Vision 2025 #OurFutureisBright - " L'avenir est une unité temporelle vide de contenu, donc pleine de possibilités. " - APB

Vision 2025
#OurFutureisBright]
[

 « L’avenir est une unité temporelle vide de contenu,
 [

 donc pleine de possibilités. »]

« Vision 2025 [#OurFutureisBright] »
Un livre blanc de l’Association Pharmaceutique Belge
 Mars 2021

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Table des matières

 INTRODUCTION
 • Le pharmacien en 2025 4

 1ère PARTIE : Explorer l’avenir
 • Une exploration prospective à 5 dimensions 6
 o Répondre aux attentes de nos concitoyens 7
 o De nouveaux services de soins en pharmacie 9
 o Le modèle économique de la pharmacie 13
 o La collaboration dans la chaîne de soins 17
 o La transformation digitale de la profession 19
 • La pharmacie d’officine en 2025 : notre ambition 21

 2ème PARTIE : Construire l’avenir
 • Le futur commence aujourd’hui 24
 • Témoignages du futur : 6 pistes pour le pharmacien de demain
 o Le héros Local 26
 o Le coach santé 31
 o Le préparateur 36
 o L’innovateur 41
 o L’entrepreneur 46
 o Le héros volant 51

 CONCLUSION
 • Cap sur 2025, et comment garder ce cap ! 55

 ANNEXES
 • La revue de littérature 58
 • Les interviews de Key Opinion Leaders 71
 • Vision 2025 : Key Facts & Figures 90
 • Remerciements 95

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Le pharmacien en 2025
Lors du Conseil fédéral de février 2019, le Comité directeur de l’APB a émis la proposition
de lancer un exercice de vision stratégique, en se donnant 2025 (et au-delà) pour horizon.
Vous en tenez aujourd’hui le résultat entre les mains ; un livre blanc cocréé grâce à l’apport
de pharmaciens membres, de futurs confrères et de collaborateurs de l’APB et de ses
organisations affiliées, mais aussi de nombreux intervenants extérieurs à notre secteur.
Le secteur officinal a déjà franchi plusieurs étapes fondamentales ces dernières années
afin d’anticiper et d’assurer son avenir en prenant sa place dans la chaîne des soins au
service de la santé et du citoyen/patient : ancrage légal des soins pharmaceutiques,
réforme du système de rémunération, développement du Dossier Pharmaceutique
Partagé, initiatives dans le domaine de la qualité, participation à de nombreux projets
pilotes (bilan de médication, dépistage de pathologies chroniques, soins transmuraux...),
mise en œuvre du pharmacien de référence, implication soutenue du secteur dans la
gestion de la crise COVID. Il était temps de préciser plus encore notre vision d’avenir et
d’éprouver notre stratégie à l’aune d’attentes et de tendances sociétales majeures.
Au cours des prochaines années, les défis à relever par les pharmaciens et l’ensemble
du secteur des soins de santé seront considérables. Il faudra notamment résoudre
l’équation du vieillissement et de l’augmentation du nombre de malades chroniques sans
hypothéquer l’accessibilité et la viabilité financière de notre système de santé. Il est capital
d’être proactif à cet égard. Or, s’il peut exploiter de manière optimale ses compétences et
atouts spécifiques, le pharmacien pourra, dans un contexte multidisciplinaire intégré,
apporter une contribution importante à la résolution de cette équation. En tant que
fédération professionnelle, l’APB mettra tout en œuvre – avec vous, ses membres – pour
transformer ces défis en opportunités.
Ce livre blanc entend montrer que notre secteur croit fermement en un avenir solide pour
le pharmacien d’officine en tant que maillon incontournable de la chaîne de soins et
partenaire essentiel des patients et des citoyens dans la prise en charge ou la préservation
de leur santé. Nous voulons aussi – et surtout – que vous puissiez vous approprier cette
vision d’avenir et l’appliquer. C’est pourquoi, une série de pistes concrètes sont également
proposées ; autant d’actions à envisager et à mettre en œuvre dès maintenant afin de
passer le cap de 2025 avec confiance.
Ce document a vu le jour grâce à la collaboration de nombreuses personnes, diplômées
en pharmacie ou non, actives dans le secteur de la santé ou non. Qu’elles en soient toutes
sincèrement remerciées.

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Pharmacien d’officine, une profession dont vous –
 et la société dans son ensemble – pouvez être fiers !

 1ère PARTIE

[
 Explorer l’avenir]

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Une exploration prospective à 5 dimensions

A quoi ressemblera la profession de pharmacien d’officine d’ici 5 ans ? Et au-delà ? Quelles
orientations suivre pour intégrer les évolutions technologiques et ancrer durablement la
pharmacie de proximité dans notre système de soins ? Quels (nouveaux) services offrir en
officine pour répondre à l’évolution des besoins et des attentes de la population ?
Sur la base d’un premier travail d’analyse mené en interne à l’APB au début de l’année
2019, 5 thématiques – évolutions sociétales ou dimensions clés de l’officine – ont été
identifiées et sélectionnées pour amorcer et baliser notre exploration prospective.
Validées et étayées par une revue de la littérature
(publiée entre 2015 et 2019) sur l’évolution de la → Les attentes de nos
pharmacie (cf. Annexe 1, p. xx), ces 5 thématiques ont concitoyens évoluent
ensuite été utilisées pour structurer les interviews d’une → De nouveaux services
vingtaine d’experts et leaders d’opinion issus de de soins en pharmacie
différents horizons professionnels (cf. Annexe 2, → Le modèle économique
p. xx). de la pharmacie
 → La collaboration dans
En recoupant le matériel collecté lors de ces 2 étapes
 la chaîne de soins
avec les priorités stratégiques définies ces dernières
 → La transformation digitale
années en matière de développement professionnel, et
 de la profession
en y adjoignant une analyse quantitative de données
socio-économiques ainsi que les résultats, d’une part, des 2 journées de table ronde
interactive organisées en septembre et en décembre 2019, et, d’autre part, de l’action
menée sur Facebook en juin 2020, l’APB a formulé ses ambitions pour la pharmacie
d’officine de demain. Avant de vous les présenter, nous vous invitons à plonger brièvement
dans chacune des 5 dimensions explorées.

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1/ Répondre aux attentes de nos concitoyens
Influencées notamment par la révolution numérique et l’innovation technologique, les
comportements et les attentes de nos concitoyens – qu’ils soient patients ou clients –
évoluent. S’adapter pour être capable d’y répondre efficacement constitue un défi
permanent. Mais ces évolutions ouvrent également de réelles opportunités pour l’avenir de
notre secteur, car les pharmaciens d’officine possèdent des atouts indéniables et solides à
exploiter, développer et/ou adapter au mieux. La pharmacie locale a le potentiel de devenir
un véritable centre de santé capable de répondre aux besoins et demandes de soins de
tous les citoyens.

 Les attentes de nos concitoyens évoluent…
 • Dans notre société, la santé
 et le bien-être sont devenus des préoccupations majeures pour une large partie de la
 population. En corollaire de cet intérêt accru, les attentes des patients augmentent
 tant vis-à-vis de la qualité des soins que de la qualité de vie.
 • Les patients sont aujourd’hui, souvent, mieux informés. En fonction de leurs capacités
 et compétences, ils se prennent en charge plus efficacement, renforcent leur position
 dans le système de santé et revendiquent plus d’autonomie et de contrôle sur leurs
 soins. Ils veulent pouvoir faire des choix éclairés et n’hésitent plus à solliciter un
 deuxième, voire un troisième avis.
 • Dans ce contexte, la relation humaine et de confiance construite avec le prestataire
 de soins revêt une importance capitale. Demandeurs de proximité,
 les patients et clients souhaitent bénéficier de conseils, de services et de soins
 personnalisés, taillés sur mesure pour répondre à leurs besoins spécifiques.
 • A l’ère de l’immédiateté et de l’hyperconnectivité, de plus en plus de clients et
 patients souhaitent pouvoir faire appel aux services proposés quand et là où cela les
 arrange le mieux. Et sans perdre de temps : le trio « rapidité, efficacité, simplicité »
 est un must.
 • Cerise sur le gâteau – le domaine de la santé n’échappant pas à cette évolution –,
 l’expérience du consommateur doit être positive et, si possible, agréable.

La proximité
S’il est un enseignement majeur à tirer de la crise du coronavirus quant à la place et à
l’avenir de notre profession, c’est bien ce rôle fondamental joué en première ligne par les
pharmaciens, en proximité directe de la population. Au-delà d’une fonction sociale de plus
en plus importante, dans une société vieillissante et auprès notamment de personnes
fragilisées, précarisées, isolées, en perte de lien social ou victimes de la fracture
numérique, le pharmacien est, et restera, l’acteur de santé le plus proche des gens,

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toujours disponible pour les conseiller, les informer, les rassurer, les éduquer ou les
orienter. Cette proximité, alliée à la dimension humaine, constitue un atout considérable,
notamment en vue d’une éventuelle diversification des services proposés par le
pharmacien et son équipe officinale.
L’accessibilité
Grâce à ses contacts avec l’ensemble de la population et à son expertise et ses
compétences directement accessibles, 24h/24h, sans rendez-vous, le champ d’activité
potentiel du pharmacien en santé publique est très vaste. Au travers de l’analyse des
demandes de produits qui lui sont faites, il est, par exemple, le seul acteur de soins à
pouvoir « capter » des plaintes de santé non exprimées, y compris de personnes ne
bénéficiant d’aucun suivi médical. A l’instar du rôle accru qu’il pourrait jouer en matière de
sensibilisation à une meilleure hygiène de vie et de détection précoce ciblée, cette capacité
à faire entrer de façon proactive des personnes dans un parcours de soins constitue, dans
le contexte de l’évolution attendue des soins de santé, une valeur ajoutée essentielle.
Demain, cette accessibilité physique de l’officine devra se doubler d’une accessibilité et
d’une présence digitales optimales pour répondre non seulement aux nouveaux modes de
consommation mais aussi aux demandes des patients connectés, informés et mobiles,
souvent désireux de maintenir un contact avec un interlocuteur de confiance. Si parvenir à
concilier harmonieusement les contacts digitaux et la relation humaine constitue un défi de
taille, la communication digitale a aussi le potentiel de prolonger les liens entretenus avec
les patients, de renforcer la confiance et le sentiment de proximité, et, partant, d’améliorer
« l’expérience client » et la satisfaction du patient tout en assurant un service de qualité
irréprochable.
La qualité
De par son expertise en matière de médicaments et de produits de santé, le pharmacien
est en mesure d’offrir des conseils et des services de soins pharmaceutiques de qualité
élevée, vectrice de confiance et de satisfaction. Demain, outre le contrôle de la qualité des
produits délivrés, la mise en œuvre de programmes de qualité associés à un dispositif de
certification des pharmacies devrait permettre non seulement d’assurer une qualité
uniforme sur l’ensemble des activités de l’officine, améliorant son efficience, mais aussi
d’accroître la visibilité de cette qualité pour la population.
La confiance
En corollaire de la proximité et de l’accessibilité, des contacts réguliers qu’il entretient avec
la population et de la qualité qu’il délivre, le pharmacien jouit d’un énorme capital confiance
auprès de la population. Ce qui lui permet notamment de bien connaître ses patients et
leurs besoins spécifiques, et d’être ainsi en mesure de leur offrir des soins et un
accompagnement personnalisés. Une personnalisation qui devrait encore s’accroître à

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l’avenir avec l’afflux de données de santé qui seront gérées par le pharmacien ou
auxquelles il aura accès (et qui dépasseront le seul lien avec le médicament).

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2/ De nouveaux services de soins en pharmacie
Entamée timidement il y a plus d’un quart de siècle avec
l’adoption du concept de Soins Pharmaceutiques, la « La profession doit
mutation de notre profession va se poursuivre et l’avenir
 se réinventer » …
de l’officine, en Belgique comme dans le reste du
monde, devrait être indissociable de la prestation de Vraiment ?!
services pharmaceutiques (en présentiel ou à distance) En réalité, le virage entamé,
centrés sur le patient. La pharmacie renforcera son il y a une vingtaine d’années
image de centre de soins pharmaceutiques de qualité. dans notre pays, vers la
Pour permettre cette évolution de manière optimale, les prestation de services de
pharmaciens veilleront à garantir aux personnes la soins pharmaceutiques était
confidentialité des entretiens pharmaceutiques, quel que déjà décisif pour notre
soit le moyen choisi par le citoyen pour en bénéficier (en profession. Car c’est bien
présentiel ou à distance). cette évolution, qui s’appuie
 sur des compétences
Si notre pays accuse un certain retard dans le professionnelles
déploiement de nouveaux services notamment par « disponibles » et des bases
rapport aux pays anglo-saxons, il possède déjà des solides, qu’il paraît souhaitable
bases solides : le concept de pharmacien de référence de poursuivre, d’approfondir,
et les autres avancées prévues dans le Cadre de renforcer et de diversifier
pluriannuel pour le patient avec les pharmaciens pour assurer la pérennité de
d'officine signé en mars 2017 visant, d’une part, à notre profession.
ancrer le pharmacien en tant que membre à part entière
de la première ligne de soins et, d’autre part, à reconnaître la pharmacie comme une porte
d'entrée majeure dans la chaîne de soins, consacrant son rôle en matière de prévention et
d'orientation des patients.
Sur ces bases vont pouvoir venir se greffer de nouveaux services d’accompagnement et
de suivi capables de répondre notamment aux besoins spécifiques des patients chroniques
polymédiqués désireux de rester autonomes le plus longtemps possible. La Note de
Politique générale du ministre Frank Vandenbroucke, prévoit d’ailleurs explicitement la
poursuite de la réflexion sur le futur rôle du pharmacien. Mais avant de procéder au
lancement de nouveaux services de soins, il pourrait être utile de continuer à les tester
dans le cadre de projets pilotes, d’analyser de façon rigoureuse les résultats de cette
phase de test et, dans la mesure du possible, d’évaluer leur rapport coût-efficacité et leur
retour sur investissement.
Par ailleurs, la légitimité du pharmacien en tant que prestataire de soins de premier recours
permet également d’envisager le développement de nouveaux services de coaching santé

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et le renforcement de l’accompagnement responsable de l’automédication (au travers
notamment d’un encodage des données dans le dossier pharmaceutique du patient et de
leur intégration dans son schéma de médication).

Au-delà de la dispensation, quels types de services rémunérés les pharmacies
d’officine fournissent-elles à travers le monde ?

 “The Pharmacist Guide to Implementing Pharmaceutical Care”, edited by Filipa Alves da Costa, J.
 W. Foppe van Mil, Aldo Alvarez-Risco, Springer International Publishing AG, 2019

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Des évolutions attendues sur les 3 axes de développement professionnel
1/ (Suivi des) soins pharmaceutiques – Elargissement des missions du pharmacien (de
 référence)
 → Etant donné l’importance des coûts évitables générés par les problèmes liés aux
 médicaments (problèmes d’observance thérapeutique, faible niveau de littératie en
 santé au sein de la population et problèmes liés à la polymédication), les gains
 d’efficience réalisables grâce à la mise en place de nouveaux services de suivi du
 traitement (revue de la médication, support à la littératie en santé, soutien aux soins
 transmuraux) et en faveur du bon usage des médicaments (entretiens
 d’accompagnement BUM, suivi et soutien à l’adhésion thérapeutique) sont
 considérables.
 → L’accès, pour les pharmaciens, à certaines données de santé devrait leur permettre
 d’être plus impliqués dans le suivi actif de la médication, d’accroître le niveau de
 littératie en santé et d’adhésion thérapeutique (en soutenant plus efficacement
 l’intention thérapeutique du médecin), et de mener une revue de la
 médication optimale. D’autre part, le cas échéant, les pharmaciens devraient pouvoir
 mesurer certains paramètres biologiques et cliniques comme la tension artérielle, le
 taux de cholestérol ou la glycémie afin d’assurer un suivi de la thérapie (sur la base
 du niveau d’adhésion thérapeutique) entre deux consultations médicales et, dans
 certains cas, d’effectuer, sur la base de protocoles validés, le renouvellement d’un
 traitement chronique ou, a contrario,si nécessaire, de référer le patient plus
 précocement vers son médecin généraliste. Dans le contexte de la mise en œuvre
 du projet VIDIS, le pharmacien pourra renouveler un traitement pendant la période
 définie par le prescripteur de manière plus sûre pour le patient.
 → Les pharmaciens devraient également avoir l’autorisation de délivrer, dans certaines
 situations concertées avec les médecins, des médicaments soumis à prescription
 mais qui seraient délivrables en officine sur la base de protocoles validés.
 → Les innovations technologiques vont par ailleurs créer de nouveaux services
 d’accompagnement à distance (notamment suivi de bon usage). Ces outils devront
 être évalués et répondre aux besoins spécifiques des patients, mais les pharmaciens
 pourraient assumer ce type de service dans le cadre du suivi des patients
 chroniques, par exemple.
 → La concertation avec les médecins généralistes sera, sur ces différents domaines
 d’évolution de la profession de pharmacien, un élément capital vu l’importance de la
 relation de travail entre ces deux professions et les gains d’efficience potentiels. Au

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niveau local, des discussions interdisciplinaires de cas “patient” devraient être la
 norme, avec l’aide des outils de l’e-santé.
2/ Prévention
 → Dans sa Note de Politique générale, le nouveau gouvernement a indiqué sa volonté,
 dans le cadre du financement de la première ligne, de favoriser notamment la
 prévention et de promouvoir le rôle des intervenants de cette première ligne
 (médecin traitant, personnel infirmier et pharmacien) en la matière. Les expériences
 menées dans nombre de pays étrangers ont prouvé que la participation des
 pharmaciens à la vaccination était une intervention coût-efficace, susceptible
 d’améliorer sensiblement la couverture vaccinale. D’autres interventions officinales,
 par exemple dans le domaine du soutien à la modification des comportements
 (personnes en situation de prédiabète, cessation tabagique…), ont aussi déjà prouvé
 leur efficacité.
3/ Orientation
→ Le diagnostic tardif de nombreuses pathologies chroniques est un problème de
 santé publique majeur (perte d’autonomie, de qualité de vie voire « de chance »,
 conséquente à l’instauration tardive du traitement), qui génère également des
 dépenses de santé évitables. De par sa position spécifique dans la chaîne de soins,
 le pharmacien est particulièrement bien placé non seulement pour contribuer à la
 détection précoce de pathologies chroniques et, dans le cadre d’actions de
 dépistage ciblée, d’orienter les personnes dépistées vers un médecin, mais aussi
 pour déterminer le profil de risque d’une personne se présentant notamment avec
 une demande en automédication (premier recours pour une majorité de la
 population) et de l’orienter, si nécessaire, vers la prise en charge adaptée.
→ Dans le cadre de la lutte contre l’antibiorésistance, le pharmacien peut également
 contribuer au bon usage des antibiotiques en réalisant des tests de dépistage de
 l’angine à streptocoque A (Streptotest) ; le patient étant référé vers un médecin en
 cas de résultat positif (angine bactérienne).

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En Belgique, des projets pilotes centrés sur le diabète ont donné des résultats très
 intéressants. Suivis par un passage chez le médecin généraliste, des tests réalisés en
 officine ont permis de détecter un diabète chez des personnes qui l’ignoraient et d’en
 sensibiliser d’autres sur leur état de prédiabète. Sachant que la perte de masse pondérale
 et un exercice quotidien modéré permettent de réduire de moitié le risque de devenir
 diabétique, on mesure à quel point ce type d’approche par un professionnel facilement
 accessible est prometteur. Dans un contexte multidisciplinaire, l’accessibilité du
 pharmacien est l’une des clés évidentes du succès. Elle contribue ainsi au renforcement
 de l’efficacité de la 1e ligne, sans porter atteinte aux compétences médicales.

Libérer du temps pour les soins
Plus encore qu’aujourd’hui, le pharmacien de demain devra pouvoir engranger des gains
d’efficience aux niveaux logistique (gestion des stocks, portage au domicile…) et
administratif (gestion du facturier), mais aussi en développant des modèles de
collaboration avec les pharmaciens avoisinants afin de dégager plus de temps pour les
activités de soins et les nouveaux services (cf. aussi le modèle économique de la
pharmacie). Une automatisation bien pensée de l’officine, au travers notamment de
l’intégration progressive de nouvelles avancées dans les domaines de la robotique et de
l’intelligence artificielle, pourraient apporter ces gains d’efficience. Mais ceux-ci pourraient
l’être également en faisant appel à des compétences humaines externes dans le cadre
d’une collaboration élargie entre pharmaciens.

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3/ Le modèle économique de la pharmacie
Il y a 10 ans, le système de rémunération des pharmaciens d’officine était réformé en
profondeur et la notion d’honoraires liés à des actes pharmaceutiques faisait son apparition
en Belgique. Une véritable révolution – à l’œuvre également, à des degrés divers, dans
nombre de pays étrangers – qui reste toutefois
 La viabilité de la profession de
inachevée. En 2019, la marge économique des
officines était indexée et stabilisée ; nos autorités
 pharmacien : un défi mondial
ayant compris que les mesures d’économie Dans le cadre d’une Déclaration
imposées sur les spécialités pharmaceutiques ne de politique appelant les décideurs
 politiques et les gouvernements à
pouvaient continuer indéfiniment à fragiliser un
 s’intéresser à la rémunération des
secteur essentiel des soins de santé. Etant donné
 pharmaciens et à la viabilité de leurs
l’évolution attendue du métier vers la prestation services, la Fédération Internationale
d’une palette plus large de services de soins, c’est Pharmaceutique a notamment invité les
toutefois le modèle économique de la pharmacie gouvernements, mi-septembre 2020,
dans son ensemble qui doit être adapté. à:
Quel mode de rémunération ? • « reconnaître que la viabilité de la
 profession de pharmacien est une
Afin d’éviter tout impact négatif sur la qualité des question qui concerne le secteur de la
soins et la consommation médicamenteuse, il est santé au sens large et la société dans
souhaitable de supprimer, en grande partie voire son ensemble, et qu'elle doit être
totalement, pour les médicaments, le lien entre la considérée comme une priorité
 immédiate afin de garantir l'accès aux
rémunération et le volume délivré. Mais une telle médicaments et leur usage optimal en
réforme du système de rémunération ne pourra se vue d’obtenir les résultats souhaités
faire qu’à la condition de disposer de garanties pour les patients ;
fermes quant au niveau des revenus futurs et • concevoir des modèles de
d’assurer un accompagnement correct de la rémunération qui reconnaissent
 la valeur que les pharmaciens
transition. apportent en optimisant le bon usage
Plusieurs modèles, partiels ou globaux, sont des médicaments, en obtenant des
 résultats de santé positifs pour leurs
possibles. Une piste intéressante pour faire
 patients et en contribuant au système
évoluer progressivement le système de de santé dans son ensemble ;
rémunération est le « modèle cappuccino » • promouvoir des incitants récompensant
développé par le Néerlandais Guus Schrijvers, les services de qualité à valeur ajoutée
Professeur honoraire en Santé publique et qui sont axés sur les besoins de la
 population en matière de santé et
Economie de la Santé au Centre Médical
 associés à l'optimisation des soins
Universitaire d’Utrecht. Ce modèle propose pharmaceutiques. »
un système mixte, composé de strates
successives, dont la première est une part structurelle (fixe) de revenus. Vient ensuite la
strate la plus importante, à savoir la part forfaitaire (paiement à la capitation), puis les parts
à l’acte et à l’objectif, ainsi qu’une part éventuelle à charge du patient, des assureurs
complémentaires ou d’autres partenaires privés.

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Le principe du partage des gains (« shared savings »)
Les nouveaux services de soins pharmaceutiques envisagés sur chacun des 3 axes de
développement professionnel (voir p.11) ont une forte valeur ajoutée potentielle, tant en
termes de santé publique qu’en termes budgétaires. Vacciner, agir sur les comportements
et les habitudes de vie, réduire le nombre de fumeurs, détecter plus précocement une
pathologie chronique, éviter des hospitalisations dues au mauvais usage de médicament
ou à une faible adhésion thérapeutique, augmenter le niveau de littératie en santé… Autant
d’interventions susceptibles de générer des économies substantielles pour le système de
santé, largement supérieures aux coûts du service.
Une piste prometteuse pour financer ces interventions, qui a déjà fait ses preuves à
l’étranger, consiste à « partager les gains », c’est-à-dire à octroyer aux prestataires un
paiement basé sur les économies réalisées, éventuellement ajusté sur des critères de
qualité (et/ou des objectifs de santé), et en fonction d’une clé de répartition à définir avec
les différents prestataires concernés (dans le cadre d’une approche intégrée et
multidisciplinaire des soins, certaines de ces interventions seront, en effet, partagées avec
d’autres prestataires de soins). Le défi sera aussi, à partir de ces gains partagés, de
rémunérer correctement les différents prestataires de soins concernés.

La taille critique
Etant donné les évolutions attendues en matière de prestation de nouveaux services de
soins pharmaceutiques, l’un des défis majeurs pour les prochaines années sera de trouver
le bon équilibre entre la taille des officines (qui devra être suffisante pour assurer une base
économique solide et pouvoir se construire une expertise fondée sur un nombre suffisant
de prestations) et leur implantation au sein des quartiers qu’elles servent afin de préserver
la proximité et l’accessibilité à l’ensemble de la population (cette proximité étant par ailleurs
une force d’attraction majeure en vue du développement éventuel d’une offre « globale »
de services de soins, au sein de l’officine ou adossée à celle-ci). Pour résoudre cette
équation complexe, la fusion d’officines peut, en fonction du contexte local, être une
solution pertinente. Mais elle n’est pas nécessairement la seule.
Outre l’option d’un transfert visant à garantir une meilleure répartition géographique, la
collaboration intraprofessionnelle, qui peut revêtir des formes très diverses, mérite
certainement d’être examinée. Ceci fera d’ailleurs l’objet d’une attention toute particulière
de la part des associations professionnelles au cours des prochaines années.
La collaboration interprofessionnelle constitue une autre piste à envisager. Cette
collaboration pourrait prendre la forme d’une intégration « physique », temporaire ou
structurelle, au sein de la pharmacie de compétences spécifiques d’autres prestataires de
soins (orthopédie, bandagisterie, diététique, nutrithérapie, cosmétique réparatrice...). Mais

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elle pourrait également se faire en sens inverse : l’officine s’intégrant alors, en fonction des
besoins locaux, dans d’autres structures de soins.

 Un projet de livraison à domicile qui stimule
 la collaboration intraprofessionnelle

 Développé dans le cadre de l’initiative Pharmacie 3.0,
 le projet « Livraison à domicile » a bénéficié d’un
 déploiement accéléré au printemps 2020 afin d’apporter
 rapidement une solution concrète et fiable capable de
 répondre aux besoins accrus, provoqués par la crise du coronavirus, en matière de
 portage à domicile de produits de santé.
 En permettant à des petits groupes de pharmaciens d’organiser ensemble leurs
 livraisons à domicile, avec le soutien des unions et d’une société néerlandaise
 spécialisée dans la planification et la gestion des commandes, le projet avait surtout
 pour objectif initial d’offrir une alternative susceptible d’alléger la charge de travail.
 Demain, après la crise, les besoins et attentes des patients et clients ne disparaîtront
 pas. D’où la volonté des responsables du projet d’en faire une solution structurelle
 permettant de pérenniser ce service de livraison à domicile.

Des gains d’efficience au niveau de la gestion de l’officine
Si des économies d’échelle et des gains d’efficience peuvent être attendus de la
collaboration entre confrères, de tels gains peuvent également être obtenus au niveau de
la gestion même de l’officine, au travers notamment de l’automatisation d’un certain
nombre de processus, d’une meilleure répartition des tâches, mais aussi d’un
renforcement des compétences en gestion, souhaitable au vu de la diversification et de la
complexification des futures activités officinales.

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4/ La collaboration dans la chaîne de soins
Depuis une dizaine d’années, notre système de santé
s’est progressivement engagé dans une réforme « Le bien-être des patients
fondamentale en faveur de soins multidisciplinaires souffrant de maladies chroniques
 peut s'améliorer grâce à une
intégrés. Au-delà du maintien de la qualité de vie des
 approche des soins plus intégrée.
patients chroniques, cette réforme entend garantir la
 Le patient se situe au centre de
qualité, l’efficacité, la solidarité, l’accessibilité et la cette approche. Il doit avoir la
durabilité de notre assurance maladie, tout en possibilité de prendre en charge
répondant aux défis colossaux que constituent le ses soins, tout en étant encadré
vieillissement de la population, l’augmentation de la par un réseau multidisciplinaire.
demande en soins chroniques, la hausse des multi- Ce réseau comprend entre autres
morbidités complexes et la croissance rapide des le médecin généraliste, les
coûts dans un contexte budgétaire très difficile. médecins spécialistes, le
 pharmacien et les infirmières,
En tant que prestataire de soins à part entière au sein mais aussi les assistantes
de la première ligne de soins, possédant des sociales, les aides-familiales, les
compétences et des atouts spécifiques, le aides-soignants et les proches du
pharmacien d’officine peut et doit jouer un rôle patient. Les membres de ce
essentiel dans cette approche multidisciplinaire en réseau travaillent ensemble et
soutenant et en développant des services de qualité, avec le patient. Chaque
une relation de confiance personnelle avec ses intervenant peut offrir sa propre
patients et une collaboration interdisciplinaire avec les expertise de manière optimale.1 »
autres prestataires des soins au travers d’équipes de soins flexibles et adaptées à la
demande. A ce titre, il se doit notamment d’intégrer et de prendre une part active aux
différentes structures de pilotage des soins intégrés qui sont progressivement mises en
place aux niveaux régional et local.
En première ligne, le médecin généraliste et le pharmacien sont les acteurs de soins les
plus consultés. Pour la grande majorité des patients, la relation de travail entre ces deux
acteurs est l’axe interdisciplinaire principal. Par conséquent, la collaboration avec les
médecins généralistes sera un élément clé dans la mise en œuvre de projets de nouveaux
services de soins en officine. Cette collaboration sera tout aussi importante dans le
déploiement attendu de programmes ou de campagnes de prévention et de promotion de
la santé.
La collaboration transmurale est également appelée à se développer. Demain, avec
le soutien du pharmacien hospitalier, le pharmacien d’officine pourrait ainsi être amené
à délivrer, aux patients qui en feront la demande, des médicaments réservés à l’hôpital.
Le pharmacien de référence jouera également un rôle clé, tant à l’admission qu’à la sortie

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de l’hôpital, notamment en matière de réconciliation médicamenteuse. L’échange
transmural des schémas de médication pharmaceutiques ou la collaboration sur le schéma
de médication interdisciplinaire unique du patient facilitera cette collaboration avec
l’hôpital.
Dans le cadre de soins interdisciplinaires, le rôle du pharmacien est également appelé à se
développer en maison de repos et de soins, avec notamment la création attendue d’une
fonction certifiée de « pharmacien coordinateur » et la limitation du nombre de patients par
pharmacien coordinateur.

Des outils pratiques, capables de répondre aux attentes
Pour être efficace, l’interdisciplinarité doit pouvoir s’appuyer sur des outils d’e-santé
performants et chaque prestataire de l’équipe de soins (en lien avec le patient) doit pouvoir
accéder aux données pertinentes pour la prise en charge ; le patient restant bien entendu
maître de ses données et de l’accès à celles-ci par chaque acteur de soins.
La crise du coronavirus a mis en lumière l’importance cruciale que peuvent revêtir le
Dossier Pharmaceutique Partagé et le schéma de médication. Demain, le dossier santé
partagé du patient devrait notamment comprendre un schéma de médication
interdisciplinaire unique, pour lequel le pharmacien de référence aura un rôle clé à jouer.
De même, les résultats des futures interventions de soins pharmaceutiques réalisées par le
pharmacien de référence devraient pouvoir être non seulement accessibles entre
confrères, mais aussi consultables par les autres membres de l’équipe de soins du patient
concerné, en particulier le médecin généraliste qui tient son DMG. Ces données seront
partagées par le biais du « Pharmaceutical Care Data Hub » géré par FarmaFlux.

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5/ La transformation digitale de la profession
Plus tardive que dans d’autres secteurs d’activité, la
 « Le contact, la proximité,
digitalisation va également profondément impacter le
 l’écoute ou l’empathie
secteur des soins de santé. S’il est devenu essentiel resteront dans les mains des
pour une pharmacie d’être présente en ligne et professionnels de santé. Le
accessible via les canaux digitaux afin de répondre aux digital permettra de mieux
attentes de « consommateurs » de plus en plus appréhender et de mieux
connectés et mobiles, la transformation digitale de la répondre aux attentes des
profession ne se limite évidemment pas à ce seul patients, pour un meilleur
aspect. accompagnement. »

Click-and-mortar pharmacy
Face aux nouveaux modes de consommation, cela fait plusieurs années déjà que l’officine
et sa logistique doivent s’adapter. Demain, c’est l’ensemble des services qui devront
vraisemblablement évoluer vers une forme mixte. En effet, la pharmacie devra être en
mesure d’offrir de véritables services « phygitaux » ou, pour reprendre l’expression
anglaise, évoluer d’une brick-and-mortar pharmacy traditionnelle pour devenir une click-
and-mortar pharmacy, capable, d’une part, de concilier harmonieusement digital et relation
humaine, et, d’autre part, d’offrir la même qualité de soins pharmaceutiques lors
d’interactions à distance (livraison à domicile, click & collect…). En tant qu’acteur de soins
de proximité, le pharmacien continuera principalement à accéder aux demandes des
personnes qui viennent le consulter, mais également à venir en aide aux personnes en
fracture numérique, qui restent nombreuses dans notre pays.

Une pharmacie « orientée données »
Bien gérée, une connexion numérique régulière avec les patients qui en sont demandeurs
représente une véritable opportunité pour le pharmacien (de référence) de renforcer les
liens qu’il entretient avec eux et, partant, leur confiance et leur fidélité. D’autre part, les
données échangées avec l’accord du patient dans les outils digitaux de collaboration
interdisciplinaire permettront d’assurer des soins de plus grande qualité.
Demain, avec l’implantation de plus en plus large de l’intelligence artificielle en officine ainsi
que l’utilisation de dispositifs connectés, le pharmacien disposera de nouveaux outils d’aide
à la décision lui permettant notamment d’offrir un meilleur accompagnement et des
conseils plus personnalisés à ses patients. Dans le domaine de la gestion des stocks,
l’application de l’intelligence artificielle permettra aussi, grâce à des modèles prédictifs,
d’anticiper et mieux gérer les problèmes de ruptures et d’indisponibilités.

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Une avalanche d’innovations technologiques
Telemonitoring et télésoin, prévention d’effets indésirables, détection précoce de
pathologies, aide à l’éducation thérapeutique, suivi des traitements, promotion de
l’adhésion thérapeutique, prise de décision objectivée, soutenue par des informations en
temps réel, production de médicaments personnalisés... les opportunités que vont apporter
l’intelligence artificielle, les applications mobiles, les wearables et autres dispositifs
connectés, voire l’impression en 3D en officine sont nombreuses. Ayant toujours été parmi
les premiers professionnels de la santé à adopter et à utiliser les technologies de
l’information, les pharmaciens devraient à nouveau être des « adopteurs rapides » d’un
certain nombre de ces innovations, et ce, afin de renforcer non seulement la relation
humaine souhaitée par la majorité des patients, mais aussi l’efficacité de leur
accompagnement.

Santé mobile
Dès lors qu’elles sont sécurisées et qu’elles ont été validées, les applications de santé
mobile (M-health) doivent être considérées comme de véritables produits de santé. A
l’avenir, certaines d’entre elles pourraient d’ailleurs être remboursées par l’assurance
maladie. En ce sens, la pharmacie d’officine sera évidemment l’endroit le plus approprié
pour guider les usagers potentiels et leur permettre de télécharger des applications dans
les domaines, par exemple, de la médication, de la promotion d’un style de vie sain ou de
la surveillance de certains paramètres de santé. Le pharmacien possède en tout cas les
atouts nécessaires pour devenir, demain, le professionnel de santé de référence en la
matière pour le grand public.

 Quel accompagnement pour la prestation de services « phygitaux » ?

 La transformation de la pharmacie traditionnelle en une click-and-mortar pharmacy,
 capable de concilier harmonieusement digital et relation humaine et d’offrir la même
 qualité de soins pharmaceutiques lors d’interactions à distance sera probablement
 l’une des évolutions majeures de ces prochaines années. Et ce, d’autant que la crise
 du coronavirus aura donné un sérieux coup d’accélérateur à cette évolution.

 Afin de vous aider à relever ce défi, le Conseil fédéral de l’APB a décidé, en juin 2020,
 de mettre en œuvre un plan d’actions visant à permettre, à moyen terme, à chaque
 pharmacie belge d’offrir à ses patients et clients une expérience omnichannel
 complète et cohérente. La construction et le déploiement de ce projet ambitieux
 constitueront un volet essentiel du plan d’action global qui devra découler de cet
 exercice de réflexion stratégique Vision 2025.

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La pharmacie d’officine en 2025 : notre ambition

En 2025, toute personne faisant appel à un pharmacien belge recevra une réponse de
qualité, sûre et adaptée à sa demande ou à son problème de santé. Les pharmaciens
seront des acteurs de santé de proximité dont les compétences et les spécificités seront
utilisées à leur plein potentiel, au bénéfice de toute la population, dans l’ensemble des
pharmacies belges ancrées au cœur d’une 1e ligne de soins multidisciplinaire et exploitant
au mieux les innovations technologiques et les atouts de la digitalisation et de l’e-santé.
En tant qu’experts du médicament, les pharmaciens seront des acteurs de santé publique
incontournables en assurant la prestation d’un ensemble de services de soins
pharmaceutiques et de suivi des soins pharmaceutiques dont la pertinence sociétale sera
évidente et la qualité vérifiable.
Ils joueront un rôle actif dans les soins de santé intégrés aux patients chroniques. Tous les
citoyens atteints d’une pathologie chronique bénéficieront de l’accompagnement d’un
pharmacien de référence. Celui-ci assurera le suivi actif de leur médication en veillant
proactivement au bon usage des médicaments, y compris au travers de la mise en œuvre
de services spécifiques – si nécessaire par voie digitale – en lien avec l’adhésion
thérapeutique, les problèmes causés par la surconsommation médicamenteuse et la
polymédication ou le faible niveau de littératie en santé. Il pourra également, dans le cadre
de ce suivi actif, orienter ses patients vers des services d’aide et de soins afin de répondre
à leurs besoins, voire de les anticiper. Au sein de l’équipe de soins, le pharmacien de
référence apportera sa plus-value spécifique en jouant notamment un rôle de vigie vis-à-vis
du schéma de médication interdisciplinaire du patient, dans les soins ambulatoires et dans
les soins transmuraux.
Le réseau des pharmacies belges assurera à l’ensemble de la population un accès de
proximité – dont la disponibilité sera garantie 24h/7j. – aux médicaments (y compris
préparés sur mesure), aux autres produits de santé, aux conseils de bon usage y afférents,
ainsi qu’aux conseils d’orientation éventuellement nécessaires. Quel que soit le canal de
communication choisi par le patient pour les produits non soumis à prescription, les
pharmaciens assumeront pleinement leur rôle afin de favoriser une automédication sûre et
responsable.
Les pharmaciens assumeront aussi pleinement leur rôle de prestataires de soins de
premier recours pour l’ensemble de la population en partageant avec les autres
professionnels de santé ayant un lien thérapeutique avec le patient un ensemble de
données pertinentes pour sa prise en charge. Pour ce faire, seront encodés dans le dossier

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pharmaceutique non seulement les médicaments et produits de santé délivrés au patient
mais également les actes de soins pharmaceutiques tels que la gestion des interactions et
contre-indications, les résultats de tests de dépistage, la suspicion d’allergie ou
d’intolérance, les effets indésirables relatés, l’orientation vers une prise en charge médicale
et les résultats de services spécifiques développés notamment dans le cadre du suivi des
soins pharmaceutiques (ou toute autre donnée pertinente permettant d’informer sur des
besoins spécifiques des patients en ce qui concerne l’aide notamment).
Enfin, les pharmaciens seront des acteurs pleinement impliqués dans les politiques de
prévention. Ils participeront activement à la vaccination, au dépistage de pathologies
chroniques et à la sensibilisation de la population à un mode de vie sain.
Afin de concrétiser cette ambition professionnelle et d’assurer un avenir durable à notre
secteur, les pharmaciens devront notamment veiller à :
 ▪ Travailler en réseau pour être capables d’offrir une large gamme de services de
 proximité 24h/24 à la population.
 ▪ S’intégrer pleinement à la concertation multidisciplinaire mise en place notamment
 dans les zones de 1e ligne surtout avec le médecin généraliste.
 ▪ Implémenter des solutions, y compris digitales, permettant d’accroître l’accessibilité
 aux médicaments, aux produits de santé et aux services de soins pharmaceutiques
 sans faire la moindre concession au niveau de la sécurité et de la qualité.
 ▪ Mettre en œuvre un programme de qualité (autocontrôle, programmes de coaching
 qualité) permettant de garantir des standards de qualité élevés au niveau de
 l’organisation interne de la pharmacie, de la formation continue, des services
 prestés et du degré de satisfaction des patients et clients.
 ▪ Suivre une formation continue indépendante et de qualité afin d’offrir, au fil du
 temps, les meilleurs services à la population et aux patients.

Au-delà de cette ambition, qui dessine les contours de ce prestataire de soins – partenaire
de confiance du citoyen et acteur à part entière des soins intégrés – que sera le
pharmacien d’officine en 2025 et dont la pleine concrétisation nécessitera un engagement
collectif fort de la profession, chaque pharmacien est et restera aussi un entrepreneur aux
compétences, aux affinités, aux spécificités et aux aspirations professionnelles qui lui sont
propres. Quelles opportunités allez-vous saisir au cours des prochaines années ? Dans
quelle(s) direction(s) souhaitez-vous faire évoluer votre officine et son équipe ? Quelles
orientations voulez-vous donner aux services que vous y déploierez ? Ce sont ces
questions que nous vous proposons d’aborder dans la deuxième partie de ce livre blanc.

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