COURS 25 : Mycoses cutanées et Ectoparasites - Weebly
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UE9 – Agent infectieux
Pr. Gits-Muselli Laboratoire de Parasitologie-Mycologie
01/02/2019 de 15h30 à 17h
Ronéotypeur : LOZINGUEZ Mathilde
Ronéoficheur : LACHAUX Clara
COURS 25 : Mycoses cutanées et
Ectoparasites
Le cours n’a pas changé par rapport à l’année dernière. Je vous conseille d’aller voir le diapo du prof
pour voir les images en couleurs ou la ronéo sur weebly.
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PLAN DU COURS :
I. MYCOSES CUTANEES
1. Champignons d’intérêt médical et mycoses superficielles
2. Dermatophytoses
A. Epidermophyties
B. Onychomycoses
C. Teignes du cuir chevelu
D. Diagnostic différentiel
4. Levuroses
A. Infections à Malassezia
B. Candidoses cutanéomuqueuses
II. ECTOPARASITES
1. Pédiculoses
2. Gale
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I. LES MYCOSE CUTANEES
1. Les champignons d’intérêt médical et mycoses superficielles
GENERALITES
➢ Les mycoses cutanées sont causées par les micromycètes
Les micromycètes ➢ Les micromycètes sont des champignons microscopiques
➢ il en existe plus de 100.000 espèces dont moins de 100 sont impliqués
en pathologie humaine et/ou opportuniste
➢ Ce sont des végétaux inférieurs sans chlorophylle
➢ Ce sont des eucaryotes (noyaux + mitochondrie)
Composition des ➢ la membrane : riche en ergostérol et présente des phospholipides
micromycètes ➢ la paroi se compose de chitine, glycoprotéines, ß- glucanes et mannanes
➢ Leur développement se fait par un système filamenteux : le thalle
Classification selon la ➢ Champignons filamenteux (FM)
morpho du thalle ➢ Levures (L)
➢ Champignons dimorphiques (L et FM)
➢ Il existe plusieurs formes de champignons
MYCOSES SUPERFICIELLES
Les mycoses cutanées (fréquentes et sans gravité) sont des infections de l’épiderme et/ou des
muqueuses, causées par les micromycètes
Les 3 agents ➢ Dermatophytes (vrais pathogènes)
infectieux principaux ➢ Levures :
➢ Malassezia et Candida (opportunistes)
➢ Moisissures (opportunistes)
2. Les dermatophytoses
➢ Mycoses cutanées superficielles, dues à des dermatophytes. Elles sont fréquentes : 25% des
sportifs en sont atteints, contre 15-20% de la population générale
DERMATOPHYTES
Définition ➢ Les dermatophytes sont des champignons filamenteux kératinophiles
(dégradent les kératinocytes via des protéases)
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➢ ils atteignent la couche cornée de la peau glabre (plis cutanés, tronc, membres)
et les phanères (ongles, cheveux, poils)
➢ Cosmopolites ou spécifiques à certains pays, ils se comportent en vrais
parasites et sont toujours pathogènes ! (Si non traité, il meurt avec vous)
3 genres ➢ Epidermophyton
responsables ➢ Microsporum
➢ Trichophyton
Mode de ➢ D’Homme à Homme = espèces anthropophile
transmission ➢ De l’animal à l’Homme = espèces zoophiles
➢ De la terre à l’Homme = espèces telluriques ou géophiles
Mécanisme ➢ Il y a pénétration mécanique du champignon sous forme de spores qui
produisent un mycélium dans le stratum cornéum
LES DIFFERENTS TYPES DE DERMATOPHYTOSES
A) DERMATOPHYTOSE DU PIED = TINEA PEDIS
« Le pied d’athlète »
➢ La + fréquente, elle représente 30% des dermatophytoses et atteint 1/3 des
Généralités sportifs (macération dans la chaussure).
➢ Souvent due à des champignons anthropophiles (transmission inter-
humaine), via des lieux publics dont le sol est souillé par des squames parasités
: piscine, salle de sport, tatamis, douches collectives, hammam, sauna, salle de
bain familiale, mosquée…
Aspects
cliniques
B) DERMATOPHYTOSE DES ONGLES = TINEA INGUIUM = ONYCHOMYCOSES
➢ Touche 2% à 20% de la population, et augmente avec l’âge (48% à 70 ans),
Prévalence mais aussi avec la pratique du sport, et la fréquentation des bains public
➢ Atteinte latéro-distale (ou distale)
4 Variétés ➢ Atteinte superficielle = Leuconychie
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➢ Atteinte proximale (rare)
➢ Onychodystrophie totale
NB : Les ongles des pieds sont beaucoup plus touchés que les ongles des mains
Atteinte latéro-distale (ou distale)
Aspect clinique :
➢ Hyperkératose sous-unguéale (squames gris-jaunâtres qui
décollent le bord libre de l’ongle)
➢ onycholyse (détachement de la tablette de l’ongle de son lit)
Atteinte superficielle = Leuconychie
Aspect clinique :
➢ Tâches blanches, opaques, friables de la tablette unguéale
superficielle, qui peuvent confluer et atteindre toute la surface
Atteinte proximale (rare)
Aspect clinique :
➢ Envahissement à partir de la face profonde du repli unguéal
postérieur, apparition de leuconychies s’étendant à la tablette
de l’ongle
Onychodystrophie totale (stade ultime des variétés précédentes)
Aspect clinique :
Envahissement progressif et destruction totale de la tablette
unguéale par le champignon
C) DERMATHOPHYTOSE PEAU GLABRE = TINEA CORPORIS
Epidermatophytie
➢ Lésions situées au niveau du visage, du tronc, des membres
Lésions annulaires à bordure active « herpès
circiné »
Aspect des
lésions Lésions en placard géographique à bordure
nette
Lésions inflammatoires
(contamination animale, géophile)
Les lésions ont ➢ prurit +++
en commun ➢ présence d’une bordure très évocatrice :
✓ érythémato-vésiculo-squameuse
✓ d’évolution centrifuge (centre de la lésion en voie de guérison)
➢ A partir d’une dermatophytose des pieds : le patient se gratte le pied, puis gratte
Principaux une autre partie du corps, répandant le dermatophyte anthropophile.
modes de ➢ A partir d’un animal de compagnie/d’élevage par contact direct (caresses) ou
transmission indirect (poils sur un fauteuil).
Différents dermatophytes zoophiles en cause :
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Microsporum canis (chat/chien/lapin/hamster), Trichophyton mentagrophytes
(cheval, souris blanche), Trichophyton ochraceum (bovidés, donc surtout chez les
éleveurs et vétérinaires)
D) DERMATHOPHYTOSE DU CUIR CHEVELU = TINEA CAPITIS
Teigne du cuir chevelu
➢ Tout état squameux, crouteux ou pustuleux du cuir chevelu chez l’enfant ou la femme en zone
endémique doit faire évoquer en premier lieu le diagnostic de teigne et doit bénéficier d’un examen
mycologique (ne pas traiter par corticoïdes d’emblée car risque d’empirer les choses !)
Epidémiologie ➢ Mycose la + fréquente chez les enfants
➢ Elle affecte les enfants avant la puberté, et les femmes en zone endémique
(Afrique noire, Maghreb, Moyen-Orient…).
3 modes de transmission :
Mode de ➢ Interhumaine (grandes villes +++,transmission intrafamiliale fréquente via
transmission objets de coiffage)
➢ Zoophile (campagne, voyages)
➢ Tellurique (rare)
Mécanisme ➢ L’infection débute à la surface du cuir chevelu, puis le filament mycélien
pénètre la zone kératinisée du follicule pileux pour envahir la tige pilaire
➢ Antifongique per os (griséofulvine) et local (ciclopiroxolamine) pendant 6
semaines
Conduite à ➢ Dépister et traiter les autres cas dans la fratrie et les porteurs sains (parents)
tenir ➢ Traiter les produits de coiffage (brosses)
➢ Traiter l’animal si la teigne est d’origine animale
➢ Pas besoin d’une éviction scolaire si l’enfant a un certificat signifiant qu’il
est traité.
➢ Teignes tondantes endothrix
4 types de ➢ Teignes tondantes microsporiques
teignes ➢ Teignes inflammatoires ou kérions
➢ Teignes faviques
Teignes tondantes endothrix
Plaques d’alopécie squamo-crouteuses sèches ou
Clinique purulentes, au sein desquelles se trouvent les cheveux
parasités, cassés très courts
Examen micro. parasitisme endothrix (amas de spores dans le cheveu)
Dermatophytes Trichophyton soudanense, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum
isolés
Teigne tondante microsporique
Plaques d’alopécie squameuses sur lesquelles les cheveux sont
Clinique cassés à quelques mm du revêtement cutané.
Fluorescence jaune/verte en lumière UV (Wood)
Examen micro. parasitisme microsporique (amas de spores autour de la gaine du cheveu).
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Dermatophytes Microsporum canis (chien/chat)
isolés Microsporum langeronii (anthropophile, retrouvé en Afrique)
Teigne inflammatoire (ou kérion)
Placard inflammatoire purulent, sous forme de « macaron » ponctué d’orifices
pilaires dilatés d’où sort du pus, avec expulsion des cheveux
Clinique
Survient après une contamination par des dermatophytes :
• Zoophiles : Trichophyton mentagrophytes (lapin, hamster, cheval),
Dermatophytes Trichophyton verrucosum (bovins, ovins), Trichophyton erinacei
isolés (hérisson), Microsporum canis (chien, chat).
• Telluriques : Microsporum gypseum, Microsporum fulvum.
(Mais peut aussi survenir après une corticothérapie locale d’une banale teigne
squameuse méconnue)
Teigne favique (rare)
Lésions en croûtes friables, jaunes, à odeur de souris
Clinique Alopécie définitive en absence de traitement
DIAGNOSTIC DES DERMATOPHYTOSES
➢ Un examen mycologique est indispensable avant le traitement, il confirme la mycose par
l’examen direct et identifie le dermatophyte par la culture
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DES DERMATOPHYTIES
➢ Lésions de PRG (pityriasis rosé de Gibert)
➢ Granulome annulaire
➢ Lupus
➢ Psoriasis
➢ Eczéma
➢ Erythrasma : intertrigo à Corynebacterium minutissimum
(fluorescence corail à la lampe de Wood).
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A RETENIR
➢ Les dermatophytoses sont des mycoses de la peau et des phanères très fréquentes
➢ Les dermatophytes responsables sont : Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Transmission :
anthropophile, zoophile, tellurique.
➢ Pathogénie : épidermophyties, teignes, folliculites et onychomycoses.
➢ Le diagnostic repose sur le prélèvement suivi par un examen direct et d’une culture.
➢ Le traitement est toujours local +/- général (cheveux et ongles).
3. Les Levuroses
➢ Ce sont des infections opportunistes
Elles comprennent
✓ les infections dues à Malassezia (cutanées superficielles)
✓ les infections dues à Candida (cutanéo- muqueuses)
INFECTION A LA MALASSEZIA
➢ Affections cutanées bénignes, fréquentes, cosmopolites, récidivantes ++ et non contagieuses dues à des
levures du genre Malassezia
➢ Levures commensales de la peau (follicule pilosébacé)
➢ Lipophiles et kératinophiles
Levures du genre ➢ Rares avant la puberté et chez le sujet âge
Malassezia ➢ Prolifèrent sous l’influence de divers facteurs : eau grasse, application de corps
gras, chaleur, humidité, grossesse, hypercorticisme, immunodépression
➢ Mycose opportuniste
➢ Plusieurs espèces : M. furfur, M. sympodialis, M. globosa, M.restricta, M.obtusa
➢ Pityriasis versicolor
Différentes formes ➢ Dermite séborrhéique
cliniques ➢ Folliculite à Malassezia
➢ Pityriasis capitis
ATT : Pour toutes les formes sauf le Pityriasis versicolor
Diagnostic ➢ prélèvement par grattage cutané, mise en évidence de levures en bouteille à
l’examen direct microscopique.
➢ Culture rarement utilisée (possible sur Sabouraud + huile d’olive)
Traitement ATT : Pour toutes les formes sauf le Pityriasis versicolor
Imidazolés en topique, ou per os si lésions très extensives
Pityriasis versicolor (dermatose cutanée superficielle)
➢ Siège dans les zones riches en glandes
sébacées : thorax, cou, bras… ou sous forme
diffuse
Clinique ➢ Macules arrondies confluentes à contours
polycycliques, couleurs «rose chamois» au
«brun café au lait», finement squameuses,
pouvant devenir achromiques
Diagnostic prélèvement par grattage et scotch-test, mise en évidence de levures rondes en
grappes associées à des filaments courts à l’examen direct en MO
Traitement Kétoconazole en topique = Kétoderm gel moussant à 2% (2 ème application une
semaine après)
Dermite séborrhéique (dermatose siégeant sur le visage)
Lésions érythémato-squameuses prurigineuses
(sourcils, plis nasogéniens, lisière du cuir
Clinique chevelu)
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Facteur favorisant Favorisée par le stress et l’immunodépression
Folliculite à Malassezia
➢ Infection du follicule pilo-sébacé par des spores de Malassezia
➢ Diagnostic différentiel avec la folliculite bactérienne
Pityriasis capitis
Clinique Etat pelliculaire du cuir chevelu, très fréquent. Prurigineux
Facteur favorisant Favorisé par le stress et la séborrhée
LES CANDIDOSES CUTANEO-MUQUEUSE
➢ Infection de la peau et des muqueuses par des levures du genre Candida
➢ Champignons opportunistes
➢ Prennent une forme pseudo-filamenteuse quand ils deviennent pathogènes (sauf
C.glabrata qui ne filamente pas)
➢ 3 stades d’évolution
Levures du
genre Candida
Candida dans la
flore naturelle
➢ Facteurs physiologiques (nouveau-né, personne âgée, grossesse)
➢ Facteurs locaux (transpiration, macération, humidité, traumatisme, prothèse
Facteur dentaire)
favorisant ➢ Terrain du patient (diabète, immunodépression, cancer)
➢ Facteurs extrinsèques : iatrogènes (antibiotiques, corticoïdes,
immunosuppresseurs, hormones contraceptives, antiseptiques, radiothérapie,
héroïnomanie IV, chir digestive et cardiaque, transplantation d’organes, cathéters
IV, prothèses…)
LA CANDIDOSE CUTANEE
➔ Lésions cutanées des plis (fessiers, inguinaux, sous-mammaires…) et des ongles (doigts +++), induites
le plus souvent par C.Albicans
C.Albicans est absente sur la peau saine, donc il est toujours pathogène quand il est isolé sur la peau
➢ Douleur, brûlure, prurit
Atteinte des plis ➢ Petits plis (espaces interdigitaux, anus, plis fessiers) ou
= Intertrigo grands plis (sous mammaires, axillaires, inguinaux)
➢ Clinique : Erythème vernissé débutant au fond du pli,
s’étend de part et d’autre, limité par une bordure en
collerette desquamative, avec sur la peau saine des
petites papulo-pustules, et un enduit blanchâtre au fond du pli
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Atteinte des ➢ Clinique : Débute souvent par un périonyxis pouvant
ongles (des être purulent, puis atteinte de la tablette de l’ongle
doigts +++) (teinte jaune verdâtre, marron ou noire)
➢ Parfois onycholyse
➢ Evolution : subaiguë ou chronique
Atteinte pilaire➢ Eruption douloureuse, avec œdème du visage et adénopathies satellites
= Folliculite à ➢ Terrain : héroïnomanes IV
Candida ➢ Clinique : Eruption pustuleuse diffuse des régions pilaires, prédominant au niveau
du cuir chevelu et de la barbe
LA CANDIDOSE MUQUEUSE
➢ Lésions pseudo-membraneuses sur une muqueuse
érythémateuse avec des petites plages blanches (lait
caillé).
Oropharyngée : ➢ Localisation : face interne des joues, gencives, palais,
«Muguet buccal» piliers des amygdales… puis extension à toute la
bouche
➢ Clinique : Douleur, dysphagie, goût métallique
➢ Complication : par fissuration et inflammation des commissures labiales, appelée
Chéilite ou Perlèche
➢ C.Albicans +++ et C.Glabrata
➢ Candidose très fréquentes ( 75% des demmes font un
episode dans leur vie) et récidivant
➢ Elles sont hormono dépendantes : rares avant la
Vaginale puberté et après la ménopause
(pas considérée ➢ Peuvent être déclenchées par : grossesse,
comme une antibiothérapie, immunodépression.
MST) Clinique :
✓ leucorrhée blanche typique (lait caillé,
sécrétion caillebottée)
✓ muqueuse érythémateuse et inflammatoire recouverte d’un enduit
blanchâtre
✓ prurit vulvaire intense
✓ brûlure, dyspareunie, dysurie
ATT : Rechercher une candidose intestinale associée
➢ Erythème du sillon balanopréputial +/ – suintant,
recouvert d’un enduit blanchâtre
Balanite et ➢ Extension au prépuce et au gland avec des
Balano-posthite papulopustules
candidoses ➢ Clinique : Prurit, inflammation, douleur de la verge
ATT : Rechercher diabète, ou une partenaire avec vaginite
à Candida
10/14II. ECTOPARASITOSES
1. La pédiculose
➔ Ectoparasitoses dues à des parasites vivants à la surface corporelle: les poux
GENERALITES
➢ le poux est un insecte hématophage (se nourrit de sang), qui pique 2 à 4 fois par jour
➢ il existe un cycle parasitaire
Il existe 3 espèces spécifiques à l’Homme :
➢ Pediculus humanus capitis (pou de tête) 3,5mm
➢ Pediculus humanus corporis (pou de corps) 4,5mm
➢ Phtirius pubis (pou du pubis = morpion) 1-2mm
PEDICULOSE DU CUIR CHEVELU
Agents responsables = les poux de tête (Pediculus humanus capitis)
➢ Affection bénigne mais posant un vrai problème de santé publique, car 30%
Epidémiologie des enfants en collectivité et entourage proche sont touchés
➢ Ce n’est pas un problème de mauvaises conditions d’hygiène !
Le contage peut se faire de manière directe (cheveux) et indirect (bonnet, écharpe,
oreiller, brosse…)
➢ Notion de contage
Diagnostic à ➢ Prurit du cuir chevelu (piqure irritante)
évoquer ➢ Lésions cutanées de grattage (dans le cou +++)
➢ Possible adénopathie rétro-auriculaire
➢ Possible eczématisation avec engluement des cheveux
Diagnostic ➢ Présence de lentes adhérentes à la base des cheveux
confirmé ➢ Visualisation de poux
Traiter simultanément toute la famille ou la collectivité !!!
➢ Insecticide organophosphoré (Malathion), Pyréthrines, Insecticides associant
plusieurs principes actifs
Traitements ➢ Solutions à action physique asphyxiante à base de Diméticone (Pouxit,
Altopou…)
➢ Traitement oral : Ivermectine (Stromectole
➢ Le traitement est à renouveler 8 jours après
PEDICULOSE CORPORELLE
➔ Agents responsables = les poux de corps (pediculus humanus corporis)
11/14➢ Le patient présente un manque d’hygiène, il est en
Diagnostic situation de précarité (SDF, prisonniers, camps de
évoqué réfugiés…)
➢ Le patient présente une dermatose prurigineuse avec
lésions de grattage sur tout le corps (aisselles, ceinture,
cuisses +++)
➢ Visualisation des poux et des lentes sur les poils axillaires/thoraciques/abdominaux,
Diagnostic ou surtout dans les vêtements !
confirmé ➔ Le pou de corps se nourrit sur la peau, mais il vit accroché aux vêtements en se
réfugiant dans les coutures (peut survivre sans se nourrir pendant 2-3 jours
Le pou de corps est le seul pou reconnu vecteur de maladies (fièvre récurrente
Précautions cosmopolite, typhus exanthématique épidémique, Bartonellose ou fièvre des tranchées
qui est une maladie en recrudescence dans les populations précaires).
Attention : les poux de tête et les morpions ne transmettent pas de maladies
Traitement laver abondamment le corps au savon + laver vêtements, linge, literie à 60°C (ou les
traiter par antiparasitaire dans un sac plastique).
PHTIRIASE
➔ C’est une parasitose des poils du pubis (mais parfois cils, barbe, aisselles) due à Phtirius pubis, dont la
transmission se fait par contact direct. C’est une IST, on doit donc dépister les autres IST !
Remarque : la phtiriase est en voie de disparition, cela est dû aux nouvelles modes d’épilation.
Diagnostic prurit du pubis
évoqué
Diagnostic ➢ Visualisation de lentes sur les poils du pubis, les cuisses, périnéaux, des aisselles,
confirmé et cils
➢ Visualisation du morpion enfoui à la racine des poils sous forme d’une petite
masse brunâtre
Traitement ➢ Traitement de la phtiriase pubienne Insecticide actif : association pyréthrine et
butoxyde de pipéronyle (Spray Pax solution)
➢ Traitement de la phtiriase oculaire ablation des parasites des cils
2. La Gale = La Scabiose
➔ C’est une affection cutanée prurigineuse et très contagieuse. Elle est en pleine recrudescence !
GENERALITES
➢ La gale touche toutes les tranches d’âge, toutes les populations et tous
Epidemiologie les milieux socio-économiques
➢ Environ 300 millions de personnes sont concernées dans le monde.
➔ L’agent pathogène est un acarien : Sarcoptes scabiei var. hominis.
➢ Transmission par contact humain direct et prolongé (des contacts plutôt intimes)
➢ Incubation de 3 semaines
Mode de La transmission est donc généralement directe
transmission ✓ Forme infectante = jeune femelle adulte fécondée, à la surface de la peau.
Elle creuse une galerie dans l’épiderme (1-5mm/j) et y dépose ses œufs. Ils
éclosent en 3 à 4 jours, les larves sortent du sillon, se transforment en
nymphes et deviennent adultes en 2-3 semaines
✓ Mâle et femelle s’accouplent, puis le mâle meurt 24-48h après.
Mais la transmission indirecte est possible
12/14✓ si l’humidité est suffisante, l’acarien peut survivre en dehors de la peau
durant plusieurs jours (literie, vêtements, linge de toilette, serviettes…)
Diagnostic ➢ prurit +++ généralisé, avec recrudescence nocturne, familial ou conjugal
évoquer si ➢ Notion de contage 3 à 4 semaines plus tôt
➢ Des lésions de grattage non spécifiques, prurigo, +/- surinfectées
Cliniquement ➢ Des lésions spécifiques là où se trouve la femelle sarcopte : sillons, vésicules
perlées, nodules scabieux
➢ Pédiculose corporelle
➢ Eczéma, impétigo
Diagnostic ➢ Piqures de punaises
différentiel ➢ Erythrodermie pour les gales profuses
➢ Psoriasis pour les gales hyperkératosiques
➢ Gale due à des variantes de sarcoptes d’origine animale (chien, chat) : guérison en
48h spontanément par éviction de l’animal responsable
Confirmation Mise en évidence du sarcopte dans un sillon, ou de ses œufs par raclage à la curette, au
du diagnostic de vaccinostyle… ou par dermatoscopie (expertise requise)
la gale
Traitement
➢ Gale communautaire (gale des sujets propres)
Différents types ➢ Gale communautaire du nourrisson
➢ Gale profuse
➢ Gale hyperkératosique (gale norvégienne)
GALE COMMUNAUTAIRE
Dans la gale communautaire il y a moins de 10 femelles dans l’épiderme !
Interrogatoire prurit généralisé à recrudescence nocturne, notion de contage 3 semaines avant, contexte de
prurit familial ou conjugal
➢ Lésions spécifiques :
✓ Sillons sous-cutanés (les sillons sont
pathognomoniques)
Trajet que creuse la femelle adulte fécondée dans la couche
cornée de l’épiderme pour y déposer ses œufs
Examen clinique
✓ Vésicules perlées Petites, translucides, millimétriques.
✓ Nodules scabieux (tardifs)
✓ Lésions papuleuses infiltrées rouges-bruns de 5-10mm,
siégeant au niveau des organes génitaux et plis axillaires
✓ Siègent dans des zones de peau fine (le dos et le visage
sont épargnés)
➢ Lésions non spécifiques de grattage
13/14➢ Zéro lésion, ou rares lésions (poignets, espaces interdigitaux des mains, mamelons,
scrotum)
GALE COMMUNAUTAIRE DU NOURISSON
➢ Aspect trompeur : possible atteinte du visage et du dos !
➢ Présence de :
✓ Vésiculo-pustules palmo-plantaires +++
✓ Prurit +++
✓ Nodules scabieux péri-axillaires et organes génitaux
GALE PROFUSE :Très contagieuse (milliers de parasites)
➢ D’un diagnostic tardif
Conséquence de ➢ De traitements inadaptés (corticoïdes)
➢ D’un terrain immunitaire défavorable (immunodépression, personnes âgées)
➢ Prurit intense
Caractéristiques ➢ Eruptions papulo-vésiculeuses, érythémateuses
Cliniques généralisées
➢ Extension des lésions à tout le corps (même le dos)
GALE HYPERKERATOSIQUE (gale norvégienne)
Contagiosité extrême +++ (>1 million de sarcoptes pour un individu infecté)
Terrain → Immunodépression (corticothérapie, SIDA, pathologie hémato, trisomie 21…).
Caractéristiques ➢ prurit est souvent absent tellement le stade est avancé
Cliniques ➢ Lésions hyperkératosiques plâtreuses (coudes, genoux, oreilles, tête, paumes)
➢ Peut toucher tout le corps y compris visage, cheveux, ongles
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