Objectif coeur - Fonds pour la chirurgie cardiaque
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Objectifcœur
trimestriel n° 57 | juin 2018 | Bureau de dépôt Liège X | P 401039
FONDS POUR LA CHIRURGIE CARDIAQUE
progresser par la recherche
DossiEr
Coeur de femme
3 Le coeur plus fragile des femmes
7 témoignage: un coeur plein de gratitude
10 Les sucres sous toutes leurs formes
12 Grâce à votre soutien en 2017
> 14 campagne #jesoutiensle♥desfemmes
EDito
Chers amis lecteurs,
La première cause de mortalité féminine n’est pas celle que l’on croit. Les maladies cardiovasculaires
tuent 7 fois plus de femmes que le cancer du sein et bien plus de femmes (56%) que d’hommes (46%),
des chiffres qui démentent un cliché à la vie dure selon lequel l’infarctus du myocarde serait une maladie
masculine caractéristique des hommes stressés au travail.
Votre Fonds s’est donc engagé à soutenir une recherche innovante, qui prenne en compte les spécificités
du cœur féminin et lance un appel à projets dans toutes les universités du pays.
Par ailleurs, votre Fonds lance, avec le soutien de l’agence BBDO, une campagne de sensibilisation du
grand public et des acteurs de santé à ce problème crucial de santé publique : affiches, hashtag, sticker sur
Instagram et interview du Professeur Berkenboom dans Objectif Cœur en sont les outils principaux de la
première vague.
Témoignage : 47 ans après l’opération de sa fille, une maman exprime sa reconnaissance infinie envers les
médecins et les chercheurs qui ont sauvé son enfant.
Nicolas Guggenbühl revient sur notre consommation excessive de sucres, pointée du doigt aussi pour ses
effets néfastes au niveau cardiovasculaire...et nous dit que penser des sucres «tendance» comme l’agave,
le coco, le rapadura...
2017 a vu se confirmer, une fois de plus, votre indéfectible engagement vis-à-vis de la recherche
cardiovasculaire: retour sur votre soutien financier, le bilan de l’année et les projets à subsidier en 2018.
Avec toute notre reconnaissance pour votre fidélité,
Professeur Jean-Louis Leclerc,
Président.
Rédacteur en chef: Jean-Louis Leclerc Fonds pour la Chirurgie Cardiaque asbl Nos publications
Ont participé à ce numéro: Simone Bronitz (Upsilon), NBCE 0420 805 893 disponibles sur simple demande
Eliane Fourré, Nicolas Guggenbühl, Pr Jean-Louis Leclerc, rue Tenbosch 11 - 1000 Bruxelles (également en néerlandais)
Jean-Paul Vankeerberghen, Pr Pierre Viart T. 02 644 35 44 - F. 02 640 33 02
Les articles n’engagent que leurs auteurs. Les textes info@hart-chirurgie-cardiaque.org Collection “Votre cœur apprivoisé”
édités par le Fonds pour la Chirurgie Cardiaque ne peuvent www.fondspourlachirurgiecardiaque.be Le risque cardiovasculaire (2006)
être reproduits qu’avec l’accord écrit et préalable de l’asbl, Le cholestérol (2006)
à condition de mentionner la source, l’adresse et la date. Conseil d'Administration Le diabète (2007)
Conception graphique: rumeurs.be Pr Georges Primo, Président honoraire L’hypertension (2011)
Mise en page: Eliane Fourré Pr Jean-Louis Leclerc, Président
Traduction: Dr Marc Sertyn Pr Pierre Wauthy, Administrateur délégué Trimestriel Objectif Cœur
Crédits photographiques: Frieke Janssens (couv); Mr Etienne Heilporn
Fotolia: Drobot Dean (p 3), sylvaine thomas (p 7), strekalova Mr Philippe Van Halteren
(p 9), MNStudio (p 10), Alexander (p 11), WavebreakmediaMicro Pr Pierre Viart
(p12).
Errata Objectif Coeur 46: le Docteur Segers a été nommé par erreur auteur des interviews
Distribution: Maria Franco Diaz
du Dr Mosala Nezhad. Toutes nos excuses au Docteur Stenier qui a bien rédigé ces 2 articles.
avec le soutien de
giving sense to media
DossiEr | Coeur de femme
Le coeur
plus fragile
des femmes
| par Jean-Paul VANKEERBERGHEN, journaliste médical
B
Un cœur n’est pas l’autre. onne nouvelle : nous mourons a baissé dans toutes les classes d’âge
moins qu’avant de maladies chez les hommes. Tandis qu’il a forte-
Et la maladie cardio- cardiovasculaires. En effet, en ment progressé chez les femmes
vasculaire peut prendre 2000, on comptait encore jeunes : de 14,6% chez les femmes de
des visages différents 38.046 décès dus aux maladies de l’ap- 35 à 44 ans et de 17,9% chez les femmes
pareil circulatoire en Belgique. de 45 à 54 ans.
en fonction du sexe En 2015, ce chiffre avait été ramené à
du malade. 31.333, en réalité depuis 2011 il stagne comment expliquer
autour de 31.000. En fait ce chiffre cache la plus grande vulnérabilité
Notre système de soins une différence importante entre les du cœur des femmes ?
n’en prend pas toujours sexes. Les femmes meurent beaucoup Plusieurs facteurs interviennent.
plus de ce type de maladies que les L’accroissement du nombre de jeunes
assez compte: soit par la hommes : 17.179 femmes en ont été vic- femmes atteintes est probablement lié à
force des habitudes, soit times en 2015, contre 14.154 hommes. des changements dans leur mode de vie:
parce que certains tabagisme, obésité et surtout stress. A
Les maladies cardiovasculaires sont la quoi s’ajoute, ou se combine, la préca-
phénomènes ne sont pas première cause de mortalité chez les rité (mères seules avec enfant, emplois
encore bien connus. femmes, tandis qu’elles arrivent en précaires…) qui frappe un nombre signi-
deuxième position, derrière les ficatif de femmes jeunes.
cancers, chez les hommes.
la ménopause
Une évolution assez récente indique Il y a aussi des différences physiologi-
aussi que ces affections se déclarent ques. Les artères des femmes sont en
plus tôt qu’auparavant chez les femmes. général, plus fines et plus aptes à la
Selon des statistiques françaises, plus vasoconstriction ce qui complique par-
de 11% des femmes victimes d’un infarc- fois les interventions chirurgicales.
tus du myocarde ont moins de 50 ans,
alors qu’elles n’étaient que 4% en 1995. La ménopause est une étape cruciale
Toujours en France, de 2002 à 2008, le pour la santé cardiovasculaire de la
nombre d’hospitalisation pour infarctus femme. La baisse de la production des
Objectif cOeur 57 | juin 2018 | 3
DossiEr | Coeur de femme
FIGURE : la pathologie vasculaire chez la femme chez qui la lésion athéromateuse classique est moins fréquente.
PrÉcurSeurS
Altérations hormonales
SPÉcifiQueS Au SeXe
associées à:
Syndrome des ovaires polykystiques
fActeurS Hypo-oestrogénie
Athérome non-obstructif
PrO-AtHÉrOGÈNeS Ménopause
Hyperlipidémie
Hypertension
Tabagisme
Syndrome métabolique
Inflammation
Pro-vasculopathie DYSfONctiON MicrOVAScuLAire
fActeurS PrÉciPitANtS SYMPtÔMeS De DYSfONctiON VAScuLAire
Symptômes atypiques, y compris symptômes persistants au repos, courtesse
Ménopause précoce,
d'haleine, fatigue inhabituelle et d'autres modèles plus fréquents
association de facteurs de risque
hormones, œstrogènes et progesté- revanche, on observe plus souvent chez
rones, augmente les risques de mala- la femme une érosion endothéliale de
dies du cœur. A la ménopause, les la paroi, sans plaque athéromateuse
femmes ont tendance à prendre du classique et responsable de throm-
poids, à voir croître leur taux de mau- boses qui peuvent être fatales. En outre,
vais cholestérol et de triglycérides, à on décrit plus fréquemment chez la
développer un diabète, à voir monter femme une dissection spontanée d’une
leur pression artérielle. Toutes choses artère coronaire. » Cette dissection est
qui favorisent l’athérosclérose. Et une déchirure qui se produit dans la
comme les femmes vivent de plus en paroi de l’artère coronaire. Du sang s’y
plus longtemps après la ménopause, les accumule et comprime la lumière de
risques s’accroissent. l’artère ce qui induit une (sub)occlusion
de la coronaire. Entre 80 et 90% de ces
« Avant la ménopause, la femme béné- dissections surviennent souvent entre
ficie d’une protection hormonale, note le 30 et 60 ans chez la femme.
Professeur Guy Berkenboom, Dr Guy Berkenboom, chef de clinique en
cardiologue au CHU Erasme cardiologie à l’hôpital Erasme (ULB). Il
faut aussi rappeler que l’incidence de la « Le système nerveux sympathique
sédentarité, de l’obésité et du tabagisme qui active la pression artérielle et la
– plus fréquente chez les femmes qu’au- fréquence cardiaque, est sensible au
paravant – joue un rôle dans la patho- stress, à l’isolement social, à la préca-
logie coronarienne. » rité, à la cigarette et à l’environnement
hormonal.»
On observe aussi que les mécanismes
responsables des syndromes corona-
riens aigus (infarctus , angor instable....) une affaire de microcirculation
ne sont pas les mêmes que chez Le Docteur Berkenboom insiste particu-
l’homme. « Les femmes sont moins lièrement sur les gros problèmes susci-
sujettes à la rupture de plaque que les tés par une affection encore mal
hommes, précise Guy Berkenboom. En reconnue, la dysfonction microvasculaire
4 | juin 2018 | Objectif cOeur 57
DossiEr | Coeur de femme
♥♥
Un mal insidieux
> Les maladies Même constat pour
cardiovasculaires restent l’hypertension artérielle :
la première cause de mortalité 1.200.000 hypertendus
dans la population globale, connus mais à peu près
aussi bien en Belgique qu’en autant qui ne le sont pas.
coronarienne, difficile à diagnostiquer
Europe. Quant au cholestérol, son
et plus fréquente chez la femme.
C’est un phénomène piégeant pour le Sur les 31.000 décès annuels, taux dans le sang est trop
médecin consulté par une patiente se environ 9.500 sont dus à un élevé chez quelque 5.000.000
plaignant de symptômes classiques de accident vasculaire cérébral de Belges, estime-t-on, mais
précordialgies. A l’examen, par corona- (AVC), 8.000 à un infarctus de seulement 1.250.000 en sont
rographie notamment, les artères coro-
myocarde et 6.000 à une conscients.
naires paraissent normales. On ne voit
pas de plaques d’athérome qui entra-
insuffisance cardiaque. Ajoutons-y 3.300.000 Belges
vent la circulation du sang. En fait, le flux Mais avant l’issue fatale, en surcharge pondérale ou
sanguin irrigant le cœur est altéré au les maladies vasculaires se obèses, 2.800.000 fumeurs
niveau de la microcirculation, qui ne quotidiens et 4.000.000 de
développent sournoisement
peut pas être explorée par la coronaro-
sous forme de maladies personnes qui ont une activité
graphie. Le risque est qu’on minimise le
problème ou qu’on ne réagisse pas suf- chroniques. physique insuffisante.
fisamment vite lors d’un épisode aigu. Ce sont des affections Ces facteurs concourent au
insidieuses parce que fait que les maladies cardio-
Pour éviter cela, si le patient présente
la personne qui en est atteinte vasculaires sont souvent
des signes d’ischémie myocardique à
l’épreuve d’effort, il faut aller plus loin,
n’en a souvent pas conscience diagnostiquées tardivement.
recourir à des techniques diagnostiques pendant des années. Des mesures de détection
plus sophistiquées comme la résonance Plusieurs facteurs de risque simples (prise de sang et
magnétique ou le cyclotron. Et essayer mesure de la pression
importants sont sous-
des médicaments connus pour leur effi-
diagnostiqués. Si on compte artérielle annuelles)
cacité en prévention secondaire, comme
les statines ou les inhibiteurs de l’en- 250.000 diabétiques de type 2 pourraient contribuer à
zyme de conversion de l’angiotensine. diagnostiqués en Belgique, réduire la morbidité et la
Les traitements de revascularisation les épidémiologistes estiment mortalité, de même,
comme l’angioplastie et la chirurgie sont qu’il y en a en réalité au évidemment, qu’une
en effet impossibles à ce niveau. moins le double. meilleure hygiène de vie.
Objectif cOeur 57 | juin 2018 | 5
DossiEr | Coeur de femme
Faute d’une bonne connaissance du dys- cette évolution péjorative vers l’insuffi-
fonctionnement microvasculaire, des sance cardiaque diastolique.
médecins peuvent s’orienter vers un dia-
gnostic non cardiaque, par exemple de Des lacunes à combler
l’angoisse, des névralgies intercosta- La santé cardiaque des femmes reste un
les..., et prescrire en conséquence des domaine où des lacunes subsistent.
médicaments anxiolytiques et/ ou antal- C’est le cas de la formation des méde-
giques. Mais les crises d’angor se répè- cins. Même si un gros effort a été fait
tent, conduisant à de nouveaux examens ces dernières années pour les sensibi-
ou hospitalisations et à des retards dans liser, une partie d’entre eux reste encore
une prise en charge efficace. influencée par une formation qui mini-
misait les risques cardiovasculaires
chez les femmes, notamment en raison
«La méconnaissance des risques de la protection que pouvaient leur
et des symptômes entraîne apporter les hormones avant la
actuellement un retard de diagnostic ménopause.
aux conséquences dramatiques.»
Chez la femme : les signes d’un angor
ou d’un infarctus sont plus atypiques.
Quelles sont les causes Cette absence de symptôme caractéris-
> Quand elles finissent de ce dysfonctionnement tique peut égarer les médecins consul-
par être prises en charge, microvasculaire ? tés, mais elle pousse aussi les femmes
Les facteurs de risque classiques d’af- à retarder une consultation ou un appel
le réseau coronarien des fections cardiovasculaires (notamment aux services d’urgence, croyant que ces
femmes, plus fin que celui l’hypertension artérielle, l’hyperlipi- manifestations sont plutôt liées au
démie, le diabète et le tabagisme) stress ou à la fatigue.
des hommes, est souvent jouent sans aucun doute un rôle impor-
déjà très abîmé. tant. Mais d’autres mécanismes sem- Enfin, plusieurs études ont montré qu’
blent incriminés (dysfonction du muscle après un infarctus les femmes bénéfi-
lisse vasculaire, l’ inflammation ....), et ciaient parfois de soins au long cours
restent mal connus. de moindre qualité que les hommes.
Le Docteur Noël Bairey Merz, avec son Des médicaments recommandés leur
équipe du Centre du Coeur des Femmes sont moins souvent prescrits à la sortie
de Barbara Streisand, à l’Institut du de l’hospitalisation, alors que les
Coeur de Cèdre-Sinai (Los Angeles), est recommandations européennes ou
un des pionniers de l’étude des particu- américaines ne font aucune différence
larités féminines de la santé cardiaque. en fonction du sexe.
Une de ses recherches récentes le
conduit à présumer que le stress émo- Une enquête américaine des Centers for
tionnel est un des facteurs déclencheurs Disease Control, portant sur près de
de dysfonctionnement microvasculaire. 30.000 consultations, indique que les
femmes ne bénéficient pas des mêmes
Cette atteinte microcrovasculaire est conseils d’hygiène de vie que les
reponsable à long terme de l’apparition hommes. A peine 10% d’entre elles
d’insuffisance cardiaque diastolique: le avaient un bon contrôle de leur choles-
ventricule gauche se contracte norma- térol. Et elles participaient moins sou-
lement mais sa phase de remplissage vent à une rééducation cardiaque après
est altérée. un événement coronaire, malgré les
bénéfices prouvés sur la qualité de vie
Des études notamment lancées par et la mortalité.
l’ESC (European Society of Cardiology)
tentent de déterminer l’approche théra-
peutique la plus adéquate pour éviter
6 | juin 2018 | Objectif cOeur 57
ils nous soutiEnnEnt | Témoignage
Un coeur plein de gratitude
| par Eliane FOURRÉ
rose m’accueille en gare Hiver 1971. A-Z sint-Elisabeth de le ventricule droit. Le sang désoxygéné en
Zottegem. provenance du corps via les veines caves
de Knokke. Je la rencontre Rose, 28 ans, met au monde sa troisième est renvoyé vers le corps via l’aorte tandis
pour coucher sur papier fille que nous appellerons ici, Annie. Un que le sang oxygéné en provenance des
une tranche sensible magnifique bébé de 2,8 kg pour 49 cm. poumons est renvoyé vers les poumons.
Il y a donc deux circuits indépendants l’un
de sa vie et, entre les lignes, C’était un vendredi, c’était hier. Dès la de l’autre et inefficaces quant à l’oxygé-
les raisons de sa gratitude première nuit, la respiration accélérée nation des différents organes.
du nourrisson inquiète la maman. Au
infinie envers les médecins. petit matin, le teint du bébé a viré au Les causes de cette malformation
gris bleuté. De l’oxygène lui est immé- congénitale ne sont pas connues mais un
diatement administré mais la cyanose syndrome génétique peut parfois en expli-
Nous marchons côte à côte. ne répond que faiblement et l’enfant est quer l’origine. Il est possible aujourd’hui
elle raconte en chemin. transporté d’urgence à l’Hôpital Saint- d’en faire le diagnostic in utero ce qui
Pierre à Bruxelles où les pédiatres, les présente l’avantage de permettre l’orga-
Un récit de souvenirs épars
Docteurs Gallez et Viart, prescrivent une nisation de la naissance de l’enfant dans
qui met en lumière les défis radiographie du thorax et un cathété- un centre où il peut être pris en charge
relevés par la médecine et risme cardiaque : une transposition des immédiatement. De plus, la prostaglan-
gros vaisseaux est diagnostiquée (à cette dine et une intervention par ballonnet
ses progrès récents, époque l’échocardiographie, technique permettent actuellement de stabiliser le
parallèlement aux épreuves totalement non invasive qui permet un bébé en attendant l’intervention.
diagnostic rigoureux quasi instantané,
qui ont fait d’elle n’existait pas encore). Avant la naissance, c’est le placenta qui
une femme bien campée, oxygène le sang du fœtus et non ses pro-
> La transposition des gros vaisseaux pres poumons. Par ailleurs, pendant la vie
du moins en apparence. consiste en une implantation inversée des fœtale, deux communications intracardia-
vaisseaux sortant des ventricules: l’artère ques sont normalement présentes : une
pulmonaire s’implante sur le ventricule communication interauriculaire (entre
gauche tandis que l’aorte s’implante sur les oreillettes) et le canal artériel (entre
Objectif cOeur 57 | juin 2018 | 7
ils nous soutiennent | Témoignage
Annie,
après la seconde
opération de son coeur
1975
l’aorte et l’artère pulmonaire), toutes L’enfant devient alors extrêmement
deux nécessaires à la circulation “nor- cyanosé signe d’un manque d’oxygé-
male” chez le fœtus. nation et d’un mauvais fonctionnement
des différents organes. En l’absence de
> La transposition La présence naturelle de ces communi- traitement approprié effectué rapide-
des gros vaisseaux est cations avant la naissance permet au ment, l’issue est fatale.
fœtus porteur d’une transposition des
aujourd’hui diagnostiquée gros vaisseaux d’être oxygéné correc- Le lundi matin, notre petite Annie
in utero et corrigée tement et donc de se développer har- est confiée au service de chirurgie
monieusement, de sorte que l’enfant cardiaque de l’Hôpital Brugmann où
à la fin de la première naît le plus souvent avec une taille et le Professeur Georges Primo et son
semaine de vie. un poids normaux. équipe l’opèrent et créent chirurgi-
calement une communication inte-
A la naissance, les poumons doivent rauriculaire (selon la technique de
devenir les ‘oxygénateurs’ du sang. En Blalock-Hanlon) rétablissant ainsi le
présence d’une transposition des gros mélange sang oxygéné et désoxygéné.
vaisseaux, le sang oxygéné en prove- L’opération se passe bien, mais elle
nance des poumons est renvoyé aux n’est pas définitive. Annie devra être
poumons au lieu d’être envoyé vers le réopérée vers l’âge de 2 ans et demi.
corps. L’aorte ne reçoit que du sang
désoxygéné en provenance des veines La petite est transportée à l’Hôpital
caves. L’enfant est donc très cyanosé. Saint-Pierre. Les jours qui suivent sont
Néanmoins, les premières heures de éprouvants, le bébé est épuisé. Ses
vie, cette cyanose peut être moindre parents aussi. La nuit de Noël, Rose
par la persistance du canal artériel et de et son mari craignent de perdre leur
la communication entre les oreillettes enfant. L’évocation de cette période
(foramen ovale) permettant un certain sombre submerge Rose d’émotion. Elle
mélange entre le sang désoxygéné et se souvient « Mon bébé me paraissait
oxygéné. Cependant, ces deux orifices si fragile que je n’osais la prendre dans
ont tendance à se fermer rapidement. mes bras ».
8 | juin 2018 | Objectif Coeur 57
ils nous soutiEnnEnt | Témoignage
Jusqu’à la seconde opération du cœur, le est suivie par un orthopédiste pour des
bébé est régulièrement hospitalisé pour problèmes de croissance différentielle
divers problèmes (canal lacrymal bouché, qui seraient responsables de chutes à
ongles blancs…). La vie s’organise autour répétition vers 3 -4 ans. Elle est opérée
de “ la petite cardiaque ”, l’équilibre de l’appendicite à l’âge de 9 ans.
familial aussi est affecté. L’angoisse des La famille quitte les environs de Bruxelles
parents pèse et les pousse à surprotéger où travaillent les parents pour s’installer
l’enfant. Comment cette période chahutée à la côte belge où l’enfant semble mieux
est-elle vécue par l’enfant ? Et par ses se porter.
sœurs, respectivement ses aînées de 7 Adolescente, Annie est rapatriée d’ur-
et 2 ans ? gence pour des problèmes respiratoires
lors de vacances en haute montagne.
Rose me tend la photo d’un petit bout de
chou pétillant, les bras croisés à côté d’un Des incidents de parcours qui n’empê-
arbre de Noël, qui offre au photographe chent pas la jeune fille de terminer ses
son visage lumineux et son sourire mali- études en hôtellerie-restauration après
cieux, mignonne à croquer ! le secondaire même si sa santé ne lui
permet pas de pratiquer très longtemps
Printemps 1974. Hôpital universi- ce métier fatigant.
taire Brugmann à Bruxelles.
Un site que Rose connaît par cœur pour Annie aura bientôt 46 ans, elle est mariée
l’avoir arpenté en tous sens… La petite et sans enfant, s’occupe beaucoup de ses
Annie entre au service de chirurgie neveu et nièce, voyage régulièrement.
cardiaque pour y subir une correction Son coeur lui permet de mener une vie
complète de sa transposition des gros presque normale s’il ne lui demandait un
vaisseaux. Une opération à cœur ouvert suivi médical que Rose espère régulier.
sous circulation extra-corporelle est réa-
lisée par le Professeur Primo et ses colla- Car la santé d’Annie est devenue son
borateurs, les chirurgiens J.-L. Leclerc et jardin très secret, comme par souci de
F. Wellens. protéger sa maman et mettre à distance
ses inquiétudes.
> Entre les années 60 et la fin des
années 70, le principal traitement chirur- De son côté, Rose nourrit au fil des années
gical appliqué pour les transpositions une reconnaissance infinie envers les
des gros vaisseaux est d’inverser les flux médecins qui ont redonné la vie à son
veineux selon la technique de Mustard. enfant et soutient depuis lors l’action de
Des cloisonnements artificiels permettent notre Fonds.
de détourner le sang (désoxygéné) qui
vient des veines caves vers l’oreillette > Que de progrès depuis la première
gauche afin de l’amener vers l’artère opération d’Annie! La transposition des
pulmonaire, et inversément le sang grands vaisseaux est désormais diagnos-
(oxygéné) qui arrive par la veine pulmo- tiquée prénatalement, la prise en charge
naire vers l’oreillette droite afin de le diri- cardiologique s’effectue en salle d’accou-
ger vers l’aorte. chement et l’intervention correctrice a lieu
en première intention en fin de première
Dix jours après la chirurgie, la fillette est semaine de vie… Que de soucis évités
autorisée à quitter l’hôpital sans traite- désormais aux familles!
ment médical particulier. Le calvaire de Rose n’a heureusement
plus de raison d’être, son enfant a pu être
Fin de l’histoire? sauvée malgré des moyens diagnostiques
Pas tout à fait. La vie familiale est ryth- agressifs et limités, grâce à un savoir faire
mée par le suivi médical régulier de l’en- chirurgical exceptionnel. Rose fait donc
fant. Rose renonce à travailler durant 8 partie des parents pionniers de la chirur-
ans. Annie a une santé fragile. La fillette gie cardiaque congénitale…
Objectif cOeur 57 | juin 2018 | 9votrE sAntÉ | de la théorie à la pratique
Les sucres
sous toutes leurs formes
Les sucres sont source d’énergie, ils flattent
nos papilles. Ils sont si plaisants qu’ils
occupent une place importante dans notre
alimentation, voire préoccupante, y compris
pour la santé du cœur. Faisons le point sur
les sucres à garder et les sucres à limiter.
> par Nicolas Guggenbühl, Diététicien Nutritionniste
D
ans l’organisme, il ne circule ajoutés dont il faut se méfier : que ce même apport énergétique, à savoir
qu’un seul sucre : le glucose. soit le sucre que l’on utilise à la maison, 4 kcal par gramme. Et la proportion
C’est le carburant exclusif mais aussi les sucres utilisés dans les élevée de fructose dans certains d’entre
pour le cerveau, et une boissons, la confiserie, les biscuits, les eux n’est pas vraiment un avantage,
source d’énergie de choix pour les mus- pâtisseries…. contrairement à ce que l’on a cru
cles. Il peut provenir de n’importe quel pendant longtemps.
glucide, dont les sucres font partie. Les Quelques sucres tendance
sucres sont de petites molécules, consti- • Sirop d’agave : il provient du jus Les désillusions du fructose
tuées d’un ou de deux sucres simples. concentré d’un cactus, l’agave. Il est Si le fructose a eu des années de gloire,
Il s’agit surtout du glucose, du fructose très riche en fructose. ce n’est pas parce qu’il s’agit DU sucre
et du saccharose, qui se trouvent dans • Sucre de coco : ou sucre de palme, des fruits, comme y fait référence son
les fruits, le miel, ainsi que du lactose, le il vient de la sève des fleurs du coco- nom. Car les fruits contiennent certes
sucre du lait. Ces sucres naturellement tier. Il contient aussi une proportion du fructose, mais aussi du glucose et
présents sont les mêmes molécules que élevée de fructose. du saccharose. Mais c’est parce que ce
ce que l’on appelle les sucres ajoutés, • Le sirop d’érable : issu de la sève sucre n’a qu’un très faible impact sur le
c’est-à-dire qui sont ajoutés aux denrées de certaines variétés d’érable, il est taux de sucre dans le sang ou glycémie.
pour leur propriété édulcorante. Ils riche en saccharose, tout comme la Cette propriété a été très exploitée en
comprennent le sucre raffiné, mais aussi betterave. cas de diabète, jusqu’au moment où l’on
la cassonade, le miel, les concentrés de • Le rapadura : c’est un sucre de canne a découvert une autre face, nettement
fruits (comme le sirop de Liège), ainsi intégral, c’est-à-dire non raffiné. En moins intéressante, du fructose : en
que certains sucres « tendance », comme pratique, c’est du sucre (du saccha- effet, à défaut d’augmenter le taux de
le sucre de coco ou le sirop d’agave. rose), son apport en vitamines et sucre dans le sang, il est transformé
minéraux est négligeable. très facilement en graisse. Avec toute
Dans une alimentation qui comporte 2 une série de conséquences néfastes
à 3 portions de fruits et 2 à 3 produits Ces sucres sont souvent utilisés comme sur la santé : excès de poids, risque
laitiers, les sucres naturellement pré- alternative au sucre de betterave, alors cardiovasculaire accru… Or le fructose
sents ne posent pas de problème. C’est qu’en réalité, il s’agit bel et bien de se trouve en quantité importante dans
bien de la consommation de sucres sucres. Or, tous les sucres fournissent le ce qui est désormais devenu le sucre
10 | juin 2018 | Objectif cOeur 57votrE sAntÉ | de la théorie à la pratique
ajouté le plus important à l’échelle dans cette matière : elles fixent la limite Des étiquettes pas si claires
“
mondiale : le sirop de glucose riche à maximum 10 % des apports énergé- Reste que ces recommandations ne sont
en fructose. Celui-ci est obtenu au tiques totaux. Cela signifie, pour une pas simples à mettre en pratique, parce
départ du maïs, dont l’amidon (qui n’a que les étiquettes ne renseignent pas
pas de saveur sucrée) est hydrolysé en sur la quantité de sucres ajoutés dans
glucose. Ensuite, une partie (plus de 50 un produit, mais sur celle des sucres
%) de ce glucose est transformée par Selon l’oMS, totaux. Dans le cas d’un soft-drink, on
des enzymes spécifiques en fructose. peut considérer que tous les sucres
La science a attiré l’attention sur les
les sucres ne doivent pas mentionnés sur l’étiquette sont des
nombreux méfaits imputables à une dépasser 5% des apports sucres ajoutés. Mais dans la plupart
surconsommation de sucres ajou- énergétiques des denrées, par exemple un yaourt
tés, notamment de fructose. Et tant aux fruits, se trouvent tant des sucres
l’Organisation Mondiale de la Santé femme adulte qui a besoin de 2000 kcal ajoutés que des sucres naturellement
que de nombreuses instances de santé par jour, que la quantité maximale de présents, et il n’est pas possible de faire
nationales considèrent la limitation sucres ajoutés qui peut être consommée la distinction entre les deux. Puisque
de la consommation de sucres ajoutés chaque jour est de 200 kcal, soit 50 les recommandations nutritionnelles
comme un objectif nutritionnel de grammes, ou l’équivalent de 8,3 mor- portent sur les sucres ajoutés, il serait
premier plan. Précisons toutefois que ceaux de sucre. Les recommandations légitime de disposer de cette informa-
les sucres, même ajoutés, ne sont pas, de l’Organisation Mondiale de la Santé tion sur les étiquettes, à la place (ou aux
en soi, un poison. Seul l’excès de sucres sont plus sévères. D’une part parce qu’el- côtés) de celle des sucres totaux, ce qui
ajoutés pose problème. les incluent, dans les sucres à limiter n’est actuellement pas le cas. La lecture
(appelés sucres libres), les sucres venant de la liste d’ingrédients permet toute-
Combien de sucres ajoutés des jus de fruits. Et d’autre part parce fois d’identifier la présence de sucres
puis-je raisonnablement qu’elle émet 2 niveaux de recommanda- ajoutés, mais sans en donner la teneur.ð
consommer ? tion : un à max 10 % de l’énergie, mais
Les recommandations nutritionnelles de avec un objectif qui consiste idéalement www.foodinaction.com
nombreux pays sont assez homogènes à ne pas dépasser 5 % de l’énergie.
A tAbLe !
SuPer SMOOtHie MAtiNAL
composition nutritionnelle
pour 4 personnes par portion
Ingrédients Énergie 300 kcal / 1261 KJ
• 2 bananes Graisses 16,6 g
•200 g d’un mélange de fruits rouges Acides gras saturés 3,9 g
(frais ou surgelés) Glucides 23,6 g
•500 ml de yaourt Sucres 20,6 g
•100 g d’amandes en poudre Protéines 11,2 g
Fibres 6,5 g
Préparation
À l’aide d’un blender, mixez la banane
avec les fruits rouges, le yaourt et les > côté nutrition
amandes. Ce smoothie est sans sucres
ajoutés, il ne contient que les
Suggestion sucres naturellement présents
Remplacez les fruits rouges par des fruits dans les fruits et le yaourt. C’est
de saison. Selon les goûts, ajouter un peu une façon aisée de consommer
de coco râpé. des fruits et un produit laitier au
petit-déjeuner.
Objectif cOeur 57 | juin 2018 | 11GrâcE à vous | Bilan 2017
eN QueLQueS cHiffreS
Budget réservé en 2017
au subventionnement
des projets de recherche:
294.000 €
Sélection
15 projets < 5 universités
progresser par la recherche Montant moyen accordé:
19.600 €
grâce à votre soutien
DÉPeNSe S re VeNuS
� collecte de fonds 21% � dons 13,5%
� prévention/information 18% � legs 85%
� administration 11,5% � revenus financiers 1,5%
� recherche attribuée 49,5%
V
C’est grâce à votre soutien ous avez, l’année der- Nombre d’entre vous le savent mieux
nière, à nouveau confirmé que quiconque, vous qui avez craint
indéfectible que le Fonds pour la votre détermination à pour votre vie et l’avez remise entre
Chirurgie Cardiaque se consacre, soutenir les travaux de les mains de médecins et de chirur-
depuis 1980, à soutenir la nos chercheurs: le montant des dons giens qui consacrent leur vie à tenter
récoltés en est le reflet. Votre Fonds de sauver celle de leurs patients.
recherche académique en a également bénéficié, en 2017, de
cardiologie médico-chirurgicale legs substantiels. Vu les droits de suc- Prévention cardiovasculaire, thérapie
cession réduits perçus sur ceux-ci, la cellulaire, transplantation cardiaque,
dans notre pays. majeure partie des fonds légués peut maladies orphelines, revalidation car-
être consacrée à la recherche. diaque, traitements chirurgicaux, car-
diologie pédiatrique et congénitale...
Les maladies cardiovasculaires les champs d’investigations pour amé-
restent à ce jour la première "Le système du legs en duo, fort liorer les soins prodigués aux patients
avantageux pour les bénéficiaires cardiaques sont nombreux. Toutes les
cause de décès dans notre pays
indirects grâce à une optimisation contributions sont bienvenues. Si vous
(28,4 % de l’ensemble des causes fiscale des droits de succession, souhaitez soutenir un domaine ou un
de décès), devant les tumeurs rencontre un beau succès auprès projet en particulier, indiquez-le dans
des personnes sans enfant et sans la communication de votre don.
(25,9 % de l’ensemble) et les héritier direct."
maladies de l’appareil Nous sommes fiers d'avoir financé en
2017, 12 projets dans 5 universités du
respiratoire.1 La recherche scientifique pourrait pays (KUL, UMons, ULB, ULg, UGent)
contribuer à de meilleures chances pour un budget de 294.000 €.
de survie si les budgets en Belgique Parmi eux, relevons:
1
www.statbel.fgov.be n’étaient toujours plus limités. • une étude des répercussions du
12 | juin 2018 | Objectif cOeur 57Grâce à vous | Bilan 2017
choc septique sur la qualité de administrateurs, ils sont toujours
l’apport en oxygène au muscle car- exercés à titre gracieux.
diaque (Dr Céline Boudart, anesthé-
siste à l’ULB)
• l’achat d’un tout nouvel échographe Bilan annuel et comptes résumés
pour mener à bien une série de pro- sur www.
jets originaux notamment dans les fondspourlachirurgiecardiaque.be
domaines de l’imagerie de torsion,
des cardiomyopathies, et de la pré-
disposition à l’hypertension arté- Outre l'envoi personnalisé de notre tri-
+ de projets financés sur rielle pulmonaire (laboratoire de mestriel d'information sur les recher-
cardiologie de l’ULB) ches financées grâce à votre soutien,
www.fondspourlachirurgiecardiaque.be
• une étude sur l'amélioration du trai- nous avons réalisé et diffusé cette
tement anticoagulant des patients année, une plaquette de présentation
sous oxygénation extra-corporelle de la mission du Fonds auprès du grand
(Dr Christophe Vandenbriele, KUL), public. Il s’agit d’un précieux outil de
• une recherche sur les mécanismes à promotion de notre action commune en
l’origine de l’endocardite infectieuse faveur de la recherche cardiovasculaire.
(Dr Thomas Vannassche, KUL).
Nos appels à la générosité du public
Sans oublier le Prix Jacqueline Bern- sont conçus dans le respect des dona-
heim (25.000 €) qui a récompensé teurs et du code éthique de l’Asso-
en 2017 son 19ème lauréat, le docteur ciation pour une Éthique dans les
Philippe Bertrand, pour ses recher- Récoltes de Fonds (AERF).
ches à l’Université de Hasselt sur le
traitement hautement personnalisé Les comptes du Fonds sont contrôlés
de l’insuffisance mitrale fonctionnelle, tous les ans par une fiduciaire indépen-
une affection qui concerne 20 à 25 % dante. Le Fonds est également agréé
> Votre détermination et des patients ayant subi un infarctus et par le Service Public Fédéral Finances
presque 50% des patients souffrant et Belspo (Politique scientifique fédé-
votre générosité font progresser d’insuffisance cardiaque congestive. rale) et autorisé à délivrer des attesta-
la recherche médicale tions fiscales pour les dons de 40 € et
au bénéfice des patients Chez ces patients, l’appareil sous val- plus.
vulaire exerce trop de traction sur les
cardiaques. Soyez-en remerciés valvules de sorte que la valve mitrale
très chaleureusement. ne ferme plus suffisamment lors de Faire un don en ligne est désormais
la systole. L’ambition du chercheur possible sur www.
est de pouvoir déterminer le type de fondspourlachirurgiecardiaque.be
traitement qui donnera les meilleurs
résultats en fonction de l’anatomie
spécifique du patient.
Bilan financier
Nos dépenses restent sous contrôle.
Elles ont été affectées pour 49% à la
recherche, pour 18% à l’information
et la promotion de la santé (publi-
cations), 21% à la collecte de fonds
(impressions et publipostages) et
11,5% à l’administration.
Les frais de personnel (soit 1,9 ETP)
sont répartis entre ces 3 derniers
postes. Quant aux mandats des
Objectif Coeur 57 | juin 2018 | 132018 | Campagne
28 mai - Journée internationale d’Action pour la santé des femmes
#jesoutiensledesfemmes
A
l’occasion de la Journée Internationale d’Action Frieke Janssens, photographe, et l’agence BBDO ont
pour la Santé des Femmes, votre Fonds lance une associé leurs talents pour créér l’affiche de cette
campagne de sensibilisation aux maladies cardio- campagne dont la version verticale vous est présentée
vasculaires chez la femme et à l’importance de faire avan- ci-dessous et que vous pouvez vous procurer sur simple
cer la recherche dans ce domaine encore trop méconnu. demande à info@hart-chirurgie-cardiaque.org
Appel à projet de recherche thématique
centré sur la prise en compte de l’articulation entre
genre et santé cardiovasculaire afin d’améliorer la prise
en charge de la maladie cardiaque chez la femme.
L
es maladies cardiovasculaires tuent 7 fois plus de
femmes que le cancer du sein et bien plus de femmes
(56%) que d’hommes (46%). Les différences biologi-
ques ne sont pas seules en cause : les représentations socia-
les liées au genre féminin ou masculin jouent sur l’attitude
des patients, du corps médical et des chercheurs.
Dans la recherche, la prise en compte de l’interaction entre
genre et santé cardiovasculaire permet de formuler de nou-
velles hypothèses pour comprendre les pathologies et élabo-
rer de meilleures stratégies de prévention et de traitement.
Modalités de soutien
• soit une bourse de doctorat
• soit le financement des dépenses liées au projet de
recherche
+ d’infos sur
www.fondspourlachirurgiecardiaque.be
333.000 € c’
est le montant global accordé à la recherche pour l’année 2018 dont
> 101.500 € pour la poursuite de 6 projets prometteurs déjà financés en
2017. Parmi les 11 nouveaux projets que le fonds s’est engagé à financer,
citons notamment un projet de développement d’une plateforme génétique et
génomique (Dr L. chomette), une étude de la dysfonction endothéliale dans
la genèse de l’athérosclérose (Dr b. De becker), un projet de physiopathologie
moderne aux implications cliniques (Dr K. Vandendriessche)...
Nous reviendrons plus en détails sur les recherches sélectionnées par le conseil
scientifique du fonds au fil des prochains numéros de notre trimestriel.
14 | juin 2018 | Objectif cOeur 57NEWS | Actualités
Disparition d’un chirurgien gentleman
N ous avons appris, ce 5
mai, le décès inopiné
du Professeur Frank Deuvaert
Nous lui rendrons un hommage
à la hauteur de ses qualités
humaines et professionnelles
survenu à l’étranger alors dans un prochain numéro
qu’il était invité d’honneur d’Objectif Coeur.
d’un symposium de chirurgie Nous adressons nos sincères
cardiaque. condoléances à son épouse et
Frank Deuvaert a été l’un des à ses deux fils.
membres fondateurs en 1980
du Fonds pour la Chirurgie Pr Jean-Louis Leclerc,
Cardiaque. pour le Conseil d’Administration du Fonds
Données personnelles: avis de confidentialité
E
ntré en vigueur ce 25 mai 2018, Si nous communiquons certaines Droit de consultation et
le Règlement général sur la données (votre adresse par exemple) à de modification, droit à l’oubli.
protection des données ou un sous-traitant, c’est dans la mesure Vous pouvez à tout moment consulter
encore “RGPD” vise à mieux strictement nécessaire à l’exécution du vos données personnelles traitées par le
protéger les données personnelles des service demandé (pour vous envoyer Fonds pour la Chirurgie Cardiaque, corri-
citoyens européens. notre trimestriel). Des accords spécifi- ger ou supprimer des données inexactes
ques sont alors passés avec le sous-trai- ou incomplètes et ce, en contactant par
Protection de la vie privée tant, afin de s’assurer qu’il respecte les écrit la coordinatrice du Fonds, Madame
Le Fonds pour la Chirurgie Cardiaque règles définies par le RGPD. Nous ne Eliane Fourré, 11 rue Tenbosch 1000
collecte uniquement les données per- communiquons jamais vos coordonnées Bruxelles ou à l’adresse email info@
sonnelles (et aucune donnée sensible) à des tiers à des fins commerciales. hart-chirurgie-cardiaque.org.
communiquées par vos soins et néces-
saires à l’exécution d’un service que vous Le Fonds pour la Chirurgie Cardiaque De la même manière, vous pouvez à tout
nous demandez (abonnement à notre tri- prend toutes les mesures de sécurité moment retirer votre consentement au
mestriel, …) ou qui est demandé par des utiles à protéger correctement vos traitement de données à caractère per-
tiers (par le Ministère des Finances pour données contre tout accès, toute utili- sonnel vous concernant et demander leur
la délivrance d’une attestation fiscale,…). sation ou divulgation non autorisés. effacement de notre base de données.
Objectif Coeur 57 | juin 2018 | 15Pour progresser, la recherche a besoin de vous!
D epuis sa création en 1980, la mission prioritaire du Fonds pour la Chirurgie Cardiaque est le soutien
à la recherche en vue d’améliorer la connaissance et le traitement des malformations cardiaques
innées, des maladies acquises des artères coronaires, des maladies valvulaires, des troubles du rythme,
de l’insuffisance cardiaque… Des progrès majeurs ont été accomplis tandis que de nouveaux défis sont
à relever pour les médecins et les chercheurs, nécessitant sans cesse des ressources importantes et un
large soutien du Fonds.
Découvrez sur notre site internet les projets scientifiques prometteurs, dirigés par des chercheurs de
premier plan de notre pays et financés grâce à vos dons:
www.hart-chirurgie-cardiaque.org
Comment aider le Fonds pour la Chirurgie Cardiaque?
> faire un don > associer le Fonds à un événement
ponctuel ou permanent important de votre vie:
compte IBAN BE15 3100 3335 2730 un anniversaire, un mariage, une naissance,
Pour les virements de l’étranger: un décès peuvent être l’occasion de suggérer
BIC: bbrubebb à vos proches de faire un don
Votre générosité est fiscalement déductible * en faveur du Fonds.
> faire un legs > faire connaître notre action à votre entourage.
Soutenir notre action peut aussi avantager
vos héritiers. Votre notaire vous informera
sur la procédure à suivre.
* Les dons doivent atteindre 40 € au moins par année civile Pour plus de renseignements
pour donner droit à une réduction d'impôt. L’attestation 02 644 35 44
fiscale vous sera adressée en mars de l’an prochain. info@hart-chirurgie-cardiaque.org
Quel que soit votre choix, nous vous exprimons toute notre gratitude.
Le Fonds pour la Chirurgie Cardiaque adhère au code éthique de l’AERF.
Vous avez un droit à l’information. Ceci implique que les donateurs, collaborateurs et employés sont
informés au moins annuellement de l’utilisation des fonds récoltés.
Dans le prochain numéro:
La dysfonction endothéliale dans la genèse de l’athérosclérose
Editeur responsable: Pr Jean-Louis Leclerc, 11 rue Tenbosch, 1000 BruxellesVous pouvez aussi lire
