CAPSULE ORTHOPÉDIQUE : QUELQUES PIÈGES À ÉVITER Dr BERNARD MATHIEU MARDI 20 NOVEMBRE 2018
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CAPSULE ORTHOPÉDIQUE : QUELQUES PIÈGES À ÉVITER Dr BERNARD MATHIEU MARDI 20 NOVEMBRE 2018 etudesdecas@amuq.qc.ca
2018-11-20
CAPSULE ORTHOPÉDIQUE:
QUELQUES PIÈGES À ÉVITER !
Bernard Mathieu, MD
Présenté en Web conférence le 20 novembre 2018
Déclaration de conflit d’intérêts réel ou
potentiel
Nom du conférencier : Bernard Mathieu
En relation ou non avec le contenu de cette activité, j’ai eu,
au cours des deux dernières années, une affiliation ou des
intérêts financiers ou de tout ordre avec une société à but
lucratif où j’estime devoir divulguer à l’auditoire un intérêt
ou une orientation particulière ou non pécuniaire.
Nom de l’organisme Type d’affiliation Date
BMS Actions ordinaires 2010
BHC Actions ordinaires 2017
1
2018-11-20
Déclaration de conflit d’intérêts réel ou
potentiel
Nom du conférencier : Bernard Mathieu
Je n’ai aucun conflit d’intérêts réel ou
potentiel
en lien ou non avec le contenu de
cette présentation.
Les Études de cas en médecine d’urgence bénéficient d’une
subvention à visée éducative de Alliance BMS-Pfizer
OBJECTIFS
Suite à cette présentation, le participant sera en mesure de
• mieux évaluer les blessures au poignet et à l’épaule
• reconnaitre des présentations moins fréquentes de ces conditions
2
2018-11-20
ANATOMIE NORMALE DU
POIGNET
6- scaphoïde
9- semi-lunaire
16- grand os
Case courtesy of Dr Benoudina Samir,
Radiopaedia.org, rID: 43305
ANATOMIE NORMALE DU
POIGNET
6- scaphoïde
9- semi-lunaire
16- grand os
Case courtesy of Dr Benoudina Samir,
Radiopaedia.org, rID: 43305
3
2018-11-20
POIGNET
H 30 ans
Examen: poignet enflé, diffusément douloureux,
pas de déformation
pointe de
tarte
Case courtesy of Dr Andrew Dixon,
Radiopaedia.org, rID: 36685
4
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Spilled tea
cup sign
5
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LUXATION DU SEMI-LUNAIRE
6
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7
2018-11-20
2 mois plus tard
POIGNET
7 mars 2018
H 25 ans, chute au travail d’un échafaud (environ 8 pieds). douleur
poignet G, pas d’autres plaintes
8
2018-11-20
92018-11-20
102018-11-20
LUXATION SEMI-LUNAIRE
Diagnostic différentiel: luxation péri-lunaire où tous les os du carpe
sont luxés sauf le semi-lunaire
Case courtesy of Dr Alexandra Stanislavsky, Radiopaedia.org, rID: 10684
Case courtesy of Dr Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 9893
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LUXATION SEMI-LUNAIRE
Prise en charge: réduction et traitement chirurgical urgent pour
prévenir dysfonction articulaire chronique et instabilité
TOUJOURS VÉRIFIER LES OS DU CARPE, MÊME EN
PRÉSENCE DE FRACTURES DU RADIUS DISTAL
ÉLÉVATION DU MEMBRE
Cette photo par Auteur inconnu est soumis à la licence CC BY-NC
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ÉPAULE
H 19 ans
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Light Bulb sign
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post réduction
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Hill Sachs renversé
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HILL SACHS
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7506
BANKART
Case courtesy of Dr Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 10089
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POINTS CLÉS
Toujours regarder les os du carpe sur les radiographies du poignet
Élever le membre pour diminuer l’œdème et protéger le nerf médian
Rester à l’affut de la luxation postérieure de l’épaule si la radiographie
semble à peu près normale
Considérer une tomodensitométrie ou une échographie si un doute
subsiste d’une blessure significative « occulte »
Considérer une tentative de réduction, à moins d’avis contraire de votre
consultant
RÉFÉRENCES
https://radiopaedia.org/
UpToDate
182018-11-20
PÉRIODE DE QUESTIONS
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