Ambu Court - Fast-tracking - 2 Avril 2019 Centre Médico-Chirurgical du Mans - Pôle Santé Sud C. Leduc - C.Jund - martaa

2 Avril 2019
                     Centre Médico-Chirurgical du Mans - Pôle Santé Sud
                                                     C. Leduc – C.Jund

Ambu Court – Fast-tracking

Données générales 2018

Etablissement, situé au Mans, médico-chirurgical et psychiatrique
de + 400 lits multidisciplinaire :

Activités                                            Séjours
Chirurgie hospitalisés                                8 200
Chirurgie ambulatoire                                12 400
Chirurgie ambu court                                  4 000
Médecine                                              6 400
HTP médical                                           1 800
Nb passages aux urgences                             38 500
Nb entrées en psychiatrie (HC)                         600

2 Avril 2019
                                                                      Pôle Santé Sud

Pourquoi un Plateau fast-tracking ?
L’établissement dispose d’un service ambulatoire de 48 places, 18 salles opératoires
= les capacités d’accueil sont saturées (+1200 journées hors service ambulatoire)

Le développement de l’activité ambulatoire suit sa progression du fait :
 De nouvelles indications avec anesthésie légère
 Des recrutements de praticiens entre autres en OPH, Stomatologie et ORL
 D’une demande croissante des patients d’un parcours simple, rapide et sécurisé
 Compléter et différencier l’offre de soins du PSS

Fast-tracking, définition ?
Optimisation de chaque étape de la prise en charge sans oublier une étape

Indications ?
Ce ne sont pas les actes qui sont fast-track mais le concourt de critères relatifs à
l’acte, le chirurgien, l’anesthésie et le patient.

Plateau Technique Fast-Track

             Ambu
             Court
Bloc
opératoire
existant

Sommaire   01

     Parcours patient Fast-tracking
1    Consultation Chirurgicale et ARE
2    Préadmission & Admission
3    Attente & Accompagnant
4    Entretien infirmier d’entrée et préparation
5    Vestiaire (aller)
6    Pré-anesthésie
7    Per-opératoire
8    SSPI
9    Vestiaire (Retour)
10   Salon de sortie
11   Sortie Administrative & IDE

Plateau Technique connecté au bloc opératoire

         1 -Accueil        2 - Salon     3 - Entretien IDE

                                       4 / 8 - Vestiaires

  9 – Salon avant sortie
                                            5 / 7 – Pré-
                                            anesthésie
                                                             6 – Intervention

                      Accès au bloc général (salles opératoires SSPI)

Présentation visuelle du Plateau Fast-track
           Horaires d’ouverture : 7h à 20h

Box

Vestiaire

            Salon de sortie

Taux de fréquentation

               Ouverture de
                 nouvelles
                capacité et
                  mise de
  Capacité       confiance     Développement et
insuffisante    avec l’outil     optimisation

Répartition de l’activité chirurgicale

Satisfaction des patients

Satisfaction des patients

Points de vigilances et facteur de succès

                 Points de vigilances                                       Facteurs de succès

•   Préparation de l’opéré en amont (douche et            •   Implication des praticiens (chirurgiens et are),
    dépilation si nécessaire).
                                                          •   Implication des professionnels paramédicaux de
•   Des procédures de préparation de l’opéré ont été          l’ambulatoire, la sspi, le bloc, la pré anesthésie
    rédigées pour les principales interventions visées)
                                                          = > Dès la phase de conception des locaux
•   Définir les critères excluant au démarrage (enfant,
    mobilité réduite, diabétique ID, …)                   •   Mutualisation des équipes fast-track et
                                                              ambulatoire
•   Adapter l’anesthésie au geste opératoire (RRAC)
                                                          •   Fonctionnement en flux tiré par le bloc opératoire
•   Définir le rôle et la place de l’accompagnant
                                                          •   Mettre en place un comité de pilotage
•   Définir les protocoles de surveillance post-op en
    amont

•   Rédiger une charte de fonctionnement