#49 - Placebo & ostéoPathie un effet surréaliste ? - revue indépendante - Osteomag.fr
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#49
juillet - août - septembre 2021
revue indépendante
Placebo & ostéopathie
un effet surréaliste ?
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/ édito
Soyons (sur)réalistes !
Notre monde est plus que jamais contrasté. Nous de ces deux états, en apparence si contradictoires,
naviguons quotidiennement de la science pure à la que sont le rêve et la réalité, en une sorte de réalité
croyance profonde. L’épidémie de la Covid-19 nous a absolue », déclarait André Breton.
brutalement révélé ce vagabondage. Elle a levé le voile
Dans l’interview qu’il nous accordait dans Ostéomag
sur l’absence de repères pour analyser des réalités
#47, Grégory Ninot questionnait la relation entre
multiples, variables d’un environnement à l’autre, d’un
ostéopathie et effet placebo. « Il est évident que l’effet
sujet à un autre.
placebo comptera pour cette méthode ostéopathie »,
En 1924, André Breton définit le surréalisme (1) comme affirmait le professeur de l’Université de Montpellier,
un « automatisme psychique pur, par lequel on se également directeur de la Plateforme universitaire
propose d'exprimer, soit verbalement, soit par écrit, CEPS. Ce dernier faisait intervenir dans sa réponse
soit de toute autre manière, le fonctionnement réel le professeur Daniel Schwartz qui préconisait de
de la pensée. Dictée de la pensée, en l'absence de l’effectivness et pas de l’efficacy. Car dans la vraie vie,
tout contrôle exercé par la raison, en dehors de toute ces effets de contexte, d’autoguérison et d’alliance
préoccupation esthétique ou morale […] ». thérapeutique entre un patient et un professionnel
existent.
Cette définition peut être un phare pour éclairer notre
époque remplie d’incertitudes. Un point d’appui pour Rappelons enfin que l’un des principes fondateurs
reconstruire une confiance en nos capacités naturelles de l’ostéopathie est l’autoguérison. Ne pouvons-
à évaluer la réalité. nous pas y voir
dans ce potentiel
Il y a deux mois, une étude publiée dans le Jama
thérapeutique
Internal Medicine conclut que la manipulation
cet automatisme
ostéopathique n’est pas plus efficace que le placebo
psychocorporel que
dans le traitement de la lombalgie chronique. Coup de
décrit André Breton ?
tonnerre chez les ostéopathes. L’effet placebo devient
Soyons donc
l’ennemi juré de l’ostéopathie. Et si c’était l’inverse ?
sur-réalistes pour
Laissons à nouveau s’exprimer celui qui considérait accueillir cette réalité
le surréalisme comme une recherche de l'union entre lumineusement
le réel et l'imaginaire : « Je crois à la résolution future contrastée.
Reza Redjem-Chibane
(1)
Dans le premier Manifeste du surréalisme
Rédacteur en chef
3
Ours
Rédacteur en chef
Reza Redjem-Chibane
Ont contribué à ce numéro
Pascal Anselin, Arnaud Bonardi, Gwé-
naël Boudjadi, Sami Bouzid, Patrick
Chêne, Benoit Chevalier, Christophe
Couturaud, Géraud Gourjon, Yvan
Hacherez, François Jouen, Roselyne
Lalauze-Pol, Adrien Lelong, Laurent
Marc, Alice Moisset, Rafael Zegarra-Pa-
rodi, Eric Perraux, Philippe Sterlingot,
Dominique Vergnaud.
Direction artistique et graphisme
Alice Moisset
Publicité & partenariats
Khanthaly Phoutthasang
Photo édito
© Joël Dollé
Illustration couverture
© Francescoch
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4 #49 - Juillet / août / septembre 2021
/ sommaire
/ édito
03 Soyons (sur)réalistes !
par Reza Redjem-Chibane
/ actus
06 Symposium ESO Paris
L’internationalisation en ligne de mire
08 La SEROPP fait le diagnostic des plagiocéphalies
Retour sur le 7 e symposium de l’association
10 RPPS : ce qui change
Le référentiel RPPS deviendra l’unique référentiel pour les ostéopathes en 2022
12 Livres
La sélection d'Ostéomag
14 Ostéopathie animale clinique
La tenségrité au service de l'ostéopathie
/ enquète
18 Placebo et Ostéopathie : un effet surréaliste ?
Enquête sur le placebo et son effet
22 Lombalgies vs placebo : un essai transformé ?
Retour sur un essai randomisé qui a fait du bruit
24 Une communauté ostéopathique en pleine interrogation
Sondage et opinion de la communauté ostéopathique sur l’étude LC-Osteo
28 L'ostéopathie doit trouver ses preuves
« L’ostéopathie n’a jamais été aussi bien évaluée »
30 Philippe Sterlingot
Président du Syndicat Français des Ostéopathes (SFDO)
31 Christophe Couturaud
Président du Registre des Ostéopathes de France (ROF)
32 La méthodologie au peigne fin
« S’il s’agit d’évaluer l’efficacité de l’ostéopathie, le traitement est incorrect »
34 Placebo, un remède qui fait de l’effet
Histoire et définition du placebo
36 Le cerveau sous effet placebo
Résultats d'une étude en neurosciences menée sur le placebo
38 L’échelle d’auto-évaluation Québec c’est quoi ?
Un outil pratique pour les ostéopathes
/ technique
42 Test clinique
Le Start Back Tool comme outil d’évaluation pour les lombalgies
44 Supervision
De l'empathie à la sympathie
5
/actualités
Symposium ESO Paris
L’internationalisation en ligne de mire
L’École Supérieure d’Ostéopathie (ESO) de Paris a organisé son premier
symposium international d'ostéopathie du jeudi 17 au samedi 19 juin 2021.
Ostéopathie du sport et posturologie étaient au menu de ces trois journées.
Par Sami Bouzid
R
éunir des spécialistes pluridisci- Gianluca Bianco, spécialiste de médecine internationaux avec les autres instituts dans
plinaires pour aborder un pan interne, le docteur Jean-Baptiste Grisoli, le monde. La mobilité étudiante est au cœur
spécifique de l’ostéopathie. C’est médecin du sport ou encore Emmanuel de cette initiative « il y a deux possibilités
l’objectif que fixe l’ESO Paris avec les sym- Augey, psychologue du sport, pour ne pour la mobilité, il y a le modèle ERASMUS
posiums que l’école parisienne d’ostéopa- citer qu’eux. L’objectif principal ? « Créer et nous sommes en cours de validation de la
thie organise. Pour cette première édition, un espace de partage de connaissances entre charte. Il permettra d’envoyer nos étudiants
c’est le sport et la posturologie qui étaient les différents professionnels, en partant du dans d’autres pays et d’en accueillir à notre
mis à l'honneur. La particularité des sympo- principe qu’on ne peut plus travailler seul », tour », se réjouit le responsable des relations
siums de l’ESO Paris est de proposer l’accès explique Arnaud Bonardi, coordinateur internationales. Pour le second modèle, il
à des conférences, ainsi qu’à des ateliers pédagogique au sein de l’ESO Paris, en s’agit d’une mobilité plus courte, Arnaud
pratiques encadrés. Les participants déve- charge des relations internationales et Bonardi explique : « c’est facile à mettre en
loppent ainsi leurs compétences théoriques, partenariats avec l’étranger. place, surtout pour les cinquièmes années qui
avant la mise en pratique avec l’accompa- doivent faire 150 consultations validées. On
gnement d’experts. Pour cette première peut les envoyer dans les instituts partenaires
édition, plusieurs spécialistes ont pris part à Un élan vers le monde pour faire les consultations cliniques ». Pour les
l’événement. On a pu y croiser notamment Au sein de l’école parisienne, créée en 1990 partenariats, l’ESO Paris s’assure en amont
Osman Aydogdu, kinésithérapeute-ostéo- sous l’impulsion de son actuel président de l’enseignement prodigué, d’autant que
pathe, qui s’occupe notamment de l’équipe Roger Caporossi, le regard se tourne vers la formation ostéopathique diverge non
nationale de Turquie de football. D’autres l’étranger. Le premier symposium interna- seulement d’une école à une autre, mais
noms connus dans le milieu ostéopathique, tional en appelle d’autres « du 19 au 21 no- aussi d’un pays à un autre selon les modèles.
comme Pascal Anselin, spécialiste de la vembre, on aura le symposium d’ostéopathie Mobilité des étudiants, mais également des
biodynamique (voir Ostéomag #42). Des pédiatrique », confirme Arnaud Bonardi. professeurs. En octobre, l’école accueillera
© ESO Paris
thérapeutes manuels, mais pas seulement. Des symposiums certes, mais également pour trois jours d’enseignement Dimitry
L’ESO Paris a également accueilli le docteur une volonté de développer les échanges Mokhov, directeur de l’Institut d’Ostéopa-
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// Symposium ESO Paris
thie de Saint-Pétersbourg. En attendant, les d’écoute « je me suis senti emporté vers le côté jeu on sait de quoi il s’agit, on peut définir
conférenciers présents au symposium ont gauche », s’exclame l’un d’entre eux, « peut- le mécanisme lésionnel qui va provoquer la
pu profiter des enseignements et conseils être l’envie d’aller directement dans le soin douleur ». Une capacité d’observation accrue,
d’ostéopathes de renom, notamment lors du déséquilibre », suppose Pascal Anselin. mais également une présence rassurante.
de la journée consacrée aux ateliers. « Il faut parler au joueur, le rassurer sur
En biodynamique, la prise en charge se fait votre présence », explique le praticien aux
avec un diagnostic d’abord, puis un accom- participants. Une autre qualité indispen-
Ostéopathie biodynamique pagnement dans le processus d’autoguérison sable, savoir prendre des décisions « très
dans la prise en charge en posant des gestes biodynamiques « en rapidement, il faut pouvoir dire si le joueur
du sportif général pour cicatriser une blessure qui ne va pouvoir continuer ou sortir du terrain, faire
La journée du jeudi a été riche en confé- veut pas cicatriser », explique le praticien. un bandage et des manipulations rapides s’ il
rences. « J’ai appris beaucoup de choses et L’atelier laissera beaucoup de participants, peut reprendre », relate Éric Perraux. Durant
notamment dans l’embryologie du sportif, et nous, sur leur faim « peut-être que plus son atelier, il fera une mise en situation de
c’ était très intéressant pour moi qui souhaite tard, je pourrais intégrer cette pratique à ma la prise en charge de la cheville, une arti-
faire une sixième année de spécialisation », prise en charge », confie Jean Baptiste. culation souvent sujette aux entorses dans
confie Noémie, étudiante en cinquième le football notamment.
année. La journée du vendredi a été riche
en pratique. La matinée a été consacrée à L’ostéopathe du sport L’ostéopathe du sport intervient de façon
la prise en charge du sportif en ostéopa- au centre du terrain complémentaire dans le sport de haut niveau
thie biodynamique, avec Pascal Anselin. Pour l’après-midi, les participants ont eu « c’est un autre apport et on travaille en équipe,
Longtemps, la biodynamique a été mise le droit à une intervention d’Éric Perraux, ça permet aussi d’ être soutenu dans la prise
au ban de l’ostéopathie. « C’est une première ostéopathe depuis vingt ans et en charge de décision sur la santé des joueurs », affirme
pour moi d’ intervenir dans un symposium, on notamment des footballeurs du Montpellier le praticien. Aujourd’hui les ostéopathes
a toujours été très critique envers la biodyna- Hérault Sport Club. L’avantage d’un tel du sport ont « pignon sur stade », sourit Éric
mique, mais on critique ce qu’on ne connaît atelier ? Un ostéopathe au cœur du terrain, Perraux qui pendant trois heures rapportera
pas », relate l’ostéopathe. Devant une salle lors des matchs de ligue 1, il est sur le banc son expérience et prodiguera ses conseils
attentive, Pascal Anselin commence sa mise de touche et doit intervenir en cas de pépin aux, peut être, futurs ostéopathes du sport.
en pratique avec une « mise en jambe ». dans un temps très limité. De son aveu « il L’ESO Paris propose en effet trois spécia-
D’abord, ancrer les pieds au sol, ressentir, faut savoir être efficace, regarder le match, lités pour la sixième année, la pédiatrie, la
faire le vide et écouter « la biodynamique c’est parfois avant d’ intervenir et en observant le posturologie et le sport.
l’ écoute de la santé », explique le praticien.
Une écoute sans attente, car en biodyna-
mique l’attente est un obstacle. Les visages
sont parfois interloqués « c’est un domaine
qui est obscur pour moi et ma vision de l’ostéo-
pathie », affirme Jean Baptiste, ostéopathe à
Vincennes depuis 2015. La « mise en jambe »
sera suivie d’un moment d’écoute sous l’œil
attentif de Pascal Anselin « prenez d’abord
conscience de votre corps, soyez patients dans
l’ écoute », professe-t-il à une salle attentive.
Certains ont les yeux fermés, et les mains
posées près de la tête d’autres participants
qui servent de patients « vos mains sont des
stéthoscopes, laissez s’ installer la synchroni-
© Sami Bouzid
sation jusqu’ à ressentir que l’ information
est en vous », enchaîne l’ostéopathe. Les
participants relatent ensuite la séance
7
/actualités
La SEROPP
fait le diagnostic des plagiocéphalies
La Société Européenne de Recherche en Ostéopathie Périnatale et
Pédiatrique (SEROPP) a organisé vendredi 11 juin son 7e symposium
à Paris sur les plagiocéphalies, déformations et malformations
craniofaciales.
Par Sami Bouzid
Des interventions
H
uit conférences, une table ronde, de Psychobiologie du développement et
des sessions de questions aux co-Directeur du laboratoire R2P2 de variées et riches
orateurs, une journée de sympo- l’Unité de réanimation pédiatrique Hôpital Quinze minutes après l’ouverture, la parole
sium comme les ostéopathes ont l’habitude Raymond-Poincaré (AP-HP) à Garches. est donnée aux intervenants du jour. Entre
de découvrir… Ou presque. La Société 30 et 45 minutes pour chacun devant
Européenne de Recherche en Ostéopathie Pour l’ouverture de cette journée, l’in- une assistance attentivement accrochée
Périnatale et Pédiatrique (SEROPP) se dis- fatigable présidente et fondatrice de la aux présentations et aux diapositives qui
tingue par le contenu des conférences et la SEROPP, Roselyne Lalauze-Pol a pris la défilent. On y voit les travaux des uns et
variété des intervenants et du public. Pour parole. Au cœur de la Maison de la chimie, des autres, les patients traités et on aborde
le thème, les plagiocéphalies, déformations sous le toit d’une salle éclairée en bleu et les nouveautés.
et malformations craniofaciales ont été rouge, elle rappelle son engagement « celui
passées au peigne fin. Pour les intervenants, d’une vie, avec toujours la même idée, essayer Dominique Vergnaud, ostéopathe depuis
ostéopathes principalement, experts en de démontrer scientifiquement notre travail ». une trentaine d’années à Genève et res-
neurosciences, un kinésithérapeute et un Reconnue pour son travail dans le domaine ponsable des orthèses crâniennes pour la
chirurgien maxillo-facial étaient présents. de l’ostéopathie pédiatrique, elle passe un compagnie Cranioform, revient sur l’intérêt
Dans l’assistance, des ostéopathes, des doctorat en neurosciences en 2020 avec de ces casques. Apparues il y a plus de 30 ans
kinésithérapeutes, des médecins et des une thèse sur La prise en charge des grands pour traiter les déformations crâniennes
étudiants ; on y a croisé Julien Maréchal, syndromes cranio-maxillo-faciaux en ostéopa- positionnelles, les orthèses fonctionnent
président de la Fédération nationale des thie pédiatrique. La présidente, depuis 2007, en essayant de canaliser la croissance du
Étudiants en Ostéopathie. Tout cela sous de la SEROPP laisse ensuite sa place aux crâne. Pour cela, elles appuient sur les zones
la présidence de François Jouen, Doyen de différents intervenants qui vont se succéder à rediriger et, au contraire, elles encouragent
© SEROPP
la section Sciences de la vie et de la terre à tout au long de la journée. la croissance dans les zones qui font défaut,
l’EPHE-PSL, Paris, Titulaire de la chaire grâce à la présence de « vide » dans le casque à
8 #49 - Juillet / août / septembre 2021
// 7e symposium SEROPP
ces endroits-là. L’intérêt de ces casques pour verte de concepts novateurs comme les ARN faciale de 312 enfants eumorphiques, entre
Dominique Vergnaud est « d’accompagner non codants ou les régulations épigénétiques l’âge d’un mois et de sept ans (106 filles
la croissance de l’enfant ». ont révolutionné notre compréhension du et 206 garçons). La question posée dans
développement », expose François Jouen. cette thèse était de savoir s’il est possible
Pour l’évolution sur les dix dernières an- Durant sa présentation, il revient également de pallier très précocement aux déficits de
nées ? « La 3D et la modélisation ont permis sur les travaux qui s’inspirent de la méca- croissance des grands syndromes maxil-
de faciliter la prise en charge ». Les orthèses notransduction. Pourquoi ? « Ces travaux lo-faciaux ? « Le traitement paraît participer
sont recommandées notamment dans des montrent que l’ interaction mécanique des aux modifications épigénétiques en cours du
déformations importantes « surtout en cas de cellules avec leur environnement joue un rôle développement », répond Roselyne Lalauze-
combinaison entre brachycéphalie et plagio- primordial dans le développement et le fonc- Pol. Dans sa thèse, elle relève également
céphalie », souligne Dominique Vergnaud. tionnement normal d’un organisme et dans quelques freins. D’abord d’ordre médical,
certains fonctionnements pathologiques », note comme « la réticence de certains spécialistes à
Son intervention sera suivie par celle de le chercheur dans sa présentation. Ainsi, conseiller la prise en charge ostéopathique de
Benoît Chevalier, doctorant en neuros- mieux saisir ces travaux permet de mieux ces enfants ». Ensuite d’ordre ostéopathique,
ciences, kinésithérapeute et expert auprès comprendre la construction du cerveau comme « l’absence de formation ostéopathique
de la Haute Autorité de Santé (HAS). Le avant et après la naissance. pédiatrique uniforme ». Un élément qui
praticien, qui exerce à Angers, revient sur pousse justement le corps médical à la réti-
les implications neuromotrices dans les Pour la prise en charge ostéopathique des cence. Une circonspection que la SEROPP
déformations crâniennes positionnelles. déformations cranio-maxillo-faciales c’est tente de gommer avec ses travaux.
D’abord un rappel important « à 1 heure de Séverine Lambert, ostéopathe et trésorière
vie, l’ensemble des enfants ont les mêmes fac- de la SEROPP, qui s’y colle. Durant trente
teurs de risques », souligne Benoît Chevalier. minutes, elle présente des cas d’enfants avec
des déformations positionnelles crâniennes
« Ne dites pas aux parents de mettre l’enfant associées à des asymétries craniofaciales. La SEROPP c'est
30 minutes sur le ventre, mais plutôt, pour lui La praticienne, qui est également attachée
mettre ses chaussettes, mettez le sur le ventre ». de consultation à l’hôpital Robert Debré qui ? C'est quoi ?
Tout au long de son intervention, ce dernier à Paris, prône « la pluridisciplinarité dans
La Société Européenne de Re-
prodigue des conseils de bonnes pratiques. la prise en charge ». En effet, la prise en
cherche en Ostéopathie Périnatale
Une table ronde sur les recommandations de charge des syndromes cranio-faciaux est
la HAS fera d’ailleurs suite à sa présentation habituellement assurée par une équipe & Pédiatrique (SEROPP) est une
pour finir la matinée. de chirurgie maxillo-faciale. L’un d’entre association née en 2007 sous
eux, Joël Ferri, chef de service au CHU de l'impulsion de l'actuelle présidente
Lille, assurera la conférence suivante. En Roselyne Lalauze-Pol. Le but de
Des innovations se basant sur une approche physiologique, l'association est de proposer un
et des cas cliniques le chirurgien présentera une classification niveau de sécurité des soins en os-
Une pause pour déjeuner et les travaux des malformations de l’extrémité céphalique téopathie périnatale et pédiatrique.
reprennent de plus belle. Devant une assis- avec comme but de « mieux comprendre La SEROPP participe également à
tance toujours aussi attentive, c’est François les anomalies rencontrées pour proposer des l’élaboration de protocoles de re-
Jouen qui se présente. Après avoir codirigé traitements adaptés ». cherche avec le soutien d’un Comité
l’unité Cognitions Humaine et Artificielle
scientifique pour une réflexion sur
(CHArt), il est aujourd’hui co-responsable
de la plateforme Réanimation Pédiatrique Continuer le travail de les pratiques en ostéopathie périna-
Raymond-Poincaré à l'hôpital de Garches. recherche tale et pédiatrique. La SEROPP est
Son intervention s’intitule : épigenèse, La présidente de la SEROPP, Roselyne une association ouverte aux prati-
mécanotransduction et développement. Le Lalauze-Pol, clôture cette journée avec ciens référents dans le domaine de
chercheur aborde notamment les avancées la présentation de sa thèse et notamment la périnatalité et de la pédiatrie qu’ils
des dix dernières années. « L’apparition de les résultats obtenus par le logiciel FACE. soient ou non ostéopathes.
nouvelles techniques, des puces à ADN au Ce dernier a permis l’évaluation (avec
séquençage à haut débit, ainsi que la décou- des images thermiques) de la croissance
9
/actualités
RPPS : ce qui change
Le référentiel RPPS deviendra l’unique
référentiel pour les ostéopathes en 2022
Le Répertoire Partagé des Professionnels intervenant dans le système de
Santé (RPPS), deviendra, au premier semestre 2022, l’unique référentiel
national pour les ostéopathes.
Par Sami Bouzid
A
u revoir ADELI, bienvenue au Le regroupement des professionnels inter- La e-santé comme enjeu
RPPS. Créé par l’arrêté du 6 février venant dans le système de santé porte deux Pour atteindre l'objectif de modernisation
2009, le RPPS rassemble et publie grands objectifs. Le premier est de permettre du système de santé, l’enregistrement au
les informations des professionnels de santé. aux professionnels non inscrits, comme RPPS est une des étapes. Il permettra par
Au premier semestre 2022, il sera l’unique les ostéopathes, de bénéficier de moyens exemple la délivrance de moyens d’accès aux
référentiel national pour les ostéopathes, d’identification électroniques fournis par la outils numériques. Pour les professionnels
rendant le numéro ADELI obsolète. Dans puissance publique pour accéder de manière de santé comme les infirmiers par exemple,
les faits, les plus de 34 000 ostéopathes que sécurisée à certains services numériques l’enregistrement au RPPS leur permet
compte la France n’ont pas de démarches en santé. Pour les services numériques en d’activer l’application mobile e-CPS sur
spécifiques à effectuer. La bascule se fera au- santé, il permettra de rechercher ou vérifier leur smartphone. Cette application est un
tomatiquement et pour l’enregistrement du les données d’identification personnelle des moyen d’accéder aux services numériques
diplôme, c’est toujours l’Agence Régionale professionnels intervenant dans le système en santé. Dans la pratique quotidienne, la
de Santé (ARS) qui sera la référence des de santé. Derrière ces deux objectifs, il y a carte CPS permet notamment aux infir-
praticiens. Aujourd’hui, le numéro RPPS la volonté politique de moderniser la e-santé miers de transmettre des feuilles de soins
est attribué aux masseurs-kinésithérapeutes, en France. électroniques.
aux médecins, aux chirurgiens-dentistes, L’arrêté du 24 mars dernier relatif à l’ex-
aux sages-femmes, aux pharmaciens et aux périmentation de l’extension du RPPS se Aujourd’hui, 57 services numériques
pédicures-podologues. D’ici mi-2022, il compose de huit articles qui fixent le cadre sont connectés à Pro Santé Connect, on y
intégrera l’ensemble des professionnels de légal. Ainsi, pour les données il précise que retrouve, entre autres, Vaccin Covid pour
santé. Cependant, pour les ostéopathes les autorités d’enregistrement participant à la traçabilité et suivi de la vaccination ou
l’enregistrement n’est pas synonyme d’ob- l’expérimentation sont seules responsables MonOrdo pour les prescriptions médicales.
tention du statut de professionnel de santé. de la collecte, de la vérification et de l’enre- Au revoir le papier, bienvenue au digital.
© Kaitlyn Baker
gistrement des données concernant les pro-
Les objectifs de la bascule fessionnels placés sous leur responsabilité.
10 #49 - Juillet / août / septembre 2021// RPPS : ce qui change
Sept e-services qui peuvent vous être utiles
TOPS Commande et gestion de Carte de Personnel en Etablissement (CPE)
pour les cabinets libéraux.
Portail RPPS+ Le portail RPPS+ permet l’enregistrement des identités électroniques
des professionnels de santé qui sont caractérisés par les rôles qu’ils
exercent dans leurs établissement de santé.
Mailiz Service de messagerie MSSanté national, proposant une boite aux
lettres MSSanté nominative à tout professionnel de santé disposant une
CPS.
Continuum+ Plateforme de coordination pluriprofessionnelle et de télé-suivi
hôpital-ville-domicile en oncologie.
Adel-Santé Adel-Santé est une plateforme de télé-suivi des patients atteints de
maladies chroniques.
La plateforme agrège les données de santé issues des dispositifs mé-
dicaux connectés afin de les mettre à disposition des différents acteurs
du parcours de soin.
DOCNCO L'adressage de patients entre professionnels de santé simplifié et
optimisé.
Myenovacom Service de messagerie sécurisée (MSSanté, S/MIME, Apicrypt) destiné
aux professionnels de santé accessible via webmail (CPS, e-CPS, TOTP),
application mobile (TOTP), IMAP/SMTP (CPS). Myenovacom propose
également des WS pour intégration dans vos différents LGC (Logiciel de
gestion de cabinet) qui respecte le DST client de messagerie MSSanté.
11/actualités
Thérapie des
dysfonctionnements
fasciaux
Technique complémentaire à l’ostéopathie et destiné aux futurs praticiens et étudiants pour la gestion des sportifs de haut niveau
à la kinésithérapie dans le domaine du sport souhaitant se former au TDF. ou les patients souffrant tout simplement
et de la rhumatologie. Ça, c'est pour la défi- de douleurs aiguës ou chroniques.
nition de la thérapie des dysfonctionnements
fasciaux (TDF). L’utilité ? Un outil pour la Pourquoi ce livre ?
prise en charge des capsulites rétractiles, Il s’agit d’une initiative des ostéopathes
des tendinites, des entorses, des séquelles Thierry Liévois, Gérald Stoppini et moi-
d’entorses, des troubles musculaires et des même (Adrien Lelong). Tous trois formés au
douleurs en général. FDM (Fascia Distortion Model), méthode
de traitement manuel créée par le docteur
Dans ce livre co-écrit par trois ostéopathes Stephen Typaldos (voir Ostéomag #3),
français, Thierry Liévois, Adrien Lelong nous avons décidé d’unir nos compétences
et Gérald Stoppini, on retrouve une intro- pour faire évoluer cette méthode car nous
duction générale sur la structure des fascias sommes convaincus de l’importance des
en lien avec le système nerveux. « Il s’agit fascias dans l’approche thérapeutique et
d’un ouvrage didactique sur l’apprentissage dans la gestion de la douleur. Nous y avons
d’une technique de traitement fondée sur les apporté des explications plus scientifiques,
études scientifiques récentes sur le fascia », de nouvelles techniques et de nouveaux pro-
assure Adrien Lelong. L'ouvrage contient tocoles. Après quatre années de travail, de
en ce sens plus de 400 illustrations et pho- réflexions, d’expérimentations cliniques, et
tographies. Neuf chapitres au total pour sur les conseils de Matthieu Bier, ostéopathe
permettre aux praticiens une méthode de et médecin spécialiste de la douleur, nous
prise en charge des sportifs et des patients avons intitulé notre nouveau modèle de trai-
souffrants de douleurs chroniques. tement : Thérapie des Dysfonctionnements
Fasciaux (TDF).
Questions à l'auteur Quels sont vos conseils
de lecture ? INFOS
A qui s’adresse ce livre ? Après une introduction générale sur la • Éditeur : Sully
La thérapie des dysfonctionnements fasciaux structure des fascias en lien avec le système
est un livre qui s’adresse aux professionnels nerveux, l’ouvrage suit d’une façon très • Date de parution : avril 2021
tels que les ostéopathes, les kinésithérapeutes didactique les différentes approches pour • ISBN : 978 2 35432 259 5
ou autres thérapeutes manuels. C’est une le traitement des dysfonctionnements fas-
approche complémentaire à l’ostéopathie et ciaux. Nous espérons apporter un outil de • Nombre de pages : 280
à la kinésithérapie dans le domaine du sport travail performant et complet à l’ensemble
• Prix : 38 €
et de la rhumatologie. Cet ouvrage est aussi des praticiens en cabinet ou en formation
12 #49 - Juillet / août / septembre 2021// Livres
Relaxations thérapeutiques
Approches, outils de compréhension
et dispositifs
Psychomotriciens, art-thérapeutes, psycho- continuité et des liens entre les différents
Questions à l'auteur
logues, pharmaciens, etc. Les spécialistes textes. Personnellement, je recommande
sont nombreux dans cet ouvrage écrit par À qui s’adresse ce livre ? la première formule. Mais une lecture
Yvan Hacherez, aide-soignant de forma- Premièrement, à l’ensemble des profes- parcellaire, ciblée par mots-clés est aussi
tion. La pluridisciplinarité, l’auteur de sionnels de santé et/ou des thérapeutes, possible. Les deux sont fonctionnelles.
l’ouvrage y tient. « J’avais le souhait de faire dont les ostéopathes ; ceci dépassant
se rencontrer le regard de différents profes- volontairement tout système de « castes
sionnels de terrain (devenus auteurs) qui professionnelles » car l’exercice du relaxa-
proposent une approche de la thématique teur n’est pas le monopole d’une profes-
relaxation au travers d’angles originaux », sion. La notion de « famille soignante »
précise Yvan Hacherez. On découvre dans de Michel Sapir (père de la relaxation à
ce livre les différentes approches de la induction variable) m’a beaucoup inspiré.
relaxation thérapeutique avec une volonté
d’identifier et d’unir les points forts de Deuxièmement, aux usagères et usagers
différentes méthodes pour permettre une qui, à y bien réfléchir, ne sont pas fon-
meilleure lisibilité. Les approches sont cièrement clivés du premier public cité.
certes distinctes, mais complémentaires, Troisièmement, aux personnes ayant le
« par exemple, les apports de la théorie de statut d’aidants et aidantes qui peuvent
l’attachement, les usages spécifiques de la être curieux des potentialités et limites
relaxation auprès des personnes ayant subi d’un travail de relaxation pour le proche
des traumas, l’alliance de l’art-thérapie ou qu’ils accompagnent. Enfin, pour toutes
du sport avec la relaxation, l’articulation les personnes curieuses du sujet.
d’une thérapie de relaxation dans une
psychothérapie verbale classique », justifie
Yvan Hacherez. Pourquoi ce livre ?
Pour partager des éléments fiables, utiles
Le livre permet également de replacer et utilisables grâce à un décloisonne-
l’ensemble des outils dans le contexte : ment des méthodes fondatrices. Dans le
« j’avais envie de recontextualiser les ou- contexte sociétal actuel, les formations
longues sont de moins en moins investies.
tils de relaxation et ses usages au présent,
en questionnant et proposant des mises à Pour autant, l’outil relaxation perdure INFOS
jour », complète l’auteur. Qu’est-ce que les dans des cadres hospitaliers ou libéraux.
C’est à cet endroit que j’ai voulu apporter • Éditeur : Lamarre
relaxations ? Qui est relaxateur ? Quels sont
les parcours ? Quelle relaxation prescrire ? une contribution à distance du dévelop- • Date de parution : 11 mars 2021
Comment la prescrire ? Cet ouvrage permet pement personnel et du new-age.
• ISBN : 9 782 757 311 080
de fournir, aux professionnels de santé, à
Vos conseils de lecture ? • Nombre de pages : 372
l’usager de santé ou au simple curieux, des
Commencer par le début ? Plus sérieu-
éléments clairs et utiles pour se repérer dans
sement, il y a en effet une trame, une • Prix : 29 €
le secteur des relaxations thérapeutiques.
13/actualités
ostéopathie animale clinique
La tenségrité au service de l'ostéopathie
tenségritif via une mise en tension et compression de
l’ensemble des os du bassin osseux.
En effet, ma paume de main suffit à englober l’ensemble
Ilium/ischium/coxo-fémorale et sacrum (pouce), et l’expé-
rience se révèle être rare et unique à ressentir. Cette tech-
nique permet la libération des articulations sacro-iliaques,
lombo-sacrées, mais aussi des rotules.
Au vu du relâchement mental de Georges suite à cet équi-
librage, je décide d’exercer une nouvelle sphère de pression,
en englobant cette fois-ci le rachis thoraco-lombo-sacré :
une main sur le manubrium sternal, l’autre au niveau de la
troisième coccygienne, j’exerce une pression constante,
semblable à celle exercée sur un ballon de baudruche.
Là encore une correction en tenségrité se fait sentir sous
mes mains et Georges participe également à ce traitement
en venant comme appuyer ses structures sur mes mains.
La fin de séance est consacrée à la vérification de l’équilibre
Descriptions patient(e)s et antécédents médicaux des échanges crânio-sacré via une dernière correction de
Nom : Georges la FTM (Force de Traction Médullaire).
Espèce : Canidé Enfin le traitement des hélices fasciales du tronc et des
Race : Chihuahua membres vient conclure le soin.
Age : 9 ans
Habitat : Maison sur plusieurs niveaux. Georges vit avec Rééducation
Lucien, un autre chihuahua et Paméla, jeune berger hol- À l’issue de la séance, je préconise 3 jours de repos strict à
landais Georges, conseillant vivement à sa propriétaire de l’isoler
des deux autres chiens, lui interdire les escaliers et les sauts.
Motif de consultation Par la suite, de rester vigilante et consciente du risque de jeux
Boîterie 4/5 postérieur droit violents et du traumatisme régulier exercé sur le rachis et les
rotules par la montée et descente quotidienne de marche.
Anamnèse et interrogatoire
Georges, à peine 2 kg, se fait régulièrement marcher dessus Bilan
et secouer par la fougueuse et joueuse Paméla, berger 10 jours après la séance, la propriétaire m’appelle pour
hollandais de 28 kg. Il n’en demeure pas moins un chien me confirmer que Georges se porte à merveille et qu’il ne
très robuste sans aucun souci de santé. Mais hélas cette boîte plus du tout.
fois-ci, sa propriétaire l’a entendu se plaindre et l’a retrouvé
prostré. Quelques instants plus tard, Georges s’est relevé Discussion
mais il a montré une boîterie très franche de l’arrière train. Face au tout petit gabarit de Georges et à sa nature très
Inquiète, elle le présente le lendemain au vétérinaire. RAS. vive, j’ai été instinctivement entraînée vers une technique
Il lui préconise du repos et une séance d’ostéopathie avant nécessitant d’englober le corps afin de le mettre sous
de décider de l’administration d’un anti-inflammatoire. La « tension-compression ».
consultation ostéopathique a lieu 5 jours après l’évènement. Grâce à la légèreté de son système musculo-squelettique,
Georges le chihuahua m’a permis de ressentir cette structure
Traitement en tenségrité avec une finesse douce.
L’observation dynamique révèle en effet une boîterie 4/5
du postérieur droit, mais le chien est alerte et la palpation La tenségrité ?
© Alicia_Gauthier
ne révèle aucune douleur. Vu le gabarit de Georges (à peine Je ne sais pas si, aujourd’hui, on peut être ostéopathe
2 kg), je décide de débuter le soin par un rééquilibrage sans avoir entendu parler de tenségrité. Depuis le mémoire
volumineux de Jean François Megret il y a plus de 15 ans,
14 #49 - Juillet / août / septembre 2021// Ostéopathie animale
jusqu’à des auteurs comme Alain Gehin (Concept de ten- de plus d’une tonne fait que l’anatomie, les réactions cor-
ségrité en Ostéopathie), Graham Scarr (Biotenségrité, la porelles ne sont pas les mêmes. Et puis, parfois vous aurez
base structurelle de la vie) et Michèle Tarento (Construire à soigner un serpent, et là, les tests et techniques ne sont
son corps avec l’ostéo éveil et la biotenségrité), il y a de la pas dans les cours… Alors la solution qui consiste à dire
matière sur le sujet. Sujet qui, au demeurant, peut laisser tout corps est un tas de cellules qui réagit à la pression,
perplexe tant s’immerger dans les fascias et autres tissus à la tension, à la résonance, permet de passer facilement
tenségritifs peut paraître une source infinie de notions par-dessus de tels obstacles. Le patient que l’on soigne
complexes et loin de nos repères anatomiques. Pourtant, devient un écheveau, un échafaudage de filaments et
quitte à simplifier à outrance, les termes qui nous permettent de tubules sur lesquels s’expriment des tensions et des
de plonger les mains dans la tenségrité et son éventail pressions. Le corps, quel qu’il soit, devient juste un réseau
de possibles sont assez restreints. Ainsi, il arrive que l’on de ses forces dont on analyse les composantes à l’aide
définisse la tenségrité comme une structure physique d’un récepteur entraîné et de même nature tenségritive :
autocontrainte, faite de tubes et de filins qui se déforment le corps de l’ostéopathe.
sous l’influence de forces internes et externes : des îlots
de compression, dans un océan de tension. Ou encore, on Une efficacité décuplée du geste thérapeutique
sait que mettre la pression sur un système « tenségritif », le Dans cet écheveau complexe, nous allons chercher les en-
fluidifie. Et comme toute structure physique, il peut entrer droits qui tirent trop et les endroits qui se compriment trop.
en résonance à une fréquence déterminée. Et si l’on ajoute Cela revient à effacer quelque peu la façon dont nous avons
à cela que chaque cellule est constituée d’un cytosquelette jusque-là trié l’anatomie avec des séparations franches
qui a des propriétés tenségritives, que ce cytosquelette pré- os-tendon par exemple. Séparation qui n’a pas lieu d’être
sente des propriétés de méchanotransduction, c’est-à-dire dans un système tenségritif : le tendon n’est pas collé sur
que selon la tension ou la pression reçue (avec laquelle on l’os, mais il naît de l’os et n’est que son prolongement. Quand
peut jouer), il induit un métabolisme différent de la cellule. le tendon est étiré, la traction qu’il subit prend racine dans
l’os et les trabécules de havers. Et du coup au lieu de se
Des techniques adaptées concentrer sur le tendon ou l’os ou l’insertion de l’un sur
Alors les pressions et tensions deviennent un outil majeur de l’autre, on se concentre sur la traction trop importante qui
la modification du fonctionnement du corps. Un assemblage naît du tendon et se prolonge dans l’os. L’intérêt de chan-
de cellules, nous le savons, est un tissu. Un assemblage ger de paradigme se teste cliniquement et se résume de
de tissu devient un organe, puis un corps, qui a donc les mon expérience à ceci : une efficacité décuplée du geste
mêmes propriétés tenségritives que la cellule. Et puis le thérapeutique.
travail d’un ostéopathe ne consiste-t-il pas à détendre un
corps contraint et douloureux ? En pratiquant une simple S’occuper des forces en jeu
technique structurelle, ne mettons-nous pas l’articulation en qui nuisent au fonctionnement des cellules
tension (phase un : mise en tension) ? Puis ne mettons-nous Autre intérêt : un système en tenségrité est capable de
pas un point de pression directionnel sur une partie de cette résonance. La fréquence de résonance d’un système phy-
articulation à traiter (phase deux : compression) ? Pour enfin sique est la fréquence pour laquelle l’énergie amenée par
exercer un trust, c’est-à-dire envoyer une vibration (phase l’onde résonante ne peut pas se dissiper mais au contraire
trois : résonance) qui met ce système tendu/comprimé en s’accumule. Ce pourrait être un bol tibétain que l’on met en
mouvement. Nous avons donc toujours fait de la tenségrité route par un frottement précis. Mais pour un corps tensé-
sans le savoir, comme Jourdain faisait de la prose sans le gritif, cette résonance peut être le rire… Qui détend. Mais
savoir. On pourrait aller voir aussi du côté des techniques nous, ostéopathes, utilisons pourtant une onde sinusoïdale
tissulaires de Pierre Tricot où la pression et la tension sur à fréquence déterminée (0,15/0,20 Hz) dont nous pensons
une zone jouent un rôle essentiel, etc. Alors est-il vraiment qu’elle soigne : inspire, expire… Le Mouvement Respiratoire
besoin au-delà de la satisfaction intellectuelle de mettre le Primaire ! Et si c’était la fréquence de résonnance du corps ?
nez dans la tenségrité ? Nous en faisons déjà. Cela expliquerait beaucoup de choses : l’impression d’un
Pourtant, en ostéopathie animale, on va facilement pousser grand mouvement (accentuation de la vibration au fur et à
la tenségrité dans ses retranchements pour une raison mesure de l’écoute). Cette résonance mettrait en évidence
simple. Entre ce petit chihuahua de moins de deux kilos et plus facilement les zones de restrictions, et de même flui-
un molosse de presque 100 kg, on a beau traiter la même difierait le système restreint qui par là même se guérirait…
espèce, les techniques doivent impérativement être adap- Une autre vision du MRP qui s’affranchit de pas mal des
tées. Entre un cheval falabella et un percheron, un gouffre contradictions qu’il soulève.
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/enquête
Placebo et
Ostéopathie
Un effet surréaliste ?
Dans une récente étude publiée dans le JAMA International Medicine,
des chercheurs ont conclu que la manipulation ostéopathique n'est
pas plus efficace qu'un placebo dans le traitement de la lombalgie
chronique. Le placebo et son effet sont pourtant au cœur de la
pratique ostéopathique. Nous avons voulu décrypter cet effet, son
histoire et son impact.
Par Sami Bouzid
L
’effet placebo fascine par sa complexité. On arrive à le défi- efficaces que le placebo. La presse grand public reprend et les titres
nir, mais on ne sait pas vraiment ce que c’est. On sait qu’il des articles ne sont pas tendres. « L’ostéopathie ne sert à rien ? »,
agit, mais on se demande comment. Variable, insaisissable, interroge France Culture avec comme invité le professeur Francois
troublant, intriguant, les adjectifs sont nombreux. En ostéopathie, Rannou, chef du service de médecine physique et de réadaptation
il est un allié du praticien. Aujourd’hui, de nombreux chercheurs à l’hôpital Cochin. L’ostéopathie y est réduite au bien être durant
travaillent pour en connaître les effets, la façon dont il agit, les son interview. Le fait que sa pertinence clinique en matière de
zones concernées dans le cerveau et saisir l’insaisissable n’a pourtant traitement de la lombalgie chronique soit remise en question a
jamais paru aussi proche. Dans cette enquête, nous avons dans remis en cause l’ostéopathie pour certains. D’autres, pour qui la
un premier temps porté notre regard sur le travail mené par une conclusion de l’étude ne convenant pas, ont remis en cause l’étude.
équipe de chercheurs au sein de l’hôpital Cochin. L’étude LC- Certains ont choisi de porter un regard sur la méthodologie et les
Osteo a soulevé des interrogations et suscité des débats passionnés limites de l’étude. Enfin, il y a ceux qui ont accueilli l’étude avec
© Francescoch
au sein de la communauté ostéopathique. Menée pendant dix ans joie en la jugeant « nécessaire pour faire évoluer la profession et la
sur 400 patients, elle conclut que dans le traitement de la lombal- dépoussiérer de ses dogmes », nous confie un ostéopathe.
gie chronique, les manipulations ostéopathiques ne sont pas plus
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