité comprimé médical et le système de refroi-
avaient augmenté. dissement ont été entièrement remplacés. ■■ Composantes : investissements, mainte-
nance, entretien et financement
Nous avons investi approximativement 7,2 Le centre de consultations externes a réa- ■■ Durée du contrat : 12 ans
millions d’euros dans le renouvellement lisé une partie de ces économies grâce à ■■ Économies d’énergie garanties :
des systèmes énergétiques. Cela a servi deux générateurs de chaleur, dont l’un des 520 000 € par an (40,5 %)
à réduire la consommation énergétique modules fonctionne à l’huile végétale. Les ■■ Réduction des émissions : 3 200 tonnes
sur le long terme et par rapport à l’année investissements s’autofinancent sur une de CO₂
À long terme, la sous-traitance des performances en matière d’économies
d’énergie auprès de Siemens s’avère rentable
Coûts énergétiques et d’exploitation
Économies
client
Économies garanties par Siemens
Référence Coûts réduits grâce aux solutions
basées sur les performances
Durée du programme Durée (années)
25
Zusätzlich vermiedene Kosten aufgrund steigender EnergiepreiseDistribution de
l’électricité avec
Totally Integrated Power
Pour la distribution de l’énergie électrique tection aux systèmes de commutation
dans les bâtiments, des solutions sûres, et distribution rail-terre pour les basses
fiables et régulières sont nécessaires. tensions, en passant par les petites unités
Notre solution a été baptisée Totally de distribution et les prises de courant.
Integrated Power. Elle se compose de Les systèmes de commutation pour les
produits et de systèmes cohérents, opti- moyennes et basses tensions qui ne
misés pour les interfaces. Ces produits nécessitent aucune maintenance et les
et systèmes fonctionnent en parfaite liaisons rail-terre sont assortis.
harmonie et sont complétés par des
modules logiciels et de communication, Les équipements de protection globale
qui connectent la distribution d’énergie à assurent la sécurité des personnes et
l’automatisation des bâtiments. des systèmes de façon permanente. Les
exploitants de bâtiments peuvent utiliser
Le portefeuille va des outils de plani- Totally Integrated Power pour optimiser
fication au matériel : des systèmes de leurs frais d’exploitation, tout en mainte-
commutation et de distribution pour les nant un niveau de souplesse élevée per-
moyennes tensions, transformateurs, mettant des changements d’utilisation.
dispositifs de commutation et de pro-
26Le processus est le suivant : Distribution d’énergie fiable et Nous avons apporté les éléments suivants
régulière à la clinique des acci- à la clinique des accidentés du travail de
■■ Transparence de la consommation dentés du travail de Duisburg, Duisburg :
d’énergie et donc optimisation des coûts Allemagne
énergétiques. La connexion des dispo- ■■ Dimensionnement de la distribution
sitifs de consommation d’énergie aux Dans le secteur de la santé, la qualité d’énergie avec le design SIMARIS,
systèmes bus fournit les données néces- énergétique est un élément détermi- ■■ Systèmes de commutation basse ten-
saires. La gestion énergétique fournit une nant des soins offerts aux patients. Des sion SIVACON avec communication via
transparence des coûts énergétiques et appareils extrêmement sensibles, dont Profi bus DP,
les contrats d’abonnement peuvent être le fonctionnement adéquat ne peut être ■■ Sous-distributeur basse tension alpha,
négociés de façon optimale. garanti que par une alimentation énergé- ■■ Commutateurs et prises de courant
tique de qualité, servent aux diagnostics delta,
■■ Niveau de sécurité opérationnelle élevé et actes médicaux vitaux modernes. Une ■■ Automatisation des bâtiments, notam-
et connexion de la distribution de l’éner- alimentation de mauvaise qualité ou une ment contrôle de l’éclairage.
gie à l’automatisation des bâtiments. panne aurait des effets catastrophiques.
L’exploitation centrale permet de réduire Par exemple, une alimentation élec-
les temps d’indisponibilité et de maîtriser trique sûre et fiable ne pourrait plus être
les coûts. Dans un design sélectif, seules garantie. Totally Integrated Power offre
les unités concernées sont éteintes en les normes les plus élevées en matière de
cas d’erreurs et les systèmes modulaires fiabilité de la distribution d’énergie.
permettent des remplacements simples
et rapides.
2728
Les normes d’hygiène
les plus rigoureuses dans
les établissements de soins
29Hygiène
Dans un établissement de soins, l’hygiène Les courants d’air circulant d’une zone à
est un défi quotidien : nouveaux patients, l’autre peuvent s’avérer particulièrement
visiteurs et personnel y pénètrent chaque dangereux pour l’hygiène. Par exemple,
jour. Ils y introduisent tous des virus la poussière de chantier contient un pour-
indécelables. Nourriture et autres biens centage élevé de spores fongiques. Ainsi,
sont également livrés chaque jour. Il est les mesures de construction doivent être
impossible d’assurer l’absence absolue de planifiées avec le plus grand soin dans les
germes dans un endroit où il y a tant de hôpitaux. Il s’avère rentable d’investir un
contacts et de mouvements ! D’après une peu plus dans des mesures de ségréga-
étude médicale spécialisée, 8 à 12 % des tion des zones de chantier.
procédures hospitalières sont affectées
par des effets nosocomiaux, c’est-à-dire
des infections contractées dans l’établis- Le danger des légionelles
sement médicalisé même.
Les légionelles sont des bactéries qui
Les systèmes de ventilation des salles vivent essentiellement dans l’eau ou dans
servent à maintenir le climat thermique les environnements humides et que l’on
requis, à filtrer les micro-organismes, la trouve donc dans les systèmes techno-
poussière, les gaz anesthésiques et les logiques des bâtiments. Elles sont un
odeurs contenus dans l’air, ainsi qu’à composant naturel de la microflore de
dissiper les surcharges de chaleur. Il est l’eau. L’eau potable des systèmes d’ali-
primordial que le contrôle des effets mentation locaux contient toujours une
thermiques et des effets de pression soit quantité limitée de diverses bactéries.
maintenu en permanence, en particulier Dans des cas exceptionnels, cela peut
dans les blocs opératoires. inclure des légionelles.
Leur multiplication représente un risque
sanitaire, qui peut survenir dans les bâti-
ments où l’eau stagne et est réchauffée.
Les systèmes d’eau chaude doivent donc
être installés et exploités de façon à
rendre impossible la multiplication des
légionelles.
3031
Hygiène dans
les blocs opératoires
Le plus haut niveau de réglementations Déplacement d’air à basse
en matière d’hygiène s’applique tout parti- vitesse
culièrement aux blocs opératoires. La plus
petite particule polluante peut avoir des Pour prendre en compte à la fois les
conséquences dramatiques, par exemple exigences d’hygiène et d’exploitation, il
si des contaminants pénètrent dans la est possible de réaliser une installation
plaie d’un patient. par écoulement de l’air à basse vitesse
dirigé vers le bas sur le champ opératoire,
créant une véritable barrière dynamique
autour de la zone “de plus haut risque”.
Les flux dirigés sont réalisés par des
plafonds soufflants recouvrant la zone
protégée (table d’opération et porte-ins-
truments).
Ici, il est particulièrement important que
la température de la salle soit supé-
rieure à celle de l’air introduit, car l’effet
thermique déplace ainsi l’air acheminé
vers le bas et garantit un niveau élevé
de sécurité sanitaire. Les tables d’opéra-
tion et les instruments chirurgicaux sont
protégés des microorganismes en suspen-
sion dans l’air par le déplacement d’air à
basse vitesse. Avec ce type de ventilation,
le risque de pénétration de germes exté-
rieurs est faible.
32La bonne température en per- Humidité et poussière pas dangereuses pour les personnes dont
manence les défenses immunitaires fonctionnent
L’humidité relative joue également un normalement. Mais chez les patients
La température de l’air acheminé est rôle important dans la qualité de l’air. La hospitaliers, ces défenses sont souvent
importante pour le confort de l’équipe plupart des gens trouvent un air relati- insuffisantes. Ainsi, une bonne circu-
chirurgicale. Dans les opérations néces- vement sec peu confortable : les études lation de l’air, avec un air filtré propre,
sitant des efforts physiques importants, ont montré qu’un air avec un niveau est plus importante pour la santé que
comme l’insertion d’une prothèse de la d’humidité supérieur de 30 % à la valeur l’humidité. Deux systèmes d’air extérieurs
hanche, l’équipe chirurgicale a souvent de référence peut être perçu comme trop devraient être installés pour assurer la cir-
besoin d’une température plus basse que sec par les personnes testées. culation d’air frais pendant les opérations
pour les opérations moins intensives. quotidiennes de l’hôpital. Cela accroît la
Par le passé, la température dans le bloc Cependant, l’augmentation de l’humidité sécurité en cas de panne ou de travail
opératoire était régulée directement peut aussi s’avérer problématique. Si l’hu- d’entretien routinier.
depuis le bloc et la recommandation était midité est trop élevée, des moisissures se
de 21 °C +/- 3 °C. Aujourd’hui, les tempé- développent aux endroits où l’eau stagne,
ratures sont réglées à partir du centre de particulièrement dans les douches et les
contrôle. Des chiffres clés sont attribués baignoires. Les spores fongiques ne sont
individuellement à chaque chirurgien,
de façon à ce que chaque individu puisse
travailler dans un environnement adapté
à ses préférences personnelles.
33Validation
L’objectif de la validation est d’établir L’opérateur du stérilisateur doit avoir
des preuves documentées, fournissant spécifié à l’avance comment et dans
un niveau élevé d’assurance qu’une exi- quelle mesure le contenu et l’organisa-
gence ou un processus spécifique produi- tion de ses lots de production varient. Le
ra constamment un produit satisfaisant propriétaire du processus est responsable
à ses spécifications et caractéristiques de de la validation globale et du résultat de
qualité prédéterminées. Par exemple, la ces lots, même si le travail de validation a
fabrication de médicaments doit débou- été réalisé par un consultant ou un sous-
cher sur des produits sans germe avec un traitant.
niveau élevé de fiabilité (1:1 000 000).
La norme de qualité pour la validation
du processus de stérilisation est spécifiée
dans diverses ordonnances. Par exemple,
en Suisse, elle est incluse à l’article 19 de
l’ordonnance pour les produits médicaux
datant de 2001 : l’exploitant d’un hôpital
est responsable de la validation correcte.
Cela signifie essentiellement que les
charges représentatives des opérations
de routine ont été validées.
34Dans l’UE, la validation des processus de contrôle routinier des processus de sté- de stérilisation, remise, stockage, dis-
stérilisation est spécifiée. En outre, les rilisation, dans l’annexe 3 de la directive tribution, documentation, y compris les
établissements de soins sont soumis à de l’association allemande pour l’hygiène dispositifs requis, l’équipement et la certi-
l’ordre juridique d’assurer les soins des hospitalière. Ces exigences élémentaires fication du personnel, sont effectués avec
patients selon l’état de la technologie et s’appliquent à tous les produits et proces- l’assurance qualité selon une procédure
de la science. sus et sont fondées sur l’état respectif de validée.
la technologie.
La directive de l’UE sert de cadre juri-
dique. Les spécifications de performances En s’appuyant sur l’exemple de la procé-
et de sécurité des produits ne sont pas dure de stérilisation, il est impossible de
régulées par la loi. Elles le sont dans les confirmer le succès au niveau du produit
ordonnances des « exigences générales final à cause des exigences en matière de
de la loi médicale de la CE », dont il faut sécurité. Il faut s’assurer que l’ensemble
pouvoir apporter la preuve. Dans ce du processus et de ses paramètres clés,
cadre, une série de conditions prélimi- en commençant par la préparation et
naires ont été spécifiées comme condi- l’emballage de la stérilisation du produit
tions obligatoires pour la validation et le en passant par les étapes intermédiaires
3536
Le patient
au cœur de tout
37Confort et
fonctionnement efficace
La pression concurrentielle continue Les patients couverts par la sécurité
de croître et les hôpitaux essaient de plus sociale exigent également une certaine
en plus d’attirer de nouveaux patients. norme en matière d’infrastructures hos-
Cela est particulièrement vrai pour les pitalières. Les patients peuvent désirer
patients privés. Lorsqu’ils effectuent leur disposer de bon nombre des commodités
choix, les patients font de plus en plus de leur vie quotidienne à l’hôpital.
attention à l’offre globale de chaque éta-
blissement : qualité des soins médicaux,
qualifications des médecins et du person-
nel soignant et niveau de confort élevé
font tous partie du processus de décision.
Les facteurs clés incluent l’ameublement
des chambres, les soins, les options de
communications et de divertissements et
le soutien personnel.
38Des moyens de communication Un contrôle individuel Le facteur humain
disponibles à tout moment
Une automatisation intégrale des D’un côté, la fonction de la chambre
Les moyens de communication, dispo- chambres d’hôpital offre un niveau de détermine les spécifications, mais
nibles en permanence, sont devenus une confort supérieur. Elle peut en effet d’un autre côté, les personnes et leurs
évidence. Pour les patients, il est tout être ajustée selon les besoins de chaque besoins individuels doivent être pris en
particulièrement important de pouvoir patient. En outre, elle peut être réglée compte. Un système d’automatisation
rester en contact avec le monde exté- individuellement en fonction des soins. des chambres peut servir à contrôler les
rieur. Aujourd’hui, de nombreux membres Selon la fonction d’une chambre, les exi- conditions environnementales, l’éclairage
des familles des patients travaillent et ne gences en matière de conditions environ- et la protection solaire. Si, par exemple,
peuvent pas toujours leur rendre visite à nementales, telles que la température, la lumière naturelle entrant par la
l’hôpital : le téléphone est donc souvent l’éclairage, la ventilation et l’humidité, fenêtre diminue, alors l’éclairage artifi-
le seul moyen de communication. Pour peuvent varier considérablement. ciel s’intensifie automatiquement. Ainsi,
un important pourcentage de patients, bon nombre des besoins humains et
il est également essentiel de rester en des spécifications techniques de chaque
contact avec leur lieu de travail. Ils main- chambre sont automatiquement pris en
tiennent leurs relations avec les employés charge, sans que le personnel ait besoin
et les clients par téléphone et par e-mail. de s’en occuper.
Les hôpitaux qui prennent le confort et
des services complets en compte sont
amenés à gagner des parts de marché.
À la pointe : l’hôpital da Luz de personnel soignant d’accéder au dossier
Lisbonne – une solution du patient, en saisissant les informa-
d’intégration complète tions d’identification appropriées. En
outre, le téléphone, la télévision et le
Les concepts les plus modernes des courrier électronique sont intégrés pour
réseaux numériques ont été mis en offrir des moyens de communication
œuvre à l’hôpital da Luz de Lisbonne, au patient, qui peut aussi bénéficier
au Portugal. Cela inclut des terminaux d’options de divertissements, comme la
pour les patients dans chaque chambre. vidéo à la demande, Internet, la radio
En plus du contrôle de la chambre, le ou des jeux .
terminal permet aux médecins et au
39Fonctionnement
des blocs opératoires
modernes
Dans un bloc opératoire, de nombreuses En plus de l’application des réglemen-
réglementations et normes en matière tations et normes au moment de l’ins-
de technologie des bâtiments doivent tallation des divers systèmes, les blocs
être respectées. Les blocs nécessitent les opératoires doivent offrir un fonction-
normes d’hygiène et de sécurité tech- nement facile à divers utilisateurs,
nologique les plus élevées, ainsi qu’un comme les chirurgiens, les assistants, le
fonctionnement simple et sûr. L’agenda personnel soignant, les équipes de net-
d’un bloc opératoire, par exemple, doit toyage et les techniciens. Les interfaces
être ajusté chaque jour en fonction des utilisateur graphiques sont donc de plus
procédures respectives et les urgences en plus utilisées comme interface entre
peuvent nécessiter des changements de les personnes et la technologie. Elles
dernière minute. Cette tâche et d’autres peuvent être ajustées individuellement
activités de coordination importantes pour satisfaire aux différents besoins. Les
sont souvent effectuées dans un centre environnements opérationnels, comme
de contrôle des blocs opératoires central. le chauffage, la ventilation, le refroidis-
sement et l’alimentation électrique, sont
affichés grâce à une interface unifiée sur
un écran tactile.
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