Des informations partagées pour gérer le diabète - Diabète Vaud
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TABLEAU
Antidiabétiques non-insuliniques 5.1
SOIGNANTS
Conseils pour la prise en charge des patients diabétiques
Ce tableau synoptique des médicaments ne remplace pas la
consultation du Compendium concernant la posologie, les
contre-indications et les précautions, ni les recommandations
d’associations médicamenteuses émises dans les RPC ainsi que
reconnues par les assurances maladie pour le remboursement.
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Des informations partagées pour gérer le diabèteTableau résumé des antidiabétiques non-insuliniques commercialisés en Suisse (11.2017)
Ce tableau n’est pas un guide de prescription mais une information sur les médicaments existants
Ce tableau synoptique des médicaments ne remplace pas la consultation du Compendium concernant la posologie, les contre-indications et les précautions, ni les
recommandations d’associations médicamenteuses émises dans les RPC ainsi que reconnues par les assurances-maladie pour le remboursement.
Doses
Classe Molécule (dci) Spécialité Habituelles Mode d’action Contre-indications Effets indésirables Recommandations
(GFR > 60 ml/min)
DaonilÒ 5 à 20 mg /j
glibenclamide
et génériques en une prise
Existe sous forme combinée avec la Stimulation sécrétion
metformine * : Max 4 cp Diabète de type 1 HYPOGLYCEMIE 30 min. avant les repas.
d’insuline par le
Glucovance mite® (1.25+250mg) en 3 prises pancréas
Glucovance® (2.5+500mg) Insuffisance rénale * Prise de poids
Après lien prolongé
Diamicron MR Ò 30 à 120 mg/j Les repas doivent contenir des
gliclazide avec le récepteur
et génériques le matin Insuffisance hépatique sévère Troubles gastro-intestinaux hydrates de carbones pour
(GI) éviter l’hypoglycémie.
SULFONYLURÉES
glibornuride GlutrilÒ 12,5 à 75 mg/j Grossesse, allaitement
Réactions cutanées,
AmarylÒ 1 à 4 mg/j Stimulation sécrétion Phase aiguë infarctus photosensibilité Adapter posologie avec
glimépiride d’insuline par le
SECRETAGOGUES
et génériques en une prise myocardique prudence chez personnes
pancréas Effet antabusÒ-like âgées
StarlixÒ/ Avec lien faible au Phase per-opératoire
natéglinide 60- 120 mg 3x/j
2
Starlix miteÒ récepteur SIADH
Elimination biliaire
NovoNormÒ
GLINIDES
répaglinide 1,5 à 4 mg 3x/j
et génériques
Insuffisance rénale *
Avec les repas ou juste après
Insuffisance hépatique,
Adapter posologie avec
cardiaque et respiratoire ;
la sensibilité à prudence chez personnes
Metfin Ò/ l’insuline (muscle, foie) Grossesse, allaitement ; Troubles GI âgées
GlucophageÒ OH chronique ;
metformine + Stopper 48h avant un examen
Goût métallique
et génériques 500 à 3000 mg/j ¯ production du glucose Phase per-opératoire ; prévu avec produits de
en 3 prises par le foie Carence en vitamine B12 contraste. En cas d’utilisation
utilisation de produits de de la forme XR ne reprendre le
+
BIGUANIDES
contraste ; traitement qu’après 48h si la
l’utilisation périph. du Acidose lactique fonction rénale le permet.
glucose infection sévère
Suspendre le ttt en cas de
déshydratation, diarrhées,
Existe sous forme combinée avec les vomissements
gliptines, la glitazone, les inhibiteurs
SGLT2 et les sulfonylurées* (voir la
CopyrightÓ, N. Marcoz, PIC, EHC, v8, 11.2017 Médicaments associés à un risque d’hypoglycémie
Médicaments s’injectant par voie sous-cutanée
* Cf contre-indications, effets indésirables et recommandationsTableau résumé des antidiabétiques non-insuliniques commercialisés en Suisse (11.2017)
Doses
Classe Molécule (dci) Spécialité Habituelles Mode d’action Contre-indications Effets indésirables Recommandations
(GFR > 60 ml/min)
classe concernée)
Rétention hydrosodée,
oedèmes,
l’utilisation du sucre insuffisance cardiaque,
ActosÒ
15 à 45 mg/j par le tissu adipeux et Diabète de type 1 atteinte hépatique,
pioglitazone Au moment des repas
et génériques en une prise les muscles ostéoporose,
+ Insuffisance cardiaque, rénale*
et hépatique sévères Prise de poids, Selon le compendium suisse
des médicaments, ne pas
¯ production du glucose Hépatotoxicité,
Grossesse, allaitement administrer pour une durée
par le foie
GLITAZONES
LDL cholestérol supérieure à 2 ans
Existe sous forme combinée avec la Cancer de la vessie existant ou Risque accru de cancer de
Voir Compendium
metformine* : antécédent la vessie
CompetactÒ (15/850) Œdème maculaire
Troubles GI,
GlucobayÒ Insuffisance rénale Réactions cutanées, Au début des repas
a-
acarbose 50 à 600 mg/j Ralentit l’absorption
3
sévère * Elévation des
intestinale des glucides
GLUCOSIDASES
transaminases
INHIBITEURS DES
JanuviaÒ,
sitagliptine 100 mg 1x/j
XeleviaÒ
50 mg
vildagliptine GalvusÒ
1 à 2x/j
2,5 à 5 mg Diabète de type 1 ; Pancréatite
saxagliptine OnglyzaÒ
1x/j
Insuffisance rénale Nausées
Bloc de l’enzyme
linagliptine TrajentaÒ 5mg 1x/j DPP4 qui dégrade les modérée à sévère*
incrétines natives Oedèmes périphériques
(sauf pour Trajenta) Indépendamment des repas
6,25 à 25 mg 1x/j
alogliptine VipidiaÒ (GLP-1 et GIP)
Insuffisance cardiaque et Troubles de la sphère ORL
Certaines gliptines existent sous hépatique
forme combinée avec la metformine* : Réactions cutanées
JanumetÒ- VelmetiaÒ (50/500)(50/850)(50/1000) Voir Compendium Grossesse et allaitement
INCRETINO-MIMETIQUES
Kombiglyze XRÒ (2.5/1000)(5/500)(5/1000)
Janumet XRÒ (50/500)(50/1000)(100/1000)
GalvumetÒ (50/500)(50/850)(50/1000)
INHIBITEURS DE LA DPP-4 (GLIPTINES)
JentaduetoÒ (2.5/500)(2.5/850)(2.5/1000)
VipdometÒ (12.5/850)(12.5/1000)
CopyrightÓ, N. Marcoz, PIC, EHC, v8, 11.2017 Médicaments associés à un risque d’hypoglycémie
Médicaments s’injectant par voie sous-cutanée
* Cf contre-indications, effets indésirables et recommandationsTableau résumé des antidiabétiques non-insuliniques commercialisés en Suisse (11.2017)
Doses
Classe Molécule (dci) Spécialité Habituelles Mode d’action Contre-indications Effets indésirables Recommandations
(GFR > 60 ml/min)
Dapagliflozine ForxigaÒ 5 à 10 mg 1x/j
Existe sous forme combinée à la
saxagliptine : QternÒ (5/10) Voir Compendium Infections uro-génitales ;
Et sous forme combinée à la
metformine retard* : Xigduo XRÒ hypoTA ;
(5/500) (5/1000) (10/500) (10/1000)
Diabète de type 1 ; Indépendamment des repas ;
déshydratation ;
Insuffisance rénale
Canagliflozine InvokanaÒ 100 à 300 mg 1x/j ↑ l’excrétion rénale du aggravation IR Assurer une bonne hydratation
glucose modérée à sévère
Existe sous forme combinée à la Hyperkaliémie seulement
DU SGLT2
Voir Compendium Grossesse et allaitement
INHIBITEURS
metformine* : VokanametÒ (150/1000) avec Invokana :
(150/850) (50/1000) (50/850)
Acidocétose euglycémique
Empagliflozine JardianceÒ 10 mg 1x/j
Existe sous forme combinée à la Voir Compendium
metformine* : Jardiance MetÒ (5/500)
4
(5/850) (5/1000)
Injection s.c dans l’heure
exénatide ByettaÒ 5 à 10 µg 2x/j précédant le repas du matin et
du soir (sauf les
hebdomadaires
Agonistes du récepteur
indépendamment des repas)
2 mg du GLP1 :
exénatide LAR BydureonÒ
1 x / semaine En cas d’oubli d’une injection,
sécrétion insuline
Diabète de type 1 Troubles gastro-intestinaux le traitement sera continué par
l’injection suivante
+
Insuffisance rénale Pancréatite
0,75 – 1,5 mg ¯ sécrétion de glucagon Adapter posologie avec
dulaglutide TrulicityÒ sévère*
1 x / semaine + prudence chez personnes
rythme cardiaque
Ralentissent la vidange âgées
gastrique
0.6 à 1,8mg +
INCRETINO-MIMETIQUES
liraglutide VictozaÒ
1x/j Augmentent la satiété
Injection s.c 1x/j
10 µg 1x/j pdt 14j indépendamment des repas
AGONISTE DU RECEPTEUR AU GLP-1
lixisenatide LyxumiaÒ
puis 20 µg 1x/j
GLP-1 : glucagon-like peptide 1, GIP : glucose-dependent insulinotropic peptide, ADO : antidiabétique oral, GFR : taux de filtration glomérulaire
CopyrightÓ, N. Marcoz, PIC, EHC, v8, 11.2017 Médicaments associés à un risque d’hypoglycémie
Médicaments s’injectant par voie sous-cutanée
* Cf contre-indications, effets indésirables et recommandationsTableau résumé des antidiabétiques non-insuliniques commercialisés en Suisse (11.2017)
* L’emploi de certaines molécules est contre-indiqué en cas d’insuffisance rénale.
Pour d’autres : les doses sont à adapter selon le stade de l’insuffisance rénale.
Réferences:
Rappel sur les délais d’action :
- SURF : guide médical thérapeutique, Furger 2012
- Antidiabétiques oraux non insuliniques, pharmacie des HUG, LBA/BG, 08.2012
Glitazones : délai de 2 à 3 mois pour obtenir l’effet optimal
- www.swissmedicinfo.ch, juillet 2015
Glinides : effet rapide et bref (le temps de la digestion)
- www.pharmavista.net, juillet 2015
ème Inhibiteurs de l’a-glucosidase : efficaces dès le début du traitement
- The renal Handbook, Ashley & Currie, 3 ed. 2009
Autres ADO : délai d’environ 2 semaines pour obtenir l’effet optimal
- Antidiabétiques oraux, N. Stohler, Pharmajournal, 01.2010
- F.R Jornayvaz ; Rev Med Suisse 2017 ; vol.13 : 41-44
Document créé par N. Marcoz (07.2013). Validé par Dre Isabelle Hagon-Traub et Dr François Jornayvaz.
Document révisé par N. Marcoz (11.2017). Validé par Dres Daniela Sofrà et Patricia Halfon.
Date de la prochaine révision : décembre 2018
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CopyrightÓ, N. Marcoz, PIC, EHC, v8, 11.2017 Médicaments associés à un risque d’hypoglycémie
Médicaments s’injectant par voie sous-cutanée
* Cf contre-indications, effets indésirables et recommandationsVous pouvez aussi lire
