VACCINATION ET DIABÈTE UN MARIAGE DE RAISON - Le tour de la question Dossier - Société ...
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Mars-Avril 2019
N° 328 - 6 euros
Le tour de la question
VACCINATION
ET DIABÈTE
UN MARIAGE
DE RAISON
Dossier Parlons-en
Jeunes, Enquête
diabète et Les proches
sexualité ont la parole
© iStock
www.federationdesdiabetiques.org
Sommaire
Diabétique et alors ?
3 Édito
Émancipation collective
4 D’un équilibre à l’autre
Pollution de l’air :
une des causes du diabète ?
Merci à nos fidèles lecteurs
6 Actus La Fédération & moi
sophia : des résultats positifs
© iStock
12 Le tour de la question 55 Portrait
Vaccination et diabète : Jérôme Trublet, marathonien
un mariage de raison de type 1
15 Dossier 58 Engagements
Jeunes, diabète et sexualité
Ils cherchent Une action des États Généraux
21 Question diététique pour moi déjà réalisée
Nutri-Score : faut-il s’y fier ? 61 En direct des régions
22 Focus aliment « Les Îles désertes » : une pièce
37 Édito côté médical de théâtre soutenue par l’AFD 59,
Fromage : une affaire de familles Le foie, l’autre victime du diabète
Les « cafés diabète » de l’AFD
24 Bien se nourrir 38 J’ai une question des Alpes du Sud,
Régimes détox ou infox ? Le diabète entraîne-t-il Intégration de nouveaux bénévoles
28 Recettes des lésions cutanées ? en région Sud, etc.
Salade d’endives au bleu, bouillon 40 Rencontre 64 Mes droits
de poulet printanier, verrine de fromage Des probiotiques pour soigner Soins et législation
blanc aux pommes le diabète de type 2 ?
32 Diabète LAB 47 Métier
Pompe à insuline externe : Hépatologue
exprimez-vous !
48 Parlons-en
34 On en parle Les proches
2 expos sur la santé, c’est rare ont la parole
50 Dossier médical
Un régime cétogène
contre le diabète et l’obésité ? © Thierry Borredon
© iStock
est le magazine de la Fédération Française des Diabétiques – 88 rue de la Roquette – CS 20013 – 75544 Paris cedex 11 – Tél. : 01 40 09 24 25 –
www.federationdesdiabetiques.org – Président : Georges Petit – Vice-présidents : Gérard Raymond, Jean-Arnaud Elissalde, Claude Chaumeil, Laurent Doyen
– Secrétaire : Edgar Clary – Trésorier : Michel Chapeaud – Directeur de la publication : Georges Petit – Directrice de la rédaction : Helen Mosnier-Pudar – Rédactrice en chef :
Carole Avril – Rédaction en chef déléguée : – La rédaction : redaction.equilibre@federationdesdiabetiques.org – Comité éditorial : Jean-Jacques Altman,
Carole Avril, Bernard Bauduceau, Renée Benchoam, Claude Chaumeil, Didier Daubit, Nathalie Doisy, Philippe Laumonier, Boris Lormeau, Mélanie Mercier, Helen Mosnier-Pudar,
Laura Phirmis, Jean-Pierre Riveline – Ont collaboré à ce numéro : Carole Avril, François Barrot, Brigitte Blond, Claire Desforges, Nathalie Doisy, Jacques Draussin, Olga Gretchanovky,
Caroline Guillot, Mélanie Mercier, Frédéric Moreau, Audrey Namur, Coline Pascal, Laura Phirmis, Marlène Rouchès, Sophie Trilleaud , Emmanuelle Viala-Durand – Conception et
réalisation : – Impression : SIEP – Régie publicitaire : Fédération Française des Diabétiques – ISSN 11580879. Commission paritaire n° 0217 G 81337. La Fédération
Française des Diabétiques décline toute responsabilité vis-à-vis des publicités présentes dans le magazine équilibre. Tout droit de reproduction interdit sans l’accord de la Fédération
Française des Diabétiques et des auteurs.
72e année – Bimestriel – mars – avril 2019
N° 328 – Prix au numéro : 6 €. Ce numéro comprend l’envoi de relances standard pour 2002 exemplaires.
Édito
Émancipation
collective
L
a mission essentielle d’une La lutte contre les diabètes se
association de patients dans renforcera dans la solidarité des actions
le cadre de la démocratie publiques, privées et associatives.
sanitaire, c’est l’émancipation Ne vaut-il pas mieux faire connaître les
collective. liens contractés entre tous les acteurs
Elle consiste à défendre les droits dans le respect de la transparence,
collectifs des patients et permettre leur pour répondre en commun à l’épidémie
participation dans les établissements ainsi qu’aux attentes et aux besoins
Gérard de soins et les instances de décisions des patients, que de couper et interdire
© DR
Raymond, locales, régionales et nationales. en théorie ces liens et laisser
en charge des la suspicion l’emporter au détriment
affaires publiques
de la Fédération Pour la Fédération Française des de la qualité et de la responsabilité.
Française des Diabétiques, cette émancipation
Diabétiques collective s’est traduite par les États Pour la Fédération, l’enjeu est aussi
Généraux du Diabète et des organisationnel. Nous progressons
Diabétiques avec 15 propositions pour vers une gouvernance plus vivante,
une médecine fondée sur l’Humanisme. qui reflète le combat en faveur de
Cette démarche s’est construite sur la démocratie sanitaire et privilégie
nos valeurs de respect de tous les l’intelligence collective, la prééminence
acteurs, de transparence, de confiance, de la mission sur la fonction,
de co-construction. des compétences sur les titres.
Nous fonctionnons en cercles de
Nous voulons faciliter les échanges des réflexion avec des élections sans
points de vue publics et privés. candidat portées par le consentement
des pairs.
« Nous progressons vers La Fédération, en tant qu’acteur de santé,
œuvre pour une évolution pertinente et
une gouvernance plus vivante, performante de notre système de santé.
qui reflète le combat en faveur Elle se doit d’adapter ces méthodes
de la démocratie sanitaire et à son propre fonctionnement et sa
gouvernance.
privilégie l’intelligence collective. » Le modèle économique, la gouvernance
des démocraties du 21e siècle n’auront
plus rien à voir avec celles du passé. O
équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328 3
D’un équilibre à l’autre
© Shutterstock
POLLUTION DE L’AIR
La cause de 1 diabète sur 7 ?
Alors que la transition écologique constitue un enjeu d’avenir majeur, les travaux
d’une équipe américaine sur le rôle de la pollution atmosphérique dans l’apparition
du diabète n’incitent guère à l’optimisme.
L
a pollution aurait contribué à d’autres non. Une comparaison a été ainsi faite
3,2 millions de nouveaux cas de avec une autre affection dans laquelle la pollu-
diabète dans le monde, soit envi- tion ne saurait entrer en ligne de compte : les
ron 1 sur 7 des cas enregistrés… fractures des membres inférieurs. En revanche,
C’est en tout cas ce qu’affirme des facteurs favorisant le diabète comme le
une équipe de chercheurs de la faculté de surpoids et l’obésité ont bien été intégrés.
Washington à Saint-Louis dans une étude « Nous pensons que la pollution réduit la
publiée dans la revue The Lancet Planetary production d’insuline et provoque des inflam-
Health. mations empêchant le corps de transformer
Les chercheurs ont abouti à cette conclusion le glucose du sang en énergie » résument les
En savoir + en analysant les données médicales de auteurs qui concluent : « Notre recherche
The Lancet Planetary Health 1,7 million d’anciens combattants américains, démontre un lien significatif entre pollution
(29 juin 2018)
suivis pendant 8 ans et demi. Aucun d’eux de l’air et diabète dans le monde ».
www.thelancet.com/journals/
lanplh/home n’était diabétique au début de l’étude, 14 % Malgré leur caractère pessimiste, il n’est
l’étaient devenus à son terme. pas certain que les conclusions de l’étude
conduisent les pays à durcir la législation
Comment incriminer la pollution au moment où certaines autorités estiment
de l’air dans ce résultat ? au contraire que les niveaux actuels de rejets
Les chercheurs ont bâti un modèle statistique autorisés de polluants dans l’atmosphère
permettant de mesurer à quel point l’atmos- pourraient être relevés. O
phère du lieu de résidence pouvait expliquer
que certains devenaient diabétiques et
4 équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328
Merci
à nos fidèles
© Shutterstock
lecteurs !
Vous avez été 322 à répondre à notre enquête sur votre magazine équilibre
entre novembre 2018 et février 2019. Merci à vous qui avez pris le temps
de nous faire part de vos plaisirs de lecteur, de vos suggestions et de
vos coups de griffe. Voici les résultats de l’enquête…
Nathalie Doisy – responsable communication à la Fédération
Vous, nos lecteurs Le format numérique, ça n’est pas
58,7 % de femmes votre tasse de thé… Seuls 8,1 % NOS LECTEURS S’EXPRIMENT
41,3 % d’hommes lisent leur magazine en ligne. Nous
68,3 % ont plus de 60 ans avons encore des efforts à faire « Il dédramatise, tout
82,3 % des répondants sont des pour vous donner l’envie de passer en conservant un juste
particuliers et 17,7 % des profes- à ce type de support de lecture ! équilibre. Il porte bien
sionnels de santé. Parmi les autres revues sur le dia- son nom ! »
Vous êtes de fidèles lecteurs, bète que vous lisez, Diabète Mag
puisque 62,1 % d’entre vous sont est cité 5 fois (sur 33 citations
« Je trouve très intéressant
abonnés depuis plus de 5 ans. d’autres titres). les articles scientifiques,
Et pour le prix, vous estimez à même si parfois ardus
Vos habitudes de lecture 89,8 % « en avoir pour votre à lire »
78,6 % lisent équilibre systémati- argent » ! « J’aimerais bien
quement et 54,7 % en entier…
retrouver le vécu des gens
bravo ! Le fond et la forme
88,8 % jugent la parution bimes- La fiabilité des informations, la
ordinaires »
trielle satisfaisante qualité des articles et l‘intérêt des « Et pourquoi pas un
équilibre : vous y revenez (76 % le sujets sont salués. équilibre vous menu pour une semaine,
conservent) et vous le prêtez à apporte des conseils utiles et vous avec des recettes ? »
votre entourage (1 lecteur sur 2). vous y reconnaissez bien.
C’est un magazine agréable à lire, « La lecture des textes
en blanc sur des fonds
322 réponses, bien illustré, avec un nombre de
pages suffisant et qui donne une de couleurs est difficile »
dont 238 retours du bonne image de la Fédération.
questionnaire au format papier « Il faudrait plus de
(encarté dans le n° 326) et Et pour finir sur une bonne touche, conseils pratiques
vous êtes 49 % à attribuer à votre et d’explications sur
84 magazine une note globale de la diététique »
à l’avoir complété en ligne. satisfaction de 8 à 10 !
Vos témoignages seront précieux pour améliorer équilibre
et répondre encore mieux à vos attentes.
Toute l’équipe de rédaction remercie ses fidèles et nouveaux lecteurs. N’hésitez pas à entretenir le lien avec nous et à nous
faire part de vos idées, suggestions et remarques tout au long de l’année : communication@federationdesdiabetiques.org
équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328 5
Actus
SOPHIA
Des résultats positifs
Élaboré par l’Assurance Maladie, avec l’aide notamment de votre Fédération,
en réponse à l’augmentation des pathologies chroniques, le service sophia
accompagne, depuis une décennie, les personnes diabétiques pour les aider
à mieux vivre avec leur maladie.
physique, de tabagisme, d’alimentation, etc.
En outre, pour renforcer la motivation de son
patient entre deux consultations, le médecin
traitant peut demander au service sophia
d’appeler son patient adhérent sur un thème
précis : arrêt du tabac, adhésion aux traite-
ments médicamenteux, suivi des examens
recommandés, etc.
Une étude réalisée en 2018 évalue l’impact à
8 ans du service sophia auprès des premiers
adhérents de l’année 2008 : évolution des
hospitalisations, du recours aux soins ambu-
latoires et des dépenses de soins.
Depuis 4 ans, l’Assurance Maladie et son
réseau d’organismes se sont mobilisés pour
© DR
recruter en priorité des personnes n’ayant pas
un suivi optimal de leur pathologie, considérés
« en écart aux soins recommandés » et donc
P
plus à risque de complications. Cette mobili-
arti d’une expérimentation en 2008 sation porte ses fruits : les adhérents en écart
dans neuf départements, prenant aux soins réalisent aujourd’hui leurs examens
en charge la seule pathologie de suivi à une fréquence équivalente à celle
du diabète, le service sophia est de l’ensemble des adhérents.
ensuite devenu accessible à Ainsi, en 2014, avant leur inscription au ser-
l’ensemble du territoire au début de l’année vice, les 86 741 personnes ayant adhéré au
2013. Entre octobre 2014 et mars 2018, il a service en 2015 n’étaient que 29,2 % à réaliser
été étendu progressivement aux personnes un bilan rénal annuel. À fin 2018, ils étaient
asthmatiques. 48,6 % à réaliser un bilan rénal contre 50,3 %
En savoir + Aujourd’hui, le service s’appuie sur 220 chez l’ensemble des adhérents. O
www.ameli.fr
www.federationdesdiabetiques.org infirmiers-conseillers en santé et compte
(rubrique « actus » de février 2019) plus de 790 000 adhérents diabétiques et
72 000 adhérents asthmatiques.
Le service sophia propose gratuitement un
accompagnement à distance (courrier, emails,
web et téléphone) adapté aux besoins du
patient, à son niveau de connaissance, son
environnement et sa situation personnelle.
En relais des recommandations de son méde-
cin traitant, il l’encourage à adapter ses
habitudes de vie en matière d’activité
6 équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328
© Shutterstock
Les États Généraux primés au
Festival de la communication santé
La stratégie de communication ÉTUDE
mise en œuvre pour les
États Généraux du Diabète
4 % d’enfants
et des Diabétiques vient d’être diabétiques de plus
récompensée par un trophée tous les ans
de bronze dans la catégorie
Une étude, publiée dans Diabete
© DR
« Associations » au Festival de Research and Clinical Practice
la communication santé. Depuis novembre 2017, la Fédération montre que l’incidence du diabète
Française des Diabétiques conduit les États Généraux du de type 1 aurait augmenté de 4 %
Diabète et des Diabétiques qui se traduit notamment dans par an entre 2010 et 2015 chez
un plan de communication ambitieux et multicanal (print, web, les enfants qui vivent en France.
réseaux sociaux, relations presse, événementiel,… ). Ce prix L’étude Eurodiab menée entre
est une belle reconnaissance de notre engagement quotidien 1989 et 2003 avait déjà prédit une
à promouvoir nos actions pour améliorer la qualité de vie des augmentation des cas de diabète
personnes diabétiques et faire entendre leurs voix. de type 1 chez les moins de
15 ans en Europe de + 63 %
Ateliers, conférences, débats, speed meetings,… le Festival entre 2005 et 2020.
de la communication santé, c’est LE rendez-vous annuel Ces nouveaux résultats ne
montrent pas de différence
des communicants en santé qui se déroule chaque année
significative d’incidence entre les
à Deauville (30e édition en 2019).
garçons et les filles, contrairement
Merci à toutes les équipes qui nous ont accompagnés dans à d’autres données de la
cette aventure ! littérature soulignant un sur-risque
Découvrez les résultats et les actions des États Généraux du Diabète et des Diabétiques : chez le garçon.
egdiabete.federationdesdiabetiques.org Source : Diabete Research and Clinical
Le site du Festival de la communication santé : https://festivalcommunicationsante.fr/ Practice - 12 novembre 2018.
SANTÉ DU PIED
© Shutterstock
Journée nationale
le 6 juin prochain Chiffre clé
3,7 millions
L’Union Française pour la Santé du Pied (UFSP) organise chaque
année au mois de juin une Journée nationale de dépistage
et de prévention pour établir des diagnostics de l’état de santé
des pieds des Français. Parallèlement, des actions de dépistage C’est le nombre
sont menées en milieu scolaire et en entreprise. de personnes prenant
un traitement médicamenteux
Cette année, la Journée aura lieu le 6 juin prochain et permettra
pour le diabète en France.
à toutes les personnes diabétiques de bénéficier d’un dépistage
gratuit, jusqu’ici réservé le reste du temps à celles qui souffrent Source : Rapport « charges et produits
2018 » de l’Assurance Maladie.
déjà d’une neuropathie sensitive associée à une artériopathie
des membres inférieurs (grade 2) et à celles atteintes d’ulcération
du pied ou amputées de membres inférieurs (grade 3).
équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328 7
Actus
ÉTUDE
Le couple,
meilleur allié
des traitements ?
© Shutterstock
© Shutterstock
BÉNÉVOLAT
Les Français s’engagent
Voilà une enquête qui brise quelques idées reçues : le
Les interventions menées
bénévolat se porte mieux qu’on ne le dit généralement.
auprès des couples Telle est en tout cas la conclusion que l’on peut tirer de
pourraient avoir des effets « l’État des lieux du bénévolat et des bénévoles en France »,
bénéfiques pour les réalisé par le Centre de Recherche sur les Associations.
partenaires des personnes La progression est même, sur plusieurs points, spectaculaire
atteintes d'un diabète puisqu’on comptait 22 millions de bénévoles en 2017 contre
de type 2. Telle est en tout 14 millions en 2002, représentant 43 % de la population
cas la conclusion d'une de plus de 18 ans vs 28 % en 2002.
recherche publiée dans
la revue Diabetic Medicine.
La part du bénévolat régulier augmente sensiblement,
Des "effets d'entraînement" passant de 40 % à 48 %, mais est largement assurée par
et des changements des seniors (39 % contre 30 % en 2002).
comportementaux positifs Votre Fédération, elle aussi, a besoin de l’investissement
ont en effet été constatés de bénévoles pour renforcer son action sur le terrain en faveur
avec "des réductions plus des personnes diabétiques. N’hésitez pas à découvrir
importantes concernant comment sur : www.federationdesdiabetiques.org/soutien/
la détresse liée au diabète particulier/devenir-benevoles
et certaines améliorations
de la pression artérielle". Il y a sans aucun doute une mission dans laquelle vous aurez
envie de vous impliquer à nos côtés.
Source : Diabetic Medicine
09 janvier 2019. Source : https://fonda.asso.fr/ressources/infographie-le-benevolat-en-france-en-2017
Elles courent contre le diabète
Elise et Anne sont deux sœurs jumelles de 27 ans qui partagent tout,
même leur diabète de type 1 et leur énergie pour vivre pleinement
malgré la maladie. Elles ont décidé de mettre en pratique leur devise :
« On n’adapte pas sa vie au diabète mais le diabète à sa vie ».
Elles ont créé en 2017 une chaîne YouTube, Diab’Aide, et comptent
plus de 15 000 abonnés sur les réseaux sociaux. Plus téméraire
encore, Élise et Anne se sont lancées dans la course d'endurance.
Elles ont déjà participé à plusieurs semi-marathons et sont inscrites
au mythique Marathon de Paris le 14 avril. À cette occasion,
© DR
elles organisent une course virtuelle ouverte à tous « 1 year 1 km ».
Pour en savoir plus et participer : www.diab-aide.fr/1year1km/le-projet/
8 équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328
La question Voyager avec
Est-il préférable une pompe à insuline
de retirer sa pompe Lorsque l’on part loin et que l’on est porteur d’une pompe à insuline,
lors du contrôle il est bon de prendre certaines précautions pour ne pas être pris au
de sécurité ? dépourvu et profiter pleinement de son voyage.
Les voyages en avion sont parfois à votre prestataire de vous fournir
source d’angoisse pour les une pompe de rechange, au cas où.
Dans tous les cas, le plus personnes porteuses d’une pompe
important est d’avoir sur vous à insuline. Des angoisses qui À l’aéroport
le certificat de votre médecin peuvent être levées si l’on prend Muni de votre certificat attestant
mentionnant votre diabète soin de respecter quelques règles du port d’un dispositif implanté
et le port de la pompe. de base. ou externe, vous pourrez passer
Si vous gardez votre pompe, les contrôles en gardant votre
le dispositif déclenchera Avant de partir pompe ou en la retirant (voir
l’alarme du portique. S’il est prudent de consulter votre encadré). Sachez qu’il n’y a aucun
Par conséquent, signalez au diabétologue avant le départ, il est obstacle à transporter du matériel
préalable la situation à l’agent nécessaire de lui demander de d’autosurveillance dans son bagage
en présentant votre certificat. signer un certificat mentionnant à main. Il suffit de le placer dans
Il vous faudra quand même votre pathologie. Ce certificat sera un sac adapté et de le déposer
accepter de subir une de préférence rédigé en français, dans la bannette de contrôle en
palpation de sécurité. en anglais et, si possible dans passant sous le portique.
Si vous décidez de la retirer, la langue du pays de destination.
veillez à vous y prendre Ce papier, sans avoir de valeur Dans l’avion
suffisamment tôt et placez légale, sera principalement utile Réglez votre montre et votre pompe
simplement la pompe dans pour le passage en douane et pour à l’heure du pays de destination,
le bagage à main. Grâce au satisfaire aux contrôles de sécurité. que vous partiez vers l’Ouest ou
certificat médical, le matériel Une ordonnance nominative en vers l’Est. Les décalages horaires
(pompe, cathéters, stylos…) cours de validité vous permettra seront plus faciles à gérer une fois
n’attirera pas la suspicion ; le cas échéant de renouveler votre sur place.
vous remettrez ensuite la traitement sur place.
pompe une fois le contrôle Prenez avec vous l’insuline et le Sur place
passé. matériel nécessaire à la durée du vol Profitez de votre séjour et, si celui-ci
Le passage sous le portique mais aussi aux quelques jours devait se prolonger plus que prévu,
ou les scanners n’influent pas suivants. Si vos bagages se perdent, pensez qu’il peut être préférable
sur les réglages de la pompe. vous ne serez pas pris au dépourvu ! de vous faire adresser par colis le
Vous n’avez donc pas à En cas de voyage dans un pays peu renouvellement de votre traitement
craindre de dysfonctionnement. médicalisé ou pour un long séjour, au cas où celui-ci ne serait pas
il peut être utile de demander disponible sur place. O
Une initiative de avec le soutien de
DIABSAANTÉ
NTÉ
équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328 9
Actus
Vrai/Faux ?
Le film Sugarland La vaccination
disponible en DVD à prix contre la grippe
« spécial Fédération » doit être renouvelée
chaque année
© iStock
avec ses associations locales
tout au long de l’année.
Vrai. Le virus de la grippe évolue
constamment, il est nécessaire de modifier
Le film Sugarland, sorti Le film est actuellement en la composition du vaccin en fonction des
en janvier 2018, montre avec vente au prix préférentiel de souches virales en circulation pour assurer
pédagogie et humour 11,99 € (au lieu de 14,99 € - une meilleure protection.
comment les sucres cachés offre valable jusqu’au 30 juin
ont envahi nos assiettes. 2019). Pour remercier la
Réalisé par l’australien Fédération de son soutien
Mon diabète est
Damon Gameau, ce film a déjà et accompagner nos actions, équilibré, je n’ai pas
remporté un vif succès. le distributeur français nous besoin de me faire
Sans être moralisateur, l’auteur reversera 2 € pour chaque vacciner
se met en scène pendant DVD vendu avec le code Faux. Une infection virale ou
deux mois avec un régime promotionnel « AFD 2019 » bactérienne peut fortement déséquilibrer
au taux de sucre vertigineux à indiquer sur le formulaire votre glycémie et affaiblir vos défenses
équivalent à 40 cuillères de commande. immunitaires. De graves complications
peuvent survenir : pneumonie, détresse
de sucre par jour, tout en respiratoire... Si vous êtes déjà atteint de
consommant des aliments Pour commander le DVD de Sugarland :
www.latelierdimages.fr/produit/ complications du diabète, celles-ci peuvent
présentés comme sains ! sugarland/ également s’aggraver.
Depuis sa sortie, la Fédération Attention : pensez à utiliser le code AFD
Française des Diabétiques 2019 pour que les 2 € puissent être
s’est associée aux messages reversés. Les vaccins provoquent
de prévention véhiculés par En savoir plus sur le film : des effets indésirables
www.federationdesdiabetiques.org/
Sugarland en organisant des federation/actualites/
sugarland-un-film-qui-denonce-
Vrai/Faux. L’action du vaccin peut
projections débats sur le provoquer temporairement des rougeurs
lomnipresence-des-sucres-caches
thème de l’équilibre alimentaire ou une douleur au point d’injection, de la
fièvre, des douleurs musculaires
passagères. Ces effets sont variables
d’une personne à l’autre. S’ils surviennent,
DIABÈTE DE TYPE1 parlez-en avec votre médecin.
Attention
à la prise de poids Je peux conserver mes
pendant la grossesse vaccins à température
ambiante
© iStock
En 2008, une étude pilote a été menée
chez 19 enfants adolescents et adultes Faux. Les vaccins sont à conserver à
une température comprise entre 2 et 8 °C.
dont les mères présentaient un diabète de type 1 avant la grossesse.
Vous devez les conserver dans votre
Ces enfants ont été sélectionnés au hasard parmi ceux dont les réfrigérateur. Pensez à les transporter dans
mères avaient participé au programme « Diabetes in Pregnancy un sac isotherme pour ne pas rompre la
Program Project » entre 1978 et 1995. Parmi les 11 mères qui avaient chaîne du froid.
dépassé le seuil des recommandations concernant la prise de poids
au cours de la grossesse, 9 enfants (82 %) étaient en surpoids Source : livret édité par la Fédération Diabète
et vaccination : préserver ma santé et celle des
ou obèses. En revanche, seuls 3 enfants (38 %) dont les mères avaient autres”. Téléchargez-le dans votre espace perso :
respecté les recommandations étaient en surpoids ou obèses. www.federationdes diabetiques.org
Source : Front Endocrinol (Lausanne) 2018 ; 9 : 713.
10 équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328La pompe à insuline, parlons-en !
Vous avez déjà pensé à la pompe à insuline,
mais vous ne savez pas vraiment comment ça fonctionne ?
Sur la pompe à insuline, vous avez entendu un peu tout et son contraire.
Passons plutôt aux faits : fini les préjugés et les imprécisions,
ici vous pourrez tout savoir sur le fonctionnement, les acteurs,
la prise en charge, et les étapes du traitement.
Les bénéfices constatés Aujourd’hui, on estime à plus de 4 millions
le nombre de diabétiques en France.
35 000 patients sont munis d’une pompe,
Amélioration de la qualité de vie soit 16 % des diabétiques de type 1 insulinotraités.
Flexibilité du traitement
Amélioration de l’équilibre glycémique
Vous avez des questions ?
Est-ce pour vous ?
Comment bien choisir ?
Rendez-vous sur : mapompeainsuline.fr
la première communauté en ligne sur la pompe à insuline.
Une initiative de avec le soutien de
DIABSAANTÉ
NTÉLe tour de la question
© iStock
Vaccination et diabète,
un mariage de raison
La Semaine européenne de la vaccination, organisée du 24 au 30 avril, vient
opportunément rappeler l’atout majeur que représente la vaccination pour la
prévention. Et ce qui est vrai pour la population en général l’est encore davantage
pour les personnes fragilisées par des maladies chroniques comme le diabète.
Jacques Draussin
L
es maladies infectieuses eu un « avant » la vaccination et un
tuent, encore aujourd’hui, « après ». Ou plutôt, un « depuis » ;
plus de 17 millions de car cette découverte a véritable-
personnes par an dans le ment révolutionné l’approche de la
monde1. Certes, la lutte maladie et, surtout, les armes pour
En savoir + contre ces fléaux passe à la fois par la combattre.
www.federationdesdiabetiques.org
une amélioration des conditions
www.ameli.fr
www.vaccination-info-service.fr
d’hygiène, la progression des outils Un risque de surinfection
www.mesvaccins.net diagnostiques, la multiplication des multiplié par 4
anti-infectieux et pas seulement par Le diabète, qui expose à une plus
la généralisation des vaccins. Mais, grande fragilité face aux infections,
c’est précisément cette combinaison constitue un facteur de risque impor-
de moyens qui permet désormais tant en période d’épidémie de grippe
d’éliminer ou de réduire l’incidence telle que celle que nous venons de
de nombreuses maladies. Dans l’his- vivre cette année encore. La maladie
toire de la médecine, il y aura bien peut en effet se compliquer, en
12 équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328de la diphtérie et de la poliomyélite
« La présence de (vaccin DTP).
quelques cas peut Du 24 au 30 avril
suffire à déclencher Les adultes ont des maladies Semaine de la
une épidémie si la
d’enfants ! vaccination
Les autorités de santé et les méde-
La Semaine de la
majorité de la cins le savent : il faut sans relâche
vaccination a été créée
promouvoir la vaccination contre
population n’est pas des affections semblant avoir dis- en 2005 par l’Organisation
protégée. » paru de notre pays. La présence de mondiale de la Santé (OMS).
Elle se déroule aujourd’hui
quelques cas peut suffire à déclen-
particulier par des surinfections cher une épidémie si la majorité de dans près de 200 pays à
bactériennes et notamment par des la population n’est pas protégée. travers le monde.
infections invasives à pneumo- C’est ainsi que l’on voit, ces dernières En France, l’événement
coques, causes fréquentes de années, une nette progression des est coordonné au niveau
pneumonies chez l’adulte et de cas de coqueluche chez les adultes, national par le ministère de
méningites chez les enfants. Selon du fait de la perte progressive de l’im- la santé et Santé Publique
Santé Publique France, le risque de munité vaccinale, faute de rappel et France (Agence nationale
survenue d’une telle surinfection est de contact avec la maladie, devenue de santé publique), et piloté
ainsi multiplié par 4 pour une per- rare. Les adultes peuvent alors, non en région par les Agences
sonne diabétique et davantage seulement se contaminer entre eux, Régionales de Santé (ARS).
encore chez des personnes âgées mais aussi contaminer les très jeunes L’objectif est d’accroître
dont la réponse immunitaire est natu- enfants non vaccinés. Autre maladie la couverture vaccinale en
rellement altérée. que peuvent redouter les personnes sensibilisant à l’importance
En institution spécialisée de type diabétiques et que l’on peut éviter de la vaccination chez
Ehpad (Établissement d’héberge- par la vaccination : le zona. Il s’agit les parents, les soignants,
ment pour per sonnes âgé e s d’une infection virale qui se carac- les professionnels de santé,
dépendantes), le facteur risque est térise par l’apparition de vésicules les responsables politiques,
même de 6 à 102. Virus de la grippe, rouges et douloureuses sur la poi- les décideurs et les médias.
bactérie du pneumocoque : la néces- trine, l’abdomen ou le visage, voire
sité de la vaccination ne s’arrête pas dans l’œil. Le zona fait suite à la 1. Source OMS.
à ces deux menaces. Chez la per- réactivation du virus de la varicelle. 2. Lancet Infect Dis 2004;4:12-24.
sonne diabétique, le vaccin contre le Il touche surtout les seniors et 3. Source : Santé Publique France.
4. Médecine des Maladies Métaboliques
tétanos est un impératif principe de concerne quelque 15 000 patients – Septembre 2018 – Vol. 12 - n° 5.
précaution pour prévenir toute diabétiques par an 4 . Il présente
conséquence de survenue d’une fréquemment des séquelles doulou-
plaie au pied. Cette vaccination n’est reuses et potentiellement graves : la
d’ailleurs jamais négligée par les localisation ophtalmique peut pro-
médecins et les cas repérés, concer- voquer des douleurs intenses et une
LE SAVIEZ-
nant principalement des personnes baisse de l’acuité visuelle. VOUS ?
âgées, se font aujourd’hui rares (108 Souhaitons que la Semaine euro-
cas déclarés en France entre 2005 péenne de la vaccination 2019 Il peut exister des contre-indications
et 2016)3. Aujourd’hui, la vaccination marquera le renouveau de l’engoue- à la vaccination. Votre médecin vous
contre le tétanos et ses rappels sont m e n t d e s Fr a n ç a i s p o u r l a en informera si nécessaire.
généralement effectués avec ceux vaccination. O
Un livret d’information édité par la Fédération
Diabète et vaccination : préserver ma santé et celle des autres. Tel est le titre – et
le message majeur – du livret d’information que la Fédération vient d’éditer et qui
est d’ores et déjà disponible sur le site. En 16 pages agréablement illustrées et très
pédagogiques, les principales questions concernant la vaccination sont abordées :
qu’est-ce qu’un vaccin ? qui peut se faire vacciner ? quelles sont les vaccinations
recommandées aux personnes diabétiques, à l’âge adulte ?
www.federationdesdiabetiques.org
équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328 13Mon diabète et moi,
c’est une question
d’
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destinataires suivants : hébergeurs de la base de données, agences, personnalisateurs, routeurs.Dossier
diabète et sexualité
Jeunes,
La période de jonction entre l’adolescence et
l’âge adulte est toujours difficile à traverser
mais elle l’est davantage encore lorsque l’on
souffre de diabète. Comment les jeunes
vivent-ils cette période et quelles
répercussions la maladie a-t-elle sur leur
existence sentimentale et sexuelle ?
C’est le sujet – délicat – de ce dossier.
© iStock
Jacques Draussin
équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328 15Dossier
«
L
e diabète est une maladie difficile Pompe à insuline,
à vivre et à penser. » Cette affir- un obstacle ?
mation de Ber trand Cramer,
professeur honoraire à la Faculté Les conséquences de l’utilisation
de médecine de l’université de d’une pompe externe ont été
appréciées à l’aide d’un questionnaire
Genève, résume bien les difficultés que les
chez 271 personnes diabétiques
jeunes ont à surmonter. Difficile à vivre comportant 51 % de femmes traitées
parce que les traitements sont astreignants, par pompe à insuline depuis 4,2 ans
difficile à penser parce que le diabète est en moyenne. La fréquence de l’activité
une maladie invisible qui a pourtant des sexuelle est corrélée à l’âge et à la vie
répercussions importantes sur le corps, sur en couple mais ni à l’ancienneté,
l’organisme et la représentation qu’on en a. ni aux complications du diabète.
Pour 90 % des malades, la pompe
On dispose de peu d’études sur le poids
est sans conséquence sur la sexualité
que peut avoir le diabète dans la vie senti- mais, pour 10 % d’entre eux, elle
mentale et sexuelle de jeunes à peine sortis constitue un obstacle notamment
de l’adolescence et qui entendent bien se à cause du cathéter. La possibilité
bâtir un avenir plus enthousiasmant que la de déconnecter la pompe est alors
seule gestion de leur glycémie. Si ce type un avantage essentiel.
d’études concernant les très jeunes et Source : Diabetes Metab 2010 ; 36 : 229-33.
jeunes adultes est rare, c’est aussi parce
que leur profil est plus délicat à cerner que
celui des autres âges de la vie.
Le Professeur Daniel Marcelli, l’adhésion au traitement mais aussi à une
« Il y a un écart pédopsychiatre qui s’est “compétition hormonale” avec l’insuline à
considérable entre beaucoup intéressé aux jeunes laquelle l’adolescent sera éventuellement
diabétiques, insiste sur les moins sensible. » À ce moment de sa vie, la
ce qui relève de raisons qui font du diabète jeune fille ou le jeune garçon sont confrontés
la connaissance cette maladie si difficile à à une possible remise en cause de l’estime
scientifique que toute vivre et à penser. « Il y a un
écart considérable entre ce
de soi : comment se ressentir « sain » lorsque
son corps est malade ? L’adolescent prend
personne diabétique qui relève de la connaissance ce paradoxe « en pleine figure ». Comment
acquiert très vite scientifique que toute per- vaincre ce paradoxe, accepter la situation ?
sonne diabétique et son Pour Daniel Marcelli, « l’adolescent ne pourra
et ce qui relève entourage proche acquièrent l’accepter qu’après avoir engagé un combat.
de l’imaginaire, très vite, et ce qui relève de Ce combat, il le gagnera, non en terrassant
l’imaginaire, du fantasme. » la maladie bien sûr mais en prenant une déci-
du fantasme. » sion personnelle, celle de se soigner. »
L’adolescence, une période L’environnement familial joue évidemment un
charnière de la vie avec le diabète rôle important à cette période charnière car,
Pour ce médecin, les parents gardent sou- selon le pédopsychiatre, on doit à la fois lais-
vent inconsciemment une part d’espoir que ser s’exprimer cette révolte, manifester de
la guérison est possible. Confusément, les l’empathie mais tenir sur l’essentiel : « Ne pas
enfants le croient aussi et, arrivés à l’adoles- dramatiser quelques entorses au traitement
cence, ils comprennent que ce ne sera pas mais veiller autant que possible à ce qu’elles
possible. « Ils doivent faire le deuil de leur restent exceptionnelles pour que le jeune
guérison » précise Daniel Marcelli. « Et c’est prenne conscience des conséquences d’une
d’autant plus violent qu’à la période de la mauvaise adhésion au traitement et décide
puberté correspond souvent aussi une de lui-même de se soigner. L’acceptation de
aggravation du diabète. Celle-ci peut bien la maladie ne peut venir que de soi, jamais si
sûr être due à un certain relâchement dans elle est imposée. »
16 équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328© Shutterstock
La procréation et la crainte
Les dysfonctions
de la transmission
Si, dans les années 1940, la moitié des
sexuelles
femmes n’avaient connu une première Les dysfonctions sexuelles sont un
expérience sexuelle qu’à 22 ans contre phénomène courant chez les femmes et
18 ans pour les hommes, les lignes ont les hommes atteints de diabète mais rares
commencé à bouger dans les années 1960 chez les jeunes. Pour autant, la peur de
et 1970. L’âge médian au premier rapport ces dysfonctionnements peut être présente
sexuel a baissé et l’écart avec les garçons dans l’esprit de ces jeunes qui se projettent
s’est considérablement réduit. dans leur vie d’adulte.
Autrefois, l’entrée dans la sexualité était liée La fréquence des troubles de l’érection
au mariage, en particulier pour les femmes : se situe à 60 % chez les hommes diabétiques
le plus souvent, elles connaissaient un de plus de 50 ans et sont majoritairement
premier rapport sexuel avec leur mari ou la conséquence de complications liées
l’homme qu’elles allaient épouser. Désormais, à la maladie. Les troubles érectiles peuvent
diabète ou pas, le premier partenaire sexuel aussi résulter de la prise de médicaments
n’est ou ne devient que très rarement le comme les antihypertenseurs.
premier conjoint. Chez les femmes, les dysfonctions sexuelles
concerneraient 18 à 27 % des diabétiques
Hommes et femmes continuent d’attribuer de type 1 et 42 % des diabétiques de type 2.
des significations différentes à la première Globalement, le diabète majore d’un facteur 2
expérience sexuelle. Les premiers voient les troubles sexuels chez les femmes.
plutôt l’initiation comme un apprentissage La prévalence augmente avec l’âge, l’existence
personnel et ne l’associent pas forcément de complications cardiovasculaires ou
à l’entrée dans une relation. Les femmes, neurologiques et la présence de facteurs
au contraire, l’envisagent comme le signe psychologiques défavorables.
d’un engagement amoureux. Le premier Source : Diabetes Care 2003 ; 26 : 409-14.
partenaire est presque systématiquement
équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328 17Dossier
« Si le diabète ne gêne
évidemment pas
l’établissement de liens
sentimentaux, il peut
perturber la vie sexuelle. »
plus âgé qu’elles, comme le sera le premier
conjoint1.
Le diabète exacerbe souvent la préoccupa-
tion que constitue la sexualité. S’il ne gêne
évidemment pas l’établissement de liens sen-
timentaux, il peut perturber la vie sexuelle,
mettant en situation de fragilité un(e) jeune
qui doit gérer sa glycémie à des moments
où l’on souhaiterait consacrer son attention Daniel Marcelli est
à autre chose... pédopsychiatre, professeur
Mais à cette contrainte immédiate, s’ajoute émérite de psychiatrie de
une dimension plus fondamentale : celle de l’enfant et de l’adolescent, il
la procréation et de l’imaginaire qu’elle préside la Société Française
génère. Comme le confirme le Pr Marcelli : de Psychiatrie de l’Enfant,
« On a beau savoir que le diabète de type 1 de l’Adolescent et des
n’est pas une maladie génétique, émotion- Disciplines Associées. Il est
nellement, deux interrogations contradictoires l’auteur de nombreux
s’affrontent : est-ce que je peux avoir des ouvrages scientifiques et
enfants ? Et si je suis fertile, est-ce que je pédagogiques.
risque d’avoir des enfants diabétiques ? »
Ces aspects ne s’abordent pas de la même
manière selon que l’on s’adresse à des gar-
çons ou à des filles. Le jeune homme, s’il a
des érections, se rassure vite sur ses capa- couler dans la norme sociale jusqu’à un âge
cités sexuelles. « Si la mécanique fonctionne, de plus grande maturité, un âge où l’on a
le garçon envisage rarement l’hypothèse de déjà eu le temps de domestiquer sa maladie
l’infertilité mais peut s’inquiéter de ce que son lorsqu’elle survient dans l’enfance. O
sperme peut transmettre. Pour la jeune fille,
1. Sources :
l’affaire est plus compliquée car elle se pose - Baromètre Santé 2010 (Santé Publique France).
à la fois la question de sa fertilité et de l’héri- - Enquête Contexte de la sexualité en France (CSF),
tage génétique » (voir encadré « Les menée en 2006 par l’Ined et de l’Inserm, auprès
dysfonctions sexuelles »). d’un échantillon aléatoire de 12 364 personnes
âgées de 18 à 69 ans, interrogées par téléphone.
Bien sûr, ces interrogations sont du registre
- Enquête Fecond 2010 réalisée par l’Ined et
de l’imaginaire. Elles ne sont que rarement l’Inserm notamment auprès d’échantillons aléatoires
exprimées mais mettent d’autant plus long- de 5 275 femmes âgées de 15 à 49 ans et 3 373
temps à trouver une réponse que l’âge moyen hommes du même âge.
de la première maternité est aujourd’hui de
30,6 ans (il était encore de 24 ans en 1974).
Ce report de l’âge moyen de la maternité, s’il
prolonge aussi l’incertitude à propos de la
fertilité, n’a pas que des inconvénients sur le
plan du confort psychologique des femmes
atteintes de diabète. Il permet aussi de se
18 équilibre - Mars-Avril 2019 - N° 328Vous pouvez aussi lire
