Cibler le microenvironnement tumoral pour maximiser l'efficacité des thérapies anticancéreuses - Mai 2018 - Noxxon

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Cibler le microenvironnement tumoral pour maximiser l'efficacité des thérapies anticancéreuses - Mai 2018 - Noxxon
Cibler le
microenvironnement
tumoral pour maximiser
l’efficacité des thérapies
anticancéreuses

Mai 2018
Cibler le microenvironnement tumoral pour maximiser l'efficacité des thérapies anticancéreuses - Mai 2018 - Noxxon
Forward-Looking Statements

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NOXXON en bref

         ▪       Besoin médical important pour les tumeurs solides : cancer colorectal métastatique et cancer pancréatique métastatique ne répondant pas
                 aux checkpoint inhibitors, cancer du poumon (CBNPC) en progression sous thérapie anti-PD-1, cancers du cerveau
         ▪       NOX-A12 mode d’action unique : cible la chimiokine CXCL12, un acteur clé dans le micro-organisme tumoral (TME) actif dans l'exclusion des
                 lymphocytes T, macrophages et infiltration des cellules progénitrices endothéliales dans les tumeurs endommagées et le cancer du sang
                 homing aux niches protectrices
                       -     Données de sécurité et d’efficacité pour NOX-A12 dans plus de 116 sujets dont les études de Phase 2a dans la CLL & le MM
                       -     Merck collabore avec NOXXON sur le programme pilote NOX-A12 dans le cadre de la phase 1/2 KEYTRUDA® en association pour tester
                             l'efficacité dans les indications de tumeurs solides ne répondant pas à l'anti-PD-1 / PD-L1
                       -     La société est prête à publier les premiers résultats de son essai de phase 1/2 en 2018
                       -     Démarrage rapide de l'essai de tumeur cérébrale et potentiel amélioration dans les échecs de l’anti-PD-1 dans le NSCLC où les échantillons
                             de patients montrent un fort potentiel
         ▪       NOX-E36 fournit un système immunitaire inné avec un mode d’action complémentaire : ciblant la chimiokine CCL2 ainsi que les CCL7, 8 et
                 13 impliquées dans le recrutement de macrophages tumoraux immuno-suppresseurs (TAM) dans les tumeurs et la résistance aux anti-PD-1
                 / thérapie PD-L1
                       -     Données de sécurité et d'activité établies dans plus de 150 sujets
                       -     Potentiel thérapeutique de la monothérapie dans les tumeurs solides à tester aux côtés de multiples approches combinées
         ▪       Opportunité commerciale importante1 :
                       -     Cancer pancréatique métastatique : 1,7 milliard de dollars en 2015 – devrait atteindre 4,2 milliards de dollars en 2025
                       -     Cancer colorectal métastatique : 8,15 milliards de dollars en 2016 – atteindra 11 milliards de dollars d'ici 2025
                       -     Glioblastome : 0,7 milliard de dollars en 2014 - devrait atteindre 3,3 milliards de dollars d'ici 2024
         ▪       Position IP solide : deux familles de brevets clés liées aux NOX-A12 et NOX-E36
         ▪       Eléments financiers : capitalisation boursière de € 10-15 millions (ALNOX sur Euronext Growth Paris Stock Exchange), trésorerie de € 622K
                 (au 31 Dec 2017)

3   1.       Venture Valuation AG Report
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Qui sommes-nous ?

Aram Mangasarian, PhD - Président-Directeur Général

                            ▪    Auparavant Directeur Commercial de NOXXON
                            ▪    Direction du développement commercial de Novexel – conclusion d’un accord sur
                                 Avibactam pour env. 75 M€ avec Forest Laboratories, vendue à AstraZeneca en 2010
                                 pour env. 505 M$
                            ▪    Directeur Développement Commercial chez ExonHit Therapeutics - conclusion d’un
                                 accord de découverte et de développement avec Allergan pour env. 30 M$

Dr. Jarl Ulf Jungnelius – Directeur Médical

                            ▪    Oncologue, cumule +25 ans d’expérience et de recherche clinique dans de grands
                                 laboratoires pharmaceutiques et universités
                            ▪    Postes de direction chez Celgene, Pfizer, Takeda et Eli Lilly & Company
                            ▪    Rôle majeur dans obtention de l’autorisation de médicaments anticancéreux à
                                 succès: Abraxane®, Gemzar®, Alimta® et Revlimid®

Supervisory Board
           Dr. Don deBethizy, Chairman                             • Dr. Hubert Birner, TVM
          ▪ Chairman, Albumedix, Membre du Board, arGEN-X NV,
            Newron Pharma SPA, Proterris                           • Bertam Köhler, DEWB
          ▪ Anciennement CEO of Santaris Pharma (vendu à Roche),
                                                                   • Dr. Maurizio Petitbon, Kreos
            chairman de Rigontec (vendu à Merck & Co./MSD),
            Chairman Contera Pharma ApS, Serendex A/S              • Dr. Walter Wenniger, Independant
          ▪ Co-fondateur et anciennement CEO de Targacept
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Cibler le microenvironnement tumoral pour maximiser l'efficacité des thérapies anticancéreuses - Mai 2018 - Noxxon
Portefeuille de produits optimisant l’efficacité thérapeutique
   des anticancéreux existants

                    NOX-A12 - anti-CXCL12/SDF-1

                                                                                                                                                                                                                                  Etapes clés à moyen terme

                                                                                    EN COMBINAISON AVEC                                            TUMEURS SOLIDES : CANCER DU PANCRÉAS Premiers résultats (mono): T2 2018
                                                                                                                                                   /CANCER COLORECTAL                   Premiers résultats (combo): T4 2018
                          ROMPRE LA                                                                                                                Actuellement en phase 1/2 en combinaison
                                                                                     IMMUNOTHÉRAPIE                                                avec Keytruda® (anti-PD-1)
                     PROTECTION TUMORALE1
                                                                                                                                                   Potentiel additionnel dans le cancer du poumon
                                                                                                                                                   (CBNPC) échec des PD-1

                                                                                                                                                   TUMEURS SOLIDES : GLIOBLASTOME
  Statut                                                                                                                                           (statut de médicament orphelin)
d’orphelin
aux États-
                      INHIBER LA RÉPARATION                                               ABLATION/                                                Phase 1/2 planifiée en première ligne chez les patients
  Unis et
                           TUMORALE3                                                    RADIOTHÉRAPIE                                              inopérables et résistants au Temodar
dans l’UE                                                                                                                                          Potentiel additionnel dans les tumeurs cérébrales
                                                                                                                                                   de l’enfant

                                                                                                                                                   CANCERS DU SANG : MM & LLC
                        EXPOSER LES CELLULES                                                                                                       Études de phase 2a terminées dans le MM et la LLC
                                                                                     THÉRAPIES CIBLÉES                                             L’association NOX-A12 + traitement conventionnel (TC) a
                        TUMORALES CACHÉES2                                                                                                         permis d'améliorer le taux et la qualité des réponses
                                                                                                                                                   obtenues chez les patients par rapport à des essais
                                                                                                                                                   comparables de TC ou de traitements concurrents + TC5

                    NOX-E36 - anti-CCL2/MCP-1 et chimiokines apparentées
                                                                                                                                                   TUMEURS SOLIDES : CANCER DU PANCRÉAS
                          ROMPRE LA                                                                                                                Phases 1 et 2a terminées dans des indications non
                                                                                     IMMUNOTHÉRAPIE                                                oncologiques
                     PROTECTION TUMORALE4                                                                                                          Etude planifiée dans le cancer du pancréas en
                                                                                                                                                   monothérapie et en combinaison
   5         1.   Feig, C. et al. PNAS 110.50 (2013): 20212-20217; Fearon, D. Cancer Immunol Research 2.187 (2014): 187-193; Poznansky, M.,   4.     Nywening Lancet Oncol 2016 http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(16)00078-4
                  Nature America 6:543 (2000): 543-548                                                                                        5.     Steurer, M. et al. ASH 2014 642 for CLL & Ludwig, H. 2017 Leukemia for MM
             2.   Rocarro et al. Cell reports 9 (2014): 118-128; Marasca, R. & Maffei, R., Blood 123 (2014): 952-953                          6.     Menne, J. et al (2016) Nephrol Dial Transplant (2016) 0:1–9
             3.   Liu, S. et al. Neuro-Oncology 16.1 (2013): 1-8; Castro, B. & Aghi, M. Neuro-Oncology 16.1 (2014): 4-6
Cibler le microenvironnement tumoral pour maximiser l'efficacité des thérapies anticancéreuses - Mai 2018 - Noxxon
NOX-A12
Cibler le microenvironnement tumoral pour maximiser l'efficacité des thérapies anticancéreuses - Mai 2018 - Noxxon
Traitement ciblé par inhibition de l’axe CXCL12/CXCR4/CXCR7

Caractéristiques clés de CXCL12                                                                                              Rôle de CXCL12 dans les cancers
▪        CXCL12 est exprimé par les cellules immunitaires, les cellules                                                      ▪   Réduction de la mort des cellules cancéreuses
         endothéliales, les cellules cancéreuses, les fibroblastes et les cellules                                               (apoptose)
         souches                                                                                                             ▪   Stimulation de la prolifération des cellules
▪        CXCL12 se fixe sur les deux récepteurs CXCR4 et CXCR7 et les active                                                     tumorales
▪        CXCL12 et ses récepteurs sont des facteurs clés dans les interactions                                               ▪   Stimulation de la formation de nouveaux
         entre les cellules cancéreuses et leur microenvironnement                                                               vaisseaux sanguins
                                                                                                                             ▪   Stimulation des métastases

                                                                   Inhibition de l’axe CXCL12/CXCR4/CXCR7 pour
    Surmonter les défenses                                                                   Bloquer les réparations                          Exposer les cellules
         tumorales1                                                                               tumorales2                                  tumorales cachées3

                                                                                                       CXCL12

           Indication : Tumeurs solides                                                       Indication : Cancer du cerveau                  Indication : Cancers du sang
    (par ex. pancréatique, colorectale, CBNPC)                                                      (par ex. glioblastome)                     (par ex. myélome multiple, LLB-T)

7   1.     Feig 2013, PNAS 110 :20212; Fearon 2014, Cancer Immunol Res 2 :187; NOXXON data
    2.     Liu 2014, Neuro-Oncology 16 :21
    3.     Marasca 2014, Blood 123 :952
Cibler le microenvironnement tumoral pour maximiser l'efficacité des thérapies anticancéreuses - Mai 2018 - Noxxon
NOX-A12 – Étude de Phase 2a dans la LLC réfractaire terminée
 Comparaison favorable avec les inhibiteurs de BTK et de PI3-K
                                                                                                                                                              Taux de réponse favorable comparé au BR seul et aux
Plan de l’étude1                                                                                                                                              nouvelles associations de BR
                                                                                                                                                                               Données de la société                               Littérature historique
▪ Étude de phase 2a ouverte à un seul groupe menée chez 28
  patients souffrant de LLC réfractaire et traités par bendamustine                                                                                                            TRG :            86%
                                                                                                                                                                                                                                  83%
                                                                                                                                                                                                  11%
  plus rituximab (BR) en traitement de fond                                                                                                                                                                                       11%

                                                                                                                                                                                                                                                  68%       68%
                                                                                                                                                                                                                 59%                                3%       2%
▪ Schéma thérapeutique :
                                                                                                                                                                                                                   9%
  - Pendant 4 à 6 cycles, NOX-A12 a été administré à la dose la plus                                                                                                                                                                                                       45%
     élevée calculée individuellement pour chaque patient
                                                                                                                                                                                                 75%              50%             72%              65%      66%            45%
  - BR 375 mg/m² IV au Jour 1 du 1er cycle de 28 jours et 500
     mg/m² au Jour 1 des cycles suivants
  - Bendamustine (70 à 100 mg/m²) IV aux Jours 2-3 (cycle 1) ou
     Jours 1-2 (cycles 2-6) de chaque cycle de 28 jours après BR
                                                                                                                                                                                           BR +                    BR            BR +              BR       BR +            BR
                                                                                                                                                                                          NOX-A12                 seul         Ibrutinib          seul    Idelalisib       seul
                                                                                                                                                                                 Source :    1                      2                       3                          4
                                                                                                                                                                                                                                                                           BR = Bendamustine et
                                                                                                                                                                                   Réponse complète                              Réponse partielle                                Rituximab

                               Caractéristiques des patients
             N                                        N = 28                                12 femmes, 16 hommes                                                        - Association thérapeutique bien tolérée
            Âge                                       41 – 79                                    Médian = 67                                                            - NOX-A12 ne semblait pas être associé à des problèmes
                                                         A:                                           6                                                                   significatifs de tolérance ou de sécurité supplémentaires par
     Stade de Binet                                      B:                                          11                                                                   rapport au BR seul
                                                         C:                                          11
                                                   1ère intention                                    17
      Traitements
                                                   2ème intention                                    10
      précédents
                                                   3ème intention                                     1
     Fludarabine /                                      Naïf                                          5
     bendamustine                                    Prétraité                                       23

 8     1.   Company information and Steurer, M. et al. ASH 2014 642 CLL : Therapy, excluding Transplantation. Difference with Steuer data relates to re-evaluation of two patients by investigators at moment of cycle 6 but after publication data ASH
       2.   Fischer et al., 2011 (BR) : N = 78, Design : Open label, single arm Ph II, Response evaluation : NCI WG 1996
       3.   Chanan-Khan et al., 2016 (BR + Ibrutinib vs BR) : N = 578, Design : double-blind, placebo-controlled Ph III, Response evaluation : iwCLL 2008
       4.   Barrientos et al., ASCO 2016 (BR + Idelalisib vs BR) : N = 416, Design : double-blind, placebo-controlled Ph III
Cibler le microenvironnement tumoral pour maximiser l'efficacité des thérapies anticancéreuses - Mai 2018 - Noxxon
Certaines tumeurs ne répondent pas aux checkpoint inhibitors

    •            Cancer COLORECTAL métastatique                                                                                         •   Cancer du PANCRÉAS métastatique
                 > Survie médiane : 6 mois – 2 ans1                                                                                         > survie médiane : 6 mois – 1 an3,
                 > Taux de survie à 5 ans : 13,5 %2                                                                                         > Taux de survie à 5 ans : 2,6 %2

             •       Ces deux types de tumeurs ne répondent pas aux inhibiteurs de point de contrôle (ex.
                     KEYTRUDA® de Merck ou Opdivo® de BMS) utilisés en monothérapie lorsqu’il s'agit de
                     tumeurs à microsatellites stables (la grande majorité des patients) 5

             •       Ces deux types de tumeurs sont sont capables d’exclure les lymphocytes T tueuses du
                     système immunitaire via l’action chimiorépulsive de concentrations élevées en CXCL12,
                     créant ainsi un « mur » de chimiokines6

9       1.       Gobalkrishna and Fuloria, 2016                         5.   Diaz, L. et al, 2016 J Clin Oncol 34, 2016 (suppl; abstr
        2.       http://seer.cancer.gov/statfacts/html/ colorect.html        3003) oral presentation at ASCO 2016
        3.       Garrido-Laguna and Hidalgo, 2015                       6.   Fearon, D. T. (2014) Cancer Immunol Res 2(3): 187-
        4.       http://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html         193.
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Tumeurs solides : protégées par un « mur biochimique de CXCL12 »

                                               Lymphocytes T                                             CD3 :                            CXCL12
                                                                                                         lymphocytes T
                                                                                                                             CXCL12
                                                                                                         p53 : cellules                   p53 : cellules
                                                                                                         tumorales                        tumorales
                                                                                                          CD11b :                          DAPI : noyaux
                                                                                                          autres                           cellulaires
                                                                                                          leucocytes          cellules
     cellules                                                                                                                 tumorales
     tumorales
                                                                                             Modèle murin d’adénocarcinome
                                                                                               des canaux pancréatiques

▪ Les lymphocytes T sont exclues des « nids de cellules cancéreuses »
▪ La CXCL12 intratumorale est produite par des fibroblastes associés au cancer (CAF) et liée à des nids de cellules cancéreuses1
▪ L’expression de la CXCL12 et l’exclusion des lymphocytes T sont associées au cancer du pancréas, au cancer colorectal, de
  l’ovaire et du poumon chez l’homme2
▪ Le mécanisme conduisant à l’exclusion des lymphocytes T pourrait être l’apoptose et/ou la chimiorépulsion induites par
  la CXCL122,3
▪ La CXCL12 semble recouvrir les cellules tumorales et agir en tant que facteur répulsif contre certains types de cellules,
  notamment les lymphocytes T tueurs qu’elle empêche de pénétrer dans les tumeurs, même en présence d’inhibiteurs de
  point de contrôle
▪ Le cancer du pancréas et le cancer colorectal ne répondent pas aux inhibiteurs de point de contrôle (p. ex. KEYTRUDA® de
  Merck, Opdivo® de BMS) utilisés en monothérapie lorsqu’il s'agit de tumeurs à microsatellites stables 4 (la grande majorité
  des patients)

10    1. Feig, C. et al. PNAS 110.50 (2013): 20212-20217
      2. Fearon, D. Cancer Immunol Research 2.187 (2014): 187-193
      3. Poznansky, M., Nature America 6:543 (2000): 543-548
      4. Diaz, L. et al, 2016 J Clin Oncol 34, 2016 (suppl; abstr 3003) oral presentation at ASCO 2016
Essai phase 2a NOX-A12 en traitement des tumeurs colorectales
et pancréatiques
                                                                                                                            DESIGN DE L’ESSAI
                                                                                                                     1re partie                   2e partie
                                                                                                             Induction avec NOX-A12          NOX-A12 + Keytruda®

▪ Preuve de mécanisme/concept dans                                                                                Patients dont la                 Les patients de la 1re
                                                                                                              1                                2
  deux indications :                                                                                              tumeur peut être                 partie reçoivent
   1. Cancer colorectal (MSS)                                                                                     évaluée avant et après           ensuite l’association
                                                                                     Patients avec cancer
                                                                                     en progression après
                                                                                                                  traitement par NOX-A12           NOX-A12 + inhibiteur
      10 patients
                                                                                      multiple lignes de          pendant 2 semaines               de point de contrôle
   2. Cancer du pancréas
                                                                                           thérapie.
      10 patients                                                                                                 Critère d’évaluation             Critère d’évaluation :
     MSS = microsatellites stables
                                                                                     Cancer Microsatellite        principal :                      Évaluation de
▪ Taux de réponse de la population de                                                  stable (MSS) ou les        Augmentation du                  l’efficacité et de la
  patients cible aux anti-PD-1 seuls ~0 %3                                            inhibiteurs de point        nombre de                        tolérance
                                                                                     de contrôle (anti-PD-        lymphocytes T
▪ Une consultation scientifique                                                      1) ne marchent pas 3         cytotoxiques infiltrant
  réglementaire sera prévue lorsque des                                                                           la tumeur à la fin de la
  données seront disponibles                                                                                      phase de traitement

            En collaboration avec :

              Timeline2
              •        15 Mai 2018 – recrutement de l’étude à 90%
              •        T2 2018 – données topline de la 1e partie sur l’ensemble des patients
              •        T4-2018 – taux de réponse de NOX-A12 + Keytruda chez tous les patients
11    1.   Clinicaltrials.gov trial NCT03168139
      2.   NOXXON Pharma NV Prospectus of 10 July 2017 et communiqué de presse NOXXON Pharma 28 Sept 2017
      3.   Diaz, L. et al, 2016 J Clin Oncol 34, 2016 (suppl; abstr 3003) oral presentation at ASCO 2016
Essai clinique NOX-A12 + Keytruda : données démographiques lors du
 recrutement des patients
Statut au 7 mai 2018                                                         Cancer colorectal                 Cancer pancréatique
N                                                                                      10                                   8

Homme/Femme                                                                           7/3                                 7/1

Âge, moyenne (étendue)                                                            64 (55 – 73)                        66 (48 - 82)

Etat de santé au diagnostic
II                                                                                     0                                    2
III                                                                                    4                                    1
IV                                                                                     6                                    5

Lignes antérieures de traitement systémique (moyenne)*                              5 (2 – 9)                           3 (1 – 5)

Patients ayant subi une intervention chirurgicale (nombre de
                                                                                    7 (1 – 4)                           3 (1 – 2)
chirurgies)

Meilleure réponse au dernier traitement**                                    PD (6), SD (1), INC (3)                     PD (8)

Temps écoulé depuis le dernier traitement systémique (moyenne)                     2,2 mois                             1,5 mois
* excluant la chirurgie; ** données non disponibles pour tous les patients        PD, Maladie progressive; SD, Maladie stabilisée; INC, Inconnu

        •    Population fortement prétraitée et présentant une charge tumorale élevée dans les
             deux type de cancers
        •    Vaste majorité des patients présentant une maladie progressive comme meilleure
             réponse au traitement antérieur
12
Un traitement de 2 semaines par NOX-12 en monothérapie peut déclencher des
changements dans le microenvironnement tumoral assimilables à la réponse Th1
Type de cancer                                                     Cancer pancréatique

Sexe                                                                      Homme
                                                                                                                                    NOX-A12 en monothérapie déclenche des
Âge                                                                       48 ans
                                                                                                                               changements de cytokines assimilables à une réponse
Etat de santé au diagnostic                                                  IV                                                        des cellules T cytotoxiques / Th1
                                                                        1. FOLFIRINOX;
Lignes de traitements                                          2. gemcitabine/nab-paclitaxel;                            250                                                            PaC patient 015
systémiques antérieures                                           3. liposomal irinotecan/5-
                                                                          FU/folic acid
                                                                                                                         200
Intervention chirurgicale
                                                                          Aucune
antérieure

                                                                                                % change from baseline
Meilleure réponse au dernier                                                                                             150
                                                                    Maladie progressive
traitement
Temps écoulé depuis la dernière
                                                                         1,8 mois                                        100
progression de la maladie
                                         CXCL12

                                 800

                                                                                                                         50

                                 600
       % change from baselines

                                                     Cible inhibée au sein de                                             0
                                                     la tumeur
                                 400
                                                     Le CXCL12 lié a prolongé la                                         -50

                                                                                                                                                                                    IL-15

                                                                                                                                                                                            IL-16

                                                                                                                                                                                                    IL-17

                                                                                                                                                                                                            IL-18
                                                                                                                                        IL-2

                                                                                                                                                              IL-12p70

                                                                                                                                                                         IL-12p40

                                                                                                                                                                                                                    CCL5/RANTES

                                                                                                                                                                                                                                                         CXCL10/IP-10
                                                                                                                                               IL-2 R-alpha
                                                                                                                                IFN-g

                                                                                                                                                                                                                                  TNF-beta

                                                                                                                                                                                                                                                                        TRAIL
                                                                                                                                                                                                                                             CXCL9/MIG
                                                     demi-vie : niveaux accrus
                                 200
                                                     signalant l'activité de NOX-A12

                                  0
                                       PaC pat 015

13
Exclusion de lymphocytes T fréquente chez les patients avec un CBNPC semble
impliquer la chimiokine CXCL12 : potentiel de NOX-A12 en cas d’échec des anti-PD-1

     ▪        Mise en évidence de CXCL12, FOXP3 et CD3 par immunocoloration dans dix tumeurs pour valider
              l’hypothèse selon laquelle la présence de CXCL12 empêcherait l’infiltration de lymphocytes T dans le tissu
              tumoral1
     ▪        Les résultats suggèrent fortement que l’hypothèse selon laquelle la présence de CXCL12 empêcherait
              l’infiltration de lymphocytes T est raisonnable et justifie des études complémentaires chez des patients
              souffrant d’un CBNPC1
     ▪        Le plan de l’étude clinique chez des patients avec un échec/une absence de réponse aux anti-PD-1
              administrés en 1ère intention, avec une biomarqueur de enrichissement pour répondeurs potentiels, est
              en cours de discussion avec des experts. L’objectif est d’améliorer significativement le taux de réponse
              des anti-PD-1 administrés en monothérapie, égal à environ 25%
14       1.     Company Information
NOX-E36
Candidat NOX-E36 en oncologie: phase 2 prête à être démarrée

     ▪   La chimiokine CCL2/MCP-1 est impliquée dans la propagation du cancer et le privilège immun des
         tumeurs à travers la recrutement des macrophages associés aux tumeurs (TAM); les données recueillies
         par Pfizer sur l’antagoniste de CCR2 (récepteur de CCL2) dans le cancer du pancréas laissent supposer que
         l’inhibition même partielle des chimiokines se liant à ce récepteur permet une meilleure efficacité1

     ▪   NOX-E36 lie et neutralise la CCL2 (MCP-1) ainsi que trois autres chimiokines qui y sont étroitement
         apparentées2: potentiel pour pharmacologie « best in class»

     ▪   Une version de NOX-E36 adapté aux rongeurs bloque le recrutement des TAM, augmente l’infiltration des
         cellules T tueurs et réduit le volume tumoral dans une modelé animal du cancer du pancréas

     ▪   La phase 2 du développement de NOX-E36 en oncologie est prête à être lancée : sécurité, tolérance et
         activité sur les monocytes CCR2+ démontré au cours de la phase 1 et d’une phase 2 non oncologique4

16       1.   Nywening Lancet Oncol 2016 http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(16)00078-4
         2.   Oberthür, D., et al. (2015). “Crystal structure of a mirror-image L-RNA aptamer (Spiegelmer) in complex with the natural L-protein target CCL2.” Nat Commun 6: 6923.
         3.   Xia Bu et al (2016) Learning from PD-1 Resistance: New Combination Strategies. Trends in Molecular Medicine, June 2016, Vol. 22, No. 6
         4.   Menne, J. et al (2016) Nephrol Dial Transplant (2016) 0:1–9
Les CCL2 et les Macrophages Associés aux Tumeurs (TAMs) jouent un
rôle majeur dans différents types de tumeurs
 •   Les macrophages associés aux tumeurs (TAM) sont dérivés à partir de monocytes circulants et y sont
     recrutés par la chimiokine CCL21, 2
 •   Différentes études ont:
     ✓ identifié l’accumulation de TAMs dans les tumeurs: mélanome, prostate, sein et colon1, 4
     ✓ identifié le rôle majeur des TAMs dans la progression du cancer de pancréas
     ✓ lié des niveaux élevés de monocytes circulants aux TAMS dans les tumeurs et à un taux de survie diminué 2, 5

                                                          La prévalence des monocytes circulants dans le sang est
                                                         pronostique pour les patients avec le cancer de pancreas2

17   1. Galdiero, M. R., et al., (2013) Journal of cellular physiology 228, 1404-1412   4. Sica, A., (2006) European journal of cancer 42, 717-727
     2. Sanford, D. E. et al. (2013) Clinical cancer research, 19, 3404-3415,           5. Kurahara, H. et al. (2011) The Journal of surgical research 167, e211-219
     3. Mantovani, A., (2002) Trends in immunology 23, 549-555
mNOX-E36 réduit les TAMs, augmente l’infiltration des lymphocytes T
et réduit le volume tumoral dans un modèle de cancer pancréatique

             Modèle syngénique de
             l’adénocarcinome canalaire                                                                                                                 (control)

             pancréatique (PDAC) chez les
             souris immunocompétent
                                               Volume tumoral
                                                 réduit quand
                                                traitement est                                                                                                                        (control)
                                                débutée après
                                                établissement
                                                  du tumeur                                                                                                                            control                                       mNOX-E36
     A.                                                                                                                                                         D.                 CD8+ T-cells                                     CD8+ T-cells

     Tendance vers réduction du volume tumoral dans le groupe avec                                                                                              E.
     des tumeurs établies et traité avec mNOX-E36

     B.         control                        mNOX-E36                      C.
                   TAMs                               TAMs

                                                                                                                                                                D,E. Tendance d’augmentation de lymphocytes T
                                                                                                                                                                CD8+ dans les tumeurs des animaux traité avec
     B,C. Reduction statistiquement significative de TAMs chez les                                                                                              mNOX-E36
     animaux traités avec mNOX-E36

18        Source: J. Lazarus et al. (2017) Poster PT165 A Novel CCL2 Inhibitor Reduces Tumor Associated Macrophage Infiltration in a Murine Model of Pancreatic Cancer. Society of Surgical Oncology 70th Annual Cancer Symposium
          mNOX-E36 is a rodent version of NOX-E36 which binds to rodent CCL2
NOX-E36 : principaux éléments à retenir

▪    Généralement sûr et bien toléré après administration intraveineuse ou sous-cutanée (>150 sujets)

▪    Effet pharmacodynamique clair de NOX-E36 sur des chimiokines pertinentes aux monocytes et sur les
     monocytes CCR2+, source des TAMs

▪    Aucun concurrent avec une pharmacologie comparable sur les chimiokines pertinentes aux monocytes /
     macrophages dans la signature de résistance PD-1 innée (IPRES) dans le pipeline de l'industrie

▪    Prêt à passer à des études de preuve de concept chez des patients cancéreux´:

     • Phase 1/2 en monothérapie

     • Phase 1/2 en essai clinique multi-bras en cancer du pancréas métastatique de NOX-E36 combinaison avec:
       1) anti-PD-1, ou 2) chimiothérapie, ou 3) NOX-A12

     • Phase 2 preuve de concept

19
NOXXON : faits marquants

     ▪   Nouvelle approche de traitement anti-cancer ciblant le microenvironnement tumoral (TME) grâce à une
         activité puissante et validée cliniquement sur le système immunitaire adaptif (NOX-A12) et inné (NOX-E36)

     ▪   Programme phare de NOX-A12 en cours de Phase 1/2 en association avec KEYTRUDA® de Merck & Co pour
         tester l’efficacité dans des indications stratégiques de tumeurs solides ne répondant pas aux anti-PD-1/PD-L1

     ▪   La société prévoir d’annoncer les résultats intermédiaires de l’étude de Phase 1/2 en 2018

     ▪   Les données concernant des indications relevant potentiellement d’une autorisation accélérée / provisoire
         seront disponibles sous peu avec un financement supplémentaire et une collaboration avec des consortiums
         financés par l’industrie ou des gouvernements/fondations

           - NOX-A12 – Cancer du poumon (CBNPC) – échecs de traitements anti-PD-1 en monothérapie, enrichi pour
             les répondeurs potentiels

           - NOX-A12 – En 1ère intention pour des glioblastomes MGMT non méthylé (adulte et/ou pédiatrique)

           - NOX-E36 – Cancer du pancréas métastatique – monothérapie & multiples associations

           - NOX-A12 – Tumeurs solides en association avec des médicaments anti-angiogéniques

     ▪   Organisation revitalisée, Direction et Conseil de surveillance

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