Collaborations nationale, Européenne et Internationale
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Collaborations nationale, Européenne et Internationale Anne Fouillet, InVS Hervé Chaudet, Aix-Marseille Université, CESPA Anne Bronner et Céline Dupuy, Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) Journées des 10 ans SurSaUD/ASTER – 21 novembre 2014
Objectifs de la présentation
1/ Retour sur les principales étapes de collaboration depuis 10 ans
2/ Des collaborations en cours et à venir qui se déclinent à 3 niveaux :
• Collaborations nationales
– des perspectives d’échange entre systèmes humain et vétérinaire
– des perspectives d’échange entre systèmes civil et militaire
--> Objet de la discussion qui suivra
• Collaborations Européennes
– En particulier dans le cadre du projet européen Triple-S
• Collaborations internationales
– Exemple des perspectives d’échange entre ASTER et l’OTAN
– Au travers les échanges avec la société internationale de surveillance
syndromique (ISDS)
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1ères étapes de collaborations en surveillance syndromique (1)
• En Europe : quelques systèmes existant depuis le début des années 2000 :
- NHS Direct (UK) depuis 1999: lignes d’appels de conseil téléphonique
- Système pour la surveillance des JO à Athènes en 2004 et à Turin en 2006
• En France : une expertise en surveillance syndromique depuis 2004 :
• Juin 2004 : système de surveillance SurSaUD à l’InVS
• Octobre 2004 : Système de surveillance ASTER – Défense Nationale
Des échanges entre ASTER et SurSaUD dès 2004 !
• 2005-… : Etudes de faisabilité sur la mise en place de systèmes de surveillance
syndromique en santé animal
• 2005 : Première expérimentation au niveau international avec ASTER au Kosovo
• Octobre 2008 : colloque européen organisé par l’InVS sur la surveillance
syndromique pendant la présidence française de l’UE, visant à :
• Présenter des systèmes existants dans les pays européens
• Préparer un cadre de développement d’un réseau européen d’experts
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1ères étapes de collaborations en surveillance syndromique (2)
• Plusieurs projets européens dans le domaine de la surveillance syndromique:
– SIDARTHa (2008-2010)
Implementation de systèmes de surveillance locaux fondés sur des données de recours au
services d’urgences /ambulances
– EuroMomo : European mortality monitoring (depuis 2008)
Collecte et harmonisation de l’analyse des données de mortalité dans les pays européens
InVS : partenaire du projet
• Programme de travail 2008 – 2013 de la Commission européenne dans le domaine
de la santé portant sur : “Early detection of health threats and health impact assessment
of events for animal and human health ”
• 2010-2013 : Projet Européen Triple-S
Syndromic surveillance system, assessment towards guidelines in Europe
InVS : coordinateur du projet;
Partenaires : Aix-Marseille Université (ASTER) et l’Anses (portant le volet animal du projet )
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1. Collaboration nationale :
La surveillance syndromique en santé animale
En Europe : 27 systèmes existants ou en développement
En France : trois dispositifs à l’étude en santé animale (bovins)
Dispositif Indicateur Données utilisées Délai de Population
collecte couverte
Surveillance de Taux de mortalité - Notifications des dates de mort 48h à 7 jours 100% de la
la mortalité bruts et par les éleveurs population bovine
(OMAR) standardisés - Notifications des demandes
d’enlèvements et des
enlèvements d’animaux morts
par les équarrisseurs
Surveillance des Taux de saisies Motifs et pièces de saisie 1 jour 100% de la
lésions à (partielle, totale, maximum population bovine
l’abattoir abats) abattue
Surveillance des Taux Dates d’insémination artificielle Notification 76% des élevages
avortements d’avortements (IA) dans les 2 à laitiers
4 semaines
Taux de vêlages Dates de vêlages, collectées Notification 100% des
de veaux viables dans les 27 femelles bovines
jours
Données utilisées à d’autres fins
5 Collecte en « temps réel » non systématique
Exemples du taux de mortalité, du taux d’avortements et du
taux de vêlages étudiés en lien avec l’épizootie de FCO-8
Taux de mortalité
Lien entre épizootie de FCO-8 et variations anormales de ces indicateurs
…Pour passer à la mise en œuvre : réflexion nécessaire avec les acteurs
Complémentarité entre surveillance humaine et vétérinaire :
Exemple des maladies abortives zoonotiques (brucellose, Fievre Q, …)
Surveillance Surveillance
traditionnelle syndromique
(déclaration de des avortements
cas suspects) chez les bovins
Ex : Identification de formes Ex : Identification de formes
sporadiques et isolées épizootiques
Des points communs à développer
entre systèmes syndromiques
humain et vétérinaires dans le cadre
des zoonoses !
Surveillance Surveillance
traditionnelle syndromique
(déclaration de en santé humaine
cas suspects)
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2. Collaboration Européenne :
Le projet européen TRIPLE-S (2010 – 2013)
Coordination : InVS - France
24 partenaires de 13 pays incluant ASTER (Univ. Aix-Marseille) et l’Anses
Une particularité : un projet portant sur la surveillance syndromique en
santé humaine ET vétérinaire
Objectifs :
- Inventaires des systèmes existant en Europe (Humain et Véto)
- Construire et assurer un partage de connaissance au sein
d’un réseau d’experts européens
- Développer des outils d’aide à la mise en œuvre de
système syndromique dans les pays européen (« guidelines »)
des outils communs entre systèmes humain et vétérinaire !
- Proposer une stratégie européenne pour la surveillance
syndromique
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Documents disponibles sur :
www.syndromicsurveillance.eu
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Triple-S : stratégie pour une surveillance syndromique européenne
Objectifs :
- Organiser, harmoniser et coordonner la remontée des analyses produites par les systèmes de
surveillance syndromiques des pays,
- Comparer les résultats pour une analyse synthétique de la situation sanitaire dans les pays européens.
3 niveaux d’organisation proposés :
Niveau 1 : - Appui aux pays souhaitant développer ou améliorer un système de surveillance syndromique
- Animation et échanges scientifiques au sein du réseau des experts européens
situation actuelle
Niveau 2 : Organisation d’une remontée et d’une comparaison des résultats harmonisés produits par
les systèmes syndromiques de chaque pays en vue d’une synthèse européenne
Niveau 3 : Organisation d’une remontée centralisée de données agrégées issues des systèmes
syndromiques de chaque pays en vue d’une analyse harmonisée européenne
choix fait par EuroMomo, mais difficilement applicable pour la morbidité actuellement
Une stratégie qu’il reste à mettre en œuvre !
10Premières actions concrètes : collaboration INVS – PHE (UK)
• 2012 : Evolution du système anglais l’occasion des JO de Londres :
– Ajout d’un système fondé sur les services d’urgences
– Mise en place d’un système fondé sur un réseau de médecins libéraux d’urgence (“out-of-
Hours”)
Un système de surveillance syndromique anglais proche de SurSaUD !
Des résultats comparables ?
• Des projets de travail communs en cours :
– Comparaison de l’impact sanitaire observé dans les structures d’urgences de Londres et de la
région parisienne lors de l’épisode de pollution atmosphérique de mars 2014
– Comparaison des évolutions des consultations pour gastro-entérites dans les réseaux de
médecins libéraux d’urgences (“out-of-Hours” et SOS Médecins) observés depuis septembre
2014 dans certaines régions françaises et anglaises
113. Collaboration internationale : ASTER et l’OTAN
2002
Sommet de Prague
• Collaboration GBR-FRA : interopérabilité sémantique
• 2006 Experiment : Afghanistan (virtuel, CAN, GBR,
GER, FRA, USA) - multi-systèmes
• 2008 Experiment : Kosovo (USA, GER, POL, FRA) -
ASTER
• 2010 Exercice : Kosovo (USA, GER, POL, FRA, AUT, CZE)
– ASTER +
• Validation du concept de Deployment Health
Surveillance Capability
2010
MilMed CoE / DHS Capability
123. Collaboration internationale : ASTER et l’OTAN
2010
MilMed CoE / DHS Capability
• Site de surveillance pilote permanent : Djibouti (EU-
ATALANTA/GER + 2SEDJIB)
• Installation d’un sous-système ASTER au DHSC
• DHSC @ CESPA
• NATO Deployment Health Surveillance Course Level 1
(Surveillance syndromique – Simulateur)
• 2014 - Surveillance d’EUTM – Mali
DHS Center • 2015 - Interopérabilité du système : test d’intégration du
dossier BEL
• NATO Deployment Health Surveillance Course Level 2 & 3
13En Conclusion
Des collaborations à différents niveaux à poursuivre ou à construire
- entre surveillance humaine et vétérinaire
- entre surveillance civile et militaire
Des collaborations qui s’inscrivent dans le concept « One Health »
Vise à apporter une vision et des actions globales dans un contexte
de risques de plus en plus multi-formes et multi-populations
… Mais des difficultés à surmonter :
trouver les articulations optimales entre les différents acteurs
élargir nos réflexions (et nos moyens !) vers l’international dans un
contexte économique contraint
14Merci de votre attention
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